നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിറ്റാമിൻ ഡി ഉപയോഗിച്ചുള്ള അധിക ചികിത്സ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും

ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് (NAFLD) എന്ന രോഗാവസ്ഥയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.വിറ്റാമിൻ ഡിNAFLD ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തോടുകൂടിയ സപ്ലിമെന്റേഷൻ. ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ ഇപ്പോഴും പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഫലങ്ങളോടെയാണ് വരുന്നത്. NAFLD ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ അധിക വിറ്റാമിൻ ഡി തെറാപ്പിയുടെ ഫലം വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. സ്കോളർ, COCHRANE, സയൻസ് ഡയറക്റ്റ് ഡാറ്റാബേസുകൾ. ലഭിച്ച പഠനങ്ങൾ ഫിക്സഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ റാൻഡം ഇഫക്റ്റ് മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്തു. ആകെ 735 പേർ പങ്കെടുത്ത യോഗ്യതയുള്ള ഏഴ് പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.വിറ്റാമിൻ ഡിസപ്ലിമെന്റേഷൻ NAFLD ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തി, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് മോഡൽ അസസ്‌മെന്റ് (HOMA-IR), -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 മുതൽ -0.45 വരെ) ശരാശരി വ്യത്യാസം. വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 മുതൽ 26.56 വരെ) ശരാശരി വ്യത്യാസത്തിൽ സെറം വിറ്റാമിൻ ഡി അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു.വിറ്റാമിൻ ഡിസപ്ലിമെന്റേഷൻ -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 മുതൽ -0.65 വരെ) ALT ലെവലുകൾ കുറച്ചു. AST ലെവലിൽ ഒരു ഫലവും കണ്ടില്ല. NAFLD രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ ഗുണം ചെയ്യും. സപ്ലിമെന്റേഷൻ അത്തരം രോഗികളിൽ HOMA-IR കുറയ്ക്കും. NAFLD രോഗികൾക്ക് ഇത് ഒരു സഹായക ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കാം.

കൊഴുപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കരൾ രോഗങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് (NAFLD)1. ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളിൽ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ കൂടുതലായി അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത, പലപ്പോഴും നെക്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രവർത്തനവും ഫൈബ്രോസിസും (സ്റ്റീറ്റോഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) 2. ഇത് നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് സ്റ്റീറ്റോഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (NASH) ആയി പുരോഗമിക്കും. ഫൈബ്രോസിസും സിറോസിസും. വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണമായി NAFLD കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, വികസിത രാജ്യങ്ങളിലെ മുതിർന്നവരിൽ 25% മുതൽ 30% വരെ അതിന്റെ വ്യാപനം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. NAFLD1 ന്റെ വികസനം.
NAFLD യുടെ രോഗകാരി ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാണ്. ഏറ്റവും പ്രചാരത്തിലുള്ള "രണ്ട്-ഹിറ്റ് സിദ്ധാന്തം" മോഡലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം "ആദ്യ-ഹിറ്റ്" പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രാരംഭ സംവിധാനത്തിൽ, ലിപിഡുകളുടെ ശേഖരണം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം ഹെപ്പാറ്റിക് സ്റ്റീറ്റോസിസിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. "ആദ്യത്തെ ഹിറ്റ്" "രണ്ടാം ഹിറ്റ്" ഉണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിലേക്ക് കരളിന്റെ ദുർബലത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് കരൾ തകരാറിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, വീക്കവും ഫൈബ്രോസിസും.പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ ഉത്പാദനം, മൈറ്റോകോൺ‌ഡ്രിയൽ തകരാറുകൾ, ഓക്‌സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ്, ലിപിഡ് പെറോക്‌സിഡേഷൻ എന്നിവയും അഡിപോകൈനുകളാൽ രൂപപ്പെടുന്ന കരൾ ക്ഷതത്തിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്.

