પિયોગ્લિટાઝોન પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ ધરાવતી બિનફળદ્રુપ સ્ત્રીઓમાં ક્લોમિફેન સાઇટ્રેટ વિરુદ્ધ ક્લોમિફેન સાઇટ્રેટ સાથે સંયુક્ત

એનોવ્યુલેશન એ વંધ્યત્વના સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (PCOS) એ સૌથી સામાન્ય ક્રોનિક એનોવ્યુલેટરી ડિસઓર્ડર છે. અમારા જ્ઞાન મુજબ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર નોંધપાત્ર રીતે PCOS સાથે સંકળાયેલ છે. તેથી, PCO ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઇન્સ્યુલિન-સંવેદનશીલ દવાઓ જેમ કે પિયોગ્લિટાઝોન. ઓવ્યુલેશનને ઉત્તેજીત કરવા માટે વાપરી શકાય છે.
પીસીઓએસ ધરાવતા 61 દર્દીઓને મશહાદની મેડિકલ યુનિવર્સિટીની એથિક્સ કમિટીની મંજૂરી મળ્યા બાદ સમાવેશ/બાકાત માપદંડ અનુસાર અભ્યાસમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા હતા. દર્દીઓને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. પ્રથમ જૂથે 30 મિલિગ્રામ (એમજી) લીધા હતા. પિઓગ્લિટાઝોન દરરોજ તેમના માસિક સમયગાળાના બીજા દિવસે શરૂ થાય છે. બીજાને પ્લાસિબો પ્રાપ્ત થાય છે. 150 મિલિગ્રામક્લોમિફેન સાઇટ્રેટમાસિક ચક્રના 3 થી દિવસ 7 સુધી સંચાલિત કરવામાં આવ્યું હતું. બધી સ્ત્રીઓ પર યોનિમાર્ગ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરવામાં આવી હતી, અને પુખ્ત ફોલિકલ્સના કિસ્સામાં, માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિનના ઇન્જેક્શન પછી ઇન્ટ્રાઉટેરિન વીર્યદાન કરવામાં આવ્યું હતું. દરેક જૂથમાં અંડાશયના ઉત્તેજના અને ગર્ભાવસ્થાના દરની તુલના કરવામાં આવી હતી.
વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ અને વંધ્યત્વના પ્રકારોના સંદર્ભમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો. પિઓગ્લિટાઝોન જૂથમાં બોડી માસ ઇન્ડેક્સ વધારે હતો (28.3 ± 3.8 વિ 26.2 ± 3.5, P મૂલ્ય = 0.047) જૂથો વચ્ચે ફોલિકલનું કદ નોંધપાત્ર રીતે અલગ નહોતું (2.2). ± 1.4 વિ 1.3 ± 1.1, P મૂલ્ય = 0.742).ગર્ભાવસ્થા દરો [4 (12.9%) વિ 4 (13.3%), P મૂલ્ય = 1] જૂથો વચ્ચે ભિન્ન નથી.

પિઓગ્લિટાઝોન જૂથમાં ફોલિકલ્સની સંખ્યા વધુ હોવા છતાં, અમારા અભ્યાસે અંડાશયના ઉત્તેજના અને ગર્ભાવસ્થાના દરમાં કોઈ તફાવત દર્શાવ્યો નથી.
વંધ્યત્વ લગભગ 10-15% યુગલોને અસર કરે છે. 30% સ્ત્રી વંધ્યત્વ ઓવ્યુલેશન નિષ્ફળતાને કારણે છે [1]. પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (PCOS) એ ક્રોનિક ઓવ્યુલેટરી ડિસઓર્ડર [2] સાથે સંકળાયેલ સૌથી સ્પષ્ટ અને સામાન્ય વિકાર છે. સોસાયટી ફોર હ્યુમન રિપ્રોડક્શન એન્ડ એમ્બ્રીયોલોજી અને અમેરિકન સોસાયટી ફોર રિપ્રોડકટીવ મેડિસિન (ESHRE/ASRM) ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, PCOS નો વ્યાપ આશરે 15-20% છે [3].
