Maambukizi ya helminth (STH) ya udongo kwa muda mrefu yamekuwa tatizo muhimu la afya ya umma nchini Ufilipino. Katika hakiki hii, tunaelezea hali ya sasa ya maambukizi ya STH huko na kuangazia hatua za udhibiti ili kupunguza mzigo wa STH.
Mpango wa kitaifa wa usimamizi wa dawa za STH (MDA) ulizinduliwa mwaka wa 2006, lakini kiwango cha maambukizi ya magonjwa ya ngono nchini Ufilipino bado ni kikubwa, kuanzia 24.9% hadi 97.4%. ikiwa ni pamoja na ukosefu wa ufahamu wa umuhimu wa matibabu ya mara kwa mara, kutoelewana kuhusu mikakati ya MDA, kutokuwa na imani na dawa zinazotumiwa, hofu ya matukio mabaya, na kutoaminiwa kwa ujumla kwa programu za serikali.Mipango iliyopo ya maji, usafi wa mazingira na usafi (WASH) tayari iko. mahali katika jamii [kwa mfano, programu za usafi wa mazingira zinazoongozwa na jamii (CLTS) zinazotoa vyoo na kutoa ruzuku ya ujenzi wa vyoo] na shule [kwa mfano, mpango wa WASH wa shule (WINS)], lakini utekelezaji unaoendelea unahitajika ili kufikia matokeo yanayotarajiwa. Licha ya kuenea kwa kuenea kwa shule. ufundishaji wa WASH shuleni, ujumuishaji wa STH kama ugonjwa na suala la jamii katika mtaala wa sasa wa shule za msingi bado hautoshi.Tathmini inayoendeleaitahitajika kwa ajili ya Mpango Jumuishi wa Kudhibiti Helminth (IHCP) unaotumika sasa nchini, ambao unalenga katika kuboresha usafi wa mazingira na usafi, elimu ya afya na kinga dhidi ya chemotherapy. Uendelevu wa mpango huo bado ni changamoto.
Licha ya jitihada kubwa za kudhibiti maambukizi ya magonjwa ya zinaa nchini Ufilipino katika miongo miwili iliyopita, maambukizi ya mara kwa mara ya magonjwa ya ngono yameripotiwa kote nchini, pengine kutokana na huduma ndogo za MDA na vikwazo vya programu za WASH na elimu ya afya..Utoaji endelevu wa mbinu jumuishi ya udhibiti utaendelea kuwa na jukumu muhimu katika kudhibiti na kuondoa magonjwa ya ngono nchini Ufilipino.
Maambukizi ya ugonjwa wa helminth (STH) yanasalia kuwa tatizo kubwa la afya ya umma duniani kote, na inakadiriwa kuwa na maambukizi ya zaidi ya watu bilioni 1.5 [1]. , 3];na imeenea sana katika nchi za kipato cha chini, huku maambukizi mengi yakitokea sehemu za Asia, Afrika, na Amerika ya Kusini [4].Watoto wa shule ya awali wenye umri wa miaka 2 hadi 4 (PSAC) na watoto wa shule wenye umri wa miaka 5 hadi 12 (SAC) walikuwa wanaoshambuliwa zaidi, wakiwa na kiwango cha juu zaidi cha maambukizi na ukubwa wa maambukizi.Takwimu zilizopo zinaonyesha kuwa zaidi ya PSAC milioni 267.5 na zaidi ya SAC milioni 568.7 hukaa katika maeneo yenye maambukizi makali ya magonjwa ya zinaa na yanahitaji tiba ya kemikali ya kinga [5]. Mzigo wa kimataifa wa magonjwa ya zinaa inakadiriwa. kuwa miaka milioni 19.7-3.3 ya maisha yaliyorekebishwa na ulemavu (DALYs) [6, 7].
Maambukizi ya magonjwa ya zinaa yanaweza kusababisha upungufu wa lishe na kudhoofika kwa ukuaji wa kimwili na kiakili, hasa kwa watoto [8].Maambukizi ya STH ya kiwango cha juu huongeza maradhi [9,10,11].Polyparasitism (kuambukizwa na vimelea vingi) pia imeonyeshwa kuhusishwa. na vifo vingi na kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizo mengine [10, 11]. Madhara mabaya ya maambukizi haya yanaweza kuathiri sio afya tu bali pia tija ya kiuchumi [8, 12].
Ufilipino ni nchi ya kipato cha chini na cha kati. Mnamo mwaka wa 2015, takriban 21.6% ya wakazi milioni 100.98 wa Ufilipino waliishi chini ya mstari wa kitaifa wa umaskini [13]. Pia ina baadhi ya maambukizi ya juu zaidi ya STH katika Kusini-mashariki mwa Asia [14] .Data ya 2019 kutoka Hifadhidata ya Kuzuia Kemia ya WHO inaonyesha kwamba takriban watoto milioni 45 wako katika hatari ya kuambukizwa wanaohitaji matibabu [15].
