Ekstrem varme er farlig for alle, spesielt eldre og funksjonshemmede, og de som bor på sykehjem. Under hetebølger, når uvanlig høye temperaturer vedvarer i mer enn noen få dager, kan det være dødelig. Nesten 2000 flere mennesker døde i løpet av varme 10- dag i Sørøst-England i august 2003. De med størst økt risiko for død var de på sykehjem. Den britiske regjeringens siste risikovurdering for klimaendringer antyder at sommeren fremover vil bli enda varmere.
Dette faktaarket bruker detaljer fra Heatwave-programmet. Det bygger på vår egen erfaring i England og ekspertråd fra Verdens helseorganisasjon (WHO) og EuroHEAT-prosjektet for å utvikle hetebølgeplaner i andre land. Det er en del av en nasjonal plan for å redusere helserisiko ved å gi råd til folk før hetebølger oppstår.
Du bør lese denne artikkelen hvis du jobber eller leder et sykehjem fordi folk der er spesielt utsatt under en hetebølge. Det anbefales på det sterkeste at du gjør forberedelsene i dette faktaarket før du forutser en hetebølge. Effektene av høye temperaturer er raske og effektive forberedelser må tas innen begynnelsen av juni. Dette faktaarket skisserer rollene og ansvaret som kreves på hvert nivå.
Når omgivelsestemperaturen er høyere enn hudtemperaturen, er den eneste effektive varmespredningsmekanismen svetting. Derfor kan alt som reduserer effekten av svette, som dehydrering, mangel på bris, stramme klær eller visse medisiner, føre til at kroppen overoppheting.I tillegg kan termoregulering kontrollert av hypothalamus være svekket hos eldre voksne og personer med kroniske sykdommer, og kan bli svekket hos personer som tar visse medisiner, noe som gjør kroppen mer utsatt for overoppheting.Eldre voksne ser ut til å være mer utsatt for varme, muligens på grunn av færre svettekjertler, men også på grunn av å bo alene og risikere sosial isolasjon.
De viktigste årsakene til sykdom og død under hetebølger er luftveis- og hjerte- og karsykdommer. En lineær sammenheng mellom temperatur og ukentlig dødelighet ble observert i England sommeren 2006, med anslagsvis 75 ekstra dødsfall per uke for hver temperaturøkning.Del av Årsaken til økningen i dødsraten kan være luftforurensning, som gjør luftveissymptomer verre. En annen viktig faktor er effekten av varme på det kardiovaskulære systemet. For å holde seg kjølig sirkulerer mye ekstra blod til huden. Dette kan stresse hjerte, og hos eldre voksne og personer med langvarige helseproblemer kan det være nok til å utløse en hjertehendelse.
Svette og dehydrering kan påvirke elektrolyttbalansen. Det kan også være en risiko for personer som tar medisiner som kontrollerer elektrolyttbalansen eller hjertefunksjonen. Medisiner som påvirker evnen til å svette, regulere kroppstemperaturen eller elektrolyttubalanser kan gjøre en person mer mottakelig for varme. Slike legemidler inkluderer antikolinergika, vasokonstriktorer, antihistaminer, legemidler som reduserer nyrefunksjonen, diuretika, psykoaktive legemidler og antihypertensiva.
Det er også bevis på at forhøyet omgivelsestemperatur og assosiert dehydrering er assosiert med økte infeksjoner i blodet forårsaket av gramnegative bakterier, spesielt Escherichia coli. Personer over 65 år har størst risiko, og understreker viktigheten av å sikre at eldre voksne får i seg tilstrekkelig med væske under varmere temperaturer for å redusere risikoen for infeksjon.
Varmerelaterte sykdommer beskriver effekten av overoppheting på kroppen, som kan være dødelig i form av heteslag.
Uavhengig av den underliggende årsaken til varmerelaterte symptomer, er behandlingen alltid den samme - flytt pasienten til et kjølig sted og la dem kjøle seg ned.
