फिलीपिन्समध्ये माती-जनित हेल्मिंथियासिस नियंत्रित करणे: कथा सुरू आहे |गरिबीचे संसर्गजन्य रोग

फिलीपिन्समध्ये माती-संक्रमित हेल्मिंथ (एसटीएच) संसर्ग ही दीर्घकाळापासून सार्वजनिक आरोग्याची एक महत्त्वाची समस्या आहे. या पुनरावलोकनात, आम्ही तेथील STH संसर्गाच्या सद्य स्थितीचे वर्णन करतो आणि STH ओझे कमी करण्यासाठी नियंत्रण उपायांवर प्रकाश टाकतो.

2006 मध्ये एक राष्ट्रव्यापी STH मास ड्रग अॅडमिनिस्ट्रेशन (MDA) कार्यक्रम सुरू करण्यात आला, परंतु फिलीपिन्समध्ये STH ची एकूण व्याप्ती 24.9% ते 97.4% पर्यंत जास्त आहे. MDA अंमलबजावणीशी निगडीत आव्हानांमुळे प्रचलित सतत वाढ होऊ शकते, नियमित उपचारांच्या महत्त्वाविषयी जागरूकता नसणे, MDA धोरणांबद्दल गैरसमज, वापरल्या जाणार्‍या औषधांवर आत्मविश्वासाचा अभाव, प्रतिकूल घटनांची भीती आणि सरकारी कार्यक्रमांबद्दल सामान्य अविश्वास यांचा समावेश आहे. विद्यमान पाणी, स्वच्छता आणि स्वच्छता (वॉश) कार्यक्रम आधीच अस्तित्वात आहेत. समुदायांमध्ये स्थान [उदा. समुदायाच्या नेतृत्वाखालील सर्वसमावेशक स्वच्छता (CLTS) कार्यक्रम जे शौचालये प्रदान करतात आणि शौचालय बांधकामासाठी अनुदान देतात] आणि शाळा [उदा., स्कूल वॉश (WINS) योजना], परंतु इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी सतत अंमलबजावणी आवश्यक आहे. व्यापक असूनही सध्याच्या सार्वजनिक प्राथमिक अभ्यासक्रमात शाळांमध्ये वॉश शिकवणे, एसटीएचचे एक रोग म्हणून एकत्रीकरण आणि एक समुदाय समस्या अपुरी राहिली आहे. चालू मूल्यमापनदेशात सध्या कार्यरत असलेल्या एकात्मिक हेल्मिंथ कंट्रोल प्रोग्राम (IHCP) साठी आवश्यक असेल, जे स्वच्छता आणि स्वच्छता, आरोग्य शिक्षण आणि प्रतिबंधात्मक केमोथेरपी सुधारण्यावर लक्ष केंद्रित करते. कार्यक्रमाची शाश्वतता हे एक आव्हान आहे.
फिलीपिन्समध्ये गेल्या दोन दशकांमध्ये STH संसर्गावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी मोठ्या प्रयत्नांनंतरही, देशभरात सतत उच्च STH प्रसार नोंदवला गेला आहे, शक्यतो सबऑप्टिमल MDA कव्हरेज आणि WASH आणि आरोग्य शिक्षण कार्यक्रमांच्या मर्यादांमुळे..फिलीपिन्समध्ये STH नियंत्रित करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी एकात्मिक नियंत्रण दृष्टिकोनाची शाश्वत वितरण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत राहील.
1.5 अब्जाहून अधिक लोकांच्या अंदाजे संसर्गासह, माती-संक्रमित हेल्मिंथ (एसटीएच) संसर्ग ही जगभरात सार्वजनिक आरोग्याची गंभीर समस्या आहे [१]. पुरेशा पाणी, स्वच्छता आणि स्वच्छता (वॉश) [२] च्या कमकुवत प्रवेशामुळे एसटीएच गरीब समुदायांना प्रभावित करते. , 3];आणि आशिया, आफ्रिका आणि लॅटिन अमेरिकेच्या काही भागांमध्ये बहुतेक संसर्गासह कमी उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर प्रचलित आहे. सर्वात जास्त संवेदनाक्षम, संसर्गाचा सर्वाधिक प्रसार आणि तीव्रता. उपलब्ध डेटा असे सूचित करतो की 267.5 दशलक्ष PSACs आणि 568.7 दशलक्ष पेक्षा जास्त SACs गंभीर STH प्रसारित असलेल्या भागात राहतात आणि त्यांना प्रतिबंधात्मक केमोथेरपीची आवश्यकता असते [5]. STH चा जागतिक भार अंदाजे आहे 19.7-3.3 दशलक्ष अपंगत्व-समायोजित जीवन वर्षे (DALYs) [6, 7].

एसटीएच संसर्गामुळे पोषणाची कमतरता आणि शारीरिक आणि संज्ञानात्मक विकास बिघडू शकतो, विशेषत: मुलांमध्ये [८]. उच्च-तीव्रतेचा एसटीएच संसर्ग विकृती वाढवतो [९,१०,११]. पॉलीपॅरासायटिझम (एकाहून अधिक परजीवींचा संसर्ग) देखील संबंधित असल्याचे दिसून आले आहे. उच्च मृत्युदर आणि इतर संक्रमणांची वाढती संवेदनाक्षमता [१०, ११]. या संक्रमणांचे प्रतिकूल परिणाम केवळ आरोग्यावरच नव्हे तर आर्थिक उत्पादकतेवर देखील परिणाम करू शकतात [८, १२].
फिलीपिन्स हा कमी आणि मध्यम उत्पन्नाचा देश आहे. 2015 मध्ये, 100.98 दशलक्ष फिलीपीन्स लोकसंख्येपैकी 21.6% लोक राष्ट्रीय दारिद्र्यरेषेखाली राहतात [१३]. दक्षिणपूर्व आशियामध्ये एसटीएचचे प्रमाणही त्यात सर्वाधिक आहे [१४] WHO प्रतिबंधात्मक केमोथेरपी डेटाबेसमधील .2019 डेटा सूचित करतो की अंदाजे 45 दशलक्ष मुलांना संसर्ग होण्याचा धोका आहे ज्यांना वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता आहे [15].