અસાધારણ લિપોપ્રોટીન સ્તરો PCOS દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે, જેમાં એલિવેટેડ કુલ કોલેસ્ટ્રોલ (ચોલ), ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ (ટીજી), ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ), ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એચડીએલ), અને એપોપ્ટોટિક AI [4], 5,6] છે. લિપિડ્સમાં સૌથી નોંધપાત્ર ફેરફાર HDL માં ઘટાડો નોંધાયો હતો. PCOS માં હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયા અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (IR) સામાન્ય છે. PCOS ધરાવતી લગભગ 46% ઇજિપ્તની સ્ત્રીઓમાં IR [4, 7] હોવાનું જણાયું હતું. ઇન્સ્યુલિન વિક્ષેપિત થાય છે. અંડાશયમાં ગોનાડોટ્રોપિન સ્ત્રાવ I PCOS [1]થી સ્વતંત્ર અંડાશયમાં સ્ટેરોઇડોજેનેસિસ. ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ અને ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર-1 (IGF-I) અંડાશયના સ્ટ્રોમલ કોષોમાં હાજર છે [5]. ઓટોફોસ્ફોરીલેશનમાં ઘટાડો, ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ વિકૃતિ- મધ્યસ્થી સિગ્નલિંગ, PCOS [3] ધરાવતી 50% સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે.
અસામાન્ય ગ્લુકોઝ ચયાપચય નોંધપાત્ર રીતે વજન ઘટાડવામાં સુધારો કરે છે;વજન ઘટાડવું હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ ઘટાડી શકે છે અને ઓવ્યુલેટરી કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે [7]. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, કેલરી પ્રતિબંધ અને વજન ઘટાડતી મેદસ્વી સ્ત્રીઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની તીવ્રતા ઘટાડે છે. બીજી બાજુ, ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો એન્ડ્રોજનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે [8].

આજે,ક્લોમિફેન સાઇટ્રેટPCOS ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઓવ્યુલેશન ઇન્ડક્શન માટે ભલામણ કરેલ સારવાર છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલ છે, તેથી દવાઓ કે જે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટરની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે, જેમ કે મેટફોર્મિન અને બીટા-થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સ, આ દર્દીઓની સારવારમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનની સારવાર પ્રતિકાર ઓવ્યુલેશનને પ્રેરિત કરી શકે છે, ખાસ કરીને મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ઊંચી ડિગ્રી [9].
ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સૂચવે છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ગ્લુકોઝનો ઘટાડો પ્રતિભાવ, ત્યારબાદ હાઇપરઇન્સ્યુલિનમિયા, જે એલિવેટેડ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, એચડીએલ-કોલેસ્ટ્રોલ, ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે [10]. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પીઓગ્લિટાઝોન, પેરીલિન્સ્યુફેન્સિલિટી પર સીધી અસર કરે છે. તાજેતરના કેટલાક અભ્યાસોમાં, પિઓગ્લિટાઝોન ઇન્ટ્રા-અંડાશયના સ્ટ્રોમલ રક્ત પ્રવાહને ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તે PCOS દર્દીઓમાં અંડાશયના ઉત્તેજના અને ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન (IVF) પરિણામોને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. કોફ્લરે દર્શાવ્યું હતું કે પિયોગ્લિટાઝોન હાયપરઇન્સ્યુલિનેમિક દર્દીઓમાં ઓવ્યુલેશનને નોંધપાત્ર રીતે પ્રેરિત કરી શકે છે [૧૧] .
