पेनिसिलिन: उपयोग, साइड इफेक्ट्स, डोस, खबरदारी

अंजू गोयल, MD, MPH, सार्वजनिक आरोग्य, संसर्गजन्य रोग, मधुमेह आणि आरोग्य धोरण यांमध्ये तज्ञ असलेल्या बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक आहेत.
पेनिसिलिन हे एक प्रतिजैविक आहे ज्याचा उपयोग विशिष्ट प्रकारच्या जीवाणूजन्य संसर्गावर उपचार करण्यासाठी केला जातो. सामान्य दुष्परिणामांमध्ये अतिसार आणि पोट खराब होणे यांचा समावेश होतो आणि काही लोकांना पेनिसिलिनची असोशी प्रतिक्रिया असू शकते - परिणाम सौम्य ते गंभीर पर्यंत असतात.
पेनिसिलिन तोंडाने दिले जाऊ शकते, किंवा इंट्राव्हेनस (IV, शिरामध्ये) किंवा इंट्रामस्क्युलरली (IM, मोठ्या स्नायूमध्ये) इंजेक्शन दिले जाऊ शकते. आणि विविध प्रकारचे पेनिसिलिन आहेत ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा भिन्न आहे.
पेनिसिलिनचे सर्व प्रकार, किमान काही प्रमाणात, नावाच्या बुरशीपासून घेतले जातातपेनिसिलियमक्रायसोजेनम
स्कॉटिश शास्त्रज्ञ अलेक्झांडर फ्लेमिंग यांनी 1929 मध्ये पेनिसिलिन शोधून काढले जेव्हा त्यांना समजले की "मोल्ड ज्यूस" सह दूषित झालेल्या जिवाणू संस्कृती बुरशीने मारल्या जात आहेत. 1941 पर्यंत शास्त्रज्ञ यशस्वीरित्या औषध वेगळे करणे, शुद्ध करणे आणि चाचणी करण्यास सक्षम होते. रुग्ण, प्रतिजैविकांच्या युगात प्रवेश करत आहे.
1960 च्या दशकापर्यंत, शास्त्रज्ञांनी प्रथम अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन औषध विकसित करण्यास सक्षम केले जे बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या विस्तृत श्रेणीवर उपचार करण्यास सक्षम होते. त्याच वेळी, त्यांनी पेनिसिलिनच्या प्रतिकारशक्तीचा धोका ओळखण्यास सुरुवात केली, ज्यामध्ये प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक उत्परिवर्ती स्ट्रेन बाहेर येऊ लागले. आणि संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये पसरला.
आज, जिवाणू संसर्गाची वाढती संख्या मूळ पेनिसिलिन औषधांना पूर्ण किंवा अंशतः प्रतिरोधक आहे, ज्यात नेसेरिया गोनोरिया (गोनोरिया) आणि मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) यांचा समावेश आहे.

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एक प्रकारचा जीवाणूजन्य न्यूमोनिया, तसेच काही प्रकारचे क्लोस्ट्रिडियम आणि लिस्टेरिया देखील या प्रतिजैविकांना कमी प्रतिसाद देत आहेत.
पशुधनाच्या वाढीस चालना देण्यासाठी प्रतिजैविकांचा अतिवापर संपूर्ण अन्न साखळीमध्ये सुपरबग्ससह औषध-प्रतिरोधक जीवाणूंचा धोका वाढवण्यासाठी ओळखला जातो. या वाढत्या जागतिक चिंतेमुळे, युनायटेड स्टेट्सने 2017 मध्ये प्राण्यांच्या वाढीस प्रोत्साहन देण्यासाठी प्रतिजैविकांच्या वापरावर बंदी घातली.
       पेनिसिलिनबीटा-लॅक्टॅम अँटीबायोटिक्स नावाच्या औषधांच्या मोठ्या कुटुंबाशी संबंधित आहेत. या औषधांची एक समान आण्विक रचना आहे, ज्यामध्ये बीटा-लॅक्टॅम्स नावाच्या चार अणूंचा समावेश आहे. प्रत्येक प्रकारच्या पेनिसिलिनच्या अतिरिक्त बाजूच्या साखळ्या असतात ज्या त्याची क्रिया ठरवतात.