അസ്ഥികളുടെ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനാണ് വിറ്റാമിൻ ഡി. മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം, പൊണ്ണത്തടി, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ തുടങ്ങിയ അസ്ഥികൂടമല്ലാത്ത ആരോഗ്യ അവസ്ഥകളിൽ ഇതിന്റെ പങ്ക് വ്യാപകമായി പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വൈറ്റമിൻ ഡിയും എൻഎഎഫ്എൽഡിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് വലിയ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം, ഫൈബ്രോസിസ് എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കാൻ വിറ്റാമിൻ ഡി അറിയപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, വിറ്റാമിൻ ഡി NAFLD6 ന്റെ പുരോഗതി തടയാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
നിരവധി ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനം വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ ഇപ്പോഴും വ്യത്യസ്തമാണ്;ഒന്നുകിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ ഗുണകരമായ പ്രഭാവം കാണിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ എന്തെങ്കിലും ഗുണം കാണിക്കുന്നില്ല മുമ്പ് 14,15,16. ഗുവോ തുടങ്ങിയവർ നടത്തിയ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുന്ന ആറ് പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, വിറ്റാമിൻ ഡി ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമതയിൽ ഗുണം ചെയ്യും എന്നതിന് കാര്യമായ തെളിവുകൾ നൽകുന്നു14. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റൊരു മെറ്റാ- വിശകലനം വ്യത്യസ്‌ത ഫലങ്ങൾ നൽകി. അധിക വിറ്റാമിൻ ഡി ചികിത്സ ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമതയെ സ്വാധീനിക്കുന്നില്ലെന്ന് പ്രമോണോ et al15 കണ്ടെത്തി. പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ജനസംഖ്യ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം ഉള്ളവരോ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരോ ആയിരുന്നു, പ്രത്യേകമായി NAFLD-യെ ലക്ഷ്യം വെച്ചവരല്ല. വെയ് മറ്റുള്ളവരുടെ മറ്റൊരു പഠനം ., നാല് പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, സമാനമായ കണ്ടെത്തലുകൾ നടത്തി.വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ ഹോമ ഐആർ 16-നെ കുറച്ചില്ല. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിനായി വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മുൻകാല മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളെല്ലാം പരിഗണിച്ച്, ഒരു അപ്‌ഡേറ്റ്അധിക അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത സാഹിത്യത്തോടൊപ്പം ted മെറ്റാ അനാലിസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റിന്റെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു.

മികച്ച തിരയൽ തന്ത്രം ഉപയോഗിച്ച്, ഞങ്ങൾ ആകെ 207 പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, ഡീപ്ലിക്കേഷനുശേഷം, ഞങ്ങൾക്ക് 199 ലേഖനങ്ങൾ ലഭിച്ചു. ശീർഷകങ്ങളും സംഗ്രഹങ്ങളും സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌ത് ഞങ്ങൾ 182 ലേഖനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി, മൊത്തം 17 പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ അവശേഷിപ്പിച്ചു. എല്ലാ വിവരങ്ങളും നൽകാത്ത പഠനങ്ങൾ ഈ മെറ്റാ-വിശകലനത്തിന് ആവശ്യമായതോ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ വാചകം ലഭ്യമല്ലാത്തതോ ആയ വാചകം ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. സ്‌ക്രീനിംഗിനും ഗുണപരമായ വിലയിരുത്തലിനും ശേഷം, നിലവിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിനും മെറ്റാ-വിശകലനത്തിനുമായി ഞങ്ങൾക്ക് ഏഴ് ലേഖനങ്ങൾ ലഭിച്ചു. PRISMA പഠനത്തിന്റെ ഫ്ലോ ചാർട്ട് ചിത്രം 1-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. .
ഏഴ് റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകളുടെ (RCT-കൾ) പൂർണ്ണ-വാചക ലേഖനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ ലേഖനങ്ങളുടെ പ്രസിദ്ധീകരണ വർഷങ്ങൾ 2012 മുതൽ 2020 വരെയായിരുന്നു, ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിൽ ആകെ 423 സാമ്പിളുകളും പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ 312 സാമ്പിളുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു. പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിന് വ്യത്യസ്തമായി ലഭിച്ചു. വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റുകളുടെ ഡോസുകളും കാലാവധിയും, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിന് പ്ലേസിബോ ലഭിച്ചു. പഠന ഫലങ്ങളുടെയും പഠന സവിശേഷതകളുടെയും ഒരു സംഗ്രഹം പട്ടിക 1 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
Cochrane Collaboration's resk of bias എന്ന രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിശകലനം ചെയ്തത്. ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഏഴ് ലേഖനങ്ങളും ഗുണനിലവാര മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ വിജയിച്ചു. ഉൾപ്പെട്ട എല്ലാ ലേഖനങ്ങളുടെയും പക്ഷപാത സാധ്യതയുടെ പൂർണ്ണമായ ഫലങ്ങൾ ചിത്രം 2-ൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ NAFLD ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, HOMA-IR കുറയുന്നു ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 മുതൽ -0.45 വരെ) (ചിത്രം 3).