प्रसार नियंत्रित करण्यासाठी किंवा व्यत्यय आणण्यासाठी अनेक मोठे उपक्रम सुरू केले गेले असले तरी, फिलीपिन्समध्ये एसटीएच अत्यंत प्रचलित आहे [१६]. या लेखात, आम्ही फिलीपिन्समधील एसटीएच संसर्गाच्या सद्य स्थितीचे विहंगावलोकन प्रदान करतो;भूतकाळातील आणि सध्या चालू असलेल्या नियंत्रण प्रयत्नांवर प्रकाश टाकणे, कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीतील आव्हाने आणि अडचणींचे दस्तऐवजीकरण करणे, STH ओझे कमी करण्यावर होणार्‍या परिणामाचे मूल्यांकन करणे आणि आतड्यांतील कृमींच्या नियंत्रणासाठी संभाव्य दृष्टीकोन प्रदान करणे .या माहितीची उपलब्धता योजना आणि अंमलबजावणीसाठी आधार प्रदान करू शकते. देशातील शाश्वत STH नियंत्रण कार्यक्रम.
हे पुनरावलोकन चार सर्वात सामान्य एसटीएच परजीवींवर लक्ष केंद्रित करते - राउंडवर्म, ट्रायच्युरिस ट्रायच्युरा, नेकेटर अमेरिकन आणि अँसायलोस्टोमा ड्युओडेनेल. जरी अँसायलोस्टोमा सिलेनिकम ही आग्नेय आशियातील एक महत्त्वाची झुनोटिक हुकवर्म प्रजाती म्हणून उदयास येत असली तरी, फिलीपिन्समध्ये सध्या मर्यादित माहिती उपलब्ध आहे आणि त्यावर चर्चा केली जाणार नाही. येथे
हे पद्धतशीर पुनरावलोकन नसले तरी, साहित्य पुनरावलोकनासाठी वापरलेली पद्धत खालीलप्रमाणे आहे. आम्ही PubMed, Scopus, ProQuest आणि Google Scholar चे ऑनलाइन डेटाबेस वापरून फिलीपिन्समध्ये STH च्या प्रसाराचा अहवाल देणारे संबंधित अभ्यास शोधले. खालील शब्द होते. शोधात कीवर्ड म्हणून वापरलेले: (“हेल्मिन्थियासेस” किंवा मातीतून जन्मलेल्या वर्म्स” किंवा “STH” किंवा “Ascaris lumbricoides” किंवा “Trichuris trichiura” किंवा “Ancylostoma spp.” किंवा “Necator americanus” किंवा “Roundworm” किंवा “Whichworm” किंवा "हुकवर्म") आणि ("एपिडेमियोलॉजी") आणि ("फिलीपिन्स").प्रकाशनाच्या वर्षावर कोणतेही बंधन नाही.शोध निकषांद्वारे ओळखले जाणारे लेख सुरुवातीला शीर्षक आणि अमूर्त सामग्रीद्वारे तपासले गेले होते, जे किमान तीन लेखांसाठी तपासले गेले नाहीत त्यांना STH पैकी एकाचा प्रसार किंवा तीव्रता वगळण्यात आली होती.पूर्ण-मजकूर स्क्रिनिंगमध्ये निरीक्षणात्मक (क्रॉस-सेक्शनल, केस-कंट्रोल, रेखांशाचा/समूह) अभ्यास किंवा बेसलाइन प्रसाराचा अहवाल देणारे नियंत्रित चाचण्या समाविष्ट आहेत.डेटा एक्सट्रॅक्शनमध्ये अभ्यास क्षेत्र, अभ्यास वर्ष, अभ्यास प्रकाशनाचे वर्ष, अभ्यास प्रकार (क्रॉस-सेक्शनल, केस-कंट्रोल, किंवा रेखांशाचा/समूह), नमुना आकार, अभ्यासाची लोकसंख्या, प्रत्येक STH ची व्याप्ती आणि तीव्रता आणि निदानासाठी वापरलेली पद्धत यांचा समावेश होतो.
साहित्य शोधांवर आधारित, डेटाबेस शोधांद्वारे एकूण 1421 रेकॉर्ड ओळखले गेले [PubMed (n = 322);व्याप्ती (n = 13);ProQuest (n = 151) आणि Google Scholar (n = 935)]. शीर्षक पुनरावलोकनावर आधारित एकूण 48 पेपर तपासले गेले, 6 पेपर वगळण्यात आले आणि एकूण 42 पेपर शेवटी गुणात्मक संश्लेषणात समाविष्ट केले गेले (आकृती 1 ).
1970 पासून, STH संसर्गाचा प्रसार आणि तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी फिलीपिन्समध्ये असंख्य अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत. तक्ता 1 ओळखल्या गेलेल्या अभ्यासांचा सारांश दर्शविते. या अभ्यासांमधील STH च्या निदान पद्धतींमध्ये फरक वेळोवेळी दिसून आला, फॉर्मेलिनसह. सुरुवातीच्या काळात (1970-1998) ईथर एकाग्रता (FEC) पद्धतीचा वारंवार वापर केला जात होता. तथापि, काटो-कॅट्झ (KK) तंत्राचा वापर पुढील वर्षांमध्ये वाढत्या प्रमाणात केला जात आहे आणि राष्ट्रीय एसटीएच नियंत्रण प्रक्रियेचे परीक्षण करण्यासाठी प्राथमिक निदान पद्धती म्हणून वापरला जातो. सर्वेक्षण.
1970 ते 2018 या कालावधीत केलेल्या अभ्यासानुसार STH संसर्ग ही फिलीपिन्समध्ये सार्वजनिक आरोग्याची एक महत्त्वाची समस्या होती आणि राहिली आहे. STH संसर्गाचा महामारीविषयक नमुना आणि त्याचा प्रसार जगातील इतर स्थानिक देशांमध्ये नोंदवलेल्या लोकांशी तुलना करता येतो. PSAC आणि SAC [१७] मध्ये संसर्गाचा सर्वाधिक प्रसार नोंदवला गेला आहे. या वयोगटांना जास्त धोका असतो कारण ही मुले अनेकदा बाहेरच्या सेटिंग्जमध्ये STH च्या संपर्कात येतात.
ऐतिहासिकदृष्ट्या, आरोग्य विभागाच्या एकात्मिक हेल्मिंथ कंट्रोल प्रोग्राम (IHCP) च्या अंमलबजावणीपूर्वी, 1-12 वर्षे वयोगटातील कोणत्याही STH संसर्गाचा आणि गंभीर संसर्गाचा प्रसार अनुक्रमे 48.6-66.8% ते 9.9-67.4% पर्यंत होता.
2005 ते 2008 पर्यंतच्या सर्व वयोगटातील राष्ट्रीय शिस्टोसोमियासिस सर्वेक्षणाच्या STH डेटावरून असे दिसून आले आहे की STH संसर्ग देशातील तीन मुख्य भौगोलिक प्रदेशांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर पसरला होता, A. lumbricoides आणि T. trichiura विशेषत: Visayas [१६] मध्ये प्रचलित होते.
