O le anovulation o se tasi lea o mafuaʻaga masani o le le maua o fanau.Polycystic ovary syndrome (PCOS) o le maʻi faʻamaʻi masani masani. e mafai ona fa'aoga e fa'aosofia ai le fa'atama.
E onosefulu-tasi maʻi ma PCOS na aofia i totonu o le suʻesuʻega e tusa ai ma le faʻaogaina / tuʻufaʻatasia tuʻutuʻuga ina ua uma ona maua le faʻatagaga mai le Komiti o Amio Taualoa a le Iunivesite Faʻafomaʻi o Mashhad. Na vaevaeina tagata mamaʻi i ni vaega se lua. O le vaega muamua na ave 30 milligrams (mg) o pioglitazone i aso uma e amata i le aso lona lua o latou ma'i masina.O le lona lua na maua se placebo.150 mg oclomiphene citratena faʻatinoina mai le aso 3 i le aso 7 o le taamilosaga o le manstrual. Sa faia le ultrasonography o le vagina i tamaitai uma, ma i tulaga o follicles matutua, na faia le insemination intrauterine ina ua uma le tui o le gonadotropin chorionic tagata. Ovarian stimulation ma fua faatatau o le maitaga na faʻatusatusa i vaega taʻitasi.
E leai se eseesega i le va o vaega e tusa ai ma uiga o tagata ma ituaiga o le le maua o fanau.O le numera o le tino na maualuga atu i le vaega o le pioglitazone (28.3 ± 3.8 vs 26.2 ± 3.5, P tau = 0.047). E leʻi eseese tele le tele o follicle i le va o vaega (2.2). ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1, P tau = 0.742) .O le maʻitaga [4 (12.9%) vs 4 (13.3%), P tau = 1] e leʻi eseese i le va o vaega.
E ui lava i le maualuga o le numera o follicles i le vaega o le pioglitazone, o la matou suʻesuʻega na faʻaalia ai e leai se eseesega i le faʻaosofia o le ovarian ma le fua o le maitaga.
O le le maua o fanau e aafia ai le tusa ma le 10-15% o ulugalii.30% o le le maua o tama'ita'i e mafua ona o le faaletonu o le ovulation [1]. Polycystic ovary syndrome (PCOS) o le maʻi sili ona manino ma taatele e fesoʻotaʻi ma faʻamaʻi faʻamaʻi masani [2]. Pe a faʻaaogaina le Europa. Society for Human Reproduction and Embryology and American Society for Reproductive Medicine (ESHRE/ASRM) faʻataʻitaʻiga faʻamaonia, o le faʻateleina o le PCOS e tusa ma le 15-20% [3].
Ole maualuga ole lipoprotein e masani lava o tagata maʻi PCOS, e maualuga le cholesterol atoa (Chol), triglycerides (TG), lipoprotein maualalo (LDL), lipoprotein maualuga (HDL), ma le apoptotic AI [4], 5,6]. O le suiga pito sili ona taua i lipids na lipotia mai o le faʻaitiitia o le HDL.Hyperinsulinemia ma le insulin resistance (IR) e taatele ile PCOS.Mustafa et al.E tusa ma le 46% o fafine Aikupito e iai le PCOS na maua i le IR [4, 7]. Faʻalavelave le insulin. steroidogenesis i le ovary tutoatasi mai le gonadotropin secretion I PCOS [1]. Inisalini tali atu ma le inisalini-pei tuputupu ae factor-1 (IGF-I) o loo i ai i ovarian stromal sela [5]. Fa'aitiitia autophosphorylation, o se faaletonu faapitoa e fesootai ma le inisalini receptor- fa'asalalau fa'ailoga, e maua i le 50% o fafine e maua i le PCOS [3].
Ole metabolism ole kulukose fa'aletonu e matua fa'aleleia atili ai le pa'u o le mamafa;O le paʻu o le mamafa e mafai ona faʻaitiitia ai le hyperandrogenism ma toe faʻafoʻisia le gaioiga o le ovulatory [7]. O fafine laʻititi e maua i le inisalini tetee, faʻatapulaʻaina o kalori, ma le paʻu o le mamafa e faʻaitiitia ai le mamafa o le inisalini.
