पेनिसिलिन: उपयोग, साइड इफेक्ट्स, खुराक, सावधानियां

अंजू गोयल, एमडी, एमपीएच, एक बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक हैं जो सार्वजनिक स्वास्थ्य, संक्रामक रोगों, मधुमेह और स्वास्थ्य नीति में विशेषज्ञता रखते हैं।
पेनिसिलिन एक एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग कुछ प्रकार के जीवाणु संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। आम दुष्प्रभावों में दस्त और पेट खराब होना शामिल है, और कुछ लोगों को पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है - प्रभाव हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं।
पेनिसिलिन मुंह से दिया जा सकता है, या अंतःशिर्ण रूप से (IV, शिरा में), या इंट्रामस्क्युलर रूप से (IM, एक बड़ी मांसपेशी में) इंजेक्ट किया जा सकता है। और क्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ विभिन्न प्रकार के पेनिसिलिन हैं।
पेनिसिलिन के सभी रूप, कम से कम भाग में, नामक कवक से प्राप्त होते हैंपेनिसिलियमक्राइसोजेनम
स्कॉटिश वैज्ञानिक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने 1929 में पेनिसिलिन की खोज की, जब उन्होंने महसूस किया कि गलती से "मोल्ड जूस" से दूषित जीवाणु संस्कृतियों को कवक द्वारा मार दिया जा रहा था। यह 1941 तक नहीं था कि वैज्ञानिक अपने पहले दवा को सफलतापूर्वक अलग, शुद्ध और परीक्षण करने में सक्षम थे। रोगी, एंटीबायोटिक दवाओं के युग की शुरुआत कर रहा है।
1960 के दशक तक, वैज्ञानिक पहली अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन दवा विकसित करने में सक्षम थे जो बैक्टीरिया के संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करने में सक्षम थी। लगभग उसी समय, उन्होंने पेनिसिलिन प्रतिरोध के खतरे को पहचानना शुरू कर दिया, जिसमें एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी उत्परिवर्ती उपभेद उभरने लगे। और पूरी आबादी में फैल गया।
आज, जीवाणु संक्रमण की बढ़ती संख्या मूल पेनिसिलिन दवाओं के लिए पूरी तरह या आंशिक रूप से प्रतिरोधी है, जिसमें निसेरिया गोनोरिया (गोनोरिया) और मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) शामिल हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एक प्रकार का जीवाणु निमोनिया, साथ ही कुछ प्रकार के क्लोस्ट्रीडियम और लिस्टेरिया भी इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होते जा रहे हैं।
पशुधन में वृद्धि को बढ़ावा देने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग को खाद्य श्रृंखला में सुपरबग सहित दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है। इस बढ़ती वैश्विक चिंता के कारण, संयुक्त राज्य अमेरिका ने 2017 में पशु विकास को बढ़ावा देने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया।
       पेनिसिलिनबीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स नामक दवाओं के एक बड़े परिवार से संबंधित हैं। इन दवाओं में एक समान आणविक संरचना होती है, जिसमें बीटा-लैक्टम नामक चार परमाणुओं की एक अंगूठी होती है। प्रत्येक प्रकार के पेनिसिलिन में अतिरिक्त साइड चेन होते हैं जो इसकी गतिविधि को निर्धारित करते हैं।
पेनिसिलिन पेप्टिडोग्लाइकन नामक बैक्टीरिया की दीवार पर अणुओं को बांधकर काम करता है। जब बैक्टीरिया विभाजित होते हैं, तो पेनिसिलिन कोशिका की दीवार में प्रोटीन के सामान्य पुनर्गठन को रोकता है, जिससे जीवाणु कोशिकाएं फट जाती हैं और तेजी से मर जाती हैं।
प्राकृतिक पेनिसिलिन वे हैं जो सीधे पी. क्राइसोजेनम कवक से निकाले जाते हैं। दो प्राकृतिक पेनिसिलिन हैं।
सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उत्पादन प्रयोगशाला में किया जाता है और यह पी. क्राइसोजेनम में पाए जाने वाले रसायन के समान है। सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन के चार वर्ग हैं, जिनमें आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले एंटीबायोटिक्स जैसे एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन शामिल हैं।
