പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം ഉള്ള വന്ധ്യരായ സ്ത്രീകളിൽ പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ക്ലോമിഫെൻ സിട്രേറ്റും ക്ലോമിഫെൻ സിട്രേറ്റും ചേർന്ന്

വന്ധ്യതയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് അനോവുലേഷൻ. പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം (പിസിഒഎസ്) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്രോണിക് അനോവുലേറ്ററി ഡിസോർഡർ. നമ്മുടെ അറിവിൽ, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം പിസിഒഎസുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പിസിഒ ഉള്ള രോഗികളിൽ പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ പോലുള്ള ഇൻസുലിൻ സെൻസിറ്റൈസിംഗ് മരുന്നുകൾ അണ്ഡോത്പാദനം ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം.
പിസിഒഎസ് ഉള്ള അറുപത്തിയൊന്ന് രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ/ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച് മഷ്ഹദ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റിയുടെ അംഗീകാരം നേടിയ ശേഷം പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രോഗികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യ ഗ്രൂപ്പ് 30 മില്ലിഗ്രാം (mg) എടുത്തിട്ടുണ്ട്. പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ അവരുടെ ആർത്തവത്തിന്റെ രണ്ടാം ദിവസം മുതൽ ദിവസേന ആരംഭിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേതിന് പ്ലാസിബോ ലഭിച്ചു. 150 മില്ലിഗ്രാംക്ലോമിഫെൻ സിട്രേറ്റ്ആർത്തവചക്രത്തിന്റെ ദിവസം 3 മുതൽ ദിവസം 7 വരെ നൽകപ്പെട്ടു. എല്ലാ സ്ത്രീകളിലും യോനിയിൽ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്തി, മുതിർന്ന ഫോളിക്കിളുകളുടെ കേസുകളിൽ, ഹ്യൂമൻ കോറിയോണിക് ഗോണഡോട്രോപിൻ കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം ഗർഭാശയ ബീജസങ്കലനം നടത്തി.
ജനസംഖ്യാപരമായ സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലും വന്ധ്യതയുടെ തരത്തിലും ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ഗ്രൂപ്പിൽ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് കൂടുതലായിരുന്നു (28.3 ± 3.8 vs 26.2 ± 3.5, P മൂല്യം = 0.047). ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ഫോളിക്കിൾ വലുപ്പം കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല (2.2 ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1, P മൂല്യം = 0.742).ഗർഭാവസ്ഥയുടെ നിരക്ക് [4 (12.9%) vs 4 (13.3%), P മൂല്യം = 1] ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസമില്ല.

പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ഗ്രൂപ്പിലെ ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം കൂടുതലാണെങ്കിലും, ഞങ്ങളുടെ പഠനം അണ്ഡാശയ ഉത്തേജനത്തിലും ഗർഭധാരണ നിരക്കിലും വ്യത്യാസമൊന്നും കാണിച്ചില്ല.
വന്ധ്യത ഏകദേശം 10-15% ദമ്പതികളെ ബാധിക്കുന്നു. 30% സ്ത്രീ വന്ധ്യത അണ്ഡോത്പാദന പരാജയം മൂലമാണ് [1]. പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം (PCOS) വിട്ടുമാറാത്ത അണ്ഡോത്പാദന വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും വ്യക്തവും സാധാരണവുമായ രോഗമാണ് [2]. യൂറോപ്യൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ. സൊസൈറ്റി ഫോർ ഹ്യൂമൻ റീപ്രൊഡക്ഷൻ ആൻഡ് എംബ്രിയോളജി, അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഫോർ റീപ്രൊഡക്റ്റീവ് മെഡിസിൻ (ESHRE/ASRM) ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ, PCOS ന്റെ വ്യാപനം ഏകദേശം 15-20% ആണ് [3].
