Cloramfenicolo sodio succinatoè una polvere igroscopica bianca o bianco-giallastra.1,4 g di sostanza monografica equivalgono approssimativamente a 1 g di cloramfenicolo.
Precauzione
Chtoramphenicot è controindicato nei pazienti con una storia di ipersensibilità o reazione tossica al farmaco.Non dovrebbe mai essere somministrato per via sistemica per infezioni minori o per profilassi.deve essere evitata la somministrazione concomitante di chtoramphenicot con altri farmaci in grado di deprimere la funzione midollare.Devono essere somministrate dosi ridotte ai pazienti con funzionalità epatica compromessa.Il cloramfemcol può interferire con lo sviluppo dell'immunità e non deve essere somministrato durante l'immunizzazione attiva.
Interazioni
Il cloramfenicolo è mattivato nel fegato e può, quindi, interagire con i farmaci metabolizzati dagli enzimi microsomiali epatici.Ad esempio, il cloramfenicolo potenzia gli effetti degli anticoagulanti cumarm come dicumarolo e warfarin sodico, alcuni ipoglicemizzanti come clorpropamide e tolbutamide e antiepitettici come la fenitoina e può ridurre il metabolismo del cuctofosfamufe alla sua forma attiva.Al contrario, il metabolismo del cloramfemcol può essere aumentato dai mducenti degli enzimi epatici come il fenobarbitone o la nfampicina.Sono stati riportati risultati contraddittori con paracetamolo e fenitoina.Il cloramfenicolo può ridurre gli effetti del ferro e della vitamina Bi2 nei pazienti anemici e compromettere l'azione dei contraccettivi orali.
Azione antimicrobica
Chloramphe.nicol è un antibiotico batteriostatico con un ampio spettro d'azione contro i batteri Gram-positivi e Gram-negativi, così come alcuni altri organismi.
Usi e amministrazione
V La responsabilità del cloranfenicolo di provocare effetti avversi pericolosi per la vita, in particolare l'aplasia del midollo osseo.ha fortemente limitato la sua utilità clinica, sebbene sia ancora ampiamente utilizzato in alcuni paesi.Non dovrebbe mai essere somministrato per via sistemica, poiché durante il trattamento sono generalmente consigliabili infezioni minori e un regolare esame emocromocitometrico.Le cefalosporine di terza generazione sono ora preferite per molte delle precedenti indicazioni di cloramfeniclo.Di conseguenza ci sono poche indicazioni univoche per l'uso del cloramfenicolo.È stato utilizzato nel tifo grave e in altre infezioni da salmonella, sebbene non elimini lo stato di guadagno.Il cloramfenicolo è un'alternativa a una cefalosporina di terza generazione nel trattamento della meningite batterica, sia epirica che contro organismi sensibili come Haemophtlus tnfluenzae.È stato utilizzato nel trattamento di gravi infezioni anaerobiche, in particolare negli ascessi cerebrali e nelle infezioni sotto il diaframma dove è spesso implicato Bacteroides fragitis;tuttavia, di solito si preferiscono altri farmaci.Sebbene le tetracicline rimangano il trattamento d'elezione nelle infezioni da rickettsie come il tifo e la febbre pleurica, il cloramfenicolo viene utilizzato anche come alternativa laddove le tetracicline non possono essere somministrate.
Altre infezioni batteriche in cui il cloramfenicolo può essere utilizzato come alternativa ad altri farmaci includono antrace, infezioni sistemiche gravi da Campylobacter fetus, ehrlichiosi, gastroententa grave, gangrena gassosa, granuloma inguinale, infezioni gravi da Haemophitus influenzae diverse dalla meningite (ad esempio in epiglottite), listeriosi, metioidosi grave, peste (soprattutto se si sviluppa meningite), psittacosi, tularemia (soprattutto quando si sospetta la meningite) e morbo di Whipple.Per, i dettagli di queste infezioni e il loro trattamento..
Il chioramfenicolo è ampiamente utilizzato nel trattamento topico, delle infezioni dell'orecchio e, in particolare, degli occhi, nonostante molte di queste siano lievi e autolimitanti.Viene anche usato localmente nel trattamento delle infezioni da skm.Le dosi sono espresse in m termini di cloramfenicolo base e sono simili sia somministrate per via orale che per via endovenosa.Per adulti e bambini, la dose abituale è di 50 mg per kg di peso corporeo al giorno suddivisa in dosi ogni 6 ore;fino a 100 mg per kg al giorno possono essere somministrati m meningite o infezioni gravi dovute a organismi moderatamente resistenti, sebbene queste dosi più elevate debbano essere ridotte il prima possibile.Per ridurre al minimo il rischio di recidiva è stato raccomandato di continuare il trattamento dopo che la temperatura del paziente è tornata alla normalità per altri 4 giorni in malattie connettivali e per 8-10 giorni nella leva tifoide.
Laddove non vi sia alternativa all'uso di cloramfenicolo, prematuro e sterna, i neonati possono essere somministrati dosi giornaliere di 25 mg per kg di peso corporeo e i neonati a termine di età superiore a 2 settimane possono essere somministrati fino a 50 mg per kg al giorno, m 4 dosi suddivise: il monitoraggio delle concentrazioni plasmatiche è essenziale per evitare la tossicità.
In pazienti con funzione epatica compromessa o grave inipainante renale, può essere necessario ridurre la dose di cloramfenicolo a causa della diminuzione del cimelabolismo o dell'escrezione.
Nel trattamento delle infezioni oculari il cloramfenicolo viene solitamente applicato come una soluzione allo 0,5% o come un unguento all'1%.
Effetti collaterali
Il cloramfemcol può causare effetti avversi gravi e talvolta fatali.Si ritiene che parte della sua tossicità sia dovuta agli effetti sulla sintesi proteica mitocondnale.L'effetto avverso più sensibile del cloramfemcol è la sua depressione del midollo osseo, che può assumere 2 forme diverse.La prima è una depressione reversibile dose-correlata abbastanza comune che si verifica di solito quando le concentrazioni plasmatiche di cloramfenicolo superano i 25 ug permL ed è caratterizzata da screpolature morfologiche del midollo osseo, ridotto utilizzo del ferro, anemia da reticolocitopenia, leucopenia e trombocitopenia.Questo effetto può essere dovuto all'inibizione della sintesi proteica nei mitocomari delle cellule del midollo osseo., Possono verificarsi reazioni di ipersensibilità come eruzioni cutanee, febbre e angioedema, specialmente dopo l'uso topico;si è verificata anafilassi ma è rara, possono verificarsi anche reazioni simili a Jansch-Herxheimer.I sintomi gastrointestinali tra cui nausea, vomito e diarrea possono seguire la somministrazione orale.Disturbi della flora orale e intestinale possono causare stomatite, glossite e irritazione rettale. I pazienti possono avvertire un sapore intensamente amaro in seguito alla rapida somministrazione endovenosa di cloramfenicot sodio succinato.
Sovradosaggio
L'emoperfusione di carbone è risultata essere di gran lunga superiore alla trasfusione di scambio nella rimozione del sangue sotto forma di cloramfenicolo, sebbene non abbia impedito la morte di un bambino di 7 settimane con la sindrome del bambino grigio a seguito di un errore di crosage.
Scadenza:
Tre anni