2009 मध्ये, 2004 [20] आणि 2006 SAC [21] चे फॉलो-अप मूल्यांकन IHCP [26] च्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी राष्ट्रीय STH प्रसार सर्वेक्षण आयोजित करण्यात आले होते. PSAC मध्ये कोणत्याही STH चा प्रसार 43.7% होता (2004 मध्ये 66% सर्वेक्षण) आणि SAC मध्ये 44.7% (2006 सर्वेक्षणातील 54%) [26]. हे आकडे मागील दोन सर्वेक्षणांमध्ये नोंदवलेल्या आकडेवारीपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहेत. 2009 मध्ये PSAC मध्ये उच्च-तीव्रतेचा STH संसर्ग दर 22.4% होता (तुलनात्मक नाही 2004 सर्वेक्षण कारण गंभीर संसर्गाचा एकंदर प्रसार नोंदविला गेला नाही) आणि SAC मध्ये 19.7% (2006 सर्वेक्षणातील 23.1% च्या तुलनेत), 14% घट [२६].संसर्गाच्या प्रादुर्भावात स्पष्ट घट असूनही, अंदाजे प्रसार PSAC आणि SAC लोकसंख्येतील STH ने WHO-परिभाषित 2020 च्या एकत्रित प्रसाराचे 20% पेक्षा कमी आणि विकृती नियंत्रण [२७, ४८] पेक्षा कमी 1% पेक्षा कमी गंभीर STH संसर्ग दराचे लक्ष्य पूर्ण केले नाही.
SAC मधील शालेय MDA च्या प्रभावाचे निरीक्षण करण्यासाठी अनेक वेळा (2006-2011) परजीवी सर्वेक्षणांचा वापर करून केलेल्या इतर अभ्यासांमध्ये समान ट्रेंड दिसून आले [22, 28, 29]. या सर्वेक्षणांच्या परिणामांवरून असे दिसून आले की MDA च्या अनेक फेऱ्यांनंतर STH चा प्रसार कमी झाला. ;तथापि, कोणताही एसटीएच (श्रेणी, 44.3% ते 47.7%) आणि गंभीर संसर्ग (श्रेणी, 14.5% ते 24.6%) फॉलो-अप सर्वेक्षणांमध्ये नोंदवले गेले आहे डब्ल्यूएचओ-परिभाषित घटना नियंत्रण लक्ष्य पातळी (तक्ता 1) पर्यंत व्याप्ती अद्याप घसरलेली नाही.
2007-2018 मध्ये फिलीपिन्समध्ये IHCP ची ओळख झाल्यानंतरच्या इतर अभ्यासातील डेटा PSAC आणि SAC (टेबल 1) [३०,३१,३२,३३,३४,३५,३६,३७,३८,३९ मध्ये एसटीएचचा उच्च प्रसार दर्शवितो. ].या अभ्यासांमध्ये नोंदवलेल्या कोणत्याही STH ची व्याप्ती 24.9% ते 97.4% (KK द्वारे), आणि मध्यम ते गंभीर संक्रमणांची व्याप्ती 5.9% ते 82.6% पर्यंत होती.lumbricoides आणि T. trichiura हे सर्वाधिक प्रचलित STH आहेत, ज्याचा प्रसार अनुक्रमे 15.8-84.1% ते 7.4-94.4% पर्यंत आहे, तर हुकवर्म्सचा प्रादुर्भाव कमी आहे, 1.2% ते 25.3% [30,31, 323] ,34,35,36,37,38,39] (तक्ता 1). तथापि, 2011 मध्ये, आण्विक डायग्नोस्टिक क्वांटिटेटिव्ह रीअल-टाइम पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन (qPCR) वापरून केलेल्या अभ्यासात 48.1 च्या हुकवर्म (अँसायलोस्टोमा एसपीपी.) चा प्रादुर्भाव दिसून आला. % [४५].ए. लुम्ब्रिकोइड्स आणि टी. ट्रायच्युरा असलेल्या व्यक्तींचे सह-संसर्ग देखील अनेक अभ्यासांमध्ये वारंवार आढळून आले आहे [२६, ३१, ३३, ३६, ४५].
WHO द्वारे KK पद्धतीची शिफारस शेतात वापरण्यास सुलभता आणि कमी खर्चासाठी केली जाते [४६], मुख्यत्वे STH नियंत्रणासाठी सरकारी उपचार योजनांचे मूल्यांकन करण्यासाठी. तथापि, KK आणि इतर निदानांमध्ये STH च्या प्रसारातील फरक नोंदवला गेला आहे. लागुना प्रांतातील 2014 चा अभ्यास, कोणताही STH संसर्ग (KK साठी 33.8% vs qPCR साठी 78.3%), A. lumbricoides (qPCR साठी 20.5% KK vs 60.8%) आणि T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% PCR साठी). हुकवर्म संसर्ग देखील आहे [६.८% प्रसार;Ancylostoma spp.(4.6%) आणि N. americana (2.2%)] qPCR वापरून आढळून आले आणि KK [३६] द्वारे नकारात्मक ठरवले गेले. हुकवर्म संसर्गाचा खरा प्रसार खूप कमी लेखला जाऊ शकतो कारण हुकवर्म अंडी जलद लायसिससाठी जलद बदल आवश्यक आहे. KK स्लाइड तयार करणे आणि वाचणे [३६,४५,४७], अशी प्रक्रिया जी क्षेत्रीय परिस्थितीत साध्य करणे अनेकदा कठीण असते. शिवाय, हुकवर्म प्रजातींची अंडी मॉर्फोलॉजिकल रीतीने अविभाज्य असतात, ज्यामुळे योग्य ओळखीसाठी आणखी आव्हान निर्माण होते [४५].
