Anovulation waa mid ka mid ah sababaha caadiga ah ee dhalmo la'aanta. Polycystic ovary syndrome (PCOS) waa xanuunka anovulatory-ka ee ugu caansan. Sida aan ognahay, caabbinta insulin waxay si weyn ula xiriirtaa PCOS. Sidaa darteed, bukaanada PCO, daawooyinka insulin-sensitizing sida pioglitazone waxaa loo isticmaali karaa kicinta ugxansidaha.
Lixdan iyo kow bukaan oo qaba PCOS ayaa lagu daray daraasadda iyadoo loo eegayo shuruudaha ka mid noqoshada / ka-saarista ka dib markii ay oggolaadeen Guddiga Anshaxa ee Jaamacadda Caafimaadka ee Mashhad. Bukaannada ayaa loo qaybiyay laba kooxood. Kooxdii ugu horreysay waxay qaadatay 30 milligram (mg) pioglitazone maalin kasta laga bilaabo maalinta labaad ee caadadooda. Midka labaad wuxuu helay placebo.150 mgclomiphene citratewaxaa la maamulay laga bilaabo maalinta 3 ilaa maalinta 7 ee wareegga caadada. ultrasonography xubinta taranka ayaa lagu sameeyay dhammaan haweenka, iyo xaaladaha follicles baaluq, intrauterine insemination ayaa la sameeyay ka dib markii lagu duro gonadotropin chorionic aadanaha. Kicinta ugxan-sidaha iyo heerka uurka ayaa la barbardhigay koox kasta.
Ma jirin wax farqi ah oo u dhexeeya kooxaha marka loo eego sifooyinka tirakoobka iyo noocyada dhalmo la'aanta. Tilmaanta miisaanka jirka ayaa ka sareysa kooxda pioglitazone (28.3 ± 3.8 vs 26.2 ± 3.5, P qiimaha = 0.047) ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1, P qiimaha = 0.742) .Heerka uurka [4 (12.9%) vs 4 (13.3%), P qiimaha = 1] kama duwana kooxaha.
Inkasta oo tirada badan ee follicles ee kooxda pioglitazone, daraasaddeennu ma muujin wax farqi ah oo kicinta ugxan-sidaha iyo heerarka uurka.
Dhalmo la'aantu waxay saamaysaa qiyaastii 10-15% lamaanayaasha.30% dhalmo la'aanta dheddigga waxaa sabab u ah ugxan-la'aanta [1].Polycystic ovary syndrome (PCOS) waa cilladda ugu cad cad iyo cilladda caadiga ah ee la xiriirta cilladaha ugxan-sidaha ee joogtada ah [2].Marka la isticmaalayo Yurub Bulshada Taranka Aadanaha iyo Embryology iyo Bulshada Maraykanka ee Daawada Taranka (ESHRE/ASRM) shuruudaha ogaanshaha, baahsanaanta PCOS waa qiyaastii 15-20% [3].
Heerarka lipoprotein-ka aan caadiga ahayn waxay ka mid yihiin bukaannada PCOS, oo leh wadarta guud ee kolestaroolka (Chol), triglycerides (TG), lipoprotein-cufnaanta hoose (LDL), lipoprotein-cufnaanta sare (HDL), iyo apoptotic AI [4], 5,6. Isbeddelka ugu muhiimsan ee lipids-ka ayaa la sheegay inuu hoos u dhacay HDL.Hyperinsulinemia iyo iska caabbinta insulin (IR) waxay ku badan yihiin PCOS.Mustafa et al. Qiyaastii 46% haweenka Masar ee PCOS ayaa la ogaaday inay leeyihiin IR [4, 7].Insulintu waxay carqaladeysaa steroidogenesis ee ugxan-sidaha oo ka madax bannaan dheecaanka gonadotropin I PCOS [1] Soo-dhoweynta insulin-ta iyo koritaanka insulin-u eg-1 (IGF-I) waxay ku jiraan unugyada stromal ugxan-sidaha [5]. calaamad dhexdhexaadin ah, ayaa lagu ogaadaa 50% haweenka qaba PCOS [3].
Dheef-shiid kiimikaadka gulukooska ee aan caadiga ahayn wuxuu si weyn u wanaajiyaa miisaan lumis;Miisaanka oo yaraada ayaa laga yaabaa inuu yareeyo hyperandrogenism iyo soo celinta shaqada ugxan-sidaha [7] . Dumarka cayilan ee leh caabbinta insulin, xaddidida kalooriga, iyo miisaanka oo yaraada waxay yareeyaan darnaanta caabbinta insulin. Dhanka kale, hoos u dhaca xoojinta insulinta waxay yaraynaysaa soosaarka androgen [8].
