ફિલિપાઇન્સમાં માટી-જન્મિત હેલ્મિન્થિયાસિસને નિયંત્રિત કરવું: વાર્તા ચાલુ રહે છે |ગરીબીના ચેપી રોગો

ફિલિપાઈન્સમાં લાંબા સમયથી સોઈલ-ટ્રાન્સમિટેડ હેલ્મિન્થ (એસટીએચ) ચેપ એ એક મહત્વપૂર્ણ જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે. આ સમીક્ષામાં, અમે ત્યાં STH ચેપની વર્તમાન સ્થિતિનું વર્ણન કરીએ છીએ અને STH બોજ ઘટાડવા માટે નિયંત્રણના પગલાંને પ્રકાશિત કરીએ છીએ.

રાષ્ટ્રવ્યાપી STH માસ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (MDA) પ્રોગ્રામ 2006 માં શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ ફિલિપાઇન્સમાં STH નો એકંદર વ્યાપ ઊંચો છે, જે 24.9% થી 97.4% સુધી છે. વ્યાપમાં સતત વધારો MDA અમલીકરણ સાથે સંકળાયેલ પડકારોને કારણે હોઈ શકે છે, નિયમિત સારવારના મહત્વ વિશે જાગૃતિનો અભાવ, MDA વ્યૂહરચના વિશે ગેરસમજ, ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં વિશ્વાસનો અભાવ, પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનો ડર અને સરકારી કાર્યક્રમો પર સામાન્ય અવિશ્વાસનો સમાવેશ થાય છે. હાલના પાણી, સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છતા (WASH) કાર્યક્રમો પહેલેથી જ છે. સમુદાયોમાં સ્થાન [દા.ત., સમુદાયની આગેવાની હેઠળના વ્યાપક સ્વચ્છતા (CLTS) કાર્યક્રમો કે જે શૌચાલય પૂરા પાડે છે અને શૌચાલય બાંધકામને સબસિડી આપે છે] અને શાળાઓ [દા.ત., સ્કૂલ વોશ (WINS) યોજના], પરંતુ ઇચ્છિત પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે ચાલુ અમલીકરણ જરૂરી છે. વ્યાપક હોવા છતાં શાળાઓમાં WASH નું શિક્ષણ, STH ને રોગ તરીકે એકીકરણ અને વર્તમાન જાહેર પ્રાથમિક અભ્યાસક્રમમાં સમુદાયની સમસ્યા અપૂરતી રહે છે. ચાલુ મૂલ્યાંકનદેશમાં હાલમાં કાર્યરત ઇન્ટિગ્રેટેડ હેલ્મિન્થ કંટ્રોલ પ્રોગ્રામ (IHCP) માટે જરૂરી રહેશે, જે સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છતા, આરોગ્ય શિક્ષણ અને નિવારક કીમોથેરાપીમાં સુધારો કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કાર્યક્રમની ટકાઉપણું એક પડકાર છે.
ફિલિપાઇન્સમાં છેલ્લા બે દાયકામાં STH ચેપને નિયંત્રિત કરવાના મોટા પ્રયાસો છતાં, સમગ્ર દેશમાં સતત ઉચ્ચ STH વ્યાપ નોંધવામાં આવ્યો છે, સંભવતઃ સબઓપ્ટિમલ MDA કવરેજ અને WASH અને આરોગ્ય શિક્ષણ કાર્યક્રમોની મર્યાદાઓને કારણે..ફિલિપાઈન્સમાં STH ને નિયંત્રિત કરવા અને તેને દૂર કરવામાં એકીકૃત નિયંત્રણ અભિગમની ટકાઉ ડિલિવરી મુખ્ય ભૂમિકા ભજવવાનું ચાલુ રાખશે.
સોઇલ ટ્રાન્સમિટેડ હેલ્મિન્થ (એસટીએચ) ચેપ વિશ્વભરમાં એક ગંભીર જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે, જેમાં અંદાજિત 1.5 અબજથી વધુ લોકોના ચેપ છે [1]. એસટીએચ ગરીબ સમુદાયોને અસર કરે છે જે પર્યાપ્ત પાણી, સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છતા (WASH) [2] ની નબળી ઍક્સેસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. , 3];અને તે ઓછી આવક ધરાવતા દેશોમાં ખૂબ પ્રચલિત છે, જેમાં મોટાભાગના ચેપ એશિયા, આફ્રિકા અને લેટિન અમેરિકાના ભાગોમાં જોવા મળે છે. ચેપના સૌથી વધુ પ્રસાર અને તીવ્રતા સાથે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ. ઉપલબ્ધ ડેટા સૂચવે છે કે 267.5 મિલિયનથી વધુ PSACs અને 568.7 મિલિયનથી વધુ SACs ગંભીર STH ટ્રાન્સમિશનવાળા વિસ્તારોમાં રહે છે અને તેમને નિવારક કીમોથેરાપીની જરૂર છે [5]. STHનો વૈશ્વિક બોજ અંદાજિત છે. 19.7-3.3 મિલિયન અપંગતા-વ્યવસ્થિત જીવન વર્ષો (DALYs) [6, 7].

એસટીએચ ચેપ પોષણની ઉણપ અને શારીરિક અને જ્ઞાનાત્મક વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં [8]. ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળા એસટીએચ ચેપ રોગિષ્ઠતાને વધારે છે [9,10,11]. પોલીપેરાસાઇટિઝમ (બહુવિધ પરોપજીવીઓ સાથેનો ચેપ) પણ સંકળાયેલ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ઉચ્ચ મૃત્યુદર અને અન્ય ચેપ [10, 11] પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે. આ ચેપની પ્રતિકૂળ અસરો માત્ર સ્વાસ્થ્યને જ નહીં પરંતુ આર્થિક ઉત્પાદકતાને પણ અસર કરી શકે છે [8, 12].
ફિલિપાઇન્સ એ ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતો દેશ છે. 2015 માં, 100.98 મિલિયન ફિલિપાઇન્સની વસ્તીમાંથી લગભગ 21.6% રાષ્ટ્રીય ગરીબી રેખા નીચે જીવે છે [13]. તે દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં STH નો સૌથી વધુ વ્યાપ પણ ધરાવે છે [14] WHO પ્રિવેન્ટિવ કીમોથેરાપી ડેટાબેઝના .2019 ડેટા સૂચવે છે કે આશરે 45 મિલિયન બાળકોને ચેપનું જોખમ છે જેને તબીબી સારવારની જરૂર છે [15].
ટ્રાન્સમિશનને નિયંત્રિત કરવા અથવા વિક્ષેપિત કરવા માટે ઘણી મોટી પહેલો શરૂ કરવામાં આવી હોવા છતાં, ફિલિપાઈન્સમાં STH ખૂબ જ પ્રચલિત છે [16]. આ લેખમાં, અમે ફિલિપાઈન્સમાં STH ચેપની વર્તમાન સ્થિતિની ઝાંખી આપીએ છીએ;ભૂતકાળના અને વર્તમાન ચાલુ નિયંત્રણ પ્રયત્નોને પ્રકાશિત કરો, પ્રોગ્રામના અમલીકરણના પડકારો અને મુશ્કેલીઓનું દસ્તાવેજીકરણ કરો, STH બોજ ઘટાડવા પર તેની અસરનું મૂલ્યાંકન કરો અને આંતરડાના કૃમિના નિયંત્રણ માટે સંભવિત પરિપ્રેક્ષ્યો પ્રદાન કરો .આ માહિતીની ઉપલબ્ધતા આયોજન અને અમલીકરણ માટેનો આધાર પૂરો પાડી શકે છે. દેશમાં ટકાઉ STH નિયંત્રણ કાર્યક્રમ.