I aso nei,clomiphene citrateo le togafitiga fautuaina mo le faʻatupuina o tamaʻitaʻi i fafine e maua i le PCOS. O le faʻamalosia o le inisalini e matuaʻi fesoʻotaʻi ma le polycystic ovary syndrome, o lea la o vailaʻau e faʻateleina ai le faʻaogaina o le inisalini, e pei o le metformin ma beta-thiazolidinediones, e mafaufauina i togafitiga o nei gasegase. Togafitiga o le inisalini. e mafai ona fa'aosoina le fa'atosina, aemaise lava i tama'ita'i lapo'a ma le maualuga maualuga o le fa'atosina o le inisalini [9].
O le tetee atu o le inisalini e fa'aalia ai le fa'aitiitia o le kulukose tali atu i le inisalini, sosoo ai ma le hyperinsulinemia, lea e o'o atu ai i le maualuga o le triglycerides, fa'aitiitia le HDL-cholesterol, le fa'apalepale o le kulukose, ma le lamatiaga o le cardiovascular [10]. Pioglitazone, fa'aaogaina e togafitia ai le ma'isuka ituaiga 2, e a'afia sa'o ai le lagona o le inisalini peripheral. I nisi o suʻesuʻega talu ai nei, o le pioglitazone ua faʻaalia e faʻaitiitia ai le tafe o le toto i totonu o le ovarian. E mafai ona fesoasoani i le faʻaleleia o le faʻamalosia o le ovarian ma le in vitro fertilization (IVF) iʻuga o le PCOS. .
E oʻo mai i le taimi nei, e leai se suʻesuʻega na suʻesuʻeina ai le aafiaga o le pioglitazone i le fausiaina i totonu o matou gasegase. ma'itaga falema'i, ma le aofa'i o follicles tetele i fafine e le'i fanau mai ma le PCOS.
Mashhad Medical University na vaavaaia lenei randomized clinical trial study mai le 2014 i le 2017 ma faʻaaogaina se auala e le mafai ona faʻataʻitaʻiina e faʻafaigaluegaina 61 PCOS maʻi oe na tuʻuina atu i le Milad Infertility Center mo togafitiga faʻaleagaina. “Mati 15, 2014″ ma le fa'atagaga tusitusia na maua mai tagata uma na auai.
Tulaga fa'aaofia o fafine e le'i fananau mai e 18-38 tausaga fa'atasi ma le hysterosalpingography masani ma le spermogram.O le su'esu'ega o le polycystic ovary syndrome e fa'avae i luga o le tulaga AES (Androgen Excess Society 2006) fa'avae i luga o ta'iala o lo'o i luga: (1) hirsutism po'o hyperandrogenic symptoms.(2 ) O le faaletonu o le ovarian o le oligomenorrhea, poo le polycystic ovary e iloa e pei o se lane o le tino i le ultrasound;(3) O le faʻalauiloaina o mafuaʻaga lona lua e pei ole ovarian ma adrenal tumors ma pituitary adenomas.Polycystic ovary syndrome e maua pe afai o le maʻi masina ole oligomenorrhoea, pe afai o le numera o follicles peripheral i le ovary e 2-9 mm sili atu nai lo le 9 i luga o le Fua Ferriman-Gallway.
O ma'i o lo'o i ai se tala'aga o le ma'i fatu fatu, ma'i fatuga'o tumau, ma'i suka, fa'ama'i thyroid, ma ma'i mama sa le'i aofia ai.
Ina ua maeʻa le filifilia o tagata mamaʻi agavaa, na vaevaeina i latou i ni vaega se lua e ala i faʻataʻitaʻiga faʻapitoa faʻapitoa e faʻaogaina ai le komepiuta komepiuta.O le teutusi auala na faʻaaogaina e tuʻufaʻatasia ai tagata gasegase e suʻesuʻe vaega. e le mafai ona vaʻaia le teutusi mai fafo. O le vaega A o loʻo i ai le 30 papalama o pioglitazone, 30 mg, ma le 15 papalama o le clomiphene, ae o le vaega B na tuʻuina i le 30 papala o le placebo ma le 15 o le clomiphene. O maʻi na tauaso i le togafitiga atofaina.
