Asante kwa kutembelea Nature.com.Toleo la kivinjari unachotumia lina uwezo mdogo wa kutumia CSS.Kwa matumizi bora zaidi, tunapendekeza utumie kivinjari kilichosasishwa (au kuzima hali ya uoanifu katika Internet Explorer). Kwa sasa, ili kuhakikisha kuendelea kutumia, tutaonyesha tovuti bila mitindo na JavaScript.
Kwa zaidi ya mwaka mmoja, Adeola Fowotade amekuwa akijaribu kuajiri watu kwa ajili ya majaribio ya kimatibabu ya matibabu ya COVID-19. Akiwa daktari bingwa wa magonjwa ya virusi katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Ibadan, Nigeria, alijiunga na juhudi mnamo Agosti 2020 ili kupima ufanisi wa matibabu ya ugonjwa huo. mchanganyiko wa madawa ya kulevya. Lengo lake ni kupata watu 50 wa kujitolea - watu waliogunduliwa na COVID-19 ambao wana dalili za wastani hadi kali na ambao wanaweza kufaidika na ulaji wa dawa. Lakini uajiri umekuwa ukiendelea hata Nigeria ilipoona ongezeko la visa vya virusi. mwezi Januari na Februari.Baada ya miezi minane, alikuwa ameajiri watu 44 pekee.
"Baadhi ya wagonjwa walikataa kushiriki katika utafiti walipofikiwa, na wengine walikubali kuacha katikati ya kesi," Fowotade alisema. Mara tu kiwango cha kesi kilipoanza kupungua mwezi Machi, ilikuwa karibu haiwezekani kupata washiriki. Hilo lilifanya jaribio, kujulikana kama NACOVID, ni vigumu kukamilika.” Hatukuweza kufikia ukubwa wa sampuli tuliyopanga,” alisema. Kesi hiyo iliisha Septemba na haikufikia lengo lake la kuajiri.
Matatizo ya Fowotade yanaakisi matatizo yanayokabili majaribio mengine barani Afrika - tatizo kubwa kwa nchi katika bara hilo ambazo hazina chanjo ya kutosha ya COVID-19. Nchini Nigeria, nchi yenye watu wengi zaidi barani humo, ni asilimia 2.7 tu ya watu ndio angalau wamechanjwa kiasi.Hii ni chini kidogo ya wastani kwa nchi za kipato cha chini. Makadirio yanaonyesha kuwa nchi za Afrika hazitakuwa na dozi za kutosha chanjo kikamilifu 70% ya wakazi wa bara hilo hadi angalau Septemba 2022.
Hiyo inaacha chaguzi chache za kupambana na janga hili hivi sasa. Ingawa matibabu kama vile kingamwili ya monoclonal au dawa ya kuzuia virusi remdesivir imetumika katika nchi tajiri nje ya Afrika, dawa hizi zinahitaji kusimamiwa hospitalini na ni ghali. Kampuni kubwa ya dawa Merck imekubali leseni ya dawa inayotokana na kidonge ya molnupiravir kwa watengenezaji ambapo inaweza kutumika kwa wingi, lakini maswali yanasalia kuhusu ni kiasi gani itagharimu ikiwa itaidhinishwa. mzigo wa magonjwa kwenye mifumo ya afya, na kupunguza vifo.
Utafutaji huu umekumbana na vikwazo vingi.Kati ya majaribio 2,000 yanayochunguza matibabu ya dawa kwa sasa ya COVID-19, ni takriban 150 pekee ndiyo yamesajiliwa barani Afrika, idadi kubwa zaidi nchini Misri na Afrika Kusini, kulingana na clinicaltrials.gov, hifadhidata inayoendeshwa na United. Marekani.Kukosekana kwa majaribio ni tatizo, anasema Adeniyi Olagunju, daktari bingwa wa dawa katika Chuo Kikuu cha Liverpool nchini Uingereza na mtafiti mkuu wa NACOVID. Ikiwa Afrika kwa kiasi kikubwa inakosa majaribio ya matibabu ya COVID-19, nafasi yake ya kupata dawa iliyoidhinishwa ni. mdogo sana, alisema. "Ongeza hilo kwa upatikanaji mdogo sana wa chanjo," Oragonju alisema. "Zaidi ya bara lingine lolote, Afrika inahitaji tiba madhubuti ya COVID-19 kama chaguo."