આ સમીક્ષા ચાર સૌથી સામાન્ય STH પરોપજીવીઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે - રાઉન્ડવોર્મ, ટ્રિચુરીસ ટ્રિચ્યુરા, નેકેટર અમેરિકનસ અને એન્સાયલોસ્ટોમા ડ્યુઓડેનેલ. જો કે એન્સાયલોસ્ટોમા સિલેનિકમ દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં એક મહત્વપૂર્ણ ઝૂનોટિક હૂકવોર્મ પ્રજાતિ તરીકે ઉભરી રહી છે, ફિલિપાઈન્સમાં હાલમાં મર્યાદિત માહિતી ઉપલબ્ધ છે અને તેની ચર્ચા કરવામાં આવશે નહીં. અહીં
જો કે આ કોઈ વ્યવસ્થિત સમીક્ષા નથી, સાહિત્ય સમીક્ષા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે. અમે PubMed, Scopus, ProQuest અને Google Scholar ના ઓનલાઈન ડેટાબેસેસનો ઉપયોગ કરીને ફિલિપાઈન્સમાં STH ના વ્યાપની જાણ કરતા સંબંધિત અભ્યાસોની શોધ કરી. નીચેના શબ્દો હતા. શોધમાં કીવર્ડ તરીકે વપરાયેલ: ("હેલ્મિન્થિયાસીસ" અથવા માટીથી જન્મેલા કૃમિ" અથવા "એસટીએચ" અથવા "એસ્કેરિસ લમ્બ્રીકોઇડ્સ" અથવા "ટ્રાઇચુરીસ ટ્રીચીયુરા" અથવા "એનસાયલોસ્ટોમા એસપીપી." અથવા "નેકેટર અમેરિકન" અથવા "રાઉન્ડવોર્મ" અથવા "વ્હિચવોર્મ" અથવા "હૂકવોર્મ") અને ("એપિડેમિઓલોજી") અને ("ફિલિપાઇન્સ").પ્રકાશનના વર્ષ પર કોઈ પ્રતિબંધ નથી.શોધ માપદંડો દ્વારા ઓળખવામાં આવેલા લેખોને શરૂઆતમાં શીર્ષક અને અમૂર્ત સામગ્રી દ્વારા સ્ક્રીનીંગ કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ લેખો માટે તપાસ કરવામાં આવી ન હતી જેમાં એક STH ની પ્રચલિતતા અથવા તીવ્રતા સાથે બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા.સંપૂર્ણ-ટેક્સ્ટ સ્ક્રીનીંગમાં અવલોકનાત્મક (ક્રોસ-વિભાગીય, કેસ-નિયંત્રણ, રેખાંશ/સમૂહ) અભ્યાસ અથવા બેઝલાઇન પ્રચલિતતાની જાણ કરતી નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સનો સમાવેશ થાય છે.ડેટા નિષ્કર્ષણમાં અભ્યાસ વિસ્તાર, અભ્યાસ વર્ષ, અભ્યાસ પ્રકાશનનું વર્ષ, અભ્યાસનો પ્રકાર (ક્રોસ-વિભાગીય, કેસ-નિયંત્રણ અથવા રેખાંશ/સમૂહ), નમૂનાનું કદ, અભ્યાસની વસ્તી, દરેક STH ની વ્યાપ અને તીવ્રતા અને નિદાન માટે વપરાતી પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે.
સાહિત્યની શોધના આધારે, ડેટાબેઝ શોધ દ્વારા કુલ 1421 રેકોર્ડની ઓળખ કરવામાં આવી હતી [PubMed (n = 322);અવકાશ (n = 13);પ્રોક્વેસ્ટ (n = 151) અને Google સ્કોલર (n = 935)]. શીર્ષક સમીક્ષાના આધારે કુલ 48 પેપરોની તપાસ કરવામાં આવી હતી, 6 પેપરને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા, અને કુલ 42 પેપરનો આખરે ગુણાત્મક સંશ્લેષણમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો (આકૃતિ 1 ).
1970 ના દાયકાથી, ફિલિપાઇન્સમાં STH ચેપનો વ્યાપ અને તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે અસંખ્ય અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. કોષ્ટક 1 ઓળખાયેલા અભ્યાસોનો સારાંશ દર્શાવે છે. આ અભ્યાસોમાં STH ની નિદાન પદ્ધતિઓમાં તફાવતો સમય જતાં સ્પષ્ટ થયા હતા, જેમાં ફોર્મલિન સાથે શરૂઆતના દિવસોમાં (1970-1998) વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી ઈથર કોન્સન્ટ્રેશન (એફઈસી) પદ્ધતિ. જો કે, પછીના વર્ષોમાં કાટો-કાત્ઝ (કેકે) ટેકનિકનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે અને રાષ્ટ્રીય સ્તરે એસટીએચ નિયંત્રણ પ્રક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરવા માટે પ્રાથમિક નિદાન પદ્ધતિ તરીકે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સર્વેક્ષણો
1970 થી 2018 સુધી હાથ ધરાયેલા અભ્યાસો દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, STH ચેપ ફિલિપાઈન્સમાં એક મહત્વપૂર્ણ જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા રહી છે અને રહી છે. STH ચેપની રોગચાળાની પેટર્ન અને તેનો વ્યાપ વિશ્વના અન્ય સ્થાનિક દેશોમાં નોંધાયેલા લોકો સાથે તુલનાત્મક છે. PSAC અને SAC [17] માં ચેપનો સૌથી વધુ વ્યાપ નોંધવામાં આવ્યો છે. આ વય જૂથો વધુ જોખમમાં છે કારણ કે આ બાળકો ઘણીવાર આઉટડોર સેટિંગ્સમાં STH ના સંપર્કમાં આવે છે.
ઐતિહાસિક રીતે, ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થના ઇન્ટિગ્રેટેડ હેલ્મિન્થ કંટ્રોલ પ્રોગ્રામ (IHCP) ના અમલ પહેલા, 1-12 વર્ષની વયના બાળકોમાં કોઈપણ STH ચેપ અને ગંભીર ચેપનો વ્યાપ અનુક્રમે 48.6-66.8% થી 9.9-67.4% હતો.
2005 થી 2008 સુધીના તમામ વયના રાષ્ટ્રીય શિસ્ટોસોમિયાસિસ સર્વેના STH ડેટા દર્શાવે છે કે STH ચેપ દેશના ત્રણ મુખ્ય ભૌગોલિક પ્રદેશોમાં વ્યાપક હતો, જેમાં A. lumbricoides અને T. trichiura ખાસ કરીને વિષાયમાં પ્રચલિત છે [16] .