പിസിഒഎസ് രോഗികൾക്ക് അസാധാരണമായ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ അളവ് സാധാരണമാണ്, ഉയർന്ന മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ (ചോൾ), ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (ടിജി), ലോ ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (എൽഡിഎൽ), ഹൈ ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (എച്ച്ഡിഎൽ), അപ്പോപ്റ്റോട്ടിക് എഐ [4] , 5,6]. ലിപിഡുകളിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മാറ്റം എച്ച്‌ഡിഎൽ കുറയുന്നതാണ്. ഹൈപ്പർഇൻസുലിനീമിയയും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും (ഐആർ) PCOS-ൽ സാധാരണമാണ്. മുസ്തഫയും മറ്റും. PCOS ഉള്ള ഈജിപ്ഷ്യൻ സ്ത്രീകളിൽ ഏകദേശം 46% പേർക്ക് IR ഉള്ളതായി കണ്ടെത്തി [4, 7]. ഇൻസുലിൻ തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഗോണഡോട്രോപിൻ സ്രവണം I പിസിഒഎസിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായ അണ്ഡാശയത്തിലെ സ്റ്റിറോയിഡോജെനിസിസ് [1]. ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകളും ഇൻസുലിൻ പോലുള്ള വളർച്ചാ ഘടകം-1 (IGF-I) അണ്ഡാശയ സ്ട്രോമൽ കോശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു [5]. ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പ്രത്യേക തകരാറായ ഓട്ടോഫോസ്ഫോറിലേഷൻ കുറയുന്നു- മധ്യസ്ഥ സിഗ്നലിംഗ്, PCOS ഉള്ള 50% സ്ത്രീകളിലും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു [3].
അസാധാരണമായ ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു;ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജനിസം കുറയ്ക്കുകയും അണ്ഡോത്പാദന പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യും [7].ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം, കലോറി നിയന്ത്രണം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ എന്നിവയുള്ള പൊണ്ണത്തടിയുള്ള സ്ത്രീകൾ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, ഇൻസുലിൻ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു [8].

ഇന്ന്,ക്ലോമിഫെൻ സിട്രേറ്റ്PCOS ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ അണ്ഡോത്പാദന പ്രേരണയ്ക്കുള്ള ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സയാണ് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോമുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്റർ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മെറ്റ്ഫോർമിൻ, ബീറ്റാ-തിയാസോളിഡിനിയോണുകൾ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഈ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ പരിഗണിക്കുന്നു. ഇൻസുലിൻ ചികിത്സ പ്രതിരോധം അണ്ഡോത്പാദനത്തെ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം കൂടുതലുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ [9].
ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം ഇൻസുലിനോടുള്ള കുറഞ്ഞ ഗ്ലൂക്കോസ് പ്രതികരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഹൈപ്പർഇൻസുലിനീമിയ, ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, എച്ച്ഡിഎൽ-കൊളസ്‌ട്രോൾ, ഗ്ലൂക്കോസ് അസഹിഷ്ണുത, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത [10] എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സമീപകാല ചില പഠനങ്ങളിൽ, പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ഇൻട്രാ-അണ്ഡാശയ സ്ട്രോമൽ രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു. ഇത് പിസിഒഎസ് രോഗികളിൽ അണ്ഡാശയ ഉത്തേജനവും ഇൻ വിട്രോ ഫെർട്ടിലൈസേഷൻ (IVF) ഫലങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം. ഹൈപ്പർഇൻസുലിനമിക് രോഗികളിൽ പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ഗണ്യമായി അണ്ഡോത്പാദനത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് കോഫ്ലർ കാണിച്ചു. .
ഇന്നുവരെ, ഞങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ ഫെർട്ടിലിറ്റിയിൽ പിയോഗ്ലിറ്റാസോണിന്റെ സ്വാധീനം ഒരു പഠനവും പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല. അതിനാൽ, പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ഒരു ഇൻസുലിൻ അണുനാശിനി എന്ന നിലയിൽ പിസിഒഎസ് രോഗികളിൽ അണ്ഡോത്പാദനവും ഗർഭധാരണ നിരക്കും മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു. ഈ പഠനം വിജയകരമായ ഗർഭധാരണത്തിന് പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ഗർഭധാരണം, പിസിഒഎസ് ഉള്ള വന്ധ്യരായ സ്ത്രീകളിലെ വലിയ ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം.
2014 മുതൽ 2017 വരെയുള്ള ഈ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ പഠനത്തിന് മഷ്ഹദ് മെഡിക്കൽ സർവ്വകലാശാല മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും വന്ധ്യതാ ചികിത്സയ്ക്കായി മീലാദ് വന്ധ്യതാ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യപ്പെട്ട 61 പിസിഒഎസ് രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാൻ നോൺ പ്രോബബിലിറ്റി സാമ്പിൾ രീതി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. “മാർച്ച് 15, 2014″ കൂടാതെ പങ്കെടുത്ത എല്ലാവരിൽ നിന്നും രേഖാമൂലമുള്ള അറിവുള്ള സമ്മതം ലഭിച്ചു.
