Африкийн эрдэмтэд COVID-ийн эмийг туршихаар уралддаг ч томоохон саад бэрхшээлтэй тулгардаг

Nature.com сайтад зочилсонд баярлалаа. Таны ашиглаж буй хөтчийн хувилбар нь CSS-ийг хязгаарлагдмал дэмждэг. Хамгийн сайн ашиглахын тулд бид танд шинэчилсэн хөтөч ашиглахыг зөвлөж байна (эсвэл Internet Explorer-д нийцтэй байдлын горимыг унтраах). үргэлжлүүлэн дэмжлэг үзүүлбэл бид сайтыг хэв маяг, JavaScript-гүй харуулах болно.
Жил гаруйн турш Адеола Фовотаде COVID-19 эмчилгээний эмнэлзүйн туршилтанд хүмүүсийг элсүүлэхийг хичээж байна. Нигерийн Ибадан хотын Их сургуулийн коллежийн эмнэлгийн клиник вирус судлаачийн хувьд тэрээр 2020 оны 8-р сард халдварт өвчний үр нөлөөг шалгах хүчин чармайлтад нэгдсэн. Бэлэн эмийн хослолууд. Түүний зорилго нь дунд болон хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй, эмийн коктейлийн үр шимийг хүртэх боломжтой COVID-19-тэй гэж оношлогдсон 50 сайн дурын ажилтныг олох явдал юм. Гэвч Нигерт вирусын тохиолдол нэмэгдэж байгаа ч ажилд авах ажил үргэлжилж байна. 1, 2-р сард. Найман сарын дараа тэрээр ердөө 44 хүнийг элсүүлсэн.
Фовотаде хэлэхдээ "Зарим өвчтөнд хандах үед судалгаанд оролцохоос татгалзаж, зарим нь шүүх хуралдааны дундуур зогсохыг зөвшөөрсөн" гэж Фовотад хэлэв. Гуравдугаар сард тохиолдлын тоо буурч эхэлмэгц оролцогчдыг олох бараг боломжгүй болсон. Энэ нь шүүх хуралдааныг тодорхой болгосон. NACOVID-ийн хувьд дуусгахад хэцүү. "Бид төлөвлөсөн түүврийнхээ хэмжээг хангаж чадсангүй" гэж тэр хэлэв. Шүүх хурал есдүгээр сард дуусч, элсүүлэх зорилтоо биелүүлээгүй.
Фовотадегийн зовлон бэрхшээл нь Африкт хийсэн бусад туршилтуудад тулгарч буй асуудлуудыг тусгадаг бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээний COVID-19 вакцин авах боломжгүй тивийн орнуудын хувьд томоохон асуудал юм. Тивийн хамгийн олон хүн амтай Нигери улсад хүн амын ердөө 2.7 хувь нь дор хаяж л байдаг. хэсэгчлэн вакцинд хамрагдсан. Энэ нь орлого багатай орнуудын дунджаас арай л доогуур байна. Тооцоолсноор Африкийн орнууд 2022 оны есдүгээр сар хүртэл тус тивийн хүн амын 70 хувийг бүрэн вакцинжуулах тун хангалтгүй байх болно.
Энэ нь яг одоо тахлын эсрэг тэмцэх цөөхөн сонголт үлдээж байна. Хэдийгээр моноклональ эсрэгбие эсвэл вирусын эсрэг ремдесивир зэрэг эмчилгээг Африкийн бусад чинээлэг орнуудад хэрэглэж байсан ч эдгээр эмийг эмнэлгүүдэд хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд өндөр өртөгтэй байдаг. Эмийн аварга Мерк үүнийг зөвшөөрчээ. Эмэнд суурилсан молнупиравир эмийг өргөнөөр хэрэглэх боломжтой үйлдвэрлэгчдэд олгох боловч зөвшөөрвөл ямар үнэтэй байх вэ гэдэг асуулт хэвээр байна. Үүний үр дүнд Африкт COVID-19-ийн шинж тэмдгийг бууруулж, халдварыг бууруулах боломжтой хямд, хүртээмжтэй эмүүдийг олж авч байна. эрүүл мэндийн тогтолцооны өвчний ачаалал, нас баралтыг бууруулах.