Baadhi ya mashirika yanajaribu kufidia upungufu huu.ANTICOV, mpango unaoratibiwa na Shirika lisilo la faida la Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi), kwa sasa ndio jaribio kubwa zaidi barani Afrika. Inajaribu chaguzi za matibabu ya mapema ya COVID-19 kati ya mbili. vikundi vya majaribio. Utafiti mwingine unaoitwa Repurposing Anti-Infectives for COVID-19 Therapy (ReACT) - unaoratibiwa na taasisi isiyo ya faida ya Medicines for Malaria Venture - utapima usalama na ufanisi wa kutumia tena dawa nchini Afrika Kusini. Lakini changamoto za udhibiti, ukosefu ya miundombinu, na matatizo katika kuajiri washiriki wa majaribio ni vikwazo vikubwa kwa juhudi hizi.
"Katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, mfumo wetu wa huduma za afya umeanguka," alisema Samba Sow, mtafiti mkuu wa kitaifa katika ANTICOV nchini Mali. Hiyo inafanya majaribio kuwa magumu, lakini muhimu zaidi, hasa katika kutambua dawa ambazo zinaweza kuwasaidia watu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. na kuzuia kulazwa hospitalini. Kwake na wengine wengi wanaosoma ugonjwa huo, ni mbio dhidi ya kifo.” Hatuwezi kusubiri hadi mgonjwa awe mgonjwa sana,” alisema.
Janga la virusi vya corona limeongeza utafiti wa kimatibabu katika bara la Afrika. Mtaalamu wa chanjo Duduzile Ndwandwe anafuatilia utafiti wa matibabu ya majaribio katika Cochrane Afrika Kusini, sehemu ya shirika la kimataifa linalokagua ushahidi wa afya, na alisema Registry ya Pan-African Clinical Trials ilisajili majaribio 606 ya kliniki mwaka 2020. , ikilinganishwa na 2019 408 (tazama 'Majaribio ya Kitabibu Afrika').Kufikia Agosti mwaka huu, ilikuwa imesajili majaribio 271, yakiwemo majaribio ya chanjo na dawa.Ndwandwe alisema: "Tumeona majaribio mengi yakipanua wigo wa COVID-19."
Walakini, majaribio ya matibabu ya coronavirus bado hayapo. Mnamo Machi 2020, Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) lilizindua Jaribio lake kuu la Mshikamano, utafiti wa kimataifa wa matibabu manne ya COVID-19. Ni nchi mbili tu za Kiafrika zilishiriki katika awamu ya kwanza ya utafiti huo. .Changamoto ya kutoa huduma za afya kwa wagonjwa mahututi imezuia nchi nyingi kujiunga, alisema Quarraisha Abdool Karim, mtaalamu wa magonjwa ya kliniki katika Chuo Kikuu cha Columbia katika Jiji la New York, kilichoko Durban, Afrika Kusini."Hii ni fursa muhimu iliyokosa," Alisema, lakini inaweka mazingira ya majaribio zaidi ya matibabu ya COVID-19. Mwezi Agosti, Shirika la Afya Ulimwenguni lilitangaza awamu inayofuata ya majaribio ya mshikamano, ambayo yatajaribu dawa zingine tatu. Nchi zingine tano za Kiafrika zilishiriki.
Jaribio la NACOVID la Fowotade linalenga kupima tiba mseto kwa watu 98 katika Ibadan na maeneo mengine matatu nchini Nigeria. Watu katika utafiti walipewa dawa za kurefusha maisha atazanavir na ritonavir, pamoja na dawa ya kuzuia vimelea iitwayo nitazoxanide. Ingawa lengo la kuajiri lilikuwa haijafikiwa, Olagunju alisema timu inatayarisha muswada kwa ajili ya kuchapishwa na anatumai data hiyo itatoa maarifa fulani kuhusu ufanisi wa dawa hiyo.
