Kloramfenikoli suksinat i natriumitështë një pluhur higroskopik i bardhë ose i verdhë në të bardhë.1,4 g substancë monografike është përafërsisht e barabartë me 1 g kloramfenikol.
Mase paraprake
Chtoramphenicot është kundërindikuar në pacientët me një histori të mbindjeshmërisë ose reaksioneve toksike ndaj ilaçit.Asnjëherë nuk duhet dhënë sistematikisht për infeksione të vogla ose për profilaksë.Duhet të shmanget administrimi i njëkohshëm i chtoramphenicot me barna të tjera që mund të zvogëlojnë funksionimin e palcës së eshtrave.Mbylljet e reduktuara duhet t'u jepen pacientëve me funksion të dëmtuar të mëlçisë.Kloramphemkoli mund të ndërhyjë në zhvillimin e imunitetit dhe nuk duhet të jepet gjatë imunizimit aktiv.
Ndërveprimet
Kloramfenikoli aktivizohet në mëlçi dhe, për rrjedhojë, mund të ndërveprojë me barnat që metabolizohen nga enzimat mikrosomale të mëlçisë.Për shembull, kloramfenikoli rrit efektet e antikoagulantëve të kumarmit si dikumaroli dhe varfarina natriumi, disa hipoglikemik si klorpropamidi dhe tolbutamidi, dhe antiepiteptikët si fenitoina dhe mund të reduktojë metabolizmin e kuktofosfamufes në formën e tij aktive.Në të kundërt, metabolizmi i kloramfemokolit mund të rritet nga nxitësit e enzimave hepatike si fenobarbitoni ose nfampicina.Janë raportuar rezultate kontradiktore me paracetamolin dhe fenitoinën.Kloramfenikoli mund të ulë efektet e hekurit dhe vitaminës Bi2 në pacientët anemikë dhe të dëmtojë veprimin e kontraceptivëve oralë.
Veprim antimikrobik
Chloramphe.nicol është një antibiotik bakteriostatik me një spektër të gjerë veprimi kundër baktereve Gram-pozitive dhe Gram-negative, si dhe ndaj disa organizmave të tjerë.
Përdorimet dhe Administrimi
V Përgjegjësia, e kloranfenikolit për të provokuar efekte të padëshiruara kërcënuese për jetën, veçanërisht aplazinë e palcës së eshtrave.e ka kufizuar shumë dobinë e tij klinike, megjithëse ende përdoret gjerësisht në disa vende.Nuk duhet bërë kurrë sistematikisht, për infeksione të vogla dhe analiza e rregullt e gjakut zakonisht këshillohen gjatë trajtimit.Cefalosporinat e gjeneratës së tretë tani janë të favorizuara për shumë nga indikacionet e mëparshme të kloramfeniklit.Rrjedhimisht, ka pak indikacione të qarta për përdorimin e kloramfenikolit.Është përdorur në infeksionet e rënda të tifos dhe të tjera salmonelale, megjithëse nuk e eliminon gjendjen e përftimit.Kloramfenikoli është një alternativë ndaj një cefalosporine të gjeneratës së tretë në trajtimin e meningjitit bakterial, si në mënyrë epirike ashtu edhe kundër organizmave të ndjeshëm si Haemophtlus tnfluenzae.Është përdorur në trajtimin e infeksioneve të rënda anaerobe, veçanërisht në absceset e trurit dhe në infeksionet nën diafragmë ku shpesh përfshihet Bacteroides fragitis;megjithatë, zakonisht preferohen barna të tjera.Megjithëse tetraciklinat mbeten trajtimi i zgjedhjes në infeksionet rikeciale si tifoja dhe ethet në vazo, kforamphenicol përdoret gjithashtu si një alternativë ku tetraciklinat nuk mund të jepen.
Infeksione të tjera bakteriale në të cilat kloramfenikoli mund të përdoret si një alternativë ndaj barnave të tjera përfshijnë antraksin, infeksionet e rënda sistemike me Campylobacter fetus, ehrlichiosis, gastro-ententis të rëndë, gangrenë gazi, granuloma inguinale, infeksione të rënda të Haemophitus influenzae përveç meningjitit (për shembull në epiglotitis), listeriozë, metioidozë e rëndë, murtaja (veçanërisht nëse zhvillohet meningjiti), psittakoza, tularemia (veçanërisht kur dyshohet për meningjit) dhe sëmundja e Whipple.Për detajet e këtyre infeksioneve dhe trajtimin e tyre..