Ingawa mipango kadhaa mikubwa imeanzishwa ili kudhibiti au kukatiza maambukizi, magonjwa ya ngono bado yameenea sana nchini Ufilipino [16].kuangazia juhudi zinazoendelea na za sasa za udhibiti, kuandika changamoto na matatizo ya utekelezaji wa programu, kutathmini athari zake katika kupunguza mzigo wa magonjwa ya zinaa, na kutoa mitazamo inayowezekana ya udhibiti wa minyoo ya matumbo . Upatikanaji wa habari hii unaweza kutoa msingi wa kupanga na kutekeleza a mpango endelevu wa kudhibiti magonjwa ya ngono nchini.
Tathmini hii inaangazia vimelea vinne vya kawaida vya STH - minyoo, Trichuris trichiura, Necator americanus na Ancylostoma duodenale. hapa.
Ingawa huu si uhakiki wa kimfumo, mbinu iliyotumika kwa uhakiki wa fasihi ni kama ifuatavyo.Tulitafuta tafiti husika zinazoripoti kuenea kwa STH nchini Ufilipino kwa kutumia hifadhidata za mtandaoni za PubMed, Scopus, ProQuest na Google Scholar. Maneno yafuatayo yalikuwa hutumika kama maneno muhimu katika utafutaji: (“Helminthiases” au minyoo inayoenezwa na udongo” au “STH” au “Ascaris lumbricoides” au “Trichuris trichiura” au “Ancylostoma spp.” au “Necator americanus” au “Roundworm” au “Whichworm” au “Hookworm”) na (“Epidemiology”) na (“Philippines”).Hakuna kizuizi kwa mwaka wa kuchapishwa.Makala yaliyotambuliwa kwa vigezo vya utafutaji yalichunguzwa awali kwa mada na maudhui dhahania, yale ambayo hayajachunguzwa kwa angalau Makala matatu yenye kuenea au ukubwa wa mojawapo ya magonjwa ya zinaa hayakujumuishwa.Uchunguzi wa maandishi kamili ulijumuisha uchunguzi wa uchunguzi (wa sehemu mbalimbali, udhibiti wa kesi, longitudinal/kundi) au majaribio yaliyodhibitiwa yanayoripoti kuenea kwa msingi.Uchimbaji wa data ulijumuisha eneo la utafiti, mwaka wa utafiti, mwaka wa kuchapishwa kwa utafiti, aina ya utafiti (sehemu-tofauti, udhibiti wa kesi, au longitudinal/kundi), ukubwa wa sampuli, idadi ya utafiti, kuenea na ukubwa wa kila STH, na mbinu inayotumika kwa uchunguzi.
Kulingana na utafutaji wa fasihi, jumla ya rekodi 1421 zilitambuliwa na utafutaji wa hifadhidata [PubMed (n = 322);Upeo (n = 13);ProQuest (n = 151) na Google Scholar (n = 935)]. Jumla ya karatasi 48 zilichujwa kulingana na uhakiki wa mada, karatasi 6 hazikujumuishwa, na jumla ya karatasi 42 hatimaye zilijumuishwa katika muundo wa ubora (Kielelezo 1). )
Tangu miaka ya 1970, tafiti nyingi zimefanywa nchini Ufilipino ili kubaini kiwango cha maambukizi na ukubwa wa maambukizi ya magonjwa ya ngono. Mbinu ya ukolezi wa etha (FEC) iliyotumiwa mara kwa mara katika siku za mwanzo (1970-1998). Hata hivyo, mbinu ya Kato-Katz (KK) imekuwa ikitumika zaidi katika miaka iliyofuata na inatumiwa kama njia ya msingi ya uchunguzi wa ufuatiliaji wa taratibu za udhibiti wa STH katika kitaifa. tafiti.
Maambukizi ya magonjwa ya zinaa yamekuwa na yanasalia kuwa tatizo kubwa la afya ya umma nchini Ufilipino, kama inavyoonyeshwa na tafiti zilizofanywa kuanzia miaka ya 1970 hadi 2018. Mtindo wa ugonjwa wa maambukizo ya STH na kuenea kwake ni sawa na zile zilizoripotiwa katika nchi zingine za ulimwengu, na kiwango cha juu zaidi cha maambukizi kilichorekodiwa katika PSAC na SAC [17]. Vikundi hivi vya umri viko katika hatari zaidi kwa sababu watoto hawa mara nyingi huathiriwa na STH katika mazingira ya nje.
Kihistoria, kabla ya kutekelezwa kwa Mpango wa Idara ya Afya wa Kudhibiti Helminth (IHCP), kiwango cha maambukizi ya magonjwa ya zinaa na maambukizi makali kwa watoto wenye umri wa miaka 1-12 ni kati ya 48.6-66.8% hadi 9.9-67.4% mtawalia.
Data ya STH kutoka Utafiti wa Kitaifa wa Kichocho wa umri wote kuanzia 2005 hadi 2008 ilionyesha kuwa maambukizi ya magonjwa ya ngono yalikuwa yameenea katika maeneo makuu matatu ya kijiografia ya nchi, huku A. lumbricoides na T. trichiura zikiwa zimeenea hasa katika Visayas [16] .