डब्ल्यूएचओने वकिली केलेली एसटीएच नियंत्रणाची मुख्य रणनीती मास प्रोफेलेक्टिक केमोथेरपीवर केंद्रित आहेअल्बेंडाझोलकिंवा 2020 पर्यंत किमान 75% PSAC आणि SAC वर उपचार करण्याच्या उद्दिष्टासह उच्च-जोखीम गटांमध्ये मेबेन्डाझोल [४८]. नुकतेच 2030 पर्यंत दुर्लक्षित उष्णकटिबंधीय रोग (NTDs) रोडमॅप लाँच करण्यापूर्वी, WHO ने शिफारस केली की PSAC, SAC आणि पुनरुत्पादक वयाच्या (१५-४९ वर्षे, दुसऱ्या आणि तिसऱ्या त्रैमासिकातील महिलांसह) नेहमीची काळजी घेतात [४९]. या व्यतिरिक्त, या मार्गदर्शक तत्त्वामध्ये लहान मुले (१२-२३ महिने) आणि किशोरवयीन मुली (१०-१९ वर्षे) यांचा समावेश होतो. 49], परंतु उच्च-जोखीम असलेल्या व्यावसायिक प्रौढांच्या उपचारांसाठी पूर्वीच्या शिफारसी वगळल्या जातात [५०]. WHO 20% आणि 50 च्या दरम्यान STH प्रादुर्भाव असलेल्या भागात लहान मुले, PSAC, SAC, किशोरवयीन मुली आणि पुनरुत्पादक वयातील महिलांसाठी वार्षिक MDA ची शिफारस करते. %, किंवा अर्धवार्षिक जर प्रादुर्भाव 50% पेक्षा जास्त असेल तर. गर्भवती महिलांसाठी, उपचारांचे अंतराल स्थापित केले गेले नाही [४९]. प्रतिबंधात्मक केमोथेरपी व्यतिरिक्त, WHO ने पाणी, स्वच्छता आणि स्वच्छता (वॉश) STH नियंत्रणाचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणून भर दिला आहे. ४८, ४९].
IHCP 2006 मध्ये STH आणि इतर हेल्मिंथ इन्फेक्शन्सच्या नियंत्रणासाठी धोरण मार्गदर्शन प्रदान करण्यासाठी लाँच करण्यात आले होते [20, 51]. हा प्रकल्प WHO-मान्यता STH नियंत्रण धोरणाचे अनुसरण करतोअल्बेंडाझोलकिंवा मेबेंडाझोल केमोथेरपी ही STH नियंत्रणासाठी मुख्य रणनीती म्हणून, 1-12 वर्षे वयोगटातील मुले आणि इतर उच्च-जोखीम गट जसे की गरोदर महिला, किशोरवयीन महिला, शेतकरी, अन्न हाताळणारे आणि स्थानिक लोक यांना लक्ष्य करणे. नियंत्रण कार्यक्रम देखील पाण्याच्या स्थापनेद्वारे पूरक आहेत. आणि स्वच्छता सुविधा तसेच आरोग्य संवर्धन आणि शिक्षण पद्धती [२०, ४६].
PSAC चे अर्ध-वार्षिक MDA प्रामुख्याने स्थानिक बारंगे (गावातील) आरोग्य युनिट्स, प्रशिक्षित बारंगे आरोग्य कर्मचारी आणि पीएसएसीच्या आरोग्य सेवांचे "हेल्दी चिल्ड्रेन" (पॅकेज प्रदान करणारे प्रकल्प) म्हणून समुदाय सेटिंग्जमध्ये गारंटीसाडोंग पांबाटा म्हणून चालते. , तर SAC चे MDA शिक्षण विभाग (DepEd) द्वारे देखरेख आणि अंमलात आणले जाते. 2016, आरोग्य मंत्रालयाने माध्यमिक शाळांमध्ये (18 वर्षाखालील मुले) जंतनाशक समाविष्ट करण्यासाठी नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे जारी केली [52].
प्रथम राष्ट्रीय अर्धवार्षिक MDA 2006 मध्ये 1-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये आयोजित करण्यात आला होता [20] आणि 6.9 दशलक्ष PSACs पैकी 82.8% आणि 6.3 दशलक्ष SACs पैकी 31.5% जंतनाशक कव्हरेज नोंदवले गेले [53]. तथापि, MDA कृमिनाशक कव्हरेज 2009 वरून लक्षणीय घटले. 2014 पर्यंत (59.5% ते 73.9% श्रेणी), 75% च्या WHO-शिफारस केलेल्या बेंचमार्कपेक्षा सातत्याने खाली असलेला आकडा [५४]. कमी जंतनाशक कव्हरेज हे नियमित उपचारांच्या महत्त्वाची जाणीव नसल्यामुळे असू शकते [५५], MDA बद्दल गैरसमज. धोरणे [५६, ५७], वापरल्या जाणार्‍या औषधांवर आत्मविश्वास नसणे [५८], आणि प्रतिकूल घटनांची भीती [५५, ५६, ५८, ५९, ६०]. गर्भवती महिलांनी एसटीएच उपचार नाकारण्याचे एक कारण म्हणून जन्मदोषांची भीती नोंदवली गेली आहे. [६१].या व्यतिरिक्त, MDA औषधांचा पुरवठा आणि लॉजिस्टिक समस्या ही MDA च्या देशभरात अंमलबजावणीमध्ये आढळलेल्या प्रमुख कमतरता म्हणून ओळखल्या गेल्या आहेत [५४].
2015 मध्ये, DOH ने उद्घाटन राष्ट्रीय शालेय जंतनाशक दिन (NSDD) आयोजित करण्यासाठी DepEd सोबत भागीदारी केली, ज्याचे उद्दिष्ट एका दिवसात सर्व सार्वजनिक प्राथमिक शाळांमध्ये नोंदणीकृत अंदाजे 16 दशलक्ष SAC (ग्रेड 1 ते 6) बाहेर काढण्याचे आहे [62]. ही शाळा -आधारित उपक्रमामुळे राष्ट्रीय जंतनाशक कव्हरेज दर 81% झाला, जो मागील वर्षांच्या तुलनेत जास्त आहे [५४]. तथापि, बाल जंतामुळे होणार्‍या मृत्यूंबद्दल आणि कालबाह्य औषधांच्या वापराविषयी समाजात प्रसारित होणारी खोटी माहिती यामुळे मोठ्या प्रमाणात उन्माद आणि दहशत निर्माण झाली आहे. झांबोआंगा प्रायद्वीप, मिंडानाओ [६३] मध्ये MDA (AEFMDA) नंतर प्रतिकूल घटनांचे अहवाल वाढले. तथापि, केस-नियंत्रण अभ्यासाने असे दर्शविले आहे की AEFMDA केस असण्याचा संबंध जंतनाशकाच्या पूर्वीच्या इतिहासाशी नाही [63].
