Enfeksiyona helminth (STH) ya ku ji axê ve hatî veguheztin demek dirêj li Fîlîpînan pirsgirêkek tenduristiya gelemperî ya girîng e. Di vê vekolînê de, em rewşa heyî ya enfeksiyona STH li wir vedibêjin û tedbîrên kontrolê ji bo kêmkirina barê STH ronî dikin.
Bernameyek rêveberiya narkotîkê ya girseyî (MDA) li seranserê welat di 2006 de hate destpêkirin, lê belavbûna giştî ya STH li Fîlîpînan bilind dimîne, ji %24.9 heya 97.4%. di nav de nezanîna girîngiya dermankirina birêkûpêk, têgihîştina li ser stratejiyên MDA, nebaweriya bi dermanên ku têne bikar anîn, tirsa ji bûyerên neyînî, û bêbaweriya gelemperî bi bernameyên hukûmetê. Bernameyên heyî yên av, paqijî û paqijiyê (WASH) jixwe di nav de ne. di nav civatan de [mînak, bernameyên paqijkirina berfereh (CLTS) ku ji aliyê civakê ve tên birêvebirin, ku tuwaletan peyda dikin û alîkariya avakirina tuwaletê dikin] û dibistanan [mînak, plana şûştina dibistanê (WINS)] cih digirin, lê pêkanîna domdar hewce ye ku bigihîje encamên xwestî. Tevî berbelavbûna hînkirina WASH li dibistanan, entegrasyona STH wekî nexweşiyek û pirsgirêkek civakê di mufredata seretayî ya gelemperî ya heyî de ne têr dimîne. Nirxandina berdewamDê ji bo Bernameya Kontrolkirina Helmînth a Yekgirtî (IHCP) ya ku niha li welêt pêk tê, ku li ser başkirina paqijî û paqijiyê, perwerdehiya tenduristî û kemoterapiya pêşîlêgirtinê disekine, pêdivî ye. Berdewamiya bernameyê pirsgirêkek dimîne.
Tevî hewildanên mezin ên ji bo kontrolkirina enfeksiyona STH li Fîlîpînan di van du deh salên borî de, belavbûna STH ya bi domdarî li seranserê welêt hate ragihandin, dibe ku ji ber vegirtina MDA ya nebaş û tixûbên bernameyên WASH û perwerdehiya tenduristiyê..Rêdestkirina domdar a nêzîkatiyek kontrolê ya yekbûyî dê di kontrolkirin û rakirina STH li Fîlîpînan de rolek sereke bilîze.
Enfeksiyonên helminth (STH) yên ku ji axê ve têne veguheztin pirsgirêkek cidî ya tenduristiya gelemperî li seranserê cîhanê dimîne, bi enfeksiyonek texmînkirî zêdetirî 1,5 mîlyar mirovî [1]. , 3];û li welatên kêm-dahat pir belav e, ku piraniya enfeksiyonan li beşên Asya, Afrîka û Amerîkaya Latîn pêk tên [4]. Zarokên pêşdibistanê yên 2 heta 4 salî (PSAC) û zarokên dibistanê yên 5 heta 12 salî (SAC) bûn. ya herî bi guman, bi belavbûn û giraniya enfeksiyonê ya herî zêde ye. Daneyên berdest destnîşan dikin ku zêdetirî 267,5 mîlyon PSAC û zêdetirî 568,7 mîlyon SAC li deverên bi veguheztina giran a STH dijîn û hewceyê kemoterapiya pêşîlêgirtinê ne [5]. Barê gerdûnî yê STH tê texmîn kirin bibe 19,7-3,3 mîlyon salên jiyanê yên ku ji hêla seqetiyê ve hatine sererast kirin (DALY) [6, 7].
Enfeksiyona STH dibe ku bibe sedema kêmasiyên xwarinê û astengkirina pêşkeftina laşî û cognitive, nemaze di zarokan de [8]. Enfeksiyona STH ya giran nexweşiyê zêde dike [9,10,11]. Polyparasitism (infeksiyona bi pir parazîtan) jî tê xuyang kirin. bi mirina bilindtir û zêdekirina hestiyarbûna ji enfeksiyonên din re [10, 11]. Bandorên neyînî yên van enfeksiyonan ne tenê dikare bandorê li tenduristiyê, lê her weha hilberîna aborî jî bike [8, 12].
Fîlîpîn welatekî dahata kêm û navîn e.Di sala 2015-an de, ji sedî 21,6% ji 100,98 mîlyon nifûsa Fîlîpînê di binê xeta hejariyê ya neteweyî de dijiyan [13]. Di heman demê de li Asyaya Başûr-rojhilatê hin ji wan herî zêde belavbûna STH heye [14] .2019 Daneyên ji Database Kemoterapiya Pêşîlêgir ya WHO destnîşan dikin ku nêzîkê 45 mîlyon zarok di xetereya enfeksiyonê de ne ku hewceyê dermankirina bijîjkî ne [15].
Her çend çendîn destpêşxeriyên mezin ji bo kontrolkirin an qutkirina veguheztinê hatine destpêkirin jî, STH li Fîlîpînan pir berbelav dimîne [16]. Di vê gotarê de, em nihêrînek li ser rewşa heyî ya enfeksiyona STH li Fîlîpînan pêşkêş dikin;hewldanên kontrolê yên domdar ên berê û yên niha ronî bikin, dijwarî û dijwariyên pêkanîna bernameyê belge bikin, bandora wê li ser kêmkirina barê STH binirxînin, û perspektîfên gengaz ên ji bo kontrolkirina kurmên rovî peyda bikin. Hebûna vê agahiyê dikare bingehek ji bo plansazkirin û pêkanîna bernameya kontrola STH domdar li welêt.