De viktigste årsakene til sykdom og død under hetebølger er luftveis- og kardiovaskulære sykdommer. I tillegg er det noen spesifikke varmerelaterte sykdommer, inkludert:
Heteslag – kan være point of no return, kroppens termoregulatoriske mekanismer svikter og forårsaker en medisinsk nødsituasjon, med symptomer som:
The Heatwave Plan beskriver et termisk helseovervåkingssystem som kjører i England fra 1. juni til 15. september hvert år. I løpet av denne perioden kan Bureau of Meteorology varsle hetebølger, avhengig av prognoser for dag- og nattetemperaturer og deres varighet.
Det termiske helseovervåkingssystemet består av 5 hovednivåer (nivå 0 til 4). Nivå 0 er helårs langsiktig planlegging for å iverksette langsiktige tiltak for å redusere helsefare ved alvorlig varme. Nivå 1 til 3 er basert på på terskel dag- og natttemperaturer som definert av Bureau of Meteorology. Disse varierer fra region til region, men gjennomsnittlig terskeltemperatur er 30ºC på dagtid og 15ºC om natten. Nivå 4 er en vurdering gjort på nasjonalt nivå på grunn av en mellomstatlig vurdering av værforhold. Detaljer om temperaturterskler for hver region er gitt i vedlegg 1 til hetebølgeplanen.
Langsiktig planlegging inkluderer felles arbeid gjennom året for å redusere virkningen av klimaendringer og sikre maksimal tilpasning for å redusere skader fra hetebølger. Dette innebærer å påvirke byplanlegging for å holde boliger, arbeidsplasser, transportsystemer og det bygde miljøet kjølig og energieffektivt.
Sosial- og helsetjenestene må i sommerhalvåret sørge for bevissthet og kontekstuell beredskap ved å iverksette tiltakene skissert i hetebølgeplanen.
Dette utløses når Bureau of Meteorology spår en 60 % sjanse for at temperaturen vil være høy nok til å ha en betydelig helseeffekt i minst 2 påfølgende dager. Dette skjer vanligvis 2 til 3 dager før den forventede hendelsen. Med dødeligheten øker raskt etter varmere temperaturer, med mange dødsfall i løpet av de første 2 dagene, er dette en viktig fase for å sikre forberedelse og rask handling for å redusere skade fra en potensiell hetebølge.
Dette utløses når Bureau of Meteorology bekrefter at en eller flere regioner har nådd en terskeltemperatur. Denne fasen krever spesifikke handlinger rettet mot høyrisikogrupper.
Dette oppnås når en hetebølge er så alvorlig og/eller langvarig at dens påvirkning strekker seg utover helse- og sosialomsorgen. Beslutningen om å flytte til nivå 4 tas på nasjonalt nivå og vil bli vurdert for en mellomstatlig vurdering av værforhold, koordinert av det sivile beredskapssekretariatet (kabinettkontoret).
Miljøforbedringer er gjort for å gi et trygt miljø for kundene i tilfelle en hetebølge.
Forbered forretningskontinuitetsplaner for hetebølgehendelser (f.eks. lagring av legemidler, datagjenoppretting).
Samarbeid med partnere og ansatte for å øke bevisstheten om ekstreme varmepåvirkninger og redusere risikobevisstheten.
Sjekk om du kan skygge for vinduene, det er bedre å bruke gardiner med lysreflekterende fôr fremfor metallgardiner og gardiner med mørk fôr, som kan gjøre ting verre – hvis disse er installert, sjekk om de kan heves.
Legg til utvendig skygge i form av skodder, skygge, trær eller løvrike planter;reflekterende maling kan også bidra til å holde bygninger kjølige. Øk utendørs grøntområder, spesielt i betongområder, ettersom det øker fuktighetsinnholdet og fungerer som et naturlig klimaanlegg for å hjelpe til med avkjøling.
Hulvegger og loftsisolasjon bidrar til å holde bygninger varme om vinteren og kjølige om sommeren – kontakt din lokale myndigheters energieffektivitetsansvarlige eller energiselskapet ditt for å finne ut hvilke tilskudd som er tilgjengelige.
Lag kjølige rom eller kjølige områder. Høyrisikoindivider som er utsatt for varme fysisk finner det vanskelig å avkjøle seg effektivt når temperaturen stiger over 26°C. Derfor bør alle pleie-, pleie- og bolighjem kunne tilby et rom eller område som holdes ved eller under 26°C.
