Anovulasyon yek ji sedemên hevpar ên nezayîtiyê ye. Sendroma hêkdankên Polycystic (PCOS) nexweşiya anovulatory kronîk a herî gelemperî ye. Li gorî zanîna me, berxwedana însulînê bi PCOS-ê ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, di nexweşên bi PCO de, dermanên hestiyar ên însulînê yên wekî pioglitazone dikare ji bo teşwîqkirina ovulationê were bikar anîn.
61 nexweşên bi PCOS piştî wergirtina erêkirina ji Komîteya Exlaqê ya Zanîngeha Bijîşkî ya Meşhedê li gorî pîvanên tevlêbûn/dervebirinê tev li lêkolînê bûn. Nexweş bûn du kom. Koma yekem 30 milîgram (mg) xwar. pioglitazone rojane ji roja duyemîn a menstrualiya wan de dest pê dike. Ya duyemîn placebo distîne.150 mgclomiphene citrateji roja 3-ê heya roja 7-ê ya menstrualê hate kirin. Li ser hemî jinan ultrasonografiya vajînal hate kirin, û di rewşên folîkulên gihîştî de jî piştî derzîlêdana gonadotropîna koryonî ya mirov însemasyona hundurîn a uterine hate kirin. Di her komê de rêjeya stimulasyona ovarian û ducaniyê hate berhev kirin.
Di navbera koman de di warê taybetmendiyên demografîk û celebên nezayîtiyê de cûdahî tune. Indeksa girseya laş di koma pioglitazone de bilindtir bû (28,3 ± 3,8 li hember 26,2 ± 3,5, nirxa P = 0,047). Mezinahiya folîkulê di navbera koman de pir cûda nebû (2,2 ± 1,4 ber 1,3 ± 1,1, nirxa P = 0,742). Rêjeyên ducaniyê [4 (12,9%) li hember 4 (13,3%), P nirx = 1] di navbera koman de cuda nebû.
Tevî ku di koma pioglitazone de hejmareke zêde ya folîkulan heye, lêkolîna me di teşwîqkirina ovarian û rêjeyên ducaniyê de cûdahî nîşan nade.
Bêziravî li ser %10-15 ji hevjînan bandor dike. 30% ji bêhêziya jinan ji ber têkçûna ovulationê ye [1]. Sendroma hêkdankên Polycystic (PCOS) nexweşiya herî diyar û gelemperî ye ku bi nexweşiyên ovulation kronîk ve girêdayî ye [2]. Dema ku ewropî bikar tînin. Pîvanên tespîtê yên Civaka Veberhênana Mirovan û Embrîolojî û Civaka Amerîkî ya Dermanê Reproductive (ESHRE/ASRM), belavbûna PCOS bi qasî 15-20% [3] ye.
Asta lîpoproteînên nenormal ên nexweşên PCOS-ê bi kolesterolê giştî (Chol), trîglîserîd (TG), lîpoproteînên dendika nizm (LDL), lîpoproteînên dendika bilind (HDL), û AI-ya apoptotîk [4], 5,6] ve girêdayî ne. Guherîna herî girîng a di lîpîdê de ku hate ragihandin kêmbûna HDL bû. Hîperînsulînemia û berxwedana însulînê (IR) di PCOS de hevpar in. Mustafa et al. Ji sedî 46% jinên Misrî yên bi PCOS re xwedî IR in [4, 7]. steroidogenesis di hêkdankê de serbixwe ji derdana gonadotropîn I PCOS [1]. Receptorên însulînê û faktora mezinbûnê ya mîna însulînê-1 (IGF-I) di şaneyên stromal ên hêkan de hene [5]. Kêmbûna otofosforîlasyonê, nexweşiyek taybetî ya ku bi receptorên însulînê ve girêdayî ye. sînyala navbeynkar, di 50% jinên bi PCOS de tê dîtin [3].
Metabolîzma anormal a glukozê bi girîngî windakirina giraniyê baştir dike;kêmbûna kîloyê dibe ku hîperandrojenîzmê kêm bike û fonksiyona ovulasyonê vegerîne [7]. Jinên qelew ên bi berxwedana însulînê, sînordarkirina kaloriyê û kêmbûna giran giraniya berxwedana însulînê kêm dike. Ji hêla din ve, kêmbûna giraniya însulînê hilberîna androgenê kêm dike [8].
