फिलिपिन्समा माटोबाट हुने हेल्मिन्थियासिसलाई नियन्त्रण गर्दै: कथा जारी छ |गरिबी को संक्रामक रोग

माटो-प्रसारित हेल्मिन्थ (एसटीएच) संक्रमण लामो समयदेखि फिलिपिन्समा एक महत्त्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या भएको छ। यस समीक्षामा, हामी त्यहाँ STH संक्रमणको वर्तमान स्थितिको वर्णन गर्छौं र STH बोझ कम गर्न नियन्त्रण उपायहरू हाइलाइट गर्छौं।

एक राष्ट्रव्यापी STH मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (MDA) कार्यक्रम 2006 मा सुरु गरिएको थियो, तर फिलिपिन्समा STH को समग्र प्रसार उच्च रहन्छ, 24.9% देखि 97.4% सम्म। प्रसारमा निरन्तर वृद्धि MDA कार्यान्वयनसँग सम्बन्धित चुनौतीहरूको कारण हुन सक्छ, नियमित उपचारको महत्त्वको बारेमा चेतनाको कमी, MDA रणनीतिहरू बारे गलतफहमीहरू, प्रयोग गरिएका औषधिहरूमा विश्वासको कमी, प्रतिकूल घटनाहरूको डर, र सरकारी कार्यक्रमहरूको सामान्य अविश्वास सहित। अवस्थित पानी, सरसफाइ र स्वच्छता (WASH) कार्यक्रमहरू पहिले नै छन्। समुदायहरूमा [जस्तै, समुदायको नेतृत्वमा व्यापक सरसफाइ (CLTS) कार्यक्रमहरू जसले शौचालय उपलब्ध गराउँछ र शौचालय निर्माणमा अनुदान दिन्छ] र विद्यालयहरू [जस्तै, स्कूल WASH (WINS) योजना], तर इच्छित परिणामहरू प्राप्त गर्न जारी कार्यान्वयन आवश्यक छ। व्यापकताको बाबजुद। हालको सार्वजनिक प्राथमिक पाठ्यक्रममा विद्यालयहरूमा धुने शिक्षा, एसटीएचलाई रोगको रूपमा र सामुदायिक मुद्दाको रूपमा एकीकरण अपर्याप्त रहेको छ। निरन्तर मूल्याङ्कनहाल देशमा रहेको एकीकृत हेल्मिन्थ कन्ट्रोल प्रोग्राम (IHCP) को लागि आवश्यक पर्नेछ, जसले सरसफाइ र सरसफाई, स्वास्थ्य शिक्षा र निवारक केमोथेरापीमा सुधार गर्न केन्द्रित छ। कार्यक्रमको दिगोपन चुनौती बनेको छ।
विगत दुई दशकहरूमा फिलिपिन्समा STH संक्रमण नियन्त्रण गर्नका लागि ठूला प्रयासहरू भए तापनि, सम्भवतः सबोप्टिमल MDA कभरेज र WASH र स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रमहरूको सीमितताहरूको कारणले, लगातार उच्च STH प्रसार देशभर रिपोर्ट गरिएको छ।.एक एकीकृत नियन्त्रण दृष्टिकोणको दिगो वितरणले फिलिपिन्समा STH नियन्त्रण र उन्मूलनमा मुख्य भूमिका खेल्न जारी राख्नेछ।
माटो-प्रसारित हेल्मिन्थ (एसटीएच) संक्रमण विश्वव्यापी रूपमा एक गम्भीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनेको छ, जसमा 1.5 बिलियन भन्दा बढी मानिसहरूको सङ्क्रमण भएको अनुमान गरिएको छ। , ३];र एसिया, अफ्रिका र ल्याटिन अमेरिकाका केही भागहरूमा हुने अधिकांश सङ्क्रमणहरूसँग न्यून आय भएका देशहरूमा अत्यधिक प्रचलित छ [४]। 2 देखि 4 वर्षका प्रिस्कूल बच्चाहरू (PSAC) र 5 देखि 12 वर्षका स्कूलका बालबालिकाहरू (SAC) थिए। संक्रमणको उच्चतम प्रसार र तीव्रताको साथ सबैभन्दा संवेदनशील। उपलब्ध डाटाले सुझाव दिन्छ कि 267.5 मिलियन भन्दा बढी PSACs र 568.7 मिलियन भन्दा बढी SACs गम्भीर STH प्रसारण भएका क्षेत्रमा बसोबास गर्छन् र निवारक केमोथेरापी चाहिन्छ [5]। STH को विश्वव्यापी बोझ अनुमान गरिएको छ। 19.7-3.3 मिलियन असक्षमता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) हुन [6, 7]।

STH संक्रमणले पोषणको कमी र कमजोर शारीरिक र संज्ञानात्मक विकास निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी बच्चाहरूमा [8]। उच्च-तीव्रता STH संक्रमणले रोगीता बढाउँछ [9,10,11]। Polyparasitism (एकाधिक परजीवीहरूको संक्रमण) पनि सम्बन्धित देखाइएको छ। उच्च मृत्युदर र अन्य संक्रमणहरूको बढ्दो संवेदनशीलताको साथ [१०, ११]।यी संक्रमणहरूको प्रतिकूल प्रभावले स्वास्थ्यलाई मात्र नभई आर्थिक उत्पादकतालाई पनि असर गर्न सक्छ [८, १२]।
फिलिपिन्स एक कम र मध्यम आय भएको देश हो। 2015 मा, 100.98 मिलियन फिलिपिन्स जनसंख्या मध्ये लगभग 21.6% राष्ट्रिय गरिबी रेखा मुनि बसोबास गर्थे [13]। यो पनि दक्षिण पूर्व एशिया मा STH को उच्चतम प्रसार छ [14] WHO निवारक केमोथेरापी डाटाबेसको .2019 डाटाले संकेत गर्दछ कि लगभग 45 मिलियन बच्चाहरू चिकित्सा उपचार आवश्यक पर्ने संक्रमणको जोखिममा छन् [१५]।