2009 માં, 2004 [20] અને 2006 SAC [21] ની અનુવર્તી આકારણીઓ IHCP [26] ની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રાષ્ટ્રીય STH પ્રચલિત સર્વેક્ષણો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. PSAC માં કોઈપણ STH નો વ્યાપ 43.7% હતો (2004 માં 66% મોજણી) અને SAC માં 44.7% (2006 ના સર્વેક્ષણમાં 54%) [26]. આ આંકડા અગાઉના બે સર્વેક્ષણોમાં નોંધાયેલા આંકડા કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછા છે. 2009 માં PSAC માં ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળા STH ચેપનો દર 22.4% હતો (જેની તુલના કરી શકાય તેમ નથી. 2004 સર્વેક્ષણ કારણ કે ગંભીર ચેપનો એકંદર વ્યાપ નોંધવામાં આવ્યો ન હતો) અને SAC માં 19.7% (2006 ના સર્વેક્ષણમાં 23.1% ની સરખામણીમાં), 14% ઘટાડો [26]. ચેપના વ્યાપમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો હોવા છતાં, અંદાજિત વ્યાપ PSAC અને SAC વસ્તીમાં STH એ રોગિષ્ઠતા નિયંત્રણ [27, 48] દર્શાવવા માટે 20% કરતા ઓછા સંચિત વ્યાપ અને 1% કરતા ઓછા ગંભીર STH ચેપ દરના WHO દ્વારા નિર્ધારિત 2020 લક્ષ્યાંકને પૂરો કર્યો નથી.
SAC માં શાળા MDA ની અસર પર દેખરેખ રાખવા માટે બહુવિધ સમયના બિંદુઓ (2006-2011) પર હાથ ધરવામાં આવેલા પરોપજીવી સર્વેક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને અન્ય અભ્યાસોએ સમાન વલણો દર્શાવ્યા [22, 28, 29]. આ સર્વેક્ષણોના પરિણામો દર્શાવે છે કે MDA ના કેટલાક રાઉન્ડ પછી STH વ્યાપમાં ઘટાડો થયો છે. ;જો કે, કોઈપણ STH (રેન્જ, 44.3% થી 47.7%) અને ગંભીર ચેપ (રેન્જ, 14.5% થી 24.6%) ફોલો-અપ સર્વેક્ષણોમાં નોંધાયેલ છે. રોગનો એકંદર વ્યાપ ઊંચો છે [22, 28, 29], ફરીથી સૂચવે છે કે વ્યાપ હજુ સુધી WHO દ્વારા નિર્ધારિત ઘટના નિયંત્રણ લક્ષ્ય સ્તર (કોષ્ટક 1) સુધી ઘટ્યો નથી.
ફિલિપાઇન્સમાં 2007-2018માં IHCP ની રજૂઆત પછીના અન્ય અભ્યાસોના ડેટાએ PSAC અને SAC (કોષ્ટક 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 માં STH નો સતત ઊંચો વ્યાપ દર્શાવ્યો હતો. ].આ અભ્યાસોમાં નોંધાયેલ કોઈપણ STH નો વ્યાપ 24.9% થી 97.4% (KK દ્વારા), અને મધ્યમથી ગંભીર ચેપનો વ્યાપ 5.9% થી 82.6% સુધીનો હતો.લમ્બ્રીકોઇડ્સ અને ટી. ટ્રિચીયુરા સૌથી વધુ પ્રચલિત STH છે, જેનો પ્રસાર અનુક્રમે 15.8-84.1% થી 7.4-94.4% સુધીનો છે, જ્યારે હૂકવોર્મ્સ 1.2% થી 25.3% [30,31, 323] ની વચ્ચેનો વ્યાપ ઓછો ધરાવે છે. ,34,35,36,37,38,39] (કોષ્ટક 1). જો કે, 2011 માં, મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક ક્વોન્ટિટેટિવ ​​રીઅલ-ટાઇમ પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (qPCR) નો ઉપયોગ કરીને 48.1 ની હૂકવોર્મ (એનસાયલોસ્ટોમા એસપીપી.) નો વ્યાપ દર્શાવ્યો હતો. % [૪૫].એ. લમ્બ્રીકોઇડ્સ અને ટી. ટ્રિચીયુરા ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં સહ-ચેપ પણ અનેક અભ્યાસોમાં વારંવાર જોવામાં આવ્યું છે [26, 31, 33, 36, 45].
WHO દ્વારા તેના ક્ષેત્રમાં ઉપયોગમાં સરળતા અને ઓછી કિંમત [46] માટે KK પદ્ધતિની ભલામણ કરવામાં આવી છે, મુખ્યત્વે STH નિયંત્રણ માટેની સરકારી સારવાર યોજનાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે. જો કે, KK અને અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વચ્ચે STH ના વ્યાપમાં તફાવત નોંધવામાં આવ્યો છે. લગુના પ્રાંતમાં 2014નો અભ્યાસ, કોઈપણ STH ચેપ (KK માટે 33.8% vs qPCR માટે 78.3%), A. lumbricoides (qPCR માટે 20.5% KK vs 60.8%) અને T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8%) માટે. હૂકવોર્મ ચેપ પણ છે [6.8% પ્રચલિત;Ancylostoma spp.(4.6%) અને N. americana (2.2%)]નો સમાવેશ થાય છે qPCR નો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા અને KK [36] દ્વારા તેને નકારાત્મક ગણવામાં આવ્યા હતા. હૂકવર્મના ચેપનો સાચો વ્યાપ ઘણો ઓછો અંદાજવામાં આવી શકે છે કારણ કે હૂકવર્મના ઇંડાના ઝડપી લિસિસ માટે ઝડપી પરિવર્તનની જરૂર છે. KK સ્લાઇડની તૈયારી અને વાંચન [36,45,47] માટે, એક પ્રક્રિયા જે ઘણીવાર ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં હાંસલ કરવી મુશ્કેલ હોય છે. વધુમાં, હૂકવર્મ પ્રજાતિઓના ઇંડા મોર્ફોલોજિકલ રીતે અસ્પષ્ટ છે, જે સાચી ઓળખ [45] માટે વધુ પડકાર ઉભો કરે છે.
WHO દ્વારા હિમાયત કરાયેલ STH નિયંત્રણ માટેની મુખ્ય વ્યૂહરચના સામૂહિક પ્રોફીલેક્ટિક કીમોથેરાપી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છેઆલ્બેન્ડાઝોલઅથવા 2020 સુધીમાં ઓછામાં ઓછા 75% PSAC અને SAC ની સારવાર કરવાના ધ્યેય સાથે ઉચ્ચ-જોખમ જૂથોમાં મેબેન્ડાઝોલ [48]. તાજેતરના 2030 સુધી ઉપેક્ષિત ઉષ્ણકટિબંધીય રોગો (NTDs) રોડમેપની રજૂઆત પહેલાં, WHO એ ભલામણ કરી હતી કે PSAC, SAC અને પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓ (15-49 વર્ષ, બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક સહિત) સામાન્ય સંભાળ મેળવે છે [49]. વધુમાં, આ માર્ગદર્શિકામાં નાના બાળકો (12-23 મહિના) અને કિશોરવયની છોકરીઓ (10-19 વર્ષ)નો સમાવેશ થાય છે. 49], પરંતુ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વ્યવસાયિક પુખ્ત વયના લોકોની સારવાર માટે અગાઉની ભલામણોને બાકાત રાખે છે [50]. WHO 20% અને 50 ની વચ્ચે STH વ્યાપ ધરાવતા વિસ્તારોમાં નાના બાળકો, PSAC, SAC, કિશોરવયની છોકરીઓ અને પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓ માટે વાર્ષિક MDA ની ભલામણ કરે છે. %, અથવા અર્ધવાર્ષિક રીતે જો વ્યાપ 50% થી વધુ હોય. સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, સારવારના અંતરાલની સ્થાપના કરવામાં આવી નથી [49]. નિવારક કીમોથેરાપી ઉપરાંત, WHO એ STH નિયંત્રણના એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક તરીકે પાણી, સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છતા (WASH) પર ભાર મૂક્યો છે. 48, 49].
