नॉव्हेल कोरोनाव्हायरस न्यूमोनिया असलेले गंभीर नसलेले रूग्ण: हेपरिन अँटीकोग्युलेशन वि पारंपारिक थ्रोम्बस प्रतिबंध

स्त्रोत: जागतिक औषध संकलन वेळ: सप्टेंबर 18, 2021

नॉव्हेल कोरोनाव्हायरस न्यूमोनियाचे बहुतेक रुग्ण मध्यम आजारी असतात आणि सुरुवातीला त्यांना आयसीयूमध्ये अवयव आधाराची गरज नसते.नॉव्हेल कोरोनाव्हायरस न्यूमोनियाचा वापर ऑगस्ट 2021 मध्ये N Engl J Med च्या अभ्यासात करण्यात आला. कॅनडा, युनायटेड स्टेट्स आणि ब्राझीलमधील संशोधकांनी नवीन क्राउन न्यूमोनिया असलेल्या गंभीर नसलेल्या रुग्णांमध्ये हेपरिन अँटीकोआगुलेशन थेरपीच्या अँटीकोआगुलंट उपचार परिणामासाठी प्राचीन चीनी साहित्य शोध प्रकाशित केला.

पार्श्वभूमी: कादंबरी कोरोनाव्हायरस न्यूमोनिया मृत्यू आणि थ्रोम्बोसिस आणि जळजळ झाल्यामुळे गुंतागुंतांशी संबंधित आहे.नवीन कोरोनाव्हायरस न्यूमोनिया नवीन क्राउन न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये गंभीर नसलेल्या रूग्णांचा परिणाम सुधारू शकतो असे संशोधकांनी गृहीत धरले.

पद्धती: नॉव्हेल कोरोनाव्हायरस न्यूमोनिया (अवयवांचा आधार नसलेला), गंभीर काळजी पातळी म्हणून परिभाषित, यादृच्छिकपणे 2 व्यावहारिक व्याख्यांना नियुक्त केले गेले: हेपरिन अँटीकोग्युलेशन किंवा या खुल्या, अनुकूली, मल्टी प्लॅटफॉर्म, नियंत्रित चाचणीमध्ये नियमित थ्रॉम्बस प्रोफेलेक्सिस.प्राथमिक परिणाम म्हणजे अवयव समर्थन नसलेल्या दिवसांची संख्या, अनुक्रमिक स्केलद्वारे मूल्यांकन केले गेले जे हॉस्पिटलमधील मृत्यू (स्कोर – 1) आणि 21 व्या दिवसापर्यंत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा श्वसन अवयवांच्या समर्थनाशिवाय डिस्चार्ज होण्यासाठी जिवंत राहिलेल्या रुग्णांच्या दिवसांची संख्या. बायेसियन सांख्यिकीय मॉडेल वापरून आणि बेसलाइन डी-डायमर स्तरांवर आधारित सर्व रुग्ण परिणामांचे मूल्यांकन केले गेले.

परिणाम: जेव्हा anticoagulation च्या उपचारात्मक डोसने पूर्वनिर्धारित श्रेष्ठता निकष पूर्ण केले, तेव्हा चाचणी थांबविली गेली.अंतिम विश्लेषणातील 2219 रुग्णांमध्ये, पारंपारिक थ्रोम्बोप्रोफिलेक्सिसच्या तुलनेत, उपचार डोस अँटीकोएग्युलेशनमुळे अवयव समर्थनाशिवाय दिवसांची संख्या वाढण्याची शक्यता 98.6% (समायोजित किंवा, 1.27; 95% CI, 1.03 ~ 1.58) होती.अवयवांच्या समर्थनाशिवाय डिस्चार्जमध्ये टिकून राहण्याच्या समायोजनातील गटांमधील परिपूर्ण फरक दर्शवितो की अँटीकोग्युलेशनचा उपचारात्मक डोस अधिक चांगला होता आणि दोन गटांमधील फरक 4.0% (0.5 ~ 7.2) होता.पारंपारिक थ्रोम्बोप्रोफिलेक्सिसच्या तुलनेत उपचारात्मक डोस अँटीकोएग्युलेशनच्या श्रेष्ठतेची अंतिम संभाव्यता अनुक्रमे उच्च डी-डायमर कोहोर्ट, कमी डी-डायमर कोहोर्ट आणि अज्ञात डी-डाइमर कोहोर्टमध्ये 97.3%, 92.9% आणि 97.3% होती.उपचार डोस अँटीकोएग्युलेशन ग्रुप आणि थ्रोम्बोसिस प्रतिबंध गटातील अनुक्रमे 1.9% आणि 0.9% रुग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाला.

निष्कर्ष: नवीन कोरोनाव्हायरस न्यूमोनिया स्ट्रॅटेजी जगण्याची आणि डिस्चार्जची संभाव्यता वाढवू शकते आणि गंभीर नवीन क्राउन न्यूमोनिया नसलेल्या रूग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा श्वसन समर्थनाचा वापर कमी करू शकते.