არამძიმე პაციენტები ახალი კოროვირუსული პნევმონიით: ჰეპარინის ანტიკოაგულაცია თრომბის ჩვეულებრივი პრევენციის წინააღმდეგ

წყარო: გლობალური მედიცინის შედგენის დრო: 2021 წლის 18 სექტემბერი

ახალი კოროვირუსული პნევმონიით დაავადებულთა უმეტესობა ზომიერად დაავადებულია და თავდაპირველად არ საჭიროებს ორგანოთა დახმარებას ICU-ში.ახალი კოროვირუსული პნევმონია გამოიყენებოდა N Engl J Med-ის კვლევაში 2021 წლის აგვისტოში. მკვლევარებმა კანადაში, შეერთებულ შტატებსა და ბრაზილიაში გამოაქვეყნეს ძველი ჩინური ლიტერატურის ძიება ჰეპარინის ანტიკოაგულაციური თერაპიის ანტიკოაგულანტული მკურნალობის შედეგისთვის არა მძიმე პაციენტებში ახალი გვირგვინის პნევმონიით.

ფონი: ახალი კოროვირუსული პნევმონია დაკავშირებულია სიკვდილთან და გართულებებთან თრომბოზისა და ანთების გამო.მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ახალი კოროვირუსული პნევმონია შეიძლება გააუმჯობესოს არაკრიტიკული ჰოსპიტალიზებული პაციენტების შედეგები ახალი გვირგვინის პნევმონიით.

მეთოდები: ახალი კოროვირუსული პნევმონია (არაორგანო მხარდაჭერა), განსაზღვრული, როგორც არაკრიტიკული მოვლის დონე, შემთხვევით მინიჭებული იყო 2 პრაქტიკულ განმარტებაზე: ჰეპარინის ანტიკოაგულაცია ან რეგულარული თრომბის პროფილაქტიკა ამ ღია, ადაპტირებულ, მრავალ პლატფორმაზე, კონტროლირებად კვლევაში.პირველადი შედეგი იყო დღეების რაოდენობა ორგანოს მხარდაჭერის გარეშე, შეფასებული თანმიმდევრული სკალით, რომელიც აერთიანებდა საავადმყოფოში სიკვდილს (ქულა – 1) და იმ პაციენტების დღეების რაოდენობა, რომლებიც გადარჩნენ გაწერამდე გულ-სისხლძარღვთა ან რესპირატორული ორგანოების მხარდაჭერის გარეშე 21 დღემდე. ყველა პაციენტის შედეგი შეფასებული იყო ბაიესის სტატისტიკური მოდელების გამოყენებით და ეფუძნება საბაზისო D-დიმერის დონეებს.

შედეგები: როდესაც ანტიკოაგულაციის თერაპიული დოზა აკმაყოფილებდა წინასწარ დადგენილ უპირატესობის კრიტერიუმებს, ტესტი შეჩერდა.საბოლოო ანალიზში მყოფ 2219 პაციენტს შორის, ანტიკოაგულაციური მკურნალობის დოზის ალბათობა გაზრდის დღეების რაოდენობას ორგანოს მხარდაჭერის გარეშე, ჩვეულებრივ თრომბოპროფილაქტიკასთან შედარებით, იყო 98,6% (მორგებული ან, 1,27; 95% CI, 1,03 ~ 1,58).აბსოლუტურმა განსხვავებამ ჯგუფებს შორის გადარჩენის კორექტირებაში გამონადენის გარეშე ორგანოს მხარდაჭერის გარეშე აჩვენა, რომ ანტიკოაგულაციის თერაპიული დოზა იყო უკეთესი და განსხვავება ორ ჯგუფს შორის იყო 4.0% (0.5 ~ 7.2).თერაპიული დოზის ანტიკოაგულაციის უპირატესობის საბოლოო ალბათობა ჩვეულებრივი თრომბოპროფილაქტიკის მიმართ იყო 97.3%, 92.9% და 97.3% მაღალი D-დიმერის, დაბალი D-დიმერის და უცნობი D-დიმერის კოჰორტაში, შესაბამისად.მასიური სისხლდენა დაფიქსირდა პაციენტთა 1.9%-ში და 0.9%-ში, შესაბამისად, ანტიკოაგულაციური დოზის და თრომბოზის პრევენციის ჯგუფში.

დასკვნა: ახალი კოროვირუსული პნევმონიის სტრატეგიას შეუძლია გაზარდოს გადარჩენის და გამონადენის ალბათობა და შეამციროს გულ-სისხლძარღვთა ან რესპირატორული დახმარების გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ახალი გვირგვინის პნევმონია.