Ev vekolîn balê dikişîne ser çar parazîtên STH yên herî gelemperî - kurmê dora, Trichuris trichiura, Necator americanus û Ancylostoma duodenale. Her çend Ancylostoma ceylanicum li Asyaya Başûr-rojhilatê wekî celebek gurçikek zoonotîk a girîng derdikeve holê, agahdariya tixûbdar niha li Fîlîpînan peyda dibe û nayê nîqaş kirin. vir.
Her çend ev ne vekolînek pergalî ye jî, metodolojiya ku ji bo vekolîna wêjeyê tê bikar anîn wiha ye. Me li lêkolînên têkildar geriya ku belavbûna STH li Fîlîpînan radigihîne bi karanîna databasên serhêl ên PubMed, Scopus, ProQuest, û Google Scholar. Peyvên jêrîn bûn di lêgerînê de wekî peyvên sereke têne bikar anîn: ("Helminthiases" an kurmên ku ji axê têne hilanîn" an "STH" an "Ascaris lumbricoides" an "Trichuris trichiura" an "Ancylostoma spp." an "Necator americanus" an "Roundworm" an "Whichworm" an "Hokworm") û ("Epidemiology") û ("Fîlîpîn").Di sala weşanê de ti sînordar nîne.Gotarên ku ji hêla pîvanên lêgerînê ve têne nas kirin di destpêkê de ji hêla sernav û naveroka razber ve hatin pêşandan, yên ku bi kêmî ve sê gotarên ku bi berbelavî an giraniya yek ji STH-yan nehatine vekolîn kirin hatin derxistin.Vekolîna tev-nivîsê lêkolînên çavdêrî (çarçove, doz-kontrol, dirêjî/kohort) an ceribandinên kontrolkirî yên ku belavbûna bingehîn radigihînin vedihewîne.Derxistina daneyan qada lêkolînê, sala xwendinê, sala weşana xwendinê, celebê lêkolînê (çarçove, doz-kontrol, an dirêjî/kohort), mezinahiya nimûneyê, nifûsa lêkolînê, belavbûn û giraniya her STH, û rêbaza ku ji bo teşhîsê hatî bikar anîn vedihewîne.
Li ser bingeha lêgerînên wêjeyê, bi tevahî 1421 tomar ji hêla lêgerînên databasê ve hatine nas kirin [PubMed (n = 322);Scopes (n = 13);ProQuest (n = 151) û Google Scholar (n = 935)]. Bi tevahî 48 kaxez li ser bingeha nirxandina sernavê hatin pêşandan, 6 kaxez hatin derxistin, û bi tevahî 42 kaxez di dawiyê de di nav senteza kalîteyî de cih girtin (Wêne 1 ).
Ji salên 1970-an vir ve, li Fîlîpînan gelek lêkolîn hatine kirin ji bo destnîşankirina belavbûn û giraniya enfeksiyona STH. Tablo 1 kurteya lêkolînên naskirî nîşan dide. Cudahiyên di awayên tespîtkirina STH de di nav van lêkolînan de bi demê re diyar bûn, bi formalin. Rêbaza kombûna etherê (FEC) ku di rojên destpêkê de (1970-1998) pir caran tê bikar anîn. Lêbelê, teknîka Kato-Katz (KK) di salên paşerojê de her ku diçe zêde tê bikar anîn û wekî rêbaza bingehîn a tespîtkirinê ji bo şopandina prosedurên kontrolkirina STH di neteweyî de tê bikar anîn. anketan.
Enfeksiyona STH li Fîlîpînan pirsgirêkek tenduristiya gelemperî ya girîng bû û dimîne, wekî ku ji hêla lêkolînên ku ji salên 1970-an heta 2018-an hatine kirin destnîşan dikin. Nimûneya epîdemîolojîkî ya enfeksiyona STH û belavbûna wê bi yên ku li welatên din ên endemîk ên cîhanê hatine ragihandin re têne berhev kirin. belavbûna herî bilind a enfeksiyonê di PSAC û SAC de hatî tomar kirin [17]. Ev komên temenî di xetereya mezintir de ne ji ber ku ev zarok bi gelemperî li cîhên derve bi STH re rû bi rû ne.
Di dîrokê de, berî pêkanîna Bernameya Kontrolkirina Helminth a Yekgirtî ya Wezareta Tenduristiyê (IHCP), belavbûna her enfeksiyonek STH û enfeksiyona giran di zarokên 1-12 salî de bi rêzê ve ji 48,6-66,8% heya 9,9-67,4% bû.
Daneyên STH ji Lêkolîna Neteweyî ya Schistosomiasis ya hemî temenan ji 2005 heta 2008 nîşan da ku enfeksiyona STH li sê herêmên erdnîgarî yên sereke yên welêt belav bû, bi A. lumbricoides û T. trichiura bi taybetî li Visayas [16] .
