ويتامين ڊي سان اضافي علاج مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت کي بهتر ڪرڻ لاءِ غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري سان: هڪ منظم جائزو ۽ ميٽا-تجزيو

انسولين جي مزاحمت غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري (NAFLD) جي pathogenesis ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿي.وٽامن ڊيNAFLD سان مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت سان اضافي. حاصل ڪيل نتيجا اڃا به متضاد نتيجن سان گڏ اچن ٿا. هن مطالعي جو مقصد NAFLD سان مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت کي بهتر ڪرڻ تي اضافي وٽامن ڊي علاج جي اثر جو جائزو وٺڻ هو. لاڳاپيل ادب PubMed، Google کان حاصل ڪيو ويو. اسڪالر، COCHRANE ۽ Science Direct database. حاصل ڪيل مطالعي جو تجزيو ڪيو ويو مقرر ٿيل اثرات يا بي ترتيب اثرات جي ماڊل استعمال ڪندي. مجموعي طور تي 735 شرڪت ڪندڙن سان ست اهل مطالعو شامل ڪيا ويا.وٽامن ڊيNAFLD سان مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت ۾ اضافو، انسولين رزسٽنس جي هوميوسٽٽڪ ماڊل اسيسمينٽ (HOMA-IR) ۾ گھٽتائي جي نشاندهي ڪئي وئي آهي، ان سان گڏ -1.06 (p = 0.0006؛ 95٪ CI -1.66 کان -0.45). وٽامن ڊي جي اضافي سان سيرم وٽامن ڊي جي سطح وڌي وئي 17.45 جي اوسط فرق سان (p = 0.0002؛ 95% CI 8.33 کان 26.56).وٽامن ڊيسپليمينٽيشن ALT جي سطحن کي گھٽائي ٿي، ان سان گڏ وچولي فرق -4.44 (p = 0.02؛ 95% CI -8.24 کان -0.65). AST جي سطحن تي ڪو به اثر نه ڏٺو ويو. وٽامن ڊي جي اضافي سان NAFLD مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت کي بهتر ڪرڻ تي فائدي وارو اثر آھي. ضمير اهڙن مريضن ۾ HOMA-IR کي گهٽائي سگھي ٿو. اهو NAFLD مريضن لاءِ امڪاني ضمني علاج طور استعمال ٿي سگهي ٿو.

غير الڪوحل فيٽي ليور جي بيماري (NAFLD) چرٻي سان لاڳاپيل جگر جي بيمارين جو هڪ گروپ آهي 1. اهو هيپاٽائيٽس ۾ ٽرگليسرائڊس جي وڏي جمع جي ڪري، اڪثر ڪري necroinflammatory سرگرمي ۽ fibrosis (steatohepatitis) 2. اهو غير الکوحل اسٽيٽو هيپاٽائيٽس (NASH) ڏانهن وڌي سگهي ٿو، fibrosis ۽ cirrhosis.NAFLD کي جگر جي دائمي بيماريءَ جو وڏو سبب سمجھيو ويندو آھي ۽ ان جو پکڙجڻ وڌي رھيو آھي، ترقي يافته ملڪن ۾ 25٪ کان 30٪ بالغن جو اندازو لڳايو ويو آھي. NAFLD1 جي ترقي.
NAFLD جي pathogenesis انسولين جي مزاحمت سان ويجهي سان لاڳاپيل آهي. سڀ کان وڌيڪ عام "ٻه-هٽ مفروضو" ماڊل جي بنياد تي، انسولين جي مزاحمت "پهرين-هٽ" جي عمل ۾ شامل آهي. هن ابتدائي ميڪانيزم ۾، ان ۾ واقع لپيدن جو جمع شامل آهي. hepatocytes، جتي انسولين جي مزاحمت کي hepatic steatosis جي ترقيءَ ۾ هڪ وڏو ڪارڻ سمجهيو ويندو آهي. ”پهريون ڌڪ“ جگر جي ڪمزوريءَ کي انهن عنصرن ڏانهن وڌائيندو آهي جيڪي ”سيڪنڊ هٽ“ ٺاهيندا آهن. اهو جگر کي نقصان پهچائي سگهي ٿو، سوزش ۽ فبروسس. proinflammatory cytokines جي پيداوار، mitochondrial dysfunction، oxidative stress، ۽ lipid peroxidation پڻ عنصر آهن جيڪي جگر جي زخم جي ترقي ۾ مدد ڪري سگھن ٿيون، ايڊپوڪائنز پاران قائم ڪيل.