Mnamo 2009, tathmini za ufuatiliaji za 2004 [20] na 2006 SAC [21] Utafiti wa Kitaifa wa Kuenea kwa STH ulifanyika ili kutathmini athari za IHCP [26]. Kuenea kwa STH yoyote ilikuwa 43.7% katika PSAC (66% mwaka wa 2004). utafiti) na 44.7% katika SAC (54% katika utafiti wa 2006) [26].Takwimu hizi ni za chini sana kuliko zile zilizoripotiwa katika tafiti mbili zilizopita. Kiwango cha juu cha maambukizi ya STH kilikuwa 22.4% katika PSAC mwaka 2009 (haiwezi kulinganishwa na utafiti wa 2004 kwa sababu maambukizi ya jumla ya maambukizi makali hayakuripotiwa) na 19.7% katika SAC (ikilinganishwa na 23.1% katika utafiti wa 2006), kupungua kwa 14% [26]. STH katika idadi ya PSAC na SAC haijafikia lengo lililofafanuliwa na WHO la 2020 la ongezeko la maambukizi ya chini ya 20% na kiwango kikubwa cha maambukizi ya STH cha chini ya 1% ili kuonyesha udhibiti wa magonjwa [27, 48].
Tafiti zingine kwa kutumia tafiti za vimelea zilizofanywa kwa nyakati nyingi (2006-2011) ili kufuatilia athari za MDA za shule katika SAC zilionyesha mwelekeo sawa [22, 28, 29]. ;hata hivyo, aina yoyote ya magonjwa ya zinaa (aina, 44.3% hadi 47.7%) na maambukizo makali (aina, 14.5% hadi 24.6%) yaliripotiwa katika tafiti za ufuatiliaji. Kiwango cha maambukizi ya ugonjwa bado ni kikubwa [22, 28, 29], tena ikionyesha kwamba kiwango cha maambukizi bado hakijaangukia kwenye kiwango kinacholengwa cha udhibiti wa matukio kilichoainishwa na WHO (Jedwali 1).
Data kutoka kwa tafiti zingine kufuatia kuanzishwa kwa IHCP nchini Ufilipino mnamo 2007-2018 ilionyesha kiwango cha juu cha kuenea kwa STH katika PSAC na SAC (Jedwali 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ].Maambukizi ya magonjwa ya zinaa yaliyoripotiwa katika tafiti hizi yalikuwa kati ya 24.9% hadi 97.4% (na KK), na kiwango cha maambukizi ya wastani hadi makali kilianzia 5.9% hadi 82.6%.A.lumbricoides na T. trichiura zinasalia kuwa magonjwa ya ngono yaliyoenea zaidi, na maambukizi yanaanzia 15.8-84.1% hadi 7.4-94.4%, mtawaliwa, wakati hookworms huwa na maambukizi ya chini, kuanzia 1.2% hadi 25.3% [30,31, 32,33]. ,34,35,36,37,38,39] (Jedwali 1).Hata hivyo, mwaka wa 2011, utafiti uliotumia kipimo cha uchunguzi wa molekuli ya wakati halisi wa mmenyuko wa polymerase (qPCR) ulionyesha kiwango cha kuenea kwa hookworm (Ancylostoma spp.) kati ya 48.1 % [45]. Maambukizi ya pamoja ya watu walio na A. lumbricoides na T. trichiura pia yameonekana mara kwa mara katika tafiti kadhaa [26, 31, 33, 36, 45].
Mbinu ya KK inapendekezwa na WHO kwa urahisi wa matumizi katika uwanja na gharama ya chini [46], haswa kwa kutathmini mipango ya matibabu ya serikali kwa udhibiti wa magonjwa ya ngono. utafiti wa 2014 katika Mkoa wa Laguna, maambukizi yoyote ya STH (33.8% kwa KK dhidi ya 78.3% kwa qPCR), A. lumbricoides (20.5% KK vs 60.8% kwa qPCR) na T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% kwa qPCR). Pia kuna maambukizi ya minyoo [6.8% maambukizi;inajumuisha Ancylostoma spp.(4.6%) na N. americana (2.2%)] waligunduliwa kwa kutumia qPCR na walibainika kuwa hasi na KK [36].Ueneaji wa kweli wa maambukizi ya minyoo unaweza kupunguzwa sana kwa sababu uchanganuzi wa haraka wa mayai ya minyoo huhitaji mabadiliko ya haraka. kwa utayarishaji na usomaji wa slaidi za KK [36,45,47], mchakato ambao mara nyingi ni mgumu kuafikiwa chini ya hali ya shambani. Zaidi ya hayo, mayai ya spishi za minyoo hazitofautiani kimofolojia, ambayo huleta changamoto zaidi kwa utambuzi sahihi [45].