Chioramphenicol përdoret gjerësisht në trajtimin topik, të sëmundjeve të veshit dhe, veçanërisht, të syrit, pavarësisht nga fakti se shumë prej tyre janë të lehta dhe vetëkufizohen.Përdoret gjithashtu në mënyrë topike për trajtimin e infeksioneve skm.Dozat janë të shprehura me bazën e kloramfenikolit dhe janë të ngjashme nëse administrohen nga goja ose intravenoz.Për të rriturit dhe fëmijët, doza e zakonshme është 5O mg për kg peshë trupore në ditë në doza të ndara çdo 6 orë;deri në 100 mg për kg në ditë mund t'i jepet meningjiti ose infeksione të rënda për shkak të organizmave mesatarisht rezistent, megjithëse këto doza më të larta duhet të reduktohen sa më shpejt që të jetë e mundur.Për të minimizuar nsk të rikthimit, është rekomanduar që trajtimi të vazhdohet pasi temperatura e pacientit të jetë kthyer në normale për 4 ditë të tjera në sëmundjet ncketciale dhe për 8 deri në 10 ditë në levë tifoide.
Aty ku nuk ka alternativë ndaj përdorimit të çloramfenikolit, të parakohshëm dhe të plotë, të porsalindurve mund t'u jepet doza ditore prej 25 mg për kg peshë trupore dhe foshnjave me afat të plotë mbi moshën 2 javësh, mund t'u jepet deri në 50 mg. për kg në ditë, m 4 doza të ndara: Rritja e përqendrimeve plazmatike është thelbësore për të shmangur toksicitetin.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të he.patik ose me dhimbje të rënda renale, doza e kloramfenikolit mund të jetë e nevojshme për të refuzuar për shkak të uljes së cimelabolizmit ose sekretimit.
Në trajtimin e infeksioneve të syrit, kloramfenikoli zakonisht përdoret si një tretësirë 0,5% ose si një pomadë 1%.
Efektet anësore
Kloramphemkoli mund të shkaktojë efekte negative serioze dhe ndonjëherë fatale.Disa nga toksiciteti i tij mendohet të jetë për shkak të efekteve në sintezën e proteinave mitokondnale.Efekti negativ më sensual i kloramphemkolit është depresioni i tij i palcës së eshtrave, i cili mund të marrë 2 forma të ndryshme.E para është një depresion reversibël mjaft i zakonshëm i lidhur me dozën që ndodh zakonisht kur përqendrimet plazmatike të kloramfenikolit tejkalojnë 25 ug permL dhe karakterizohet nga ndryshime morfologjike në palcën e eshtrave, ulje të përdorimit të hekurit, anemi retikulocilopeni, leukopeni dhe trombocitopeni.Ky efekt mund të jetë për shkak të frenimit të sintezës së proteinave në mitokomariat e qelizave të palcës kockore. Reaksionet e mbindjeshmërisë që shkaktojnë skuqje, temperaturë dhe angioedemë mund të shfaqen veçanërisht pas përdorimit topik;ka ndodhur anafilaksia, por është e rrallë, mund të ndodhin edhe reaksione të ngjashme me Jansch-Herxheimer.Simptomat gastrointestinale duke përfshirë nauze, të vjella dhe diarre mund të pasojnë administrimin oral.Çrregullimet e florës orale dhe të zorrëve, mund të shkaktojnë stomatit, glosit dhe acarim rektal. Pacientët mund të përjetojnë një shije intensive të hidhur pas administrimit të shpejtë intravenoz të kloramfenikot natriumit.
Mbidozimi
Hemoperfuzioni i qymyrit u zbulua se ishte shumë më i lartë se transfuzioni i shkëmbimit në heqjen e gjakut nga kloramfenikoli, megjithëse ai parandaloi vdekjen e një fëmije 7 javësh me sindromën e foshnjës gri pas një gabimi në kryqëzim.
Koha e ruajtjes:
Tre vjet