यद्यपि प्रसारण नियन्त्रण वा अवरोध गर्न धेरै ठूला पहलहरू सुरु गरिएको छ, फिलिपिन्समा एसटीएच अत्यधिक प्रचलित छ [१६]। यस लेखमा, हामी फिलिपिन्समा एसटीएच संक्रमणको वर्तमान स्थितिको एक सिंहावलोकन प्रदान गर्दछौं;विगत र वर्तमान जारी नियन्त्रण प्रयासहरू हाइलाइट गर्नुहोस्, कार्यक्रम कार्यान्वयनका चुनौतीहरू र कठिनाइहरू दस्तावेज गर्नुहोस्, STH बोझ घटाउनमा यसको प्रभावको मूल्याङ्कन गर्नुहोस्, र आन्द्राको कीराहरूको नियन्त्रणको लागि सम्भावित परिप्रेक्ष्यहरू प्रदान गर्नुहोस्। यस जानकारीको उपलब्धताले योजना र कार्यान्वयनको लागि आधार प्रदान गर्न सक्छ। देशमा दिगो STH नियन्त्रण कार्यक्रम।
यो समीक्षा चार सबैभन्दा सामान्य STH परजीवीहरूमा केन्द्रित छ - राउन्डवर्म, ट्रिचुरिस ट्राइच्युरा, नेकेटर अमेरिकनस र एन्साइलोस्टोमा ड्युओडेनेल। यद्यपि एन्साइलोस्टोमा सिलानिकम दक्षिणपूर्व एशियामा एक महत्त्वपूर्ण जुनोटिक हुकवर्म प्रजातिको रूपमा उभरिरहेको छ, फिलीपिन्समा हाल सीमित जानकारी उपलब्ध छ र छलफल गरिने छैन। यहाँ।
यद्यपि यो व्यवस्थित समीक्षा होइन, साहित्य समीक्षाको लागि प्रयोग गरिएको विधि निम्नानुसार छ। हामीले PubMed, Scopus, ProQuest, र Google Scholar को अनलाइन डाटाबेसहरू प्रयोग गरेर फिलिपिन्समा STH को व्यापकता रिपोर्ट गर्ने सान्दर्भिक अध्ययनहरू खोज्यौं। निम्न शब्दहरू थिए। खोजमा कुञ्जी शब्दहरूको रूपमा प्रयोग गरिन्छ: ("हेल्मिन्थियाज" वा माटोबाट बोर्न वार्म्स" वा "एसटीएच" वा "एस्कारिस लुम्ब्रिकोइड्स" वा "ट्रिचुरिस ट्राइचुरा" वा "एन्साइलोस्टोमा एसपीपी।" वा "नेकेटर अमेरिकनस" वा "राउन्डवर्म" वा "हुइचवर्म" वा "हुकवर्म") र ("एपिडेमियोलोजी") र ("फिलिपिन्स")।प्रकाशनको वर्षमा कुनै प्रतिबन्ध छैन।खोज मापदण्ड द्वारा पहिचान गरिएका लेखहरू सुरुमा शीर्षक र अमूर्त सामग्रीद्वारा स्क्रिन गरिएको थियो, ती कम्तिमा तीनवटा लेखहरूको व्यापकता वा STHs मध्ये एउटाको तीव्रताको लागि अनुसन्धान नगरिएको थियो।पूर्ण-पाठ स्क्रिनिङमा अवलोकन (क्रस-सेक्शनल, केस-नियन्त्रण, अनुदैर्ध्य/समूह) अध्ययनहरू वा आधारभूत प्रचलन रिपोर्टिङ नियन्त्रित परीक्षणहरू समावेश छन्।डेटा निकासीमा अध्ययन क्षेत्र, अध्ययन वर्ष, अध्ययन प्रकाशनको वर्ष, अध्ययन प्रकार (क्रस-सेक्शनल, केस-नियन्त्रण, वा अनुदैर्ध्य/कोहोर्ट), नमूना आकार, अध्ययन जनसंख्या, प्रत्येक STH को व्यापकता र तीव्रता, र निदानको लागि प्रयोग गरिएको विधि समावेश गरिएको थियो।
साहित्य खोजहरूको आधारमा, कुल 1421 रेकर्डहरू डाटाबेस खोजहरू द्वारा पहिचान गरिएको थियो [PubMed (n = 322);दायरा (n = 13);ProQuest (n = 151) र Google Scholar (n = 935)]। शीर्षक समीक्षाको आधारमा कुल 48 कागजातहरू स्क्रिन गरियो, 6 कागजातहरू बहिष्कृत गरियो, र कुल 42 कागजातहरू अन्ततः गुणात्मक संश्लेषणमा समावेश गरियो (चित्र 1) )।
1970 देखि, STH संक्रमणको व्यापकता र तीव्रता निर्धारण गर्न फिलिपिन्समा धेरै अध्ययनहरू सञ्चालन गरिएका छन्। तालिका 1 ले पहिचान गरिएका अध्ययनहरूको सारांश देखाउँछ। यी अध्ययनहरू बीचको STH को निदान विधिहरूमा भिन्नताहरू समयसँगै स्पष्ट थिए, फर्मालिनसँग। ईथर एकाग्रता (FEC) विधि प्राय: प्रारम्भिक दिनहरूमा प्रयोग गरिन्छ (1970-1998)। यद्यपि, Kato-Katz (KK) प्रविधि पछिका वर्षहरूमा बढ्दो रूपमा प्रयोग भएको छ र राष्ट्रिय मा STH नियन्त्रण प्रक्रियाहरूको निगरानीको लागि प्राथमिक निदान विधिको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। सर्वेक्षणहरू।
STH संक्रमण फिलिपिन्समा एक महत्वपूर्ण जनस्वास्थ्य समस्या भएको छ र रहन्छ, जसरी 1970 देखि 2018 सम्म गरिएको अध्ययनले देखाएको छ। STH संक्रमणको महामारीविज्ञान ढाँचा र यसको प्रसार विश्वका अन्य स्थानीय देशहरूमा रिपोर्ट गरिएको भन्दा तुलनात्मक छ। PSAC र SAC मा रेकर्ड गरिएको संक्रमणको उच्चतम प्रसार [१७]। यी उमेर समूहहरू बढी जोखिममा छन् किनभने यी बालबालिकाहरू प्रायः बाहिरी सेटिङहरूमा एसटीएचको सम्पर्कमा आउँछन्।
ऐतिहासिक रूपमा, स्वास्थ्य विभागको एकीकृत हेल्मिन्थ नियन्त्रण कार्यक्रम (IHCP) लागू हुनु अघि, 1-12 वर्षका बालबालिकाहरूमा कुनै पनि STH संक्रमण र गम्भीर संक्रमणको प्रसार क्रमशः 48.6-66.8% देखि 9.9-67.4% सम्म थियो।