وٽامن ڊي هڪ ٿلهي ۾ حل ٿيندڙ وٽامن آهي جيڪو هڏن جي هوميوسٽاسيس کي منظم ڪري ٿو.ان جو ڪردار وڏي پئماني تي ڳولهيو ويو آهي ڪيترن ئي غير ڪنڪليل صحت جي حالتن جهڙوڪ ميٽابولڪ سنڊروم، انسولين جي مزاحمت، موهپا، ٽائپ 2 ذیابيطس ۽ دل سان لاڳاپيل بيماريون. سائنسي ثبوتن جو وڏو حصو وٽامن ڊي ۽ NAFLD جي وچ ۾ تعلق کي ڳولي چڪو آهي. وٽامن ڊي انسولين جي مزاحمت، دائمي سوزش ۽ فبروسس کي منظم ڪرڻ لاءِ سڃاتي وڃي ٿي. ان ڪري، وٽامن ڊي NAFLD6 جي ترقي کي روڪڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي.
ڪيترائي بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائشي (RCTs) انسولين جي مزاحمت تي وٽامن ڊي جي اضافي جي اثر جو جائزو ورتو آهي. جڏهن ته، حاصل ڪيل نتيجا اڃا به مختلف آهن؛يا ته انسولين جي مزاحمت تي فائديمند اثر ڏيکاريندي يا ڪو فائدو نه ڏيکاريندي 7,8,9,10,11,12,13. متضاد نتيجن جي باوجود، وٽامن ڊي جي اضافي جي مجموعي اثر کي جانچڻ لاءِ هڪ ميٽا-تجزيي جي ضرورت آهي. ڪيترائي ميٽا تجزيا اڳ ۾ ڪيو ويو آهي 14,15,16. هڪ ميٽا-تجزيو Guo et al. انسولين مزاحمت تي ويتامين ڊي جي اثر جو جائزو وٺڻ واري ڇهن مطالعي سميت ڪافي ثبوت مهيا ڪري ٿي ته وٽامن ڊي انسولين جي حساسيت تي فائدي وارو اثر رکي ٿي14. جڏهن ته، هڪ ٻيو ميٽا- تجزيا مختلف نتيجا ڪڍيا. پرامونو ۽ ال15 معلوم ٿيو ته اضافي وٽامن ڊي علاج جو انسولين جي حساسيت تي ڪو به اثر نه پيو. مطالعي ۾ شامل ڪيل آبادي انسولين جي مزاحمت سان يا ان جي خطري ۾ شامل هئا، نه ته اهي خاص طور تي NAFLD لاءِ نشانو بڻيل هئا. Wei et al. .، چار مطالعي سميت، هڪجهڙا نتيجا ڪڍيا ويا. وٽامن ڊي جي اضافي ۾ HOMA IR16 ۾ گهٽتائي نه آئي. انسولين جي مزاحمت لاءِ وٽامن ڊي سپليمنٽس جي استعمال تي اڳئين سڀني ميٽا تجزين تي غور ڪندي، هڪ تازه ڪاريted meta-analysis جي ضرورت آهي اضافي اپڊيٽ لٽريچر سان گڏ. هن مطالعي جو مقصد انسولين جي مزاحمت تي ويتامين ڊي جي اضافي جي اثر جو جائزو وٺڻ هو.

مٿين ڳولها جي حڪمت عملي کي استعمال ڪندي، اسان ڪل 207 اڀياس ڏٺا، ۽ نقل ڪرڻ کان پوءِ، اسان 199 مضمون حاصل ڪيا. اسان 182 مضمونن کي اسڪريننگ عنوانن ۽ خلاصن ذريعي خارج ڪيو، مجموعي طور 17 لاڳاپيل اڀياس ڇڏيا. ھن ميٽا-تجزيي لاءِ گھربل آھي يا جنھن لاءِ مڪمل متن موجود نه ھو، خارج ڪيو ويو. اسڪريننگ ۽ معيار جي جائزي کان پوءِ، اسان موجوده سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيي لاءِ ست مضمون حاصل ڪيا. PRISMA مطالعي جو فلو چارٽ شڪل 1 ۾ ڏيکاريو ويو آھي. .
اسان ست بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٽرائلز (RCTs) جا مڪمل متن وارا مضمون شامل ڪيا. انهن مضمونن جي اشاعت جا سال 2012 کان 2020 تائين هئا، جن ۾ ڪل 423 نمونا مداخلت گروپ ۾ ۽ 312 جڳهبو گروپ ۾ هئا. تجرباتي گروپ مختلف حاصل ڪيا. ويتامين ڊي جي سپليمنٽس جي دوز ۽ مدت، جڏهن ته ڪنٽرول گروپ هڪ جڳبو حاصل ڪيو. مطالعي جي نتيجن جو خلاصو ۽ مطالعي جي خاصيتن کي جدول 1 ۾ پيش ڪيو ويو آهي.
