Ho noa mali ke e 'ngoe ea lisosa tse tloaelehileng tsa ho hloka thari.Polycystic ovary syndrome (PCOS) ke lefu le atileng ka ho fetesisa le sa foleng.Ho ea ka tsebo ea rona, ho hanyetsa insulin ho amahanngoa haholo le PCOS.Ka hona, ho bakuli ba PCO, lithethefatsi tse susumetsang insulin tse kang pioglitazone e ka sebelisoa ho susumetsa ovulation.
Bakuli ba mashome a tšeletseng a motso o mong ba nang le PCOS ba kenyelelitsoe thutong ho latela mekhoa ea ho kenyelletsa / ho tlosoa ka mor'a ho fumana tumello ho Komiti ea Boitšoaro ea Univesithi ea Bongaka ea Mashhad. Bakuli ba arotsoe ka lihlopha tse peli. pioglitazone letsatsi le letsatsi ho qala ka letsatsi la bobeli la ho ilela khoeli.La bobeli le ile la fumana placebo.150 mg eaclomiphene citratee ne e tsamaisoa ho tloha letsatsing la 3 ho ea ho la 7 la nako ea ho ea khoeling.Ultrasonography ea botšehali e ne e etsoa ho basali bohle, 'me maemong a follicle e hōlileng tsebong, intrauterine insemination e ne e etsoa ka mor'a ente ea gonadotropin ea chorionic ea motho.Ho tsosoa ha mae a bomme le litekanyetso tsa bokhachane li bapisoa le sehlopha ka seng.
Ho ne ho se na phapang pakeng tsa lihlopha ho ea ka litšobotsi tsa batho le mefuta ea ho hloka thari.Body mass index e ne e phahame ho sehlopha sa pioglitazone (28.3 ± 3.8 vs 26.2 ± 3.5, P value = 0.047) .Follicle boholo bo ne bo sa fapane haholo pakeng tsa lihlopha (2.2) ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1, P value = 0.742) . Litekanyo tsa bokhachane [4 (12.9%) vs 4 (13.3%), P value = 1] ha lia ka tsa fapana pakeng tsa lihlopha.
Leha ho na le palo e phahameng ea li-follicles sehlopheng sa pioglitazone, boithuto ba rona ha bo bonts'a phapang lipakeng tsa ts'usumetso ea mahe le sekhahla sa boimana.
Ho hloka thari ho ama hoo e ka bang 10-15% ea banyalani. 30% ea ho hloka thari ha basali ke ka lebaka la ho hlōleha ha ovulation [1] .Polycystic ovary syndrome (PCOS) ke boloetse bo totobetseng ka ho fetisisa le bo tloaelehileng bo amanang le mathata a sa foleng a ovulatory [2] . When using the European Society for Human Reproduction and Embryology le American Society for Reproductive Medicine (ESHRE/ASRM) mekhoa ea ho hlahloba, ho ata ha PCOS ke hoo e ka bang 15-20% [3].
Maemo a sa tloaelehang a lipoprotein a tloaelehile ho bakuli ba PCOS, ba nang le k'holeseterole e phahameng (Chol), triglycerides (TG), low-density lipoprotein (LDL), high-density lipoprotein (HDL), le apoptotic AI [4], 5,6]. Phetoho ea bohlokoa ka ho fetisisa ea lipids e tlalehiloeng e ne e le ho fokotseha ha HDL. Hyperinsulinemia le insulin resistance (IR) e tloaelehile ho PCOS.Mustafa et al. Hoo e ka bang 46% ea basali ba Baegepeta ba nang le PCOS ba fumanoe ba na le IR [4, 7].Insulin e senya steroidogenesis ka har'a ovary e ikemetseng ea gonadotropin secretion I PCOS [1]. Li-receptor tsa insulin le insulin-like growth factor-1 (IGF-I) li teng liseleng tsa ovarian stromal [5].Ho fokotseha ha autophosphorylation, boloetse bo itseng bo amanang le insulin receptor- pontso ea mediated, e fumanoa ho 50% ea basali ba nang le PCOS [3].
Metabolism e sa tloaelehang ea tsoekere e ntlafatsa haholo tahlehelo ea boima ba 'mele;ho lahleheloa ke boima ba 'mele ho ka fokotsa hyperandrogenism le ho tsosolosa mosebetsi oa ovulatory [7].