Îro,clomiphene citrateDi jinên bi PCOS-ê de tedawiya tedawiya ovulationê tê pêşniyarkirin. Berxwedana însulînê bi sendroma hêkdankên polycystic re têkildar e, ji ber vê yekê dermanên ku hestiyariya receptorên însulînê zêde dikin, wek metformin û beta-thiazolidinediones, di dermankirina van nexweşan de têne hesibandin. Dermankirina însulînê berxwedan dikare bibe sedema ovulationê, nemaze di jinên qelew de ku bi astek bilindtirîn berxwedana însulînê [9].
Berxwedana însulînê tê wateya kêmbûna bersivek glukozê ya li hember însulînê, li dûv re hîperînsulînemia, ku dibe sedema bilindbûna trîglîserîd, kêmbûna HDL-kolesterolê, bêtehemûliya glukozê, û xetereya dil [10]. Di hin lêkolînên vê dawiyê de, pioglitazone hate destnîşan kirin ku herikîna xwînê ya stromal a hundurîn-ovarian kêm dike. Ew dibe alîkar ku di nexweşên PCOS de stimulasyona ovarian û encamên fertilîzasyona in vitro (IVF) baştir bike. .
Heya nuha, tu lêkolîn bandora pioglitazone li ser zayînê ya di nexweşên me de lêkolîn nekiriye. Ji ber vê yekê, me hîpotez kir ku pioglitazone wekî dezinfektantek însulînê dibe ku di nexweşên PCOS de rêjeya ovulation û ducaniyê baştir bike. Armanca vê lêkolînê ew e ku pioglitazone ji bo ducaniyên serketî bikar bîne, tevî kîmyewî û ducaniyên klînîkî, û hejmara folîkulên mezin di jinên bêber bi PCOS de.
Zanîngeha Pizîşkî ya Meşhedê ji sala 2014 heta 2017 çavdêriya vê lêkolîna ceribandina klînîkî ya rasthatî kir û bi rêbazek nimûneya ne-îhtîmalî 61 nexweşên PCOS yên ku ji bo dermankirina nezayîtiyê sewqî Navenda Nefermî ya Mîladê hatibûn kirin, bi kar anî. "15ê Adarê, 2014" û ji hemî beşdaran razîbûna agahdarî ya nivîskî hate wergirtin.
Pîvanên tevlêbûnê jinên bêber ên 18-38 salî bi hîsterosalpîngografiya normal û spermogram bûn. Teşhîsa sendroma hêkdankên polycystic li ser pîvanên AES (Androgen Excess Society 2006) li gorî pîvanên jorîn pêk tê: (1) hîrsûtîzm an nîşanên hîperandrojenîk.(2) ) Kêmasiya hêkdankê oligomenorrhea ye, an jî hêkdanka polycystic bi ultrasound wekî xuyangê lace-ya malzarokê tê teşhîs kirin;(3) Teşwîqkirina sedemên duyemîn ên wekî tîmorên hêkdank û adrenal û adenomayên hîpofîz. Sendroma hêkdanê ya polîkîstîk tê teşhîskirin heke çerxa menstrual oligomenorrhoea be, an jî heke hejmara folîkulên periferîkî yên di hêkdankê de 2-9 mm ji 9-an mezintir be. Pîvana Ferriman-Gallway.
Nexweşên bi dîroka nexweşiya dil û damarên kronîk, nexweşiya gurçikê ya kronîk, şekir, nexweşiya tîroîdê û nexweşiya pişikê ji derve hatin derxistin.
Piştî ku nexweşên bijartî hatin hilbijartin, bi nimûneyên rasthatî yên hêsan û bi nermalava kompîturê ve hatin dabeşkirin du kom. Bi rêbaza zerfê ji bo ku nexweş bi rengekî rasthatî ji komên lêkolînê re werin veqetandin hate bikar anîn. Bi vî awayî dê jimareya tesadufî bikeve zerfeke mohrkirî. zerf ji derve nayê dîtin. Di koma A de 30 tabletên pioglitazone, 30 mg, û 15 tabletên klomîfene hebûn, di koma B de 30 tabletên placebo û 15 hebên klomîfen hatin danîn. Nexweş ji dermankirina diyarkirî re kor bûne.