Mkakati mkuu wa udhibiti wa magonjwa ya ngono unaotetewa na WHO unalenga katika tiba ya kemikali ya kuzuia magonjwa mengi naalbendazoleau mebendazole katika vikundi vilivyo katika hatari kubwa, kwa lengo la kutibu angalau 75% ya PSAC na SAC ifikapo 2020 [48]. wanawake walio katika umri wa uzazi (miaka 15-49, ikiwa ni pamoja na wale walio katika trimester ya pili na ya tatu) wanapata huduma ya kawaida [49]. Aidha, mwongozo huu unajumuisha watoto wadogo (miezi 12-23) na wasichana balehe (miaka 10-19) [ 49], lakini haijumuishi mapendekezo ya awali ya matibabu ya watu wazima walio katika hatari kubwa ya kazi [50].WHO inapendekeza MDA ya kila mwaka kwa watoto wadogo, PSAC, SAC, wasichana balehe, na wanawake wa umri wa uzazi katika maeneo yenye maambukizi ya STH kati ya 20% na 50 %, au kila mwaka ikiwa maambukizi ni zaidi ya 50%.Kwa wanawake wajawazito, muda wa matibabu haujaanzishwa [49]. Mbali na chemotherapy ya kuzuia, WHO imesisitiza maji, usafi wa mazingira na usafi (WASH) kama sehemu muhimu ya udhibiti wa magonjwa ya ngono [ 48, 49].
IHCP ilizinduliwa mwaka wa 2006 ili kutoa mwongozo wa sera kwa ajili ya udhibiti wa magonjwa ya zinaa na magonjwa mengine ya helminth [20, 51]. Mradi huu unafuata mkakati wa kudhibiti magonjwa ya zinaa ulioidhinishwa na WHO, naalbendazoleau tibakemikali ya mebendazole kama mkakati mkuu wa kudhibiti magonjwa ya ngono, inayolenga watoto wenye umri wa miaka 1-12 na makundi mengine hatarishi kama vile wanawake wajawazito, vijana, wakulima, wahudumu wa chakula na watu wa kiasili. Programu za udhibiti pia hukamilishwa na uwekaji wa maji. na vifaa vya usafi wa mazingira pamoja na njia za kukuza afya na elimu [20, 46].
MDA ya nusu mwaka ya PSAC inafanywa zaidi na vitengo vya afya vya barangay (vijiji) vya mitaa, wafanyikazi wa afya wa barangay waliofunzwa na wafanyikazi wa utunzaji wa mchana katika mazingira ya jamii kama Garantisadong Pambata au "Watoto Wenye Afya" (mradi wa kutoa kifurushi) wa Huduma za Afya za PSAC) , wakati MDA ya SAC inasimamiwa na kutekelezwa na Idara ya Elimu (DepEd) [20].MDA katika shule za msingi za umma inasimamiwa na walimu chini ya uongozi wa wafanyakazi wa afya katika robo ya kwanza na ya tatu ya kila mwaka wa shule [20]. 2016, Wizara ya Afya ilitoa miongozo mipya ya kujumuisha dawa za minyoo katika shule za upili (watoto walio chini ya miaka 18) [52].
MDA ya kwanza ya kitaifa ya nusu mwaka ilifanyika kwa watoto wenye umri wa miaka 1-12 mwaka 2006 [20] na iliripoti upatikanaji wa dawa za minyoo wa 82.8% ya PSAC milioni 6.9 na 31.5% ya SAC milioni 6.3 [53]. hadi 2014 (asilimia 59.5 hadi 73.9%), idadi ambayo ni chini ya kiwango kilichopendekezwa na WHO cha 75% [54]. Ufikiaji mdogo wa dawa za minyoo unaweza kutokana na ukosefu wa ufahamu wa umuhimu wa matibabu ya kawaida [55], kutoelewana kwa MDA. mikakati [56, 57], ukosefu wa imani katika dawa zinazotumiwa [58], na hofu ya matukio mabaya [55, 56, 58, 59, 60].Hofu ya kasoro za kuzaliwa imeripotiwa kama sababu moja ya wanawake wajawazito kukataa matibabu ya magonjwa ya zinaa. [61].Aidha, masuala ya usambazaji na vifaa vya dawa za MDA yametambuliwa kama mapungufu makubwa yaliyojitokeza katika utekelezaji wa MDA nchi nzima [54].
Mnamo 2015, DOH ilishirikiana na DepEd kuandaa Siku ya Kitaifa ya Kupambana na Minyoo Shuleni (NSDD), ambayo inalenga kufukuza takriban SAC milioni 16 (darasa la 1 hadi 6) waliojiandikisha katika shule zote za msingi za umma kwa siku moja [62]. Mpango wa msingi ulisababisha kiwango cha kitaifa cha utoaji wa dawa za minyoo cha 81%, zaidi ya miaka iliyopita [54]. kuongezeka kwa ripoti za matukio mabaya baada ya MDA (AEFMDA) katika Peninsula ya Zamboanga, Mindanao [63].
Mnamo mwaka wa 2017, Wizara ya Afya ilianzisha chanjo mpya ya dengue na kuipatia karibu watoto wa shule 800,000. Upatikanaji wa chanjo hii umeibua wasiwasi mkubwa wa usalama na umesababisha kuongezeka kwa kutoaminiana katika programu za DOH, ikiwa ni pamoja na mpango wa MDA [64, 65]. Kama matokeo, kiwango cha wadudu kilipungua kutoka 81% na 73% ya PSAC na SAC mnamo 2017 hadi 63% na 52% mnamo 2018, na hadi 60% na 59% mnamo 2019 [15].
