ఫిలిప్పీన్స్‌లో మట్టి ద్వారా వచ్చే హెల్మిన్‌థియాసిస్‌ను నియంత్రించడం: కథ కొనసాగుతుంది |పేదరికం యొక్క అంటు వ్యాధులు

ఫిలిప్పీన్స్‌లో సాయిల్-ట్రాన్స్‌మిటెడ్ హెల్మిన్త్ (STH) ఇన్‌ఫెక్షన్ చాలా కాలంగా ఒక ముఖ్యమైన ప్రజారోగ్య సమస్యగా ఉంది. ఈ సమీక్షలో, మేము అక్కడ STH ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రస్తుత స్థితిని వివరిస్తాము మరియు STH భారాన్ని తగ్గించడానికి నియంత్రణ చర్యలను హైలైట్ చేస్తాము.

దేశవ్యాప్తంగా STH మాస్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (MDA) కార్యక్రమం 2006లో ప్రారంభించబడింది, అయితే ఫిలిప్పీన్స్‌లో STH యొక్క మొత్తం ప్రాబల్యం 24.9% నుండి 97.4% వరకు ఉంది. MDA అమలుతో సంబంధం ఉన్న సవాళ్ల కారణంగా ప్రాబల్యం యొక్క నిరంతర పెరుగుదల కారణంగా ఉండవచ్చు, సాధారణ చికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యతపై అవగాహన లేకపోవడం, MDA వ్యూహాల గురించి అపార్థాలు, ఉపయోగించే మందులపై విశ్వాసం లేకపోవడం, ప్రతికూల సంఘటనల భయం మరియు ప్రభుత్వ కార్యక్రమాలపై సాధారణ అపనమ్మకం. ప్రస్తుతం ఉన్న నీరు, పారిశుద్ధ్యం మరియు పరిశుభ్రత (వాష్) కార్యక్రమాలు ఇప్పటికే ఉన్నాయి. కమ్యూనిటీలలో ఉంచండి [ఉదా, మరుగుదొడ్లను అందించే కమ్యూనిటీ-నేతృత్వంలోని సమగ్ర పారిశుధ్యం (CLTS) కార్యక్రమాలు మరియు మరుగుదొడ్ల నిర్మాణానికి సబ్సిడీని అందిస్తుంది] మరియు పాఠశాలలు [ఉదా, స్కూల్ వాష్ (WINS) ప్రణాళిక], అయితే ఆశించిన ఫలితాలను సాధించడానికి కొనసాగుతున్న అమలు అవసరం. విస్తృతంగా ఉన్నప్పటికీ పాఠశాలల్లో వాష్ బోధన, ప్రస్తుత పబ్లిక్ ఎలిమెంటరీ కరిక్యులమ్‌లో STH ఒక వ్యాధిగా మరియు సమాజ సమస్యగా ఏకీకరణ సరిపోదు. కొనసాగుతున్న మూల్యాంకనంప్రస్తుతం దేశంలో అమలులో ఉన్న ఇంటిగ్రేటెడ్ హెల్మిన్త్ కంట్రోల్ ప్రోగ్రామ్ (IHCP) కోసం ఇది అవసరం, ఇది పారిశుధ్యం మరియు పరిశుభ్రత, ఆరోగ్య విద్య మరియు నివారణ కీమోథెరపీని మెరుగుపరచడంపై దృష్టి సారిస్తుంది. ప్రోగ్రామ్ యొక్క స్థిరత్వం ఒక సవాలుగా మిగిలిపోయింది.
గత రెండు దశాబ్దాలుగా ఫిలిప్పీన్స్‌లో STH ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను నియంత్రించేందుకు పెద్ద ఎత్తున ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ, దేశవ్యాప్తంగా STH ప్రాబల్యం ఎక్కువగా ఉన్నట్లు నివేదించబడింది, బహుశా ఉపశీర్షిక MDA కవరేజ్ మరియు WASH మరియు ఆరోగ్య విద్యా కార్యక్రమాల పరిమితుల కారణంగా..సమీకృత నియంత్రణ విధానం యొక్క స్థిరమైన డెలివరీ ఫిలిప్పీన్స్‌లో STHను నియంత్రించడంలో మరియు తొలగించడంలో కీలక పాత్ర పోషిస్తూనే ఉంటుంది.