2005 देखि 2008 सम्म सबै उमेरका राष्ट्रिय शिस्टोसोमियासिस सर्वेक्षणको STH डेटाले देखाएको छ कि STH संक्रमण देशको तीन मुख्य भौगोलिक क्षेत्रहरूमा व्यापक थियो, A. lumbricoides र T. trichiura विशेष गरी भिसायाहरूमा प्रचलित थियो [16]।
2009 मा, 2004 [20] र 2006 SAC [21] को अनुवर्ती मूल्याङ्कनहरू IHCP [26] को प्रभाव मूल्याङ्कन गर्न राष्ट्रिय STH प्रसार सर्वेक्षणहरू सञ्चालन गरिएको थियो। कुनै पनि STH को प्रसार PSAC मा 43.7% थियो (2004 मा 66%। सर्वेक्षण) र SAC मा 44.7% (2006 सर्वेक्षणमा 54%) [26]। यी तथ्याङ्कहरू अघिल्लो दुई सर्वेक्षणहरूमा रिपोर्ट गरिएको भन्दा धेरै कम छन्। उच्च-तीव्रता STH संक्रमण दर 2009 मा PSAC मा 22.4% थियो (तुलनीय छैन। 2004 सर्वेक्षण किनभने गम्भीर संक्रमणको समग्र प्रसार रिपोर्ट गरिएको थिएन) र SAC मा 19.7% (2006 सर्वेक्षणमा 23.1% को तुलनामा), एक 14% कमी [26]। संक्रमण फैलावटमा स्पष्ट गिरावटको बावजुद, अनुमानित व्यापकता PSAC र SAC जनसंख्याहरूमा STH ले 20% भन्दा कमको संचयी व्यापकता र बिरामीता नियन्त्रण प्रदर्शन गर्न 1% भन्दा कमको गम्भीर STH संक्रमण दरको WHO-परिभाषित 2020 लक्ष्य पूरा गरेको छैन [27, 48]।
SAC मा स्कूल MDA को प्रभाव निगरानी गर्न धेरै समय बिन्दुहरू (2006-2011) मा आयोजित परजीवी सर्वेक्षणहरू प्रयोग गरी अन्य अध्ययनहरूले समान प्रवृत्तिहरू देखाए [22, 28, 29]। यी सर्वेक्षणहरूको नतिजाले MDA को धेरै राउन्डहरू पछि STH प्रचलन घटेको देखाएको छ। ;तथापि, कुनै पनि STH (दायरा, 44.3% देखि 47.7%) र गम्भीर संक्रमण (दायरा, 14.5% देखि 24.6%) फलो-अप सर्वेक्षणहरूमा रिपोर्ट गरिएको छ। रोगको समग्र प्रसार उच्च रहन्छ [22, 28, 29], फेरि संकेत गर्दछ कि व्यापकता अझै सम्म WHO द्वारा परिभाषित घटना नियन्त्रण लक्ष्य स्तर (तालिका 1) मा गिरावट आएको छैन।
2007-2018 मा फिलिपिन्समा IHCP को परिचय पछि अन्य अध्ययनहरूबाट डाटाले PSAC र SAC (तालिका 1) [३०,३१,३२,३३,३४,३५,३६,३७,३८,३९ मा STH को निरन्तर उच्च प्रचलन देखाएको छ। यी अध्ययनहरूमा रिपोर्ट गरिएको कुनै पनि STH को व्यापकता 24.9% देखि 97.4% (KK द्वारा), र मध्यम देखि गम्भीर संक्रमणहरूको प्रसार 5.9% देखि 82.6% सम्म थियो।lumbricoides र T. trichiura सबैभन्दा प्रचलित STH हरू रहन्छन्, क्रमशः 15.8-84.1% देखि 7.4-94.4% सम्म, जबकि हुकवार्महरू 1.2% देखि 25.3% [30,31, 32% सम्म कम प्रचलन हुने गर्दछ। ,34,35,36,37,38,39] (तालिका 1)। यद्यपि, 2011 मा, आणविक डायग्नोस्टिक मात्रात्मक रियल-टाइम पोलिमरेज चेन रियाक्सन (qPCR) को प्रयोग गरेर गरिएको अध्ययनले 48.1 को हुकवर्म (Ancylostoma spp.) को व्यापकता देखायो। % [४५] A. lumbricoides र T. trichiura भएका व्यक्तिहरूको सह-संक्रमण पनि धेरै अध्ययनहरूमा बारम्बार अवलोकन गरिएको छ [26, 31, 33, 36, 45]।
KK विधिलाई WHO ले यसको क्षेत्रमा प्रयोगको सहजता र कम लागत [४६] को लागि सिफारिस गरेको छ, मुख्यतया STH नियन्त्रणको लागि सरकारी उपचार योजनाहरूको मूल्याङ्कन गर्नका लागि। यद्यपि, KK र अन्य निदानहरू बीच STH को व्यापकतामा भिन्नताहरू रिपोर्ट गरिएको छ। लागुना प्रान्तमा 2014 को अध्ययन, कुनै पनि STH संक्रमण (33.8% KK vs 78.3% qPCR को लागि), A. lumbricoides (20.5% KK vs 60.8% qPCR को लागि) र T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% PCR का लागि)। त्यहाँ हुकवर्म संक्रमण पनि छ [६.८% प्रचलन;Ancylostoma spp.(4.6%) र N. americana (2.2%)] qPCR को प्रयोग गरेर पत्ता लगाइयो र KK [36] द्वारा नकारात्मक निर्णय गरियो। हुकवर्मको संक्रमणको वास्तविक प्रसारलाई धेरै कम अनुमान गर्न सकिन्छ किनभने हुकवर्म अण्डाको द्रुत लिसिसको लागि द्रुत परिवर्तन आवश्यक पर्दछ। KK स्लाइड तयारी र पढाइ [36,45,47] को लागि, एक प्रक्रिया जुन प्राय: क्षेत्र परिस्थितिमा हासिल गर्न गाह्रो हुन्छ। यसबाहेक, हुकवर्म प्रजातिका अण्डाहरू रूपात्मक रूपमा अविभाज्य हुन्छन्, जसले सही पहिचानको लागि थप चुनौती खडा गर्छ [४५]।