Aidha, kwa kuzingatia janga la sasa la kimataifa la COVID-19 (ugonjwa wa coronavirus 2019), Wizara ya Afya imetoa Mkataba wa Idara Na. 2020-0260 au Mwongozo wa Muda wa Mipango ya Kudhibiti Helminth na Mipango ya Kudhibiti na Kutokomeza Kichocho Wakati wa COVID- 19 Gonjwa 》” Tarehe 23 Juni, 2020, inatoa MDA kusimamishwa hadi ilani nyingine.Kwa sababu ya kufungwa kwa shule, jamii mara kwa mara huwapatia watoto wa umri wa miaka 1-18 dawa ya minyoo, inasambaza dawa kupitia ziara za nyumba hadi nyumba au maeneo maalum, huku ikidumisha umbali wa kimwili na kulenga hatua zinazofaa za kuzuia na kudhibiti maambukizi ya COVID-19 -19 [66].Walakini, vizuizi kwa harakati za watu na wasiwasi wa umma kwa sababu ya janga la COVID-19 vinaweza kusababisha chanjo ya chini ya matibabu.
WASH ni mojawapo ya afua muhimu za udhibiti wa magonjwa ya zinaa kama ilivyoainishwa na IHCP [20, 46]. Huu ni mpango unaohusisha mashirika kadhaa ya serikali, ikiwa ni pamoja na Wizara ya Afya, Wizara ya Mambo ya Ndani na Serikali ya Mitaa (DILG), Vitengo vya Serikali za Mitaa ( LGU) na Wizara ya Elimu.Mpango wa jamii wa WASH unajumuisha utoaji wa maji salama, unaoongozwa na idara za serikali za mitaa, kwa msaada wa DILG [67], na uboreshaji wa usafi wa mazingira unaotekelezwa na DOH kwa msaada wa idara za serikali za mitaa, kutoa vyoo na ruzuku kwa ajili ya ujenzi wa vyoo [68, 69] ].Wakati huo huo, mpango wa WASH katika shule za msingi za umma unasimamiwa na Wizara ya Elimu kwa ushirikiano na Wizara ya Afya.
Data ya hivi punde kutoka kwa Mamlaka ya Takwimu ya Ufilipino (PSA) 2017 Utafiti wa Kitaifa wa Afya ya Idadi ya Watu unaonyesha kuwa 95% ya kaya za Ufilipino hupata maji ya kunywa kutoka kwenye vyanzo vya maji vilivyoboreshwa, na sehemu kubwa zaidi (43%) kutoka kwa maji ya chupa na 26% pekee kutoka vyanzo vya bomba[ 70] ipate.Robo ya kaya za Ufilipino bado zinatumia vifaa vya usafi wa mazingira visivyoridhisha [70];takriban 4.5% ya watu wanajisaidia haja kubwa waziwazi, mazoezi mara mbili zaidi katika maeneo ya vijijini (6%) kuliko mijini (3%) [70].
Ripoti nyingine zinaonyesha kuwa kutoa vifaa vya vyoo peke yake hakuhakikishii matumizi yake, wala hakuboreshi kanuni za usafi na usafi [32, 68, 69]. Miongoni mwa kaya zisizo na vyoo, sababu zinazotajwa mara nyingi za kutoboresha usafi wa mazingira ni pamoja na vikwazo vya kiufundi (yaani, ukosefu wa nafasi nyumbani kwa choo au tanki la maji taka kuzunguka nyumba, na mambo mengine ya kijiografia kama vile hali ya udongo na ukaribu wa njia za maji), umiliki wa ardhi na ukosefu wa fedha [71, 72].
Mnamo mwaka wa 2007, Idara ya Afya ya Ufilipino ilipitisha mbinu ya jumla ya usafi wa mazingira inayoongozwa na jumuiya (CLTS) kupitia Mpango wa Maendeleo Endelevu wa Afya wa Asia Mashariki [68, 73].CLTS ni dhana ya usafi kamili ambayo inajumuisha tabia mbalimbali kama vile kuacha wazi. kujisaidia haja kubwa, kuhakikisha kila mtu anatumia vyoo vya usafi, kunawa mikono mara kwa mara na ipasavyo, usafi wa chakula na maji, utupaji salama wa wanyama na taka za mifugo, na uundaji na utunzaji wa mazingira Safi na salama [68, 69]. Mbinu ya CLTS, hali ya ODF ya kijiji inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara hata baada ya shughuli za CLTS kukomeshwa.Hata hivyo, tafiti kadhaa zimeonyesha kiwango kikubwa cha maambukizi ya magonjwa ya ngono katika jamii ambazo zimepata hadhi ya ODF baada ya utekelezaji wa CLTS [32, 33]. kwa ukosefu wa matumizi ya vifaa vya vyoo, uwezekano wa kuanza kwa haja kubwa wazi, na ufikiaji mdogo wa MDA [32].