సాయిల్-ట్రాన్స్‌మిటెడ్ హెల్మిన్త్ (STH) ఇన్‌ఫెక్షన్‌లు ప్రపంచవ్యాప్తంగా తీవ్రమైన ప్రజారోగ్య సమస్యగా మిగిలిపోయాయి, 1.5 బిలియన్ల కంటే ఎక్కువ మంది ప్రజలు [1] అంటువ్యాధి ఉన్నట్లు అంచనా వేయబడింది.తగినంత నీరు, పారిశుద్ధ్యం మరియు పరిశుభ్రత (వాష్) [2] అందుబాటులో లేని పేద వర్గాలను STH ప్రభావితం చేస్తుంది. , 3];మరియు తక్కువ-ఆదాయ దేశాలలో ఎక్కువగా ప్రబలంగా ఉంది, ఆసియా, ఆఫ్రికా మరియు లాటిన్ అమెరికా [4] ప్రాంతాలలో చాలా అంటువ్యాధులు సంభవిస్తాయి. 2 నుండి 4 సంవత్సరాల వయస్సు గల ప్రీస్కూల్ పిల్లలు (PSAC) మరియు 5 నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు గల పాఠశాల పిల్లలు (SAC) అత్యధిక ప్రాబల్యం మరియు ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రతతో అత్యంత ఆకర్షనీయమైనది.అందుబాటులో ఉన్న డేటా ప్రకారం 267.5 మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ PSACలు మరియు 568.7 మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ SACలు తీవ్రమైన STH ట్రాన్స్‌మిషన్ ఉన్న ప్రాంతాల్లో నివసిస్తాయి మరియు నివారణ కీమోథెరపీ [5]. STH యొక్క ప్రపంచ భారం అంచనా వేయబడింది. 19.7-3.3 మిలియన్ల వైకల్యం-సర్దుబాటు చేసిన జీవిత సంవత్సరాలు (DALYలు) [6, 7].

STH ఇన్ఫెక్షన్ పోషకాహార లోపాలు మరియు బలహీనమైన శారీరక మరియు అభిజ్ఞా వికాసానికి దారితీయవచ్చు, ముఖ్యంగా పిల్లలలో [8].అధిక-తీవ్రత STH ఇన్ఫెక్షన్ వ్యాధిగ్రస్తతను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది [9,10,11].పాలీపరాసిటిజం (బహుళ పరాన్నజీవులతో సంక్రమణ) కూడా సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు చూపబడింది. అధిక మరణాలు మరియు ఇతర ఇన్‌ఫెక్షన్‌లకు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది [10, 11]. ఈ ఇన్‌ఫెక్షన్‌ల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలు ఆరోగ్యాన్ని మాత్రమే కాకుండా ఆర్థిక ఉత్పాదకతను కూడా ప్రభావితం చేస్తాయి [8, 12].
ఫిలిప్పీన్స్ తక్కువ మరియు మధ్య-ఆదాయ దేశం. 2015లో, 100.98 మిలియన్ ఫిలిప్పీన్స్ జనాభాలో 21.6% మంది జాతీయ దారిద్య్ర రేఖకు దిగువన నివసిస్తున్నారు [13]. ఇది ఆగ్నేయాసియాలో STH యొక్క అత్యధిక ప్రాబల్యాన్ని కలిగి ఉంది [14] WHO ప్రివెంటివ్ కెమోథెరపీ డేటాబేస్ నుండి .2019 డేటా సుమారు 45 మిలియన్ల మంది పిల్లలకు వైద్య చికిత్స అవసరమయ్యే సంక్రమణ ప్రమాదం ఉందని సూచిస్తుంది [15].
ప్రసారాన్ని నియంత్రించడానికి లేదా అంతరాయం కలిగించడానికి అనేక పెద్ద కార్యక్రమాలు ప్రారంభించబడినప్పటికీ, ఫిలిప్పీన్స్‌లో STH అత్యంత ప్రబలంగా ఉంది [16].ఈ కథనంలో, ఫిలిప్పీన్స్‌లో STH ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రస్తుత స్థితిని మేము అందిస్తాము;గత మరియు ప్రస్తుత కొనసాగుతున్న నియంత్రణ ప్రయత్నాలను హైలైట్ చేయండి, ప్రోగ్రామ్ అమలు యొక్క సవాళ్లు మరియు ఇబ్బందులను డాక్యుమెంట్ చేయండి, STH భారాన్ని తగ్గించడంపై దాని ప్రభావాన్ని అంచనా వేయండి మరియు పేగు పురుగుల నియంత్రణకు సాధ్యమైన దృక్కోణాలను అందించండి .ఈ సమాచారం యొక్క లభ్యత ప్రణాళిక మరియు అమలుకు ఒక ఆధారాన్ని అందిస్తుంది దేశంలో స్థిరమైన STH నియంత్రణ కార్యక్రమం.
ఈ సమీక్ష నాలుగు అత్యంత సాధారణ STH పరాన్నజీవులపై దృష్టి సారిస్తుంది - రౌండ్‌వార్మ్, ట్రిచురిస్ ట్రిచియురా, నెకేటర్ అమెరికానస్ మరియు యాన్సిలోస్టోమా డ్యూడెనలే. ఆగ్నేయాసియాలో యాన్సిలోస్టోమా సెలానికం ఒక ముఖ్యమైన జూనోటిక్ హుక్‌వార్మ్ జాతిగా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పటికీ, ఫిలిప్పీన్స్‌లో పరిమిత సమాచారం అందుబాటులో ఉంది మరియు చర్చించబడదు. ఇక్కడ.