WHO द्वारा वकालत गरिएको STH नियन्त्रणको लागि मुख्य रणनीति मास प्रोफिलेक्टिक केमोथेरापीमा केन्द्रित छalbendazoleवा उच्च जोखिम समूहहरूमा मेबेन्डाजोल, २०२० सम्म PSAC र SAC को कम्तिमा ७५% उपचार गर्ने लक्ष्यका साथ [४८]। हालसालै उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगहरू (NTDs) २०३० सम्मको रोडम्यापको प्रक्षेपण अघि, WHO ले सिफारिस गरेको थियो कि PSAC, SAC र प्रजनन उमेरका महिलाहरू (१५-४९ वर्ष, दोस्रो र तेस्रो त्रैमासिकमा समेत) सामान्य हेरचाह पाउँछन् [४९]। यसका अतिरिक्त, यस दिशानिर्देशमा साना बच्चाहरू (१२-२३ महिना) र किशोर किशोरीहरू (१०-१९ वर्ष) समावेश छन्। 49], तर उच्च जोखिममा रहेका पेशागत वयस्कहरूको उपचारको लागि अघिल्लो सिफारिसहरू समावेश गर्दैन। डब्ल्यूएचओले 20% र 50 बीचको STH व्याप्तता भएका क्षेत्रहरूमा साना बालबालिका, PSAC, SAC, किशोरी केटीहरू र प्रजनन उमेरका महिलाहरूको लागि वार्षिक MDA सिफारिस गर्छ। %, वा अर्धवार्षिक रूपमा यदि प्रचलन 50% भन्दा माथि छ भने। गर्भवती महिलाहरूको लागि, उपचार अन्तरालहरू स्थापित गरिएको छैन [४९]। निवारक केमोथेरापीको अतिरिक्त, WHO ले पानी, सरसफाई र स्वच्छता (WASH) लाई STH नियन्त्रणको एक महत्त्वपूर्ण घटकको रूपमा जोड दिएको छ। ४८, ४९]।
IHCP STH र अन्य हेल्मिन्थ संक्रमणहरूको नियन्त्रणको लागि नीति निर्देशन प्रदान गर्न 2006 मा सुरु गरिएको थियो [20, 51]। यो परियोजनाले WHO-अनुमोदित STH नियन्त्रण रणनीतिलाई पछ्याउँछ।albendazoleवा मेबेन्डाजोल केमोथेरापी एसटीएच नियन्त्रणको लागि मुख्य रणनीतिको रूपमा, 1-12 वर्षका बालबालिका र अन्य उच्च जोखिम समूहहरू जस्तै गर्भवती महिला, किशोरी महिला, किसान, खाना ह्यान्डलरहरू र आदिवासीहरूलाई लक्षित गर्दै। नियन्त्रण कार्यक्रमहरू पनि पानीको स्थापनाद्वारा पूरक छन्। र सरसफाइ सुविधाहरू साथै स्वास्थ्य प्रवर्द्धन र शिक्षा विधिहरू [२०, ४६]।
PSAC को अर्ध-वार्षिक MDA मुख्यतया स्थानीय बाराङ्गे (गाउँ) स्वास्थ्य एकाइहरू, तालिम प्राप्त बाराङ्गे स्वास्थ्यकर्मीहरू र सामुदायिक सेटिङहरूमा डे केयर कार्यकर्ताहरू द्वारा गारान्टीसाडोङ पम्बता वा PSAC को स्वास्थ्य सेवाहरूको "स्वस्थ बालबालिका" (एक प्याकेज उपलब्ध गराउने परियोजना) को रूपमा सञ्चालन गरिन्छ। , जबकि SAC को MDA शिक्षा विभाग (DepEd) द्वारा निरीक्षण र कार्यान्वयन गरिएको छ। 2016, स्वास्थ्य मन्त्रालयले माध्यमिक विद्यालय (18 वर्ष मुनिका बालबालिका) मा जुकाको औषधि समावेश गर्न नयाँ दिशानिर्देश जारी गर्‍यो [५२]।
पहिलो राष्ट्रिय अर्धवार्षिक MDA 2006 मा 1-12 वर्ष उमेरका बच्चाहरूमा आयोजित गरिएको थियो [20] र 6.9 मिलियन PSACs को 82.8% र 6.3 मिलियन SACs को 31.5% को जुकाको कभरेज रिपोर्ट गरियो [53]। यद्यपि, MDA डिवार्मिङ कवरेज 2009 बाट उल्लेखनीय रूपमा घट्यो। 2014 सम्म (दायरा 59.5% देखि 73.9%), 75% को WHO-सिफारिस गरिएको बेन्चमार्क भन्दा लगातार तल रहेको एक आंकडा [५४]। कम जुकाको कभरेज नियमित उपचारको महत्त्वको बारेमा जागरूकताको कमीको कारण हुन सक्छ [५५], MDA को गलतफहमी रणनीतिहरू [५६, ५७], प्रयोग गरिएका औषधिहरूमा आत्मविश्वासको कमी [५८], र प्रतिकूल घटनाहरूको डर [५५, ५६, ५८, ५९, ६०]। गर्भवती महिलाहरूले एसटीएच उपचारलाई अस्वीकार गर्ने एउटा कारणको रूपमा जन्म दोषको डरलाई रिपोर्ट गरिएको छ। [६१] थप रूपमा, MDA औषधिको आपूर्ति र लजिस्टिक समस्याहरू MDA राष्ट्रव्यापी कार्यान्वयनमा सामना गरिएका प्रमुख कमीहरूको रूपमा पहिचान गरिएको छ [54]।
2015 मा, DOH ले उद्घाटन राष्ट्रिय विद्यालय डिवार्मिङ डे (NSDD) को आयोजना गर्न DepEd सँग साझेदारी गर्‍यो, जसको उद्देश्य एकै दिनमा सबै सार्वजनिक प्राथमिक विद्यालयहरूमा भर्ना भएका लगभग 16 मिलियन SACs (ग्रेड 1 देखि 6) बाहिर निकाल्ने लक्ष्य राखिएको छ। -आधारित पहलको परिणामस्वरूप राष्ट्रिय जुकाको कभरेज दर 81% भएको छ, जुन विगतका वर्षहरूको तुलनामा बढी छ [५४]।यद्यपि, बाल जुकाको मृत्यु र म्याद सकिएको औषधिको प्रयोगको बारेमा समुदायमा फैलिएको गलत जानकारीले ठूलो हिस्टेरिया र आतंक निम्त्याएको छ। जाम्बोआंगा प्रायद्वीप, मिन्डानाओ [६३] मा MDA (AEFMDA) पछि प्रतिकूल घटनाहरूको रिपोर्ट बढ्यो। यद्यपि, एक केस-नियन्त्रण अध्ययनले देखाएको छ कि AEFMDA केस हुनु डिवार्मिङको कुनै अघिल्लो इतिहाससँग सम्बन्धित थिएन [63]।