पेप्टिडोग्लाइकन नावाच्या जिवाणूंच्या भिंतीवरील रेणूंना बांधून पेनिसिलिन कार्य करते. जेव्हा जीवाणू विभाजित होतात, तेव्हा पेनिसिलीन पेशींच्या भिंतीतील प्रथिनांची सामान्य पुनर्रचना रोखते, ज्यामुळे जिवाणू पेशी फाटतात आणि वेगाने मरतात.
नैसर्गिक पेनिसिलिन हे थेट पी. क्रायसोजेनम फंगसमधून काढले जातात. दोन नैसर्गिक पेनिसिलिन आहेत.
अर्ध-कृत्रिम पेनिसिलिन प्रयोगशाळेत तयार केले जाते आणि ते पी. क्रायसोजेनममध्ये आढळणाऱ्या रसायनासारखेच आहे. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनचे चार वर्ग आहेत, ज्यामध्ये अमोक्सिसिलिन आणि अॅम्पीसिलिन सारख्या सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या प्रतिजैविकांचा समावेश आहे.
या प्रत्येक प्रकारात थोडी वेगळी आण्विक रचना आहे आणि इतर प्रकारांपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने प्रशासित केली जाऊ शकते.
काही पेनिसिलिनमध्ये थेट बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप नसतो. ते पेनिसिलिन प्रतिरोधकतेवर मात करण्यासाठी संयोजन थेरपीमध्ये वापरले जातात. उदाहरणार्थ, क्लेव्हुलेनिक ऍसिड प्रतिजैविक-प्रतिरोधक बॅक्टेरिया (बीटा-लॅक्टमेस) द्वारे स्रावित एन्झाईम अवरोधित करते जे बीटा-लॅक्टम प्रतिजैविकांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते.
पेनिसिलिनचा वापर जिवाणू संसर्गावर उपचार करण्यासाठी केला जातो - ते विषाणूजन्य, बुरशीजन्य किंवा परजीवी संसर्गावर उपचार करत नाहीत. ही औषधे सामान्यत: ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरियाविरूद्ध प्रभावी असतात, जिवाणूंचा एक वर्ग ज्यांच्या पेशींच्या भिंतींच्या बाहेरील बाजूस पेप्टिडोग्लायकेन असते. ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंसाठी , पेप्टिडोग्लाइकन थर लिपिड पेशींच्या थराखाली दडला जातो, ज्यामुळे औषधांना रेणूमध्ये प्रवेश करणे कठीण होते.
ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरिया ज्यांचा पेनिसिलिनने उपचार केला जाऊ शकतो त्यात क्लॉस्ट्रिडियम, लिस्टेरिया, निसेरिया, स्टॅफिलोकोकस आणि स्ट्रेप्टोकोकस यांचा समावेश होतो.

नैसर्गिक पेनिसिलिन - पेनिसिलिन G आणि पेनिसिलिन V - आजही काही सामान्य आणि असामान्य जिवाणू संसर्गाच्या उपचारांसाठी वापरले जातात.
याउलट, अमोक्सिसिलिन सारखी अर्ध-संश्लेषक प्रतिजैविक-आज सर्वात जास्त वापरल्या जाणार्‍या प्रतिजैविकांपैकी एक-चा वापर श्वसन, त्वचा आणि जिवाणू संक्रमण जसे की एच. पायलोरी, लाइम रोग आणि तीव्र ओटिटिस मीडियाच्या विस्तृत श्रेणीवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.
पेनिसिलिनचा ऑफ-लेबल वापर सामान्य आहे, जरी अमोक्सिसिलिन आणि एम्पीसिलिन सारखी औषधे नैसर्गिकपेक्षा अधिक सामान्य आहेतपेनिसिलिन.ऑफ-लेबल वापरामध्ये सेप्सिस असलेल्या अतिदक्षता रूग्णांवर किंवा तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास असलेल्या नवजात बालकांच्या उपचारांचा समावेश होतो. कोणत्याही परिस्थितीत, ही औषधे अशा हेतूंसाठी वापरली जात नाहीत, परंतु इतर उपचार पर्याय उपलब्ध नसताना ते आवश्यक मानले जातात.