इनमें से प्रत्येक प्रकार की आणविक संरचना थोड़ी अलग होती है और इसे अन्य प्रकारों की तुलना में अलग तरीके से प्रशासित किया जा सकता है।
कुछ पेनिसिलिन में कोई प्रत्यक्ष जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है। पेनिसिलिन प्रतिरोध को दूर करने में मदद के लिए उनका उपयोग संयोजन चिकित्सा में किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्लैवुलैनिक एसिड एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया (बीटा-लैक्टामेज) द्वारा स्रावित एक एंजाइम को अवरुद्ध करता है जो बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि को रोकता है।
पेनिसिलिन का उपयोग जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है - वे वायरल, फंगल या परजीवी संक्रमण का इलाज नहीं करते हैं। ये दवाएं आमतौर पर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होती हैं, बैक्टीरिया का एक वर्ग जिसकी कोशिका की दीवारों के बाहर पेप्टिडोग्लाइकन होता है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिए पेप्टिडोग्लाइकन परत लिपिड कोशिकाओं की एक परत के नीचे दब जाती है, जिससे दवाओं के लिए अणु तक पहुंचना कठिन हो जाता है।
ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया जिनका पेनिसिलिन से इलाज किया जा सकता है, उनमें क्लोस्ट्रीडियम, लिस्टेरिया, निसेरिया, स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस शामिल हैं।

प्राकृतिक पेनिसिलिन - पेनिसिलिन जी और पेनिसिलिन वी - आज भी कुछ सामान्य और असामान्य जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं।
इसके विपरीत, अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स जैसे एमोक्सिसिलिन-आज सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं में से एक-का उपयोग श्वसन, त्वचा और जीवाणु संक्रमण जैसे एच। पाइलोरी, लाइम रोग और तीव्र ओटिटिस मीडिया की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए किया जाता है।
पेनिसिलिन का ऑफ-लेबल उपयोग आम है, हालांकि एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन जैसी दवाएं प्राकृतिक से अधिक सामान्य हैंपेनिसिलिनऑफ-लेबल उपयोग में सेप्सिस या तीव्र श्वसन संकट वाले नवजात शिशुओं के गहन देखभाल वाले रोगियों का उपचार शामिल है। किसी भी मामले में, इन दवाओं का उपयोग ऐसे उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन आमतौर पर उन्हें आवश्यक माना जाता है जब कोई अन्य उपचार विकल्प उपलब्ध नहीं होता है।
पेनिसिलिन जी को कभी-कभी कृत्रिम संयुक्त संक्रमण, लाइम रोग और लेप्टोस्पायरोसिस के इलाज के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन वी को कभी-कभी लाइम रोग और ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए या स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लोगों में संक्रमण को रोकने के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है।
पेनिसिलिन ठीक से उपयोग किए जाने पर बहुत प्रभावी हो सकता है। फिर भी, कुछ मामलों में, दवा संक्रमण को दूर करने में प्रभावी नहीं होती है। इस मामले में, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण (जिसे एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण भी कहा जाता है) का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि किसी व्यक्ति का संक्रमण है या नहीं पेनिसिलिन के लिए उत्तरदायी।
परीक्षण शारीरिक तरल पदार्थ के स्वैब से लिए गए बैक्टीरिया की खेती से शुरू होता है और फिर बैक्टीरिया को सीधे प्रयोगशाला में विभिन्न प्रकार के पेनिसिलिन में उजागर करता है। एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण आमतौर पर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है जिन्हें गंभीर बीमारी है या उच्च जोखिम में हैं मौत।