Энэхүү хайлт нь олон саад бэрхшээлтэй тулгарсан. Одоогоор COVID-19-ийн эмийн эмчилгээг судалж байгаа 2000 орчим туршилтаас ердөө 150 орчим нь Африкт, дийлэнх нь Египет, Өмнөд Африкт бүртгэгдсэн гэж Нэгдсэн байгууллагаас удирддаг clinicaltrials.gov мэдээллийн санд бичжээ. Туршилт байхгүй байгаа нь асуудал болж байна гэж Их Британийн Ливерпүүлийн их сургуулийн эмнэлзүйн фармакологич, NACOVID-ийн ахлах судлаач Адений Олагүнжу хэлэв.Хэрэв Африкт COVID-19-ийн эмчилгээний туршилтууд голчлон алга болвол тухайн улс батлагдсан эм авах магадлал өндөр байна. маш хязгаарлагдмал гэж тэр хэлэв. "Үүнийг вакцины олдоц маш бага байгаа дээр нэмээрэй" гэж Орагонжу хэлэв. "Бусад тивээс илүү Африкт COVID-19-ийн үр дүнтэй эмчилгээ шаардлагатай байна."
Зарим байгууллага энэ дутагдлыг нөхөхийг хичээж байна. Үл тоомсорлосон өвчний эсрэг эм санаачилга (DNDi) ашгийн бус байгууллагаар зохицуулдаг ANTICOV хөтөлбөр нь одоогоор Африк дахь хамгийн том туршилт юм. Энэ нь COVID-19-ийн эрт үеийн эмчилгээний хувилбаруудыг хоёр удаа туршиж байна. туршилтын бүлгүүд. Medicines for Malaria Venture ашгийн бус сангаас зохицуулсан "COVID-19 эмчилгээнд халдварын эсрэг бодисыг дахин ашиглах" (ReACT) нэртэй өөр нэг судалгаа нь Өмнөд Африкт эмийн зориулалтыг өөрчлөх аюулгүй, үр дүнтэй эсэхийг шалгах болно. Гэвч зохицуулалтын сорилтууд, дутагдалтай байдаг. Дэд бүтцийн асуудал, туршилтад оролцогчдыг элсүүлэхэд тулгарч буй хүндрэлүүд нь эдгээр хүчин чармайлтад саад болж байна.
Мали дахь ANTICOV-ийн үндэсний ахлах судлаач Самба Соу "Сахараас өмнөд Африкт манай эрүүл мэндийн систем сүйрсэн" гэж хэлсэн. Энэ нь туршилтыг хүндрүүлдэг ч илүү шаардлагатай, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд хүмүүст тусалж чадах эмийг тодорхойлоход илүү чухал болгодог. Эмнэлэгт хэвтэхээс сэргийлнэ. Түүний болон өвчнийг судалж буй бусад хүмүүсийн хувьд энэ бол үхлийн эсрэг уралдаан юм. "Өвчтөн хүндээр өвдхийг бид хүлээж чадахгүй" гэж тэр хэлэв.
Коронавирусын тахал Африк тив дэх эмнэлзүйн судалгааг нэмэгдүүлэв. Вакцинологич Дудузиле Ндвандве эрүүл мэндийн нотолгоог хянадаг олон улсын байгууллагын нэг хэсэг болох Өмнөд Африкийн Кокрейнд туршилтын эмчилгээний судалгааг хянаж, Пан-Африкийн Клиникийн Туршилтын Бүртгэлд 2020 онд 606 эмнэлзүйн туршилт бүртгэгдсэн гэж мэдэгджээ. , 2019 408-тай харьцуулахад ('Африк дахь клиник туршилтууд'-ыг үзнэ үү).Энэ оны наймдугаар сар гэхэд вакцин, эмийн туршилт зэрэг 271 туршилтыг бүртгэсэн байна.Ндвандве хэлэхдээ: "Бид COVID-19-ийн цар хүрээг өргөжүүлж буй олон туршилтуудыг харсан."