O tagata gasegase uma na faia transvaginal ultrasonography i le aso lona lua o le maʻitaga ma sa aofia i le suʻesuʻega pe a leai ni ovarian cysts sili atu i le 20 mm.
Ole numera o follicles feololo ma lapopoa ma le mafiafia o le endometrial sa iloiloina ile aso lona sefulu po o le sefulutasi ole ma'itaga.
O le vaega muamua na maua le 30 mg o pioglitazone i aso taʻitasi;o le vaega lona lua na maua se placebo e amata i le aso lona lua o le maʻitaga.clomiphene citrate.Transvaginal ultrasonography i le aso 10 poʻo le 11. Mafaufau i le gonadotropin chorionic tagata (HCG) sosoo ai ma le insemination intrauterine (IUI) i fafine e iai le mafiafia o le endometrial e sili atu i le 7 mm ma follicles sili atu i le 16 mm.
I le tulaga o le tuai o le 5-aso i le maʻitaga, na ave faʻataʻitaʻiga toto e iloilo ai le maualuga o le βHCG. O aʻafiaga e aʻafia ai le pioglitazone ma numera o follicle e sili atu i le 16 mm ma le mafiafia o le endometrial na iloiloina i le taimi o le suʻesuʻega. faatusatusa i vaega eseese.
O le faʻataʻitaʻiga tele na fuafuaina e faʻaaoga ai le PASS 11 software ma faʻatusatusa le numera o follicles i vaega taʻitasi. I le faaletonu, Type 1 errors e 5% ma Type 2 errors e 20%. Matou te fuafuaina 22 maʻi i le vaega, ae ona o le gafatia. attrition, 30 tagata auai i le vaega sa iloiloina.
O faʻamaumauga na tuʻuina atu i totonu o le SPSS version 16. I le amataga, o uiga o vaega taʻitasi na faʻamatalaina e ala i faʻamatalaga faʻamaumauga faʻamaumauga, e aofia ai auala ma faʻasologa masani mo fesuiaiga faifaipea ma numera faʻatasi ma alalaupapa mo fesuiaiga faʻavasegaina. tuto'atasi t-su'ega po'o Mann-Whitney-U su'ega na fa'aaogaina ina ua mae'a su'esu'ega masani e fa'aaoga ai le su'ega Kolmogorov-Smirnov. Fa'atusatusaga fa'atatau i le fa'aaogaina o le chi-square su'ega. .
E tusa ai ma tulaga faʻapipiʻi, 93 tamaitai na auai i le suʻesuʻega, 19 na i ai tulaga faʻapitoa ma 13 na paʻu i fafo. E tolusefulu tagata gasegase na faʻavasegaina i le placebo group ma le 31 i le vaega faʻalavelave. O le CONSORT algorithm o loʻo faʻaalia i le Ata 1. o loʻo faʻaalia i le Laulau 1. E leai se eseesega i le va o kulupu e tusa ai ma uiga faʻapitoa ma le ituaiga o le fanau mai. .Ae ui i lea, o le numera o le tino (BMI) na maualuga i le vaega o le pioglitazone.
O le laulau 2 o loʻo aoteleina ai suʻesuʻega sonographic a le tagata maʻi, e pei o le numera o follicles feololo, le numera o follicles tetele, le maualuga o le follicle, ma le mafiafia o le endometrial. follicles feololo.
O faʻamatalaga e uiga i taunuʻuga o togafitiga faʻamaʻi, e pei o le fua o le ovulation, vailaʻau, ma le maʻitaga falemaʻi i le taamilosaga, o loʻo tuʻuina atu i le Laulau 3. Ovarian stimulation ma fua o le maitaga e leʻi eseese i le va o vaega.