यदि आपको पहले पेनिसिलिन परिवार में किसी भी दवा से एलर्जी हो गई है तो पेनिसिलिन को contraindicated है। यदि आपको एनाफिलेक्सिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस), या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोसिस सहित अतीत में एक गंभीर दवा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया हुई है, तो आपको भी सतर्क रहना चाहिए। (दस)।
यदि आपको अतीत में पेनिसिलिन जी या पेनिसिलिन वी से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, तो आपको अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन जैसे एमोक्सिसिलिन या एम्पीसिलीन से एलर्जी हो सकती है (लेकिन जरूरी नहीं)।
पेनिसिलिन से एलर्जी वाले लोगों को क्रॉस-रिएक्टिव एलर्जी के जोखिम के कारण सावधानी के साथ अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए, हालांकि जोखिम छोटा है। इसमें सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स जैसे कि केफ्लेक्स (सेफैलेक्सिन), मैक्सिपाइम (सीफेपाइम), रोसेफिन (सेफ्ट्रिएक्सोन) शामिल हैं। और सुप्राक्स (सेफिक्साइम)।
यदि आप चिंतित हैं कि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी हो सकती है, तो आप यह देखने के लिए त्वचा एलर्जी परीक्षण कर सकते हैं कि क्या आपकी त्वचा के नीचे रखी गई दवा की थोड़ी मात्रा के प्रति आपकी प्रतिक्रिया है।
यदि आपको तीव्र गुर्दे (गुर्दे) की विफलता है तो पेनिसिलिन का भी अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और गुर्दे की कमी से दवा का विषाक्त स्तर तक संचय हो सकता है। पेनिसिलिन के परिणामस्वरूप अधिक मात्रा में लक्षण हो सकते हैं आंदोलन, भ्रम, कोमा, असामान्य आक्षेप, और दुर्लभ मामलों में, कोमा।
पेनिसिलिन जी और पेनिसिलिन वी की अनुशंसित खुराक रोग और इलाज किए जा रहे व्यक्ति की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकती है।
नुस्खा के आधार पर, खुराक को कई अलग-अलग तरीकों से मापा जाता है। वयस्कों में, दवाओं को आमतौर पर इकाइयों या मिलीग्राम (मिलीग्राम) में मापा जाता है। बच्चों में, खुराक की गणना मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन (मिलीग्राम / किग्रा /) में की जा सकती है। दिन) या इकाइयों में प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन (इकाइयों/किलो/दिन)।
यदि आपको गुर्दे की बीमारी है, तो आपको दवा की विषाक्तता को रोकने के लिए अपनी पेनिसिलिन की खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है। जब क्रिएटिनिन निकासी (गुर्दे के कार्य का एक उपाय) 10 मिलीलीटर प्रति मिनट (एमएल / मिनट) से कम हो जाती है, तो आमतौर पर खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

दूसरी ओर, यदि आप हेमोडायलिसिस पर हैं, तो आपको अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि हेमोडायलिसिस आपके रक्त से पेनिसिलिन को हटाने में तेजी ला सकता है।
पेनिसिलिन जी एक प्रीमिक्स्ड घोल के रूप में या इंजेक्शन के लिए स्टेरिल वाटर के साथ पुनर्गठन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। प्रीमिक्स्ड सॉल्यूशन को रेफ्रिजरेटर या फ्रीजर में संग्रहीत किया जा सकता है, जबकि पाउडर फॉर्मूलेशन को कमरे के तापमान पर सुरक्षित रूप से संग्रहीत किया जा सकता है।
पेनिसिलिन वी एक मौखिक गोली के रूप में या पानी के साथ मिश्रित चेरी के स्वाद वाले पाउडर के रूप में उपलब्ध है। दोनों कमरे के तापमान पर स्टोर करने के लिए सुरक्षित हैं। एक बार पाउडर का पुनर्गठन हो जाने के बाद, इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए और 14 दिनों के बाद त्याग दिया जाना चाहिए।
अधिकतम अवशोषण सुनिश्चित करने के लिए पेनिसिलिन वी को खाली पेट लिया जाना चाहिए। इसे भोजन से कम से कम एक घंटे पहले या भोजन के दो घंटे बाद लिया जाना चाहिए।
यदि आप पेनिसिलिन वी की एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो जैसे ही आपको याद आए इसे ले लें। यदि यह आपकी अगली खुराक के लिए समय के करीब है, तो खुराक को छोड़ दें और इसे हमेशा की तरह लेना जारी रखें। खुराक को कभी भी दोगुना न करें।
