Anju Goel, MD, MPH, waa dhakhtar shahaado ka haysta guddiga oo ku takhasusay caafimaadka dadweynaha, cudurrada faafa, sonkorowga, iyo siyaasadda caafimaadka.
Penicillin waa antibiyootig loo isticmaalo in lagu daweeyo noocyada caabuqa bakteeriyada qaarkood. Dhibaatooyinka caadiga ah waxaa ka mid ah shuban iyo calool xanuun, dadka qaarna waxaa laga yaabaa inay xasaasiyad ku yeeshaan penicillin - saameyntu waxay u dhexeysaa khafiif ilaa daran.
Penicillin waxaa lagu siin karaa afka, ama waxaa lagu duri karaa xididada (IV, xididka), ama intramuscularly (IM, in muruqa weyn) iyo waxaa jira noocyo kala duwan oo penicillins oo leh habab kala duwan oo ficil ah.
Dhammaan noocyada penicillin waxaa laga soo qaatay, ugu yaraan qayb ahaan, fungus la yiraahdoPenicilliumchrysogenum.
Saynisyahanka Scotland Alexander Fleming ayaa helay penicillin 1929-kii markii uu ogaaday in dhaqamada bakteeriyada si lama filaan ah u wasakhaysan "casiir caaryada" ay disho fungus-ku. bukaanka, oo keenaya xilligii antibiyootiga.
Sannadkii 1960-aadkii, saynisyahannadu waxay awoodeen inay soo saaraan dawada penicillin-ka semisynthetic ee ugu horreysa oo awood u leh inay daaweeyaan cudurro badan oo bakteeriya ah. Isla waqtigaas, waxay bilaabeen inay aqoonsadaan khatarta iska caabbinta penicillin, kaas oo noocyada mutant ee u adkaysta antibiyootiga ay bilaabeen inay soo baxaan. kuna faafay guud ahaan shacabka.
Maanta, tirada sii kordheysa ee caabuqa bakteeriyada ayaa si buuxda ama qayb ahaan u adkaysanaysa dawooyinka penicillin ee asalka ah, oo ay ku jiraan Neisseria jabtada ( jabtada) iyo Staphylococcus aureus u adkaysta methicillin (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, oo ah nooc ka mid ah bakteeriyada oof-wareenka, iyo sidoo kale qaar ka mid ah noocyada Clostridium iyo Listeria ayaa sidoo kale noqonaya kuwo ka jawaab celinaya antibiyootigan.
Isticmaalka xad-dhaafka ah ee antibiyootiga si kor loogu qaado koritaanka xoolaha ayaa la og yahay inay kordhiso khatarta bakteeriyada u adkeysata daroogada, oo ay ku jiraan superbugs, oo dhan silsiladda cuntada. Sababtoo ah welwelka sii kordhaya ee caalamiga ah, Maraykanku wuxuu mamnuucay isticmaalka antibiyootiga si kor loogu qaado koritaanka xayawaanka 2017.
PenicillinsWaxay ka tirsan yihiin qoys weyn oo dawooyin ah oo loo yaqaan beta-lactam antibiyootiga. Daawooyinkani waxay leeyihiin qaab dhismeed isku mid ah, oo ka kooban giraan afar atomi ah oo loo yaqaan beta-lactams. Nooc kasta oo penicillin ah wuxuu leeyahay silsilado dhinaca kale ah oo go'aaminaya dhaqdhaqaaqiisa.
Penicillin waxay u shaqeysaa iyadoo ku xireysa molecules derbiga bakteeriyada ee loo yaqaan 'peptidoglycan'. Marka bakteeriyadu kala qaybsanto, penicillin waxay ka hortagtaa dib-u-habaynta caadiga ah ee borotiinnada gidaarka unugyada, taasoo keenta in unugyada bakteeriyada ay dilaacaan oo si degdeg ah u dhintaan.