पेनिसिलिन जी कधीकधी कृत्रिम सांधे संक्रमण, लाइम रोग आणि लेप्टोस्पायरोसिसच्या उपचारांसाठी ऑफ-लेबल वापरली जाते. पेनिसिलिन V कधीकधी लाइम रोग आणि ओटिटिस मीडियावर उपचार करण्यासाठी किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करणार्या लोकांमध्ये संक्रमण टाळण्यासाठी ऑफ-लेबल वापरला जातो.
पेनिसिलिन योग्यरित्या वापरल्यास खूप प्रभावी ठरू शकते. तरीही, काही प्रकरणांमध्ये, औषध संसर्ग साफ करण्यासाठी प्रभावी ठरत नाही. या प्रकरणात, प्रतिजैविक संवेदनशीलता चाचणी (ज्याला प्रतिजैविक संवेदनशीलता चाचणी देखील म्हणतात) एखाद्या व्यक्तीला संसर्ग आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. पेनिसिलिनला प्रतिसाद.
चाचणीची सुरुवात शारीरिक द्रवपदार्थातून घेतलेल्या बॅक्टेरियाचे संवर्धन करून आणि नंतर प्रयोगशाळेतील विविध प्रकारच्या पेनिसिलिनमध्ये थेट जीवाणूंचा पर्दाफाश करून होतो. प्रतिजैविक संवेदनाक्षमता चाचणी सामान्यतः समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरली जाते ज्यांना गंभीर आजार आहे किंवा जास्त धोका आहे. मृत्यू
तुम्हाला पूर्वी पेनिसिलिन कुटुंबातील कोणत्याही औषधाची ऍलर्जी असेल तर पेनिसिलिन हे प्रतिबंधित आहे. तुम्हाला भूतकाळात अॅनाफिलेक्सिस, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम (SJS) किंवा विषारी एपिडर्मल नेक्रोसिससह औषधांची तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया आली असेल तर तुम्ही सावधगिरी बाळगली पाहिजे. (दहा).
जर तुम्हाला पूर्वी पेनिसिलिन G किंवा पेनिसिलिन V ची ऍलर्जी झाली असेल, तर तुम्हाला (परंतु आवश्यक नाही) अमोक्सिसिलिन किंवा एम्पीसिलिन सारख्या अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनची ऍलर्जी असू शकते.
पेनिसिलिनची ऍलर्जी असलेल्या लोकांनी इतर बीटा-लॅक्टम प्रतिजैविकांचा वापर सावधगिरीने करावा कारण क्रॉस-रिअॅक्टिव्ह ऍलर्जीचा धोका कमी असला तरी. यामध्ये केफ्लेक्स (सेफॅलेक्सिन), मॅक्झिपीम (सेफेपिम), रोसेफिन (सेफ्ट्रियाक्सोन) सारख्या सेफॅलोस्पोरिन प्रतिजैविकांचा समावेश आहे. आणि Suprax (cefixime).
तुम्हाला पेनिसिलिनची अ‍ॅलर्जी असल्याची तुम्हाला काळजी वाटत असल्यास, तुमच्या त्वचेखाली ठेवलेल्या औषधाच्या अल्प प्रमाणात प्रतिक्रिया आहे की नाही हे पाहण्यासाठी तुम्ही त्वचेची ऍलर्जी चाचणी घेऊ शकता.
तीव्र मुत्र (मूत्रपिंड) निकामी झाल्यास पेनिसिलिन देखील अत्यंत सावधगिरीने वापरावे. पेनिसिलिन मुख्यतः मूत्रपिंडाद्वारे उत्सर्जित होते, आणि मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यामुळे औषध विषारी पातळीपर्यंत जमा होऊ शकते. पेनिसिलिनच्या अति प्रमाणात घेतल्यास लक्षणे दिसू शकतात. आंदोलन, गोंधळ, झापड, असामान्य आघात, आणि, क्वचित प्रसंगी, कोमा.