STH અને અન્ય હેલ્મિન્થ ચેપના નિયંત્રણ માટે નીતિ માર્ગદર્શન પૂરું પાડવા માટે IHCP 2006 માં શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું [20, 51]. આ પ્રોજેક્ટ WHO દ્વારા મંજૂર કરાયેલ STH નિયંત્રણ વ્યૂહરચનાને અનુસરે છે, જેમાંઆલ્બેન્ડાઝોલઅથવા મેબેન્ડાઝોલ કીમોથેરાપી એસટીએચ નિયંત્રણ માટે મુખ્ય વ્યૂહરચના તરીકે, 1-12 વર્ષની વયના બાળકો અને અન્ય ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો જેમ કે સગર્ભા સ્ત્રીઓ, કિશોરી સ્ત્રીઓ, ખેડૂતો, ખાદ્યપદાર્થો અને સ્થાનિક લોકો. નિયંત્રણ કાર્યક્રમો પણ પાણીની સ્થાપના દ્વારા પૂરક છે. અને સ્વચ્છતા સુવિધાઓ તેમજ આરોગ્ય પ્રોત્સાહન અને શિક્ષણ પદ્ધતિઓ [20, 46].
PSAC નું અર્ધ-વાર્ષિક MDA મુખ્યત્વે સ્થાનિક બારાંગે (ગામ) આરોગ્ય એકમો, પ્રશિક્ષિત બરાંગે આરોગ્ય કાર્યકરો અને સામુદાયિક સેટિંગ્સમાં ડે કેર વર્કર્સ દ્વારા Garantisadong Pambata અથવા PSAC ની આરોગ્ય સેવાઓના “સ્વસ્થ બાળકો” (પેકેજ પ્રદાન કરનાર પ્રોજેક્ટ) તરીકે હાથ ધરવામાં આવે છે. , જ્યારે SAC ના MDA ની દેખરેખ અને શિક્ષણ વિભાગ (DepEd) દ્વારા અમલ કરવામાં આવે છે [20]. જાહેર પ્રાથમિક શાળાઓમાં MDA દરેક શાળા વર્ષના પ્રથમ અને ત્રીજા ક્વાર્ટર દરમિયાન આરોગ્ય કર્મચારીઓના માર્ગદર્શન હેઠળ શિક્ષકો દ્વારા સંચાલિત થાય છે [20]. 2016, આરોગ્ય મંત્રાલયે માધ્યમિક શાળાઓ (18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો) [52] માં કૃમિનાશનો સમાવેશ કરવા માટે નવી માર્ગદર્શિકા બહાર પાડી.
પ્રથમ રાષ્ટ્રીય અર્ધવાર્ષિક MDA 2006 [20] માં 1-12 વર્ષની વયના બાળકોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું અને 6.9 મિલિયન PSACs માંથી 82.8% અને 6.3 મિલિયન SACs માંથી 31.5% કૃમિનાશક કવરેજ નોંધાયું હતું [53]. જો કે, MDA કૃમિના કવરેજમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. 2014 સુધી (59.5% થી 73.9% રેન્જ), WHO દ્વારા ભલામણ કરાયેલ 75% [54]ના બેન્ચમાર્કથી સતત નીચેનો આંકડો. નિમ્ન કૃમિના કવરેજ નિયમિત સારવાર [55], MDA ની ગેરસમજના મહત્વની જાગૃતિના અભાવને કારણે હોઈ શકે છે. વ્યૂહરચનાઓ [56, 57], ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં આત્મવિશ્વાસનો અભાવ [58], અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનો ભય [55, 56, 58, 59, 60]. સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા STH સારવારનો ઇનકાર કરવાના એક કારણ તરીકે જન્મજાત ખામીઓનો ભય નોંધવામાં આવ્યો છે. [૬૧].આ ઉપરાંત, MDA દવાઓના પુરવઠા અને લોજિસ્ટિકલ મુદ્દાઓને દેશભરમાં MDAના અમલીકરણમાં આવી રહેલી મુખ્ય ખામીઓ તરીકે ઓળખવામાં આવી છે [54].
2015 માં, DOH એ ઉદ્ઘાટન રાષ્ટ્રીય શાળા કૃમિનાશક દિવસ (NSDD) નું આયોજન કરવા માટે DepEd સાથે ભાગીદારી કરી, જેનો ઉદ્દેશ્ય તમામ જાહેર પ્રાથમિક શાળાઓમાં એક દિવસમાં નોંધાયેલા આશરે 16 મિલિયન SACs (ગ્રેડ 1 થી 6) ને બહાર કાઢવાનો છે [62]. આ શાળા -આધારિત પહેલના પરિણામે રાષ્ટ્રીય કૃમિના કવરેજ દરમાં 81%નો વધારો થયો, જે અગાઉના વર્ષો [54] કરતાં વધુ છે. જો કે, કૃમિનાશથી થતા બાળકોના મૃત્યુ અને સમયસીમા સમાપ્ત થઈ ગયેલી દવાઓના ઉપયોગ વિશે સમુદાયમાં ફરતી ખોટી માહિતીને કારણે મોટા પાયે ઉન્માદ અને ગભરાટ ફેલાયો છે. ઝામ્બોઆંગા દ્વીપકલ્પ, મિંડાનાઓ [63] માં MDA (AEFMDA) પછી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના અહેવાલમાં વધારો થયો છે. જો કે, કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે AEFMDA કેસ હોવાનો સંબંધ કૃમિના કોઈ અગાઉના ઇતિહાસ સાથે ન હતો [63].
2017 માં, આરોગ્ય મંત્રાલયે એક નવી ડેન્ગ્યુ રસી રજૂ કરી અને તે લગભગ 800,000 શાળાના બાળકોને પ્રદાન કરી. આ રસીની ઉપલબ્ધતાએ નોંધપાત્ર સલામતી ચિંતાઓ ઊભી કરી છે અને MDA પ્રોગ્રામ [64, 65] સહિત DOH કાર્યક્રમોમાં અવિશ્વાસમાં વધારો કર્યો છે. પરિણામે, જંતુ કવરેજ 2017 માં PSAC અને SAC ના 81% અને 73% થી ઘટીને 2018 માં 63% અને 52% અને 2019 માં 60% અને 59% થઈ ગયું [15].