18-38 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള, സാധാരണ ഹിസ്റ്ററോസാൽപിംഗോഗ്രാഫിയും സ്പെർമോഗ്രാമും ഉള്ള വന്ധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകളാണ് ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം. പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം രോഗനിർണ്ണയം മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള AES മാനദണ്ഡം (ആൻഡ്രോജൻ എക്സസ് സൊസൈറ്റി 2006) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: (1) ഹിർസ്യൂട്ടിസം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജെനിക് ലക്ഷണങ്ങൾ. ) അണ്ഡാശയ അപര്യാപ്തത ഒലിഗോമെനോറിയയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ പോളിസിസ്റ്റിക് അണ്ഡാശയം അൾട്രാസൗണ്ട് വഴി സെർവിക്കൽ ലെയ്സ് പോലെ കാണപ്പെടുന്നതായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു;(3) അണ്ഡാശയ, അഡ്രീനൽ മുഴകൾ, പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമകൾ തുടങ്ങിയ ദ്വിതീയ കാരണങ്ങളുടെ പ്രോത്സാഹനം. ആർത്തവ ചക്രം ഒലിഗോമെനോറിയ ആണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയത്തിലെ പെരിഫറൽ ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം 2-9 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഫെറിമാൻ-ഗാൽവേ സ്കെയിൽ.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം, പ്രമേഹം, തൈറോയ്ഡ് രോഗം, ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളെ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

യോഗ്യരായ രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുത്ത ശേഷം, കമ്പ്യൂട്ടർ സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ ഉപയോഗിച്ച് ലളിതമായ റാൻഡം സാമ്പിളിലൂടെ അവരെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് നിയോഗിക്കുന്നതിന് എൻവലപ്പ് രീതി ഉപയോഗിച്ചു. ഈ രീതിയിൽ, റാൻഡം നമ്പർ സീൽ ചെയ്ത കവറിൽ ഇടും. കവർ പുറത്ത് നിന്ന് കാണാൻ കഴിയില്ല.ഗ്രൂപ്പ് എയിൽ 30 ഗുളികകൾ പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ, 30 മില്ലിഗ്രാം, 15 ഗുളികകൾ, ക്ലോമിഫെൻ എന്നിവ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം ഗ്രൂപ്പ് ബിയിൽ 30 ഗുളികകൾ പ്ലാസിബോയും 15 ഗുളികകൾ ക്ലോമിഫീനും നൽകി. രോഗികൾ അന്ധനാക്കി.
എല്ലാ രോഗികളും ആർത്തവത്തിന്റെ രണ്ടാം ദിവസം ട്രാൻസ്വാജിനൽ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിക്ക് വിധേയരായി, 20 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ അവരെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി.
ഇടത്തരം, വലിയ ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം, എൻഡോമെട്രിയൽ കനം എന്നിവ ആർത്തവത്തിന്റെ പത്താം അല്ലെങ്കിൽ പതിനൊന്നാം ദിവസത്തിൽ വിലയിരുത്തി.കെമിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഗർഭധാരണ നിരക്ക് വിലയിരുത്തി.
ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിന് പ്രതിദിനം 30 മില്ലിഗ്രാം പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ലഭിച്ചു;രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിന് ആർത്തവത്തിന്റെ രണ്ടാം ദിവസം മുതൽ പ്ലാസിബോ ലഭിച്ചു. ആർത്തവചക്രത്തിന്റെ 3 മുതൽ 7 വരെ ദിവസങ്ങൾക്കിടയിൽ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും 150 മില്ലിഗ്രാം നൽകിക്ലോമിഫെൻ സിട്രേറ്റ്.10 അല്ലെങ്കിൽ 11 ദിവസം ട്രാൻസ്‌വാജിനൽ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി. 7 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ എൻഡോമെട്രിയൽ കനവും 16 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള ഫോളിക്കിളുകളും ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ ഹ്യൂമൻ കോറിയോണിക് ഗോണഡോട്രോപിൻ (HCG) തുടർന്ന് ഗർഭാശയ ബീജസങ്കലനം (IUI) പരിഗണിക്കുക.
