Anju Goel, MD, MPH, коомдук саламаттыкты сактоо, жугуштуу оорулар, кант диабети жана саламаттыкты сактоо саясаты боюнча адистешкен коллегия тарабынан тастыкталган дарыгер.
Пенициллин - бул бактериялык инфекциялардын айрым түрлөрүн дарылоо үчүн колдонулган антибиотик. Жалпы терс таасирлерге диарея жана ашказандын оорусу кирет, ал эми кээ бир адамдар пенициллинге аллергиялык реакцияга ээ болушу мүмкүн — таасирлери жеңилден оорго чейин өзгөрөт.
Пенициллин ооз аркылуу берилиши мүмкүн, же венага (IV, венага), же внутримышечно (IM, чоң булчуңга) сайылышы мүмкүн. Жана ар кандай механизмдери бар пенициллиндердин ар кандай түрлөрү бар.
Пенициллиндин бардык формалары, жок эле дегенде, жарым-жартылай, грибок деген грибоктон алынганPenicilliumхризоген.
Шотландиялык илимпоз Александр Флеминг пенициллинди 1929-жылы кокусунан "көгүлтүр шире" менен булганган бактериялар козу карындар өлтүрүп жатканын түшүнгөндө ачкан. 1941-жылы гана окумуштуулар биринчи жолу дарыны ийгиликтүү бөлүп, тазалап жана сынай алышкан. чыдамдуу, антибиотиктер доорун ачкан.
1960-жылдары илимпоздор бактериялык инфекциялардын кеңири спектрин дарылоого жөндөмдүү биринчи жарым синтетикалык пенициллин препаратын иштеп чыга алышты. Ошол эле мезгилде алар пенициллинге туруштук берүү коркунучун түшүнө башташты, анда антибиотикке туруктуу мутанттык штаммдар пайда боло баштаган. жана бүтүндөй калкка тарады.
Бүгүнкү күндө бактериялык инфекциялардын саны көбөйүп баратат, анын ичинде Neisseria gonorrhoeae (гонорея) жана метициллинге туруктуу Staphylococcus aureus (MRSA) сыяктуу баштапкы пенициллиндик дарыларга толук же жарым-жартылай туруктуу.
Бактериялык пневмониянын бир түрү болгон Streptococcus pneumoniae, ошондой эле Clostridium жана Listeria түрлөрүнүн да бул антибиотиктерге реакциясы азыраак болуп баратат.
Малдын өсүшүнө көмөк көрсөтүү үчүн антибиотиктерди ашыкча колдонуу азык-түлүк чынжырында дарыга туруштук берүүчү бактериялардын, анын ичинде супербактериялардын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Бул өсүп жаткан глобалдык тынчсызданууга байланыштуу, Америка Кошмо Штаттары 2017-жылы жаныбарлардын өсүшүнө көмөк көрсөтүү үчүн антибиотиктерди колдонууга тыюу салган.
Пенициллиндербета-лактамдык антибиотиктер деп аталган дарылардын чоң үй-бүлөсүнө кирет. Бул дарылар бета-лактамдар деп аталган төрт атомдун шакегинен турган окшош молекулярдык түзүлүшкө ээ. Пенициллиндин ар бир түрү анын активдүүлүгүн аныктоочу кошумча каптал чынжырларга ээ.
Пенициллин пептидогликан деп аталган бактерия дубалындагы молекулалар менен байланышып иштейт. Бактериялар бөлүнгөндө пенициллин клетка дубалындагы белоктордун нормалдуу кайра түзүлүшүнө жол бербей, бактериялык клеткалардын жарылып, тез өлүшүнө алып келет.
Табигый пенициллиндер P. chrysogenum козу карынынан түз алынгандар. Эки табигый пенициллин бар.
Жарым синтетикалык пенициллин лабораторияда өндүрүлгөн жана P. chrysogenumда табылган химиялык затка окшош. Жарым синтетикалык пенициллиндердин төрт классы бар, анын ичинде амоксициллин жана ампициллин сыяктуу кеңири колдонулган антибиотиктер.
Бул түрлөрдүн ар бири бир аз башкача молекулярдык түзүлүшкө ээ жана башка түрлөргө караганда башкача түрдө колдонулушу мүмкүн.
Кээ бир пенициллиндердин түз антибактериалдык активдүүлүгү жок. Алар пенициллинге туруктуулукту жеңүүгө жардам берүү үчүн комбинацияланган терапияда колдонулат. Мисалы, клавулан кислотасы антибиотиктерге туруктуу бактериялар (бета-лактамаза) бөлүп чыгарган ферментти бөгөттөп, бета-лактамдык антибиотиктердин активдүүлүгүн токтотот.
Пенициллиндер бактериялык инфекцияларды дарылоо үчүн колдонулат – алар вирустук, грибоктук же мите инфекцияларды дарылабайт. Бул дары-дармектер, адатта, клетка дубалдарынын сыртында пептидогликаны бар бактериялардын классы болгон Грам-оң бактерияларга каршы натыйжалуу. Грам-терс бактериялар үчүн. , пептидогликан катмары липиддик клеткалардын катмарынын астында көмүлүп, дарылардын молекулага жетүүсүн кыйындатат.
Пенициллин менен дарылоого мүмкүн болгон грамм-оң бактерияларга Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus жана Streptococcus кирет.
Табигый пенициллиндер - пенициллин G жана пенициллин V - бүгүнкү күндө кээ бир жалпы жана сейрек кездешүүчү бактериялык инфекцияларды дарылоо үчүн колдонулат.
Ал эми, амоксициллин сыяктуу жарым синтетикалык антибиотиктер – бүгүнкү күндө эң көп колдонулган антибиотиктердин бири – H. pylori, Лайма оорусу жана курч отит медиасы сыяктуу респиратордук, тери жана бактериялык инфекциялардын кеңири спектрин дарылоо үчүн колдонулат.
Пенициллинди белгиден тышкаркы колдонуу кеңири таралган, бирок амоксициллин жана ампициллин сыяктуу дарылар табигый караганда кеңири таралган.пенициллин.Эксбелгиден тышкары колдонуу интенсивдүү терапия менен ооруган сепсис менен ооругандарды же курч респиратордук дистресси бар жаңы төрөлгөн ымыркайларды дарылоону камтыйт. Эки учурда тең бул дарылар мындай максаттар үчүн пайдаланылбайт, бирок алар жалпысынан башка дарылоо жолдору жок болгондо зарыл деп эсептелет.
Пенициллин G кээде протездик муундардын инфекцияларын, Лайма оорусун жана лептоспирозду дарылоо үчүн колдонулат. Пенициллин V кээде Лайма оорусун жана отит медиасын дарылоодо же сөңгөк клеткаларын трансплантациялоодо инфекциялардын алдын алуу үчүн колдонулат.
Пенициллин туура колдонулганда абдан эффективдүү болушу мүмкүн. Ошондой болсо да, кээ бир учурларда дары инфекцияны тазалоодо эффективдүү эмес. Бул учурда, антибиотикке сезгичтик тести (антибиотикке сезгичтик тести деп да аталат) адамдын инфекциясы бар-жогун аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн. пенициллинге жооп берет.
Сыноо дене суюктуктарынын тампондорунан алынган бактерияларды өстүрүүдөн башталат жана андан кийин бактерияга түздөн-түз лабораторияда пенициллиндин ар кандай түрлөрүнө таасир этет. Антибиотиктерге сезгичтикти тестирлөө көбүнчө коомдон алынган пневмония менен ооруган, катуу ооруга чалдыккан же оорунун пайда болуу коркунучу жогору болгон бейтаптарда колдонулат. өлүм.
Пенициллинди колдонууга каршы көрсөтүлөт, эгерде сиз мурда пенициллиндердин үй-бүлөсүнөн кандайдыр бир дарыга аллергиясы бар болсоңуз. Мындан тышкары, сиз мурда катуу дарыга өтө сезгичтик реакциясы, анын ичинде анафилаксия, Стивенс-Джонсон синдрому (SJS) же уулуу эпидермис некрозу бар болсо, этият болушуңуз керек. (ОН).
Эгерде сизде мурда пенициллин G же пенициллин V ге аллергиялык реакция болсо, анда амоксициллин же ампициллин сыяктуу жарым синтетикалык пенициллиндерге аллергия болушу мүмкүн (бирок сөзсүз эмес).
Пенициллинге аллергиясы бар адамдар башка бета-лактамдык антибиотиктерди этияттык менен колдонушу керек, анткени кайчылаш-реактивдүү аллергия коркунучу аз болсо да. Буга Кефлекс (цефалексин), Максимим (цефепим), Роцефин (цефтриаксон) сыяктуу цефалоспориндик антибиотиктер кирет. жана Suprax (cefixime).
Эгерде сизде пенициллинге аллергияңыз бар деп кооптонсоңуз, териңиздин астына коюлган аз өлчөмдөгү дарыга реакцияңыз бар-жокпу билүү үчүн териге аллергиялык тест тапшырсаңыз болот.
Эгерде сизде курч бөйрөк (бөйрөк) жетишсиздиги болсо, пенициллинди өтө этияттык менен колдонуу керек. Пенициллин биринчи кезекте бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат, ал эми бөйрөк функциясынын төмөндөшү дары-дармектин уулуу деңгээлге чейин топтолушуна алып келиши мүмкүн. Натыйжада пенициллиндин ашыкча дозасы симптомдорго алып келиши мүмкүн. толкундануу, баш аламандык, кома, анормалдуу конвульсиялар жана сейрек учурларда кома.
Пенициллин G жана пенициллин V сунуш кылынган дозалары ооруга жана дарыланып жаткан адамдын жашына жараша өзгөрүшү мүмкүн.
Рецептке жараша, доза бир нече ар кандай жолдор менен ченелет. Чоңдордо дарылар адатта бирдиктер же миллиграммдар (мг) менен ченелет. Балдарда дозалар суткалык дене салмагынын килограммына миллиграмм менен эсептелинет (мг/кг/ суткада) же суткадагы дене салмагынын килограммына бирдикте (бирдик/кг/сутка).
Эгер сизде бөйрөк оорулары бар болсо, дары-дармектин уулуулугун алдын алуу үчүн пенициллиндин дозасын төмөндөтүшүңүз керек болушу мүмкүн. Креатинин клиренси (бөйрөктүн иштешинин көрсөткүчү) мүнөтүнө 10 миллилитрден (мл/мин) төмөн түшкөндө, адатта, дозаны азайтуу сунушталат.
Экинчи жагынан, эгер сиз гемодиализде болсоңуз, сизге көбүрөөк доза керек болушу мүмкүн, анткени гемодиализ каныңыздан пенициллиндин чыгарылышын тездетет.
Пенициллин G алдын ала аралаштырылган эритме же инъекция үчүн стерилдүү суу менен калыбына келтирүү үчүн порошок катары жеткиликтүү. Алдын ала аралаштырылган эритмелерди муздаткычта же тоңдургучта сактоого болот, ал эми порошок формулаларын бөлмө температурасында коопсуз сактоого болот.
Пенициллин V оозеки таблетка түрүндө же сууга аралаштырылган алчанын жыты бар порошок түрүндө жеткиликтүү. Экөө тең бөлмө температурасында сакталат. Порошок кайра түзүлгөндөн кийин, муздаткычта сакталып, 14 күндөн кийин жок кылынышы керек.
Пенициллин V максималдуу сиңирүү үчүн ач карын кабыл алынышы керек. Аны тамактанууга бир саат калганда же эки сааттан кийин ичүү керек.
Эгерде сиз V пенициллиндин дозасын өткөрүп жиберсеңиз, аны эстегенде дароо кабыл алыңыз. Эгер кийинки дозага убакыт жакындап калса, дозаны өткөрүп жибериңиз жана аны адаттагыдай эле ичиңиз. Дозаны эч качан эки эсеге арттырбаңыз.
Пенициллинди ар дайым айтылгандай жана аткарылгандай кабыл алыңыз. Ал жакшы сезилет деп эле токтотпоңуз. Бардык микробдорду жок кылуу үчүн курсту бүтүрүү керек. Дарылоо токтотулгандан кийин, калган бактериялардын бир аз көлөмү көбөйүшү мүмкүн.
Пенициллиндин терс таасирлеринин көбү жумшак жана убактылуу болуп саналат жана дарылоосуз эле өз алдынча чечилет. Бирок кээде терс таасирлери оор, атүгүл өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн жана тез жардамды талап кылат.
Пенициллинди колдонуу менен байланышкан эң олуттуу көйгөйлөрдүн бири – анафилаксия деп аталган, өмүргө коркунуч туудурган системалуу аллергиялык реакциянын коркунучу. Чыныгы пенициллинге болгон аллергиялык реакциялар 100 000ден 1-5ке чейин таасир этет.
Дарыланбаса, аллергиялык реакция олуттуу зыян алып келиши мүмкүн. Ал шок, кома, дем алуу же жүрөк жетишсиздигине, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Пенициллиндин дозасын кабыл алгандан кийин аллергиялык реакциянын кээ бир белгилерин же бардыгын байкасаңыз, тез жардамга кайрылыңыз:
Сейрек учурларда пенициллин курч интерстициалдык нефритти, көбүнчө дарыга анормалдуу иммундук реакциядан улам пайда болгон бөйрөктүн сезгенүү оорусун пайда кылышы мүмкүн. Симптомдорго жүрөк айлануу, исиркектер, ысытма, летаргия, зааранын азайышы, суюктуктун кармалышы жана кусуу кирет. Көпчүлүк учурларда жумшак, бирок кээ бирлери катуу болуп, бөйрөктүн курч жаракатына алып келиши мүмкүн.
Бардык антибиотиктер сыяктуу, пенициллин C. difficile диареясынын коркунучунун жогорулашы менен байланышкан. Бул адатта ичегиде бар бактериялардын антибиотиктер тарабынан жок кылынышынан келип чыгат, ошону менен C. difficile бактерияларынын көбөйүшүнө шарт түзөт. Көпчүлүк учурларда жумшак жана оңой дарыласа болот. , бирок C. difficile сейрек учурларда катуу fulminant колит, уулуу мегаколон жана өлүмгө алып келиши белгилүү.
Пенициллин көбүнчө кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда коопсуз деп эсептелет. Адамдарда далилдер жок, бирок жаныбарларды изилдөө түйүлдүккө зыян алып келүү коркунучу жок экенин көрсөтүп турат.
Эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз, кош бойлуу болууну пландап жатсаңыз же эмчек эмизип жатсаңыз, пенициллинди колдонуунун пайдасын жана коркунучун толук түшүнүү үчүн дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
Көптөгөн дары-дармектер пенициллин менен өз ара аракеттениши мүмкүн, адатта, бөйрөк клиренси үчүн атаандашат. Бул кандагы пенициллиндин концентрациясын жана терс таасирлерин жана дары-дармектин токсиклигинин коркунучун жогорулатат. Башка дарылар пенициллиндин организмден чыгарылышын тездетип, препараттын эффективдүүлүгүн төмөндөтөт.
Өз ара аракеттешүүнү болтурбоо үчүн, дарыгерге сиз кабыл алып жаткан дары-дармектер, рецепт боюнча, рецептсиз, азыктандыруучу, чөптөрдөн жасалган же көңүл ачуучу дарылар тууралуу маалымат бериңиз.
Биздин күнүмдүк ден соолук боюнча кеңештер бюллетенибизге жазылыңыз жана ден-соолукта жашооңузга жардам берүү үчүн күнүмдүк кеңештерди алыңыз.
Lobanovska M, Pilla G. Пенициллиндин ачылышы жана антибиотиктерге туруктуулук: келечек үчүн сабактар? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Азык-түлүк чынжырындагы антибиотиктерге туруктуулук: өнүгүп келе жаткан өлкөнүн перспективасы.пре-микробдор.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Посттун убактысы: 25-март-2022