Hemî nexweşan di roja duyemîn a menstruasyonê de di bin ultrasonografiya transvagînal de derbas bûn û ger kîstên hêkdankê ji 20 mm mezintir tune bin tev li lêkolînê bûn.
Di roja deh an yazdehan a menstruasyonê de hejmara folîkulên navîn û mezin û qalindiya endometrial hatin nirxandin. Rêjeyên ducaniyê yên kîmyewî û klînîkî hatin nirxandin.
Koma yekem rojane 30 mg pioglitazone distînin;koma duyemîn ji roja duyemîn a menstruasyonê de cîhêbo wergirt. Di navbera rojên 3 û 7 yên menstrual de, 150 mg ji her du koman re hate dayîn.clomiphene citrate.Oltrasonografiya transvagînal roja 10 an 11. Gonadotropîna korionîk a mirovî (HCG) bihesibîne û li dûv mêlkirina intrauterine (IUI) li jinên ku stûriya endometrial ji 7 mm mezintir û folîkulên wan ji 16 mm mezintir in.
Di rewşa 5-rojî derengmayîna menstruasyonê de, nimûneyên xwînê ji bo nirxandina asta βHCG-ê hatin girtin. Di lêkolînê de bandorên alîgirê bi pioglitazone û hejmara folîkulan ji 16 mm mezintir û stûrbûna endometrial hate nirxandin. Di dawiyê de, stimulasyona ovarian û rêjeya ducaniyê hate nirxandin. di nav koman de danberhev.
Mezinahiya nimûneyê bi karanîna nermalava PASS 11 hate hesab kirin û navgîniya hejmara folîkulan di her komê de hate berhev kirin. Ji hêla xwerû ve xeletiyên Tîpa 1% 5 û xeletiyên Tîpa 2 jî 20% in. ji bo her komê 30 beşdar hatin binçavkirin.
Daneyên ketin SPSS versiyona 16. Di destpêkê de, taybetmendiyên her komê bi rêbazên îstatîstîkî yên danasînê, di nav wan de navgîn û veqetandina standard ji bo guhêrbarên domdar û frekansên jimareyî plus ji bo guhêrbarên kategorîk di nav de hatin vegotin. T-testên serbixwe an jî testên Mann-Whitney-U piştî nirxandina normalbûnê bi karanîna testa Kolmogorov-Smirnov hatine bikar anîn. Guherbarên kalîteyî bi testa chi-square hatin berhev kirin. Di hemî statîstîkan de, P-nirxên kêmtir ji 0,05 astên girîng hatin hesibandin. .
Di derbarê pîvanên tevlêbûnê de 93 jin beşdarî lêkolînê bûn, 19 jin bi pîvanên dûrketinê bûn û 13 jî dev ji xwendinê berdan. 30 nexweş di koma cihgir de û 31 jî di koma destwerdanê de hatin dabeşkirin. Algorîtmaya CONSORT di Xiflteya 1 de hatiye nîşandan. Taybetmendiyên demografîk ên jinan hene. Di tabloya 1-ê de tê nîşandan. Di navbera koman de ji hêla taybetmendiyên demografîk û celebê nezayîtiyê ve cûdahî tune. Temenê navîn a koma destwerdanê 28,20±5,46 û ya koma kontrolê 27,07±4,18 bû, û cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû. .Lê belê, index girseya laş (BMI) di koma pioglitazone bilindtir bû.
Tablo 2 bi kurtî vedîtinên sonografiyê yên nexweş vedihewîne, wek hejmara folîkulên navîn, hejmara folîkulên mezin, mezinahiya herî zêde ya folîkulê, û stûrbûna endometrial. Wekî ku di Tablo 2 de tê xuyang kirin, mezinahiya folîkulan di komê de ji bilî folîkulên navîn.
Agahdariya li ser encamên dermankirina ovulation induction, wek hêjmara ovulation, rêjeyên kîmyewî, û klînîkî yên ducaniyê li ser her cycle, di Tabloya 3 de têne pêşkêş kirin. Teşwîqkirina ovulation û rêjeyên ducaniyê di navbera koman de cûda nebû.