Maanta,clomiphene citratewaa daawaynta lagula taliyay in ugxanta dumarka lagu sameeyo PCOS. Caabbinta insulin si weyn ayay ula xiriirtaa polycystic ovary syndrome, sidaa darteed dawooyinka kordhiya dareenka reseptor insulin, sida metformin iyo beta-thiazolidinediones, ayaa lagu tixgaliyaa daaweynta bukaankan. iska caabintu waxay keeni kartaa ugxansidaha, gaar ahaan dumarka buuran ee leh heer sare oo caabbinta insulin [9].
Caabbinta Insulintu waxay tusinaysaa jawaab-celinta gulukooska ee insulinta, oo ay ku xigto hyperinsulinemia, taas oo keenta triglycerides oo sarreeya, hoos u dhaca HDL-kolesterol, dulqaad la'aanta gulukooska, iyo khatarta wadnaha iyo xididdada [10]. Daraasadihii ugu dambeeyay ee qaar ka mid ah, pioglitazone ayaa lagu muujiyay in ay hoos u dhigto qulqulka dhiigga ee intra-ovarian stromal.Waxa laga yaabaa inay gacan ka geysato hagaajinta kicinta ugxan-sidaha iyo natiijada bacriminta faytuunka (IVF) ee bukaannada PCOS. .
Ilaa hadda, ma jiraan daraasado baaray saamaynta pioglitazone ee bacriminta bukaannadayada. Sidaa darteed, waxaanu ku qiyaasnay in pioglitazone sida jeermiska insulinta ay hagaajin karto heerka ugxanta iyo uurka ee bukaannada PCOS. Uurka kiliinikada, iyo tirada follicles waaweyn ee haweenka madhalayska ah ee PCOS.
Jaamacadda Mashhad Medical University ayaa kormeeraysay daraasaddan tijaabada ah ee la kala soocay ee 2014 ilaa 2017 waxayna adeegsatay hab muunad aan macquul ahayn si ay u shaqaalayso 61 bukaan PCOS ah kuwaas oo loo gudbiyay Xarunta dhalmo la'aanta ee Milad ee daaweynta dhalmo la'aanta. Guddiga anshaxa ee Jaamacadda Caafimaadka ee Mashahad ayaa ansixiyay joojinta joojinta "Maarso 15, 2014" iyo oggolaansho qoraal ah ayaa laga helay dhammaan ka qaybgalayaasha.
Shuruudaha lagu daro waxay ahaayeen haweenka aan dhalmo lahayn ee da'doodu u dhaxayso 18-38 sano oo leh hysterosalpingography caadiga ah iyo shahwada. Cilad la'aanta ugxansidaha waa oligomenorrhea, ama ugxan-sidaha polycystic waxaa lagu ogaadaa sida muuqaalka dhogorta ilmagaleenka u eg ee ultrasound;(3) Kor u qaadida sababaha labaad sida burooyinka ugxansidaha iyo qanjidhada adrenal iyo adenomas pituitary.Polycystic ovary syndrome waxaa lagu ogaadaa haddii wareegga caadada uu yahay oligomenorrhea, ama haddii tirada follicles peripheral ee ugxan waa 2-9 mm ka weyn tahay 9 on the Qiyaasta Ferriman-Gallway.
Bukaannada leh taariikhda cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga ee joogtada ah, cudurrada kelyaha ee joogtada ah, sonkorowga, cudurka tayroodhka, iyo cudurrada sambabada ayaa laga saaray.
Ka dib markii la doortay bukaanada u qalma, waxaa loo qaybiyay laba kooxood iyadoo la adeegsanayo muunad random fudud iyadoo la isticmaalayo software kombuyuutar. Habka baqshadda waxaa loo adeegsaday in si aan kala sooc lahayn loogu meeleeyo bukaanada inay wax bartaan. baqshadda dibadda lagama arki karo. Kooxda A waxay ka kooban tahay 30 kiniin oo pioglitazone ah, 30 mg, iyo 15 kiniin ah oo clomiphene ah, halka kooxda B la dhigay 30 kaniini oo placebo ah iyo 15 kiniin ah oo clomiphene ah. Bukaannada ayaa indho la'aan ku sameeyey daaweynta loo qoondeeyey.
Dhammaan bukaannada ayaa lagu sameeyay ultrasonography transvaginal maalintii labaad ee caadada waxaana lagu daray daraasadda haddii aysan jirin fiilooyinka ugxan-sidaha ee ka weyn 20 mm.
