پنسلین: استعمالونه، جانبي عوارض، خوراک، احتیاطي تدابیر

انجو ګویل، MD، MPH، د بورډ لخوا تصدیق شوی ډاکټر دی چې د عامې روغتیا، ساري ناروغیو، شکر ناروغۍ، او روغتیا پالیسۍ کې تخصص لري.
پنسلین یو انټي بیوټیک دی چې د ځانګړي ډول باکتریایی انتاناتو درملنې لپاره کارول کیږي. عام اړخیزې اغیزې عبارت دي له اسهال او د معدې خرابیدل ، او ځینې خلک ممکن د پینسلین سره الرجیک عکس العمل ولري - اغیزې له معتدل څخه تر شدیدې پورې وي.
پنسلین د خولې له لارې ورکول کیدی شي، یا د رګونو له لارې (IV، په رګ کې)، یا د انټرماسکولر ډول (IM، په لوی عضلاتو کې) ورکول کیږي.
د پنسلین ټول ډولونه لږترلږه په یوه برخه کې د فنګس څخه اخیستل شوي ديپنیسیلیمکریسوجینم
سکاټلینډي ساینس پوه الکساندر فلیمینګ په 1929 کې پنسلین کشف کړ کله چې هغه پوه شو چې د باکتریا کلتورونه په ناڅاپي ډول د "مولډ جوس" سره ککړ شوي د فنګس لخوا وژل کیږي. ناروغ، د انټي بیوټیکونو دورې پیل کوي.
په 1960 لسیزه کې، ساینس پوهانو په دې وتوانید چې لومړنی نیم مصنوعي پنسلین درمل رامینځته کړي چې د باکتریایي انتاناتو پراخه لړۍ درملنه کولی شي. په ورته وخت کې، دوی د پنسلین مقاومت ګواښ پیژندل پیل کړل، په کوم کې چې د انټي بیوټیک په وړاندې مقاومت لرونکي متغیر فشارونه راڅرګند شول. او په ټول نفوس کې خپور شو.
نن ورځ، د باکتریایي انتاناتو زیاتیدونکي شمیر د اصلي پنسلین درملو په وړاندې په بشپړ یا جزوي ډول مقاومت لري، پشمول د نییسیریا ګونوریا (سوزاک) او میتیسیلین مقاومت لرونکي سټیفیلوکوکس اوریوس (MRSA).

Streptococcus pneumoniae، د باکتریایي نمونیا یو ډول، او همدارنګه د کلستریډیم او لیسټریا ځینې ډولونه هم د دې انټي بیوټیکونو په وړاندې لږ غبرګون کوي.
په څارویو کې د ودې د ودې لپاره د انټي بیوټیکونو ډیر کارول د خوراکي توکو په سلسله کې د سوپربګز په ګډون د مخدره توکو په وړاندې مقاومت لرونکي باکتریاو خطر ډیروي. د دې مخ پر ودې نړیوالې اندیښنې له امله، متحده ایالاتو په 2017 کې د څارویو وده ته وده ورکولو لپاره د انټي بیوټیکونو کارول منع کړل.
       پنسلیند درملو د یوې لویې کورنۍ سره تړاو لري چې د بیټا لیکټام انټي بیوټیک په نوم یادیږي. دا درمل ورته مالیکولر جوړښت لري چې د څلورو اتومونو حلقه لري چې د بیټا لیکټام په نوم یادیږي. هر ډول پنسلین اضافي اړخونه لري چې خپل فعالیت ټاکي.
پنسلین د باکتریا په دیوال کې د مالیکولونو سره په تړلو سره کار کوي چې د peptidoglycan په نوم یادیږي. کله چې باکتریا ویشل کیږي، پنیسیلین د حجرو په دیوال کې د پروټینونو نورمال تنظیم مخه نیسي، چې د بکتیریا حجرې ماتوي او په چټکۍ سره مړ کیږي.
طبیعي پنسلین هغه دي چې په مستقیم ډول د P. chrysogenum فنګس څخه استخراج کیږي. دوه طبیعي پنسلینونه شتون لري.
نیمه مصنوعي پنسلین په لابراتوار کې تولیدیږي او په P. کریسوجینم کې موندل شوي کیمیاوي سره ورته دی. د نیم مصنوعي پنسلین څلور ټولګي لري، په شمول د انټي بیوټیکونو لکه اموکسیلین او امپیسیلین په شمول.
د دې ډولونو هر یو یو څه مختلف مالیکولر جوړښت لري او ممکن د نورو ډولونو په پرتله په مختلف ډول اداره شي.