Encamên vê lêkolînê nîşan da ku di nav nexweşên ku bi pioglitazone têne derman kirin de di hejmara teşwîqên ovulationê de ferqek girîng heye. Ultrasonografiya ku di roja 10 ya menstruasyonê de hate kirin, di koma destwerdanê de di navgîniya hejmara folîkulan de zêdebûnek girîng nîşan da. Encamên me Encamên lêkolînek 2012-an li ser rola pioglitazone di peydakirina ovulationê de di nexweşên hîperînsulînemîk ên bi PCOS de piştrast dikin [12]. Morley et al. Di nexweşên PCOS de pioglitazone dixwin de jî zêdebûna ovulation hate ragihandin [13].
Di navbera her du komên lêkolînê de di rêjeya ovulation û ducaniyê de cûdahî tune. Dibe ku ev ji ber dirêjahiya pioglitazone were bikar anîn beriya destpêkirina klomîfene. clomiphene ducanî bû [14]. Lêkolîna Kim ya 2010 kêmbûnek girîng di hejmara folîkulan de piştî ku pioglitazone hate dayîn nîşan da. Wekî din, di lêkolîna wî de, koma pioglitazone rêjeya ducaniyê ya klînîkî ya klînîkî ya bilindtir bû, lê ev cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû. Berevajî encamên me ye, lê dikare bi pîvanên hilbijartina nexweşan ve were ravekirin, tevî nexweşên berxwedêr ên clomiphene [15].
Ota destnîşan kir ku pioglitazone dikare rêjeyên ducaniyê di nexweşên PCOS-ê yên ku li hember clomiphene û dexamethasone [14] berxwedêr in baştir bike. Wusa dixuye ku divê dozên PCOS yên bi hîperandrojenemiyê bi baldarî bêne hilbijartin. Nexweşên di bernameya Ota de xwedî astên cûda yên hormonê ne, ku dikare bandorê li encamên Dermankirina pioglitazone. Di lêkolîna me de, asta hormonê berî û piştî destwerdanê pir cûda nebû.
Di lêkolîna me de, di navbera komên destwerdan û kontrolê de di hejmara folîkulên mezin û stûrbûna endometrial de cûdahiyên girîng tune bûn. Lêbelê, di koma destwerdanê de di hejmara folîkulên navîn de zêdebûnek girîng hebû.
Di lêkolîna heyî de, koma destwerdanê xwediyê BMI-ya bilindtir bû, ku tê vê wateyê ku ev kom dibe ku bêtir hîperînsulînemia pêşve bibe û bandorê li encamê bike, her çend ev cûdahî di navbera her du koman de ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû.
Yek ji nexweşên me bandorên alî nedîtin. Di dema lêkolînê de di testên fonksiyona kezebê de ji hêla îstatîstîkî ve guhertinên girîng çênebûn.
Sînordariyek sereke ya lêkolîna me ew bû ku lêkolîn wekî projeyek doz-kontrol hate sêwirandin, ku di encamê de cûdahiyên BMI di navbera her du koman de derketin. Ji ber vê yekê, encam dibe ku ji vê cûdahiyê bandor bibe. Lêbelê, lêkolînên mîna van du koman tune Rêjîma derman li nexweşên li herêma me hatiye kirin.Lêbelê, ji ber bandora pioglitazone li ser berxwedana însulînê, xuya ye ku rêjeyên serfiraziyê zêde dibin ger nexweş pioglitazone ji bo demek dirêjtir berî ku dest bi parêza klomîfene bikin. Ji ber vê yekê, bêtir lêkolîn têne pêşniyar kirin ku dema herî baş a karanîna pioglitazone diyar bikin.
Tevî ku di koma pioglitazone de hejmareke zêde ya folîkulan heye, lêkolîna me di navbera her du koman de di teşwîqkirina ovarian û rêjeyên ducaniyê de cûdahî nîşan nedaye.
Bi rastî, me di paşerojê de bi bandor pirsgirêkên taybetî yên wekî nefermî, xwînrijandina ji bêserûberiya uterus û hirsutism derman kiriye. Niha me fersenda (û bi rastî jî berpirsiyarî) heye ku em mudaxeleyên ji bo pêşîgirtin an rastkirina hin tevliheviyên metabolîk ên nefermî (ku dikare bandorek girîng li tenduristiya giştî û hem jî kalîte û mîqdara jiyanê bike).
Dema şandinê: Mar-30-2022