Anovulation bụ otu n'ime ihe na-akpatakarị infertility.Polycystic ovary syndrome (PCOS) bụ ọrịa anovulatory na-adịghị ala ala nke a na-ahụkarị.Dịka anyị maara, nguzogide insulin na-ejikọta ya na PCOS. Ya mere, na ndị ọrịa nwere PCO, ọgwụ ndị na-eme ka insulin na-eme ka ahụ dị ka pioglitazone. enwere ike iji kpalie ovulation.
A na-etinye ndị ọrịa iri isii na otu na PCOS n'ọmụmụ ihe ahụ dị ka njedebe nsonye / nkwụsịtụ mgbe ha nwetasịrị nkwado site na Kọmitii Ethics nke Mahadum Medical University nke Mashhad. E kewara ndị ọrịa ahụ ụzọ abụọ. Ndị mbụ weere 30 milligrams (mg) pioglitazone kwa ụbọchị malite n'ụbọchị nke abụọ nke ịhụ nsọ ha. Nke abụọ natara placebo.150 mg nkeclomiphene citrateA na-enye ya site na ụbọchị 3 ruo ụbọchị 7 nke oge ịhụ nsọ. A na-eme ultrasonography na-ahụ maka nwanyị niile, na n'ọnọdụ ndị toro eto, a na-eme ọgwụ intrauterine mgbe a gbasịrị mmadụ chorionic gonadotropin. A na-atụnyere mkpali ovarian na ọnụego ime n'ime otu ọ bụla.
Enweghị ọdịiche dị n'etiti otu dị iche iche n'ihe gbasara njirimara igwe mmadụ na ụdị infertility. Ngụkọta ọnụ ọgụgụ nke anụ ahụ dị elu na otu pioglitazone (28.3 ± 3.8 vs 26.2 ± 3.5, P value = 0.047) .Follicle size adịghị dị iche n'etiti otu (2.2) ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1, P uru = 0.742) .Ụdị ime ime [4 (12.9%) vs 4 (13.3%), P uru = 1] adịghị iche n'etiti otu.
N'agbanyeghị ọnụ ọgụgụ dị elu nke follicles na pioglitazone otu, ọmụmụ anyị egosighi ihe dị iche na mkpali ovarian na ọnụ ọgụgụ ime ime.
Infertility na-emetụta ihe dị ka 10-15% nke ndị di na nwunye.30% nke ịmụ nwa bụ n'ihi ọdịda ovulation [1].Polycystic ovary syndrome (PCOS) bụ nsogbu kachasị pụta ìhè na nke na-ejikọta ya na ọrịa ovulatory na-adịghị ala ala [2].Mgbe ị na-eji European. Society for Human Reproduction and Embryology and American Society for Reproductive Medicine (ESHRE/ASRM) nchoputa njirisi, njupụta nke PCOS bụ ihe dịka 15-20% [3].
Ọkwa lipoprotein na-adịghị mma bụ ụdị ndị ọrịa PCOS, nwere mkpokọta cholesterol (Chol), triglycerides (TG), lipoprotein dị ala (LDL), lipoprotein dị elu (HDL), na apoptotic AI [4], 5,6. Mgbanwe kachasị dị ịrịba ama na lipids kọrọ bụ mbelata nke HDL.Hyperinsulinemia na insulin resistance (IR) na-emekarị na PCOS.Mustafa et al. Ihe dị ka 46% nke ụmụ nwanyị Ijipt nwere PCOS nwere IR [4, 7].Insulin na-akpaghasị. steroidogenesis na ovary n'adabereghị na nzuzo nke gonadotropin I PCOS [1], ndị na-anabata insulin na insulin-dị ka ihe na-eto eto-1 (IGF-I) dị na mkpụrụ ndụ stromal ovarian [5].Mbelata autophosphorylation, otu nsogbu metụtara insulin receptor- A na-achọpụta akara ngosi mgbasa ozi na 50% nke ụmụ nwanyị nwere PCOS [3].
Metabolism nke glucose na-adịghị mma na-eme ka mbelata ibu;oke ibu nwere ike ibelata hyperandrogenism ma weghachi ọrụ ovulatory [7] .Ụmụ nwanyị buru oke ibu nwere nguzogide insulin, mmachi kalori, na mbelata ibu na-ebelata ogo nke nguzogide insulin. N'aka nke ọzọ, mbelata mkpokọta insulin na-ebelata mmepụta androgen [8].
