Kloramfenikolnatriumsuksinater et hvitt eller gulhvitt hygroskopisk pulver.1,4 g monografistoff tilsvarer omtrent 1 g kloramfenikol.
Forholdsregler
Chtoramphenicot er kontraindisert hos pasienter med en historie med overfølsomhet eller toksiske reaksjoner på stoffet.Det bør aldri gis systemiskhet for mindre infeksjoner eller for profylakse.Samtidig administrering av chtoramphenicot med andre legemidler som kan redusere benmargsfunksjonen bør unngås.Reduserte lukkinger bør gis til pasienter med nedsatt leverfunksjon.Kloramfemkol kan forstyrre utviklingen av immunitet og bør ikke gis under aktiv immunisering.
Interaksjoner
Kloramfenikol er maktivert i leveren og kan derfor interagere med legemidler som metaboliseres av hepatiske mikrosomale enzymer.For eksempel forsterker kloramfenikol effekten av coumarm-antikoagulanter som dikumarol og warfarinnatrium, noen hypoglykemiske midler som klorpropamid og tolbutamid, og antiepiteptika som fenytoin, og kan redusere metabolismen av cuctophosphamufe til dens aktive form.Omvendt kan metabolismen av kloramfemkol økes av produserere av leverenzymer som fenobarbiton eller nfampicin.Motstridende resultater er rapportert med paracetamol og fenytoin.Kloramfenikol kan redusere effekten av jern og vitamin Bi2 hos anemiske pasienter og svekke virkningen av p-piller.
Antimikrobiell virkning
Chloramphe.nicol er et bakteriostatisk antibiotikum med et bredt spekter av virkning mot både Gram-positive og Gram-negative bakterier, samt enkelte andre organismer.
Bruk og administrasjon
V Ansvaret for kloranfenikol for fremkalte livstruende bivirkninger, spesielt benmargsaplasi.har sterkt begrenset den kliniske nytten, selv om den fortsatt er mye brukt i noen land.Det bør aldri gis systemisk, for mindre infeksjoner og regelmessige blodtellinger er vanligvis tilrådelig under behandlingen.Tredje generasjons cefalosporiner er nå foretrukket for mange av de tidligere indikasjonene på kloramfeniklo.Det er følgelig få entydige indikasjoner for bruk av kloramfenikol.Det har blitt brukt ved alvorlige tyfus- og andre salmonellinfeksjoner, selv om det ikke eliminerer inntekten.Kloramfenikol er et alternativ til tredjegenerasjons cefalosporin i behandlingen av bakteriell meningitt, både epirisk og mot sensitive organismer som Haemophtlus tnfluenzae.Det har blitt brukt i behandlingen av alvorlige anaerobe infeksjoner, patrikulært i hjerneabscesser, og ved infeksjoner under mellomgulvet hvor Bacteroides fragitis ofte er involvert;men andre medikamenter er vanligvis foretrukket.Selv om tetracyklinene fortsatt er valget av behandling ved rickettsiale infeksjoner som tyfus og s,potted fevers, brukes chforamfenikol også som et alternativ der tetracyklinene ikke kan gis.
Andre bakterielle infeksjoner der kloramfenikol kan brukes som et alternativ til andre legemidler inkluderer miltbrann, alvorlige systemiske infeksjoner med Campylobacter foster, ehrlichiosis, alvorlig gastro-ententis, gass gangren, granuloma inguinale, alvorlige Haemophitus influenzae infeksjoner andre enn meningitt (for eksempel epiglottitt), listeriose, alvorlig metioidose, pest (spesielt hvis hjernehinnebetennelse utvikler seg), psittacosis, tularemi (spesielt ved mistanke om hjernehinnebetennelse) og Whipples sykdom.For detaljer om disse infeksjonene og deres behandling..
Chioramphenicol er mye brukt i lokal behandling, av øre- og spesielt øyesykdommer, til tross for at mange av disse er milde og selvbegrensende.Det brukes også topisk ved behandling av skm-infeksjoner.Doser uttrykkes som kloramfenikolbase og er like enten de administreres gjennom munnen eller intravenøst.For voksne og barn er den vanlige dosen 50 mg per kg kroppsvekt daglig i delte doser hver 6. time;opptil 100 mg per kg daglig kan gis m hjernehinnebetennelse eller alvorlige infeksjoner på grunn av moderat resistente organismer, selv om disse høyere dosene bør reduseres så snart som mulig.For å minimere risikoen for tilbakefall har det blitt anbefalt at behandlingen bør avsluttes etter at pasientens temperatur har normalisert seg i ytterligere 4 dager ved nckettsiale sykdommer og i 8 til 10 dager ved tyfus.
Der det ikke er noe alternativ til bruk av kloramfenikol, premature og full-tern, kan nyfødte gis daglige doser på 25 mg per kg kroppsvekt, og fullbårne spedbarn over 2 uker kan gis opptil 50 mg per kg daglig, m 4 oppdelte doser: Oppretting av plasmakonsentrasjoner er avgjørende for å unngå toksisitet.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon eller alvorlig nyresykdom kan dosen av kloramfenikol trenge tilbake på grunn av redusert simelabolisme eller utskillelse.
Ved behandling av øyesykdommer brukes kloramfenikol vanligvis som en 0,5 % løsning eller som en 1 % salve.
Bivirkninger
Kloramfemkol kan forårsake alvorlige og noen ganger dødelige bivirkninger.Noe av toksisiteten antas å skyldes effekter på mitokondnal proteinsyntese.Den mest senøse bivirkningen av kloramfemkol er dens depresjon av benmargen, som kan ha to forskjellige former.Den første er en ganske vanlig doserelatert reversibel depresjon som vanligvis oppstår når plasma-kloramfenikolkonsentrasjoner overstiger 25 ug permL og er preget av morfologiske brudd i benmargen, redusert jernutnyttelse, retikulocyklopeni anemi, leukopeni og trombocytopeni.Denne effekten kan skyldes hemming av proteinsyntesen i mitochomaria av benmargsceller. Overfølsomhetsreaksjoner med utslett, feber og angioødem kan oppstå spesielt etter lokal bruk;anafylaksi har forekommet, men er sjelden, Jansch-Herxheimer-lignende reaksjoner kan også forekomme.Gastrointestinale symptomer inkludert kvalme, oppkast og diaré kan følge oral administrering.Forstyrrelser i munn- og tarmfloraen kan forårsake stomatitt, glossitt og rektal irnasjon. Pasienter kan oppleve en intens bitter smak etter rask intravenøs administrering av kloramfenikotnatriumsuksinat.
Overdosering
Kullhemoperfusjon ble funnet å være langt overlegen utvekslingstransfusjon ved fjerning av blod fra kloramfenikolform, selv om det forhindret døden for et 7 uker gammelt barn med det grå baby-syndromet etter en korsdannelsesfeil.
Hylletid:
Tre år