تعصب جي خطري جو تجزيو ڪيو ويو Cochrane Collaboration's risk of bias طريقي سان. هن مطالعي ۾ شامل ست مضمونن معيار جي تشخيص پاس ڪيا. سڀني شامل مضمونن لاءِ تعصب جي خطري جا مڪمل نتيجا شڪل 2 ۾ ڏيکاريا ويا آهن.
وٽامن ڊي جي سپليمينٽيشن NAFLD سان مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت کي بهتر بڻائي ٿي، جنهن جي خاصيت HOMA-IR ۾ گھٽتائي آهي. بي ترتيب اثرات جي ماڊل (I2 = 67٪؛ χ2 = 18.46؛ p = 0.005) جي بنياد تي، وٽامن ڊي جي اضافي ۽ وٽامن ڊي نه هجڻ جي وچ ۾ فرق جو مطلب آهي. ڊي جي اضافي هئي -1.06 (p = 0.0006؛ 95٪ CI -1.66 کان -0.45) (تصوير 3).
بي ترتيب اثرات جي ماڊل جي بنياد تي (شڪل 4)، وٽامن ڊي جي اضافي کان پوءِ وٽامن ڊي سيرم ۾ پول ٿيل مطلب فرق 17.45 (p = 0.0002؛ 95٪ CI 8.33 کان 26.56) هو. سيرم وٽامن ڊي جي سطح 17.5 ng/mL. ان دوران، جگر جي اينزائمز ALT ۽ AST تي ويتامين ڊي جي اضافي جو اثر مختلف نتيجا ڏيکاريو ويو. وٽامن ڊي جي اضافي جي گھٽتائي ALT جي سطح ۾ گھٽتائي جي وچ ۾ فرق -4.44 (p = 0.02؛ 95٪) CI -8.24 کان -0.65) (تصوير 5) جڏهن ته، AST سطحن لاءِ ڪو به اثر نه ڏٺو ويو، هڪ بي ترتيب اثرات جي ماڊل جي بنياد تي -5.28 (p = 0.14؛ 95٪ CI - 12.34 کان 1.79) جي وچ واري فرق سان ( شڪل 6).
ويتامين ڊي جي اضافي کان پوءِ HOMA-IR ۾ تبديليون وڏي پيماني تي (I2 = 67٪) ڏيکاريا ويا. ميٽا-ريگريشن تجزيا انتظاميه جي رستي (زباني يا اندروني طور تي)، انٽيڪ (روزاني يا غير روزاني)، يا وٽامن ڊي جي اضافي جي مدت (≤) 12 هفتا ۽ > 12 هفتا) تجويز ڪن ٿا ته واپرائڻ جي تعدد شايد هيٽروجنيٽي جي وضاحت ڪري سگهي ٿي (ٽيبل 2). سڀ کان سواء هڪ مطالعو Sakpal et al.11 انتظاميه جو زباني رستو استعمال ڪيو. ٽن مطالعي ۾ استعمال ٿيندڙ وٽامن ڊي جي سپليمنٽس جو روزانو استعمال 7,8,13. وڌيڪ حساسيت جي تجزيي جي ذريعي HOMA-IR ۾ تبديلين جي هڪ ٻاهر نڪرڻ واري تجزيي کان پوء وٽامن ڊي جي اضافي لاء اشارو ڪيو ويو ته ڪو به مطالعو ذميوار نه هو. HOMA-IR (تصوير 7) ۾ تبديلين جي متفاوت.
موجوده ميٽا-تجزيي جي گڏ ڪيل نتيجن مان معلوم ٿئي ٿو ته اضافي وٽامن ڊي علاج انسولين جي مزاحمت کي بهتر ڪري سگهي ٿو، جنهن جي هڪ نشاني NAFLD سان مريضن ۾ HOMA-IR جي گهٽتائي آهي. وٽامن ڊي جي انتظاميه جو طريقو مختلف ٿي سگهي ٿو، اندروني انجڻ يا وات ذريعي. سيرم ALT ۽ AST جي سطحن ۾ تبديلين کي سمجهڻ لاءِ انسولين جي مزاحمت کي بهتر ڪرڻ تي ان جي اثر جو وڌيڪ تجزيو. ALT جي سطحن ۾ گهٽتائي، پر AST جي سطح نه، اضافي وٽامن ڊي جي اضافي جي ڪري ڏٺو ويو.