આજની તારીખે, અમારા દર્દીઓમાં પ્રજનનક્ષમતા પર પિયોગ્લિટાઝોનની અસર અંગે કોઈ અભ્યાસોએ તપાસ કરી નથી. તેથી, અમે અનુમાન કર્યું છે કે ઇન્સ્યુલિન જંતુનાશક તરીકે પિયોગ્લિટાઝોન પીસીઓએસ દર્દીઓમાં ઓવ્યુલેશન અને ગર્ભાવસ્થાના દરમાં સુધારો કરી શકે છે. આ અભ્યાસનો હેતુ સફળ ગર્ભાવસ્થા માટે પિઓગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ કરવાનો છે, જેમાં રાસાયણિક અને ક્લિનિકલ ગર્ભાવસ્થા, અને પીસીઓએસ ધરાવતી બિનફળદ્રુપ સ્ત્રીઓમાં મોટા ફોલિકલ્સની સંખ્યા.
મશહાદ મેડિકલ યુનિવર્સિટીએ 2014 થી 2017 દરમિયાન આ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ અભ્યાસની દેખરેખ રાખી હતી અને 61 PCOS દર્દીઓની ભરતી કરવા માટે બિન-સંભાવના નમૂના પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો હતો જેમને વંધ્યત્વ સારવાર માટે મિલાદ ઇન્ફર્ટિલિટી સેન્ટરમાં રિફર કરવામાં આવ્યા હતા. મશહાદ મેડિકલ યુનિવર્સિટીની એથિક્સ કમિટીએ મોરેટોરિયમને મંજૂરી આપી હતી. “માર્ચ 15, 2014″ અને તમામ સહભાગીઓ પાસેથી લેખિત જાણકાર સંમતિ મેળવવામાં આવી હતી.
સમાવેશ માપદંડ સામાન્ય હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી અને સ્પર્મોગ્રામ સાથે 18-38 વર્ષની વયની બિનફળદ્રુપ સ્ત્રીઓ હતી. પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમનું નિદાન એઇએસ માપદંડ (એન્ડ્રોજન એક્સેસ સોસાયટી 2006) ઉપરના માપદંડો પર આધારિત છે: (1) હિર્સુટીઝમ અથવા હાઇપરએન્ડ્રોજેનિક લક્ષણો. ) અંડાશયના ડિસફંક્શન ઓલિગોમેનોરિયા છે, અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા સર્વાઇકલ લેસ જેવા દેખાવ તરીકે પોલિસિસ્ટિક અંડાશયનું નિદાન થાય છે;(3) અંડાશય અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગાંઠો અને કફોત્પાદક એડેનોમાસ જેવા ગૌણ કારણોનો પ્રચાર. જો માસિક ચક્ર ઓલિગોમેનોરિયા હોય, અથવા જો અંડાશયમાં પેરિફેરલ ફોલિકલ્સની સંખ્યા 9 કરતા વધારે હોય તો પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમનું નિદાન થાય છે. ફેરીમેન-ગૉલવે સ્કેલ.
ક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસીઝ, ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ, ડાયાબિટીસ, થાઇરોઇડ રોગ અને ફેફસાના રોગના ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા.

લાયક દર્દીઓની પસંદગી કર્યા પછી, તેઓને કોમ્પ્યુટર સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરીને સરળ રેન્ડમ સેમ્પલિંગ દ્વારા બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. પરબિડીયું પદ્ધતિનો ઉપયોગ દર્દીઓને જૂથોનો અભ્યાસ કરવા માટે રેન્ડમ રીતે સોંપવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. આ રીતે, રેન્ડમ નંબર સીલબંધ પરબિડીયુંમાં મૂકવામાં આવશે. પરબિડીયું બહારથી જોઈ શકાતું નથી. જૂથ Aમાં પિયોગ્લિટાઝોનની 30 ગોળીઓ, 30 મિલિગ્રામ અને ક્લોમિફેનની 15 ગોળીઓ હતી, જ્યારે જૂથ Bમાં પ્લેસિબોની 30 ગોળીઓ અને ક્લોમિફેનની 15 ગોળીઓ મૂકવામાં આવી હતી. દર્દીઓને સોંપેલ સારવારથી અંધ કરવામાં આવ્યા હતા.