2017 मा, स्वास्थ्य मन्त्रालयले डेंगुको नयाँ खोप ल्यायो र लगभग 800,000 विद्यालयका बालबालिकाहरूलाई उपलब्ध गराएको थियो। यो खोपको उपलब्धताले महत्त्वपूर्ण सुरक्षा चिन्ताहरू खडा गरेको छ र MDA कार्यक्रम [64, 65] लगायत DOH कार्यक्रमहरूमा अविश्वास बढेको छ। फलस्वरूप, कीट कभरेज 2017 मा PSAC र SAC को 81% र 73% बाट 2018 मा 63% र 52%, र 2019 मा 60% र 59% मा घट्यो [१५]।
थप रूपमा, हालको विश्वव्यापी COVID-19 (कोरोनाभाइरस रोग 2019) महामारीको प्रकाशमा, स्वास्थ्य मन्त्रालयले विभागीय ज्ञापन नम्बर २०२०-०२६० वा कोभिड-१९ को समयमा एकीकृत हेल्मिन्थ कन्ट्रोल प्लान र सिस्टोसोमियासिस नियन्त्रण र उन्मूलन योजनाहरूको लागि अन्तरिम निर्देशन जारी गरेको छ। 19 Pandemic 》" जुन 23, 2020, MDA लाई अर्को सूचना नभएसम्म निलम्बन गर्ने प्रावधान छ।विद्यालय बन्द भएका कारण, समुदायले नियमित रूपमा १-१८ वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूलाई जुका खुवाउने, घर-घर गएर वा निश्चित स्थानहरूमा औषधि वितरण गर्दै, शारीरिक दूरी कायम गर्दै र COVID-19 -19 उपयुक्त संक्रमण रोकथाम र नियन्त्रण उपायहरूलाई लक्षित गर्दै [66]।यद्यपि, COVID-19 महामारीका कारण मानिसहरूको आवतजावतमा प्रतिबन्ध र सार्वजनिक चिन्ताले उपचारको कभरेज कम हुन सक्छ।
IHCP [२०, ४६] द्वारा उल्लिखित STH नियन्त्रणको लागि WASH प्रमुख हस्तक्षेपहरू मध्ये एक हो। यो स्वास्थ्य मन्त्रालय, गृह मन्त्रालय र स्थानीय सरकार (DILG), स्थानीय सरकार एकाइहरू (DILG) लगायत धेरै सरकारी निकायहरू समावेश गर्ने कार्यक्रम हो। LGU) र शिक्षा मन्त्रालय। समुदायको धुने कार्यक्रममा DILG [६७] को सहयोगमा स्थानीय सरकार विभागहरूको नेतृत्वमा सुरक्षित पानीको व्यवस्था, र स्थानीय सरकार विभागहरूको सहयोगमा DOH द्वारा लागू गरिएको सरसफाइ सुधारहरू, शौचालयहरू उपलब्ध गराउने र शौचालय निर्माणका लागि अनुदान [६८, ६९]।यसैबीच, सार्वजनिक प्राथमिक विद्यालयहरूमा धुने कार्यक्रम स्वास्थ्य मन्त्रालयको सहयोगमा शिक्षा मन्त्रालयले रेखदेख गर्छ।
फिलिपिन्स तथ्याङ्क प्राधिकरण (PSA) 2017 राष्ट्रिय जनसंख्या स्वास्थ्य सर्वेक्षणको पछिल्लो तथ्याङ्कले देखाउँछ कि फिलिपिन्सका 95% घरपरिवारहरूले सुधारिएको पानीका स्रोतहरूबाट पिउने पानी पाउँछन्, सबैभन्दा ठूलो अनुपात (43%) बोतलको पानीबाट र केवल 26% पाइपको स्रोतबाट[ 70] यो प्राप्त गर्नुहोस्। फिलिपिनो परिवारहरूको एक चौथाई अझै पनि असन्तोषजनक सरसफाइ सुविधाहरू प्रयोग गर्दछ [70];लगभग 4.5% जनसंख्याले खुल्ला रूपमा दिसा गर्छ, यो अभ्यास ग्रामीण क्षेत्रहरूमा (6%) शहरी क्षेत्रहरूमा (3%) [70] भन्दा दोब्बर बढी हो।
अन्य प्रतिवेदनहरूले सुझाव दिन्छ कि सरसफाइ सुविधाहरू प्रदान गर्दा मात्र तिनीहरूको प्रयोगको ग्यारेन्टी हुँदैन, न त यसले सरसफाइ र स्वच्छता अभ्यासहरूमा सुधार गर्छ [३२, ६८, ६९]। घर वरपर शौचालय वा सेप्टिक ट्याङ्कीको लागि घरमा ठाउँको अभाव, र अन्य भौगोलिक कारकहरू जस्तै माटोको अवस्था र जलमार्गको निकटता), जग्गाको स्वामित्व र कोषको अभाव [७१, ७२]।
2007 मा, फिलिपिन्सको स्वास्थ्य विभागले पूर्वी एशिया दिगो स्वास्थ्य विकास कार्यक्रम [६८, ७३] मार्फत समुदायको नेतृत्वमा कुल सरसफाइ (CLTS) दृष्टिकोण अपनायो। CLTS कुल सरसफाइको अवधारणा हो जसमा खुल्ला बन्द गर्ने जस्ता व्यवहारहरूको दायरा समावेश हुन्छ। शौच, सबैले सरसफाई शौचालय प्रयोग गर्ने सुनिश्चित गर्दै, बारम्बार र राम्ररी हात धुने, खाना र पानीको सरसफाई, जनावर र पशुजन्य फोहोरको सुरक्षित विसर्जन, र स्वच्छ र सुरक्षित वातावरणको सिर्जना र मर्मतसम्भार [६८, ६९]। दिगोपन सुनिश्चित गर्न CLTS दृष्टिकोण, CLTS गतिविधिहरू समाप्त भइसकेपछि पनि गाउँको ODF स्थितिको निरन्तर अनुगमन गरिनुपर्छ। यद्यपि, धेरै अध्ययनहरूले CLTS [३२, ३३] लागू भएपछि ODF स्थिति प्राप्त गरेका समुदायहरूमा STH को उच्च प्रचलन देखाएको छ। सरसफाइ सुविधाहरूको प्रयोगको अभाव, खुला दिसाको सम्भावित पुन: सुरु, र कम MDA कभरेज [३२]।