વધુમાં, વર્તમાન વૈશ્વિક COVID-19 (કોરોનાવાયરસ રોગ 2019) રોગચાળાના પ્રકાશમાં, આરોગ્ય મંત્રાલયે વિભાગીય મેમોરેન્ડમ નંબર 2020-0260 અથવા કોવિડ- દરમિયાન સંકલિત હેલ્મિન્થ કંટ્રોલ પ્લાન્સ અને શિસ્ટોસોમિઆસિસ નિયંત્રણ અને નાબૂદી યોજનાઓ માટે વચગાળાનું માર્ગદર્શન જારી કર્યું છે. 19 રોગચાળો 》” જૂન 23, 2020, MDA ને આગળની સૂચના સુધી સ્થગિત કરવાની જોગવાઈ કરે છે.શાળા બંધ થવાને કારણે, સમુદાય નિયમિતપણે 1-18 વર્ષની વયના બાળકોને કૃમિનાશક દવાનું વિતરણ કરી રહ્યું છે, શારીરિક અંતર જાળવીને અને COVID-19 -19 માટે યોગ્ય ચેપ નિવારણ અને નિયંત્રણના પગલાંને લક્ષિત કરીને ઘરે-ઘરે જઈને અથવા નિશ્ચિત સ્થળોએ દવાનું વિતરણ કરે છે [66].જો કે, COVID-19 રોગચાળાને કારણે લોકોની અવરજવર પરના નિયંત્રણો અને જાહેર ચિંતાને કારણે સારવાર કવરેજ ઓછું થઈ શકે છે.
IHCP [20, 46] દ્વારા દર્શાવેલ STH નિયંત્રણ માટે WASH એ એક મુખ્ય હસ્તક્ષેપ છે. આ એક કાર્યક્રમ છે જેમાં આરોગ્ય મંત્રાલય, ગૃહ મંત્રાલય અને સ્થાનિક સરકાર (DILG), સ્થાનિક સરકાર એકમો (DILG) સહિત અનેક સરકારી એજન્સીઓનો સમાવેશ થાય છે. LGU) અને શિક્ષણ મંત્રાલય. સમુદાયના WASH કાર્યક્રમમાં DILG [67] ના સમર્થન સાથે સ્થાનિક સરકાર વિભાગોની આગેવાની હેઠળ સુરક્ષિત પાણીની જોગવાઈ અને સ્થાનિક સરકારી વિભાગોની મદદથી DOH દ્વારા અમલમાં મૂકાયેલ સ્વચ્છતા સુધારણા, શૌચાલય અને શૌચાલય બાંધકામ માટે સબસિડી [68, 69] ].તે દરમિયાન, જાહેર પ્રાથમિક શાળાઓમાં WASH કાર્યક્રમની દેખરેખ શિક્ષણ મંત્રાલય દ્વારા આરોગ્ય મંત્રાલયના સહયોગથી કરવામાં આવે છે.
ફિલિપાઈન સ્ટેટિસ્ટિક્સ ઓથોરિટી (PSA) 2017 નેશનલ પોપ્યુલેશન હેલ્થ સર્વેના નવીનતમ ડેટા દર્શાવે છે કે 95% ફિલિપિનો પરિવારો સુધારેલા પાણીના સ્ત્રોતોમાંથી પીવાનું પાણી મેળવે છે, જેમાં સૌથી વધુ પ્રમાણ (43%) બોટલના પાણીમાંથી અને માત્ર 26% પાઈપવાળા સ્ત્રોતોમાંથી મળે છે[ 70] તે મેળવો. ફિલિપિનોના એક ક્વાર્ટર પરિવારો હજુ પણ અસંતોષકારક સ્વચ્છતા સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરે છે [70];આશરે 4.5% વસ્તી ખુલ્લેઆમ શૌચ કરે છે, જે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં (6%) શહેરી વિસ્તારો (3%) [70] કરતા બમણી વધારે છે.
અન્ય અહેવાલો સૂચવે છે કે માત્ર સ્વચ્છતા સુવિધાઓ પૂરી પાડવાથી તેમના ઉપયોગની બાંયધરી મળતી નથી, ન તો તે સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છતાની પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરે છે [32, 68, 69]. શૌચાલય વિનાના પરિવારોમાં, સ્વચ્છતામાં સુધારો ન કરવા માટેના વારંવાર ટાંકવામાં આવતા કારણોમાં તકનીકી અવરોધો (દા.ત. ઘરની આસપાસ શૌચાલય અથવા સેપ્ટિક ટાંકી માટે ઘરમાં જગ્યાનો અભાવ અને અન્ય ભૌગોલિક પરિબળો જેમ કે જમીનની સ્થિતિ અને જળમાર્ગોની નિકટતા), જમીનની માલિકી અને ભંડોળનો અભાવ [71, 72].
2007માં, ફિલિપાઈન્સના આરોગ્ય વિભાગે ઈસ્ટ એશિયા સસ્ટેનેબલ હેલ્થ ડેવલપમેન્ટ પ્રોગ્રામ [68, 73] દ્વારા સમુદાયની આગેવાની હેઠળનો કુલ સ્વચ્છતા (CLTS) અભિગમ અપનાવ્યો હતો. CLTS એ સંપૂર્ણ સ્વચ્છતાનો ખ્યાલ છે જેમાં ખુલ્લું બંધ કરવા જેવી વર્તણૂકોની શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે. શૌચક્રિયા, દરેક વ્યક્તિ સેનિટરી શૌચાલયનો ઉપયોગ કરે તેની ખાતરી કરવી, વારંવાર અને યોગ્ય હાથ ધોવા, ખોરાક અને પાણીની સ્વચ્છતા, પ્રાણીઓ અને પશુધનના કચરાનો સુરક્ષિત નિકાલ, અને સ્વચ્છ અને સલામત વાતાવરણનું નિર્માણ અને જાળવણી [68, 69]. ટકાઉપણું સુનિશ્ચિત કરવા માટે CLTS પ્રવૃતિઓ સમાપ્ત થયા પછી પણ CLTS અભિગમ, ગામની ODF સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો કે, કેટલાક અભ્યાસોએ CLTS [32, 33] ના અમલીકરણ પછી ODF સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી હોય તેવા સમુદાયોમાં STH નું ઊંચું પ્રમાણ દર્શાવ્યું છે. સ્વચ્છતા સુવિધાઓના ઉપયોગનો અભાવ, ખુલ્લામાં શૌચક્રિયાની સંભવિત પુનઃશરૂઆત, અને નીચા MDA કવરેજ [32].
શાળાઓમાં લાગુ કરાયેલા WASH કાર્યક્રમો DOH અને DepEd દ્વારા પ્રકાશિત નીતિઓને અનુસરે છે. 1998માં, આરોગ્ય વિભાગે ફિલિપાઈન્સ હેલ્થ કોડ સ્કૂલ હેલ્થ એન્ડ હેલ્થ સર્વિસીસ ઈમ્પ્લીમેન્ટેશન રૂલ્સ એન્ડ રેગ્યુલેશન્સ (IRR) (PD No. 856) [74] જારી કર્યો હતો. આ IRR શાળાની સ્વચ્છતા અને સંતોષકારક સ્વચ્છતા માટેના નિયમો અને નિયમનો સુયોજિત કરે છે, જેમાં શૌચાલય, પાણી પુરવઠો અને આ સુવિધાઓની જાળવણી અને જાળવણીનો સમાવેશ થાય છે [74]. જો કે, પસંદગીના પ્રાંતોમાં શિક્ષણ મંત્રાલયના કાર્યક્રમના અમલીકરણનું મૂલ્યાંકન સૂચવે છે કે માર્ગદર્શિકા સખત રીતે લાગુ કરવામાં આવતું નથી અને અંદાજપત્રીય સમર્થન અપૂરતું છે [57, 75, 76, 77]. તેથી, શિક્ષણ મંત્રાલયના WASH પ્રોગ્રામના અમલીકરણની ટકાઉપણું સુનિશ્ચિત કરવા માટે નિરીક્ષણ અને મૂલ્યાંકન મહત્વપૂર્ણ છે.
