पेनिसिलिन: प्रयोग, साइड इफेक्ट, खुराक, सावधानी

अन्जु गोयल, एमडी, MPH, सार्वजनिक स्वास्थ्य, संक्रामक रोग, मधुमेह, र स्वास्थ्य नीति मा विशेषज्ञ बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक हो।
पेनिसिलिन एक एन्टिबायोटिक हो जुन निश्चित प्रकारका ब्याक्टेरियल संक्रमणहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। सामान्य साइड इफेक्टहरूमा पखाला र पेट दुख्ने समावेश छ, र केहि मानिसहरूलाई पेनिसिलिनको एलर्जी प्रतिक्रिया हुन सक्छ - प्रभाव हल्का देखि गम्भीर सम्म।
पेनिसिलिन मुखबाट दिन सकिन्छ, वा नशाबाट (IV, शिरामा) वा इन्ट्रामस्कुलर (IM, ठूलो मांसपेशीमा) सुई दिन सकिन्छ। र त्यहाँ विभिन्न प्रकारका पेनिसिलिनहरू कार्य गर्ने विभिन्न संयन्त्रहरू छन्।
पेनिसिलिनका सबै रूपहरू कम्तिमा आंशिक रूपमा, एक फंगसबाट व्युत्पन्न हुन्छन्पेनिसिलियमchrysogenum।
स्कटल्याण्डका वैज्ञानिक अलेक्ज्याण्डर फ्लेमिङले सन् १९२९ मा पेनिसिलिन पत्ता लगाए जब उनले संयोगवश "मोल्ड जुस" बाट दूषित ब्याक्टेरियाको संस्कृतिलाई फङ्गसले मारेको महसुस गरे। यो 1941 सम्म वैज्ञानिकहरूले सफलतापूर्वक औषधिलाई अलग गर्न, शुद्ध गर्न र परीक्षण गर्न सक्षम भए। बिरामी, एन्टिबायोटिकको युगमा प्रवेश गर्दै।
1960 को दशक सम्म, वैज्ञानिकहरूले ब्याक्टेरिया संक्रमणको फराकिलो दायराको उपचार गर्न सक्षम पहिलो अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन औषधि विकास गर्न सक्षम भए। एकै समयमा, तिनीहरूले पेनिसिलिन प्रतिरोधको खतरा पहिचान गर्न थाले, जसमा एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी उत्परिवर्ती स्ट्रेनहरू देखा पर्न थाले। र जनसंख्या भर फैलियो।
आज, ब्याक्टेरिया संक्रमणको बढ्दो संख्या मूल पेनिसिलिन औषधिहरूका लागि पूर्ण वा आंशिक रूपमा प्रतिरोधी छ, जसमा Neisseria gonorrhoeae (Gonorrhea) र methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) समावेश छ।

स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, एक प्रकारको ब्याक्टेरियल निमोनिया, साथै केही प्रकारका क्लोस्ट्रिडियम र लिस्टेरिया पनि यी एन्टिबायोटिकहरूप्रति कम प्रतिक्रियाशील बन्दै गएका छन्।
पशुधनको वृद्धिलाई बढावा दिन एन्टिबायोटिकको अत्यधिक प्रयोगले खाद्य शृङ्खलाभर सुपरबगहरू लगायत ड्रग-प्रतिरोधी ब्याक्टेरियाको जोखिम बढाउने रूपमा चिनिन्छ। यस बढ्दो विश्वव्यापी चिन्ताको कारण, संयुक्त राज्यले 2017 मा जनावरहरूको वृद्धिलाई बढावा दिन एन्टिबायोटिकको प्रयोगमा प्रतिबन्ध लगाएको थियो।
       पेनिसिलिनबीटा-ल्याक्टम एन्टिबायोटिक्स भनिने औषधिहरूको ठूलो परिवारसँग सम्बन्धित छ। यी औषधिहरूको एक समान आणविक संरचना हुन्छ, जसमा बिटा-ल्याक्टम भनिन्छ चार परमाणुहरूको औंठी हुन्छ। प्रत्येक प्रकारको पेनिसिलिनमा अतिरिक्त साइड चेनहरू हुन्छन् जसले यसको गतिविधि निर्धारण गर्दछ।