Programu za WASH zinazotekelezwa shuleni hufuata sera zilizochapishwa na DOH na DepEd.Mwaka 1998, Idara ya Afya ilitoa Kanuni na Kanuni za Utekelezaji wa Kanuni za Afya za Shule ya Shule ya Ufilipino (IRR) (PD No. 856) [74].IRR hii inaweka sheria na kanuni za usafi wa shule na usafi wa mazingira wa kuridhisha, ikiwa ni pamoja na vyoo, vifaa vya maji, na matengenezo na utunzaji wa vifaa hivi [74]. haijatekelezwa kikamilifu na msaada wa kibajeti hautoshi [57, 75, 76, 77]. Kwa hiyo, ufuatiliaji na tathmini bado ni muhimu ili kuhakikisha uendelevu wa utekelezaji wa Wizara ya Elimu wa programu ya WASH.
Aidha, ili kuasisi tabia njema za kiafya kwa wanafunzi, Wizara ya Elimu imetoa Agizo la Idara (DO) Na. 56, Ibara ya 56.2009 yenye kichwa “Kujenga mara moja vifaa vya maji na kunawia mikono katika shule zote ili kuzuia Mafua A (H1N1)” na DO No. 65, kifungu.2009 yenye kichwa "Programu Muhimu ya Huduma ya Afya (EHCP) kwa Watoto wa Shule" [78, 79] .Wakati mpango wa kwanza uliundwa ili kuzuia kuenea kwa H1N1, hii pia inahusiana na udhibiti wa STH. Mwisho unafuata mbinu inayofaa shule na inaangazia afua tatu za afya za shule zinazotegemea ushahidi: unawaji mikono kwa sabuni, kupiga mswaki kwa dawa ya meno yenye floridi kama shughuli ya kila siku ya kikundi, na MDA ya kila mwaka ya STH [78, 80].Mwaka wa 2016, EHCP sasa imeunganishwa katika mpango wa WASH In Schools (WINS) .Ilipanuka na kujumuisha utoaji wa maji, usafi wa mazingira, utunzaji na maandalizi ya chakula, uboreshaji wa usafi (km, udhibiti wa usafi wa hedhi), dawa za minyoo na elimu ya afya [79].
Ingawa kwa ujumla WASH imejumuishwa katika mitaala ya shule za msingi [79], ujumuishaji wa maambukizi ya STH kama ugonjwa na tatizo la afya ya umma bado haupo. Utafiti wa hivi majuzi katika shule za msingi zilizochaguliwa katika jimbo la Cagayan uliripoti kuwa elimu ya afya inayohusiana na WASH ni inatumika kwa wanafunzi wote bila kujali kiwango cha daraja na aina ya shule, na pia imeunganishwa katika masomo mengi na kutumika sana.Uhamasishaji (yaani, nyenzo za kukuza elimu ya afya zinawasilishwa kwa njia ya kuonekana darasani, maeneo ya WASH, na kote shuleni) [57]. kuelewa STH kama suala la afya ya umma, ikiwa ni pamoja na: mada zinazohusiana na maambukizi ya STH, hatari ya kuambukizwa, hatari ya kuambukizwa itasababisha haja kubwa ya baada ya minyoo na mifumo ya kuambukizwa tena ilianzishwa katika mtaala wa shule [57].
Masomo mengine pia yameonyesha uhusiano kati ya elimu ya afya na kukubalika kwa matibabu [56, 60] ikipendekeza kwamba elimu ya afya iliyoimarishwa na kukuza (kuboresha ujuzi wa STH na kurekebisha maoni potofu ya MDA kuhusu matibabu na manufaa) inaweza kuongeza ushiriki wa matibabu ya MDA na kukubalika [56] , 60].
Zaidi ya hayo, umuhimu wa elimu ya afya katika kuathiri tabia njema zinazohusiana na usafi umetambuliwa kuwa mojawapo ya vipengele muhimu vya utekelezaji wa WASH [33, 60]. 32, 33]. Mambo kama vile tabia ya haja kubwa na ukosefu wa matumizi ya vifaa vya usafi inaweza kuathiri matokeo ya wazi ya haja [68, 69]. 81]. Kwa hiyo, ujumuishaji wa mikakati ya elimu ya afya na uendelezaji unaolenga kuboresha matumbo na tabia za usafi, pamoja na kukubalika na matumizi sahihi ya miundomsingi hii ya afya, inahitaji kujumuishwa ili kudumisha utumiaji wa afua za WASH.
Takwimu zilizokusanywa katika miongo miwili iliyopita zinaonyesha kuwa kiwango cha maambukizi na ukubwa wa maambukizi ya magonjwa ya ngono miongoni mwa watoto walio chini ya umri wa miaka 12 nchini Ufilipino bado ni kubwa, licha ya jitihada mbalimbali za serikali ya Ufilipino. Vikwazo na changamoto kwa ushiriki wa MDA na ufuasi wa matibabu vinapaswa Imetambuliwa ili kuhakikisha upatikanaji wa juu wa MDA. Inafaa pia kuzingatia ufanisi wa dawa mbili zinazotumika sasa katika mpango wa kudhibiti magonjwa ya ngono (albendazole na mebendazole), kwani maambukizi ya T. trichiura ya juu sana yameripotiwa katika baadhi ya tafiti za hivi majuzi nchini Ufilipino [33, 34, 42]. Dawa hizi mbili ziliripotiwa kuwa na ufanisi mdogo dhidi ya T. trichiura, na viwango vya tiba vya pamoja vya 30.7% na 42.1% kwaalbendazolena mebendazole, mtawalia, na kupunguza kwa asilimia 49.9 na 66.0% katika kuzaa [82].Ikizingatiwa kuwa dawa hizi mbili zina athari ndogo za matibabu, hii inaweza kuwa na athari muhimu katika maeneo ambayo Trichomonas ni endemic.Tiba ya kemikali ilikuwa na ufanisi katika kupunguza viwango vya maambukizi na kupunguza mzigo wa helminth kwa watu walioambukizwa chini ya kizingiti cha matukio, lakini ufanisi ulitofautiana kati ya spishi za STH. Ikumbukwe, dawa zilizopo hazizuii kuambukizwa tena, ambayo inaweza kutokea mara baada ya matibabu. Kwa hivyo, dawa mpya na mikakati ya mchanganyiko wa dawa inaweza kuhitajika katika siku zijazo [83] .