Tirada unugyada dhexe iyo kuwa waaweyn iyo dhumucda endometrial ayaa la qiimeeyay maalinta tobnaad ama kow iyo tobnaad ee caadada. Heerarka uurka ee kiimikada iyo kiliinikada ayaa la qiimeeyay.
Kooxda koowaad waxay heshay 30 mg oo pioglitazone ah maalin kasta;Kooxda labaad ayaa la siiyay placebo laga bilaabo maalinta labaad ee caadada. Inta u dhaxaysa maalmaha 3 iyo 7 ee wareegga caadada, labada kooxoodba waxaa la siiyay 150 mg.clomiphene citrate.Transvaginal ultrasonography maalinta 10 ama 11. Tixgeli Human chorionic gonadotropin (HCG) oo ay ku xigto intrauterine insemination (IUI) ee haweenka leh dhumucdiisuna tahay endometrial ka weyn 7 mm iyo follicles ka weyn 16 mm.
Xaaladda 5-maalin dib-u-dhac ku yimaada caadada, shaybaarka dhiigga ayaa la qaaday si loo qiimeeyo heerarka βHCG. Dhibaatooyinka la xiriira Pioglitazone iyo lambarrada follicle ee ka weyn 16 mm iyo dhumucda endometrial ayaa la qiimeeyay inta lagu jiro daraasadda. Ugu dambeyntii, kicinta ugxan-sidaha iyo heerarka uurka ayaa la qiimeeyay. marka la barbardhigo kooxaha.
Cabbirka muunada waxaa lagu xisaabiyay iyadoo la isticmaalayo software-ka PASS 11 iyo tirada celceliska follicle ee koox kasta waa la barbar dhigay. Sida caadiga ah, khaladaadka Nooca 1 waa 5% iyo 2 qaladaad 20% .Waxaan ku qiyaasnay 22 bukaan koox kasta, laakiin sababtoo ah suurtagalnimada atrition, 30 ka qaybgalayaasha koox kasta ayaa la tixgeliyey.
Xogta ayaa la geliyey nooca SPSS 16. Markii hore, sifooyinka koox kasta waxaa lagu qeexay hababka tirakoobka ee sharraxaadda, oo ay ku jiraan hababka iyo weecashooyinka caadiga ah ee doorsoomayaasha joogtada ah iyo tirooyin lagu daray soo noqnoqoshada doorsoomayaal kala duwan. Ka dib, si loo barbardhigo doorsoomayaasha tirada ee labada kooxood ee daraasadda. Imtixaannada t-square-ka madax-bannaan ama Mann-Whitney-U ayaa la isticmaalay ka dib markii la qiimeeyay heerka caadiga ah iyadoo la adeegsanayo imtixaanka Kolmogorov-Smirnov. Doorsoomayaasha tayada leh ayaa la barbardhigay iyada oo la adeegsanayo imtixaanka chi-square. .
Marka la eego shuruudaha ka mid noqoshada, 93 haween ah ayaa ka qaybqaatay daraasadda, 19 waxay lahaayeen shuruudaha ka saarista iyo 13. lagu muujiyay shaxda 1. Ma jirin wax farqi ah oo u dhexeeya kooxaha marka loo eego sifooyinka tirakoobka iyo nooca dhalmo la'aanta. Celceliska da'da kooxda wax-ka-qabashada waxay ahayd 28.20 ± 5.46 Si kastaba ha ahaatee, index mass index (BMI) ayaa ka sarreeyay kooxda pioglitazone.
Shaxda 2 ayaa soo koobaysa natiijooyinka sonographic ee bukaanka, sida tirada follicles dhexdhexaad ah, tirada follicles waaweyn, xajmiga ugu badan ee follicle, iyo dhumucdiisuna endometrial. Sida ku cad shaxda 2, xajmiga follicles ayaa ku jiray kooxda marka laga reebo follicle dhexdhexaad ah.
Macluumaadka ku saabsan natiijooyinka daaweynta ugxan-sidaha, sida mugga ugxan-sidaha, kiimikooyinka, iyo heerka uur-qaadista ee wareegga wareegga, ayaa lagu soo bandhigay Shaxda 3. Kicinta ugxan-sidaha iyo heerarka uurka kama duwana kooxaha.