ഒരു റാൻഡം-ഇഫക്റ്റ് മോഡലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി (ചിത്രം 4), വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റിന് ശേഷം വിറ്റാമിൻ ഡി സെറമിലെ പൂൾ ചെയ്ത ശരാശരി വ്യത്യാസം 17.45 ആണ് (p = 0.0002; 95% CI 8.33 മുതൽ 26.56 വരെ).വിശകലനം അനുസരിച്ച്, വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കും. സെറം വിറ്റാമിൻ ഡി ലെവൽ 17.5 ng/mL ആയി കുറഞ്ഞു. അതേസമയം, കരൾ എൻസൈമുകളായ ALT, AST എന്നിവയിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റിന്റെ പ്രഭാവം വ്യത്യസ്ത ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ -4.44 (p = 0.02; 95%) എന്ന വ്യത്യാസത്തോടെ ALT അളവ് കുറച്ചു. CI -8.24 മുതൽ -0.65 വരെ) (ചിത്രം 5).എന്നിരുന്നാലും, ഒരു റാൻഡം ഇഫക്റ്റ് മോഡലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി (p = 0.14; 95% CI – 12.34 to 1.79) പൂൾ ചെയ്ത ശരാശരി വ്യത്യാസം -5.28 (p = 0.14; 95% CI – 12.34 to 1.79) ഉള്ള AST ലെവലുകൾക്ക് ഒരു ഫലവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല. ചിത്രം 6).
വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷനുശേഷം ഹോമ-ഐആറിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഗണ്യമായ വൈജാത്യത (I2 = 67%) കാണിക്കുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ റൂട്ട് (ഓറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ), കഴിക്കുന്നത് (പ്രതിദിനമോ അല്ലാത്തതോ) അല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റിന്റെ ദൈർഘ്യം (≤) മെറ്റാ റിഗ്രഷൻ വിശകലനം. 12 ആഴ്ചയും > 12 ആഴ്ചയും) ഉപഭോഗ ആവൃത്തി വ്യത്യസ്‌തതയെ വിശദീകരിക്കുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (പട്ടിക 2). സക്പാൽ മറ്റുള്ളവരുടെ ഒരു പഠനം ഒഴികെ.11 വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മാർഗമാണ് ഉപയോഗിച്ചത്. മൂന്ന് പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ച വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റുകളുടെ പ്രതിദിന ഉപഭോഗം7,8,13. വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റിന് ശേഷം ഹോമ-ഐആറിൽ വന്ന മാറ്റങ്ങളുടെ ലീവ്-വൺ-ഔട്ട് വിശകലനം നടത്തിയ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനം ഒരു പഠനത്തിനും ഉത്തരവാദിയല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു. HOMA-IR ലെ മാറ്റങ്ങളുടെ വൈവിധ്യം (ചിത്രം 7).
അധിക വിറ്റാമിൻ ഡി ചികിത്സ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് നിലവിലെ മെറ്റാ അനാലിസിസിന്റെ സംയോജിത ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, NAFLD രോഗികളിൽ HOMA-IR കുറയുന്നു. .സെറം ALT, AST ലെവലിലെ മാറ്റങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അതിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിശകലനം. അധിക വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ കാരണം ALT ലെവലിൽ കുറവ്, എന്നാൽ AST ലെവലുകൾ അല്ല.