ځینې ​​​​پینسیلین مستقیم انټي باکتریا فعالیت نلري. دوی د پینسلین مقاومت سره د مقابلې لپاره د ترکیب درملنه کې کارول کیږي. د مثال په توګه، کلواولینک اسید د انټي بیوټیک مقاومت لرونکي بکتیریا (بیټا لیکټامیس) لخوا پټ شوی انزایم بندوي چې د بیټا لیکټام انټي بیوټیک فعالیت منع کوي.
پنسلینونه د باکتریایي انتاناتو د درملنې لپاره کارول کیږي - دوی د ویروس، فنګسي یا پرازیتي انتاناتو درملنه نه کوي. دا درمل معمولا د ګرام مثبت باکتریا په وړاندې اغیزمن دي، د باکتریا یوه ټولګه چې د حجرو دیوالونو څخه بهر پیپتیډوګلیان لري. د ګرام منفي باکتریا لپاره. د پیپټیډوګلیکان طبقه د لیپید حجرو د یوې طبقې لاندې ښخ شوې ده، چې د مخدره توکو مالیکول ته لاسرسی ستونزمن کوي.
ګرام مثبت باکتریا چې د پنسلین سره درملنه کیدی شي عبارت دي له کلستریډیم، لیسټریا، نییسیریا، سټیفیلوکوکس، او سټریپټوکوکس.

طبیعي پنسلین - پنسلین G او پنسلین V - نن ورځ د ځینې عام او غیر معمولي باکتریایی انتاناتو درملنې لپاره کارول کیږي.
په مقابل کې، نیم مصنوعي انټي بیوټیکونه لکه اموکسیلین - یو له خورا عام انټي بیوټیکونو څخه چې نن ورځ کارول کیږي - د پراخه تنفسي ، پوټکي او باکتریایی انتاناتو لکه H. pylori، Lyme disease او حاد otitis media د درملنې لپاره کارول کیږي.
د پنسلین پرته لیبل کارول عام دي، که څه هم درمل لکه اموکسیلین او امپیسیلین د طبیعي په پرتله ډیر عام دي.پنسلین.د لیبل څخه بهر کارول د سیپسس یا د شدید تنفسي رنځ سره د نوي زیږون ناروغانو درملنه شامله ده. په هیڅ حالت کې، دا درمل د داسې موخو لپاره نه کارول کیږي، مګر دوی عموما اړین ګڼل کیږي کله چې د درملنې نور اختیارونه شتون نلري.
Penicillin G کله ناکله د مصنوعي ګډو انتاناتو، Lyme disease، او leptospirosis د درملنې لپاره د لیبل څخه بهر کارول کیږي. Penicillin V کله ناکله د لیم ناروغۍ او otitis میډیا درملنې لپاره، یا د سټیم سیل ټرانسپلانټ ترلاسه کولو خلکو کې د انتاناتو مخنیوي لپاره کارول کیږي.
پنسلین په سمه توګه کارول کیدی شي خورا اغیزمن وي. حتی په ځینو مواردو کې، درمل د انفیکشن په پاکولو کې اغیزمن ندي. په دې حالت کې، د انټي بیوټیک حساسیت ازموینه (د انټي بیوټیک حساسیت ازموینه هم ویل کیږي) د دې معلومولو لپاره کارول کیدی شي چې آیا یو شخص انفیکشن لري. پنسلین ته ځواب ویونکی
ازموینه د باکتریا د کرلو له لارې پیل کیږي چې د بدن د مایعاتو له سویب څخه اخیستل شوي او بیا په لابراتوار کې په مستقیم ډول د پنسلین مختلفو ډولونو ته باکتریا ښکاره کوي. د انټي بیوټیک حساسیت ازموینه معمولا د ټولنې لخوا ترلاسه شوي سینه بغل ناروغانو کې کارول کیږي څوک چې جدي ناروغۍ لري یا د لوړ خطر سره مخ دي. مرګ
پنسلین متضاد دی که تاسو دمخه د پنیسیلین کورنۍ کې کوم درملو سره حساسیت لرئ. تاسو باید محتاط اوسئ که تاسو په تیرو وختونو کې د درملو شدید حساسیت عکس العمل درلود ، پشمول د انفیلیکسس ، سټیونز جانسن سنډروم (SJS) ، یا زهرجن ایپیډرمل نیکروسس (لس).