Kajeno,clomiphene citrateke phekolo e khothalletsoang bakeng sa ho kenngoa ha mahe ho basali ba nang le PCOS.Ho hanyetsa insulin ho amahanngoa haholo le lefu la polycystic ovary, kahoo meriana e eketsang kutloisiso ea insulin, e kang metformin le beta-thiazolidinediones, e nkoa e le kalafo ea bakuli bana.Kalafo ea insulin. ho hanyetsa ho ka etsa hore ovulation, haholo-holo ho basali ba batenya ba nang le tekanyo e phahameng ea ho hanyetsa insulin [9].
Ho hanyetsa insulin ho bolela ho fokotseha ha karabelo ea tsoekere ho insulin, e lateloa ke hyperinsulinemia, e lebisang ho triglycerides e phahameng, ho fokotsa HDL-cholesterol, ho se mamelle ha tsoekere, le kotsi ea pelo le methapo ea pelo [10] .Pioglitazone, e sebelisetsoang ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2, e ama ka ho toba kutloisiso ea insulin ea peripheral. Liphuputsong tse ling tsa morao-rao, pioglitazone e bontšitsoe ho fokotsa phallo ea mali ea intra-ovarian stromal.E ka thusa ho ntlafatsa sephetho sa ts'usumetso ea mahe a bomme le liphetho tsa in vitro fertilization (IVF) ho bakuli ba PCOS. .
Ho fihlela joale, ha ho liphuputso tse kileng tsa hlahloba phello ea pioglitazone ho tsoala ho bakuli ba rona. Ka hona, re hakantse hore pioglitazone e le sebolaea likokoana-hloko sa insulin e ka ntlafatsa ovulation le sekhahla sa bokhachane ho bakuli ba PCOS. bakhachane ba sepetlele, le palo ea lifolakha tse kholo ho basali ba hlokang thari ba nang le PCOS.
Mashhad Medical University e ne e okametse boithuto bona ba teko ea bongaka bo sa reroang ho tloha 2014 ho isa 2017 mme e sebelisitse mokhoa o sa khoneheng oa sampole ho hira bakuli ba PCOS ba 61 ba neng ba rometsoe Setsing sa Milad Infertility bakeng sa kalafo ea ho hloka thari.Komiti ea melao ea boitšoaro ea Univesithi ea Bongaka ea Mashhad e amohetse ho emisoa "La 15 Hlakubele 2014" le tumello e ngotsoeng e nang le tsebo e fumanoe ho tsoa ho bohle ba nkang karolo.
Mekhoa ea ho kenyelletsa e ne e le basali ba se nang bana ba lilemo li 18-38 ba nang le hysterosalpingography e tloaelehileng le spermogram. Ho fumanoa ha lefu la polycystic ovary syndrome ho itšetlehile ka litekanyetso tsa AES (Androgen Excess Society 2006) ho latela lintlha tse ka holimo: (1) hirsutism kapa matšoao a hyperandrogenic. ) Ho se sebetse ha mae a bomme ke oligomenorrhea, kapa polycystic ovary e fumanoa e le ponahalo e kang ea cervical lace ka ultrasound;(3) Khothatso ea lisosa tsa bobeli tse kang lihlahala tsa mahe a bomme le li-adrenal le pituitary adenomas.Polycystic ovary syndrome e fumanoa haeba nako ea ho ilela khoeli e le oligomenorrhoea, kapa haeba palo ea li-peripheral follicles ka har'a ovary e kholo ho 2-9 mm ho feta 9 Sekala sa Ferriman-Gallway.
Bakuli ba nang le histori ea lefu le sa foleng la pelo, lefu la liphio le sa foleng, lefu la tsoekere, lefu la qoqotho le lefu la matšoafo ba ne ba sa kenyelletsoa.
Ka mor'a ho khetha bakuli ba tšoanelehang, ba ile ba aroloa ka lihlopha tse peli ka mohlala o bonolo o sa reroang ho sebelisoa software ea k'homphieutha.Mokhoa oa enfelopo o ne o sebelisetsoa ho arola bakuli lihlopha tsa thuto ka mokhoa ona.Ka tsela ena, palo e sa reroang e tla kenngoa ka enfelopo e tiisitsoeng.Likahare tsa enfelopo e ke ke ea bonoa ka ntle.Sehlopha sa A se ne se e-na le matlapa a 30 a pioglitazone, 30 mg, le matlapa a 15 a clomiphene, ha sehlopha sa B se ne se behiloe ka matlapa a 30 a placebo le a 15 a clomiphene. Bakuli ba ne ba foufalitsoe ho bona phekolo eo ba e abetsoeng.