વધુમાં, વિદ્યાર્થીઓ માટે સારી સ્વાસ્થ્યની આદતોને સંસ્થાગત બનાવવા માટે, શિક્ષણ મંત્રાલયે વિભાગીય આદેશ (DO) નંબર 56, કલમ 56.2009 "ઈન્ફ્લુએન્ઝા A (H1N1) ને રોકવા માટે તમામ શાળાઓમાં તાત્કાલિક પાણી અને હાથ ધોવાની સુવિધાઓનું નિર્માણ" અને DO No. 65, એસ.2009નું શીર્ષક “શાળાના બાળકો માટે આવશ્યક આરોગ્ય સંભાળ કાર્યક્રમ (EHCP)” [78, 79] .જ્યારે પ્રથમ કાર્યક્રમ H1N1 ના ફેલાવાને રોકવા માટે રચવામાં આવ્યો હતો, તે STH નિયંત્રણ સાથે પણ સંબંધિત છે. બાદમાં શાળા-યોગ્ય અભિગમને અનુસરે છે અને ત્રણ પુરાવા-આધારિત શાળા આરોગ્ય દરમિયાનગીરીઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે: સાબુથી હાથ ધોવા, દૈનિક જૂથ પ્રવૃત્તિ તરીકે ફ્લોરાઇડેટેડ ટૂથપેસ્ટથી બ્રશ કરવું અને STH ની દ્વિવાર્ષિક MDA [78, 80]. 2016 માં, EHCP હવે WASH In Schools (WINS) પ્રોગ્રામમાં એકીકૃત છે. .તેમાં પાણી, સ્વચ્છતા, ખોરાકનું સંચાલન અને તૈયારી, સ્વચ્છતા સુધારણાઓ (દા.ત., માસિક સ્રાવની સ્વચ્છતા વ્યવસ્થાપન), કૃમિનાશ અને આરોગ્ય શિક્ષણ [79]ની જોગવાઈનો સમાવેશ થાય છે.
સામાન્ય રીતે WASH ને પ્રાથમિક શાળાના અભ્યાસક્રમ [79] માં સમાવવામાં આવ્યું હોવા છતાં, STH ચેપનો રોગ અને જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા તરીકે સમાવેશ કરવાનો હજુ પણ અભાવ છે. કાગયાન પ્રાંતમાં પસંદગીની જાહેર પ્રાથમિક શાળાઓમાં તાજેતરના અભ્યાસમાં જણાવાયું છે કે WASH-સંબંધિત આરોગ્ય શિક્ષણ ગ્રેડ સ્તર અને શાળાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના તમામ વિદ્યાર્થીઓને લાગુ પડે છે, અને તે બહુવિધ વિષયોમાં સંકલિત અને વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.આઉટરીચ (એટલે ​​​​કે, આરોગ્ય શિક્ષણને પ્રોત્સાહન આપતી સામગ્રી વર્ગખંડો, WASH વિસ્તારો અને સમગ્ર શાળામાં દૃષ્ટિની રીતે રજૂ કરવામાં આવે છે) [57]. જો કે, સમાન અભ્યાસ સૂચવે છે કે શિક્ષકોને STH અને કૃમિનાશકમાં તાલીમ આપવાની જરૂર છે જેથી તેઓ પરોપજીવીઓ અને વધુ સારી રીતે સમજે. STH ને જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા તરીકે સમજો, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: STH ટ્રાન્સમિશન, ચેપનું જોખમ, ચેપનું જોખમ સંબંધિત વિષયો કૃમિ પછીના ખુલ્લામાં શૌચક્રિયા અને પુનઃ ચેપના દાખલાઓ શાળાના અભ્યાસક્રમમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા [57].
અન્ય અભ્યાસોએ પણ આરોગ્ય શિક્ષણ અને સારવારની સ્વીકૃતિ [56, 60] વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવ્યો છે જે સૂચવે છે કે ઉન્નત આરોગ્ય શિક્ષણ અને પ્રમોશન (STH જ્ઞાનમાં સુધારો કરવા અને સારવાર અને લાભો વિશે MDA ગેરસમજને સુધારવા) MDA સારવારની ભાગીદારી અને સ્વીકૃતિ [56] , 60].
વધુમાં, સારી સ્વચ્છતા-સંબંધિત વર્તણૂકોને પ્રભાવિત કરવા માટે આરોગ્ય શિક્ષણના મહત્વને WASH અમલીકરણના મુખ્ય ઘટકોમાંના એક તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું છે [33, 60]. અગાઉના અભ્યાસો દર્શાવે છે તેમ, ખુલ્લામાં શૌચક્રિયા શૌચાલયની ઍક્સેસના અભાવને કારણે જરૂરી નથી. 32, 33].ખુલ્લામાં શૌચ કરવાની ટેવ અને સ્વચ્છતા સુવિધાઓના ઉપયોગની અછત જેવા પરિબળો ખુલ્લામાં શૌચ કરવાના પરિણામોને પ્રભાવિત કરી શકે છે [68, 69]. અન્ય અભ્યાસમાં, નબળી સ્વચ્છતા વિષાયમાં SAC માં કાર્યાત્મક નિરક્ષરતાના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી. 81].તેથી, આંતરડા અને સ્વચ્છતાની આદતોમાં સુધારો કરવાના હેતુથી આરોગ્ય શિક્ષણ અને પ્રમોશન વ્યૂહરચનાઓનો સમાવેશ તેમજ આ સ્વાસ્થ્ય માળખાકીય સુવિધાઓનો સ્વીકૃતિ અને યોગ્ય ઉપયોગ, WASH દરમિયાનગીરીઓને જાળવી રાખવા માટે સમાવિષ્ટ કરવાની જરૂર છે.