Di sala 2009-an de, nirxandinên şopandinê yên 2004 [20] û 2006 SAC [21] Lêkolînên Pêşewabûna STH ya Neteweyî hatin kirin da ku bandora IHCP binirxînin [26]. Berbelavbûna her STH di PSAC de %43,7 bû (di 2004 de 66% anket) û 44,7% di SAC de (54% di anketa 2006-an de) [26]. Ev jimar ji yên ku di her du anketên berê de hatine ragihandin bi girîngî kêmtir in. Rêjeya enfeksiyona STH ya bi tundî di sala 2009-an de di PSAC de %22,4 bû (ne bi anketa 2004 ji ber ku belavbûna giştî ya enfeksiyonên giran nehat ragihandin) û 19.7% di SAC de (li gorî 23.1% di anketa 2006 de), kêmbûnek 14% [26]. Tevî kêmbûna eşkere di belavbûna enfeksiyonê de, belavbûna texmînkirî ya STH di nifûsa PSAC û SAC de negihîşt armanca WHO-ya 2020-an diyarkirî ya belavbûnek kumulatîf ji% 20 kêmtir û rêjeya enfeksiyonek STH ya giran a ji% 1 kêmtir e da ku kontrolkirina nexweşiyê nîşan bide [27, 48].
Lêkolînên din ên ku anketên parazîtolojîk ên ku di gelek xalên demê de hatine kirin (2006-2011) ji bo şopandina bandora dibistanê MDA-yê li SAC bikar tînin, meylên bi heman rengî nîşan didin [22, 28, 29]. Encamên van anketan destnîşan kirin ku belavbûna STH piştî çend geryanên MDA kêm bû. ;Lêbelê, her STH (rêjeyek, 44,3% heya 47,7%) û enfeksiyonek giran (rêjê, 14,5% heya 24,6%) di anketên şopandinê de hatine ragihandin Berbelaviya giştî ya nexweşiyê bilind dimîne [22, 28, 29], dîsa destnîşan dike ku belavbûn hîn neketiye asta hedefa kontrolkirina bûyera ku WHO-yê diyar kiriye (Table 1).
Daneyên ji lêkolînên din ên li dû danasîna IHCP li Fîlîpînan di 2007-2018 de belavbûna domdar a STH li PSAC û SAC (Table 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ]. Berbelavbûna her STH ya ku di van lêkolînan de hatî ragihandin ji %24,9 heta %97,4 (ji hêla KK) ve, û belavbûna enfeksiyonên nerm û giran ji %5,9 heya 82,6%.A.lumbricoides û T. trichiura STH-yên herî berbelav dimînin, bi rêzê ve ji 15.8-84.1% heya 7.4-94.4% diguhere, di heman demê de kurmê hingiv ji 1.2% heya 25.3% diguhere [30,33, 32,3, ,34,35,36,37,38,39] (Table 1). Lêbelê, di sala 2011-an de, lêkolînek ku bi karanîna reaksiyona zincîra polîmerazê ya rast-demê ya mîqdar (qPCR) ve tê bikar anîn, belavbûna kurmikê (Ancylostoma spp.) ya 48.1 nîşan da. % [45].Enfeksiyona hevgirtî ya kesan bi A. lumbricoides û T. trichiura jî di gelek lêkolînan de gelek caran hatiye dîtin [26, 31, 33, 36, 45].
Rêbaza KK ji hêla WHO ve ji bo karanîna wê ya li zeviyê hêsan û lêçûna kêm [46], bi taybetî ji bo nirxandina planên dermankirina hukûmetê ya ji bo kontrolkirina STH tê pêşniyar kirin. Lêbelê, cûdahiyên di belavbûna STH de di navbera KK û tespîtên din de hatine ragihandin. lêkolînek 2014 li parêzgeha Laguna, her enfeksiyonek STH (33,8% ji bo KK beramberî 78,3% ji bo qPCR), A. lumbricoides (20,5% KK beramberî 60,8% ji bo qPCR) û T. trichiura (KK 23,6% beramberî 38,8% ji bo qPCR). Di heman demê de enfeksiyona hookworm jî heye [6,8% belavbûna;Ancylostoma spp.(4.6%) û N. americana (2.2%)] bi karanîna qPCR ve hatin tesbît kirin û ji hêla KK ve negatîv hatin nirxandin. ji bo amadekirin û xwendina slide KK [36,45,47], pêvajoyek ku bi gelemperî di şert û mercên zeviyê de peydakirina wê dijwar e. Wekî din, hêkên celebên çîçek ji hêla morfolojîk ve nayên cûda kirin, ku ev yek ji bo destnîşankirina rast dijwariyek din derdixe holê [45].
Stratejiya sereke ya ji bo kontrolkirina STH-ê ku ji hêla WHO ve tê piştgirî kirin li ser kemoterapiya profîlaktîk a girseyî yealbendazolean jî mebendazole di komên xeternak de, bi mebesta ku heya sala 2020-an bi kêmî ve 75% ji PSAC û SAC were derman kirin [48]. jinên di temenê zayînê de (15-49 sal, di nav wan de yên di tîrmeha duyemîn û sêyemîn de) lênerîna asayî werdigirin [49]. Ji bilî vê, ev rênîşander zarokên biçûk (12-23 meh) û keçên ciwan (10-19 sal) [ 49], lê pêşnîyarên berê yên ji bo dermankirina mezinên pîşeyî yên bi xetereya bilind derdixe holê [50].WHO ji bo zarokên biçûk, PSAC, SAC, keçên ciwan, û jinên di temenê hilberînê de li herêmên bi belavbûna STH di navbera% 20 û 50 de, MDA-ya salane pêşniyar dike. %, an nîvsalane ger belavbûna ji 50% zêdetir be. Ji bo jinên ducanî, navberên dermankirinê nehatine saz kirin [49]. Ji bilî kemoterapiya pêşîlê, WHO bal kişand ser av, paqijî û paqijiyê (WASH) wekî pêkhateyek girîng a kontrolkirina STH [49]. 48, 49].
