नोवेल कोरोनावायरस निमोनिया वाले गैर-गंभीर रोगी: हेपरिन एंटीकोआग्यूलेशन बनाम पारंपरिक थ्रोम्बस रोकथाम

स्रोत: वैश्विक दवा संकलन समय: 18 सितंबर, 2021

अधिकांश नोवेल कोरोनावायरस निमोनिया के रोगी मध्यम रूप से बीमार होते हैं और शुरू में उन्हें आईसीयू में अंग समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है।अगस्त 2021 में एन इंग्लैंड जे मेड के अध्ययन में नोवेल कोरोनावायरस निमोनिया का उपयोग किया गया था। कनाडा, संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्राजील के शोधकर्ताओं ने नए क्राउन निमोनिया वाले गैर गंभीर रोगियों में हेपरिन एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी के थक्कारोधी उपचार के परिणाम के लिए प्राचीन चीनी साहित्य खोज प्रकाशित की।

पृष्ठभूमि: नोवेल कोरोनावायरस निमोनिया मृत्यु और घनास्त्रता और सूजन के कारण जटिलताओं से जुड़ा है।शोधकर्ताओं ने उपन्यास कोरोनवायरस निमोनिया की परिकल्पना की, जो नए क्राउन निमोनिया वाले गैर-गंभीर अस्पताल में भर्ती रोगियों के परिणाम में सुधार कर सकता है।

तरीके: नोवेल कोरोनावायरस निमोनिया (गैर अंग समर्थन), जिसे गैर-महत्वपूर्ण देखभाल स्तर के रूप में परिभाषित किया गया था, को यादृच्छिक रूप से 2 व्यावहारिक परिभाषाओं को सौंपा गया था: इस खुले, अनुकूली, बहु मंच, नियंत्रित परीक्षण में हेपरिन एंटीकोआग्यूलेशन या नियमित थ्रोम्बस प्रोफिलैक्सिस।प्राथमिक परिणाम अंग समर्थन के बिना दिनों की संख्या थी, जो एक अनुक्रमिक पैमाने द्वारा मूल्यांकन किया गया था जो अस्पताल में मृत्यु (स्कोर -1) और उन रोगियों के दिनों की संख्या जो हृदय या श्वसन अंग के समर्थन के बिना 21 दिन तक जीवित रहे। बायेसियन सांख्यिकीय मॉडल का उपयोग करके और आधारभूत डी-डिमर स्तरों के आधार पर सभी रोगी परिणामों का मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम: जब एंटीकोआग्यूलेशन की चिकित्सीय खुराक पूर्व निर्धारित श्रेष्ठता मानदंडों को पूरा करती है, तो परीक्षण रोक दिया गया था।अंतिम विश्लेषण में 2219 रोगियों में, पारंपरिक थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस की तुलना में उपचार खुराक एंटीकोआग्यूलेशन की संभावना 98.6% (समायोजित या, 1.27; 95% सीआई, 1.03 ~ 1.58) की तुलना में अंग समर्थन के बिना दिनों की संख्या में वृद्धि हुई थी।अंग समर्थन के बिना निर्वहन के लिए जीवित रहने के समायोजन में समूहों के बीच पूर्ण अंतर ने दिखाया कि एंटीकोगुलेशन की चिकित्सीय खुराक बेहतर थी, और दोनों समूहों के बीच का अंतर 4.0% (0.5 ~ 7.2) था।पारंपरिक थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस पर चिकित्सीय खुराक एंटीकोआग्यूलेशन की श्रेष्ठता की अंतिम संभावना क्रमशः 97.3%, 92.9% और 97.3% उच्च डी-डिमर कॉहोर्ट, कम डी-डिमर कॉहोर्ट और अज्ञात डी-डिमर कॉहोर्ट में थी।उपचार खुराक एंटीकोआग्यूलेशन समूह और थ्रोम्बिसिस रोकथाम समूह में क्रमशः 1.9% और 0.9% रोगियों में भारी रक्तस्राव हुआ।

निष्कर्ष: नोवेल कोरोनावायरस न्यूमोनिया रणनीति जीवित रहने और डिस्चार्ज होने की संभावना को बढ़ा सकती है और गैर-गंभीर न्यू क्राउन निमोनिया वाले रोगियों में हृदय या श्वसन सहायता के उपयोग को कम कर सकती है।