हमेशा निर्देशानुसार पेनिसिलिन लें। केवल इसलिए रुकें नहीं क्योंकि यह अच्छा लगता है। सभी कीटाणुओं को मिटाने के लिए आपको पूरा कोर्स पूरा करने की आवश्यकता है। एक बार उपचार बंद हो जाने पर, शेष बैक्टीरिया की थोड़ी मात्रा गुणा कर सकती है।
अधिकांश पेनिसिलिन दुष्प्रभाव हल्के और क्षणिक होते हैं और उपचार के बिना अपने आप हल हो जाते हैं। लेकिन कभी-कभी दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं, यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है, और तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।
पेनिसिलिन के उपयोग से जुड़ी सबसे गंभीर समस्याओं में से एक संभावित जीवन-धमकाने वाली प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया का जोखिम है जिसे एनाफिलेक्सिस कहा जाता है। सच्चे पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया 100,000 में लगभग 1 से 5 लोगों को प्रभावित करती है।
अगर इलाज न किया जाए तो एलर्जी की प्रतिक्रिया गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। यह सदमे, कोमा, श्वसन या दिल की विफलता और यहां तक ​​​​कि मौत का कारण बन सकती है।
यदि आप पेनिसिलिन की एक खुराक लेने के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया के कुछ या सभी लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपातकालीन देखभाल की तलाश करें:
दुर्लभ मामलों में, पेनिसिलिन तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस का कारण बन सकता है, एक सूजन गुर्दे की बीमारी जो अक्सर दवा के लिए असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है। लक्षणों में मतली, दाने, बुखार, सुस्ती, मूत्र उत्पादन में कमी, द्रव प्रतिधारण और उल्टी शामिल हैं। ज्यादातर मामले हैं हल्के, लेकिन कुछ गंभीर हो सकते हैं और गुर्दे की गंभीर चोट का कारण बन सकते हैं।
सभी एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, पेनिसिलिन सी। डिफिसाइल डायरिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा नष्ट होने वाले आंत में मौजूद बैक्टीरिया के कारण होता है, जिससे सी। डिफिसाइल बैक्टीरिया को गुणा करने की अनुमति मिलती है। ज्यादातर मामले हल्के और आसानी से इलाज योग्य होते हैं। , लेकिन सी। डिफिसाइल को गंभीर फुलमिनेंट कोलाइटिस, विषाक्त मेगाकोलन और दुर्लभ मामलों में मृत्यु का कारण माना जाता है।
पेनिसिलिन को आमतौर पर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सुरक्षित माना जाता है। मनुष्यों में साक्ष्य की कमी है, लेकिन जानवरों के अध्ययन से भ्रूण के नुकसान का कोई खतरा नहीं है।
यदि आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या स्तनपान करा रही हैं, तो पेनिसिलिन के उपयोग के लाभों और जोखिमों को पूरी तरह से समझने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।
कई दवाएं पेनिसिलिन के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, आमतौर पर गुर्दे की निकासी के लिए प्रतिस्पर्धा करके। इससे रक्त में पेनिसिलिन सांद्रता बढ़ जाती है और साइड इफेक्ट और दवा विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। अन्य दवाएं शरीर से पेनिसिलिन को हटाने में तेजी ला सकती हैं और दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।
बातचीत से बचने के लिए, हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को किसी भी दवा के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, चाहे नुस्खे, ओवर-द-काउंटर, पोषण, हर्बल, या मनोरंजक।
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लोबानोव्स्का एम, पिला जी। पेनिसिलिन खोज और एंटीबायोटिक प्रतिरोध: भविष्य के लिए सबक? येल जर्नल ऑफ बायोमेडिकल साइंसेज। 2017; 90 (1): 135-45।
Founou LL, Founou RC, Essack SY. खाद्य श्रृंखला में एंटीबायोटिक प्रतिरोध: एक विकासशील देश परिप्रेक्ष्य। पूर्व-सूक्ष्मजीव।2016;