IHCP di sala 2006-an de hate destpêkirin da ku rêbernameya siyasetê ji bo kontrolkirina STH û enfeksiyonên din ên helminth peyda bike [20, 51]. Ev proje stratejiya kontrolkirina STH-ya pejirandî ya WHO, bialbendazolean jî kemoterapiya mebendazole wekî stratejiya sereke ya ji bo kontrolkirina STH, zarokên 1-12 salî û komên din ên bi rîsk ên wekî jinên ducanî, jinên ciwan, cotkar, xwediyê xwarinê û gelên xwecihî hedef digire. Bernameyên kontrolê jî bi sazkirina avê tê temam kirin. û tesîsên paqijiyê û her weha pêşkeftina tenduristî û rêbazên perwerdehiyê [20, 46].
MDA-ya nîv-salî ya PSAC bi giranî ji hêla yekîneyên tenduristiyê yên barangay (gund) yên herêmî, xebatkarên tenduristiyê yên barangay ên perwerdekirî û xebatkarên lênihêrîna rojane di navgînên civakê de wekî Garantisadong Pambata an "Zarokên Tendurist" (projeyek pêşkêşkirina pakêtê) ya Karûbarên Tenduristiyê yên PSAC-ê tê meşandin. , dema ku MDA ya SAC ji hêla Wezareta Perwerdehiyê (DepEd) ve tê çavdêrîkirin û bicîh kirin [20]. MDA li dibistanên seretayî yên giştî ji hêla mamosteyan ve di bin rêberiya xebatkarên tenduristiyê de di çaryeka yekem û sêyemîn a her salek xwendinê de [20] tê rêvebirin. 2016, Wezareta Tenduristiyê rêwerzên nû derxist da ku di dibistanên navîn de (zarokên di bin 18 salî de) dewrêşiyê bigire [52].
Yekemîn MDA ya nîvsalane ya neteweyî li zarokên 1-12 salî di sala 2006-an de hate kirin [20] û rapor kir ku 82,8% ji 6,9 mîlyon PSACs û 31,5% ji 6,3 mîlyon SAC [53]. heta sala 2014-an (rêjeya 59,5% heta 73,9%), jimarek bi domdarî di binê pîvana pêşniyarkirî ya WHO de ji% 75 [54]. Dibe ku nizmbûna kêmbûna kurmê ji ber nezanîna girîngiya dermankirina rûtîn [55], şaştêgihiştina MDA be. stratejiyên [56, 57], nebaweriya bi dermanên ku têne bikar anîn [58], û tirsa ji bûyerên neyînî [55, 56, 58, 59, 60]. Tirsa ji kêmasiyên zayînê wekî sedemek ku jinên ducanî tedawiya STH red dikin hate ragihandin. [61]. Digel vê yekê, pirsgirêkên peydakirin û lojîstîkî yên dermanên MDA wekî kêmasiyên mezin ên ku di pêkanîna MDA-yê li seranserê welêt de rû didin hatine nas kirin [54].
Di sala 2015-an de, DOH bi DepEd re hevkarî kir ku ji bo mazûvaniya destpêka Roja Deworming Dibistana Neteweyî (NSDD), ku armanc dike ku nêzîkê 16 mîlyon SAC (polên 1 heya 6) ku li hemî dibistanên seretayî yên giştî hatine tomar kirin di rojekê de derxîne [62]. Ev dibistan -însiyatîfa însiyatîfê bi rêjeyek niştimanî ya vegirtina kurmê 81% ji salên berê bilindtir bû, [54].Lêbelê, agahdariya derewîn ku di nav civakê de di derbarê mirina zarokan de ji kurmê derandî û karanîna dermanên dema derbasbûyî de belav dibe, bûye sedema hîsterî û panîkek mezin, ku dibe sedema raporên bûyerên neyînî piştî MDA (AEFMDA) li Nîvgirava Zamboanga, Mindanao [63] zêde bûn. Lêbelê, lêkolînek doz-kontrol nîşan da ku bûyîna dozek AEFMDA bi dîroka berê ya deworming re têkildar bû [63].
Di sala 2017 de, Wezareta Tenduristiyê derziyek nû ya dengoyê pêşkêş kir û ew ji derdora 800,000 xwendekarên dibistanê re peyda kir. Hebûna vê derziyê fikarên ewlehiyê yên girîng derxistiye holê û bûye sedema zêdebûna bêbaweriyê bi bernameyên DOH, di nav de bernameya MDA [64, 65]. Wekî encamek, vegirtina zirarê ji% 81 û 73% PSAC û SAC di 2017 de daket %63 û 52% di 2018 de, û ji %60 û 59% di 2019 de [15].
