Anju Goel, MD, MPH, ialah doktor bertauliah lembaga yang pakar dalam kesihatan awam, penyakit berjangkit, diabetes dan dasar kesihatan.
Penisilin ialah antibiotik yang digunakan untuk merawat jenis jangkitan bakteria tertentu. Kesan sampingan yang biasa termasuk cirit-birit dan sakit perut, dan sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan terhadap penisilin — kesannya berkisar dari ringan hingga teruk.
Penisilin boleh diberikan melalui mulut, atau disuntik secara intravena (IV, ke dalam vena), atau intramuskular (IM, dalam otot besar).Dan terdapat pelbagai jenis penisilin dengan mekanisme tindakan yang berbeza.
Semua bentuk penisilin diperolehi, sekurang-kurangnya sebahagiannya, daripada kulat yang dipanggilPenicilliumkrisogenum.
Saintis Scotland Alexander Fleming menemui penisilin pada tahun 1929 apabila dia menyedari bahawa kultur bakteria secara tidak sengaja tercemar dengan "jus acuan" telah dibunuh oleh kulat. Sehingga tahun 1941, saintis berjaya mengasingkan, memurnikan dan menguji ubat itu pada kali pertama mereka. sabar, menyambut era antibiotik.
Menjelang tahun 1960-an, saintis dapat membangunkan ubat penisilin semisintetik pertama yang mampu merawat pelbagai jangkitan bakteria yang lebih luas. Sekitar masa yang sama, mereka mula mengenali ancaman rintangan penisilin, di mana strain mutan yang tahan terhadap antibiotik mula muncul. dan tersebar ke seluruh penduduk.
Hari ini, semakin banyak jangkitan bakteria yang tahan sepenuhnya atau sebahagiannya terhadap ubat penisilin asal, termasuk Neisseria gonorrhoeae (gonorea) dan Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin.
Streptococcus pneumoniae, sejenis radang paru-paru bakteria, serta beberapa jenis Clostridium dan Listeria juga menjadi kurang responsif terhadap antibiotik ini.
Penggunaan antibiotik yang berlebihan untuk menggalakkan pertumbuhan ternakan diketahui meningkatkan risiko bakteria tahan dadah, termasuk pepijat super, di seluruh rantaian makanan. Disebabkan kebimbangan global yang semakin meningkat ini, Amerika Syarikat melarang penggunaan antibiotik untuk menggalakkan pertumbuhan haiwan pada tahun 2017.
Penisilintergolong dalam keluarga ubat yang lebih besar yang dipanggil antibiotik beta-laktam. Ubat ini mempunyai struktur molekul yang serupa, terdiri daripada cincin empat atom yang dipanggil beta-laktam. Setiap jenis penisilin mempunyai rantai sampingan tambahan yang menentukan aktivitinya.
Penisilin berfungsi dengan mengikat molekul pada dinding bakteria yang dipanggil peptidoglycan. Apabila bakteria membahagi, penisilin menghalang penyusunan semula normal protein dalam dinding sel, menyebabkan sel bakteria pecah dan mati dengan cepat.
Penisilin semulajadi adalah yang diekstrak terus daripada kulat P. chrysogenum. Terdapat dua penisilin semulajadi.
Penisilin separa sintetik dihasilkan di makmal dan serupa dengan bahan kimia yang terdapat dalam P. chrysogenum. Terdapat empat kelas penisilin semisintetik, termasuk antibiotik yang biasa digunakan seperti amoksisilin dan ampisilin.
Setiap jenis ini mempunyai struktur molekul yang sedikit berbeza dan boleh ditadbir secara berbeza daripada jenis lain.
Sesetengah penisilin tidak mempunyai aktiviti antibakteria langsung.Ia digunakan dalam terapi gabungan untuk membantu mengatasi rintangan penisilin.Sebagai contoh, asid clavulanic menyekat enzim yang dirembes oleh bakteria tahan antibiotik (beta-laktamase) yang menghalang aktiviti antibiotik beta-laktam.
Penisilin digunakan untuk merawat jangkitan bakteria – ia tidak merawat jangkitan virus, kulat atau parasit. Ubat ini biasanya berkesan terhadap bakteria Gram-positif, kelas bakteria yang mempunyai peptidoglycan di bahagian luar dinding selnya. Untuk bakteria Gram-negatif , lapisan peptidoglycan tertimbus di bawah lapisan sel lipid, menjadikannya lebih sukar bagi ubat untuk mengakses molekul.
Bakteria gram-positif yang boleh dirawat dengan penisilin termasuk Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, dan Streptococcus.