NAFLD ഉണ്ടാകുന്നത് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാണ്. ഫ്രീ ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (FFA), അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു വീക്കം, അഡിപോനെക്റ്റിൻ കുറയുന്നത് എന്നിവ NAFLD17-ൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. NAFLD രോഗികളിൽ സെറം FFA ഗണ്യമായി ഉയർന്നു, അത് പിന്നീട് പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഗ്ലിസറോൾ-3-ഫോസ്ഫേറ്റ് പാതയിലൂടെ ട്രയാസൈൽഗ്ലിസറോളുകളിലേക്ക്. ഈ പാതയുടെ മറ്റൊരു ഉൽപ്പന്നം സെറാമൈഡും ഡയസിൽഗ്ലിസറോളും (DAG) ആണ്. DAG പ്രോട്ടീൻ കൈനസ് സി (PKC) സജീവമാക്കുന്നതിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററായ ത്രിയോണിൻ 1160, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിന്റെ വീക്കം, ഇന്റർല്യൂക്കിൻ-6 (IL-6), ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ആൽഫ (TNF-ആൽഫ) തുടങ്ങിയ പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ വർദ്ധനവും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഫാറ്റി ആസിഡ് ബീറ്റാ-ഓക്സിഡേഷൻ (എഫ്എഒ), ഗ്ലൂക്കോസ് ഉപയോഗം, ഫാറ്റി ആസിഡ് സിന്തസിസ് എന്നിവ തടയുന്നു. NAFLD രോഗികളിൽ ഇതിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു, അതുവഴി വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നുഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു. വിറ്റാമിൻ ഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിറ്റാമിൻ ഡി റിസപ്റ്റർ (വിഡിആർ) കരൾ കോശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഇത് ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഡിക്ക് കരളിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആൻറി ഫൈബ്രോട്ടിക് ഗുണങ്ങളുണ്ട്19.
വൈറ്റമിൻ ഡിയുടെ അപര്യാപ്തത വിവിധ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് നിലവിലെ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറവും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന് ഈ ആശയം ശരിയാണ്. പാൻക്രിയാറ്റിക് ബീറ്റാ സെല്ലുകളും അഡിപ്പോസൈറ്റുകൾ പോലുള്ള ഇൻസുലിൻ പ്രതികരിക്കുന്ന കോശങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ നിരവധി കോശ തരങ്ങളിൽ ഇവ ഉണ്ടാകാം. വിറ്റാമിൻ ഡിയും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും തമ്മിലുള്ള കൃത്യമായ സംവിധാനം അനിശ്ചിതത്വത്തിൽ തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു അതിന്റെ സംവിധാനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് അഭിപ്രായമുണ്ട്. ശരീരത്തിലെ വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ പ്രധാന സംഭരണം അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യൂ ആണ്. ഇത് അഡിപോകൈനുകളുടെയും സൈറ്റോകൈനുകളുടെയും ഒരു പ്രധാന ഉറവിടമായും പ്രവർത്തിക്കുകയും വ്യവസ്ഥാപരമായ വീക്കം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഏർപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. നിലവിലെ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വിറ്റാമിൻ ഡി പാൻക്രിയാറ്റിക് ബീറ്റാ കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഇൻസുലിൻ സ്രവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സംഭവങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു എന്നാണ്.
ഈ തെളിവുകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, NAFLD രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ ന്യായമാണ്. സമീപകാല റിപ്പോർട്ടുകൾ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റിന്റെ പ്രയോജനകരമായ ഫലത്തെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. നിരവധി RCT-കൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഫലങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്, മെറ്റാ അനാലിസിസ് വഴി കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയം ആവശ്യമാണ്. ഗ്വോ മറ്റുള്ളവരുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുന്നത് വിറ്റാമിൻ ഡിക്ക് ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമതയിൽ ഗുണം ചെയ്യും എന്നതിന് കാര്യമായ തെളിവുകൾ നൽകുന്നു. ഹോമ-ഐആർ -1.32-ന്റെ കുറവ് അവർ കണ്ടെത്തി;95% CI – 2.30, – 0.34. HOMA-IR വിലയിരുത്താൻ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങൾ ആറ് പഠനങ്ങളായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വൈരുദ്ധ്യമുള്ള തെളിവുകൾ നിലവിലുണ്ട്. പ്രമോണോയും മറ്റുള്ളവരും ചേർന്ന് 18 RCT-കൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റിന്റെ ഫലത്തെ വിലയിരുത്തുന്നു. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം സാധ്യതയുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമത അധിക വിറ്റാമിൻ ഡി ഇൻസുലിൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി യാതൊരു ഫലവും കാണിക്കുന്നില്ല, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ശരാശരി വ്യത്യാസം -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0%15. എന്നിരുന്നാലും, മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ വിലയിരുത്തപ്പെട്ട ജനസംഖ്യ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം (അമിതഭാരം, പൊണ്ണത്തടി, പ്രീഡയബറ്റിസ്, പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം [PCOS], സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത തരം എന്നിവ ഉള്ളവരോ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരോ ആണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. 2 പ്രമേഹം), പകരം NAFLD രോഗികളെക്കാൾ = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169)16. ലഭ്യമായ എല്ലാ ഡാറ്റയും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, നിലവിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും NAFLD രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ കൂടുതൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ നൽകുന്നു. Guo et al. സമാനമായ മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, നിലവിലെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് കൂടുതൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു നവീകരിച്ച സാഹിത്യം നൽകുന്നു, അങ്ങനെ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ ഇൻസുലിൻ ആറിൽ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനത്തിന് ശക്തമായ തെളിവുകൾ നൽകുന്നു.അടിസ്ഥാനം.
ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിലെ വൈറ്റമിൻ ഡിയുടെ സ്വാധീനം, ഇൻസുലിൻ സ്രവത്തിന്റെയും Ca2+ ലെവലിന്റെയും സാധ്യതയുള്ള ഒരു റെഗുലേറ്റർ എന്ന നിലയിലുള്ള അതിന്റെ പങ്ക് വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയും. പാൻക്രിയാറ്റിലെ ഇൻസുലിൻ ജീൻ പ്രൊമോട്ടറിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി പ്രതികരണ ഘടകം (VDRE) ഉള്ളതിനാൽ കാൽസിട്രിയോൾ നേരിട്ട് ഇൻസുലിൻ സ്രവണം ആരംഭിച്ചേക്കാം. ബീറ്റ കോശങ്ങൾ.ഇൻസുലിൻ ജീനിന്റെ ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ മാത്രമല്ല, വിഡിആർഇ സൈറ്റോസ്കെലിറ്റൺ രൂപീകരണം, ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ജംഗ്ഷനുകൾ, പാൻക്രിയാറ്റിക് സിβ കോശങ്ങളുടെ കോശവളർച്ച എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ ജീനുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. പേശികളിലെയും അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിലെയും ഇൻസുലിൻ-മധ്യസ്ഥതയുള്ള നിരവധി ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ പ്രക്രിയകൾക്ക് കാൽസ്യം അത്യന്താപേക്ഷിതമായതിനാൽ, വിറ്റാമിൻ ഡി ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ അതിന്റെ ഫലത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ഇൻസുലിൻ പ്രവർത്തനത്തിന് ഒപ്റ്റിമൽ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ Ca2+ ലെവലുകൾ ആവശ്യമാണ്. വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറവ് ഇതിലേക്ക് നയിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. വർദ്ധിച്ച Ca2+ സാന്ദ്രത, അതിന്റെ ഫലമായി GLUT-4 പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു, ഇത് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തെ ബാധിക്കുന്നു26,27.
ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷന്റെ പ്രഭാവം കരളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ വിശകലനം ചെയ്തു, ഇത് ALT, AST ലെവലിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിച്ചു. അധിക വിറ്റാമിൻ ഡി കാരണം ALT ലെവലിൽ കുറവ്, എന്നാൽ AST ലെവലുകൾ കുറയുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. അനുബന്ധം.Guo et al.ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് ALT ലെവലിൽ ഒരു ബോർഡർലൈൻ റിഡക്ഷൻ കാണിച്ചു, ഈ പഠനത്തിന് സമാനമായി, AST ലെവലിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല, 14. Wei et al.2020 നടത്തിയ മറ്റൊരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് പഠനവും സെറം അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. കൂടാതെ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷനും പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് അളവ്.
നിലവിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളും പരിമിതികൾക്കെതിരെ വാദിക്കുന്നു. നിലവിലെ മെറ്റാ അനാലിസിസിന്റെ വൈവിധ്യം ഈ പഠനത്തിൽ ലഭിച്ച ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിച്ചിരിക്കാം. ഭാവി കാഴ്ചപ്പാടുകൾ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിനായുള്ള വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുടെയും വിഷയങ്ങളുടെയും എണ്ണത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യണം. പ്രത്യേകമായി NAFLD ജനസംഖ്യയെയും പഠനങ്ങളുടെ ഏകതയെയും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. NAFLD ലെ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകൾ പഠിക്കുക എന്നതാണ് മറ്റൊരു വശം, NAFLD രോഗികളിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷന്റെ പ്രഭാവം, NAFLD പ്രവർത്തന സ്കോർ (NAS), കരൾ കാഠിന്യം എന്നിവ. ഉപസംഹാരമായി, വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ NAFLD ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തി, HOMA-IR കുറച്ചു.
PICO ആശയം നടപ്പിലാക്കുന്നതിലൂടെയാണ് യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. പട്ടിക 3-ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ചട്ടക്കൂട്.
നിലവിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിലും മെറ്റാ അനാലിസിസിലും 2021 മാർച്ച് 28 വരെയുള്ള എല്ലാ പഠനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ NAFLD ഉള്ള രോഗികളിൽ അധിക വിറ്റാമിൻ ഡി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വിലയിരുത്തുന്ന പൂർണ്ണ വാചകവും നൽകുന്നു. കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, ഗുണപരവും സാമ്പത്തികവുമായ പഠനങ്ങൾ, അവലോകനങ്ങൾ, മൃതദേഹങ്ങൾ, ശരീരഘടനാ തരങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള ലേഖനങ്ങൾ നിലവിലെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. നിലവിലെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്താൻ ആവശ്യമായ ഡാറ്റ നൽകാത്ത എല്ലാ ലേഖനങ്ങളും ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. സാമ്പിൾ ഡ്യൂപ്ലിക്കേഷൻ തടയാൻ, ഒരേ സ്ഥാപനത്തിൽ ഒരേ രചയിതാവ് എഴുതിയ ലേഖനങ്ങൾക്കായി സാമ്പിളുകൾ വിലയിരുത്തി.
വിറ്റാമിൻ ഡി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സ്വീകരിക്കുന്ന മുതിർന്ന NAFLD രോഗികളുടെ പഠനങ്ങൾ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് മോഡൽ അസസ്മെന്റ് (HOMA-IR) ഉപയോഗിച്ച് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം വിലയിരുത്തി.
വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആണ് അവലോകനത്തിലുള്ള ഇടപെടൽ. ഏത് ഡോസിലും ഏത് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയിലും ഏത് കാലയളവിലും വിറ്റാമിൻ ഡി നൽകപ്പെടുന്ന പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ പഠനത്തിലും വിറ്റാമിൻ ഡി നൽകിയ ഡോസും കാലാവധിയും ഞങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. .
നിലവിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിലും മെറ്റാ അനാലിസിസിലും അന്വേഷിക്കപ്പെട്ട പ്രധാന ഫലം ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, രോഗികളിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ HOMA-IR ഉപയോഗിച്ചു. ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിൽ സെറം വിറ്റാമിൻ ഡി അളവ് (ng/mL), അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT) ഉൾപ്പെടുന്നു. ) (IU/l), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST) (IU/l) അളവ്.
ബൂളിയൻ ഓപ്പറേറ്റർമാരും (ഉദാ, AND, NOT) എല്ലാ ഫീൽഡുകളും അല്ലെങ്കിൽ MeSH (മെഡിക്കൽ വിഷയ തലക്കെട്ട്) നിബന്ധനകളും ഉപയോഗിച്ച് യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡം (PICO) കീവേഡുകളിലേക്ക് എക്സ്ട്രാക്റ്റ് ചെയ്യുക. ഈ പഠനത്തിൽ, ഞങ്ങൾ PubMed ഡാറ്റാബേസ്, Google Scholar, COCHRANE, സയൻസ് ഡയറക്റ്റ് എന്നിവ തിരയലായി ഉപയോഗിച്ചു. യോഗ്യതയുള്ള ജേണലുകൾ കണ്ടെത്താൻ എഞ്ചിനുകൾ.
പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് മൂന്ന് രചയിതാക്കൾ (DAS, IKM, GS) പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പ്രക്രിയ നടത്തി. അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഒന്നാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും രചയിതാക്കളുടെ തീരുമാനങ്ങൾ പരിഗണിക്കും. ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ് പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ആരംഭിക്കുന്നത്. രേഖകൾ. അപ്രസക്തമായ പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനായി ശീർഷകവും അമൂർത്തമായ സ്ക്രീനിംഗും നടത്തി. തുടർന്ന്, ആദ്യ മൂല്യനിർണ്ണയം വിജയിച്ച പഠനങ്ങൾ ഈ അവലോകനത്തിനായുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടോയെന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ വിലയിരുത്തി.
ഓരോ ലേഖനത്തിൽ നിന്നും ആവശ്യമായ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നതിന് എല്ലാ രചയിതാക്കളും ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാ കളക്ഷൻ ഫോമുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. തുടർന്ന്, റിവ്യൂ മാനേജർ 5.4 എന്ന സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും മാനേജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.
രചയിതാവിന്റെ പേര്, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച വർഷം, പഠന തരം, ജനസംഖ്യ, വിറ്റാമിൻ ഡി ഡോസ്, വിറ്റാമിൻ ഡി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ദൈർഘ്യം, സാമ്പിൾ വലുപ്പം, പ്രായം, അടിസ്ഥാന HOMA-IR, അടിസ്ഥാന വിറ്റാമിൻ ഡി അളവ് എന്നിവയായിരുന്നു ഡാറ്റ ഇനങ്ങൾ. ശരാശരി വ്യത്യാസങ്ങളുടെ മെറ്റാ വിശകലനം വൈറ്റമിൻ ഡി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് മുമ്പും ശേഷവും HOMA-IR ചികിത്സയ്ക്കും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുമിടയിൽ നടത്തി.
ഈ അവലോകനത്തിനുള്ള യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന എല്ലാ ലേഖനങ്ങളുടെയും ഗുണനിലവാരം ഉറപ്പാക്കാൻ, ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ക്രിട്ടിക്കൽ അസസ്‌മെന്റ് ടൂൾ ഉപയോഗിച്ചു. പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പിലെ പക്ഷപാതത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഈ പ്രക്രിയ രണ്ട് രചയിതാക്കൾ (DAS, IKM) സ്വതന്ത്രമായി നിർവ്വഹിച്ചു.
ഈ അവലോകനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രധാന മൂല്യനിർണ്ണയ ഉപകരണം കോക്രെയ്ൻ സഹകരണത്തിന്റെ ബയസ് രീതിയുടെ അപകടസാധ്യതയാണ്.
NAFLD ഉള്ള രോഗികളിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി ഉള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ ഹോമ-ഐആറിലെ ശരാശരി വ്യത്യാസങ്ങളുടെ സംയോജനവും വിശകലനവും. Luo et al. പ്രകാരം, ഡാറ്റ Q1, Q3 എന്നിവയുടെ മീഡിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ശ്രേണിയായി അവതരിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശരാശരി കണക്കാക്കാൻ ഒരു കാൽക്കുലേറ്റർ ഉപയോഗിക്കുക. വാൻ തുടങ്ങിയവർ.28,29 ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ 95% കോൺഫിഡൻസ് ഇന്റർവെലുകളുള്ള (CI) ശരാശരി വ്യത്യാസങ്ങളായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സ്ഥിരമോ ക്രമരഹിതമോ ആയ ഇഫക്റ്റ് മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് വിശകലനങ്ങൾ നടത്തിയത്. I2 സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ഹെറ്ററോജെനിറ്റി വിലയിരുത്തി, പഠനങ്ങളിലുടനീളം നിരീക്ഷിച്ച ഫലത്തിലെ വ്യത്യാസത്തിന്റെ അനുപാതം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥ ഇഫക്റ്റിലെ വ്യതിയാനം കാരണം, മൂല്യങ്ങൾ> 60% കാര്യമായ വൈവിധ്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വൈജാത്യത> 60% ആണെങ്കിൽ, മെറ്റാ റിഗ്രഷനും സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് അധിക വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി. ലീവ്-വൺ-ഔട്ട് രീതി ഉപയോഗിച്ച് സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി. (ഒരു സമയം ഒരു പഠനം ഇല്ലാതാക്കുകയും വിശകലനം ആവർത്തിക്കുകയും ചെയ്തു).p-മൂല്യങ്ങൾ <0.05 പ്രധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. സോഫ്റ്റ്‌വെയർ റിവ്യൂ മാനേജർ 5.4 ഉപയോഗിച്ച് മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ പാക്കേജ് (സ്റ്റാറ്റ 17.0) ഉപയോഗിച്ച് സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി. വിൻഡോസിനായി), കൂടാതെ ഇന്റഗ്രേറ്റഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ് സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ പതിപ്പ് 3 ഉപയോഗിച്ച് മെറ്റാ റിഗ്രഷനുകൾ നടത്തി.