Hivi sasa, hakuna matibabu ya lazima ya MDA kwa watu wazima nchini Ufilipino. IHCP inalenga tu watoto wenye umri wa miaka 1-18, pamoja na kuchagua dawa za minyoo kutoka kwa vikundi vingine vya hatari kama vile wanawake wajawazito, vijana, wakulima, wahudumu wa chakula, na watu wa kiasili [46].Hata hivyo, miundo ya hivi majuzi ya hisabati [84,85,86] na hakiki za utaratibu na uchanganuzi wa meta [87] zinapendekeza kwamba upanuzi wa programu za minyoo katika jamii ili kujumuisha vikundi vyote vya umri unaweza kupunguza kuenea kwa magonjwa ya zinaa nchini. idadi ya watu walio katika hatari kubwa.- Vikundi vya watoto wa shule walio katika hatari.Hata hivyo, kuongeza MDA kutoka kwa utawala unaolengwa wa madawa hadi kwa jamii nzima kunaweza kuwa na athari muhimu za kiuchumi kwa programu za udhibiti wa magonjwa ya zinaa kwa sababu ya hitaji la kuongezeka kwa rasilimali. kampeni ya filariasis ya limfu nchini Ufilipino inasisitiza uwezekano wa kutoa matibabu kwa jamii nzima [52].
Kuongezeka tena kwa maambukizo ya STH kunatarajiwa kwani kampeni za MDA shuleni dhidi ya STH kote Ufilipino zimekoma kwa sababu ya janga linaloendelea la COVID-19. Mifumo ya hivi majuzi ya hisabati inapendekeza kuwa kucheleweshwa kwa MDA katika mazingira ya juu ya magonjwa ya STH kunaweza kumaanisha lengo la kukomesha magonjwa ya zinaa. kama tatizo la afya ya umma (EPHP) ifikapo mwaka wa 2030 (inayofafanuliwa kama kufikia <2% ya kuenea kwa maambukizi ya wastani hadi ya juu katika SAC [88] ]) inaweza kusiwe na kufikiwa, ingawa mikakati ya kupunguza ili kufidia raundi za MDA ambazo hazikufanyika ( yaani upatikanaji wa juu wa MDA, >75%) ungekuwa wa manufaa [89]. Kwa hiyo, mikakati endelevu zaidi ya udhibiti wa kuongeza MDA inahitajika haraka ili kukabiliana na maambukizi ya magonjwa ya ngono nchini Ufilipino.
Mbali na MDA, usumbufu wa uambukizaji unahitaji mabadiliko katika tabia za usafi, upatikanaji wa maji salama, na uboreshaji wa usafi wa mazingira kupitia programu za WASH na CLTS zinazofaa. Hata hivyo, kwa kiasi fulani cha kukatisha tamaa, kuna ripoti za kutotumika kwa vifaa vya vyoo vinavyotolewa na serikali za mitaa katika baadhi ya jamii, zinaonyesha changamoto katika utekelezaji wa WASH [68, 69, 71, 72].Aidha, maambukizi ya juu ya STH yaliripotiwa katika jamii zilizopata hadhi ya ODF baada ya utekelezaji wa CLTS kutokana na kuanza kwa tabia ya kujisaidia wazi na ufikiaji mdogo wa MDA [32]. ufahamu wa magonjwa ya zinaa na uboreshaji wa kanuni za usafi ni njia muhimu za kupunguza hatari ya mtu kuambukizwa na kimsingi ni virutubisho vya gharama ya chini kwa programu za MDA na WASH.