पेनिसिलिन G आणि पेनिसिलिन V चे शिफारस केलेले डोस रोग आणि उपचार घेतलेल्या व्यक्तीच्या वयानुसार बदलू शकतात.
रेसिपीनुसार, डोस वेगवेगळ्या प्रकारे मोजला जातो. प्रौढांमध्ये, औषधे सामान्यत: युनिट्स किंवा मिलीग्राम (मिग्रॅम) मध्ये मोजली जातात. मुलांमध्ये, डोस दररोज शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम मिलीग्राममध्ये मोजला जाऊ शकतो (mg/kg/ दिवस) किंवा प्रति किलोग्राम शरीराच्या वजनाच्या युनिट्समध्ये (युनिट्स/किलो/दिवस).
तुम्हाला मूत्रपिंडाचा आजार असल्यास, औषधाची विषारीता टाळण्यासाठी तुम्हाला तुमचा पेनिसिलिन डोस कमी करावा लागेल. जेव्हा क्रिएटिनिन क्लिअरन्स (मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मोजमाप) 10 मिलीलीटर प्रति मिनिट (mL/मिनिट) पेक्षा कमी होते, तेव्हा डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

दुसरीकडे, तुम्ही हेमोडायलिसिसवर असल्यास, तुम्हाला जास्त डोसची आवश्यकता असू शकते कारण हेमोडायलिसिस तुमच्या रक्तातून पेनिसिलिन काढून टाकण्याची गती वाढवू शकते.
पेनिसिलिन जी हे प्रिमिक्स्ड सोल्युशन किंवा इंजेक्शनसाठी निर्जंतुकीकरण पाणी पुनर्संचयित करण्यासाठी पावडर म्हणून उपलब्ध आहे. प्रीमिक्स केलेले द्रावण रेफ्रिजरेटर किंवा फ्रीजरमध्ये साठवले जाऊ शकते, तर पावडर फॉर्म्युलेशन खोलीच्या तापमानावर सुरक्षितपणे साठवले जाऊ शकते.
पेनिसिलिन V तोंडावाटे टॅब्लेट किंवा पाण्यात मिसळून चेरी-स्वाद पावडर म्हणून उपलब्ध आहे. दोन्ही खोलीच्या तपमानावर साठवण्यासाठी सुरक्षित आहेत. पावडर पुन्हा तयार झाल्यानंतर, ते रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवले पाहिजे आणि 14 दिवसांनी टाकून द्यावे.
जास्तीत जास्त शोषण सुनिश्चित करण्यासाठी पेनिसिलिन V रिकाम्या पोटी घेतले पाहिजे. ते जेवणाच्या किमान एक तास आधी किंवा दोन तासांनंतर घेतले पाहिजे.
जर तुम्हाला पेनिसिलिन V चा डोस चुकला असेल, तर तुम्हाला आठवताच तो घ्या. तुमच्या पुढील डोसची वेळ जवळ आली असल्यास, डोस वगळा आणि तो नेहमीप्रमाणे घेणे सुरू ठेवा. डोस दुप्पट कधीही करू नका.
पेनिसिलिन नेहमी निर्देशानुसार घ्या आणि पूर्ण करा. फक्त ते चांगले वाटत आहे म्हणून थांबू नका. सर्व जंतू नष्ट करण्यासाठी तुम्हाला संपूर्ण कोर्स पूर्ण करणे आवश्यक आहे. एकदा उपचार थांबवले की, उरलेल्या बॅक्टेरियांची एक लहान रक्कम वाढू शकते.
बहुतेक पेनिसिलिन साइड इफेक्ट्स सौम्य आणि क्षणिक असतात आणि ते उपचाराशिवाय स्वतःच सुटतात. परंतु काहीवेळा साइड इफेक्ट्स गंभीर असू शकतात, अगदी जीवघेणे देखील असू शकतात आणि तातडीची काळजी घेणे आवश्यक आहे.