Penicillins dabiiciga ah waa kuwa si toos ah looga soo saaro fungus P. chrysogenum. Waxaa jira laba penicillin oo dabiici ah.
penicillin-ka-soo-jireenka waxaa lagu soo saaraa shaybaarka wuxuuna la mid yahay kiimikooyinka laga helo P. chrysogenum. Waxaa jira afar nooc oo penicillins-ka semisynthetic ah, oo ay ku jiraan antibiyootiga sida caadiga ah loo isticmaalo sida amoxicillin iyo ampicillin.
Mid kasta oo ka mid ah noocyadan ayaa leh qaab dhismeed unugyo yar oo kala duwan waxaana laga yaabaa in loo maamulo si ka duwan noocyada kale.
Qaar ka mid ah penicillin-yada ma laha firfircooni bakteeriyada tooska ah.Waxa loo isticmaalaa daawaynta isku dhafan si ay uga caawiso in ay ka gudbaan iska caabbinta penicillin.Tusaale ahaan, clavulanic acid waxay xannibaysaa enzyme ay siisay bakteeriyada antibiyootiga u adkeysata (beta-lactamase) taasoo joojisa dhaqdhaqaaqa antibiyootiga beta-lactam.
Penicillins waxaa loo isticmaalaa in lagu daweeyo caabuqyada bakteeriyada - ma daaweeyaan fayras, fungal ama caabuqyada dulin. Daawooyinkani inta badan waxay wax ku ool u yihiin bakteeriyada Gram-positive, oo ah nooc ka mid ah bakteeriyada peptidoglycan ku leh bannaanka gidaarada unugyada. , lakabka peptidoglycan waxaa lagu hoos aasay lakabka unugyada dufanka leh, taas oo adkeyneysa daroogooyinka inay galaan molecule.
Bakteeriyada Gram-positive-ka ah ee lagu daweyn karo penicillin waxaa ka mid ah Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, iyo Streptococcus.
Penicillins dabiiciga ah - penicillin G iyo penicillin V - ayaa weli loo isticmaalaa maanta daaweynta qaar ka mid ah caabuqyada bakteeriyada caadiga ah iyo kuwa aan caadiga ahayn.
Taas bedelkeeda, antibiyootiga semisynthetic sida amoxicillin-mid ka mid ah antibiyootiga inta badan la isticmaalo maanta-waxaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo noocyo kala duwan oo ah caabuqyada neef-mareenka, maqaarka iyo bakteeriyada sida H. pylori, cudurka Lyme iyo otitis media ba'an.
Isticmaalka calaamada ka baxsan calaamada penicillin waa wax caadi ah, inkastoo daawooyinka sida amoxicillin iyo ampicillin ay ka badan yihiin kuwa dabiiciga ah.penicillinIsticmaalka calaamadda ka baxsan waxaa ka mid ah daaweynta bukaannada daryeelka degdegga ah ee sepsis ama dhallaanka qaba xanuunka neef-mareenka ee ba'an. Labada xaaladoodba, daawooyinkan looma isticmaalo ujeedooyinkaas, laakiin guud ahaan waxaa loo tixgeliyaa inay lagama maarmaan tahay marka aan la heli karin doorashooyin kale oo daaweyn ah.
Penicillin G waxaa mararka qaarkood loo adeegsadaa calaamadda ka baxsan si loogu daweeyo caabuqyada wadajirka ah ee xubnaha taranka, cudurka Lyme, iyo leptospirosis.Penicillin V ayaa marmarka qaarkood loo adeegsadaa calaamadda ka baxsan si loogu daweeyo cudurka Lyme iyo otitis media, ama si looga hortago infekshannada dadka qaata tallaalka unugyada stem.
Penicillin waxay noqon kartaa mid aad waxtar u leh marka si habboon loo isticmaalo. Xitaa sidaas oo kale, xaaladaha qaarkood, daawadu waxtar uma laha nadiifinta caabuqa. Xaaladdan oo kale, baaritaanka u nuglaanta antibiyootiga (sidoo kale loo yaqaan baaritaanka antibiyootiga) ayaa loo isticmaali karaa si loo go'aamiyo in infekshanka qofka uu yahay iyo in kale. oo ka jawaabaya penicillin.
Tijaabadu waxay ku bilaabataa iyada oo lagu dhaqo bakteeriyada laga soo qaaday suufka dareeraha jidhka ka dibna si toos ah bakteeriyada u soo bandhigta noocyada kala duwan ee penicillin ee shaybaarka. dhimasho.