Bakuli bohle ba ile ba etsoa transvaginal ultrasonography ka letsatsi la bobeli la ho ilela khoeli 'me ba kenyelelitsoe thutong haeba ho ne ho se na li-cysts tsa mahe a bomme tse fetang 20 mm.
Palo ea li-follicle tse mahareng le tse kholo le botenya ba endometrial li ile tsa hlahlojoa ka letsatsi la leshome kapa la leshome le motso o mong la ho ilela khoeli.Litekanyetso tsa bokhachane tsa lik'hemik'hale le tsa kliniki li ile tsa hlahlojoa.
Sehlopha sa pele se amohetse 30 mg ea pioglitazone ka letsatsi;sehlopha sa bobeli se ile sa fumana placebo ho qala ka letsatsi la bobeli la ho ilela khoeli.Pakeng tsa matsatsi a 3 le 7 a potoloho ea ho ilela khoeli, lihlopha tsena ka bobeli li ile tsa fuoa 150 mg eaclomiphene citrate.Transvaginal ultrasonography ka letsatsi la 10 kapa la 11. Nahana ka chorionic gonadotropin (HCG) ea motho e lateloang ke intrauterine insemination (IUI) ho basali ba nang le botenya ba endometrial bo fetang 7 mm le follicles tse kholo ho feta 16 mm.
Tabeng ea ho lieha ha matsatsi a 5 ho ilela khoeli, li-sampuli tsa mali li ile tsa nkoa ho hlahloba maemo a βHCG. Litla-morao tse amanang le Pioglitazone le linomoro tsa follicle tse kholo ho feta 16 mm le botenya ba endometrial nakong ea thuto. bapisoa ho pholletsa le lihlopha.
Boholo ba mohlala bo ne bo baloa ho sebelisoa software ea PASS 11 'me palo e bolelang ea follicles sehlopheng ka seng e ne e bapisoa.Ka ho feletseng, liphoso tsa Mofuta oa 1 ke 5% le liphoso tsa Mofuta oa 2 ke 20%.Re hakanya bakuli ba 22 ka sehlopha, empa ka lebaka la bokhoni attrition, barupeluoa ba 30 ka sehlopha ba ile ba nkoa.
Lintlha li ile tsa kenngoa ho SPSS version 16. Qalong, litšoaneleho tsa sehlopha ka seng li ne li hlalosoa ka mekhoa e hlalosang lipalo-palo, ho kenyelletsa mekhoa le liphapang tse tloaelehileng bakeng sa mefuta-futa e tsoelang pele le maqhubu a lipalo bakeng sa mefuta-futa ea lihlopha. Joale, ho bapisa mefuta-futa ea bongata lihlopheng tse peli tsa thuto, Liteko tse ikemetseng tsa t kapa liteko tsa Mann-Whitney-U li ile tsa sebelisoa ka mor'a ho hlahloba maemo a tloaelehileng ho sebelisoa tlhahlobo ea Kolmogorov-Smirnov. Mefuta e fapaneng ea boleng e ne e bapisoa ho sebelisoa tlhahlobo ea chi-square. .
Mabapi le mekhoa ea ho kenyelletsa, basali ba 93 ba ile ba kenya letsoho thutong, 19 e ne e e-na le mekhoa ea ho itokolla 'me ba 13 ba ile ba theoha. e bontšitsoeng ho Lethathamo la 1. Ho ne ho se na phapang pakeng tsa lihlopha ho latela litšobotsi tsa batho le mofuta oa ho hloka thari.Karolelano ea lilemo tsa sehlopha sa ho kenella e ne e le 28.20 ± 5.46 le sehlopha sa taolo e ne e le 27.07 ± 4.18, 'me phapang e ne e se ea bohlokoa ka lipalo. .Leha ho le joalo, index ea boima ba 'mele (BMI) e ne e phahame sehlopheng sa pioglitazone.
Letlapa la 2 le akaretsa liphuputso tsa sonographic tsa mokuli, tse kang palo ea li-follicles tse mahareng, palo ea follicle e kholo, boholo ba follicle, le botenya ba endometrial. mafolli a boholo bo mahareng.
Tlhahisoleseding e mabapi le liphello tsa phekolo ea ovulation induction, tse kang ovulation volume, lik'hemik'hale, le litekanyetso tsa bokhachane ba kliniki ka potoloho e 'ngoe le e' ngoe, li hlahisoa ho Lethathamo la 3. Ho tsosoa ha mahe a bomme le litekanyetso tsa bokhachane ha lia ka tsa fapana pakeng tsa lihlopha.