पेनिसिलिनच्या वापराशी संबंधित सर्वात गंभीर समस्यांपैकी एक म्हणजे संभाव्य जीवघेणा प्रणालीगत ऍलर्जीक प्रतिक्रिया ज्याला अॅनाफिलेक्सिस म्हणतात त्याचा धोका आहे. खऱ्या पेनिसिलिनवरील ऍलर्जीक प्रतिक्रिया 100,000 मधील 1 ते 5 लोकांना प्रभावित करतात.
उपचार न केल्यास एलर्जीची प्रतिक्रिया गंभीर हानी पोहोचवू शकते. यामुळे शॉक, कोमा, श्वसन किंवा हृदय अपयश आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.
पेनिसिलिनचा डोस घेतल्यानंतर तुम्हाला एलर्जीची काही किंवा सर्व लक्षणे जाणवल्यास आपत्कालीन काळजी घ्या:
क्वचित प्रसंगी, पेनिसिलिनमुळे तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस होऊ शकतो, एक दाहक मूत्रपिंडाचा रोग बहुतेकदा औषधाला असामान्य रोगप्रतिकारक प्रतिसादामुळे होतो. लक्षणांमध्ये मळमळ, पुरळ, ताप, आळस, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, द्रव टिकून राहणे आणि उलट्या होणे यांचा समावेश होतो. सौम्य, परंतु काही गंभीर होऊ शकतात आणि तीव्र मूत्रपिंड इजा होऊ शकतात.
सर्व प्रतिजैविकांप्रमाणे, पेनिसिलिन सी. डिफिसियल डायरियाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. हे सामान्यत: आतड्यात असलेल्या जिवाणूंना प्रतिजैविकांनी नष्ट केल्यामुळे होते, ज्यामुळे सी. डिफिसियल जीवाणूंची संख्या वाढू शकते. बहुतेक प्रकरणे सौम्य आणि सहज उपचार करण्यायोग्य असतात. , परंतु सी. डिफिसाइल गंभीर फुल्मिनंट कोलायटिस, विषारी मेगाकोलन आणि दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये मृत्यू कारणीभूत ठरते.
पेनिसिलिन हे सर्वसाधारणपणे गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानादरम्यान सुरक्षित मानले जाते. मानवांमध्ये पुरावे नाहीत, परंतु प्राण्यांच्या अभ्यासात गर्भाच्या हानीचा धोका नाही असे सूचित होते.
तुम्ही जर गर्भवती असाल, गर्भवती होण्याची योजना करत असाल किंवा स्तनपान करत असाल तर, पेनिसिलिन वापरण्याचे फायदे आणि जोखीम पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी बोला.
अनेक औषधे पेनिसिलिनशी संवाद साधू शकतात, सामान्यतः रेनल क्लिअरन्ससाठी स्पर्धा करून. यामुळे रक्तातील पेनिसिलिनचे प्रमाण वाढते आणि साइड इफेक्ट्स आणि औषधांच्या विषारीपणाचा धोका वाढतो. इतर औषधे शरीरातून पेनिसिलिन काढून टाकण्याची गती वाढवू शकतात आणि औषधाची प्रभावीता कमी करू शकतात.
परस्परसंवाद टाळण्यासाठी, तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला नेहमी कळू द्या, मग ते प्रिस्क्रिप्शन, ओव्हर-द-काउंटर, पौष्टिक, हर्बल किंवा मनोरंजक असो.
आमच्या दैनंदिन आरोग्य टिप्स वृत्तपत्राची सदस्यता घ्या आणि तुम्हाला तुमचे आरोग्यदायी जीवन जगण्यात मदत करण्यासाठी दररोज टिपा मिळवा.
लोबानोव्स्का एम, पिला जी. पेनिसिलिन शोध आणि प्रतिजैविक प्रतिरोध: भविष्यासाठी धडे? येल जर्नल ऑफ बायोमेडिकल सायन्सेस.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. अन्नसाखळीतील प्रतिजैविक प्रतिकार: एक विकसनशील देश दृष्टीकोन. pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881