NAFLD جو واقعو انسولين جي مزاحمت سان ويجھو تعلق رکي ٿو. وڌايل مفت فيٽي ايسڊز (FFA)، ايڊپوز ٽشو جي سوزش، ۽ گھٽتائي adiponectin NAFLD17 ۾ انسولين مزاحمت جي ترقي لاء ذميوار آهن. سيرم FFA NAFLD جي مريضن ۾ خاص طور تي بلند ٿئي ٿو، جيڪو بعد ۾ تبديل ٿي ويو آهي. glycerol-3-phosphate pathway جي ذريعي triacylglycerols ڏانهن. هن رستي جي هڪ ٻي پيداوار ceramide ۽ diacylglycerol (DAG) آهي. DAG پروٽين kinase C (PKC) کي چالو ڪرڻ ۾ ملوث هجڻ جي طور تي سڃاتو وڃي ٿو، جيڪو انسولين ريسيپٽر threonine 1160 کي روڪي سگھي ٿو. جيڪو انسولين جي مزاحمت جي گھٽتائي سان جڙيل آهي. ايڊپوز ٽشوز جي سوزش ۽ پروين فليمينٽري سائٽوڪائنز ۾ اضافو جهڙوڪ انٽيلييوڪن-6 (IL-6) ۽ ٽومر نيڪروسس فيڪٽر الفا (TNF-alpha) پڻ انسولين جي مزاحمت ۾ حصو وٺندا آهن. فيٽي ايسڊ بيٽا آڪسائيڊشن (FAO) جي روڪٿام، گلوڪوز جي استعمال ۽ فائيٽي ايسڊ جي ٺهڻ.انسولين جي مزاحمت جي گھٽتائي. وٽامن ڊي سان لاڳاپيل، وٽامن ڊي ريڪٽر (VDR) جگر جي سيلن ۾ موجود آهي ۽ دائمي جگر جي بيماري ۾ سوزش واري عمل کي گهٽائڻ ۾ اثر انداز ڪيو ويو آهي. VDR جي سرگرمي FFA کي تبديل ڪندي انسولين جي حساسيت کي وڌائي ٿي. ان کان علاوه، وٽامن ڊي D ۾ جگر ۾ سوزش ۽ مخالف فبروٽڪ خاصيتون آهن19.
موجوده ثبوتن مان معلوم ٿئي ٿو ته وٽامن ڊي جي گھٽتائي ڪيترن ئي بيمارين جي روڪٿام ۾ ملوث ٿي سگھي ٿي. ھي تصور وٽامن ڊي جي گھٽتائي ۽ انسولين جي مزاحمت 20,21 جي وچ ۾ تعلق لاءِ صحيح آھي. وٽامن ڊي پنھنجي امڪاني ڪردار کي VDR ۽ وٽامن ڊي ميٽابولائيزنگ اينزائمز سان رابطي جي ذريعي ادا ڪري ٿو. اهي شايد ڪيترن ئي سيلن جي قسمن ۾ موجود هجن، جن ۾ پينڪريٽڪ بيٽا سيلز ۽ انسولين جي جوابي سيلز جهڙوڪ ايڊپوسائٽس شامل آهن. جيتوڻيڪ وٽامن ڊي ۽ انسولين جي مزاحمت جي وچ ۾ صحيح ميڪانيزم غير يقيني رهي ٿو، اهو تجويز ڪيو ويو آهي ته ايڊپوز ٽشو ان جي ميڪانيزم ۾ شامل ٿي سگھي ٿو. جسم ۾ وٽامن ڊي جو مکيه ذخيرو ايڊپوز ٽشو آهي. اهو پڻ ايڊپوڪائنز ۽ سائٽوڪائنز جو هڪ اهم ذريعو طور ڪم ڪري ٿو ۽ سسٽماتي سوزش جي پيداوار ۾ ملوث آهي. موجوده ثبوت اهو ظاهر ڪن ٿا ته وٽامن ڊي پينڪريٽڪ بيٽا سيلز مان انسولين جي رطوبت سان لاڳاپيل واقعن کي منظم ڪري ٿو.