Taa,clomiphene citrateỌ bụ ọgwụgwọ a na-atụ aro maka induction ovulation na ụmụ nwanyị nwere PCOS. Nguzogide insulin na-ejikọta nke ọma na ọrịa polycystic ovary, ya mere, a na-atụle ọgwụ ndị na-eme ka anụ ahụ na-anabata insulin dị ka metformin na beta-thiazolidinediones na ọgwụgwọ ndị ọrịa a. Ọgwụgwọ insulin. Nguzogide nwere ike ime ka ovulation pụta, karịsịa n'ime ụmụ nwanyị buru ibu nwere ogo insulin na-eguzogide elu [9].
Nguzogide insulin na-egosi mbelata nzaghachi glucose na insulin, nke na-esote hyperinsulinemia, nke na-eduga na triglycerides dị elu, mbelata HDL-cholesterol, anabataghị glucose, na ihe ize ndụ nke obi [10]. N'ime nnyocha ụfọdụ na nso nso a, egosila pioglitazone iji belata intra-ovarian stromal ọbara.Ọ nwere ike inye aka melite mkpali ovarian na in vitro Fertilization (IVF) na ndị ọrịa PCOS. .
Ka ọ dị ugbu a, ọ nweghị ọmụmụ ihe nyochara mmetụta pioglitazone na ọmụmụ ọmụmụ n'ime ndị ọrịa anyị. Ya mere, anyị chere na pioglitazone dị ka ihe na-egbochi insulin nwere ike imeziwanye ọnụọgụ nwa na ọnụime afọ ime na ndị ọrịa PCOS. ime ime ụlọ ọgwụ, yana ọnụ ọgụgụ nnukwu follicles na ụmụ nwanyị na-amụghị nwa nwere PCOS.
Mahadum Mashhad Medical University na-ahụ maka nyocha nnwale ụlọ ọgwụ a na-enweghị usoro site na 2014 ruo 2017 wee jiri usoro nlele enweghị ike were were ndị ọrịa PCOS 61 bụ ndị e zigara na Milad Infertility Center maka ọgwụgwọ infertility. Kọmitii ụkpụrụ omume nke Mahadum Medical Mashhad kwadoro nkwụsị ahụ na “March 15, 2014” enwetara nkwenye sitere n'akwụkwọ ozi sitere na ndị niile sonyere.
Nchọpụta nsonye bụ ụmụ nwanyị na-amụghị nwa dị afọ 18-38 na hysterosalpingography nkịtị na spermogram. Nchọpụta nke polycystic ovary syndrome dabeere na usoro AES (Androgen Excess Society 2006) dabere na njirisi ndị dị n'elu: (1) hirsutism ma ọ bụ hyperandrogenic mgbaàmà.(2) ) Ngwọta nke ovarian bụ oligomenorrhea, ma ọ bụ polycystic ovary ka a na-achọpụta dị ka ọdịdị cervical lace-dị ka ultrasound;(3) Nkwalite ihe na-akpata nke abụọ dị ka etuto ovarian na adrenal na pituitary adenomas. A na-achọpụta ọrịa polycystic ovary ma ọ bụrụ na nsọ nwanyị bụ oligomenorrhea, ma ọ bụ ma ọ bụrụ na ọnụ ọgụgụ nke oghere dị na ovary bụ 2-9 mm karịrị 9 na nke ahụ. Ferriman-Gallway ọnụ ọgụgụ.
E wepụrụ ndị ọrịa nwere akụkọ ihe mere eme nke ọrịa obi na-adịghị ala ala, ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala, ọrịa shuga, ọrịa thyroid, na ọrịa ngụgụ.
Mgbe ahọpụtachara ndị ọrịa tozuru etozu, e kewara ha ụzọ abụọ site na iji sọftụwia kọmputa dị mfe. enweghị ike ịhụ envelopu ahụ site n'èzí. Otu A nwere mbadamba 30 nke pioglitazone, 30 mg, na mbadamba 15 nke clomiphene, ebe otu B na-etinye mbadamba 30 nke placebo na mbadamba 15 nke clomiphene. A na-ekpuchi ndị ọrịa anya na ọgwụgwọ e kenyere.
Ndị ọrịa niile na-enyocha ultrasonography transvaginal n'ụbọchị nke abụọ nke ịhụ nsọ ma tinye ya n'ọmụmụ ihe ma ọ bụrụ na enweghị cysts ovarian nke karịrị 20 mm.
A na-enyocha ọnụ ọgụgụ nke ọkara na nnukwu follicles na endometrial ọkpụrụkpụ n'ụbọchị nke iri ma ọ bụ nke iri na otu nke ịhụ nsọ.