पेप्टिडोग्लाइकन भनिने ब्याक्टेरियाको पर्खालमा पेनिसिलिनले अणुहरूलाई बाँधेर काम गर्छ। जब ब्याक्टेरिया विभाजित हुन्छ, पेनिसिलिनले कोशिकाको पर्खालमा प्रोटिनको सामान्य पुनर्गठनलाई रोक्छ, जसले गर्दा ब्याक्टेरियाका कोषहरू फुटेर छिटो मर्छ।
प्राकृतिक पेनिसिलिनहरू सीधै पी. क्राइसोजेनम फंगसबाट निकालिएका हुन्। त्यहाँ दुईवटा प्राकृतिक पेनिसिलिनहरू छन्।
अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन प्रयोगशालामा उत्पादन गरिन्छ र P. chrysogenum मा पाइने रसायन जस्तै हो। त्यहाँ चार वर्गका अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनहरू छन्, जसमा सामान्यतया प्रयोग हुने एन्टिबायोटिकहरू जस्तै एमोक्सिसिलिन र एम्पिसिलिन समावेश छन्।
यी प्रत्येक प्रकारको अलिकति फरक आणविक संरचना छ र अन्य प्रकारहरू भन्दा फरक प्रशासित हुन सक्छ।
केही पेनिसिलिनहरूमा प्रत्यक्ष जीवाणुरोधी गतिविधि हुँदैन। तिनीहरू पेनिसिलिन प्रतिरोधलाई हटाउन मद्दत गर्न संयोजन थेरापीमा प्रयोग गरिन्छ। उदाहरणका लागि, क्लाभ्युलेनिक एसिडले एन्टिबायोटिक-प्रतिरोधी ब्याक्टेरिया (बिटा-ल्याक्टमेज) द्वारा स्रावित इन्जाइमलाई रोक्छ जसले बीटा-ल्याक्टम एन्टिबायोटिकको गतिविधिलाई रोक्छ।
पेनिसिलिनहरू ब्याक्टेरियाको संक्रमणको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ - तिनीहरूले भाइरल, फङ्गल वा परजीवी संक्रमणहरूको उपचार गर्दैनन्। यी औषधिहरू सामान्यतया ग्राम-पोजिटिभ ब्याक्टेरिया, ब्याक्टेरियाहरूको एक वर्ग जसको कोषको पर्खालको बाहिरी भागमा पेप्टिडोग्लिकन हुन्छ। ग्राम-नकारात्मक ब्याक्टेरियाका लागि। , पेप्टिडोग्लाइकन तह लिपिड कोशिकाहरूको तह मुनि गाडिएको छ, यसले औषधिहरूलाई अणुमा पहुँच गर्न गाह्रो बनाउँछ।
ग्राम-पोजिटिभ ब्याक्टेरिया जुन पेनिसिलिनबाट उपचार गर्न सकिन्छ क्लोस्ट्रिडियम, लिस्टेरिया, नेइसेरिया, स्टेफिलोकोकस र स्ट्रेप्टोकोकस समावेश छन्।

प्राकृतिक पेनिसिलिन - पेनिसिलिन G र पेनिसिलिन V - आज पनि केहि सामान्य र असामान्य ब्याक्टेरिया संक्रमण को उपचार को लागी प्रयोग गरिन्छ।
यसको विपरित, अमोक्सिसिलिन जस्ता अर्ध-सिंथेटिक एन्टिबायोटिकहरू - आज सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने एन्टिबायोटिकहरू मध्ये एक - श्वासप्रश्वास, छाला र ब्याक्टेरिया संक्रमणहरू जस्तै एच. पाइलोरी, लाइम रोग र तीव्र ओटिटिस मिडियाको विस्तृत श्रृंखलाको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।
पेनिसिलिनको अफ-लेबल प्रयोग सामान्य छ, यद्यपि एमोक्सिसिलिन र एम्पिसिलिन जस्ता औषधिहरू प्राकृतिक भन्दा बढी सामान्य छन्।पेनिसिलिन.अफ-लेबल प्रयोगले सेप्सिस भएका वा नवजात शिशुहरूको तीव्र श्वासप्रश्वासको समस्या भएका सघन हेरचाह बिरामीहरूको उपचार समावेश गर्दछ। कुनै पनि अवस्थामा, यी औषधिहरू त्यस्ता उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिन्छन्, तर अन्य उपचार विकल्पहरू उपलब्ध नभएको अवस्थामा तिनीहरूलाई सामान्यतया आवश्यक मानिन्छ।
