Kloramfenikolnatriumsuccinatär ett vitt eller gulvitt hygroskopiskt pulver.1,4 g monografiämne motsvarar ungefär 1 g kloramfenikol.
Försiktighetsåtgärd
Chtoramphenicot är kontraindicerat hos patienter med en historia av överkänslighet eller toxisk reaktion på läkemedlet.Det ska aldrig ges systemik för mindre infektioner eller för profylax.Samtidig administrering av chtoramphenicot med andra läkemedel som kan hämma benmärgsfunktionen bör undvikas.Minskad stängning bör ges till patienter med nedsatt leverfunktion.Kloramfemkol kan störa utvecklingen av immunitet och det bör inte ges under aktiv immunisering.
Interaktioner
Kloramfenikol maktiveras i levern och kan därför interagera med läkemedel som metaboliseras av levermikrosomala enzymer.Till exempel förstärker kloramfenikol effekterna av coumarmantikoagulantia som dikumarol och warfarinnatrium, vissa hypoglykemiska som klorpropamid och tolbutamid, och antiepiteptika som fenytoin, och kan minska metabolismen av cuctophosphamufe till dess aktiva form.Omvänt kan metabolismen av kloramfemkol ökas av framställare av leverenzymer såsom fenobarbiton eller nfampicin.Motstridiga resultat har rapporterats med paracetamol och fenytoin.Kloramfenikol kan minska effekterna av järn och vitamin Bi2 hos anemiska patienter och försämra effekten av orala preventivmedel.
Antimikrobiell verkan
Chloramphe.nicol är ett bakteriostatiskt antibiotikum med ett brett spektrum av verkan mot både Gram-positiva och Gram-negativa bakterier, såväl som vissa andra organismer.
Användningar och administration
V Ansvaret för kloranfenikol för framkallade livshotande biverkningar, särskilt benmärgsaplasi.har kraftigt begränsat dess kliniska användbarhet, även om det fortfarande används i stor utsträckning i vissa länder.Det bör aldrig göras systemiskt, eftersom mindre infektioner och regelbundna blodvärden vanligtvis rekommenderas under behandlingen.Tredje generationens cefalosporiner är nu gynnade för många av de tidigare indikationerna av kloramfeniklo.Det finns följaktligen få entydiga indikationer för användning av kloramfenikol.Det har använts vid svår tyfus och andra salmonellala infektioner, även om det inte eliminerar inkomsttagaren.Kloramfenikol är ett alternativ till tredje generationens cefalosporin vid behandling av bakteriell meningit, både epiriskt och mot känsliga organismer som Haemophtlus tnfluenzae.Det har använts vid behandling av svåra anaeroba infektioner, patrikulärt vid hjärnabscesser och vid infektioner under mellangärdet där Bacteroides fragit ofta är inblandad;andra droger är dock vanligtvis att föredra.Även om tetracyklinerna fortfarande är den valfria behandlingen vid rickettsialinfektioner såsom tyfus och krukfeber, används chforamfenikol också som ett alternativ där tetracyklinerna inte kan ges.
Andra bakteriella infektioner där kloramfenikol kan användas som ett alternativ till andra läkemedel inkluderar mjältbrand, allvarliga systemiska infektioner med Campylobacter fetus, ehrlichios, svår gastro-ententis, gasgangrän, granuloma inguinale, svåra Haemophitus influenzae infektioner andra än hjärnhinneinflammation (till exempel epiglottit), listerios, svår metioidos, pest (särskilt om hjärnhinneinflammation utvecklas), psittacosis, tularemi (särskilt när hjärnhinneinflammation misstänks) och Whipples sjukdom.För detaljer om dessa infektioner och deras behandling..
Chioramphenicol används i stor utsträckning vid topikal behandling av öron- och särskilt ögonsjukdomar, trots att många av dessa är milda och självbegränsande.Det används också topiskt vid behandling av skm-infektioner.Doserna uttrycks som kloramfenikolbas och är likartade oavsett om de administreras via munnen eller intravenöst.För vuxna och barn är den vanliga dosen 50 mg per kg kroppsvikt dagligen i uppdelade doser var 6:e timme;upp till 100 mg per kg dagligen kan ges m hjärnhinneinflammation eller allvarliga infektioner på grund av måttligt resistenta organismer, även om dessa högre doser bör minskas så snart som möjligt.För att minimera risken för återfall har det rekommenderats att behandlingen bör avbrytas efter att patientens temperatur återgått till det normala under ytterligare 4 dagar vid nckettsialsjukdomar och i 8 till 10 dagar vid tyfusspak.
Om det inte finns något alternativ till användning av kloramfenikol, prematur och fulltärna, kan nyfödda ges dagliga doser på 25 mg per kg kroppsvikt och fullgångna spädbarn över 2 veckor kan ges upp till 50 mg per kg dagligen, m 4 uppdelade doser: Upprätthållande av plasmakoncentrationer är väsentligt för att undvika toxicitet.
Hos patienter med nedsatt leverfunktion eller svår njursjukdom kan dosen av kloramfenikol behöva återkallas på grund av minskad cimelabolism eller utsöndring.
Vid behandling av ögoninfektioner appliceras kloramfenikol vanligtvis som en 0,5% lösning eller som en 1% salva.
Biverkningar
Kloramfemkol kan orsaka allvarliga och ibland dödliga biverkningar.En del av dess toxicitet tros bero på effekter på mitokondnal proteinsyntes.Den mest senösa negativa effekten av kloramfemkol är dess depression av benmärgen, som kan ta två olika former.Den första är en ganska vanlig dosrelaterad reversibel depression som vanligtvis inträffar när plasma-kloramfenikolkoncentrationer överstiger 25 ug permL och kännetecknas av morfologiska sprickor i benmärgen, minskat järnutnyttjande, retikulocyklopeni anemi, leukopeni och trombocytopeni.Denna effekt kan bero på hämning av proteinsyntesen i benmärgscellernas mitochomaria. Överkänslighetsreaktioner med hudutslag, feber och angioödem kan förekomma särskilt efter lokal användning;anafylaxi har förekommit men är sällsynt, Jansch-Herxheimer-liknande reaktioner kan också förekomma.Gastrointestinala symtom inklusive illamående, kräkningar och diarré kan följa oral administrering.Störningar i mun- och tarmfloran kan orsaka stomatit, glossit och rektal irritation. Patienter kan uppleva en intensivt bitter smak efter snabb intravenös administrering av kloramfenikotnatriumsuccinat.
Överdosering
Träkolshemoperfusion befanns vara mycket överlägsen utbytestransfusion när det gäller att avlägsna blod från kloramfenikolform, även om det förhindrade döden för ett 7-veckors gammalt barn med det gråa barnets syndrom efter ett crosage-fel.
Hylltid:
Tre år