ھن ثبوت جي ڪري، NAFLD مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت کي بھتر ڪرڻ لاءِ وٽامن ڊي جي سپليمينٽيشن مناسب آھي. تازيون رپورٽون انسولين جي مزاحمت کي بھتر ڪرڻ تي وٽامن ڊي جي اضافي جي فائدي واري اثر ڏانھن اشارو ڪن ٿيون. ڪيترائي RCTs متضاد نتيجا ڏنا آھن، ميٽا-تجزيو ذريعي وڌيڪ تشخيص جي ضرورت آھي. ميٽا-تجزيو Guo et al. انسولين جي مزاحمت تي ويتامين ڊي جي اثر جو جائزو وٺڻ ڪافي ثبوت مهيا ڪري ٿو ته وٽامن ڊي جو انسولين جي حساسيت تي فائدي وارو اثر ٿي سگھي ٿو. انهن کي HOMA-IR جي -1.32 ۾ گهٽتائي ملي.95% CI – 2.30, – 0.34. HOMA-IR جو جائزو وٺڻ لاءِ شامل ڪيل اڀياس ڇهه مطالعو هئا14. تنهن هوندي به، متضاد ثبوت موجود آهن. هڪ منظم جائزو ۽ ميٽا-تجزيو شامل آهي 18 RCTs پاران Pramono et al پاران ويتامين ڊي جي اضافي جي اثر جو جائزو وٺڻ. مضامين ۾ انسولين جي حساسيت انسولين جي مزاحمت يا انسولين جي مزاحمت جي خطري سان ظاهر ڪيو ويو آهي ته اضافي وٽامن ڊي انسولين حساسيت جو ڪو اثر نه آهي، معياري مطلب فرق -0.01، 95٪ CI -0.12، 0.10؛p = 0.87، I2 = 0% 15. تنهن هوندي به، اهو ياد رکڻ گهرجي ته ميٽا-تجزيي ۾ آبادي جو اندازو لڳايو ويو هو يا انسولين مزاحمت جي خطري سان (وڌيڪ وزن، موهپا، اڳوڻو ذیابيطس، polycystic ovary syndrome [PCOS] ۽ غير پيچيده قسم. 2 ذیابيطس)، بلڪه NAFLD مريضن جي ڀيٽ ۾ 15. Wei et al. پاران هڪ ٻيو ميٽا-تجزيو پڻ حاصل ڪيو ويو. ساڳئي نتيجن کي پڻ حاصل ڪيو ويو. HOMA-IR ۾ ويتامين ڊي جي اضافي جي تشخيص ۾، چار مطالعي سميت، وٽامن ڊي جي اضافي HOMA IR (WMD) کي گهٽ نه ڪيو. = 0.380, 95% CI - 0.162, 0.923؛ p = 0.169) 16. سڀني دستياب ڊيٽا جي مقابلي ۾، موجوده سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيو وڌيڪ رپورٽون مهيا ڪري ٿو ويتامين ڊي جي اضافي ۾ NAFLD مريضن ۾ انسولين مزاحمت کي بهتر ڪرڻ، ميٽااناسس وانگر. Guo et al.جيتوڻيڪ ساڳيا ميٽا-تجزيا ڪيا ويا آهن، موجوده ميٽا-تجزيو هڪ اپڊيٽ لٽريچر مهيا ڪري ٿو جنهن ۾ وڌيڪ بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائشون شامل آهن ۽ اهڙيءَ طرح انسولين آر تي ويتامين ڊي جي اضافي جي اثر لاءِ مضبوط ثبوت مهيا ڪري ٿي.مدد
انسولين جي مزاحمت تي وٽامن ڊي جو اثر انسولين جي رطوبت ۽ Ca2+ ليولز جي هڪ امڪاني ريگيوليٽر جي ڪردار جي ذريعي بيان ڪري سگهجي ٿو. Calcitriol شايد انسولين جي رطوبت کي سڌو ڪري سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته وٽامن ڊي ردعمل عنصر (VDRE) انسولين جين پروموٽر ۾ موجود آهي جيڪو پينڪريٽڪ ۾ واقع آهي. بيٽا سيلز. نه صرف انسولين جين جي ٽرانسپشن، پر VDRE پڻ ڄاڻايل آهي مختلف جينز کي متحرڪ ڪرڻ سان لاڳاپيل cytoskeleton ٺهڻ، intracellular junctions، ۽ pancreatic cβ سيلز جي سيل جي واڌ کي. وٽامن ڊي پڻ ڏيکاريو ويو آهي Ca2+ کي تبديل ڪندي انسولين جي مزاحمت کي متاثر ڪندي. flux.جيئن ته ڪلسيم عضلات ۽ ايڊپوز ٽشوز ۾ ڪيترن ئي انسولين جي وچولي intracellular عملن لاء ضروري آهي، وٽامن ڊي انسولين مزاحمت تي ان جي اثر ۾ ملوث ٿي سگهي ٿي. انسولين جي عمل لاء بهترين اندروني Ca2+ سطحون ضروري آهن. مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو ته وٽامن ڊي جي گھٽتائي جي ڪري ٿي. وڌي Ca2+ ڪنسنٽريشن، نتيجي ۾ گھٽجي وئي GLUT-4 سرگرمي، جيڪا انسولين جي مزاحمت کي متاثر ڪري ٿي 26,27.
انسولين جي مزاحمت کي بهتر ڪرڻ تي وٽامن ڊي جي اضافي جو اثر وڌيڪ تجزيو ڪيو ويو ته جيئن ان جو اثر جگر جي ڪم تي ظاهر ٿئي، جيڪو ALT ۽ AST جي سطحن ۾ تبديلين ۾ ظاهر ٿيو. ALT جي سطح ۾ گهٽتائي، پر AST جي سطح نه، اضافي وٽامن ڊي جي ڪري ڏٺو ويو. supplementation.A meta-analysis by Guo et al. ڏيکاريو هڪ بارڊر لائين گهٽتائي ALT جي سطحن تي، AST جي سطح تي ڪو به اثر ناهي، هن مطالعي سان ملندڙ جلندڙ 14. Wei et al.2020 پاران هڪ ٻيو ميٽا-تجزيي مطالعو پڻ سيرم الانائن امينو ٽرانسفرس ۾ ڪوبه فرق نه مليو. ۽ aspartate aminotransferase سطح ويتامين ڊي جي اضافي ۽ placebo گروپن جي وچ ۾.