Majaribio ya Afrika Kusini ya ReACT, yaliyofadhiliwa mjini Seoul na kampuni ya dawa ya Korea Kusini Shin Poong Pharmaceutical, yanalenga kupima michanganyiko minne ya dawa iliyotumika tena: matibabu ya malaria artesunate-amodiaquine na pyrrolidine-artesunate;Favipiravir, dawa ya kuzuia virusi vya mafua inayotumika pamoja na nitra;na sofosbuvir na daclatasvir, mseto wa kuzuia virusi ambayo hutumiwa sana kutibu hepatitis C.
Kutumia dawa zilizotengenezwa upya kunavutia sana watafiti wengi kwa sababu inaweza kuwa njia inayowezekana zaidi ya kupata matibabu kwa haraka ambayo yanaweza kusambazwa kwa urahisi.Ukosefu wa miundombinu ya Afrika kwa ajili ya utafiti, maendeleo na utengenezaji wa madawa ya kulevya inamaanisha nchi haziwezi kupima kwa urahisi misombo mipya na dawa zinazozalishwa kwa wingi. .Juhudi hizo ni muhimu sana, asema Nadia Sam-Agudu, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza kwa watoto katika Chuo Kikuu cha Maryland ambaye anafanya kazi katika Taasisi ya Nigeria ya Virolojia ya Binadamu huko Abuja.” Ikifanikiwa, matibabu haya yanaweza kuzuia ugonjwa mbaya na kulazwa hospitalini. ikiwezekana [komesha] kuendelea kwa maambukizi," aliongeza.
Jaribio kubwa zaidi barani Afrika, ANTICOV, lilizinduliwa mnamo Septemba 2020 kwa matumaini kwamba matibabu ya mapema yanaweza kuzuia COVID-19 kutoka kwa mifumo dhaifu ya afya ya Afrika. Hivi sasa inaajiri washiriki zaidi ya 500 katika maeneo 14 katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo, Burkina. Faso, Guinea, Mali, Ghana, Kenya na Msumbiji. Inalenga hatimaye kuajiri washiriki 3,000 katika nchi 13.
Mfanyikazi katika kaburi huko Dakar, Senegal, mnamo Agosti kama wimbi la tatu la maambukizo ya COVID-19 lilipogonga. Mkopo wa picha: John Wessels/AFP/Getty
ANTICOV inajaribu ufanisi wa matibabu mseto mawili ambayo yamekuwa na matokeo mchanganyiko kwingineko.Ya kwanza inachanganya nitazoxanide na ciclesonide ya kuvuta pumzi, kotikosteroidi inayotumika kutibu pumu. Ya pili inachanganya artesunate-amodiaquine na dawa ya kuzuia vimelea ivermectin.
Matumizi ya ivermectin katika dawa za mifugo na kutibu baadhi ya magonjwa ya kitropiki yaliyopuuzwa kwa binadamu yamezua utata katika nchi nyingi. Watu binafsi na wanasiasa wamekuwa wakitaka itumike kutibu COVID-19 kutokana na ukosefu wa ushahidi wa kisayansi na wa kisayansi kuhusu ufanisi wake. data inayounga mkono matumizi yake inatia shaka.Nchini Misri, utafiti mkubwa unaounga mkono matumizi ya ivermectin kwa wagonjwa wa COVID-19 uliondolewa na seva ya uchapishaji wa awali baada ya kuchapishwa huku kukiwa na madai ya ukiukaji wa utaratibu wa data na wizi.(Waandishi wa utafiti huo wanahoji kuwa wachapishaji hawakuwapa fursa ya kujitetea.) Ukaguzi wa hivi majuzi wa Kikundi cha Magonjwa ya Kuambukiza cha Cochrane haukupata ushahidi wowote wa kuunga mkono matumizi ya ivermectin katika matibabu ya maambukizi ya COVID-19 (M. Popp et al . Hifadhidata ya Cochrane Syst. Rev. 7, CD015017; 2021).