Ndị otu mbụ natara 30 mg nke pioglitazone kwa ụbọchị;ìgwè nke abụọ natara placebo malite n'ụbọchị nke abụọ nke nsọ nsọ. N'etiti ụbọchị 3 na 7 nke oge ịhụ nsọ, a na-enye ìgwè abụọ ahụ 150 mg nkeclomiphene citrate.Transvaginal ultrasonography na ụbọchị 10 ma ọ bụ 11. Tụlee mmadụ chorionic gonadotropin (HCG) sochiri intrauterine insemination (IUI) na ụmụ nwanyị nwere endometrial ọkpụrụkpụ karịa 7 mm na follicles karịrị 16 mm.
N'ihe banyere igbu oge nke ụbọchị 5 na nsọ nwanyị, a na-ewere ọbara iji chọpụta ọkwa βHCG. Mmetụta ndị metụtara Pioglitazone na nọmba follicle karịa 16 mm na ọkpụrụkpụ endometrial ka a na-enyocha n'oge ọmụmụ ahụ. N'ikpeazụ, mkpali ovarian na ọnụ ọgụgụ ime ime bụ. tụnyere gafee otu.
A na-agbakọ ihe nlele ahụ site na iji software PASS 11 na ọnụ ọgụgụ nke follicles dị na otu ọ bụla. Site na ndabara, ụdị 1 njehie bụ 5% na ụdị 2 njehie bụ 20% anyị mere atụmatụ 22 ndị ọrịa n'otu ìgwè, ma n'ihi ike. attrition, 30 sonyere kwa otu ka a tụlere.
A na-abanye data na ụdị SPSS 16. Na mbụ, a kọwara njirimara nke otu ọ bụla site na usoro nchịkọta nkọwa nkọwa, gụnyere ụzọ na mgbanwe ọkọlọtọ maka mgbanwe na-aga n'ihu na ọnụọgụgụ gbakwunyere frequencies maka categorical variables. Mgbe ahụ, iji tụnyere quantitative variables na abụọ ọmụmụ otu. A na-eji ule t-nke nọọrọ onwe ya ma ọ bụ ule Mann-Whitney-U mee ihe mgbe ha nyochachara nkịtị site na iji ule Kolmogorov-Smirnov. A na-atụle mgbanwe dị iche iche site na iji ule chi-square. Na ọnụ ọgụgụ niile, a na-ewere P-values na-erughị 0.05 dị oke mkpa. .
N'ihe gbasara njirisi nsonye, ụmụ nwanyị 93 na-ekere òkè n'ọmụmụ ihe ahụ, 19 nwere njedebe nkwụsị na 13 kwụsịrị. A na-ekewa ndị ọrịa iri atọ na placebo na 31 n'ime otu ntinye aka. E gosipụtara CONSORT algọridim na Figure 1. Ụdị njirimara ụmụ nwanyị bụ nke ụmụ nwanyị. egosiri na Tebụl 1. Enweghị ọdịiche dị n'etiti otu dị iche iche n'ihe gbasara njirimara igwe mmadụ na ụdị infertility. Ogologo afọ nke ndị ọrụ ntinye aka bụ 28.20 ± 5.46 na nke njikwa ahụ bụ 27.07 ± 4.18, na ọdịiche ahụ abụghị ihe ndekọ aha. Otú ọ dị, nchịkọta anụ ahụ (BMI) dị elu na otu pioglitazone.
Tebụl 2 na-achikota nchoputa sonographic nke onye ọrịa, dị ka ọnụ ọgụgụ nke oghere ndị na-ajụ ase, ọnụ ọgụgụ buru ibu, oke follicle kachasị, na ọkpụrụkpụ endometrial. Dị ka e gosiri na Tebụl 2, nha nke follicles dị n'ime otu ahụ ma e wezụga ọkara-sized follicles.
A na-egosi ozi na nsonaazụ ọgwụgwọ induction ovulation, dị ka olu ovulation, kemịkalụ, na ọnụ ọgụgụ ime afọ ime kwa okirikiri, na Tebụl 3. Mkpali ovarian na ọnụ ọgụgụ afọ ime adịghị iche n'etiti otu.