Wekî din, di ronahiya pandemiya gerdûnî ya niha ya COVID-19 (nexweşiya koronavîrusê 2019) de, Wezareta Tenduristiyê Memoranduma Wezaretê Numre. 19 Pandemic 》” 23 Hezîran, 2020, dide ku MDA heta agahdariyek din were sekinandin.Ji ber girtina dibistanan, civak bi rêkûpêk zarokên 1-18 salî ji kurmê xwe derdixe, derman bi serdanên derî bi derî an cîhên sabît belav dike, di heman demê de dûrbûna laşî diparêze û tedbîrên pêşîlêgirtin û kontrolê yên guncan ên COVID-19 -19 dike armanc [66].Lêbelê, sînorkirinên li ser tevgera mirovan û xemgîniya gel ji ber pandemiya COVID-19 dibe ku bibe sedema kêmbûna dermankirinê.
WASH yek ji destwerdanên sereke ye ji bo kontrolkirina STH ku ji hêla IHCP ve hatî destnîşan kirin [20, 46]. Ev bernameyek e ku gelek saziyên hukûmetê di nav de, di nav de Wezareta Tenduristî, Wezareta Karên Navxweyî û Hikûmeta Herêmî (DILG), Yekeyên Rêveberiya Herêmî ( LGU) û Wezareta Perwerdehiyê. Bernameya WASH ya civakê peydakirina ava ewledar, ku ji hêla dezgehên rêveberiya herêmî ve, bi piştgirîya DILG [67] ve tê rêvebirin, û başkirina paqijiyê ku ji hêla DOH ve bi alîkariya dezgehên hukûmeta herêmî ve hatî bicîh kirin, peydakirina tuwalet û subvansiyonên ji bo avakirina tuwaletê [68, 69] ]. Di vê navberê de, bernameya WASH li dibistanên seretayî yên giştî ji hêla Wezareta Perwerdehiyê ve bi hevkariya Wezareta Tenduristiyê ve tê şopandin.
Daneyên herî paşîn ji Saziya Statîstîkên Fîlîpînê (PSA) 2017 Lêkolîna Tenduristiya Nifûsê ya Neteweyî destnîşan dike ku 95% ji malbatên Fîlîpînî ava vexwarinê ji çavkaniyên ava çêtir distînin, bi rêjeya herî mezin (43%) ji ava şûşê û tenê 26% ji çavkaniyên boriyê[ 70] wê bi dest bixin. Çaryeka malbatên Fîlîpînî hîn jî tesîsên paqijiyê yên nebaş bikar tînin [70];Nêzîkî 4.5% ji nifûsê bi eşkereyî defek dikin, pratîkek li deverên gundewarî (6%) ji bajarên bajarî (3%) du caran zêdetir e [70].
Raporên din destnîşan dikin ku peydakirina tesîsên paqijiyê tenê garantiya karanîna wan nake, ne jî pratîkên paqijî û paqijiyê çêtir dike [32, 68, 69]. Di nav malbatên bê tuwalet de, sedemên ku herî zêde têne destnîşan kirin ji bo nebaşkirina paqijiyê astengên teknîkî ne (ango, nebûna cîhê malê ji bo tuwaletek an depoyek septîk li dora xanî, û faktorên din ên erdnîgarî yên wekî şert û mercên axê û nêzikbûna rêyên avê), Xwedîtiya axê û kêmbûna fonê [71, 72].
Di sala 2007-an de, Wezareta Tenduristiyê ya Fîlîpînê bi riya Bernameya Pêşkeftina Tenduristiya Berdewam a Asyaya Rojhilat nêzîkatiyek paqijiya tevahî ya bi pêşengiya civakê (CLTS) pejirand [68, 73]. CLTS têgehek paqijiya tevahî ye ku rêzek tevgerên wekî rawestandina vekirî vedihewîne. defeksasyon, temînkirina ku her kes tuwaletên paqijî bikar bîne, şuştina destan gelek caran û bi rêkûpêk, paqijkirina xwarin û avê, avêtina bi ewle ya heywan û bermayiyên sewalan, û afirandin û parastina jîngehek Paqij û ewledar [68, 69]. Ji bo misogerkirina domdariya Nêzîkatiya CLTS, statûya ODF ya gund divê bi berdewamî were şopandin jî piştî ku çalakiyên CLTS bi dawî bibin. Lêbelê, gelek lêkolînan di civakên ku piştî pêkanîna CLTS statûya ODF bi dest xistine de belavbûnek bilind a STH nîşan didin [32, 33]. Ev dibe sedema nebûna karanîna dezgehên paqijkirinê, ji nû ve destpêkirina defek vekirî, û nizmbûna MDA [32].
Bernameyên WASH yên ku li dibistanan têne bicîh kirin polîtîkayên ku ji hêla DOH û DepEd ve hatine weşandin dişopînin. Di sala 1998-an de, Wezareta Tenduristiyê Qanûn û Rêziknameyên Bicihkirina Tenduristî û Xizmetên Tenduristî yên Dibistana Koda Tenduristî û Tenduristiyê ya Fîlîpînê (IRR) (PD Hejmar 856) derxist [74]. Ev IRR ji bo paqijiya dibistanan û paqijiya têrker, di nav de tuwalet, pêdiviyên avê, û parastin û xwedîkirina van tesîsan, rêgez û rêzikname destnîşan dike [74]. Lêbelê, nirxandinên Wezareta Perwerdehiyê ya pêkanîna bernameyê li parêzgehên hilbijartî diyar dike ku rêbername bi tundî nayê sepandin û piştgiriya budceyê têrê nake [57, 75, 76, 77]. Ji ber vê yekê, çavdêrî û nirxandin ji bo misogerkirina domdariya pêkanîna bernameya WASH ji aliyê Wezareta Perwerdehiyê ve krîtîk dimîne.
