Anju Goel, MD, MPH, është një mjek i certifikuar nga bordi i specializuar në shëndetin publik, sëmundjet infektive, diabetin dhe politikat shëndetësore.
Penicilina është një antibiotik që përdoret për të trajtuar disa lloje të infeksioneve bakteriale. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë diarre dhe shqetësime në stomak, dhe disa njerëz mund të kenë një reaksion alergjik ndaj penicilinës - efektet variojnë nga të lehta në të rënda.
Penicilina mund të jepet nga goja, ose të injektohet në mënyrë intravenoze (IV, në venë), ose në mënyrë intramuskulare (IM, në një muskul të madh). Dhe ekzistojnë lloje të ndryshme të penicilinave me mekanizma të ndryshëm veprimi.
Të gjitha format e penicilinës rrjedhin, të paktën pjesërisht, nga një kërpudhat e quajturPeniciliumkrizogjen.
Shkencëtari skocez Alexander Fleming zbuloi penicilinën në vitin 1929 kur kuptoi se kulturat bakteriale të kontaminuara aksidentalisht me "lëng myku" po vriteshin nga kërpudhat. Vetëm në vitin 1941 shkencëtarët ishin në gjendje të izolonin, pastronin dhe testonin me sukses ilaçin për herë të parë. pacienti, duke hyrë në epokën e antibiotikëve.
Nga vitet 1960, shkencëtarët ishin në gjendje të zhvillonin ilaçin e parë gjysmë sintetik të penicilinës, i aftë për të trajtuar një gamë më të gjerë infeksionesh bakteriale. Në të njëjtën kohë, ata filluan të njohin kërcënimin e rezistencës ndaj penicilinës, në të cilën filluan të shfaqen shtame mutante rezistente ndaj antibiotikut. dhe u përhap në të gjithë popullsinë.
Sot, një numër në rritje i infeksioneve bakteriale janë plotësisht ose pjesërisht rezistente ndaj barnave origjinale të penicilinës, duke përfshirë Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) dhe Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, një lloj pneumonie bakteriale, si dhe disa lloje të Clostridium dhe Listeria po bëhen gjithashtu më pak reaguese ndaj këtyre antibiotikëve.
Përdorimi i tepërt i antibiotikëve për të nxitur rritjen në bagëti dihet se rrit rrezikun e baktereve rezistente ndaj ilaçeve, duke përfshirë superbakteret, në të gjithë zinxhirin ushqimor. Për shkak të këtij shqetësimi global në rritje, Shtetet e Bashkuara ndaluan përdorimin e antibiotikëve për të nxitur rritjen e kafshëve në 2017.
Penicilinai përkasin një familjeje më të madhe barnash të quajtur antibiotikë beta-laktamë.Këto barna kanë një strukturë molekulare të ngjashme, të përbërë nga një unazë prej katër atomesh të quajtura beta-laktama. Çdo lloj peniciline ka zinxhirë shtesë anësor që përcaktojnë aktivitetin e saj.
Penicilina funksionon duke u lidhur me molekulat në murin bakterial të quajtur peptidoglikan. Kur bakteret ndahen, penicilina parandalon riorganizimin normal të proteinave në murin qelizor, duke bërë që qelizat bakteriale të këputen dhe të vdesin me shpejtësi.
Penicilina natyrale janë ato që nxirren direkt nga kërpudhat P. chrysogenum. Ekzistojnë dy penicilina natyrale.
Penicilina gjysmë sintetike prodhohet në laborator dhe është e ngjashme me kimikatin që gjendet në P. chrysogenum. Ekzistojnë katër klasa të penicilinave gjysmë sintetike, duke përfshirë antibiotikët e përdorur zakonisht si amoksicilina dhe ampicilina.
Secili prej këtyre llojeve ka një strukturë molekulare paksa të ndryshme dhe mund të administrohet ndryshe nga llojet e tjera.
Disa penicilina nuk kanë aktivitet të drejtpërdrejtë antibakterial. Ato përdoren në terapi të kombinuar për të ndihmuar në kapërcimin e rezistencës ndaj penicilinës. Për shembull, acidi klavulanik bllokon një enzimë të sekretuar nga bakteret rezistente ndaj antibiotikëve (beta-laktamaza) që pengon aktivitetin e antibiotikëve beta-laktamë.
Penicilinat përdoren për të trajtuar infeksionet bakteriale - ato nuk trajtojnë infeksione virale, kërpudhore ose parazitare. Këto barna zakonisht janë efektive kundër baktereve Gram-pozitive, një klasë bakteresh që kanë peptidoglikan në pjesën e jashtme të mureve të tyre qelizore. Për bakteret gram-negative , shtresa e peptidoglikanit është varrosur nën një shtresë qelizash lipidike, duke e bërë më të vështirë qasjen e barnave në molekulë.
Bakteret gram-pozitive që mund të trajtohen me penicilinë përfshijnë Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus dhe Streptococcus.