Nsonaazụ nke ọmụmụ a gosiri na e nwere nnukwu ọdịiche dị na ọnụ ọgụgụ nke mkpali ovulation n'etiti ndị ọrịa na-emeso pioglitazone.Ultrasonography, nke a na-eme n'ụbọchị 10 nke nsọ nwanyị, gosipụtara mmụba dị ukwuu na ọnụ ọgụgụ nke follicles dị na otu ntinye aka. Nchọpụta anyị. gosi na nchoputa nke 2012 ọmụmụ banyere ọrụ pioglitazone na ovulation induction na hyperinsulinemic ọrịa na PCOS [12].Morley et al.Mmụba ovulation a kọkwara na PCOS ọrịa na-ewere pioglitazone [13].
Enweghị ọdịiche dị na ovulation na ọnụ ọgụgụ ime ime n'etiti ìgwè abụọ ahụ. Nke a nwere ike ịbụ n'ihi oge pioglitazone eji tupu ịmalite clomiphene. clomiphene dị ime [14] . Ihe ọmụmụ Kim nke 2010 gosiri mbelata dị ukwuu na ọnụọgụ follicles mgbe e nyechara pioglitazone. Ọzọkwa, n'ọmụmụ ihe ya, ìgwè pioglitazone nwere ọnụ ọgụgụ dị elu nke ime ụlọ ọgwụ, ma ọdịiche a abụghị ihe ndekọ ọnụ ọgụgụ. dị iche na nsonaazụ anyị, mana enwere ike ịkọwa ya site na njirisi nhọrọ onye ọrịa, gụnyere ndị ọrịa na-eguzogide clomiphene [15].
Ota gosiri na pioglitazone nwere ike imeziwanye ọnụọgụ afọ ime na ndị ọrịa PCOS na-eguzogide ọgwụ clomiphene na dexamethasone [14] . ọgwụgwọ pioglitazone. N'ọmụmụ ihe anyị, ọkwa hormone adịghị iche nke ọma tupu ntinye aka na mgbe emechara.
N'ime ọmụmụ ihe anyị, ọ dịghị ihe dị iche iche dị iche iche na ọnụ ọgụgụ nke nnukwu follicles na endometrial ọkpụrụkpụ n'etiti ntinye aka na ndị otu na-achịkwa. Otú ọ dị, e nwere mmụba dị ukwuu na ọnụ ọgụgụ nke ndị na-eme ihe na-eme ka ọkpụkpụ na-arụ ọrụ.
N'ime ọmụmụ ihe ugbu a, ndị otu ntinye aka nwere BMI dị elu, nke pụtara na otu a nwere ike ịmalite ịmalite hyperinsulinemia ma na-emetụta ihe ga-esi na ya pụta, ọ bụ ezie na ọdịiche a abụghị ihe ndekọ dị n'etiti ìgwè abụọ ahụ.
Ọ dịghị onye ọ bụla n'ime ndị ọrịa anyị nwetara mmetụta ọjọọ. Ọ dịghị mgbanwe dị ịrịba ama na nyocha ọrụ imeju n'oge ọmụmụ ihe.
Nnukwu njedebe nke ọmụmụ ihe anyị bụ na e mere nchọpụta ahụ dị ka ọrụ nchịkwa ikpe, nke kpatara ọdịiche dị na BMI n'etiti otu abụọ ahụ. Ya mere, ihe dị iche iche nwere ike imetụta nsonaazụ a. Otú ọ dị, ọ dịghị nchọpụta yiri nke a abụọ- A na-eme usoro ọgwụ ọgwụ na ndị ọrịa nọ na mpaghara anyị. Otú ọ dị, n'ihi mmetụta pioglitazone na insulin resistance, ọ na-egosi na ọnụ ọgụgụ ọganihu na-abawanye ma ọ bụrụ na ndị ọrịa na-anata pioglitazone ruo ogologo oge tupu ịmalite nri clomiphene. Ya mere, a na-atụ aro nyocha ndị ọzọ. chọpụta oge kacha mma iji pioglitazone.
N'agbanyeghị ọnụ ọgụgụ dị elu nke follicles na pioglitazone otu, ọmụmụ anyị egosighi ihe dị iche na mkpali ovarian na ọnụ ọgụgụ ime ime n'etiti otu abụọ ahụ.
N'ezie, anyị emesowo nsogbu dị iche iche nke ọma dị ka infertility, ọbara ọgbụgba site na uterine dysfunction na hirsutism n'oge gara aga. Ugbu a, anyị nwere ohere (na n'ezie ibu ọrụ) iji nye aka iji gbochie ma ọ bụ dozie ụfọdụ nsogbu metabolic nke infertility. nwere ike imetụta ahụike zuru oke yana ịdịmma na ọnụọgụ ndụ).
Oge nzipu: Mar-30-2022