ആർത്തവത്തിന് 5 ദിവസത്തെ കാലതാമസമുണ്ടായാൽ, βHCG അളവ് വിലയിരുത്താൻ രക്തസാമ്പിളുകൾ എടുത്തു. പിയോഗ്ലിറ്റാസോണുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങളും 16 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള ഫോളിക്കിൾ നമ്പറുകളും എൻഡോമെട്രിയൽ കനവും പഠനത്തിനിടെ വിലയിരുത്തി. ഒടുവിൽ, അണ്ഡാശയ ഉത്തേജനവും ഗർഭധാരണ നിരക്കും. ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.
PASS 11 സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ ഉപയോഗിച്ച് സാമ്പിൾ വലുപ്പം കണക്കാക്കുകയും ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും ഫോളിക്കിളുകളുടെ ശരാശരി എണ്ണം താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ഡിഫോൾട്ടായി, ടൈപ്പ് 1 പിശകുകൾ 5% ഉം ടൈപ്പ് 2 പിശകുകൾ 20% ഉം ആണ്. ഞങ്ങൾ ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് 22 രോഗികളെ കണക്കാക്കി, പക്ഷേ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ആട്രിഷൻ, ഒരു ഗ്രൂപ്പിൽ 30 പങ്കാളികളെ പരിഗണിച്ചു.
SPSS പതിപ്പ് 16-ലേക്ക് ഡാറ്റ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. തുടക്കത്തിൽ, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിന്റെയും സവിശേഷതകൾ വിവരണാത്മക സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് വിവരിച്ചത്, തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾക്കുള്ള മാർഗങ്ങളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനുകളും കാറ്റഗറിക്കൽ വേരിയബിളുകൾക്കായുള്ള സംഖ്യാ പ്ലസ് ആവൃത്തികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന്, രണ്ട് പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് വേരിയബിളുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ, കോൾമോഗോറോവ്-സ്മിർനോവ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ നില വിലയിരുത്തിയതിന് ശേഷം സ്വതന്ത്ര ടി-ടെസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മാൻ-വിറ്റ്നി-യു ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ക്വാളിറ്റേറ്റീവ് വേരിയബിളുകൾ ചി-സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് താരതമ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിലും, 0.05-ൽ താഴെയുള്ള പി-മൂല്യങ്ങൾ കാര്യമായ ലെവലായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. .
ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം സംബന്ധിച്ച്, 93 സ്ത്രീകൾ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തു, 19 ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, 13 പേർ പഠനം ഉപേക്ഷിച്ചു. മുപ്പത് രോഗികളെ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിലും 31 പേരെ ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിലും തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. CONSORT അൽഗോരിതം ചിത്രം 1 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 1-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ജനസംഖ്യാപരമായ സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലും വന്ധ്യതയുടെ തരത്തിലും ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശരാശരി പ്രായം 28.20± 5.46 ആയിരുന്നു, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രായം 27.07± 4.18 ആയിരുന്നു, വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല. .എന്നിരുന്നാലും, പിയോഗ്ലിറ്റസോൺ ഗ്രൂപ്പിൽ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബിഎംഐ) കൂടുതലായിരുന്നു.
ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ള ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം, വലിയ ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം, പരമാവധി ഫോളിക്കിൾ വലുപ്പം, എൻഡോമെട്രിയൽ കനം എന്നിങ്ങനെയുള്ള രോഗിയുടെ സോണോഗ്രാഫിക് കണ്ടെത്തലുകൾ പട്ടിക 2 സംഗ്രഹിക്കുന്നു. ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ള ഫോളിക്കിളുകൾ.
ഓവുലേഷൻ ഇൻഡക്ഷൻ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ, അണ്ഡോത്പാദന അളവ്, രാസവസ്തുക്കൾ, ഓരോ സൈക്കിളിലെ ക്ലിനിക്കൽ ഗർഭധാരണ നിരക്ക് എന്നിവയും പട്ടിക 3-ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അണ്ഡാശയ ഉത്തേജനവും ഗർഭധാരണ നിരക്കും ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല.
പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്കിടയിലെ അണ്ഡോത്പാദന ഉത്തേജനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ആർത്തവത്തിന്റെ 10-ാം ദിവസം നടത്തിയ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി, ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ ഫോളിക്കിളുകളുടെ ശരാശരി എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു. PCOS ഉള്ള ഹൈപ്പർഇൻസുലിനമിക് രോഗികളിൽ അണ്ഡോത്പാദന പ്രേരണയിൽ പിയോഗ്ലിറ്റാസോണിന്റെ പങ്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള 2012 ലെ ഒരു പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുക [12]. മോർലി മറ്റുള്ളവരും പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ എടുക്കുന്ന പിസിഒഎസ് രോഗികളിലും വർദ്ധിച്ച അണ്ഡോത്പാദനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [13].