Penicilina natyrale – penicilina G dhe penicilina V – përdoren ende sot për trajtimin e disa infeksioneve bakteriale të zakonshme dhe të pazakonta.
Në të kundërt, antibiotikët gjysmë sintetikë si amoksicilina - një nga antibiotikët më të përdorur sot - përdoren për të trajtuar një gamë të gjerë infeksionesh respiratore, të lëkurës dhe bakteriale si H. pylori, sëmundja Lyme dhe otitis media akut.
Përdorimi jashtë etiketës i penicilinës është i zakonshëm, megjithëse barnat si amoksicilina dhe ampicilina janë më të zakonshme sesa natyrale.penicilinë.Përdorimi jashtë etiketës përfshin trajtimin e pacientëve të kujdesit intensiv me sepsë ose të neonatëve me shqetësim akut respirator. Në asnjë rast, këto barna përdoren për qëllime të tilla, por përgjithësisht konsiderohen të nevojshme kur nuk ka mundësi të tjera trajtimi.
Penicilina G ndonjëherë përdoret jashtë emërtimit për të trajtuar infeksionet protetike të kyçeve, sëmundjen Lyme dhe leptospirozën. Penicilina V përdoret herë pas here jashtë emërtimit për të trajtuar sëmundjen Lyme dhe otitis media, ose për të parandaluar infeksionet tek njerëzit që marrin transplantim të qelizave burimore.
Penicilina mund të jetë shumë efektive kur përdoret siç duhet. Megjithatë, në disa raste, ilaçi nuk është efektiv në pastrimin e infeksionit. Në këtë rast, testi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve (i quajtur edhe testi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve) mund të përdoret për të përcaktuar nëse infeksioni i një personi është reagojnë ndaj penicilinës.
Testi fillon duke kultivuar bakteret e marra nga tamponët e lëngjeve trupore dhe më pas duke i ekspozuar bakteret drejtpërdrejt ndaj llojeve të ndryshme të penicilinës në laborator. Testimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve përdoret zakonisht në pacientët me pneumoni të fituar nga komuniteti që kanë sëmundje të rënda ose janë në rrezik të lartë të vdekjen.
Penicilina është kundërindikuar nëse më parë keni qenë alergjik ndaj ndonjë medikamenti në familjen e penicilinës. Gjithashtu duhet të jeni të kujdesshëm nëse keni pasur një reaksion të rëndë të mbindjeshmërisë ndaj barnave në të kaluarën, duke përfshirë anafilaksinë, sindromën Stevens-Johnson (SJS) ose nekrozë toksike epidermale. (DHJETË).
Nëse keni pasur një reaksion alergjik ndaj penicilinës G ose penicilinës V në të kaluarën, mund të jeni (por jo domosdoshmërisht) alergjik ndaj penicilinës gjysmë sintetike si amoksicilina ose ampicilina.
Personat alergjikë ndaj penicilinës duhet të përdorin me kujdes antibiotikë të tjerë beta-laktam, për shkak të rrezikut të alergjisë ndër-reaktive, megjithëse rreziku është i vogël. Këtu përfshihen antibiotikët cefalosporinorë si Keflex (cefalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone). dhe Suprax (cefixime).
Nëse jeni të shqetësuar se mund të jeni alergjik ndaj penicilinës, mund të bëni një test alergjie të lëkurës për të parë nëse keni një reagim ndaj sasisë së vogël të barit të vendosur nën lëkurë.
Penicilina duhet të përdoret gjithashtu me kujdes ekstrem nëse keni insuficiencë renale (veshkave) akute. Penicilina ekskretohet kryesisht nga veshkat dhe ulja e funksionit të veshkave mund të çojë në akumulimin e barit në nivele toksike. Mbidozimi pasues i penicilinës mund të çojë në simptoma agjitacion, konfuzion, koma, konvulsione jonormale dhe në raste të rralla koma.
Dozat e rekomanduara të penicilinës G dhe penicilinës V mund të ndryshojnë në varësi të sëmundjes dhe moshës së personit që trajtohet.
Në varësi të recetës, doza matet në disa mënyra të ndryshme. Tek të rriturit, barnat zakonisht maten në njësi ose miligramë (mg). Tek fëmijët, dozat mund të llogariten në miligramë për kilogram të peshës trupore në ditë (mg/kg/ ditë) ose në njësi për kilogram të peshës trupore në ditë (njësi/kg/ditë).
Nëse keni sëmundje të veshkave, mund t'ju duhet të ulni dozën e penicilinës për të parandaluar toksicitetin e barnave. Kur pastrimi i kreatininës (një masë e funksionit të veshkave) bie nën 10 mililitra në minutë (mL/min), zakonisht rekomandohet reduktimi i dozës.
Nga ana tjetër, nëse jeni në hemodializë, mund t'ju duhet një dozë më e lartë sepse hemodializa mund të përshpejtojë heqjen e penicilinës nga gjaku juaj.