Гэсэн хэдий ч коронавирусын эмчилгээний туршилтууд дутмаг хэвээр байна. 2020 оны 3-р сард Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) COVID-19-ийн дөрвөн боломжит эмчилгээний талаархи дэлхийн хэмжээний хамгийн том "Солиdarity Trial"-ыг эхлүүлсэн. Судалгааны эхний үе шатанд Африкийн хоёр улс л оролцсон. .Өмнөд Африкийн Дурбан хотод төвтэй Нью-Йорк хотын Колумбийн их сургуулийн клиник тархвар судлаач Куаррайша Абдоол Карим хэлэхдээ, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд тулгарч буй бэрхшээл нь ихэнх улс орнуудыг нэгдэхээс сэргийлж байна."Энэ бол алдсан чухал боломж юм" Тэрээр хэлэхдээ, гэхдээ энэ нь COVID-19 эмчилгээг илүү олон удаа туршиж үзэх үндэс суурийг тавьж байна. Наймдугаар сард Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага эв санааны нэгдлийн туршилтын дараагийн үе шатыг зарлаж, өөр гурван эмийг туршина. Африкийн бусад таван улс оролцсон.
Fowotade-ийн хийсэн NACOVID-ийн туршилт нь Ибадан болон Нигерийн өөр гурван газарт 98 хүн дээр хосолсон эмчилгээг туршиж үзэх зорилготой юм. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүст ретровирусын эсрэг атазанавир, ритонавир, түүнчлэн нитазоксанид хэмээх шимэгч хорхойн эсрэг эм өгсөн. Хэдийгээр ажилд авах зорилт нь уулзаж чадаагүй ч Олагүнжу хэлэхдээ, баг хэвлүүлэхээр гар бичмэл бэлтгэж байгаа бөгөөд өгөгдөл нь эмийн үр дүнтэй байдлын талаар зарим ойлголтыг өгнө гэж найдаж байна.
Өмнөд Солонгосын эмийн компаний Шин Поонг Эмийн компани Сөүл хотод ивээн тэтгэсэн Өмнөд Африкийн ReACT-ын туршилт нь хумхаа өвчний эсрэг артесунат-амодиакин ба пирролидин-артесунат гэсэн дөрвөн төрлийн эмийн хослолыг турших зорилготой юм.Фавипиравир, ханиадны эсрэг вирусын эсрэг эмийг нитртэй хослуулан хэрэглэдэг;мөн софосбувир ба даклатасвир зэрэг нь гепатит С-ийг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг вирусын эсрэг хослол юм.
Дахин зориулалтын эм хэрэглэх нь олон судлаачдын сонирхлыг татдаг, учир нь энэ нь амархан тархаж болох эмчилгээг хурдан олох хамгийн боломжит зам байж болох юм. Африкт эмийн судалгаа, хөгжүүлэлт, үйлдвэрлэлийн дэд бүтэц байхгүй байгаа нь улс орнууд шинэ нэгдлүүдийг хялбархан туршиж, олноор нь үйлдвэрлэж чадахгүй гэсэн үг юм. "Эдгээр хүчин чармайлт маш чухал" гэж Абужа дахь Нигерийн Хүний вирус судлалын хүрээлэнд ажилладаг Мэрилэндийн их сургуулийн хүүхдийн халдварт өвчний мэргэжилтэн Надиа Сам-Агуду хэлэв. "Эдгээр эмчилгээ үр дүнтэй бол ноцтой өвчин, эмнэлэгт хэвтэхээс сэргийлж чадна. Магадгүй [зогсоох] цаашдын дамжуулалт "гэж тэр нэмж хэлэв.