છેલ્લા બે દાયકામાં એકત્રિત કરવામાં આવેલ ડેટા દર્શાવે છે કે ફિલિપાઈન્સમાં 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં STH ચેપનો વ્યાપ અને તીવ્રતા વધુ છે, ફિલિપાઈન સરકારના વિવિધ પ્રયાસો છતાં. ઉચ્ચ MDA કવરેજને સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઓળખવામાં આવે છે. હાલમાં STH કંટ્રોલ પ્રોગ્રામ (આલ્બેન્ડાઝોલ અને મેબેન્ડાઝોલ) માં વપરાતી બે દવાઓની અસરકારકતાને ધ્યાનમાં લેવું પણ યોગ્ય છે, કારણ કે ફિલિપાઈન્સમાં તાજેતરના કેટલાક અભ્યાસોમાં ચિંતાજનક રીતે ઉચ્ચ ટી. ટ્રિચીયુરા ચેપની જાણ કરવામાં આવી છે [33, 34, 42]. બે દવાઓ ટી. ટ્રિચીયુરા સામે ઓછી અસરકારક હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું હતું, 30.7% અને 42.1% ના સંયુક્ત ઉપચાર દર સાથેઆલ્બેન્ડાઝોલઅને મેબેન્ડાઝોલ, અનુક્રમે, અને સ્પાવિંગમાં 49.9% અને 66.0% ઘટાડો [82]. બે દવાઓની ન્યૂનતમ રોગનિવારક અસરો છે તે જોતાં, ટ્રાઇકોમોનાસ સ્થાનિક હોય તેવા વિસ્તારોમાં તેની મહત્વપૂર્ણ અસરો થઈ શકે છે. કીમોથેરાપી ચેપના સ્તરને ઘટાડવા અને ઘટાડવામાં અસરકારક હતી. સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં હેલ્મિન્થ બોજ ઘટના થ્રેશોલ્ડની નીચે, પરંતુ અસરકારકતા STH પ્રજાતિઓમાં બદલાય છે. નોંધનીય છે કે, હાલની દવાઓ ફરીથી ચેપ અટકાવતી નથી, જે સારવાર પછી તરત જ થઈ શકે છે. તેથી, ભવિષ્યમાં નવી દવાઓ અને ડ્રગ સંયોજન વ્યૂહરચનાની જરૂર પડી શકે છે [83] .
હાલમાં, ફિલિપાઈન્સમાં પુખ્ત વયના લોકો માટે કોઈ ફરજિયાત MDA સારવાર નથી. IHCP માત્ર 1-18 વર્ષની વયના બાળકો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તેમજ અન્ય ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો જેમ કે સગર્ભા સ્ત્રીઓ, કિશોરી સ્ત્રીઓ, ખેડૂતો, ફૂડ હેન્ડલર્સ, અને સ્વદેશી વસ્તી [46]. જો કે, તાજેતરના ગાણિતિક મોડલ [84,85,86] અને પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણો [87] સૂચવે છે કે તમામ વય જૂથોને આવરી લેવા માટે કૃમિનાશક કાર્યક્રમોનું સમુદાય-વ્યાપી વિસ્તરણ STH નું પ્રમાણ ઘટાડી શકે છે. ઉચ્ચ-જોખમી વસ્તી.- જોખમ ધરાવતા શાળાના બાળકોના જૂથો. જો કે, MDA ને લક્ષિત દવા વહીવટીતંત્રથી સમુદાય-વ્યાપી સુધી માપવાથી STH નિયંત્રણ કાર્યક્રમો માટે મહત્વપૂર્ણ આર્થિક અસરો હોઈ શકે છે કારણ કે વધેલા સંસાધનોની જરૂરિયાત છે. તેમ છતાં, અસરકારક સામૂહિક સારવાર ફિલિપાઈન્સમાં લસિકા ફાઈલેરિયાસિસ માટેની ઝુંબેશ સમુદાય-વ્યાપી સારવાર પૂરી પાડવાની શક્યતાને રેખાંકિત કરે છે [52].
STH ચેપનું પુનરુત્થાન અપેક્ષિત છે કારણ કે સમગ્ર ફિલિપાઈન્સમાં STH સામે શાળા-આધારિત MDA ઝુંબેશ ચાલુ COVID-19 રોગચાળાને કારણે બંધ થઈ ગઈ છે. તાજેતરના ગાણિતિક મોડેલો સૂચવે છે કે ઉચ્ચ STH-સ્થાનિક સેટિંગ્સમાં MDA માં વિલંબ STH નાબૂદ કરવાના લક્ષ્યને સૂચિત કરી શકે છે. 2030 સુધીમાં જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા (EPHP) તરીકે (SAC [88] ] માં મધ્યમ-થી-ઉચ્ચ-તીવ્રતાના ચેપના < 2% વ્યાપને હાંસલ કરવા તરીકે વ્યાખ્યાયિત) કદાચ પ્રાપ્ત થઈ શકશે નહીં, જો કે ચૂકી ગયેલા MDA રાઉન્ડ માટે ઘટાડવા માટેની વ્યૂહરચના ( એટલે કે ઉચ્ચ MDA કવરેજ, >75%) ફાયદાકારક રહેશે [89]. તેથી, ફિલિપાઇન્સમાં STH ચેપનો સામનો કરવા માટે MDA વધારવા માટે વધુ ટકાઉ નિયંત્રણ વ્યૂહરચનાઓની તાત્કાલિક જરૂર છે.
MDA ઉપરાંત, ટ્રાન્સમિશન વિક્ષેપ માટે સ્વચ્છતા વર્તણૂકોમાં ફેરફાર, સલામત પાણીની પહોંચ અને અસરકારક WASH અને CLTS કાર્યક્રમો દ્વારા સ્વચ્છતામાં સુધારો જરૂરી છે. થોડીક નિરાશાજનક રીતે, જોકે, કેટલાક સમુદાયોમાં સ્થાનિક સરકારો દ્વારા અપાયેલી સ્વચ્છતા સુવિધાઓનો ઓછો ઉપયોગ કરવાના અહેવાલો છે, જે પ્રતિબિંબિત કરે છે. WASH અમલીકરણમાં પડકારો [68, 69, 71, 72]. વધુમાં, ખુલ્લામાં શૌચ કરવાની વર્તણૂક અને નીચા MDA કવરેજ [32]ને કારણે CLTSના અમલીકરણ પછી ODF સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરનારા સમુદાયોમાં ઉચ્ચ STH વ્યાપ નોંધવામાં આવ્યો હતો. STH વિશે જાગૃતિ અને સ્વચ્છતા પ્રથામાં સુધારો કરવો એ વ્યક્તિના ચેપના જોખમને ઘટાડવાની મહત્વપૂર્ણ રીતો છે અને તે આવશ્યકપણે MDA અને WASH પ્રોગ્રામ માટે ઓછા ખર્ચે પૂરક છે.