स्कूलहरूमा लागू गरिएका धुने कार्यक्रमहरू DOH र DepEd द्वारा प्रकाशित नीतिहरू पालना गर्छन्। 1998 मा, स्वास्थ्य विभागले फिलिपिन्स स्वास्थ्य कोड स्कूल स्वास्थ्य र स्वास्थ्य सेवा कार्यान्वयन नियमहरू र नियमहरू (IRR) (PD नम्बर 856) जारी गर्‍यो [74]।यो IRR विद्यालय स्वच्छता र सन्तोषजनक सरसफाइका लागि शौचालय, खानेपानी आपूर्ति, र यी सुविधाहरूको मर्मतसम्भार र मर्मतसम्भारका लागि नियम र नियमहरू सेट गर्दछ [७४]। यद्यपि, शिक्षा मन्त्रालयले छनोट गरिएका प्रदेशहरूमा कार्यक्रम कार्यान्वयन गरेको मूल्याङ्कनले निर्देशनहरू कडाईका साथ लागू गरिएको छैन र बजेट समर्थन अपर्याप्त छ [57, 75, 76, 77]। त्यसैले, शिक्षा मन्त्रालयको WASH कार्यक्रमको कार्यान्वयनको दिगोपन सुनिश्चित गर्न अनुगमन र मूल्याङ्कन महत्त्वपूर्ण छ।
थप रूपमा, विद्यार्थीहरूको लागि राम्रो स्वास्थ्य बानीहरू संस्थागत गर्न, शिक्षा मन्त्रालयले विभागीय आदेश (DO) नं. 56, धारा 56.2009 "इन्फ्लुएन्जा A (H1N1) लाई रोक्न सबै विद्यालयहरूमा तुरुन्तै पानी र हात धुने सुविधा निर्माण गर्ने" र DO No. ६५, से.2009 "स्कूल बच्चाहरूको लागि आवश्यक स्वास्थ्य हेरचाह कार्यक्रम (EHCP)" [७८, ७९]।जब पहिलो कार्यक्रम H1N1 को फैलावट रोक्नको लागि डिजाइन गरिएको थियो, यो STH नियन्त्रणसँग पनि सम्बन्धित छ। पछिल्लोले स्कूल-उपयुक्त दृष्टिकोण पछ्याउँछ र तीन प्रमाणमा आधारित विद्यालय स्वास्थ्य हस्तक्षेपहरूमा केन्द्रित छ: साबुनले हात धुने, दैनिक समूह गतिविधिको रूपमा फ्लोराइडेड टुथपेस्टले ब्रश गर्ने, र STH को द्विवार्षिक MDA [७८, ८०]। २०१६ मा, EHCP अब WASH in Schools (WINS) कार्यक्रममा एकीकृत भएको छ। पानी, सरसफाइ, खाना ह्यान्डलिङ र तयारी, स्वच्छता सुधारहरू (जस्तै, महिनावारी स्वच्छता व्यवस्थापन), जुका, र स्वास्थ्य शिक्षाको प्रावधान समावेश गर्न विस्तार गरिएको छ [७९]।
सामान्य रूपमा WASH लाई प्राथमिक विद्यालय पाठ्यक्रम [७९] मा समावेश गरिएको भए तापनि STH संक्रमणलाई रोग र जनस्वास्थ्य समस्याको रूपमा समावेश गर्ने कुरा अझै पनि अभाव रहेको छ। कागायन प्रान्तका चुनिएका सार्वजनिक प्राथमिक विद्यालयहरूमा गरिएको हालैको अध्ययनले WASH-सम्बन्धी स्वास्थ्य शिक्षा भएको बताएको छ। ग्रेड स्तर र विद्यालय प्रकारको परवाह नगरी सबै विद्यार्थीहरूलाई लागू हुन्छ, र यो धेरै विषयहरूमा एकीकृत र व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ।आउटरिच (अर्थात, स्वास्थ्य शिक्षा प्रवर्द्धन गर्ने सामग्रीहरू कक्षाकोठा, धुने क्षेत्र र विद्यालयभरि दृश्यात्मक रूपमा प्रस्तुत गरिन्छ) [५७]। यद्यपि, सोही अध्ययनले शिक्षकहरूलाई परजीवीहरू र राम्रोसँग बुझ्नको लागि एसटीएच र जुकाको बारेमा तालिम दिन आवश्यक रहेको सुझाव दियो। STH लाई जनस्वास्थ्य मुद्दाको रूपमा बुझ्नुहोस्, जसमा: STH सर्ने, सङ्क्रमणको जोखिम, सङ्क्रमणको जोखिमले पोष्ट-वर्म खुला दिसा र पुन: सङ्क्रमण ढाँचाहरू विद्यालय पाठ्यक्रममा ल्याइनेछ।
अन्य अध्ययनहरूले स्वास्थ्य शिक्षा र उपचार स्वीकृति बीचको सम्बन्ध पनि देखाएको छ [५६, ६०] सुझाव दिन्छ कि परिष्कृत स्वास्थ्य शिक्षा र प्रवर्द्धन (एसटीएच ज्ञान सुधार गर्न र उपचार र फाइदाहरूको बारेमा MDA गलत धारणाहरू सुधार गर्न) MDA उपचार सहभागिता र स्वीकृति [56] , ६०]।
यसबाहेक, राम्रो स्वच्छता-सम्बन्धित व्यवहारलाई प्रभाव पार्न स्वास्थ्य शिक्षाको महत्त्वलाई WASH कार्यान्वयनको एक प्रमुख घटकको रूपमा पहिचान गरिएको छ। 32, 33]। खुला दिसा बानी र सरसफाइ सुविधाहरूको प्रयोगको कमी जस्ता कारकहरूले खुला दिसाको परिणामहरूलाई असर गर्न सक्छ [68, 69]। अर्को अध्ययनमा, कमजोर सरसफाइलाई Visayas मा SACs मा कार्यात्मक निरक्षरताको उच्च जोखिमसँग सम्बन्धित थियो। 81]।यसैले, आन्द्रा र स्वच्छता बानीहरू सुधार गर्ने उद्देश्यका साथ स्वास्थ्य शिक्षा र प्रवर्द्धन रणनीतिहरूको समावेश, साथै यी स्वास्थ्य पूर्वाधारहरूको स्वीकृति र उचित प्रयोग, धुने हस्तक्षेपहरूको अपटेक कायम राख्न समावेश गर्न आवश्यक छ।