पेनिसिलिन जी कहिलेकाहीँ प्रोस्थेटिक संयुक्त संक्रमण, लाइम रोग, र लेप्टोस्पाइरोसिसको उपचार गर्न अफ-लेबल प्रयोग गरिन्छ। पेनिसिलिन V कहिलेकाहीं लाइम रोग र ओटिटिस मिडियाको उपचार गर्न वा स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने मानिसहरूमा संक्रमण रोक्न प्रयोग गरिन्छ।
पेनिसिलिन राम्ररी प्रयोग गर्दा धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ। तैपनि, केही अवस्थामा, औषधि संक्रमण हटाउन प्रभावकारी हुँदैन। यस अवस्थामा, एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण (जसलाई एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण पनि भनिन्छ) प्रयोग गरी व्यक्तिको संक्रमण छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सकिन्छ। पेनिसिलिन प्रति उत्तरदायी।
परीक्षण शारीरिक तरल पदार्थको स्वाबबाट लिइएको ब्याक्टेरियालाई कल्चर गरेर र त्यसपछि प्रयोगशालामा विभिन्न प्रकारका पेनिसिलिनहरूमा ब्याक्टेरियालाई प्रत्यक्ष रूपमा पर्दाफास गरेर सुरु हुन्छ। एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण सामान्यतया समुदाय-प्राप्त निमोनिया भएका बिरामीहरूमा प्रयोग गरिन्छ जुन गम्भीर बिरामी छन् वा उच्च जोखिममा छन्। मृत्यु।
यदि तपाईलाई पहिले पेनिसिलिन परिवारको कुनै पनि औषधिसँग एलर्जी भएको छ भने पेनिसिलिन निषेधित छ। यदि तपाईलाई विगतमा एनाफिलेक्सिस, स्टीभेन्स-जन्सन सिन्ड्रोम (SJS), वा विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोसिस सहितको गम्भीर औषधिको अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया भएको छ भने पनि सावधान हुनुपर्छ। (दस)।
यदि तपाइँलाई विगतमा पेनिसिलिन G वा पेनिसिलिन V प्रति एलर्जी भएको छ भने, तपाइँलाई (तर आवश्यक छैन) एमोक्सिसिलिन वा एम्पिसिलिन जस्ता अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनहरूबाट एलर्जी हुन सक्छ।
पेनिसिलिनसँग एलर्जी भएका व्यक्तिहरूले अन्य बिटा-ल्याक्टम एन्टिबायोटिकहरू सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्छ किनभने क्रस-रिएक्टिभ एलर्जीको जोखिम थोरै भए तापनि। यसमा केफ्लेक्स (सेफेलेक्सिन), म्याक्सिपिम (सेफेपिम), रोसेफिन (सेफ्ट्रियाक्सोन) जस्ता सेफालोस्पोरिन एन्टिबायोटिकहरू समावेश छन्। र Suprax (cefixime)।
यदि तपाइँ चिन्तित हुनुहुन्छ कि तपाइँलाई पेनिसिलिन को एलर्जी हुन सक्छ, तपाइँले तपाइँको छाला मुनि राखिएको औषधि को सानो मात्रा को प्रतिक्रिया छ कि भनेर हेर्न को लागी एक छाला एलर्जी परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ।
यदि तपाईंसँग तीव्र मृगौला (मृगौला) विफलता छ भने पेनिसिलिन पनि अत्यधिक सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्छ। पेनिसिलिन मुख्य रूपमा मृगौलाद्वारा उत्सर्जित हुन्छ, र मृगौलाको कार्यमा कमीले औषधिलाई विषाक्त स्तरमा जम्मा गर्न सक्छ। पेनिसिलिनको अधिक मात्राले लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। आन्दोलन, भ्रम, कोमा, असामान्य आघात, र, दुर्लभ अवस्थामा, कोमा।