2017 मध्ये, आरोग्य मंत्रालयाने एक नवीन डेंग्यू लस आणली आणि ती सुमारे 800,000 शाळकरी मुलांना दिली. या लसीच्या उपलब्धतेमुळे महत्त्वपूर्ण सुरक्षा चिंता निर्माण झाल्या आहेत आणि MDA कार्यक्रम [64, 65] सह DOH कार्यक्रमांमध्ये अविश्वास वाढला आहे. परिणामी, 2017 मधील PSAC आणि SAC च्या 81% आणि 73% वरून कीड कव्हरेज 2018 मध्ये 63% आणि 52% आणि 2019 मध्ये 60% आणि 59% पर्यंत कमी झाले [१५].
याव्यतिरिक्त, सध्याच्या जागतिक कोविड-19 (कोरोनाव्हायरस रोग 2019) महामारीच्या पार्श्वभूमीवर, आरोग्य मंत्रालयाने विभागीय मेमोरँडम क्रमांक 2020-0260 जारी केला आहे किंवा कोविड-दरम्यान एकात्मिक हेल्मिंथ नियंत्रण योजना आणि शिस्टोसोमियासिस नियंत्रण आणि निर्मूलन योजनांसाठी अंतरिम मार्गदर्शन जारी केले आहे. 19 महामारी 》” 23 जून 2020, पुढील सूचना मिळेपर्यंत MDA निलंबित करण्याची तरतूद आहे.शाळा बंद झाल्यामुळे, समुदाय नियमितपणे 1-18 वयोगटातील मुलांना जंतनाशक औषध देत आहे, घरोघरी भेटी देऊन किंवा निश्चित ठिकाणी औषधांचे वाटप करत आहे, शारीरिक अंतर राखत आहे आणि COVID-19 -19 योग्य संसर्ग प्रतिबंध आणि नियंत्रण उपायांना लक्ष्य करत आहे [66].तथापि, COVID-19 साथीच्या आजारामुळे लोकांच्या हालचालींवर निर्बंध आणि सार्वजनिक चिंता यामुळे उपचार कव्हरेज कमी होऊ शकते.
IHCP [२०, ४६] द्वारे वर्णन केलेल्या STH नियंत्रणासाठी वॉश हे प्रमुख हस्तक्षेपांपैकी एक आहे. हा एक कार्यक्रम आहे ज्यामध्ये आरोग्य मंत्रालय, गृह मंत्रालय आणि स्थानिक सरकार (DILG), स्थानिक सरकारी युनिट्स (DILG) यासह अनेक सरकारी संस्थांचा समावेश आहे. LGU) आणि शिक्षण मंत्रालय. समुदायाच्या वॉश कार्यक्रमात DILG [६७] च्या पाठिंब्याने स्थानिक सरकारी विभागांच्या नेतृत्वात सुरक्षित पाण्याची तरतूद, आणि स्थानिक सरकारी विभागांच्या मदतीने DOH द्वारे अंमलात आणलेल्या स्वच्छता सुधारणा, शौचालये आणि शौचालय बांधकामासाठी अनुदाने [६८, ६९] ].दरम्यान, सार्वजनिक प्राथमिक शाळांमधील वॉश कार्यक्रमावर आरोग्य मंत्रालयाच्या सहकार्याने शिक्षण मंत्रालयाकडून देखरेख केली जाते.
फिलीपीन सांख्यिकी प्राधिकरण (PSA) 2017 च्या नॅशनल पॉप्युलेशन हेल्थ सर्व्हे मधील ताज्या डेटावरून असे दिसून आले आहे की 95% फिलिपिनो कुटुंबे सुधारित जलस्रोतांमधून पिण्याचे पाणी मिळवतात, सर्वात मोठे प्रमाण (43%) बाटलीबंद पाण्यापासून आणि फक्त 26% पाईपच्या स्त्रोतांकडून मिळते[ 70] ते मिळवा. फिलिपिनो कुटुंबांपैकी एक चतुर्थांश अजूनही असमाधानकारक स्वच्छता सुविधा वापरतात [७०];लोकसंख्येपैकी अंदाजे 4.5% लोक उघडपणे शौच करतात, ही प्रथा ग्रामीण भागात (6%) शहरी भागांपेक्षा (3%) [७०] दुप्पट आहे.
इतर अहवाल असे सूचित करतात की केवळ स्वच्छता सुविधा प्रदान करणे त्यांच्या वापराची हमी देत ​​​​नाही, किंवा ते स्वच्छता आणि स्वच्छता पद्धतींमध्ये सुधारणा करत नाही [३२, ६८, ६९]. शौचालय नसलेल्या कुटुंबांमध्ये, स्वच्छता न सुधारण्यामागे वारंवार उद्धृत केलेल्या कारणांमध्ये तांत्रिक अडथळे समाविष्ट होते (उदा. घराच्या आजूबाजूला शौचालय किंवा सेप्टिक टाकीसाठी घरात जागा नसणे, आणि इतर भौगोलिक घटक जसे की मातीची परिस्थिती आणि जलमार्गांच्या जवळ असणे), जमिनीची मालकी आणि निधीची कमतरता [७१, ७२].
2007 मध्ये, फिलीपीन आरोग्य विभागाने पूर्व आशिया शाश्वत आरोग्य विकास कार्यक्रमाद्वारे समुदाय-नेतृत्वाखालील एकूण स्वच्छता (CLTS) दृष्टीकोन स्वीकारला [६८, ७३]. CLTS ही संपूर्ण स्वच्छतेची संकल्पना आहे ज्यामध्ये उघडे थांबणे यासारख्या वर्तणुकीची श्रेणी समाविष्ट आहे. शौचास, प्रत्येकजण स्वच्छतागृहे वापरतो याची खात्री करणे, वारंवार आणि योग्य हात धुणे, अन्न आणि पाण्याची स्वच्छता, प्राणी आणि पशुधन कचऱ्याची सुरक्षित विल्हेवाट, आणि स्वच्छ आणि सुरक्षित वातावरणाची निर्मिती आणि देखभाल करणे [६८, ६९]. शाश्वतता सुनिश्चित करण्यासाठी सीएलटीएस उपक्रम संपुष्टात आल्यानंतरही सीएलटीएस दृष्टिकोन, गावाच्या ओडीएफ स्थितीचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे. तथापि, अनेक अभ्यासांनी सीएलटीएस [३२, ३३] च्या अंमलबजावणीनंतर ओडीएफ स्थिती प्राप्त केलेल्या समुदायांमध्ये एसटीएचचा उच्च प्रसार दर्शविला आहे. हे कारण असू शकते. स्वच्छता सुविधांचा वापर नसणे, उघड्यावर शौचास जाणे शक्य आहे आणि कमी MDA कव्हरेज [३२].