Nathalie Strub-Wourgaft, ambaye anaendesha kampeni ya DNDi ya COVID-19, alisema kuna sababu halali ya kupima dawa hiyo barani Afrika. Yeye na wenzake wanatumai kuwa inaweza kutumika kama dawa ya kuzuia uchochezi inapotumiwa na dawa ya malaria. ikibainika kukosa, DNDi iko tayari kupima dawa zingine.
"Suala la ivermectin limekuwa la kisiasa," alisema Salim Abdool Karim, mtaalamu wa magonjwa na mkurugenzi wa Kituo cha Utafiti wa UKIMWI nchini Afrika Kusini (CAPRISA) chenye makao yake makuu Durban (CAPRISA)." Lakini kama majaribio barani Afrika yanaweza kusaidia kutatua tatizo hili au kutoa mchango muhimu. , basi ni wazo zuri.”
Kulingana na data iliyopo hadi sasa, mseto wa nitazoxanide na ciclesonide unaonekana kuwa mzuri, Strub-Wourgaft alisema.”Tuna data ya kutia moyo na ya kimatibabu ili kusaidia uchaguzi wetu wa mchanganyiko huu,” alisema. Kufuatia uchanganuzi wa muda Septemba iliyopita, Strub -Wourgaft alisema ANTICOV inajiandaa kupima mkono mpya na itaendelea kutumia silaha mbili zilizopo za matibabu.
Kuanzisha jaribio ilikuwa changamoto, hata kwa DNDi yenye uzoefu mkubwa wa kazi katika bara la Afrika.Uidhinishaji wa udhibiti ni kikwazo kikubwa, Strub-Wourgaft alisema. Kwa hiyo, ANTICOV, kwa ushirikiano na Jukwaa la Udhibiti wa Chanjo Afrika la WHO (AVAREF), ilianzisha dharura. utaratibu wa kufanya mapitio ya pamoja ya masomo ya kimatibabu katika nchi 13. Hii inaweza kuharakisha uidhinishaji wa udhibiti na maadili. "Inaturuhusu kuleta pamoja mataifa, wasimamizi na wajumbe wa bodi ya ukaguzi wa maadili," Strub-Wourgaft alisema.
Nick White, mtaalam wa dawa za kitropiki ambaye ni mwenyekiti wa Jumuiya ya Utafiti wa Kliniki ya COVID-19, ushirikiano wa kimataifa kutafuta suluhisho la COVID-19 katika nchi zenye mapato ya chini, alisema kuwa ingawa mpango wa WHO ulikuwa mzuri, Lakini bado inachukua muda mrefu kupata idhini. , na utafiti katika nchi za kipato cha chini na cha kati ni bora kuliko utafiti katika nchi tajiri.Sababu ni pamoja na sheria kali za udhibiti katika nchi hizi, pamoja na mamlaka ambazo si nzuri katika kufanya uchunguzi wa kimaadili na udhibiti.Hilo lazima libadilike, White alisema.
Lakini changamoto haziishii hapo. Mara baada ya majaribio kuanza, ukosefu wa vifaa na umeme unaweza kuzuia maendeleo, Fowotade alisema. Alihifadhi sampuli za COVID-19 kwenye freezer ya -20 °C wakati wa kukatika kwa umeme katika hospitali ya Ibadan. pia inahitaji kusafirisha sampuli hadi Kituo cha Ed, umbali wa saa mbili kwa gari, kwa ajili ya uchambuzi.” Wakati mwingine mimi huwa na wasiwasi kuhusu uadilifu wa sampuli zilizohifadhiwa,” Fowotade alisema.