که تاسو په تیرو وختونو کې د پینسلین G یا پنسلین V سره حساسیت درلود، تاسو ممکن (مګر لازمي نه وي) د نیمه مصنوعي پنسلینونو لکه اموکسیلین یا امپیسیلین سره حساسیت ولرئ.
هغه خلک چې د پنسلین سره حساسیت لري باید نور بیټا لیکټام انټي بیوټیکونه د احتیاط سره وکاروي ځکه چې د کراس عکس العمل الرجی خطر لږ دی. پدې کې د سیفالوسپورین انټي بیوټیکونه شامل دي لکه کیفلیکس (سیفالیکسین) ، میکسیپیم (سیفیپیم) ، روزفین (سیفټریکسون) ، او Suprax (cefixime).
که تاسو اندیښنه لرئ چې تاسو ممکن د پنسلین سره حساسیت ولرئ، تاسو کولی شئ د پوستکي الرجی ازموینه وکړئ ترڅو وګورئ چې ستاسو د پوستکي لاندې د مخدره توکو لږ مقدار ته غبرګون لرئ.
پنسلین هم باید په ډیر احتیاط سره وکاروئ که چیرې تاسو د پښتورګو حاد ناکامي ولرئ. پنسلین په لومړي سر کې د پښتورګو لخوا بهر کیږي، او د پښتورګو فعالیت کمیدل کولی شي د زهرجن کچې ته د مخدره توکو راټولیدو لامل شي. د پنسلین د ډیر مقدار په پایله کې د نښې نښانې رامینځته کیدی شي. د ګډوډۍ، ګډوډۍ، کوما، غیر معمولي اختلاطاتو، او په نادره مواردو کې، کوما.
د پنسلین G او پنیسیلین V وړاندیز شوي دوز ممکن د ناروغۍ او د هغه کس عمر پورې اړه ولري چې درملنه کیږي.
په ترکیب پورې اړه لري، دوز په څو مختلفو لارو اندازه کیږي. په لویانو کې، درمل معمولا په واحدونو یا ملی ګرام (mg) کې اندازه کیږي. په ماشومانو کې، دوزونه په ملی ګرام کې د هر کیلوګرام وزن په ورځ کې محاسبه کیدی شي (mg/kg/) ورځ) یا په ورځ کې د هر کیلوګرام وزن په واحدونو کې (یونټ/کیلوګرام/ورځ).
که تاسو د پښتورګو ناروغي لرئ، تاسو اړتیا لرئ د مخدره توکو د زهرجن کیدو مخنیوي لپاره د پنسلین دوز کم کړئ. کله چې د کریټینین پاکول (د پښتورګو د فعالیت اندازه) په یوه دقیقه کې له 10 ملی لیترو څخه ښکته وي (mL/min)، معمولا د دوز کمولو سپارښتنه کیږي.

له بلې خوا، که تاسو په هیموډالیسس کې یاست، تاسو ممکن لوړ خوراک ته اړتیا ولرئ ځکه چې هیموډالیسس کولی شي ستاسو له وینې څخه د پنسلین لرې کول ګړندي کړي.
پنیسیلین جی د پری مکس شوي محلول په توګه یا د انجیکشن لپاره د جراثیمي اوبو سره د بیارغونې لپاره د پوډر په توګه شتون لري. پریمکس شوي محلولونه په یخچال یا فریزر کې زیرمه کیدی شي ، پداسې حال کې چې د پوډر فارمولونه د خونې په حرارت کې په خوندي ډول زیرمه کیدی شي.
Penicillin V د شفاهي ټابلیټ په توګه یا د چیری ذائقه پوډر په توګه شتون لري چې د اوبو سره مخلوط شوي. دواړه د خونې په حرارت کې ذخیره کولو لپاره خوندي دي. کله چې پوډر بیا جوړ شي، باید په یخچال کې وساتل شي او د 14 ورځو وروسته پریښودل شي.
پنسلین V باید په خالي معدې کې واخیستل شي ترڅو د اعظمي جذب ډاډ ترلاسه شي. دا باید لږترلږه یو ساعت دمخه یا دوه ساعته وروسته وخوړل شي.
که تاسو د پنسلین V یو دوز له لاسه ورکړئ، ژر تر ژره یې واخلئ چې تاسو یې په یاد ولرئ. که ستاسو د راتلونکي دوز لپاره وخت نږدې وي، دوز پریږدئ او د معمول په څیر یې اخیستلو ته دوام ورکړئ. هیڅکله دوز دوه چنده مه کوئ.