Wang, S. et al. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിലെ നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് ചികിത്സയിൽ വൈറ്റമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ: വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനത്തിനും മെറ്റാ അനാലിസിസിനുമുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ. മെഡിസിൻ 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG വൈറ്റമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷനും നോൺ ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസും: വർത്തമാനവും ഭാവിയും. ന്യൂട്രിയന്റുകൾ 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
ബെല്ലെന്റാനി, എസ്. & മറിനോ, എം. എപ്പിഡെമിയോളജിയും നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് (NAFLD) പ്രകൃതി ചരിത്രവും.install.heparin.8 സപ്ലിമെന്റ് 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ: എപ്പിഡെമിയോളജി ആൻഡ് നാച്ചുറൽ ഹിസ്റ്ററി ഓഫ് ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ്, നോൺ ആൽക്കഹോളിക് സ്റ്റീറ്റോഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്. doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് ലെ സെക്കന്റ്-ഹിറ്റ് പ്രോസസ്: സെക്കന്റ് ഹിറ്റിന്റെ ഒരു മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ സ്വഭാവം. ഹിപ്പോക്രാറ്റസ് 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗത്തിൽ വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറവ്. വേൾഡ് ജെ. കരൾ രോഗം.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
അമീരി, എച്ച്‌എൽ, അഗാഹ്, എസ്., മൗസവി, എസ്എൻ, ഹൊസൈനി, എഎഫ് & ഷിദ്‌ഫാർ, എഫ്. നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷന്റെ റിഗ്രഷൻ: ഒരു ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al. ഓറൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള രോഗികളിൽ നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ രോഗത്തെ ബാധിക്കില്ല: ക്രമരഹിതമായ, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ.BMC മെഡിസിൻ.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് (NAFLD) ഉള്ള രോഗികളിൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെയും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെയും വ്യത്യസ്ത മാർക്കറുകളിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷന്റെ ഫലങ്ങൾ. Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
ഹുസൈൻ, എം. et al. ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ വൈറ്റമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷന്റെ വിവിധ പാരാമീറ്ററുകളുടെ ഫലങ്ങൾ.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 പ്രത്യേകം), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al.വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ.JGH ഓപ്പൺ ആക്സസ് J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. വൈറ്റമിൻ ഡി, നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ കരൾ എൻസൈമുകൾ, ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ്, ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ബയോ മാർക്കറുകൾ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുമോ? ഒരു ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. എൻഡോക്രൈനോളജി 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al. ക്ഷണികമായ എലാസ്റ്റോഗ്രാഫി വഴി കണ്ടെത്തിയ ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള വിറ്റാമിൻ ഡി: ക്രമരഹിതമായ, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.വിറ്റാമിൻ ഡി, നോൺ ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ്: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്.food function.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA ഇൻസുലിൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷന്റെ ഇഫക്റ്റുകൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. ഡയബറ്റിസ് കെയർ 43(7), 1659–1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al.ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷന്റെ ഇഫക്റ്റുകൾ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്.ഇന്റർപ്രെറ്റേഷൻ.ജെ.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
ഖാൻ, ആർഎസ്, ബ്രിൽ, എഫ്., കുസി, കെ. & ന്യൂസോം, പിഎൻ.നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ മോഡുലേഷൻ. ഹെപ്പറ്റോളജി 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
പീറ്റേഴ്‌സൺ, MC et al. ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്റർ Thr1160 ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ ലിപിഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹെപ്പാറ്റിക് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തെ മദ്ധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
ഹരിരി, എം. & സോഹ്ഡി, എസ്. മദ്യം ഇല്ലാത്ത ഫാറ്റി ലിവർ രോഗത്തിൽ വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ പ്രഭാവം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. വ്യാഖ്യാനം.ജെ.മുമ്പത്തെ page.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).