രണ്ട് പഠന ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ അണ്ഡോത്പാദനത്തിലും ഗർഭധാരണ നിരക്കിലും വ്യത്യാസമില്ല. ഇത് ക്ലോമിഫെൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച പിയോഗ്ലിറ്റാസോണിന്റെ ദൈർഘ്യം മൂലമാകാം. 2008 ലെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് 9 രോഗികളിൽ 7 പേരും 12-30 ആഴ്ച മുമ്പ് പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ എടുത്തിരുന്നു എന്നാണ്. ക്ലോമിഫെൻ ഗർഭിണിയായി [14].കിമ്മിന്റെ 2010-ലെ പഠനത്തിൽ പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ നൽകിയതിന് ശേഷം ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്‌തമാണ്, എന്നാൽ ക്ലോമിഫെൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ വഴി വിശദീകരിക്കാം [15].
ക്ലോമിഫെൻ, ഡെക്സമെതസോൺ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന പിസിഒഎസ് രോഗികളിൽ പിയോഗ്ലിറ്റാസോണിന് ഗർഭധാരണ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് Ota തെളിയിച്ചു. പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ചികിത്സ. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, ഇടപെടലിന് മുമ്പും ശേഷവും ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല.
ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, ഇടപെടലും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള വലിയ ഫോളിക്കിളുകളുടെയും എൻഡോമെട്രിയൽ കനത്തിന്റെയും എണ്ണത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ള ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായി.
നിലവിലെ പഠനത്തിൽ, ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിന് ഉയർന്ന ബിഎംഐ ഉണ്ടായിരുന്നു, അതിനർത്ഥം ഈ ഗ്രൂപ്പിന് ഹൈപ്പർഇൻസുലിനീമിയ ഉണ്ടാകാനും ഫലത്തെ ബാധിക്കാനും സാധ്യത കൂടുതലാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഈ വ്യത്യാസം രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല.
ഞങ്ങളുടെ രോഗികൾക്കൊന്നും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടില്ല. പഠന കാലയളവിൽ ലിവർ ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റുകളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായില്ല.
ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന പരിമിതി, ഈ പഠനം ഒരു കേസ്-നിയന്ത്രണ പ്രോജക്റ്റായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തതാണ്, ഇത് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള ബിഎംഐയിലെ വ്യത്യാസത്തിന് കാരണമായി. അതിനാൽ, ഈ വ്യത്യാസം ഫലങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രണ്ടിനെക്കുറിച്ച് സമാനമായ പഠനങ്ങളൊന്നുമില്ല- ഞങ്ങളുടെ പ്രദേശത്തെ രോഗികളിൽ മയക്കുമരുന്ന് സമ്പ്രദായം നടപ്പിലാക്കിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ പിയോഗ്ലിറ്റാസോണിന്റെ സ്വാധീനം കാരണം, ക്ലോമിഫെൻ ഭക്ഷണക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗികൾക്ക് പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ദീർഘനേരം സ്വീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ വിജയ നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. അതിനാൽ, കൂടുതൽ ഗവേഷണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല സമയം നിർണ്ണയിക്കുക.
പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ ഗ്രൂപ്പിലെ ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം കൂടുതലാണെങ്കിലും, ഞങ്ങളുടെ പഠനം അണ്ഡാശയ ഉത്തേജനത്തിലും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള ഗർഭധാരണ നിരക്കിലും വ്യത്യാസമൊന്നും കാണിച്ചില്ല.
വാസ്തവത്തിൽ, വന്ധ്യത, ഗർഭാശയ അപര്യാപ്തതയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, ഹിർസ്യൂട്ടിസം എന്നിവ പോലുള്ള പ്രത്യേക പ്രശ്നങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിച്ചിട്ടുണ്ട്. വന്ധ്യതയുടെ ചില ഉപാപചയ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനോ തിരുത്തുന്നതിനോ ഉള്ള ഇടപെടലുകൾ നൽകാനുള്ള അവസരവും (തീർച്ചയായും ഉത്തരവാദിത്തവുമാണ്). മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെയും ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെയും അളവിനെയും സാരമായി ബാധിക്കും).