موجوده سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيو پڻ حدن جي خلاف بحث ڪن ٿا. موجوده ميٽا-تجزيي جي تفاوت شايد هن مطالعي ۾ حاصل ڪيل نتيجن کي متاثر ڪري سگھي ٿي. مستقبل جي نقطه نظر کي انسولين مزاحمت لاء ويتامين ڊي جي اضافي جو جائزو وٺڻ ۾ شامل مطالعي ۽ مضمونن جي تعداد کي خطاب ڪرڻ گهرجي، خاص طور تي NAFLD جي آبادي کي نشانو بڻائڻ، ۽ مطالعي جي هڪجهڙائي. غور ڪرڻ لاء هڪ ٻيو پاسو NAFLD ۾ ٻين پيٽرولن جو مطالعو ڪرڻ آهي، جهڙوڪ NAFLD مريضن ۾ ويتامين ڊي جي اضافي جو اثر سوزش جي پيٽرولن تي، NAFLD سرگرمي سکور (NAS) ۽ جگر جي سختي. نتيجي ۾، وٽامن ڊي جي اضافي سان NAFLD سان مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت کي بھتر بڻايو ويو، جنھن جو ھڪڙو نشان HOMA-IR گھٽجي ويو ھو. اھو NAFLD مريضن لاءِ امڪاني اضافي علاج طور استعمال ٿي سگھي ٿو.
قابليت جا معيار PICO تصور کي لاڳو ڪرڻ سان طئي ڪيا ويا آهن. ٽيبل 3 ۾ بيان ڪيل فريم ورڪ.
موجوده سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيو شامل آهي 28 مارچ 2021 تائين سڀني اڀياس، ۽ مڪمل متن مهيا ڪري ٿو، اين اي ايف ايل ڊي سان مريضن ۾ اضافي ويتامين ڊي انتظاميه جو جائزو وٺڻ. ڪيس رپورٽن سان آرٽيڪل، معيار ۽ اقتصادي اڀياس، جائزو، ڪيڊور ۽ اناتومي جي قسمن موجوده مطالعي مان خارج ڪيا ويا. سڀئي آرٽيڪل جيڪي موجوده ميٽا-تجزيي کي هلائڻ لاء گهربل ڊيٽا مهيا نه ڪندا هئا پڻ خارج ڪيا ويا. نموني جي نقل کي روڪڻ لاء، نمونن جو جائزو ورتو ويو مضمونن لاء ساڳئي اداري اندر ساڳئي ليکڪ طرفان لکيل آهي.
جائزي ۾ بالغ NAFLD مريضن جو مطالعو شامل ڪيو ويو جيڪي وٽامن ڊي حاصل ڪري رهيا هئا. انسولين جي مزاحمت جو اندازو لڳايو ويو هوميوسٽاسس ماڊل اسيسمينٽ آف انسولين رزسٽنس (HOMA-IR).
جائزو هيٺ مداخلت ويتامين ڊي جي انتظاميه هئي. اسان مطالعي کي شامل ڪيو جنهن ۾ وٽامن ڊي ڪنهن به دوز تي، انتظاميه جي ڪنهن به طريقي سان، ۽ ڪنهن به مدي لاءِ ڏني وئي هئي. جڏهن ته، اسان هر مطالعي ۾ ڏنل ويتامين ڊي جي دوز ۽ مدت کي رڪارڊ ڪيو. .
موجوده سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيي ۾ تحقيق ڪيل مکيه نتيجو انسولين مزاحمت هئي. ان سلسلي ۾، اسان مريضن ۾ انسولين جي مزاحمت کي طئي ڪرڻ لاء HOMA-IR استعمال ڪيو. ثانوي نتيجن ۾ سيرم ويتامين ڊي جي سطح (ng/mL)، الانائن امينو ٽرانسفرس (ALT) شامل آهن. ) (IU/l) ۽ aspartate aminotransferase (AST) (IU/l) سطحون.
Boolean operators (مثال طور OR, AND, NOT) ۽ سڀني شعبن يا MeSH (ميڊيڪل سبجڪٽ هيڊنگ) اصطلاحن کي استعمال ڪندي لفظن ۾ اهليت جي معيار (PICO) کي ڪڍيو. ھن مطالعي ۾، اسان استعمال ڪيو PubMed ڊيٽابيس، گوگل اسڪالر، COCHRANE ۽ Science Direct جيئن ڳولا. انجڻين کي ڳولڻ لاءِ اهل جرنل.