Penisilin semulajadi - penisilin G dan penisilin V - masih digunakan hari ini untuk rawatan beberapa jangkitan bakteria yang biasa dan luar biasa.
Sebaliknya, antibiotik semisintetik seperti amoksisilin—salah satu antibiotik yang paling biasa digunakan hari ini—digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan pernafasan, kulit dan bakteria seperti H. pylori, penyakit Lyme dan otitis media akut.
Penggunaan luar label penisilin adalah perkara biasa, walaupun ubat-ubatan seperti amoksisilin dan ampisilin adalah lebih biasa daripada semula jadi.penisilin.Penggunaan luar label termasuk rawatan pesakit rawatan rapi dengan sepsis atau neonatus dengan gangguan pernafasan akut. Dalam kedua-dua kes, ubat ini tidak digunakan untuk tujuan sedemikian, tetapi ia secara amnya dianggap perlu apabila tiada pilihan rawatan lain tersedia.
Penicillin G kadangkala digunakan di luar label untuk merawat jangkitan sendi prostetik, penyakit Lyme dan leptospirosis. Penicillin V kadangkala digunakan di luar label untuk merawat penyakit Lyme dan otitis media, atau untuk mencegah jangkitan pada orang yang menerima pemindahan sel stem.
Penisilin boleh menjadi sangat berkesan apabila digunakan dengan betul. Walaupun begitu, dalam beberapa kes, ubat tidak berkesan untuk membersihkan jangkitan. Dalam kes ini, ujian kerentanan antibiotik (juga dipanggil ujian kerentanan antibiotik) boleh digunakan untuk menentukan sama ada jangkitan seseorang itu responsif terhadap penisilin.
Ujian bermula dengan membiak bakteria yang diambil daripada sapuan cecair badan dan kemudian mendedahkan bakteria terus kepada pelbagai jenis penisilin di makmal.Ujian kerentanan antibiotik biasanya digunakan pada pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat yang mempunyai penyakit teruk atau berisiko tinggi kematian.
Penisilin dikontraindikasikan jika anda sebelum ini alah kepada mana-mana ubat dalam keluarga penisilin. Anda juga harus berhati-hati jika anda pernah mengalami reaksi hipersensitiviti dadah yang teruk pada masa lalu, termasuk anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson (SJS), atau nekrosis epidermis toksik (SEPULUH).
Jika anda pernah mengalami reaksi alahan terhadap penisilin G atau penisilin V pada masa lalu, anda mungkin (tetapi tidak semestinya) alah kepada penisilin separa sintetik seperti amoksisilin atau ampisilin.
Orang yang alah kepada penisilin harus menggunakan antibiotik beta-laktam lain dengan berhati-hati kerana risiko alahan reaktif silang, walaupun risikonya kecil. Ini termasuk antibiotik cephalosporin seperti Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), dan Suprax (cefixime).
Jika anda bimbang bahawa anda mungkin alah kepada penisilin, anda boleh menjalani ujian alahan kulit untuk mengetahui sama ada anda mempunyai tindak balas terhadap jumlah kecil ubat yang diletakkan di bawah kulit anda.
Penisilin juga harus digunakan dengan sangat berhati-hati jika anda mengalami kegagalan buah pinggang (buah pinggang) akut.Penisilin terutamanya dikumuhkan oleh buah pinggang, dan penurunan fungsi buah pinggang boleh menyebabkan pengumpulan dadah ke paras toksik. Akibat berlebihan penisilin boleh membawa kepada gejala pergolakan, kekeliruan, koma, sawan abnormal, dan, dalam kes yang jarang berlaku, koma.
Dos penisilin G dan penisilin V yang disyorkan mungkin berbeza-beza bergantung pada penyakit dan umur orang yang dirawat.
Bergantung pada resipi, dos diukur dalam beberapa cara yang berbeza. Pada orang dewasa, ubat biasanya diukur dalam unit atau miligram (mg). Pada kanak-kanak, dos boleh dikira dalam miligram per kilogram berat badan setiap hari (mg/kg/ hari) atau dalam unit per kilogram berat badan sehari (unit/kg/hari).
Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang, anda mungkin perlu mengurangkan dos penisilin anda untuk mengelakkan ketoksikan dadah. Apabila pelepasan kreatinin (ukuran fungsi buah pinggang) jatuh di bawah 10 mililiter seminit (mL/min), pengurangan dos biasanya disyorkan.
Sebaliknya, jika anda menjalani hemodialisis, anda mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi kerana hemodialisis boleh mempercepatkan penyingkiran penisilin daripada darah anda.