शाळांमध्ये अंमलात आणलेले वॉश कार्यक्रम DOH आणि DepEd द्वारे प्रकाशित केलेल्या धोरणांचे पालन करतात. 1998 मध्ये, आरोग्य विभागाने फिलीपीन हेल्थ कोड शालेय आरोग्य आणि आरोग्य सेवा अंमलबजावणी नियम आणि नियम (IRR) (PD क्रमांक 856) जारी केले [74]. हा IRR शौचालये, पाणी पुरवठा आणि या सुविधांची देखभाल आणि देखभाल यासह शालेय स्वच्छता आणि समाधानकारक स्वच्छतेसाठी नियम आणि नियम निर्धारित करते काटेकोरपणे अंमलात आणलेले नाही आणि अर्थसंकल्पीय सहाय्य अपुरे आहे [५७, ७५, ७६, ७७].म्हणून, शिक्षण मंत्रालयाच्या वॉश कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीची शाश्वतता सुनिश्चित करण्यासाठी निरीक्षण आणि मूल्यमापन महत्त्वाचे आहे.
या व्यतिरिक्त, विद्यार्थ्यांसाठी चांगल्या आरोग्याच्या सवयी संस्थागत करण्यासाठी, शिक्षण मंत्रालयाने विभागीय आदेश (DO) क्रमांक 56, कलम 56.2009 या शीर्षकाचा "इन्फ्लूएंझा A (H1N1) रोखण्यासाठी सर्व शाळांमध्ये तात्काळ पाणी आणि हात धुण्याची सुविधा निर्माण करणे" आणि DO No. 65, एस.2009 चे शीर्षक "शालेय मुलांसाठी आवश्यक आरोग्य सेवा कार्यक्रम (EHCP)" [78, 79] .पहिला कार्यक्रम H1N1 चा प्रसार रोखण्यासाठी तयार करण्यात आला होता, तर हा STH नियंत्रणाशी देखील संबंधित आहे. नंतरचा कार्यक्रम शाळेसाठी योग्य दृष्टिकोनाचा अवलंब करतो आणि पुराव्यावर आधारित तीन शालेय आरोग्य हस्तक्षेपांवर लक्ष केंद्रित करते: साबणाने हात धुणे, फ्लोराइडयुक्त टूथपेस्टने दैनंदिन गट क्रियाकलाप म्हणून घासणे आणि STH चे द्विवार्षिक MDA [७८, ८०]. २०१६ मध्ये, EHCP आता WASH In Schools (WINS) कार्यक्रमात समाकलित झाले आहे. .त्यामध्ये पाणी, स्वच्छता, अन्न हाताळणी आणि तयार करणे, स्वच्छता सुधारणा (उदा. मासिक पाळी स्वच्छता व्यवस्थापन), जंतनाशक आणि आरोग्य शिक्षणाची तरतूद समाविष्ट करण्यात आली आहे [७९].
सर्वसाधारणपणे प्राथमिक शालेय अभ्यासक्रमात वॉशचा समावेश केला गेला असला तरी [७९], एसटीएच संसर्गाचा एक आजार आणि सार्वजनिक आरोग्य समस्या म्हणून समावेश करणे अजूनही कमी आहे. कागायन प्रांतातील निवडक सार्वजनिक प्राथमिक शाळांमधील अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की वॉश-संबंधित आरोग्य शिक्षण आहे. ग्रेड स्तर आणि शाळेचा प्रकार विचारात न घेता सर्व विद्यार्थ्यांना लागू आहे, आणि ते एकाधिक विषयांमध्ये समाकलित देखील आहे आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.आउटरीच (म्हणजेच, आरोग्य शिक्षणाला प्रोत्साहन देणारी सामग्री वर्गखोल्या, वॉश भागात आणि संपूर्ण शाळेत दृष्यदृष्ट्या सादर केली जाते) [५७]. तथापि, त्याच अभ्यासाने असे सुचवले आहे की शिक्षकांना एसटीएच आणि जंतनाशकामध्ये प्रशिक्षित करणे आवश्यक आहे जेणेकरून परजीवी आणि अधिक चांगल्या प्रकारे त्यांची समज वाढेल. STH ला सार्वजनिक आरोग्य समस्या म्हणून समजून घ्या, यासह: STH प्रसाराशी संबंधित विषय, संसर्गाचा धोका, संसर्गाचा धोका यामुळे जंतानंतर उघड्यावर शौचास जाणे आणि रीइन्फेक्शन पॅटर्न शालेय अभ्यासक्रमात समाविष्ट करण्यात आले होते [५७].
इतर अभ्यासांनी आरोग्य शिक्षण आणि उपचार स्वीकृती [५६, ६०] यांच्यातील संबंध देखील दर्शविला आहे की सुधारित आरोग्य शिक्षण आणि प्रोत्साहन (एसटीएच ज्ञान सुधारण्यासाठी आणि उपचार आणि फायद्यांबद्दल MDA गैरसमज दूर करण्यासाठी) MDA उपचार सहभाग आणि स्वीकृती वाढवू शकतात [५६], 60].
शिवाय, चांगल्या स्वच्छता-संबंधित वर्तणुकीवर परिणाम करण्यासाठी आरोग्य शिक्षणाचे महत्त्व वॉश अंमलबजावणीचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणून ओळखले गेले आहे [३३, ६०]. मागील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की, उघड्यावर शौचास जाणे शौचास प्रवेश नसल्यामुळे आवश्यक नाही. 32, 33]. उघड्यावर शौचास जाण्याच्या सवयी आणि स्वच्छता सुविधेचा अभाव यासारख्या घटकांमुळे खुल्या शौचाच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो [६८, ६९]. दुसर्‍या अभ्यासात, खराब स्वच्छता ही व्हिसायांमधील SACs मध्ये कार्यात्मक निरक्षरतेच्या उच्च जोखमीशी संबंधित होती. 81].म्हणून, आतड्यांसंबंधी आणि स्वच्छतेच्या सवयी सुधारण्याच्या उद्देशाने आरोग्य शिक्षण आणि प्रोत्साहन धोरणांचा समावेश करणे, तसेच या आरोग्य पायाभूत सुविधांचा स्वीकार आणि योग्य वापर करणे, वॉश हस्तक्षेपांचे सेवन राखण्यासाठी अंतर्भूत करणे आवश्यक आहे.