Penicillin waa la mamnuucay haddii aad hore xasaasiyad ugu lahayd daawo kasta oo qoyska penicillin ah. Waa inaad sidoo kale ka taxaddartaa haddii aad hore ugu yeelatay dareen-celin daran oo daroogada ah, oo ay ku jiraan anaphylaxis, Stevens-Johnson syndrome (SJS), ama necrosis epidermal sun ah. (TOBAN).
Haddii aad hore ugu yeelatay dareen-celin xasaasiyad ah penicillin G ama penicillin V, waxa laga yaabaa (laakin ma aha qasab) inaad xasaasiyad ku yeelato penicillins-ka-soo-jireenka ah sida amoxicillin ama ampicillin.
Dadka xasaasiyadda ku leh penicillin waa inay si taxadar leh u isticmaalaan antibiyootiga kale ee beta-lactam sababtoo ah khatarta xasaasiyadda isdhaafka ah, inkastoo khatarta ay yar tahay. Tan waxaa ku jira antibiyootiga cephalosporin sida Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), iyo Suprax (cefixime).
Haddii aad ka welwelsan tahay inaad xasaasiyad ku leedahay penicillin, waxaad samayn kartaa baaritaanka xasaasiyadda maqaarka si aad u aragto haddii aad dareen-celin ka leedahay qaddarka yar ee daawada lagu dhejiyay maqaarkaaga hoostiisa.
Penicillin sidoo kale waa in loo isticmaalo taxaddar aad u daran haddii aad leedahay kelyaha oo degdeg ah. Kacsi, jahawareer, miyir-beel, gariir aan caadi ahayn, iyo, marar dhif ah, koomo.
Qiyaasaha lagu taliyey ee penicillin G iyo penicillin V way kala duwanaan karaan iyadoo ku xiran cudurka iyo da'da qofka la daweynayo.
Iyadoo ku xiran habka loo kariyo, qiyaasta waxaa lagu qiyaasaa dhowr siyaabood oo kala duwan. Dadka qaangaarka ah, daroogooyinka waxaa badanaa lagu qiyaasaa halbeeg ama milligaraam (mg) . maalin) ama halbeeg halkii kiilo ee miisaanka jidhka maalintii (halbeeg/kg/maalintii).
Haddii aad qabtid cudurka kelyaha, waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad hoos u dhigto qiyaasta penicillin-kaaga si aad uga hortagto sunta daroogada.Marka creatinine nadiifinta (qiyaasta shaqada kelyaha) ay hoos uga dhacdo 10 millilitir daqiiqadii (mL/min), dhimista qiyaasta ayaa badanaa lagu talinayaa.
Dhanka kale, haddii aad ku jirto hemodialysis, waxaa laga yaabaa inaad u baahato qiyaas sare sababtoo ah hemodialysis wuxuu soo dadajin karaa ka saarida penicillin ee dhiiggaaga.
Penicillin G waxaa loo heli karaa sidii xal la isku daray ama budo loogu talagalay dib-u-habaynta Biyaha nadiifka ah ee duritaanka.
Penicillin V ayaa loo heli karaa sida kiniin afka ah ama sida budo cherry-dhadhan oo lagu qaso biyo. Labaduba waa badbaado in lagu kaydiyo heerkulka qolka. Marka budada dib loo cusboonaysiiyo, waa in lagu kaydiyaa qaboojiyaha oo la tuuraa 14 maalmood ka dib.
Penicillin V waa in la qaataa calool madhan si loo hubiyo nuugista ugu badan. Waa in la qaataa ugu yaraan hal saac ka hor ama laba saacadood ka dib cuntada.
Haddii aad seegto qiyaasta penicillin V, qaado isla marka aad xasuusato. Haddii ay ku dhowdahay wakhtiga qiyaastaada xigta, ka bood qiyaasta oo sii wad qaadashada sida caadiga ah. Weligaa ha labanlaabin qiyaasta.