Kule områder kan utvikles gjennom riktig innendørs og utendørs skyggelegging, ventilasjon, bruk av innendørs og utendørs planter, og klimaanlegg når det er nødvendig.
Sørg for at personalet vet hvilke rom som er lettest å holde kjølige og hvilke som er vanskeligst, og kontroller beleggsfordelingen etter de mest utsatte gruppene.
Innendørstermometre bør installeres i alle rom (soverom og stue og spisestue) der sårbare mennesker tilbringer mye tid – innetemperaturen bør overvåkes regelmessig under hetebølger.
Hvis temperaturen er under 35 ºC, kan en elektrisk vifte gi en viss lindring (merk, bruk en vifte: ved temperaturer over 35 ºC kan det hende at en vifte ikke forhindrer varmerelaterte sykdommer. I tillegg kan vifter forårsake overdreven dehydrering; det anbefales at vifter plasseres i en passende Hold den unna mennesker, ikke sikt den direkte mot kroppen og drikk vann regelmessig – dette er spesielt viktig for sengeliggende pasienter).
Sørg for at forretningskontinuitetsplaner er på plass og implementert etter behov (må ha tilstrekkelig personale til å iverksette passende tiltak i tilfelle en hetebølge).
Oppgi en e-postadresse til en lokal myndighet eller NHS beredskapsplanleggingsoffiser for å lette overføringen av nødinformasjon.
Sjekk at vann og is er allment tilgjengelig – sørg for at du har tilgang på orale rehydreringssalter, appelsinjuice og bananer for å opprettholde elektrolyttbalansen hos vanndrivende pasienter.
Planlegg i samråd med beboerne å tilpasse menyene for å imøtekomme kalde måltider (gjerne matvarer med høyt vanninnhold, som frukt og salater).
Sørg for at du vet hvem som har høyest risiko (se Høyrisikogrupper) – hvis du ikke er sikker, spør din primærhelsepersonell og dokumenter det i deres personlige omsorgsplan.
Sørg for at du har protokoller på plass for å overvåke de mest utsatte beboerne og gi ekstra omsorg og støtte (krever overvåking av romtemperatur, temperatur, puls, blodtrykk og dehydrering).
Spør fastlegen til utsatte beboere om mulige endringer i behandling eller medisinering under en hetebølge, og gjennomgå beboernes bruk av flere medisiner.
Hvis temperaturen overstiger 26ºC, bør høyrisikogrupper flyttes til et kjøligere område på 26ºC eller lavere – for pasienter som er immobile eller som kan være for desorienterte, ta skritt for å kjøle dem ned (f.eks. væsker, kalde våtservietter) og øke overvåkingen.
Alle beboere anbefales å konsultere sin fastlege om mulige endringer i behandling og/eller medisinering;vurder å foreskrive orale rehydreringssalter til de som tar høye doser diuretika.
Sjekk romtemperaturen regelmessig i den varmeste perioden i alle områder der pasienten bor.
Sett i gang planer for å opprettholde forretningskontinuitet – inkludert mulig økning i etterspørselen etter tjenester.
Øk utendørsskyggen – sprøyting av vann på utendørsgulv vil bidra til å kjøle ned luften (for å unngå sklifare, sjekk lokale tørkevannrestriksjoner før du bruker slanger).
Åpne vinduene så snart temperaturen ute synker lavere enn temperaturen inne – dette kan være sent på kvelden eller tidlig om morgenen.
Fraråde beboere fra fysisk aktivitet og å gå ut i de varmeste timene på døgnet (kl. 11.00 til 15.00).
Sjekk romtemperaturen med jevne mellomrom i den varmeste perioden i alle områder der pasienten bor.
Dra nytte av kjøligere nattetemperaturer ved å kjøle ned bygningen gjennom ventilasjon. Reduser innvendig temperatur ved å slå av unødvendig lys og elektrisk utstyr.
Vurder å flytte besøkstid til morgen og kveld for å redusere ettermiddagsvarme fra økt folkemengde.
Innleggstid: 27. mai 2022