O taunuʻuga o lenei suʻesuʻega na faʻaalia ai o loʻo i ai se eseesega tele i le aofaʻi o faʻamalosi o le ovulation i tagata mamaʻi na togafitia i le pioglitazone.Ultrasonography, na faia i le aso 10 o le maʻitaga, na faʻaalia ai se faʻaopoopoga tele o le numera o follicles i le vaega faʻalavelave. faʻamaonia suʻesuʻega o se suʻesuʻega 2012 i luga o le matafaioi o le pioglitazone i le faʻatupuina o le ovulation i tagata gasegase hyperinsulinemic ma le PCOS [12]. Morley et al. Ua lipotia foi le faʻateleina o le ovulation i tagata maʻi PCOS o loʻo ave pioglitazone [13].
E leai se eseesega i fua o le ovulation ma le maʻitaga i le va o vaega suʻesuʻe e lua. Atonu e mafua ona o le umi o le pioglitazone na faʻaaogaina aʻo leʻi amataina le clomiphene. Ota na faʻaalia o 2008 iʻuga na faʻaalia ai e 7 mai le 9 tagata gasegase na ave pioglitazone mo le 12-30 vaiaso aʻo leʻi clomiphene na maʻitaga [14].Kim's 2010 suʻesuʻega na faʻaalia ai se faʻaititia tele o le numera o follicles ina ua uma ona tuʻuina atu le pioglitazone. e fa'afeagai ma a tatou taunu'uga, ae mafai ona fa'amatalaina e ala i le filifilia o tagata ma'i, e aofia ai ma'i fa'ama'i-clomiphene [15].
Ota na faʻaalia e mafai e le pioglitazone ona faʻaleleia le fua o le maitaga i tagata maʻi PCOS e tetee i le clomiphene ma le dexamethasone [14]. pioglitazone togafitiga. I a matou suʻesuʻega, e leʻi matua ese le maualuga o le hormone aʻo leʻi faia ma ina ua maeʻa.
I la matou suʻesuʻega, e leai se eseesega tele i le numera o follicles tetele ma le mafiafia o le endometrial i le va o le faʻaogaina ma le puleaina o vaega.
I le suʻesuʻega o loʻo i ai nei, o le vaega faʻalavelave e maualuga atu le BMI, o lona uiga o lenei vaega e ono sili atu ona atiaʻe le hyperinsulinemia ma aʻafia ai le taunuʻuga, e ui o lenei eseesega e leʻo taua tele i le va o vaega e lua.
E leai se tasi o matou tagata gasegase na maua ni aʻafiaga. E leai ni suiga taua i fuainumera i suʻega o le ate i le taimi o suʻesuʻega.
O se tapulaʻa tele o la matou suʻesuʻega o le suʻesuʻega na mamanuina e avea o se mataupu-pulea galuega, lea na mafua ai le eseesega i le BMI i le va o vaega e lua. O le mea lea, o taunuuga e mafai ona aʻafia i lenei eseesega. o fualaau faasaina na faia i tagata mamaʻi i lo tatou itulagi. Ae ui i lea, ona o le aafiaga o le pioglitazone i le inisalini tetee, e foliga mai e faʻateleina fua faʻatatau pe a maua e tagata gasegase le pioglitazone mo se taimi umi aʻo leʻi amataina le taumafataga o le clomiphene. O le mea lea, e sili atu suʻesuʻega e fautuaina e fuafua le taimi sili e faʻaaoga ai pioglitazone.
E ui i le maualuga o le numera o follicles i le vaega o le pioglitazone, o la matou suʻesuʻega na faʻaalia ai le leai o se eseesega i le faʻaosofia o ovarian ma fua o le maitaga i le va o vaega e lua.
O le mea moni, ua matou togafitia lelei faʻafitauli faʻapitoa e pei o le le fanau mai, toto mai le faʻaleagaina o le uterine ma le hirsutism i le taimi ua tuanaʻi. O lea ua matou maua le avanoa (ma e moni lava le matafaioi) e tuʻuina atu ai faʻalavelave e puipuia pe faʻasaʻo ai nisi o faʻalavelave faʻaleagaina o le le maua o fanau (lea e e mafai ona matua a'afia ai le soifua maloloina atoa ma le lelei ma le tele o le ola).
Taimi meli: Mati-30-2022