Тив дэх хамгийн том туршилт болох ANTICOV-ийг эрт эмчилгээ нь Африкийн эмзэг эрүүл мэндийн тогтолцоонд COVID-19 нөлөө үзүүлэхээс сэргийлнэ гэж найдаж 2020 оны 9-р сард эхэлсэн. Одоогоор Бүгд Найрамдах Ардчилсан Конго Улс, Буркина улсын 14 байршилд 500 гаруй оролцогчдыг элсүүлж байна. Фасо, Гвиней, Мали, Гана, Кени, Мозамбик. Энэ нь эцсийн дүндээ 13 улсаас 3000 оролцогчдыг элсүүлэх зорилготой.
Сенегалын Дакар хотын оршуулгын газрын ажилчин 8-р сард COVID-19 халдварын гурав дахь давалгаанд өртөв.Зургийн зээл: Жон Весселс/AFP/Getty
ANTICOV нь өөр газар холилдсон хоёр төрлийн эмчилгээний үр нөлөөг туршиж байна. Эхнийх нь нитазоксанидыг амьсгалын замын циклесонид, астма өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг кортикостероидтой холино. Хоёр дахь нь артесунат-амодиакиныг шимэгч хорхойн эсрэг эм ивермектинтэй хослуулдаг.
Ивермектиныг мал эмнэлгийн анагаах ухаанд хэрэглэх, хүмүүсийн үл тоомсорлодог халуун орны зарим өвчнийг эмчлэхэд олон улс оронд маргаан үүсгэсэн. Түүний үр дүнтэй байдлын талаарх анекдот болон шинжлэх ухааны нотолгоо хангалтгүй байгаа тул хувь хүмүүс болон улс төрчид үүнийг COVID-19-ийг эмчлэхэд ашиглахыг шаардаж байна. түүний хэрэглээг дэмжсэн мэдээлэл эргэлзээтэй байна.Египтэд COVID-19 өвчтөнд ивермектин хэрэглэхийг дэмжсэн томоохон судалгааг мэдээллийн зөрчил, хулгайн гэмт хэргийн улмаас нийтэлсэний дараа хэвлэлийн серверээс буцаасан.(Судалгааны зохиогчид үүнийг баталж байна. хэвлэн нийтлэгчид тэдэнд өөрсдийгөө хамгаалах боломж олгоогүй.) Кохраны халдварт өвчний группээс саяхан хийсэн системчилсэн тойм нь COVID-19 халдварын эмчилгээнд ивермектин хэрэглэхийг батлах нотлох баримт олдсонгүй (М. Попп нар. Кохран мэдээллийн сан Систем Илчлэлт 7, CD015017; 2021).
DNDi-ийн COVID-19 кампанит ажлыг удирдаж буй Натали Струб-Вургафт энэ эмийг Африкт турших зүй ёсны шалтгаан байгаа гэж тэр болон түүний хамтрагчид хумхаа өвчний эсрэг эмтэй хамт уувал үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлнэ гэж найдаж байна. дутагдалтай нь тогтоогдсон тул DNDi бусад эмийг туршихад бэлэн байна.
"Ивермектины асуудлыг улстөржүүлсэн" гэж Өмнөд Африкийн Дурбан хотод төвтэй ДОХ-ын судалгааны төвийн захирал, тархвар судлаач Салим Абдоол Карим хэлэв. , тэгвэл сайн санаа байна."
Өнөөдрийг хүртэл байгаа мэдээлэлд үндэслэн нитазоксанид ба циклесонидын хослол ирээдүйтэй харагдаж байна гэж Струб-Вургафт хэлэв. "Бид энэ хослолыг сонгохдоо эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн мэдээллийг дэмжиж байна" гэж тэр хэлэв. Өнгөрсөн есдүгээр сард хийсэн завсрын шинжилгээний дараа Струб -Вургафт хэлэхдээ, ANTICOV шинэ гараа туршихаар бэлтгэж байгаа бөгөөд одоо байгаа эмчилгээний хоёр гарыг үргэлжлүүлэн ашиглах болно.