Natiijooyinka daraasaddan ayaa muujisay in ay jirto farqi weyn oo u dhexeeya tirada kicinta ugxan-sidaha ee bukaannada lagu daaweeyay pioglitazone. Ultrasonography, oo lagu sameeyay maalinta 10 ee caadada, ayaa muujisay koror weyn oo ah tirada celceliska follicle ee kooxda faragelinta. Natiijooyinkayaga Xaqiiji natiijooyinka daraasadda 2012 ee doorka pioglitazone ee kicinta ugxan-sidaha ee bukaannada hyperinsulinemic ee PCOS [12].
Ma jirin wax farqi ah oo u dhexeeya ugxan-sidaha iyo heerarka uurka ee u dhexeeya labada kooxood ee daraasadda ah. Tani waxay sabab u noqon kartaa muddada pioglitazone ee loo isticmaalo ka hor intaan la bilaabin clomiphene. clomiphene waxay uur yeelatay [14] . Daraasada Kim ee 2010 waxay muujisay hoos u dhac weyn oo ku yimid tirada follicles ka dib markii pioglitazone la siiyay. Intaa waxaa dheer, daraasaddiisa, kooxda pioglitazone waxay lahaayeen heerar uur ah oo caafimaad oo sarreeya, laakiin farqigani ma ahayn mid tirakoob ah. waxay ka duwan tahay natiijooyinkayaga, laakiin waxaa lagu sharxi karaa shuruudaha xulashada bukaan-socodka, oo ay ku jiraan bukaannada u adkaysta clomiphene [15].
Ota waxay muujisay in pioglitazone ay hagaajin karto heerarka uurka ee bukaanada PCOS ee u adkeysanaya clomiphene iyo dexamethasone [14] .Waxay u muuqataa in kiisaska PCOS ee leh hyperandrogenemia waa in si taxadar leh loo doortaa. Bukaanka ku jira barnaamijka Ota waxay leeyihiin heerar kala duwan oo hormoonno ah, taas oo saameyn karta natiijada daawaynta pioglitazone.Daraasaddeenna, heerarka hoormoonku si weyn uma kala duwana ka hor iyo ka dib dhexgalka.
Daraasaddeena, ma jirin farqi weyn oo u dhexeeya tirada follicles waaweyn iyo dhumucda endometrial ee u dhexeeya kooxaha dhexgalka iyo kantaroolka. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jiray koror weyn oo ah tirada xajmiyada dhexdhexaadka ah ee kooxda dhex galka.
Daraasadda hadda jirta, kooxda wax-ka-qabashada waxay lahaayeen BMI sare, taas oo macnaheedu yahay in kooxdani laga yaabo inay u badan tahay inay yeeshaan hyperinsulinemia oo saameyn ku yeeshaan natiijada, inkastoo farqigaani uusan ahayn mid muhiim ah oo u dhexeeya labada kooxood.
Bukaanadayada midkoodna ma la kulmin waxyeelooyin.
Xaddidaadda ugu weyn ee daraasaddeena waxay ahayd in daraasaddan loo qaabeeyey sidii mashruuc-koontarool kiis, taas oo keentay kala duwanaansho BMI ah oo u dhexeeya labada kooxood. Sidaa darteed, natiijooyinka waxaa laga yaabaa inay saameeyaan farqigan. Si kastaba ha ahaatee, ma jiraan daraasado la mid ah labadan- Daawooyinka daawada ayaa lagu sameeyay bukaannada gobolkeena. Si kastaba ha ahaatee, sababtoo ah saameynta pioglitazone ee caabbinta insulin, waxay u muuqataa in heerarka guushu ay kor u kacayaan haddii bukaanku helaan pioglitazone muddo dheer ka hor inta aan la bilaabin cuntada clomiphene. Sidaa darteed, cilmi baaris dheeraad ah ayaa lagula talinayaa go'aanso wakhtiga ugu fiican ee la isticmaalo pioglitazone.
Inkasta oo tirada badan ee follicles ee kooxda pioglitazone, daraasaddeenu ma muujin wax farqi ah oo ku saabsan kicinta ugxan-sidaha iyo heerarka uurka ee u dhexeeya labada kooxood.
Dhab ahaantii, waxaan si wax ku ool ah u daawnay dhibaatooyin gaar ah sida dhalmo la'aanta, dhiigbaxa ka yimaada cillad la'aanta ilmo-galeenka iyo hirsutism ee hore. Hadda waxaan haysanaa fursad (iyo runtii mas'uuliyadda) si aan u bixino waxqabadyo si looga hortago ama loo saxo qaar ka mid ah dhibaatooyinka dheef-shiid kiimikaadka ee dhalmo la'aanta waxay si weyn u saameyn kartaa caafimaadka guud iyo sidoo kale tayada iyo tirada nolosha).
Waqtiga boostada: Mar-30-2022