مطالعي جي چونڊ جي عمل کي ٽن ليکڪن (DAS، IKM، GS) پاران ممڪن طور تي لاڳاپيل مطالعي کي هٽائڻ جي امڪان کي گھٽائڻ لاء ڪيو ويو. جڏهن اختلاف پيدا ٿئي ٿي، پهرين، سيڪنڊ ۽ ٽين مصنفن جي فيصلن تي غور ڪيو ويندو آهي. مطالعي جي چونڊ کي نقل ڪرڻ سان شروع ٿئي ٿو. رڪارڊ. عنوان ۽ خلاصي اسڪريننگ غير لاڳاپيل مطالعي کي خارج ڪرڻ لاءِ ڪئي وئي. ان کان پوءِ، اڀياس جيڪي پھريون اڀياس پاس ڪيا انھن جو وڌيڪ جائزو ورتو ويو ته ڇا اھي ھن جائزي لاءِ شامل ڪرڻ ۽ خارج ڪرڻ جي معيار کي پورا ڪن ٿا. سڀ شامل ڪيل مطالعي کي حتمي شموليت کان اڳ مڪمل معيار جو جائزو ورتو ويو.
سڀني ليکڪن هر مضمون مان گهربل ڊيٽا گڏ ڪرڻ لاءِ اليڪٽرانڪ ڊيٽا گڏ ڪرڻ جا فارم استعمال ڪيا. ڊيٽا پوءِ گڏ ڪئي وئي ۽ سافٽ ويئر ريويو مئنيجر 5.4 استعمال ڪندي منظم ڪئي وئي.
ڊيٽا شيون ليکڪ جو نالو، اشاعت جو سال، مطالعي جي قسم، آبادي، وٽامن ڊي جي دوز، وٽامن ڊي جي انتظاميه جو مدو، نموني جي ماپ، عمر، بيس لائين HOMA-IR، ۽ بيس لائين وٽامن ڊي جي سطحون ھيون. وچين فرقن جو ميٽا-تجزيو. ويتامين ڊي انتظاميه کان اڳ ۽ بعد ۾ HOMA-IR علاج ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ ڪيو ويو.
سڀني مضمونن جي معيار کي يقيني بڻائڻ لاءِ هن جائزي لاءِ قابليت جي معيار کي پورا ڪرڻ لاءِ، هڪ معياري تنقيدي جائزي وارو اوزار استعمال ڪيو ويو. اهو عمل، مطالعي جي چونڊ ۾ تعصب جي امڪان کي گهٽائڻ لاءِ ٺهيل هو، ٻن ليکڪن (DAS ۽ IKM) پاران آزاديءَ سان ڪيو ويو.
هن جائزي ۾ استعمال ڪيل اهم تشخيصي اوزار، ڪوڪرين تعاون جي تعصب واري طريقي جو خطرو هو.
NAFLD سان مريضن ۾ وٽامن ڊي سان گڏ ۽ بغير HOMA-IR ۾ مطلب جي فرق جو پولنگ ۽ تجزيو. Luo et al. جي مطابق، جيڪڏهن ڊيٽا کي پيش ڪيو ويو آهي وچين يا Q1 ۽ Q3 جي حد جي طور تي، مطلب کي ڳڻڻ لاءِ ڳڻپيوڪر استعمال ڪريو. ۽ وان وغيره.28,29 اثر جي سائزن کي 95٪ اعتماد جي وقفن (CI) سان اوسط فرق جي طور تي ٻڌايو ويو آهي. تجزيا مقرر ٿيل يا بي ترتيب اثرات جي ماڊل استعمال ڪندي ڪيا ويا. Heterogeneity I2 شماريات استعمال ڪندي جائزو ورتو ويو، اهو ظاهر ڪري ٿو ته مطالعي ۾ مشاهدو اثر ۾ فرق جو تناسب هو. حقيقي اثر ۾ تبديلي جي ڪري، قدرن سان> 60٪ اشارو ڪري ٿو اھم heterogeneity. جيڪڏھن heterogeneity 60٪ ھئي، اضافي تجزيا ميٽا-رجعت ۽ حساسيت جي تجزين کي استعمال ڪندي ڪيا ويا. حساسيت جا تجزيا ليو-ون-آؤٽ طريقي سان ڪيا ويا. (هڪ وقت ۾ هڪ مطالعو ختم ڪيو ويو ۽ تجزيو بار بار ڪيو ويو). p-values ​​<0.05 اهم سمجهيا ويا. ميٽا تجزيا ڪيا ويا سافٽ ويئر ريويو مئنيجر 5.4 استعمال ڪندي، حساسيت جا تجزيا ڪيا ويا شمارياتي سافٽ ويئر پيڪيج (Stata 17.0) استعمال ڪندي. ونڊوز لاءِ)، ۽ ميٽا-رجعتون انٽيگريٽيڊ ميٽا-ايناليسس سافٽ ويئر ورزن 3 استعمال ڪندي ڪيون ويون.