Liphello tsa phuputso ena li bontšitse hore ho na le phapang e khōlō palo ea li-ovulation stimulations har'a bakuli ba tšoaroang ka pioglitazone. Ultrasonography, e entsoeng ka letsatsi la 10 la ho ilela khoeli, e bontšitse keketseho e kholo ea palo e bolelang ea follicles sehlopheng sa ho kenella. netefatsa liphetho tsa phuputso ea 2012 mabapi le karolo ea pioglitazone ho induction ea ovulation ho bakuli ba hyperinsulinemic ba nang le PCOS [12].Morley et al.Ho eketseha ha ovulation ho boetse ho tlalehiloe ho bakuli ba PCOS ba nkang pioglitazone [13].
Ho ne ho se na phapang pakeng tsa lihlopha tse peli tsa thuto ea ovulation le boimana. Sena se ka bakoa ke nako ea nako ea pioglitazone e sebelisitsoeng pele clomiphene e qala. clomiphene e ile ea ima [14].Phuputso ea Kim ea 2010 e bontšitse ho fokotseha ho hoholo ha palo ea follicle ka mor'a hore ho fanoe ka pioglitazone.Ho feta moo, thutong ea hae, sehlopha sa pioglitazone se ne se e-na le sekhahla se phahameng sa bokhachane, empa phapang ena e ne e se ea bohlokoa ka lipalo. e fapane le liphello tsa rona, empa e ka hlalosoa ka mekhoa ea khetho ea mokuli, ho kenyelletsa le bakuli ba hanyetsanang le clomiphene [15].
Ota e bontšitse hore pioglitazone e ka ntlafatsa litekanyetso tsa bokhachane ho bakuli ba PCOS ba hanyetsanang le clomiphene le dexamethasone [14] Ho bonahala eka linyeoe tsa PCOS tse nang le hyperandrogenemia li lokela ho khethoa ka hloko. Phekolo ea pioglitazone. Thutong ea rona, maemo a lihormone ha aa ka a fapana haholo pele le ka mor'a ho kenella.
Thutong ea rona, ho ne ho se na phapang e kholo ea palo ea li-follicle tse kholo le botenya ba endometrial pakeng tsa lihlopha tsa ho kenella le ho laola.
Phuputsong ea hona joale, sehlopha sa ho kenella se ne se e-na le BMI e phahameng, e bolelang hore sehlopha sena se ka 'na sa e-ba le monyetla oa ho hlahisa hyperinsulinemia le ho ama sephetho, le hoja phapang ena e ne e se ea bohlokoa ka lipalo pakeng tsa lihlopha tse peli.
Ha ho le ea mong oa bakuli ba rona ea ileng a ba le litla-morao.Ho ne ho se na liphetoho tsa lipalo-palo litekong tsa ts'ebetso ea sebete nakong ea thuto.
Moeli o moholo oa thuto ea rona e ne e le hore thuto e ne e etselitsoe morero oa ho laola linyeoe, e leng se ileng sa fella ka ho se tšoane ha BMI pakeng tsa lihlopha tse peli.Ka hona, liphello li ka 'na tsa angoa ke phapang ena. Leha ho le joalo, ka lebaka la phello ea pioglitazone ho insulin ho hanyetsa, ho bonahala eka litekanyetso tsa katleho lia eketseha haeba bakuli ba fumana pioglitazone ka nako e telele pele ba qala ho ja clomiphene. fumana nako e nepahetseng ea ho sebelisa pioglitazone.
Leha ho na le palo e phahameng ea li-follicles sehlopheng sa pioglitazone, boithuto ba rona ha bo bonts'a phapang lipakeng tsa ts'usumetso ea mahe le sekhahla sa boimana lipakeng tsa lihlopha tsena tse peli.
Ha e le hantle, re 'nile ra sebetsana ka katleho le mathata a itseng a kang ho hloka thari, ho tsoa mali ka lebaka la ho se sebetse ha uterine le hirsutism nakong e fetileng.Hona joale re na le monyetla ('me ka sebele re na le boikarabelo) ho fana ka mehato ea ho thibela kapa ho lokisa mathata a mang a metabolic a ho hloka thari (ao a leng teng. e ka ama bophelo bo botle ka kakaretso hammoho le boleng le bongata ba bophelo).
Nako ea poso: Mar-30-2022