विगत दुई दशकमा सङ्कलन गरिएको तथ्याङ्कले फिलिपिन्समा १२ वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूमा STH संक्रमणको प्रचलन र तीव्रता फिलिपिन्स सरकारका विभिन्न प्रयासहरूको बावजुद उच्च रहेको संकेत गर्छ। उच्च MDA कभरेज सुनिश्चित गर्न पहिचान गरियो। हालै STH नियन्त्रण कार्यक्रम (अल्बेन्डाजोल र मेबेन्डाजोल) मा प्रयोग हुने दुई औषधिहरूको प्रभावकारितालाई पनि विचार गर्न लायक छ, किनकि फिलीपिन्समा हालैका केही अध्ययनहरूमा खतरनाक रूपमा उच्च T. ट्रिच्युरा संक्रमणहरू रिपोर्ट गरिएको छ [33, 34, 42]। दुई औषधिहरू T. trichiura को बिरूद्ध कम प्रभावकारी भएको रिपोर्ट गरिएको थियो, 30.7% र 42.1% को संयुक्त उपचार दर संग।albendazoleर मेबेन्डाजोल क्रमशः, र ४९.९% र ६६.०% स्प्यानिङमा कमी [८२]। यी दुई औषधिहरूमा न्यूनतम उपचारात्मक प्रभावहरू छन्, यसले ट्राइकोमोनास स्थानीय क्षेत्रहरूमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्न सक्छ। केमोथेरापी संक्रमण स्तर घटाउन र कम गर्न प्रभावकारी थियो। संक्रमित व्यक्तिहरूमा घटनाको थ्रेसहोल्ड मुनि हेल्मिन्थ बोझ, तर प्रभावकारिता STH प्रजातिहरूमा भिन्न हुन्छ। उल्लेखनीय रूपमा, अवस्थित औषधिहरूले पुन: संक्रमण रोक्न सक्दैनन्, जुन उपचार पछि तुरुन्तै हुन सक्छ। त्यसैले, भविष्यमा नयाँ औषधिहरू र औषधि संयोजन रणनीतिहरू आवश्यक हुन सक्छ [८३] ।
हाल, फिलिपिन्समा वयस्कहरूका लागि अनिवार्य MDA उपचार छैन। IHCP ले 1-18 वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूमा मात्र ध्यान केन्द्रित गर्दछ, साथै अन्य उच्च जोखिम समूहहरू जस्तै गर्भवती महिला, किशोरी महिला, किसान, खाना ह्यान्डलरहरू, र आदिवासी जनसङ्ख्या [४६]।यद्यपि, हालका गणितीय मोडेलहरू [८४,८५,८६] र व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण [८७] ले सुझाव दिन्छ कि सबै उमेर समूहहरूलाई कभर गर्नका लागि सामुदायिक-व्यापी विस्तारले एसटीएचको प्रकोप कम गर्न सक्छ। उच्च जोखिम जनसङ्ख्या।- जोखिममा परेका विद्यालयका बालबालिकाहरूको समूह। यद्यपि, MDA लाई लक्षित औषधि प्रशासनबाट सामुदायिक-व्यापी रूपमा मापन गर्दा STH नियन्त्रण कार्यक्रमहरूको लागि महत्त्वपूर्ण आर्थिक प्रभाव हुन सक्छ किनभने बढ्दो स्रोतहरूको आवश्यकता छ। यद्यपि, एक प्रभावकारी जन उपचार फिलिपिन्समा लिम्फेटिक फाइलेरियासिसको लागि अभियानले समुदाय-व्यापी उपचार प्रदान गर्ने सम्भाव्यतालाई जोड दिन्छ [५२]।
STH संक्रमणहरूको पुनरुत्थानको अपेक्षा गरिएको छ किनभने फिलिपिन्सभर STH विरुद्ध स्कूल-आधारित MDA अभियानहरू चलिरहेको COVID-19 महामारीको कारण बन्द भएको छ। हालको गणितीय मोडेलहरूले सुझाव दिन्छ कि उच्च STH-स्थानीय सेटिङहरूमा MDA मा ढिलाइले STH हटाउने लक्ष्यलाई संकेत गर्न सक्छ। 2030 सम्ममा सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या (EPHP) को रूपमा (SAC [88] ] मा मध्यम-देखि-उच्च-तीव्रता संक्रमणको < 2% प्रचलन हासिल गर्ने रूपमा परिभाषित) प्राप्त हुन सक्दैन, यद्यपि छुटेको MDA राउन्डहरूको लागि शमन रणनीतिहरू ( अर्थात् उच्च MDA कभरेज, >75%) लाभदायक हुनेछ [८९]।त्यसैले, फिलिपिन्समा STH संक्रमण विरुद्ध लड्न MDA बढाउन थप दिगो नियन्त्रण रणनीतिहरू तत्काल आवश्यक छ।
MDA बाहेक, प्रसारण अवरोधका लागि सरसफाइ व्यवहारमा परिवर्तनहरू, सुरक्षित पानीमा पहुँच, र प्रभावकारी WASH र CLTS कार्यक्रमहरू मार्फत सुधारिएको सरसफाइ आवश्यक छ। केही हदसम्म निराशाजनक रूपमा, केही समुदायहरूमा स्थानीय सरकारहरूद्वारा उपलब्ध गराइएका सरसफाइ सुविधाहरूको कम उपयोग भएको रिपोर्टहरू छन्, जसले गर्दा WASH कार्यान्वयनमा चुनौति STH को जागरूकता र स्वच्छता अभ्यासहरू सुधार गर्नु एक व्यक्तिको संक्रमणको जोखिम कम गर्ने महत्त्वपूर्ण तरिकाहरू हुन् र MDA र WASH कार्यक्रमहरूमा अनिवार्य रूपमा कम लागतका पूरकहरू हुन्।
विद्यालयहरूमा उपलब्ध गराइने स्वास्थ्य शिक्षाले विद्यार्थी र अभिभावकहरूका बीचमा STH सम्बन्धी सामान्य ज्ञान र चेतनालाई सुदृढ गर्न र सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ, जसमा जुकाको कथित लाभहरू समावेश छन्। "जादुई चश्मा" कार्यक्रम विद्यालयहरूमा हालै सफल स्वास्थ्य शिक्षा हस्तक्षेपको उदाहरण हो। STH संक्रमण र रोकथामको बारेमा विद्यार्थीहरूलाई शिक्षित गर्न डिजाइन गरिएको छोटो कार्टुन हस्तक्षेप हो, स्वास्थ्य शिक्षाले STH संक्रमण [90] सम्बन्धी ज्ञान र व्यवहारलाई प्रभाव पार्न सक्छ भन्ने सिद्धान्त प्रदान गर्दछ। प्रक्रिया पहिलो पटक हुनानमा चिनियाँ प्राथमिक विद्यालयका विद्यार्थीहरूमा प्रयोग भएको थियो। प्रान्त, र STH संक्रमणको घटनाहरू नियन्त्रण विद्यालयहरूको तुलनामा हस्तक्षेप विद्यालयहरूमा 50% ले घटाइएको थियो (असफल अनुपात = 0.5, 95% आत्मविश्वास अन्तराल: 0.35-0.7, P <0.0001)।90]। यो अनुकूलित र कठोर रूपमा परीक्षण गरिएको छ। फिलिपिन्स [९१] र भियतनाममा;र हाल तल्लो मेकोङ क्षेत्रका लागि विकसित भइरहेको छ, जसमा क्यान्सरजन्य ओपिस्टोर्चिस कलेजोको फ्लूक संक्रमणको अनुकूलन समावेश छ। धेरै एसियाली देशहरूमा विशेष गरी जापान, कोरिया र चीनको ताइवान प्रान्तको अनुभवले MDA मार्फत उचित सरसफाइ र स्वच्छता शिक्षाको रूपमा देखाएको छ। राष्ट्रिय नियन्त्रण योजनाहरूको एक हिस्सा, विद्यालयमा आधारित दृष्टिकोण र त्रिकोणीय सहयोगको माध्यमबाट एसटीएच संक्रमण हटाउन संस्थाहरू, गैरसरकारी संस्थाहरू र वैज्ञानिक विशेषज्ञहरूसँग सम्भव छ [९२,९३,९४]।
