उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनिया भएका गैर गम्भीर बिरामीहरू: हेपरिन एन्टिकोगुलेसन बनाम परम्परागत थ्रोम्बस रोकथाम

स्रोत: विश्वव्यापी औषधि संकलन समय: सेप्टेम्बर 18, 2021

धेरैजसो उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनियाका बिरामीहरू मध्यम बिरामी हुन्छन् र सुरुमा आईसीयूमा अंग समर्थन आवश्यक पर्दैन।नोवेल कोरोनाभाइरस निमोनिया अगस्ट २०२१ मा N Engl J Med को अध्ययनमा प्रयोग गरिएको थियो। क्यानाडा, संयुक्त राज्य अमेरिका र ब्राजिलका अन्वेषकहरूले नयाँ क्राउन निमोनिया भएका गैर गम्भीर बिरामीहरूमा हेपरिन एन्टिकोगुलेसन थेरापीको एन्टिकोआगुलेन्ट उपचार परिणामको लागि प्राचीन चिनियाँ साहित्य खोज प्रकाशित गरे।

पृष्ठभूमि: उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनिया थ्रोम्बोसिस र सूजनको कारण मृत्यु र जटिलताहरूसँग सम्बन्धित छ।अन्वेषकहरूले उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनियाले नयाँ क्राउन निमोनियाका साथ अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरूको नतिजा सुधार गर्न सक्ने अनुमान गरे।

विधिहरू: उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनिया (गैर अंग समर्थन), गैर-महत्वपूर्ण हेरचाह स्तरको रूपमा परिभाषित, अनियमित रूपमा 2 व्यावहारिक परिभाषाहरूमा तोकिएको थियो: हेपरिन एन्टिकोगुलेसन वा यो खुला, अनुकूली, बहु प्लेटफार्म, नियन्त्रित परीक्षणमा नियमित थ्रोम्बस प्रोफिलेक्सिस।प्राथमिक नतिजा अंग समर्थन बिना दिनहरूको संख्या थियो, एक अनुक्रमिक मापन द्वारा मूल्याङ्कन गरिएको थियो जुन अस्पतालमा मृत्यु (अंक - 1) र 21 दिन सम्म कार्डियोभास्कुलर वा श्वासप्रश्वास अंग समर्थन बिना डिस्चार्ज गर्न बाँचेका बिरामीहरूको संख्या। सबै रोगी परिणामहरू Bayesian सांख्यिकीय मोडेलहरू प्रयोग गरी मूल्याङ्कन गरियो र आधारभूत D-dimer स्तरहरूमा आधारित।

नतिजाहरू: जब anticoagulation को चिकित्सीय खुराक पूर्व निर्धारित श्रेष्ठता मापदण्ड पूरा भयो, परीक्षण रोकियो।अन्तिम विश्लेषणमा 2219 बिरामीहरू मध्ये, परम्परागत थ्रोम्बोप्रोफिलेक्सिसको तुलनामा अंग समर्थन बिना दिनको संख्या बढाउन उपचार खुराक एन्टिकोगुलेसनको सम्भावना 98.6% (समायोजित वा, 1.27; 95% CI, 1.03 ~ 1.58) थियो।अङ्ग समर्थन बिना डिस्चार्जमा बाँच्नको समायोजनमा समूहहरू बीचको पूर्ण भिन्नताले देखायो कि एन्टीकोगुलेसनको चिकित्सकीय खुराक राम्रो थियो, र दुई समूहहरू बीचको भिन्नता 4.0% (0.5 ~ 7.2) थियो।परम्परागत थ्रोम्बोप्रोफिलेक्सिस भन्दा चिकित्सीय खुराक एन्टिकोगुलेसनको श्रेष्ठताको अन्तिम सम्भावना क्रमशः 97.3%, 92.9% र 97.3% उच्च D-dimer कोहोर्ट, कम D-dimer कोहोर्ट र अज्ञात D-dimer कोहोर्टमा थियो।उपचार खुराक एन्टिकोगुलेसन समूह र थ्रोम्बोसिस रोकथाम समूहमा क्रमशः १.९% र ०.९% बिरामीहरूमा ठूलो रक्तस्राव भएको थियो।

निष्कर्ष: उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनिया रणनीतिले बाँच्न र डिस्चार्जको सम्भावना बढाउन सक्छ र गैर गम्भीर नयाँ क्राउन निमोनिया भएका बिरामीहरूमा हृदय वा श्वासप्रश्वास समर्थनको प्रयोगलाई कम गर्न सक्छ।