Penisilin G boleh didapati sebagai larutan pracampuran atau sebagai serbuk untuk penyusunan semula dengan Air Steril untuk Suntikan. Larutan pracampur boleh disimpan di dalam peti sejuk atau peti sejuk, manakala formulasi serbuk boleh disimpan dengan selamat pada suhu bilik.
Penisilin V boleh didapati sebagai tablet oral atau sebagai serbuk berperisa ceri yang dicampur dengan air. Kedua-duanya selamat untuk disimpan pada suhu bilik. Setelah serbuk itu terbentuk semula, ia harus disimpan di dalam peti sejuk dan dibuang selepas 14 hari.
Penisilin V perlu diambil semasa perut kosong untuk memastikan penyerapan maksimum. Ia perlu diambil sekurang-kurangnya satu jam sebelum atau dua jam selepas makan.
Jika anda terlepas dos penisilin V, ambil ia sebaik sahaja anda ingat. Jika sudah hampir masa untuk dos seterusnya, langkau dos dan teruskan mengambilnya seperti biasa. Jangan sekali-kali menggandakan dos.
Sentiasa mengambil penisilin seperti yang diarahkan dan dilakukan. Jangan berhenti hanya kerana ia berasa baik. Anda perlu melengkapkan keseluruhan kursus untuk membasmi semua kuman. Sebaik sahaja rawatan dihentikan, sejumlah kecil bakteria yang tinggal boleh membiak.
Kebanyakan kesan sampingan penisilin adalah ringan dan sementara dan hilang sendiri tanpa rawatan. Tetapi kadangkala kesan sampingan boleh teruk, malah mengancam nyawa, dan memerlukan penjagaan segera.
Salah satu masalah paling serius yang berkaitan dengan penggunaan penisilin ialah risiko tindak balas alahan sistemik yang boleh mengancam nyawa yang dipanggil anafilaksis. Tindak balas alahan terhadap penisilin sebenar menjejaskan kira-kira 1 hingga 5 orang dalam 100,000.
Reaksi alahan boleh menyebabkan kemudaratan yang serius jika tidak dirawat. Ia boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan pernafasan atau jantung, dan juga kematian.
Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami beberapa atau semua simptom tindak balas alahan selepas mengambil dos penisilin:
Dalam kes yang jarang berlaku, penisilin boleh menyebabkan nefritis interstisial akut, penyakit buah pinggang radang yang paling kerap disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak normal terhadap ubat. Gejala termasuk loya, ruam, demam, lesu, penurunan pengeluaran air kencing, pengekalan cecair dan muntah. Kebanyakan kes adalah ringan, tetapi sesetengahnya boleh menjadi teruk dan membawa kepada kecederaan buah pinggang akut.
Seperti semua antibiotik, penisilin dikaitkan dengan peningkatan risiko cirit-birit C. difficile. Ini disebabkan oleh bakteria yang biasanya terdapat dalam usus dimusnahkan oleh antibiotik, dengan itu membenarkan bakteria C. difficile membiak. Kebanyakan kes adalah ringan dan mudah dirawat , tetapi C. difficile diketahui menyebabkan kolitis fulminan yang teruk, megakolon toksik dan kematian dalam kes yang jarang berlaku.
Penisilin secara amnya dianggap selamat semasa mengandung dan penyusuan.Bukti pada manusia adalah kurang, tetapi kajian haiwan menunjukkan tiada risiko membahayakan janin.
Jika anda hamil, merancang untuk hamil, atau menyusu, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memahami sepenuhnya faedah dan risiko menggunakan penisilin.
Banyak ubat juga boleh berinteraksi dengan penisilin, biasanya dengan bersaing untuk pembersihan buah pinggang. Ini meningkatkan kepekatan penisilin dalam darah dan risiko kesan sampingan dan ketoksikan dadah. Ubat-ubatan lain boleh mempercepatkan penyingkiran penisilin daripada badan dan mengurangkan keberkesanan ubat.
Untuk mengelakkan interaksi, sentiasa maklumkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang ubat yang anda ambil, sama ada preskripsi, over-the-counter, pemakanan, herba atau rekreasi.
Langgan surat berita petua kesihatan harian kami dan terima petua harian untuk membantu anda menjalani kehidupan yang paling sihat.
Lobanovska M, Pilla G. Penemuan penisilin dan rintangan antibiotik: pelajaran untuk masa depan? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Kerintangan antibiotik dalam rantai makanan: perspektif negara membangun.pra-mikrob.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Masa siaran: Mac-25-2022