फिलिपिन्समा STH नियन्त्रणहरू समावेश गर्ने थुप्रै परियोजनाहरू छन्, जस्तै स्कूलहरूमा लागू गरिएको WASH/EHCP वा WINS, र समुदायहरूमा लागू गरिएको CLTS। यद्यपि, अधिक दिगो अवसरहरूको लागि, कार्यक्रम कार्यान्वयन गर्ने संस्थाहरू बीच ठूलो समन्वय आवश्यक छ। त्यसैले, विकेन्द्रीकृत STH नियन्त्रणका लागि फिलिपिन्स जस्ता योजना र बहुदलीय प्रयासहरू स्थानीय सरकारको दीर्घकालीन सहयोग, सहयोग र समर्थनले मात्र सफल हुनसक्छन्। औषधि खरिद र वितरणको लागि सरकारको समर्थन र नियन्त्रण योजनाका अन्य घटकहरूको प्राथमिकता, जस्तै। 2030 EPHP लक्ष्यहरूको उपलब्धिलाई गति दिनको लागि सरसफाइ र स्वास्थ्य शिक्षा सुधार गर्ने गतिविधिहरू आवश्यक छ [८८]। COVID-19 महामारीको चुनौतीहरूको सामना गर्दै, यी गतिविधिहरूलाई जारी राख्नुपर्छ र चलिरहेको COVID-19 सँग एकीकृत गर्न आवश्यक छ। रोकथाम प्रयासहरू। अन्यथा, पहिले नै चुनौतीपूर्ण STH नियन्त्रण कार्यक्रममा सम्झौता गर्दा गम्भीर दीर्घकालीन सार्वजनिक समस्या हुन सक्छ।lth परिणामहरू।
करिब दुई दशकदेखि, फिलिपिन्सले STH संक्रमणलाई नियन्त्रण गर्न ठूलो प्रयास गरेको छ। यद्यपि, STH को रिपोर्ट गरिएको व्यापकता राष्ट्रव्यापी उच्च रहेको छ, सम्भवतः सबोप्टिमल MDA कभरेज र WASH र स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रमहरूको सीमितताका कारण। राष्ट्रिय सरकारहरूले अब विद्यालयलाई सुदृढ पार्ने विचार गर्नुपर्छ। -आधारित MDAs र समुदाय-व्यापी MDAs विस्तार गर्दै;MDA घटनाहरूको समयमा औषधिको प्रभावकारिताको नजिकबाट अनुगमन गर्ने र नयाँ एन्टिहेल्मिन्थिक औषधि वा औषधि संयोजनहरूको विकास र प्रयोगको अनुसन्धान गर्ने;र फिलिपिन्समा भविष्यमा STH नियन्त्रणको लागि व्यापक आक्रमण विधिको रूपमा WASH र स्वास्थ्य शिक्षाको दिगो प्रावधान।
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Access अप्रिल 4, 2021।
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. पानी, सरसफाई, स्वच्छता, र माटो-जनित हेल्मिन्थ संक्रमण: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण।PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 ।
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगहरू नियन्त्रण गरेर तल अरब बचत गर्नुहोस्। ल्यान्सेट।2009;373(9674):1570-5।
प्लान RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. ग्लोबल इन्फेक्सन नम्बर्स एण्ड डिजिज बोझ अफ माटो-सर्मिटेड हेल्मिन्थ इन्फेक्सन, 2010. Parasite vector.2014;7:37।
Who.2016 Summary of Global Preventive Chemotherapy Implementation: Breaking One Billion.weekly epidemiological records.2017;40(92):589-608।
DALYs GBD, सहयोगी H. ग्लोबल, क्षेत्रीय, र राष्ट्रिय असक्षमता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) र 315 रोग र चोटहरूको लागि स्वस्थ जीवन प्रत्याशा (HALE), 1990-2015: 2015 ग्लोबल बर्डन अफ डिजिज स्टडीको व्यवस्थित विश्लेषण। ल्यान्सेट .2016;388(10053):1603-58।
रोग GBD, चोट C. 204 देश र क्षेत्रहरूमा 369 रोग र चोटहरूको विश्वव्यापी बोझ, 1990-2019: 2019 ग्लोबल बर्डन अफ डिजिज स्टडीको एक व्यवस्थित विश्लेषण।Lancet.2020;396(10258):1204-1204।
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Soil-borne helminth infection.Lancet.2018;391(10117):252-65।
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME। Polyparasitism टोक्सोप्लाज्मा-संक्रमित समुद्री सेन्टिनेल प्रजातिहरूमा बढेको रोगको गम्भीरतासँग सम्बन्धित छ। PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142।