पेनिसिलिन G र पेनिसिलिन V को सिफारिस गरिएका खुराकहरू रोग र उपचार गरिरहनुभएको व्यक्तिको उमेर अनुसार फरक-फरक हुन सक्छन्।
नुस्खाको आधारमा, खुराक विभिन्न तरिकामा मापन गरिन्छ। वयस्कहरूमा, औषधिहरू सामान्यतया एकाइ वा मिलिग्राम (mg) मा मापन गरिन्छ। बालबालिकाहरूमा, खुराकहरू प्रति दिन शरीरको वजन (mg/kg/) प्रति किलोग्राम मिलिग्राममा गणना गर्न सकिन्छ। दिन) वा एकाइहरूमा प्रति किलोग्राम शरीरको वजन प्रति दिन (इकाइ/किग्रा/दिन)।
यदि तपाइँसँग मृगौला रोग छ भने, तपाइँलाई औषधिको विषाक्तता रोक्नको लागि तपाइँको पेनिसिलिन खुराक कम गर्न आवश्यक पर्दछ। जब क्रिएटिनिन क्लियरेन्स (मृगौला कार्य को एक मापन) 10 मिलिलिटर प्रति मिनेट (mL/मिनेट) भन्दा कम हुन्छ, खुराक घटाउन को लागी सामान्यतया सिफारिस गरिन्छ।

अर्कोतर्फ, यदि तपाईं हेमोडायलिसिसमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई उच्च खुराक चाहिन्छ किनभने हेमोडायलिसिसले तपाईंको रगतबाट पेनिसिलिन हटाउने गति बढाउन सक्छ।
पेनिसिलिन जी प्रिमिक्स गरिएको समाधानको रूपमा वा इन्जेक्सनको लागि स्टेराइल वाटरसँग पुनर्गठनको लागि पाउडरको रूपमा उपलब्ध छ। प्रिमिक्स गरिएको समाधानहरू फ्रिज वा फ्रिजरमा भण्डारण गर्न सकिन्छ, जबकि पाउडर सूत्रहरू कोठाको तापक्रममा सुरक्षित रूपमा भण्डारण गर्न सकिन्छ।
पेनिसिलिन V एक मौखिक ट्याब्लेटको रूपमा वा पानीमा मिसाइएको चेरी-स्वाद पाउडरको रूपमा उपलब्ध छ। दुवै कोठाको तापक्रममा भण्डारण गर्न सुरक्षित छन्। एक पटक पाउडर पुनर्गठन भएपछि, यसलाई फ्रिजमा भण्डारण गर्नुपर्छ र 14 दिन पछि खारेज गर्नुपर्छ।
अधिकतम अवशोषण सुनिश्चित गर्न पेनिसिलिन वी खाली पेटमा लिनुपर्छ। यो खाना खानुभन्दा कम्तिमा एक घण्टा अघि वा दुई घण्टापछि लिनुपर्छ।
यदि तपाईंले पेनिसिलिन V को एक खुराक छुटेको छ भने, तपाईंलाई सम्झनासाथ यसलाई लिनुहोस्। यदि यो तपाईंको अर्को खुराकको लागि समय नजिक छ भने, खुराक छोड्नुहोस् र यसलाई सामान्य रूपमा लिइरहनुहोस्। डोज दोब्बर नगर्नुहोस्।
सँधै पेनिसिलिनलाई निर्देशित र गरिए अनुसार लिनुहोस्। राम्रो महसुस भएकोले मात्र नरोक्नुहोस्। सबै कीटाणुहरू उन्मूलन गर्नको लागि तपाईंले सम्पूर्ण पाठ्यक्रम पूरा गर्न आवश्यक छ। एक पटक उपचार रोकिएपछि, बाँकी ब्याक्टेरियाहरूको सानो मात्रामा वृद्धि हुन सक्छ।
धेरैजसो पेनिसिलिन साइड इफेक्टहरू हल्का र क्षणिक हुन्छन् र उपचार बिना आफैं समाधान हुन्छन्। तर कहिलेकाहीं साइड इफेक्टहरू गम्भीर, जीवन-धम्कीको पनि हुन सक्छन्, र तत्काल हेरचाह चाहिन्छ।
पेनिसिलिनको प्रयोगसँग सम्बन्धित सबै भन्दा गम्भीर समस्याहरू मध्ये एक सम्भावित जीवन-धम्की दिने प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाको जोखिम हो जसलाई anaphylaxis भनिन्छ। साँचो पेनिसिलिनको एलर्जी प्रतिक्रियाले 100,000 मा लगभग 1 देखि 5 मानिसहरूलाई असर गर्छ।