फिलीपिन्स सरकारच्या विविध प्रयत्नांना न जुमानता, फिलीपिन्समध्ये १२ वर्षांखालील मुलांमध्ये STH संसर्गाचा प्रसार आणि तीव्रता जास्त असल्याचे दर्शवते. MDA सहभाग आणि उपचारांचे पालन करण्यामध्ये अडथळे आणि आव्हाने असणे आवश्यक आहे. उच्च एमडीए कव्हरेज सुनिश्चित करण्यासाठी ओळखले गेले. सध्या एसटीएच नियंत्रण कार्यक्रमात वापरल्या जाणार्‍या दोन औषधांच्या परिणामकारकतेचा विचार करणे देखील योग्य आहे (अल्बेंडाझोल आणि मेबेंडाझोल), कारण फिलीपिन्समधील काही अलीकडील अभ्यासांमध्ये चिंताजनकपणे उच्च टी. ट्रायच्युरा संक्रमणाची नोंद झाली आहे [३३, 34, 42]. दोन औषधे टी. ट्रिच्युरा विरूद्ध कमी प्रभावी असल्याचे नोंदवले गेले, 30.7% आणि 42.1% च्या एकत्रित उपचार दरांसहअल्बेंडाझोलआणि मेबेंडाझोल, अनुक्रमे, आणि स्पॉनिंगमध्ये 49.9% आणि 66.0% घट [82]. दोन औषधांचा कमीतकमी उपचारात्मक प्रभाव आहे हे लक्षात घेता, ट्रायकोमोनास स्थानिक असलेल्या भागात याचा महत्त्वपूर्ण परिणाम होऊ शकतो. केमोथेरपी संसर्गाची पातळी कमी करण्यात आणि कमी करण्यासाठी प्रभावी होती. संसर्ग झालेल्या व्यक्तींमध्ये हेल्मिंथचे ओझे घटनांच्या उंबरठ्यापेक्षा कमी आहे, परंतु STH प्रजातींमध्ये परिणामकारकता भिन्न आहे. विशेष म्हणजे, विद्यमान औषधे पुनर्संक्रमण टाळत नाहीत, जे उपचारानंतर लगेच होऊ शकतात. त्यामुळे, भविष्यात नवीन औषधे आणि औषध संयोजन धोरणांची आवश्यकता असू शकते [८३] .
सध्या, फिलीपिन्समध्ये प्रौढांसाठी कोणतेही अनिवार्य MDA उपचार नाहीत. IHCP फक्त 1-18 वर्षे वयोगटातील मुलांवर लक्ष केंद्रित करते, तसेच इतर उच्च-जोखीम गट जसे की गर्भवती महिला, किशोरवयीन महिला, शेतकरी, अन्न हाताळणारे, निवडक जंतनाशकांवर लक्ष केंद्रित करते. आणि स्थानिक लोकसंख्या [४६].तथापि, अलीकडील गणितीय मॉडेल [८४,८५,८६] आणि पद्धतशीर पुनरावलोकने आणि मेटा-विश्लेषण [८७] सूचित करतात की सर्व वयोगटांना कव्हर करण्यासाठी जंतनाशक कार्यक्रमांचा समुदाय-व्यापी विस्तारामुळे एसटीएचचा प्रसार कमी होऊ शकतो. उच्च-जोखमीची लोकसंख्या.- जोखीम असलेल्या शालेय मुलांचे गट. तथापि, लक्ष्यित औषध प्रशासनापासून समुदाय-व्यापी MDA वाढवण्यामुळे वाढीव संसाधनांच्या गरजेमुळे STH नियंत्रण कार्यक्रमांसाठी महत्त्वपूर्ण आर्थिक परिणाम होऊ शकतात. तरीही, एक प्रभावी सामूहिक उपचार फिलीपिन्समधील लिम्फॅटिक फायलेरियासिससाठी मोहीम समुदाय-व्यापी उपचार प्रदान करण्याच्या व्यवहार्यतेला अधोरेखित करते [५२].
सध्या सुरू असलेल्या COVID-19 महामारीमुळे संपूर्ण फिलीपिन्समध्ये STH विरुद्ध शाळा-आधारित MDA मोहिमा बंद झाल्यामुळे STH संसर्गाचे पुनरुत्थान अपेक्षित आहे. अलीकडील गणितीय मॉडेल्स असे सूचित करतात की उच्च STH-स्थानिक सेटिंग्जमध्ये MDA मध्ये विलंब STH नष्ट करण्याचे उद्दिष्ट सूचित करू शकते. 2030 पर्यंत सार्वजनिक आरोग्य समस्या (EPHP) म्हणून (SAC [88] मधील मध्यम-ते-उच्च-तीव्रतेच्या संसर्गाचे < 2% प्राबल्य साध्य करणे म्हणून परिभाषित) साध्य होणार नाही, जरी चुकलेल्या MDA फेऱ्यांची भरपाई करण्यासाठी शमन धोरणे ( म्हणजे उच्च MDA कव्हरेज, >75%) फायदेशीर ठरेल [८९].म्हणून, MDA वाढवण्यासाठी अधिक शाश्वत नियंत्रण धोरणांची फिलीपिन्समध्ये STH संसर्गाचा सामना करण्यासाठी तातडीने आवश्यक आहे.
MDA व्यतिरिक्त, प्रसारण व्यत्ययासाठी स्वच्छतेच्या वर्तनात बदल, सुरक्षित पाण्याचा प्रवेश आणि प्रभावी वॉश आणि सीएलटीएस कार्यक्रमांद्वारे सुधारित स्वच्छता आवश्यक आहे. काहीसे निराशाजनक, तथापि, काही समुदायांमध्ये स्थानिक सरकारांद्वारे प्रदान केलेल्या स्वच्छता सुविधांचा कमी वापर केल्याच्या अहवाल आहेत, जे प्रतिबिंबित करतात. WASH अंमलबजावणीतील आव्हाने [68, 69, 71, 72]. शिवाय, उघड्यावर शौचास बसण्याची वर्तणूक आणि कमी MDA कव्हरेज [३२] यामुळे सीएलटीएसच्या अंमलबजावणीनंतर ओडीएफ दर्जा प्राप्त करणार्‍या समुदायांमध्ये एसटीएचचा उच्च प्रसार नोंदवला गेला आहे. STH बद्दल जागरूकता आणि स्वच्छता पद्धती सुधारणे हे एखाद्या व्यक्तीचा संसर्ग होण्याचा धोका कमी करण्याचे महत्त्वाचे मार्ग आहेत आणि ते अनिवार्यपणे MDA आणि WASH कार्यक्रमांसाठी कमी किमतीचे पूरक आहेत.