માસિક સ્રાવના બીજા દિવસે તમામ દર્દીઓએ ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરાવી હતી અને જો 20 મીમી કરતા મોટી અંડાશયના કોથળીઓ ન હોય તો અભ્યાસમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા હતા.
માસિક સ્રાવના દસમા કે અગિયારમા દિવસે મધ્યમ અને મોટા ફોલિકલ્સની સંખ્યા અને એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. કેમિકલ અને ક્લિનિકલ ગર્ભાવસ્થા દરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
પ્રથમ જૂથને દરરોજ 30 મિલિગ્રામ પિયોગ્લિટાઝોન મળ્યું;બીજા જૂથને માસિક સ્રાવના બીજા દિવસે શરૂ થતાં પ્લાસિબો પ્રાપ્ત થયો. માસિક ચક્રના 3 અને 7 દિવસની વચ્ચે, બંને જૂથોને 150 મિલિગ્રામક્લોમિફેન સાઇટ્રેટ.10 કે 11 દિવસે ટ્રાન્સવેજીનલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી. 7 મીમીથી વધુ એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈ અને 16 મીમી કરતા વધુ ફોલિકલ્સ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઇન્સેમિનેશન (IUI) પછી માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (HCG) ને ધ્યાનમાં લો.
માસિક સ્રાવમાં 5-દિવસના વિલંબના કિસ્સામાં, βHCG સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે લોહીના નમૂના લેવામાં આવ્યા હતા. અભ્યાસ દરમિયાન પિયોગ્લિટાઝોન-સંબંધિત આડઅસરો અને ફોલિકલ નંબર 16 mm કરતાં વધુ અને એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. અંતે, અંડાશયની ઉત્તેજના અને ગર્ભાવસ્થા દર જૂથોની તુલનામાં.
PASS 11 સૉફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરીને નમૂનાના કદની ગણતરી કરવામાં આવી હતી અને દરેક જૂથમાં ફોલિકલ્સની સરેરાશ સંખ્યાની સરખામણી કરવામાં આવી હતી. મૂળભૂત રીતે, પ્રકાર 1 ભૂલો 5% છે અને પ્રકાર 2 ભૂલો 20% છે. અમે જૂથ દીઠ 22 દર્દીઓનો અંદાજ લગાવ્યો છે, પરંતુ સંભવિતને કારણે એટ્રિશન, જૂથ દીઠ 30 સહભાગીઓ ગણવામાં આવ્યા હતા.
ડેટા SPSS સંસ્કરણ 16 માં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. શરૂઆતમાં, દરેક જૂથની લાક્ષણિકતાઓ વર્ણનાત્મક આંકડાકીય પદ્ધતિઓ દ્વારા વર્ણવવામાં આવી હતી, જેમાં સતત ચલો માટે અર્થ અને પ્રમાણભૂત વિચલનો અને વર્ગીકૃત ચલો માટે સંખ્યાત્મક વત્તા ફ્રીક્વન્સીઝનો સમાવેશ થાય છે. પછી, બે અભ્યાસ જૂથોમાં માત્રાત્મક ચલોની તુલના કરવા માટે, કોલમોગોરોવ-સ્મિર્નોવ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને સામાન્યતાનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી સ્વતંત્ર ટી-ટેસ્ટ્સ અથવા માન-વ્હીટની-યુ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ચી-સ્ક્વેર ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને ગુણાત્મક ચલોની સરખામણી કરવામાં આવી હતી. તમામ આંકડાઓમાં, 0.05 કરતા ઓછા P-મૂલ્યોને નોંધપાત્ર સ્તર ગણવામાં આવતા હતા. .