एलर्जी प्रतिक्रियाले गम्भीर हानि निम्त्याउन सक्छ यदि उपचार नगरियो भने यसले झटका, कोमा, श्वासप्रश्वास वा हृदयघात, र मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।
यदि तपाईंले पेनिसिलिनको खुराक लिएपछि एलर्जी प्रतिक्रियाको केही वा सबै लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने आपतकालीन हेरचाह खोज्नुहोस्:
दुर्लभ अवस्थामा, पेनिसिलिनले तीव्र मध्यवर्ती नेफ्राइटिस निम्त्याउन सक्छ, एक भडकाऊ मृगौला रोग प्रायः औषधिको असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको कारण हुन्छ। लक्षणहरूमा वाकवाकी, दाग, ज्वरो, सुस्ती, पिसाबको उत्पादनमा कमी, तरल पदार्थ अवधारण, र बान्ता समावेश छन्। हल्का, तर केही गम्भीर हुन सक्छ र तीव्र मृगौला चोट लाग्न सक्छ।
सबै एन्टिबायोटिकहरू जस्तै, पेनिसिलिन सी. डिफिसियल डायरियाको बढ्दो जोखिमसँग सम्बन्धित छ। यो सामान्यतया पेटमा हुने ब्याक्टेरियाहरू एन्टिबायोटिकहरूले नष्ट गरिदिएको कारणले गर्दा हुन्छ, जसले गर्दा सी। डिफिसियल ब्याक्टेरियाहरू बढ्दै जान्छन्। धेरैजसो केसहरू हल्का र सजिलै उपचारयोग्य हुन्छन्। , तर C. difficile ले गम्भीर फुल्मिनेन्ट कोलाइटिस, विषाक्त मेगाकोलोन, र दुर्लभ अवस्थामा मृत्यु निम्त्याउन जानिन्छ।
पेनिसिलिन सामान्यतया गर्भावस्था र स्तनपानको समयमा सुरक्षित मानिन्छ।मानिसहरूमा प्रमाणको कमी छ, तर जनावरहरूको अध्ययनले भ्रूणलाई हानि हुने खतरा नरहेको बताउँछ।
यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ, गर्भवती हुने योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ, वा स्तनपान गराउँदै हुनुहुन्छ भने, पेनिसिलिन प्रयोग गर्दा हुने फाइदाहरू र जोखिमहरू पूर्ण रूपमा बुझ्न आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।
धेरै औषधिहरूले पनि पेनिसिलिनसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्, सामान्यतया मृगौला क्लियरेन्सको लागि प्रतिस्पर्धा गरेर। यसले रगतमा पेनिसिलिन सांद्रता र साइड इफेक्ट र औषधिको विषाक्तताको जोखिम बढाउँछ। अन्य औषधिहरूले शरीरबाट पेनिसिलिन हटाउने कार्यलाई तीव्र पार्न सक्छ र औषधिको प्रभावकारिता कम गर्न सक्छ।
अन्तरक्रियाबाट बच्नको लागि, तपाइँले लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधिको बारेमा तपाइँको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सधैं थाहा दिनुहोस्, चाहे प्रिस्क्रिप्शन, ओभर-द-काउन्टर, पोषण, हर्बल, वा मनोरञ्जन।
हाम्रो दैनिक स्वास्थ्य सुझाव न्यूजलेटरको सदस्यता लिनुहोस् र तपाईंलाई आफ्नो स्वस्थ जीवन जिउन मद्दत गर्न दैनिक सुझावहरू प्राप्त गर्नुहोस्।
लोबानोव्स्का एम, पिला जी। पेनिसिलिन खोज र एन्टिबायोटिक प्रतिरोध: भविष्यका लागि पाठ? बायोमेडिकल विज्ञानको येल जर्नल।2017;90(1):135-45।
Founou LL, Founou RC, Essack SY. खाद्य श्रृंखलामा एन्टिबायोटिक प्रतिरोध: एक विकासशील देश परिप्रेक्ष्य। pre-microbes.2016; 7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881