Туршилтыг эхлүүлэх нь Африк тивд ажиллаж байсан арвин туршлагатай DNDi-ийн хувьд ч сорилт байсан. Зохицуулалтын зөвшөөрөл нь томоохон саад тотгор болж байна гэж Струб-Вургафт хэлэв. Иймээс ANTICOV ДЭМБ-ын Африкийн Вакцины Зохицуулах Форум (AVAREF)-тай хамтран яаралтай тусламжийн арга хэмжээ зохион байгуулжээ. 13 орны эмнэлзүйн судалгаанд хамтарсан шалгалт хийх журам. Энэ нь зохицуулалт, ёс зүйн зөвшөөрлийг хурдасгах боломжтой. "Энэ нь бидэнд муж улсууд, зохицуулагчид болон ёс зүйн хяналтын зөвлөлийн гишүүдийг нэгтгэх боломжийг олгодог" гэж Струб-Вургафт хэлэв.
Бага орлоготой орнуудад COVID-19-ийн шийдлийг олох олон улсын хамтын ажиллагаа болох COVID-19 клиник судалгааны консорциумыг тэргүүлдэг халуун орны анагаах ухааны мэргэжилтэн Ник Уайт ДЭМБ-ын санаачлага сайн байсан ч зөвшөөрөл авахад удаан хугацаа шаардагддаг гэж хэлэв. , мөн бага, дунд орлоготой орнуудад хийсэн судалгаа нь баян орнуудын судалгаанаас илүү сайн байдаг. Үүний шалтгаан нь эдгээр улс дахь хатуу зохицуулалтын дэглэм, түүнчлэн ёс зүй, зохицуулалтын хяналт шалгалтыг сайн хийдэггүй эрх баригчид багтана. Энэ нь өөрчлөгдөх ёстой, Уайт "Хэрэв улс орнууд COVID-19-ийн шийдлийг олохыг хүсч байгаа бол тэдэнд саад болохгүй, харин шаардлагатай судалгаа хийхэд нь туслах ёстой."
Гэвч сорилтууд үүгээр зогсохгүй. Шүүх хурал эхэлмэгц ложистик болон цахилгааны хомсдол нь ахиц дэвшилд саад болж магадгүй гэж Фовотаде хэлэв. Тэр Ибадан эмнэлэгт цахилгаан тасарсан үед COVID-19 дээжийг -20 хэмийн хөлдөөгчид хадгалсан. Мөн дээжийг хоёр цагийн зайтай Эд төв рүү авчирч шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. "Би заримдаа хадгалсан дээжийн бүрэн бүтэн байдалд санаа зовдог" гэж Фовотад хэлэв.
Олагунжу нэмж хэлэхдээ, зарим муж улсууд эмнэлгүүдийнхээ COVID-19 тусгаарлах төвүүдийг санхүүжүүлэхээ больсон үед туршилтад оролцогчдыг элсүүлэх нь илүү хэцүү болсон. Эдгээр эх үүсвэргүйгээр зөвхөн төлбөр төлөх чадвартай өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. "Бид засгийн газрын мэдлэгийн хөтөлбөрт үндэслэн туршилтаа эхлүүлсэн. Тусгаарлах, эмчлэх төвүүдийг санхүүжүүлэх үүрэгтэй.Хэн ч саад болно гэж төсөөлөөгүй" гэж Олагүнжу хэлэв.
Хэдийгээр энэ нь ерөнхийдөө нөөц бололцоо сайтай ч Нигери улс ANTICOV-д оролцдоггүй нь тодорхой. "Бидэнд ийм байгууллага байхгүй тул хүн бүр Нигерт эмнэлзүйн туршилт хийхээс зайлсхийж байна" гэж вирус судлаач, Нигерийн COVID-19 Сайд нарын зөвлөхийн дарга Оевале Томори хэлэв. COVID-19-тэй тэмцэх үр дүнтэй стратеги, шилдэг туршлагыг тодорхойлохоор ажилладаг Шинжээчдийн хороо.