શાળાઓમાં આપવામાં આવતું આરોગ્ય શિક્ષણ વિદ્યાર્થીઓ અને વાલીઓ વચ્ચે સામાન્ય જ્ઞાન અને એસટીએચની જાગૃતિને મજબૂત અને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે, જેમાં કૃમિના કથિત લાભોનો સમાવેશ થાય છે. "મેજિક ચશ્મા" કાર્યક્રમ શાળાઓમાં તાજેતરમાં ખૂબ જ સફળ આરોગ્ય શિક્ષણ હસ્તક્ષેપનું ઉદાહરણ છે. એસટીએચ ચેપ અને નિવારણ વિશે વિદ્યાર્થીઓને શિક્ષિત કરવા માટે રચાયેલ એક ટૂંકું કાર્ટૂન હસ્તક્ષેપ છે, જે સિદ્ધાંતનો પુરાવો પૂરો પાડે છે કે આરોગ્ય શિક્ષણ એસટીએચ ચેપ [90] સંબંધિત જ્ઞાન અને વર્તનને પ્રભાવિત કરી શકે છે. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ હુનાનમાં ચાઇનીઝ પ્રાથમિક શાળાના વિદ્યાર્થીઓમાં કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રાંત, અને નિયંત્રણ શાળાઓની તુલનામાં હસ્તક્ષેપ શાળાઓમાં STH ચેપના બનાવોમાં 50% ઘટાડો થયો હતો (વિષમ ગુણોત્તર = 0.5, 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 0.35-0.7, P <0.0001).90]. આને અનુકૂલિત કરવામાં આવ્યું છે અને સખત રીતે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે. ફિલિપાઈન્સ [૯૧] અને વિયેતનામમાં;અને હાલમાં તે નીચલા મેકોંગ પ્રદેશ માટે વિકસાવવામાં આવી રહ્યું છે, જેમાં કાર્સિનોજેનિક ઓપિસ્ટોર્ચિસ લીવર ફ્લુક ચેપ માટે તેના અનુકૂલનનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક એશિયન દેશોમાં, ખાસ કરીને જાપાન, કોરિયા અને ચીનના તાઇવાન પ્રાંતમાં અનુભવ દર્શાવે છે કે MDA દ્વારા, યોગ્ય સ્વચ્છતા અને સ્વચ્છતા શિક્ષણ રાષ્ટ્રીય નિયંત્રણ યોજનાઓનો એક ભાગ, શાળા-આધારિત અભિગમો દ્વારા અને STH ચેપને દૂર કરવા ત્રિકોણીય સહયોગ દ્વારા સંસ્થાઓ, NGO અને વૈજ્ઞાનિક નિષ્ણાતો [92,93,94] સાથે શક્ય છે.
ફિલિપાઈન્સમાં ઘણા પ્રોજેક્ટ્સ છે જેમાં STH નિયંત્રણો સામેલ છે, જેમ કે શાળાઓમાં લાગુ કરાયેલ WASH/EHCP અથવા WINS, અને CLTS સમુદાયોમાં લાગુ કરવામાં આવે છે. જો કે, વધુ ટકાઉતાની તકો માટે, પ્રોગ્રામનો અમલ કરતી સંસ્થાઓ વચ્ચે વધુ સંકલન જરૂરી છે. તેથી, વિકેન્દ્રિત STH નિયંત્રણ માટે ફિલિપાઈન્સ જેવી યોજનાઓ અને બહુપક્ષીય પ્રયાસો માત્ર સ્થાનિક સરકારના લાંબા ગાળાના સહકાર, સહકાર અને સમર્થનથી જ સફળ થઈ શકે છે. દવાઓની પ્રાપ્તિ અને વિતરણ અને નિયંત્રણ યોજનાઓના અન્ય ઘટકોને પ્રાથમિકતા આપવા માટે સરકારનો ટેકો, જેમ કે સ્વચ્છતા અને આરોગ્ય શિક્ષણમાં સુધારો કરવા માટેની પ્રવૃત્તિઓ તરીકે, 2030 EPHP લક્ષ્યાંકોની સિદ્ધિને વેગ આપવા માટે જરૂરી છે [88]. COVID-19 રોગચાળાના પડકારોનો સામનો કરવા માટે, આ પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખવાની અને ચાલુ COVID-19 સાથે સંકલિત થવાની જરૂર છે. નિવારણના પ્રયાસો. અન્યથા, પહેલાથી જ પડકારરૂપ STH કંટ્રોલ પ્રોગ્રામ સાથે ચેડા કરવાથી ગંભીર લાંબા ગાળાની જાહેર સમસ્યા થઈ શકે છે.lth પરિણામો.
લગભગ બે દાયકાઓથી, ફિલિપાઈન્સે STH ચેપને નિયંત્રિત કરવા માટે ખૂબ જ પ્રયત્નો કર્યા છે. તેમ છતાં, STH નો અહેવાલ વ્યાપ દેશભરમાં ઊંચો રહ્યો છે, સંભવતઃ સબઓપ્ટિમલ MDA કવરેજ અને WASH અને આરોગ્ય શિક્ષણ કાર્યક્રમોની મર્યાદાઓને કારણે. રાષ્ટ્રીય સરકારોએ હવે શાળાને મજબૂત બનાવવાનું વિચારવું જોઈએ. -આધારિત MDAs અને વિસ્તરી રહેલા સમુદાય-વ્યાપી MDAs;MDA ઇવેન્ટ્સ દરમિયાન ડ્રગની અસરકારકતાનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું અને નવી એન્ટિહેલમિન્થિક દવાઓ અથવા ડ્રગ સંયોજનોના વિકાસ અને ઉપયોગની તપાસ કરવી;અને ફિલિપાઈન્સમાં ભાવિ STH નિયંત્રણ માટે વ્યાપક હુમલા પદ્ધતિ તરીકે WASH અને આરોગ્ય શિક્ષણની ટકાઉ જોગવાઈ.
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.4 એપ્રિલ, 2021ના રોજ એક્સેસ.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. પાણી, સ્વચ્છતા, સ્વચ્છતા, અને માટીથી જન્મેલા હેલ્મિન્થ ચેપ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. ઉપેક્ષિત ઉષ્ણકટિબંધીય રોગોને નિયંત્રિત કરીને બોટમ બિલિયનને બચાવો. Lancet.2009;373(9674):1570-5.
પ્લાન RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. ગ્લોબલ ઇન્ફેક્શન નંબર્સ એન્ડ ડિસીઝ બોજ ઓફ સોઇલ-ટ્રાન્સમિટેડ હેલ્મિન્થ ઇન્ફેક્શન, 2010. Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 સમરી ઓફ ગ્લોબલ પ્રિવેન્ટિવ કીમોથેરાપી અમલીકરણ: બ્રેકિંગ વન બિલિયન.અઠવાડિક રોગચાળાના રેકોર્ડ્સ.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, સહયોગી H. વૈશ્વિક, પ્રાદેશિક અને રાષ્ટ્રીય અપંગતા-વ્યવસ્થિત જીવન વર્ષો (DALYs) અને 315 રોગો અને ઇજાઓ માટે તંદુરસ્ત જીવનની અપેક્ષા (HALE), 1990-2015: 2015 ગ્લોબલ બર્ડન ઑફ ડિસીઝનું વ્યવસ્થિત વિશ્લેષણ. લેન્સેટ .2016;388(10053):1603-58.
રોગ GBD, ઇજા C. 204 દેશો અને પ્રદેશોમાં 369 રોગો અને ઇજાઓનો વૈશ્વિક બોજ, 1990-2019: 2019 ગ્લોબલ બર્ડન ઑફ ડિસીઝ સ્ટડીનું વ્યવસ્થિત વિશ્લેષણ. Lancet.2020;396(10258):1204.
જોર્ડન પીએમ, લેમ્બર્ટન પીએચએલ, ફેનવિક એ, એડિસ ડીજી.સોઇલ-બોર્ન હેલ્મિન્થ ચેપ.લેન્સેટ.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. Polyparasitism એ ટોક્સોપ્લાઝ્મા-સંક્રમિત દરિયાઈ સેન્ટિનલ પ્રજાતિઓમાં રોગની તીવ્રતામાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. PLoS નેગલ ટ્રોપ Dis.2011;5(5):e1142.