Wekî din, ji bo sazûmankirina adetên tenduristiyê yên baş ji bo xwendekaran, Wezareta Perwerdehiyê Fermana Daîreyê (DO) Numre 56, xala 56.2009 a bi sernavê "Ji bo pêşîgirtina grîpa A (H1N1) tavilê li hemî dibistanan avahî û dezgehên şuştina destan bên çêkirin" û DO Numre derxist. 65, s.2009 bi sernavê "Bernameya Lênihêrîna Tenduristî ya Esasî (EHCP) ji bo Zarokên Dibistan" [78, 79] .Dema ku bernameya yekem ji bo pêşîgirtina li belavbûna H1N1 hate çêkirin, ev jî bi kontrolkirina STH ve girêdayî ye. Ya paşîn nêzîkatiyek li gorî dibistanê dişopîne û balê dikişîne ser sê destwerdanên tenduristiyê yên dibistanê: şuştina destan bi sabûnê, firçekirina bi macûna diranên florîdkirî wekî çalakiyek komê ya rojane, û MDA-ya STH ya du salane [78, 80]. Di sala 2016-an de, EHCP naha di bernameya WASH In Schools (WINS) de tê entegre kirin. .Ew berfereh bû daku peydakirina av, paqijî, hilanîn û amadekirina xwarinê, başkirinên paqijiyê (mînak, rêvebirina paqijiya menstrual), derbkirin û perwerdehiya tenduristiyê [79].
Tevî ku bi gelemperî WASH di bernameyên dibistana seretayî de cih girtiye [79], tevlêbûna enfeksiyona STH wekî nexweşiyek û pirsgirêka tenduristiya giştî hîn jî tune ye. Lêkolînek vê dawîyê li dibistanên seretayî yên bijartî yên li parêzgeha Cagayan ragihand ku perwerdehiya tenduristiyê ya girêdayî WASH-ê ye. ji bo hemî xwendekaran bêyî asta pola û celebê dibistanê tê sepandin, û ew di pir mijaran de jî tê entegre kirin û bi berfirehî tê bikar anîn.Ragihandin (ango, materyalên ku perwerdehiya tenduristiyê bi pêş dixin bi dîtbarî li sinifan, deverên WASH, û li seranserê dibistanê têne pêşkêş kirin) [57]. Lêbelê, heman lêkolînê pêşniyar kir ku mamoste hewce ne ku di STH û dewrê de bêne perwerde kirin da ku têgihîştina xwe ya parazîtan kûr bikin û çêtir bikin. STH wekî pirsgirêkek tenduristiya gelemperî fam bikin, di nav de: mijarên têkildarî veguheztina STH, xetereya enfeksiyonê, xetereya enfeksiyonê dê defeksasyona vekirî ya piştî kurmê bimeşîne û şêwazên vegirtinê di bernameya dibistanê de hatin destnîşan kirin [57].
Lêkolînên din jî têkiliyek di navbera perwerdehiya tenduristî û pejirandina dermankirinê de destnîşan kirin [56, 60] ku pêşniyar dike ku perwerdehiya tenduristiyê û pêşkeftina zêdekirî (ji bo baştirkirina zanîna STH û rastkirina têgînên xelet ên MDA di derheqê dermankirin û berjewendiyan de) dikare beşdarbûn û pejirandina dermankirina MDA zêde bike [56], 60].
Wekî din, girîngiya perwerdehiya tenduristiyê di bandorkirina tevgerên baş ên paqijiyê de wekî yek ji hêmanên bingehîn ên pêkanîna WASH hate nas kirin [33, 60]. Wekî lêkolînên berê jî destnîşan kirin, defek vekirî ne hewce ye ku ji ber kêmbûna destavê ye [33, 60]. 32, 33]. Faktorên wekî adetên defekkirinê yên vekirî û nebûna karanîna sazûmanên paqijiyê dibe ku bandorê li encamên defekasyonê yên vekirî bike [68, 69]. Di lêkolînek din de, paqijiya nebaş bi xetereyek zêde ya nexwendewariya fonksiyonel di nav SAC-yên li Visayas de têkildar bû [68, 69]. 81]. Ji ber vê yekê, tevlêkirina stratejiyên perwerdehiya tenduristiyê û pêşvebirina ku ji bo baştirkirina adetên rûvî û paqijiyê armanc dikin, û hem jî pejirandin û karanîna guncaw a van binesaziyên tenduristiyê, hewce dike ku ji bo domandina destwerdanên WASH were tevlê kirin.