સમાવેશના માપદંડો અંગે, 93 મહિલાઓએ અભ્યાસમાં ભાગ લીધો હતો, 19 બાકાત માપદંડો હતા અને 13 છોડી દીધી હતી. ત્રીસ દર્દીઓને પ્લેસિબો જૂથમાં અને 31 હસ્તક્ષેપ જૂથમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. CONSORT અલ્ગોરિધમ આકૃતિ 1 માં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. સ્ત્રીઓની વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ છે. કોષ્ટક 1 માં બતાવેલ છે. વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ અને વંધ્યત્વના પ્રકારના સંદર્ભમાં જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો. હસ્તક્ષેપ જૂથની સરેરાશ ઉંમર 28.20±5.46 હતી અને નિયંત્રણ જૂથની વય 27.07±4.18 હતી, અને તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો. જો કે, પિયોગ્લિટાઝોન જૂથમાં બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) વધારે હતો.
કોષ્ટક 2 દર્દીના સોનોગ્રાફિક તારણોનો સારાંશ આપે છે, જેમ કે મધ્યમ કદના ફોલિકલ્સની સંખ્યા, મોટા ફોલિકલ્સની સંખ્યા, મહત્તમ ફોલિકલ કદ અને એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈ. કોષ્ટક 2 માં બતાવ્યા પ્રમાણે, ફોલિકલ્સનું કદ જૂથમાં હતું. મધ્યમ કદના ફોલિકલ્સ.
ઓવ્યુલેશન ઇન્ડક્શન ટ્રીટમેન્ટના પરિણામો પરની માહિતી, જેમ કે ઓવ્યુલેશન વોલ્યુમ, રાસાયણિક, અને ચક્ર દીઠ ક્લિનિકલ ગર્ભાવસ્થા દર, કોષ્ટક 3 માં રજૂ કરવામાં આવી છે. અંડાશયના ઉત્તેજના અને ગર્ભાવસ્થા દર જૂથો વચ્ચે અલગ નથી.
આ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે પીઓગ્લિટાઝોન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં ઓવ્યુલેશન ઉત્તેજનાની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર તફાવત હતો. માસિક સ્રાવના 10મા દિવસે કરવામાં આવતી અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, હસ્તક્ષેપ જૂથમાં ફોલિકલ્સની સરેરાશ સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે. અમારા તારણો પીસીઓએસ [૧૨] ધરાવતા હાયપરઇન્સ્યુલીનેમિક દર્દીઓમાં ઓવ્યુલેશન ઇન્ડક્શનમાં પિયોગ્લિટાઝોનની ભૂમિકા પરના 2012ના અભ્યાસના તારણોની પુષ્ટિ કરો. મોર્લી એટ અલ. પીસીઓએસ દર્દીઓમાં પીઓગ્લિટાઝોન [13] લેતા ઓવ્યુલેશનમાં વધારો નોંધાયો છે.
બે અભ્યાસ જૂથો વચ્ચે ઓવ્યુલેશન અને સગર્ભાવસ્થાના દરમાં કોઈ તફાવત ન હતો. આ ક્લોમિફેન શરૂ કરતા પહેલા ઉપયોગમાં લેવાતા પિયોગ્લિટાઝોનના સમયગાળાને કારણે હોઈ શકે છે. ઓટાએ દર્શાવ્યું હતું કે 2008ના પરિણામો દર્શાવે છે કે 9 માંથી 7 દર્દીઓ જેમણે 12-30 અઠવાડિયા પહેલા પિયોગ્લિટાઝોન લીધું હતું. ક્લોમિફેન ગર્ભવતી બની હતી [14]. કિમના 2010ના અભ્યાસમાં પિયોગ્લિટાઝોન આપવામાં આવ્યા પછી ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. વધુમાં, તેમના અભ્યાસમાં, પિયોગ્લિટાઝોન જૂથમાં ક્લિનિકલ ગર્ભાવસ્થા દર વધુ હતો, પરંતુ આ તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો. આ તારણ તે અમારા પરિણામોથી વિપરીત છે, પરંતુ ક્લોમિફેન-પ્રતિરોધક દર્દીઓ [15] સહિત દર્દીની પસંદગીના માપદંડો દ્વારા સમજાવી શકાય છે.