Olagunju aliongeza kuwa baadhi ya majimbo yalipoacha kufadhili vituo vya kutengwa na COVID-19 katika hospitali zao, kuajiri washiriki wa majaribio kulizidi kuwa vigumu. Bila rasilimali hizi, ni wagonjwa tu ambao wanaweza kumudu kulipa ndio wanaokubaliwa.” Tulianza majaribio yetu kwa kuzingatia mpango wa maarifa wa serikali katika malipo ya ufadhili wa vituo vya kutengwa na matibabu.Hakuna aliyetarajia kuingiliwa,” Olagunju alisema.
Ingawa kwa ujumla ina rasilimali nyingi, ni wazi Nigeria haishiriki katika ANTICOV.” Kila mtu anaepuka majaribio ya kimatibabu nchini Nigeria kwa sababu hatuna shirika hilo,” alisema Oyewale Tomori, mtaalamu wa virusi na mwenyekiti wa Ushauri wa Waziri wa COVID-19 wa Nigeria. Kamati ya Wataalamu, inayofanya kazi kubainisha mikakati na mbinu bora zaidi za kukabiliana na COVID-19.
Babatunde Salako, mkurugenzi wa Taasisi ya Utafiti wa Kimatibabu ya Nigeria huko Lagos, hakubaliani. Salako alisema Nigeria ina ujuzi wa kufanya majaribio ya kimatibabu, pamoja na kuajiri hospitali na kamati ya mapitio ya maadili ambayo inaratibu idhini ya majaribio ya kliniki nchini Nigeria." masharti ya miundombinu, ndiyo, inaweza kuwa dhaifu;bado inaweza kusaidia majaribio ya kimatibabu,” alisema.
Ndwandwe anataka kuhimiza watafiti zaidi wa Kiafrika kujiunga na majaribio ya kimatibabu ili raia wake wawe na ufikiaji sawa wa matibabu ya kuahidi. Majaribio ya ndani yanaweza kusaidia watafiti kutambua matibabu ya vitendo. Wanaweza kushughulikia mahitaji maalum katika mazingira ya rasilimali za chini na kusaidia kuboresha matokeo ya afya, anasema Hellen Mnjalla. , meneja wa majaribio ya kimatibabu wa Mpango wa Utafiti wa Wellcome Trust katika Taasisi ya Kenya ya Utafiti wa Kimatibabu huko Kilifi.
"COVID-19 ni ugonjwa mpya wa kuambukiza, kwa hivyo tunahitaji majaribio ya kimatibabu ili kuelewa jinsi afua hizi zitafanya kazi katika idadi ya watu wa Afrika," Ndwandwe aliongeza.
Salim Abdul Karim anatumai mgogoro huo utawapa msukumo wanasayansi wa Kiafrika kujenga juu ya baadhi ya miundombinu ya utafiti iliyojengwa ili kukabiliana na janga la VVU/UKIMWI.” Baadhi ya nchi kama Kenya, Uganda na Afrika Kusini zina miundombinu iliyoendelea sana.Lakini haijaendelea katika maeneo mengine,” alisema.
Ili kuimarisha majaribio ya kimatibabu ya matibabu ya COVID-19 barani Afrika, Salim Abdool Karim anapendekeza kuundwa kwa wakala kama vile Consortium for Clinical Trials of COVID-19 Vaccines (CONCVACT; iliyoundwa na Vituo vya Afrika vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa mnamo Julai 2020) kuratibu matibabu katika bara zima la majaribio. Umoja wa Afrika - chombo cha bara kinachowakilisha nchi 55 za Afrika - kiko katika nafasi nzuri ya kubeba jukumu hili." Alisema Salim Abdul Karim.
Janga la COVID-19 linaweza tu kutatuliwa kupitia ushirikiano wa kimataifa na ushirikiano wa haki, Sow alisema. "Katika mapambano ya kimataifa dhidi ya magonjwa ya kuambukiza, nchi haiwezi kuwa peke yake - hata bara," alisema.
11/10/2021 Ufafanuzi: Toleo la awali la makala haya lilisema kuwa programu ya ANTICOV iliendeshwa na DNDi. Kwa hakika, DNDi inaratibu ANTICOV, ambayo inaendeshwa na washirika 26.
Muda wa kutuma: Apr-07-2022