Penicilina G disponohet si një tretësirë e parapërzier ose si pluhur për rindërtim me ujë steril për injeksion. Tretësirat e parapërziera mund të ruhen në frigorifer ose frigorifer, ndërsa formulimet pluhur mund të ruhen në mënyrë të sigurt në temperaturën e dhomës.
Penicilina V disponohet si një tabletë nga goja ose si një pluhur me aromë qershie të përzier me ujë. Të dyja janë të sigurta për t'u ruajtur në temperaturën e dhomës. Pasi pluhuri të jetë rindërtuar, duhet të ruhet në frigorifer dhe të hidhet pas 14 ditësh.
Penicilina V duhet të merret me stomakun bosh për të siguruar përthithjen maksimale. Duhet të merret të paktën një orë para ose dy orë pas vaktit.
Nëse ju mungon një dozë e penicilinës V, merrni atë sa më shpejt që ta mbani mend. Nëse është afër kohës për dozën tuaj të radhës, anashkaloni dozën dhe vazhdoni ta merrni atë si zakonisht. Asnjëherë mos e dyfishoni dozën.
Gjithmonë merrni penicilinën sipas udhëzimeve dhe të bëra. Mos e ndaloni vetëm sepse ndiheni mirë. Duhet të përfundoni të gjithë kursin në mënyrë që të zhdukni të gjitha mikrobet. Pasi të ndërpritet trajtimi, një sasi e vogël e baktereve të mbetura mund të shumohen.
Shumica e efekteve anësore të penicilinës janë të lehta dhe kalimtare dhe zgjidhen vetë pa trajtim. Por ndonjëherë efektet anësore mund të jenë të rënda, madje edhe kërcënuese për jetën dhe kërkojnë kujdes urgjent.
Një nga problemet më serioze të lidhura me përdorimin e penicilinës është rreziku i një reaksioni alergjik sistemik potencialisht kërcënues për jetën, i quajtur anafilaksia. Reaksionet alergjike ndaj penicilinës së vërtetë prekin rreth 1 deri në 5 njerëz në 100,000.
Një reaksion alergjik mund të shkaktojë dëm serioz nëse nuk trajtohet. Mund të shkaktojë shok, koma, dështim të frymëmarrjes ose të zemrës, madje edhe vdekje.
Kërkoni kujdes urgjent nëse përjetoni disa ose të gjitha simptomat e një reaksioni alergjik pas marrjes së një doze peniciline:
Në raste të rralla, penicilina mund të shkaktojë nefrit akut intersticial, një sëmundje inflamatore e veshkave e shkaktuar më së shpeshti nga një përgjigje jonormale imune ndaj ilaçit. Simptomat përfshijnë nauze, skuqje, ethe, letargji, ulje të prodhimit të urinës, mbajtje të lëngjeve dhe të vjella. Shumica e rasteve janë të lehta, por disa mund të bëhen të rënda dhe të çojnë në dëmtim akut të veshkave.
Ashtu si të gjithë antibiotikët, penicilina shoqërohet me një rrezik të shtuar të diarresë C. difficile. Kjo shkaktohet nga bakteret e pranishme normalisht në zorrë duke u shkatërruar nga antibiotikët, duke lejuar kështu bakteret C. difficile të shumohen. Shumica e rasteve janë të lehta dhe lehtësisht të trajtueshme. , por dihet se C. difficile shkakton kolit të rëndë fulminant, megakolon toksik dhe vdekje në raste të rralla.
Penicilina përgjithësisht konsiderohet e sigurt gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Mungojnë dëshmitë për njerëzit, por studimet e kafshëve nuk sugjerojnë rrezik për dëmtim të fetusit.
Nëse jeni shtatzënë, planifikoni të mbeteni shtatzënë ose ushqeni me gji, bisedoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të kuptuar plotësisht përfitimet dhe rreziqet e përdorimit të penicilinës.
Shumë barna mund të ndërveprojnë gjithashtu me penicilinën, zakonisht duke konkurruar për pastrimin e veshkave. Kjo rrit përqendrimin e penicilinës në gjak dhe rrezikun e efekteve anësore dhe toksicitetit të barnave. Barnat e tjera mund të përshpejtojnë largimin e penicilinës nga trupi dhe të zvogëlojnë efektivitetin e ilaçit.
Për të shmangur ndërveprimet, njoftoni gjithmonë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për çdo ilaç që po merrni, qofshin ato me recetë, pa recetë, ushqimore, bimore ose rekreative.
Abonohuni në buletinin tonë të përditshëm të këshillave shëndetësore dhe merrni këshilla ditore për t'ju ndihmuar të jetoni jetën tuaj më të shëndetshme.
Lobanovska M, Pilla G. Zbulimi i penicilinës dhe rezistenca ndaj antibiotikëve: mësime për të ardhmen?Jale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Rezistenca ndaj antibiotikëve në zinxhirin ushqimor: një perspektivë e vendit në zhvillim. para-mikrobet.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Koha e postimit: Mar-25-2022