Daneyên ku di du deh salên borî de hatine berhev kirin destnîşan dikin ku belavbûn û tundiya enfeksiyona STH di nav zarokên di bin 12 saliyê de li Fîlîpînê zêde dimîne, tevî hewildanên cihêreng ên hukûmeta Fîlîpînê. Pêdivî ye ku astengî û kêşeyên ji bo tevlêbûna MDA û pabendbûna dermankirinê bêne girtin. Ji bo dabînkirina girtina MDA ya bilind hate destnîşankirin. Di heman demê de hêja ye ku bandora du dermanên ku niha di bernameya kontrolê ya STH de têne bikar anîn (albendazole û mebendazole) were hesibandin, ji ber ku enfeksiyonên T. trichiura yên bi tirsnak di hin lêkolînên dawî de li Fîlîpînan hatine ragihandin [33, 34, 42]. Hat ragihandin ku her du derman li dijî T. trichiura kêmtir bi bandor in, bi rêjeya dermankirina hevbeş %30.7 û %42.1 ji boalbendazoleû mebendazole, bi rêzê, û 49,9% û 66,0% kêmkirina hêşînahiyê [82]. Ji ber ku her du derman bandorên dermankirinê yên hindiktirîn hene, ev dikare bandorên girîng li deverên ku Trichomonas endemîk in. Kîmoterapî di kêmkirina asta enfeksiyonê û kêmkirina nexweşiyê de bandorker bû. bargiraniya helminth di mirovên enfeksiyonê de di binê sînorê bûyerê de, lê bandorkerî di nav celebên STH de cûda bû. Nemaze, dermanên heyî pêşî li vegirtinê nagirin, ku dikare tavilê piştî dermankirinê çêbibe. Ji ber vê yekê, dermanên nû û stratejiyên tevlihevkirina dermanan dibe ku di pêşerojê de hewce bibin [83] .
Heya nuha, li Fîlîpînan ji bo mezinan dermankirina MDA ya mecbûrî tune. IHCP tenê li ser zarokên 1-18 salî disekine, û her weha dewra hilbijartî ya komên din ên xeternak ên wekî jinên ducanî, jinên ciwan, cotkar, hilgirên xwarinê, û nifûsên xwecihî [46]. Lêbelê, modelên matematîkî yên vê dawiyê [84,85,86] û vekolînên sîstematîk û meta-analîzên [87] pêşniyar dikin ku berbelavbûna bernameyên deworming li seranserê civakê ku hemî komên temenî vedigire, dibe ku belavbûna STH di nav civakê de kêm bike. nifûsa bi xetereya bilind.- Komên zarokên dibistanê yên di xetereyê de. Lêbelê, mezinkirina MDA-yê ji rêveberiya narkotîkê ya armanckirî berbi civatê ve dibe ku ji ber hewcedariya zêde çavkaniyan ji bo bernameyên kontrolkirina STH xwedî bandorên aborî yên girîng be. Digel vê yekê, dermankirinek girseyî ya bi bandor kampanyaya ji bo filariasis lîmfatîk li Fîlîpînan fersendiya peydakirina dermankirina li seranserê civakê destnîşan dike [52].
Ji nû ve vejîna enfeksiyonên STH tê çaverê kirin ji ber ku kampanyayên MDA-yê yên li dibistanê li dijî STH li seranserê Fîlîpînan ji ber pandemiya COVID-19 ya domdar rawestiyane. Modelên matematîkî yên dawî destnîşan dikin ku derengiya MDA-yê di mîhengên STH-endemîk ên bilind de dibe ku armanca ji holê rakirina STH be. wekî pirsgirêkek tenduristiya gelemperî (EPHP) heya 2030-an (wek ku bigihîje <2% belavbûna enfeksiyonên nerm-bilind-bilind li SAC [88] ]) dibe ku ne pêkan be, her çend stratejiyên kêmkirinê yên ku ji bo gerên MDA yên windakirî pêk bînin ( ango vegirtina MDA ya bilind, %75 wê bikêrhatî be [89]. Ji ber vê yekê, stratejiyên kontrolê yên domdartir ji bo zêdekirina MDA bi lezgînî hewce ne ku li Fîlîpînan li dijî enfeksiyona STH şer bikin.
Digel MDA-yê, qutbûna veguheztinê hewceyê guheztina tevgerên paqijiyê, gihîştina ava ewledar, û başkirina paqijiyê bi navgîniya bernameyên WASH û CLTS-ê yên bibandor hewce dike. Lêbelê, hindek xemgîn e, lêbelê, raporên sazûmanên paqijiyê yên ku ji hêla hukûmetên herêmî ve li hin civakan hatine peyda kirin hene, ku ev nîşan dide. dijwariyên di pêkanîna WASH de [68, 69, 71, 72]. Ji bilî vê, belavbûna STH ya bilind di civakên ku piştî bicihanîna CLTS-ê de statûya ODF bi dest xistine ji ber ji nû ve destpêkirina tevgera defekasyonê ya vekirî û nixumandina MDA-yê kêm [32]. Avakirina zanîn û hişmendiya STH û başkirina pratîkên paqijiyê rêyên girîng in ku meriv xetereya enfeksiyonê ya kesek kêm bike û bi bingehîn ji bernameyên MDA û WASH re lêçûnên kêm in.