تل پنسلین وخورئ لکه څنګه چې لارښوونې او ترسره شوي. یوازې د دې لپاره مه ودریږئ چې دا ښه احساس کوي. تاسو اړتیا لرئ چې ټول کورس بشپړ کړئ ترڅو ټول میکروبونه له منځه یوسي. کله چې درملنه بنده شي، د پاتې باکتریا لږه اندازه ضرب شي.
د پنسلین ډیری اړخیزې اغیزې معتدل او لنډمهاله دي او پرته له درملنې څخه پخپله حل کیږي. مګر ځینې وختونه ضمني اغیزې خورا جدي کیدی شي حتی د ژوند ګواښونکي وي او بیړنۍ پاملرنې ته اړتیا لري.
د پنسلین د کارولو سره تړلې یوه ترټولو جدي ستونزه د احتمالي ژوند ګواښونکي سیسټمیک الرجیک عکس العمل خطر دی چې د anaphylaxis په نوم یادیږي. ریښتیني پنسلین ته الرجیک عکس العمل په 100,000 کې له 1 څخه تر 5 پورې خلک اغیزه کوي.
الرجیک عکس العمل د جدي زیان لامل کیدی شي که درملنه یې ونشي ، دا د شاک ، کوما ، تنفسي یا زړه ناکامۍ او حتی مرګ لامل کیدی شي.
د بیړني پاملرنې غوښتنه وکړئ که تاسو د پنسلین د خوراک اخیستو وروسته د الرجیک عکس العمل ځینې یا ټولې نښې تجربه کړئ:
په نادره مواردو کې، پنسلین کولی شي د حاد انترستیل نیفرایټس لامل شي، د پښتورګو التهابي ناروغي اکثرا د مخدره توکو په وړاندې د غیر معمولي معافیت غبرګون له امله رامینځته کیږي. نښو کې مغز، تبه، تبه، سستي، د ادرار کمیدل، د مایعاتو ساتل، او کانګې شاملې دي. معتدل، مګر ځینې کولی شي شدید شي او د پښتورګو د شدید زخم لامل شي.
د ټولو انټي بیوټیکونو په څیر، پنسلین د C. difficile اسهال د زیاتوالي خطر سره تړاو لري. دا د انټي بیوټیکونو په واسطه په معدې کې موجود باکتریاوې له مینځه وړل کیږي چې په دې توګه د C. difficile باکتریاو ته د ضرب کیدو اجازه ورکوي. ډیری قضیې نرمې او په اسانۍ سره د درملنې وړ دي. خو C. difficile په نادره قضیو کې د شدید بشپړ کولیټس، زهرجن میګاکولون او مړینې لامل کیږي.
پنیسیلین عموما د امیندوارۍ او شیدې ورکولو په جریان کې خوندي ګڼل کیږي. په انسانانو کې شواهد شتون نلري، مګر د څارویو مطالعې د جنین د زیان خطر نلري.
که تاسو امیندواره یاست، د امیندوارۍ پلان لرئ، یا د شیدو تغذیه کوئ، د خپل روغتیا پالونکي سره خبرې وکړئ ترڅو د پنسلین کارولو ګټې او خطرونه په بشپړه توګه پوه شي.
ډیری درمل هم کولی شي د پنسلین سره اړیکه ونیسي، معمولا د پښتورګو پاکولو لپاره سیالي کوي. دا په وینه کې د پنسلین غلظت زیاتوي او د اړخیزو اغیزو او د مخدره توکو زهرجن خطر زیاتوي. نور درمل کولی شي د بدن څخه د پنسلین لرې کول چټک کړي او د مخدره توکو اغیزمنتوب کم کړي.
د متقابل عمل څخه د مخنیوي لپاره، تل خپل روغتیا پالونکي ته د هر هغه درملو په اړه خبر ورکړئ چې تاسو یې اخلئ، که نسخه وي، د کاونټر څخه زیات، تغذیه، بوټي، یا تفریح.
زموږ د ورځني روغتیا لارښوونو نیوز لیټر کې ګډون وکړئ او ورځني لارښوونې ترلاسه کړئ ترڅو تاسو سره ستاسو د صحي ژوند ژوند کولو کې مرسته وکړي.
لوبانوسکا ایم، پیلا جی. د پنیسیلین کشف او د انټي بیوټیک مقاومت: د راتلونکي لپاره درسونه؟ د بایو میډیکل ساینس د ییل ژورنال. 2017؛ 90(1): 135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. د خوړو په سلسله کې د انټي بیوټیک مقاومت: د پرمختللي هیواد لید. pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881