وانگ، S. et al. ويتامين ڊي جي اضافي ۾ غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري جي علاج ۾ ٽائپ 2 ذیابيطس: هڪ سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيي لاء پروٽوڪول. دوا 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG وٽامن ڊي اضافي ۽ غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري: موجوده ۽ مستقبل. Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
بيلنٽاني، ايس ۽ مارينو، ايم ايپيڊميولوجي ۽ غير الڪوحل فائيٽي جگر جي بيماري جي قدرتي تاريخ (NAFLD).install.heparin.8 ضمني 1، S4-S8 (2009).
Vernon, G. Baranova, A. & Younossi, ZM سسٽماتي جائزو: بالغن ۾ غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري ۽ غير الڪوحل اسٽيٽو هيپاٽائيٽس جي ايپيڊميولوجي ۽ قدرتي تاريخ.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285. doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. غير الڪوحل فيٽي ليور جي بيماري ۾ سيڪنڊ-هٽ پروسيس: سيڪنڊ-هٽ جي هڪ ملٽي فيڪٽري خاصيت. Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. وٽامن ڊي جي گھٽتائي جگر جي دائمي بيماري ۾. ورلڊ J. جگر جي بيماري.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
اميري، ايڇ ايل، اگه، ايس.، موسوي، ايس اين، حسيني، اي ايف ۽ شيدفر، ايف. ريگريشن آف وٽامن ڊي سپليمينٽيشن ان نان الڪوحل فيٽي ليور ڊيزيس: هڪ ڊبل بلائنڊ بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل ڪلينڪل ٽرائل.arch.Iran.medicine.19(9 )، 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.Oral ويتامين ڊي جي اضافي جو ڪو به اثر نه آهي غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري تي مريضن ۾ ٽائپ 2 ذیابيطس سان: هڪ بي ترتيب ٿيل، ڊبل بلائنڊ، پلیسبو-ڪنٽرول ٿيل آزمائش.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. رت جي گلوڪوز ۽ انسولين جي مزاحمت جي مختلف نشانن تي ويتامين ڊي جي اضافي جو اثر غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري (NAFLD) سان مريضن ۾.Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
حسين، M. et al. غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري سان مريضن ۾ مختلف معيارن تي وٽامن ڊي جي اضافي جو اثر. Park.J.Pharmacy.science.32 (3 خاص)، 1343–1348 (2019).
Sakpal، M. et al. ويتامين ڊي جي اضافي ۾ مريضن ۾ غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري: هڪ بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول آزمائشي.JGH اوپن اوپن رسائي J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
شريفي، اين.، اماني، آر.، حاجياڻي، اي ۽ چراغيان، بي. ڇا وٽامن ڊي جگر جي اينزائمز، آڪسائيڊائٽي دٻاءُ ۽ سوزش واري بائيو مارڪرز کي بهتر ڪري ٿو مريضن ۾ غير الڪوحل فيٽي ليور جي بيماري سان؟ 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري جي علاج لاءِ جيئن عارضي ايلسٽوگرافي ذريعي معلوم ٿئي ٿو: هڪ بي ترتيب ٿيل، ڊبل بلائنڊ، پلیسبو-ڪنٽرول ٿيل آزمائش. ذیابيطس موبائيت. ميٽابولزم.22(11)، 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo، XF et al.Vitamin D and nonalcoholic fatty liver disease: a meta-analysis of randomized controlled trials.food function.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
پرامونو، اي.، جاکن، جي.، بلاڪ، اي اي ۽ وان باڪ، ايم اي اثرات انسولين حساسيت تي وٽامن ڊي جي اضافي جو: هڪ سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيو. ذیابيطس جي سنڀال 43(7)، 1659-1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. مريضن ۾ ويتامين ڊي جي اضافي جو اثر غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري سان: هڪ سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيو.Interpretation.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
خان، آر ايس، بريل، ايف، ڪوسي، ڪي ۽ نيوزوم، پي اين.غير الڪوحل فيٽي جگر جي بيماري ۾ انسولين جي مزاحمت جو ماڊل. Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
پيٽرسن، MC et al.Insulin receptor Thr1160 فاسفوريليشن وچولي ڪري ٿو لپيد-حوصلہ افزائي هيپاٽڪ انسولين مزاحمت.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
هريري، ايم ۽ زوهدي، S. غير الڪوحل فائيٽي جگر جي بيماري تي ويتامين ڊي جو اثر: بي ترتيب ڪيل ڪنٽرول ٿيل ڪلينڪ ٽرائلز جو هڪ منظم جائزو. Interpretation.J.اڳيون صفحو.medicine.10، 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).