शाळांमध्ये दिले जाणारे आरोग्य शिक्षण हे विद्यार्थी आणि पालकांमध्ये सामान्य ज्ञान आणि एसटीएच बद्दल जागरूकता मजबूत आणि सुधारण्यास मदत करू शकते, ज्यात जंतनाशकाच्या फायद्यांचा समावेश आहे. "जादूचा चष्मा" हा कार्यक्रम शाळांमध्ये अलीकडेच यशस्वी आरोग्य शिक्षण हस्तक्षेपाचे उदाहरण आहे. एसटीएच संसर्ग आणि प्रतिबंध याबद्दल विद्यार्थ्यांना शिक्षित करण्यासाठी डिझाइन केलेले एक छोटे कार्टून हस्तक्षेप आहे, जे आरोग्य शिक्षण एसटीएच संसर्गाशी संबंधित ज्ञान आणि वर्तनावर प्रभाव टाकू शकते याचा पुरावा प्रदान करते. प्रांत, आणि नियंत्रण शाळांच्या तुलनेत हस्तक्षेप शाळांमध्ये STH संसर्गाची घटना 50% कमी झाली (विषमता प्रमाण = 0.5, 95% आत्मविश्वास मध्यांतर: 0.35-0.7, P <0.0001).90]. हे रुपांतरित आणि कठोरपणे तपासले गेले आहे. फिलीपिन्स [९१] आणि व्हिएतनाममध्ये;आणि सध्या खालच्या मेकाँग प्रदेशासाठी विकसित केले जात आहे, ज्यामध्ये कार्सिनोजेनिक Opisthorchis यकृत फ्ल्यूक संसर्गाचे रुपांतर होते. अनेक आशियाई देशांमध्ये, विशेषत: जपान, कोरिया आणि चीनच्या तैवान प्रांतातील अनुभवातून असे दिसून आले आहे की MDA द्वारे, योग्य स्वच्छता आणि स्वच्छता शिक्षण राष्ट्रीय नियंत्रण योजनांचा एक भाग, शाळा-आधारित दृष्टीकोन आणि STH संसर्ग दूर करण्यासाठी त्रिकोणीय सहकार्याद्वारे संस्था, स्वयंसेवी संस्था आणि वैज्ञानिक तज्ञ [९२,९३,९४] शक्य आहे.
फिलीपिन्समध्ये असे अनेक प्रकल्प आहेत ज्यात एसटीएच नियंत्रणे समाविष्ट आहेत, जसे की शाळांमध्ये लागू केलेले WASH/EHCP किंवा WINS आणि समुदायांमध्ये लागू केलेले CLTS. तथापि, अधिक शाश्वत संधींसाठी, कार्यक्रमाची अंमलबजावणी करणाऱ्या संस्थांमध्ये अधिक समन्वय आवश्यक आहे. त्यामुळे, विकेंद्रित STH नियंत्रणासाठी फिलीपिन्स सारख्या योजना आणि बहुपक्षीय प्रयत्न केवळ स्थानिक सरकारच्या दीर्घकालीन सहकार्य, सहकार्य आणि समर्थनाने यशस्वी होऊ शकतात. औषधांच्या खरेदी आणि वितरणासाठी सरकारी समर्थन आणि नियंत्रण योजनांच्या इतर घटकांना प्राधान्य देणे, जसे की स्वच्छता आणि आरोग्य शिक्षणात सुधारणा करण्यासाठी 2030 EPHP उद्दिष्टे [88] साध्य करण्यासाठी गतिमान करण्यासाठी आवश्यक आहे प्रतिबंधात्मक प्रयत्न. अन्यथा, आधीच आव्हान असलेल्या STH नियंत्रण कार्यक्रमाशी तडजोड केल्यास गंभीर दीर्घकालीन सार्वजनिक त्रास होऊ शकतो.lth परिणाम.
जवळपास दोन दशकांपासून, फिलीपिन्सने STH संसर्गावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी खूप प्रयत्न केले आहेत. तरीही, STH ची नोंदवलेली व्याप्ती देशभरात उच्च राहिली आहे, शक्यतो suboptimal MDA कव्हरेज आणि WASH आणि आरोग्य शिक्षण कार्यक्रमांच्या मर्यादांमुळे. राष्ट्रीय सरकारांनी आता शाळा मजबूत करण्याचा विचार केला पाहिजे. -आधारित MDA आणि विस्तारित समुदाय-व्यापी MDA;एमडीए इव्हेंट्स दरम्यान औषधांच्या प्रभावीतेचे बारकाईने निरीक्षण करणे आणि नवीन अँटीहेल्मिंथिक औषधे किंवा औषध संयोजनांचा विकास आणि वापर तपासणे;आणि फिलीपिन्समध्ये भविष्यातील एसटीएच नियंत्रणासाठी सर्वसमावेशक हल्ला पद्धत म्हणून वॉश आणि आरोग्य शिक्षणाची शाश्वत तरतूद.
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.4 एप्रिल 2021 रोजी प्रवेश केला.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC.पाणी, स्वच्छता, स्वच्छता, आणि माती-जनित हेल्मिंथ संक्रमण: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण.PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. दुर्लक्षित उष्णकटिबंधीय रोगांवर नियंत्रण करून तळ अब्ज वाचवा. लॅन्सेट.2009;373(9674):1570-5.
योजना RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. ग्लोबल इन्फेक्शन नंबर्स अँड डिसीज बोझ ऑफ सॉइल-ट्रांसमिटेड हेल्मिंथ इन्फेक्शन, 2010. Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 समरी ऑफ ग्लोबल प्रिव्हेंटिव्ह केमोथेरपी इम्प्लिमेंटेशन: ब्रेकिंग वन बिलियन.साप्ताहिक एपिडेमियोलॉजिकल रेकॉर्ड.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, सहयोगी H. ग्लोबल, प्रादेशिक, आणि राष्ट्रीय अपंगत्व-समायोजित जीवन वर्षे (DALYs) आणि 315 रोग आणि जखमांसाठी निरोगी आयुर्मान (HALE), 1990-2015: 2015 च्या ग्लोबल बर्डन ऑफ डिसीज स्टडीचे पद्धतशीर विश्लेषण. लॅन्सेट .2016;388(10053):1603-58.
रोग GBD, दुखापत C. 204 देश आणि प्रदेशांमधील 369 रोग आणि जखमांचे जागतिक ओझे, 1990-2019: रोगाच्या 2019 ग्लोबल बर्डन स्टडीचे पद्धतशीर विश्लेषण.Lancet.2020;396(10258):1204.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Soil-born helminth infection.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. Polyparasitism हे टोक्सोप्लाझ्मा-संक्रमित मरीन सेंटिनेल प्रजातींमध्ये वाढलेल्या रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.