Perwerdehiya tenduristiyê ya ku li dibistanan tê peyda kirin dibe alîkar ku di nav xwendekar û dêûbavan de zanîn û hişmendiya giştî ya STH-yê di nav xwendekar û dêûbavan de bihêz bikin û baştir bikin. destwerdanek karîkaturek kurt e ku ji bo perwerdekirina xwendekaran di derbarê enfeksiyona STH û pêşîlêgirtinê de hatî çêkirin, delîl-prensîbê peyda dike ku perwerdehiya tenduristiyê dikare zanînê baştir bike û bandorê li tevgera têkildarî enfeksiyona STH bike [90]. Prosedûra yekem car di xwendekarên dibistana seretayî ya Chineseînî de li Hunan hate bikar anîn. Parêzgeh, û bûyera enfeksiyona STH li dibistanên destwerdanê li gorî dibistanên kontrolê %50 kêm bû (rêjeya şansê = 0,5, 95% navbera pêbaweriyê: 0,35-0,7, P <0,0001).90]. Ev hatiye adaptekirin û bi tundî hatiye ceribandin li Fîlîpîn [91] û Vîetnam;û niha ji bo herêma Mekongê ya jêrîn tê pêşve xistin, di nav de adaptasyona wê ya bi enfeksiyona kezebê ya kanserojen Opisthorchis. Ezmûna li çend welatên Asyayî, nemaze Japonya, Kore û parêzgeha Taywan a Chinaînê, destnîşan kir ku bi riya MDA, perwerdehiya paqijî û paqijiyê ya rast wekî beşek ji planên kontrolê yên neteweyî, bi nêzîkatiyên dibistanê û Hevkariya sêgoşeyî ji bo rakirina enfeksiyona STH bi sazî, rêxistinên sivîl û pisporên zanistî re gengaz e [92,93,94].
Li Fîlîpînê gelek proje hene ku kontrolên STH di nav xwe de dihewîne, wek WASH/EHCP an jî WINS ku li dibistanan têne bicihanîn, û CLTS ku di civatan de têne bicîh kirin. Lêbelê, ji bo îmkanên domdariya mezintir, di nav rêxistinên ku bernameyê pêk tînin de hevrêziyek mezintir hewce dike. Ji ber vê yekê, nenavendî plan û hewildanên piralî yên mîna Fîlîpînan ji bo kontrolkirina STH tenê bi hevkarî, hevkarî û piştgirîya demdirêj a hukûmeta herêmî dikare bi ser keve. Piştgiriya hukûmetê ji bo kirîn û belavkirina dermanan û pêşîgirtina beşên din ên planên kontrolê, wek mînak. ji ber ku çalakiyên ji bo baştirkirina paqijî û perwerdehiya tenduristiyê, ji bo bilezkirina gihîştina armancên EPHP yên 2030-an hewce ne [88]. Li hember dijwariyên pandemiya COVID-19, pêdivî ye ku ev çalakî berdewam bikin û bi COVID-19-a domdar re bibin yek. hewildanên pêşîlêgirtinê. Wekî din, têkbirina bernameyek kontrolê ya STH-ya ku jixwe hatî dijwar kirin dibe ku bibe xwedî girîngiyek gelemperî ya demdirêj.encamên lth.
Nêzîkî du dehsalan e, Fîlîpîn ji bo kontrolkirina enfeksiyona STH hewildanek mezin daye. Digel vê yekê, belavbûna ragihandina STH li seranserê welêt bilind maye, dibe ku ji ber vegirtina MDA ya nebaş û tixûbên bernameyên WASH û perwerdehiya tenduristiyê. Divê hukûmetên neteweyî nuha xurtkirina dibistanê bifikirin. -MDA-yên bingehîn û berfirehkirina MDA-yên li seranserê civakê;ji nêz ve şopandina bandora dermanê di dema bûyerên MDA de û vekolîna pêşkeftin û karanîna dermanên nû yên antihelminthic an kombînasyona dermanan;û peydakirina domdar a WASH û perwerdehiya tenduristiyê wekî rêbazek êrîşê ya berfireh ji bo kontrola pêşerojê ya STH li Fîlîpînan.
Kî.Enfeksiyona helminth-borne-axê.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections. Gihîştin 4ê Avrêl, 2021.
Strunz EC, Adiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Av, paqijî, paqijî, û enfeksiyonên helminth-axê: lêkolînek sîstematîkî û meta-analîz. PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. Bi kontrolkirina nexweşiyên tropîkal ên îhmalkirî, mîlyarek jêrîn xilas bikin.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Plan RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. Hejmarên enfeksiyonê yên gerdûnî û barê nexweşiya enfeksiyonên helminth ên ku ji axê veguhestî ne, 2010. Vector Parasite.2014; 7:37.
Kî. 2016 Kurteya Pêkanîna Kîmoterapiya Pêşîlêgirtina Gerdûnî: Bişkandina Yek Milyar. Qeydên epidemîolojîk ên heftane.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, hevkar H. Gerdûnî, herêmî û neteweyî salên jiyanê yên seqetkirî (DALYs) û bendewariya jiyana saxlem (HALE) ji bo 315 nexweşî û birîndaran, 1990-2015: Analîzek sîstematîkî ya Lêkolîna Barê Nexweşiya Gerdûnî ya 2015-an. Lancet .2016;388 (10053): 1603-58.
Nexweşî GBD, birîn C. Barê gerdûnî ya 369 nexweşî û birînên li 204 welat û deveran, 1990-2019: Analîzek birêkûpêk ya Lêkolîna Barê Nexweşiya Cîhanê ya 2019. Lancet.2020; 396 (10258): 1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Adiss DG. Enfeksiyona helminthê ya ku ji axê ve hatî çêkirin. Lancet.2018; 391 (10117): 252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.Polyparasitism bi zêdebûna giraniya nexweşiyê di cureyên behrê yên bi Toxoplasma vegirtî de têkildar e.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.
Dema şandinê: Mar-15-2022