Had iyo jeer u qaado penicillin sida lagugugu amray oo u qaado. Ha joojin kaliya sababtoo ah waxay dareemaysaa fiicnaan. Waxaad u baahan tahay inaad dhammayso koorsada oo dhan si aad u baabi'iso dhammaan jeermiska. Marka daawaynta la joojiyo, xaddi yar oo bakteeriyadu soo hadhay way tarmin kartaa.
Inta badan waxyeelada penicillin waa mid fudud oo ku meel gaadh ah oo iskood u xaliya dawo la'aan. Laakiin marmarka qaarkood waxyeelada waxay noqon kartaa mid daran, xataa nafta halis gelisa, waxayna u baahan tahay daryeel degdeg ah.
Mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu daran ee la xidhiidha isticmaalka penicillin waa halista fal-celinta xasaasiyadda habaysan ee nafta-halis geli karta ee loo yaqaan anaphylaxis.
Fal-celinta xasaasiyaddu waxay sababi kartaa dhaawac halis ah haddii aan la daweyn.Waxay keeni kartaa shoog, koomo, neefsasho ama wadne hawlgab, iyo xataa dhimasho.
Raadso daryeel degdeg ah haddii aad isku aragto qaar ama dhammaan calaamadaha falcelinta xasaasiyadda ka dib qaadashada qiyaasta penicillin:
Marar dhif ah, penicillin wuxuu keeni karaa nephritis interstitial ba'an, cudur kelyo barar ah oo badanaa uu keeno jawaab celin difaac oo aan caadi ahayn ee daawada. Calaamadaha waxaa ka mid ah lallabbo, finan, qandho, caajisnimo, kaadida oo yaraada, xajinta dareeraha, iyo matag. Kiisaska intooda badan waa khafiif ah, laakiin qaarkood waxay noqon karaan kuwo daran waxayna u horseedi karaan dhaawac kelyo ah oo degdeg ah.
Sida antibiyootiga oo dhan, penicillin waxay la xiriirtaa khatarta sii kordheysa ee C. shuban adag.Tani waxaa sababa bakteeriyada sida caadiga ah ku jirta xiidmaha oo ay baabi'iso antibiyootiga, taas oo u oggolaanaysa bakteeriyada C. difficile inay badato. Kiisaska intooda badan waa kuwo fudud oo si fudud loo daweyn karo. , laakiin C. difficile ayaa la og yahay inuu keeno colitis fulminant daran, megacolon sun ah, iyo dhimasho xaalado dhif ah.
Penicillin guud ahaan waxaa loo arkaa inay badbaado tahay xilliga uurka iyo naaska nuujinta. Caddaynta bini'aadamka ayaa ka maqan, laakiin daraasaadka xayawaanku waxay soo jeedinayaan khatarta waxyeellada uurjiifka.
Haddii aad uur leedahay, qorshaynayso inaad uur yeelato, ama naasnuujinayso, la hadal bixiyaha xanaanada caafimaadkaaga si aad si buuxda u fahanto faa'iidooyinka iyo halista isticmaalka penicillin.
Daawooyin badan ayaa sidoo kale la falgali kara penicillin, badiyaa iyagoo ku tartamaya nadiifinta kelyaha.Tani waxay kordhisaa uruurinta penicillin ee dhiiga iyo halista waxyeelada iyo sunta daroogada.
Si aad isaga ilaaliso isdhexgalka, had iyo jeer u sheeg bixiyaha xanaanada caafimaadkaaga inuu ogaado wixii daawooyin ah oo aad qaadanayso, ha ahaato warqad dhakhtar kuu qoray, kuwa aan farmashiyaha laga iibsan karin, nafaqo, dhir, ama madadaalo.
Isdiiwaangali warsidahayaga talobixinta caafimaadka maalinlaha ah oo hel talooyin maalinle ah oo kaa caawinaya inaad ku noolaato noloshaada caafimaadka ugu fiican.
Lobanovska M, Pilla G. Penicillin Helitaanka iyo iska caabbinta antibiyootiga: casharrada mustaqbalka? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Caabbinta antibiyootiga ee silsiladda cuntada: aragtida waddan soo koraya. pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Waqtiga boostada: Mar-25-2022