Elimu ya afya inayotolewa shuleni inaweza kusaidia kuimarisha na kuboresha ujuzi wa jumla na ufahamu wa magonjwa ya zinaa miongoni mwa wanafunzi na wazazi, ikiwa ni pamoja na manufaa yanayofikiriwa ya dawa ya minyoo. Mpango wa "Miwani ya Kichawi" ni mfano wa uingiliaji kati wa elimu ya afya uliofaulu hivi majuzi shuleni. ni afua fupi ya katuni iliyoundwa kuelimisha wanafunzi kuhusu maambukizi na uzuiaji wa magonjwa ya zinaa, ikitoa uthibitisho wa kanuni kwamba elimu ya afya inaweza kuboresha maarifa na kuathiri tabia inayohusiana na maambukizi ya STH [90]. Utaratibu huo ulitumiwa kwa mara ya kwanza kwa wanafunzi wa shule ya msingi ya Kichina huko Hunan. Mkoa, na matukio ya maambukizo ya STH yalipunguzwa kwa 50% katika shule za afua ikilinganishwa na shule za udhibiti (uwiano wa tabia mbaya = 0.5, 95% muda wa kujiamini: 0.35-0.7, P <0.0001).90].Hii imerekebishwa na kufanyiwa majaribio makali katika Ufilipino [91] na Vietnam;na kwa sasa inaendelezwa kwa ajili ya eneo la chini la Mekong, ikiwa ni pamoja na kukabiliana na maambukizi ya homa ya ini ya Opisthorchis ya kusababisha kansa. Uzoefu katika nchi kadhaa za Asia, hasa Japan, Korea na Mkoa wa Taiwan wa China, umeonyesha kuwa kupitia MDA, elimu ya usafi wa mazingira na usafi ni kama ifuatavyo. sehemu ya mipango ya udhibiti wa kitaifa, kupitia mbinu za shule na Ushirikiano wa triangular ili kuondokana na maambukizi ya STH inawezekana na taasisi, NGOs na wataalam wa kisayansi [92,93,94].
Kuna miradi kadhaa nchini Ufilipino inayojumuisha udhibiti wa magonjwa ya zinaa, kama vile WASH/EHCP au WINS inayotekelezwa shuleni, na CLTS inayotekelezwa katika jamii. Hata hivyo, ili kupata fursa nyingi za uendelevu, uratibu mkubwa zaidi kati ya mashirika yanayotekeleza mpango unahitajika. mipango na juhudi za vyama vingi kama vile Ufilipino kwa udhibiti wa magonjwa ya zinaa inaweza tu kufanikiwa kwa ushirikiano wa muda mrefu, ushirikiano na usaidizi wa serikali ya mtaa. Msaada wa serikali kwa ununuzi na usambazaji wa dawa na kuweka kipaumbele kwa vipengele vingine vya mipango ya udhibiti, kama vile kama shughuli za kuboresha usafi wa mazingira na elimu ya afya, zinahitajika ili kuharakisha kufikiwa kwa malengo ya EPHP ya 2030 [88]. Katika kukabiliana na changamoto za janga la COVID-19, shughuli hizi zinahitaji kuendelea na kuunganishwa na COVID-19 inayoendelea. La sivyo, kuhatarisha mpango wa udhibiti wa magonjwa ya zinaa ambao tayari umekabiliwa na changamoto kunaweza kuwa na madhara makubwa kwa umma ya muda mrefu.matokeo.
Kwa takriban miongo miwili, Ufilipino imefanya juhudi kubwa kudhibiti maambukizi ya magonjwa ya ngono. Hata hivyo, maambukizi ya magonjwa ya ngono yamesalia kuwa makubwa nchini kote, pengine kutokana na huduma za MDA na vikwazo vya programu za WASH na elimu ya afya. Serikali za kitaifa sasa zinapaswa kufikiria kuimarisha shule -MDAs za msingi na kupanua MDAs kwa jamii nzima;kufuatilia kwa karibu ufanisi wa madawa ya kulevya wakati wa matukio ya MDA na kuchunguza maendeleo na matumizi ya dawa mpya za antihelminthic au mchanganyiko wa madawa ya kulevya;na utoaji endelevu wa WASH na elimu ya afya kama mbinu ya kina ya mashambulizi kwa udhibiti wa baadaye wa STH nchini Ufilipino.
Ambukizo la helminth linaloenezwa na udongo.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Ilitumika tarehe 4 Aprili 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC.Water, usafi wa mazingira, usafi, na maambukizi ya helminth yanayoenezwa na udongo: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta.PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH.Okoa bilioni ya chini zaidi kwa kudhibiti magonjwa ya kitropiki yaliyosahaulika.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Plan RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ.Nambari za maambukizo duniani na mzigo wa magonjwa ya maambukizo ya helminth yanayopitishwa na udongo, 2010.Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 Muhtasari wa Utekelezaji wa Tiba ya Kinga ya Kinga Ulimwenguni: Kuvunja Bilioni Moja.Rekodi za kila wiki za epidemiological.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, mshiriki H. Miaka ya maisha iliyorekebishwa ya kimataifa, kikanda, na kitaifa (DALYs) na matarajio ya maisha yenye afya (HALE) kwa magonjwa na majeraha 315, 1990-2015: Uchambuzi wa utaratibu wa Utafiti wa Global Burden of Disease Study wa 2015.Lancet .2016;388(10053):1603-58.
Ugonjwa wa GBD, jeraha la C.Global mzigo wa magonjwa na majeraha 369 katika nchi na maeneo 204, 1990-2019: Uchanganuzi wa utaratibu wa Utafiti wa Global Burden of Disease Study wa 2019.Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Maambukizi ya helminth yanayotokana na udongo.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.Polyparasitism inahusishwa na kuongezeka kwa ukali wa ugonjwa katika spishi za baharini zilizoambukizwa na Toxoplasma.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.
Muda wa posta: Mar-15-2022