ઓટાએ દર્શાવ્યું હતું કે પીઓગ્લિટાઝોન ક્લોમિફેન અને ડેક્સામેથાસોન [14] પ્રતિરોધક PCOS દર્દીઓમાં ગર્ભાવસ્થાના દરમાં સુધારો કરી શકે છે. એવું લાગે છે કે હાઈપરએન્ડ્રોજેનેમિયાવાળા PCOS કેસો વધુ કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવા જોઈએ. Ota પ્રોગ્રામના દર્દીઓમાં હોર્મોન્સના વિવિધ સ્તરો હોય છે, જે પરિણામને અસર કરી શકે છે. પીઓગ્લિટાઝોન સારવાર. અમારા અભ્યાસમાં, હસ્તક્ષેપ પહેલાં અને પછી હોર્મોનનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે અલગ નહોતું.
અમારા અભ્યાસમાં, હસ્તક્ષેપ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે મોટા ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં અને એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો. જો કે, હસ્તક્ષેપ જૂથમાં મધ્યમ કદના ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો.
હાલના અભ્યાસમાં, હસ્તક્ષેપ જૂથનો BMI ઊંચો હતો, જેનો અર્થ એ છે કે આ જૂથમાં હાયપરઇન્સ્યુલિનેમિયા વિકસાવવાની અને પરિણામને અસર કરવાની શક્યતા વધુ છે, જો કે આ તફાવત બે જૂથો વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો.
અમારા કોઈપણ દર્દીએ આડઅસરનો અનુભવ કર્યો નથી. અભ્યાસ સમયગાળા દરમિયાન યકૃત કાર્ય પરીક્ષણોમાં આંકડાકીય રીતે કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા નથી.
અમારા અભ્યાસની એક મોટી મર્યાદા એ હતી કે અભ્યાસને કેસ-કંટ્રોલ પ્રોજેક્ટ તરીકે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યો હતો, જેના પરિણામે બે જૂથો વચ્ચે BMI માં તફાવત જોવા મળ્યો હતો. તેથી, પરિણામો આ તફાવતથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. જો કે, આ બે-નો કોઈ સમાન અભ્યાસ નથી. અમારા પ્રદેશમાં દર્દીઓમાં દવાની પદ્ધતિ કરવામાં આવી છે. જો કે, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પર પિયોગ્લિટાઝોનની અસરને કારણે, એવું જણાય છે કે જો દર્દીઓ ક્લોમિફેન આહાર શરૂ કરતા પહેલા લાંબા સમય સુધી પિયોગ્લિટાઝોન મેળવે તો સફળતા દર વધે છે. તેથી, વધુ સંશોધનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પિયોગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ કરવાનો શ્રેષ્ઠ સમય નક્કી કરો.
પિયોગ્લિટાઝોન જૂથમાં ફોલિકલ્સની સંખ્યા વધુ હોવા છતાં, અમારા અભ્યાસે બે જૂથો વચ્ચે અંડાશયના ઉત્તેજના અને ગર્ભાવસ્થાના દરમાં કોઈ તફાવત દર્શાવ્યો નથી.
વાસ્તવમાં, અમે ભૂતકાળમાં વંધ્યત્વ, ગર્ભાશયની તકલીફમાંથી રક્તસ્રાવ અને હિરસુટિઝમ જેવી ચોક્કસ સમસ્યાઓની અસરકારક રીતે સારવાર કરી છે. હવે અમારી પાસે તક (અને ખરેખર જવાબદારી) છે કે વંધ્યત્વની કેટલીક ચયાપચયની ગૂંચવણોને રોકવા અથવા તેને સુધારવા માટે હસ્તક્ષેપ પૂરો પાડવાની (જે એકંદર આરોગ્ય તેમજ જીવનની ગુણવત્તા અને જથ્થાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે).