Anju Goel, MD, MPH, dia dokotera manana mari-pahaizana manokana momba ny fahasalamam-bahoaka, areti-mifindra, diabeta ary politika ara-pahasalamana.
Ny penicillin dia antibiotika ampiasaina hitsaboana karazana otrikaretina bakteria sasany. Ny voka-dratsiny mahazatra dia ny aretim-pivalanana sy ny fikorontanan'ny vavony, ary ny olona sasany dia mety tsy mahazaka ny penicillin - ny fiantraikany dia manomboka amin'ny malemy ka hatramin'ny mafy.
Ny penicillin dia azo omena amin'ny vava, na tsindrona amin'ny intravenous (IV, amin'ny lalan-drà), na intramuscularly (IM, amin'ny hozatra lehibe).
Ny karazana penisilinina rehetra dia azo avy amin'ny holatra iray antsoina hoe, farafaharatsiny amin'ny ampahanyPenicilliumchrysogenum.
Nahita penisilinina i Alexander Fleming, mpahay siansa Scottish tamin'ny 1929, rehefa hitany fa novonoin'ny holatra ireo kolontsaina bakteria voaloto tsy nahy tamin'ny “rano lasitra.” Tamin'ny 1941 vao afaka nanavaka sy nanadio ary nanandrana ilay fanafody tamin'ny voalohany ny mpahay siansa. marary, manomboka amin'ny vanim-potoanan'ny antibiotika.
Tamin'ny taona 1960, ny mpahay siansa dia afaka namolavola ny fanafody penicillin semisynthetic voalohany afaka mitsabo aretina bakteria isan-karazany. Tamin'io fotoana io ihany, dia nanomboka nahafantatra ny fandrahonana ny fanoherana ny penicillin izy ireo, izay nanomboka nipoitra ny tadin'ny mutant mahatohitra ny antibiotika. ary niparitaka nanerana ny mponina.
Amin'izao fotoana izao, mitombo ny isan'ny otrikaretina bakteria izay mahatohitra tanteraka na ampahany amin'ny fanafody penisilinina tany am-boalohany, anisan'izany ny Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) sy ny Staphylococcus aureus (MRSA) manohitra ny methicillin.
Ny Streptococcus pneumoniae, karazana pnemonia bakteria, ary koa ny karazana Clostridium sy Listeria sasany dia mihamalemy ihany koa amin'ireo antibiotika ireo.
Ny fampiasana tafahoatra ny antibiotika mba hampiroboroboana ny fitomboan'ny biby fiompy dia fantatra fa mampitombo ny risika amin'ny bakteria mahatohitra zava-mahadomelina, anisan'izany ny superbugs, manerana ny rojo sakafo.
PenicillinsAnisan'ny fianakaviana lehibe kokoa amin'ny fanafody antsoina hoe beta-lactam antibiotika.Ireo fanafody ireo dia manana firafitry ny molekiola mitovy, misy peratra atoma efatra antsoina hoe beta-lactams.Ny karazana penicillin tsirairay dia manana rojo fanampiny izay mamaritra ny asany.
Ny penicillin dia miasa amin'ny famatorana molekiola eo amin'ny rindrin'ny bakteria antsoina hoe peptidoglycan.Rehefa mizara ny bakteria, ny penicillin dia manakana ny fanavaozana ara-dalàna ny proteinina ao amin'ny rindrin'ny sela, ka mahatonga ny sela bakteria ho vaky sy ho faty haingana.
Ny penisilinina voajanahary dia ireo nalaina mivantana avy amin'ny holatra P. chrysogenum. Misy penisilinina voajanahary roa.
Ny penicillin semi-synthetic dia novokarina tao amin'ny laboratoara ary mitovy amin'ny simika hita ao amin'ny P. chrysogenum. Misy karazany efatra ny penisilinina semisynthetic, anisan'izany ny antibiotika fampiasa matetika toy ny amoxicillin sy ampicillin.
Ny tsirairay amin'ireo karazana ireo dia manana firafitry ny molekiola hafa kely ary mety ho hafa noho ireo karazana hafa.
Ny penicillin sasany dia tsy manana hetsika manohitra ny bakteria mivantana. Ampiasaina amin'ny fitsaboana mitambatra izy ireo mba hanampy amin'ny fandresena ny fanoherana ny penicillin.Ohatra, ny asidra clavulanic dia manakana anzima iray navoakan'ny bakteria mahatohitra antibiotika (beta-lactamase) izay manakana ny asan'ny antibiotika beta-lactam.
Ny penicillins dia ampiasaina amin'ny fitsaboana otrikaretina bakteria - tsy mitsabo otrikaretina virosy, holatra na parasitika izy ireo. Matetika ireo fanafody ireo dia mahomby amin'ny bakteria Gram-positive, kilasin'ny bakteria manana peptidoglycan eo ivelan'ny rindrin'ny sela. Ho an'ny bakteria Gram-negatif. , ny sosona peptidoglycan dia milevina ao ambanin'ny sosona sela lipida, ka mahatonga ny zava-mahadomelina ho sarotra ny miditra ny molekiola.
Ny bakteria gram-positif azo tsaboina amin'ny penicillin dia ahitana Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, ary Streptococcus.
Ny penisilinina voajanahary - penicillin G sy penicillin V - dia mbola ampiasaina amin'izao fotoana izao amin'ny fitsaboana aretina bakteria mahazatra sy tsy fahita firy.
Mifanohitra amin'izany kosa, ny antibiôtika semisynthetic toa ny amoxicillin—iray amin'ireo antibiotika fampiasa matetika indrindra amin'izao fotoana izao—dia ampiasaina amin'ny fitsaboana aretina isan-karazany amin'ny taovam-pisefoana, hoditra ary bakteria toy ny H. pylori, aretina Lyme ary otitis media.
Ny fampiasana penicillin tsy misy marika dia mahazatra, na dia mahazatra kokoa noho ny voajanahary aza ny fanafody toy ny amoxicillin sy ampicillin.penisilinina.Ny fampiasana ivelan'ny marika dia ahitana ny fitsaboana ireo marary marary amin'ny sepsis na ny zaza vao teraka miaraka amin'ny aretin'ny taovam-pisefoana mahery vaika. Na izany na tsy izany, ireo fanafody ireo dia ampiasaina amin'ny tanjona toy izany, fa amin'ny ankapobeny dia heverina fa ilaina izy ireo rehefa tsy misy safidy fitsaboana hafa.
Ny penicillin G indraindray dia ampiasaina ivelan'ny marika mba hitsaboana otrikaretina tonon-taolana, aretin'i Lyme, ary leptospirose. Ny penicillin V indraindray dia ampiasaina tsy misy marika mba hitsaboana ny aretin'i Lyme sy ny otitis media, na mba hisorohana ny aretina amin'ny olona mahazo transplant cellule.
Mety hahomby tokoa ny penicillin rehefa ampiasaina araka ny tokony ho izy. Na izany aza, amin'ny toe-javatra sasany, ny fanafody dia tsy mahomby amin'ny fanadiovana ny otrikaretina. Amin'ity tranga ity, ny fitsirihana ny fahazakana antibiotika (antsoina koa hoe fitsirihana ny fahazakana antibiotika) dia azo ampiasaina hamaritana raha voan'ny aretina ny olona iray. mamaly ny penicillin.
Ny fitsapana dia manomboka amin'ny kolontsaina bakteria nalaina avy amin'ny swabs ny ranon-javatra avy amin'ny vatana ary avy eo dia mampiseho ny bakteria mivantana amin'ny karazana penisilinina isan-karazany ao amin'ny laboratoara. fahafatesana.
Ny penicillin dia contraindicated raha toa ianao ka tsy mahazaka zava-mahadomelina teo aloha tao amin'ny fianakaviana penicillin.Tokony hitandrina ihany koa ianao raha toa ka nanana fihetseham-po mahery vaika momba ny hypersensitivity taloha ianao, anisan'izany ny anaphylaxis, ny aretin'i Stevens-Johnson (SJS), na ny necrosis epidermis misy poizina. (FOLO).
Raha nisy fanehoan-kevitra mahazaka amin'ny penicillin G na penicillin V taloha ianao, dia mety (fa tsy voatery) ho tsy mahazaka penisilinina semi-synthetic toy ny amoxicillin na ampicillin.
Ny olona mahazaka penicillin dia tokony hampiasa antibiotika beta-lactam hafa amim-pitandremana noho ny mety hisian'ny allergy cross-reactive, na dia kely aza ny risika. Anisan'izany ny antibiotika cephalosporin toy ny Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), ary Suprax (cefixime).
Raha miahiahy ianao fa mety tsy mahazaka penicillin ianao, dia azonao atao ny manao fitiliana allergie na tsy fahazakana amin'ny hoditra mba hahitana raha misy fanehoan-kevitra amin'ny habetsahan'ny zava-mahadomelina napetraka eo ambanin'ny hoditrao.
Ny penicillin koa dia tokony hampiasaina amim-pitandremana fatratra raha toa ianao ka manana tsy fahampian'ny voa (voa). ny fikorontanana, ny fisafotofotoana, ny tsy fahatsiarovan-tena, ny fikorontanana tsy ara-dalàna, ary, amin'ny tranga tsy fahita firy, ny koma.
Mety hiovaova arakaraka ny aretina sy ny taonan'ny olona tsaboina ny fatran'ny penicillin G sy ny penicillin V naroso.
Miankina amin'ny fomba fanamboarana, ny fatra dia refesina amin'ny fomba maro samihafa. Amin'ny olon-dehibe, ny fanafody dia matetika refesina amin'ny unit na miligrama (mg). Amin'ny ankizy, ny fatra dia azo atao amin'ny miligrama isaky ny kilao amin'ny lanjan'ny vatana isan'andro (mg / kg /). andro) na amin'ny unit isaky ny kilao ny lanjan'ny vatana isan'andro (unit / kg / andro).
Raha voan'ny aretin'ny voa ianao dia mety mila ampidinina ny fatran'ny penicillin mba hisorohana ny poizina amin'ny zava-mahadomelina.Rehefa latsaka ambanin'ny 10 milliliters isa-minitra (mL/min) ny fatran'ny créatinine (famaritana ny fiasan'ny voa) dia matetika no aroso ny fampihenana ny fatra.
Amin'ny lafiny iray, raha manao hemodialyse ianao dia mety mila fatra ambony kokoa satria ny hemodialyse dia afaka manafaingana ny fanesorana penicillin amin'ny ranao.
Penicillin G dia azo alaina amin'ny vahaolana efa voaomana na toy ny vovoka ho an'ny famerenana amin'ny rano sterile ho an'ny tsindrona. Ny vahaolana efa voaomana dia azo tehirizina ao amin'ny vata fampangatsiahana na vata fampangatsiahana, raha toa ka azo tehirizina tsara amin'ny mari-pana amin'ny efitrano ny vovo-dronono.
Ny Penicillin V dia azo alaina amin'ny tablette am-bava na amin'ny vovobony misy tsiro serizy mifangaro amin'ny rano. Samy azo antoka ny fitahirizana azy ireo amin'ny mari-pana ao amin'ny efitrano. Rehefa tafaverina ny vovoka dia tokony hotehirizina ao anaty vata fampangatsiahana ary ariana rehefa afaka 14 andro.
Ny penicillin V dia tokony horaisina amin'ny vavony foana mba hiantohana ny fisondrotana ambony indrindra. Tokony ho adiny iray mialoha na adiny roa aorian'ny sakafo, fara fahakeliny.
Raha diso ny fatra penisilinina V ianao dia raiso izany raha vao tsaroanao.Raha efa akaiky ny fotoanan'ny fatra manaraka anao dia tsidiho ny fatra ary tohizo toy ny mahazatra.Aza avo roa heny ny fatra.
Mihinàna penicillin foana araka ny torolalana sy ny atao.Aza mijanona fotsiny satria mahatsiaro ho tsara. Mila mamita ny fianarana manontolo ianao mba hamongorana ny mikraoba rehetra.Rehefa mijanona ny fitsaboana dia mety hitombo ny bakteria sisa tavela.
Ny ankamaroan'ny voka-dratsin'ny penicillin dia malefaka sy mandalo ary mivaha ho azy tsy misy fitsaboana. Saingy indraindray ny voka-dratsiny dia mety ho mafy, na dia mahafaty aza, ary mitaky fikarakarana maika.
Ny iray amin'ireo olana lehibe indrindra mifandraika amin'ny fampiasana penicillin dia ny mety hisian'ny fanehoan-kevitra mahazaka rafitra mety hahafaty antsoina hoe anaphylaxis. Ny fanehoan-kevitra mahazaka amin'ny tena penisilinina dia misy fiantraikany eo amin'ny olona 1 ka hatramin'ny 5 amin'ny 100.000.
Mety hiteraka fahavoazana lehibe ny fanehoan-kevitra mahazaka raha tsy voatsabo. Mety hiteraka fahatafintohinana, kôma, tsy fahampian'ny taovam-pisefoana na fo, ary mety ho faty mihitsy aza.
Mitadiava fikarakarana vonjy maika raha sendra ny soritr'aretina sasany amin'ny fanehoan-kevitra mahazaka rehefa avy nihinana penicillin ianao:
Amin'ny tranga tsy fahita firy, ny penicillin dia mety miteraka nephritis interstitial acute, aretin'ny voa mamaivay matetika vokatry ny valin'ny immune tsy ara-dalàna amin'ny zava-mahadomelina. malemy, fa ny sasany dia mety ho mafy orina ka miteraka ratra amin'ny voa.
Tahaka ny antibiotika rehetra, ny penicillin dia mifandray amin'ny fitomboan'ny risika amin'ny aretim-pivalanana C. difficile. Izany dia vokatry ny bakteria mahazatra ao amin'ny tsinay izay simbain'ny antibiotika, ka mamela ny bakteria C. difficile hitombo. Ny ankamaroan'ny tranga dia malemy sy mora tsaboina. , fa ny C. difficile dia fantatra fa miteraka colitis fulminant mahery, megacolon misy poizina, ary fahafatesana amin'ny tranga tsy fahita firy.
Ny penicillin dia heverina ho azo antoka mandritra ny fitondrana vohoka sy ny fampinonoana.
Raha bevohoka ianao, mikasa ny ho bevohoka, na mampinono, miresaha amin'ny mpitsabo anao mba hahafantaranao tsara ny tombontsoa sy ny loza ateraky ny fampiasana penicillin.
Maro ny zava-mahadomelina afaka mifandray amin'ny penicillin, matetika amin'ny alalan'ny fifaninanana ho an'ny renal fanadiovana.Mampitombo ny tahan'ny penicillin ao amin'ny ra sy ny mety ho voka-dratsiny sy ny poizina zava-mahadomelina.Ny fanafody hafa dia afaka manafaingana ny fanesorana ny penicillin ao amin'ny vatana ary mampihena ny fahombiazan'ny fanafody.
Mba hialana amin'ny fifampikasohana dia ampahafantaro hatrany ny mpitsabo anao momba ny fanafody rehetra sotroinao, na prescription, over-the-counter, sakafo, raokandro, na fialam-boly.
Misoratra anarana amin'ny gazetinay toro-hevitra momba ny fahasalamana isan'andro ary mahazo toro-hevitra isan'andro hanampiana anao hiaina ny fiainanao salama.
Lobanovska M, Pilla G. Penicillin discovery and antibiotic resistance: lessons for the future? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Antibiotic resistance in the food chain: a development country perspective.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Fotoana fandefasana: Mar-25-2022