Лагос дахь Нигерийн Анагаах ухааны судалгааны хүрээлэнгийн захирал Бабатунде Салако үүнтэй санал нийлэхгүй байна. Салако Нигери улсад эмнэлзүйн туршилт явуулах мэдлэг, түүнчлэн эмнэлгийг сонгон шалгаруулах, Нигери дэх эмнэлзүйн туршилтын зөвшөөрлийг зохицуулдаг эрч хүчтэй ёс зүйн хяналтын хороо бий гэжээ. дэд бүтцийн нөхцөл, тийм ээ, энэ нь сул байж болно;Энэ нь эмнэлзүйн туршилтыг дэмжиж чадна" гэж тэр хэлэв.
Ндвандве олон Африкийн судлаачдыг эмнэлзүйн туршилтад нэгдэхийг уриалж, ингэснээр иргэдээ ирээдүйтэй эмчилгээнд тэгш хандах боломжийг олгохыг хүсч байна. Орон нутгийн туршилтууд нь судлаачдад практик эмчилгээг тодорхойлоход тусална. Тэд нөөц багатай нөхцөлд тодорхой хэрэгцээг хангаж, эрүүл мэндийн үр дүнг сайжруулахад тусалдаг гэж Хеллен Мнжалла хэлэв. , Килифи дэх Кенийн Анагаах ухааны судалгааны хүрээлэнгийн Wellcome Trust судалгааны хөтөлбөрийн клиник туршилтын менежер.
"COVID-19 бол шинэ халдварт өвчин тул Африкийн хүн амд эдгээр арга хэмжээ хэрхэн хэрэгжихийг ойлгохын тулд бид эмнэлзүйн туршилт хийх шаардлагатай байна" гэж Ндвандве нэмж хэлэв.
Салим Абдул Карим хямрал нь Африкийн эрдэмтдэд ХДХВ/ДОХ-ын тархалттай тэмцэхийн тулд баригдсан судалгааны зарим дэд бүтцийг бий болгоход түлхэц болно гэж найдаж байна."Кени, Уганда, Өмнөд Африк зэрэг зарим улс дэд бүтэц маш хөгжсөн байдаг.Харин бусад салбарт хөгжөөгүй” гэж тэр хэллээ.
Африкт COVID-19-ийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилтыг эрчимжүүлэхийн тулд Салим Абдоол Карим COVID-19 вакцины клиник туршилтын консорциум (CONCVACT; 2020 оны 7-р сард Африкийн Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс үүсгэн байгуулсан) зэрэг агентлаг байгуулахыг санал болгож байна. Африкийн 55 гишүүн улсыг төлөөлдөг тивийн байгууллага болох Африкийн холбоо энэ хариуцлагыг хариуцах үүрэгтэй. "Тэд вакцины хувьд үүнийг аль хэдийн хийж байгаа тул үүнийг эмчилгээнд ч хамруулж болно." гэж Салим Абдул Карим хэлэв.
"COVID-19 тахлыг олон улсын хамтын ажиллагаа, шударга түншлэлээр л даван туулж чадна" гэж Соу хэлэв."Халдварт өвчний эсрэг дэлхийн тэмцэлд улс орон хэзээ ч тив байтугай ганцаараа байж чадахгүй" гэж тэр хэллээ.
11/10/2021 Тодруулга: Энэ нийтлэлийн өмнөх хувилбарт ANTICOV программыг DNDi удирддаг гэж бичсэн байсан. Үнэн хэрэгтээ DNDi нь 26 түншийн удирддаг ANTICOV-ийг зохицуулдаг.


Шуудангийн цаг: 2022 оны 4-р сарын 07