ఇది క్రమబద్ధమైన సమీక్ష కానప్పటికీ, సాహిత్య సమీక్ష కోసం ఉపయోగించే పద్దతి క్రింది విధంగా ఉంది. మేము PubMed, Scopus, ProQuest మరియు Google Scholar యొక్క ఆన్‌లైన్ డేటాబేస్‌లను ఉపయోగించి ఫిలిప్పీన్స్‌లో STH ప్రాబల్యాన్ని నివేదించే సంబంధిత అధ్యయనాల కోసం శోధించాము. శోధనలో కీలకపదాలుగా ఉపయోగించబడింది: (“హెల్మిన్థియాసెస్” లేదా మట్టిలో పుట్టే పురుగులు” లేదా “STH” లేదా “Ascaris lumbricoides” లేదా “Trichuris trichiura” లేదా “Ancylostoma spp.” లేదా “Necator americanus” లేదా “roundworm” లేదా “Whichworm” లేదా “హుక్‌వార్మ్”) మరియు (“ఎపిడెమియాలజీ”) మరియు (“ఫిలిప్పీన్స్”).ప్రచురణ సంవత్సరానికి ఎటువంటి పరిమితి లేదు.శోధన ప్రమాణాల ద్వారా గుర్తించబడిన కథనాలు మొదట శీర్షిక మరియు నైరూప్య కంటెంట్ ద్వారా ప్రదర్శించబడ్డాయి, STHలలో ఒకదాని యొక్క ప్రాబల్యం లేదా తీవ్రతతో కనీసం మూడు కథనాల కోసం పరిశోధించబడనివి మినహాయించబడ్డాయి.పూర్తి-టెక్స్ట్ స్క్రీనింగ్‌లో పరిశీలనాత్మక (క్రాస్-సెక్షనల్, కేస్-కంట్రోల్, లాంగిట్యూడినల్/కోహోర్ట్) స్టడీస్ లేదా బేస్‌లైన్ ప్రాబల్యాన్ని నివేదించే నియంత్రిత ట్రయల్స్ ఉన్నాయి.డేటా వెలికితీతలో అధ్యయన ప్రాంతం, అధ్యయన సంవత్సరం , అధ్యయనం ప్రచురణ సంవత్సరం, అధ్యయన రకం (క్రాస్-సెక్షనల్, కేస్-కంట్రోల్, లేదా లాంగిట్యూడినల్/కోహోర్ట్), నమూనా పరిమాణం, అధ్యయన జనాభా, ప్రతి STH యొక్క ప్రాబల్యం మరియు తీవ్రత మరియు రోగనిర్ధారణ కోసం ఉపయోగించే పద్ధతి ఉన్నాయి.
సాహిత్య శోధనల ఆధారంగా, డేటాబేస్ శోధనల ద్వారా మొత్తం 1421 రికార్డులు గుర్తించబడ్డాయి [PubMed (n = 322);స్కోప్‌లు (n = 13);ProQuest (n = 151) మరియు Google Scholar (n = 935)]. టైటిల్ సమీక్ష ఆధారంగా మొత్తం 48 పేపర్‌లు ప్రదర్శించబడ్డాయి, 6 పేపర్‌లు మినహాయించబడ్డాయి మరియు మొత్తం 42 పేపర్‌లు చివరకు గుణాత్మక సంశ్లేషణలో చేర్చబడ్డాయి (మూర్తి 1 )
1970ల నుండి, STH ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రాబల్యం మరియు తీవ్రతను గుర్తించడానికి ఫిలిప్పీన్స్‌లో అనేక అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి. గుర్తించబడిన అధ్యయనాల సారాంశాన్ని టేబుల్ 1 చూపిస్తుంది. ఈ అధ్యయనాలలో STH యొక్క రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల్లో తేడాలు కాలక్రమేణా ఫార్మాలిన్‌తో స్పష్టంగా కనిపించాయి. ప్రారంభ రోజులలో (1970-1998) ఈథర్ ఏకాగ్రత (FEC) పద్ధతి తరచుగా ఉపయోగించబడింది. అయినప్పటికీ, కటో-కాట్జ్ (KK) సాంకేతికత తదుపరి సంవత్సరాల్లో ఎక్కువగా ఉపయోగించబడింది మరియు జాతీయ స్థాయిలో STH నియంత్రణ విధానాలను పర్యవేక్షించడానికి ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణ పద్ధతిగా ఉపయోగించబడుతుంది. సర్వేలు.
STH ఇన్ఫెక్షన్ ఫిలిప్పీన్స్‌లో ఒక ముఖ్యమైన ప్రజారోగ్య సమస్యగా ఉంది మరియు 1970ల నుండి 2018 వరకు నిర్వహించిన అధ్యయనాల ద్వారా చూపబడింది. STH సంక్రమణ యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ నమూనా మరియు దాని ప్రాబల్యం ప్రపంచంలోని ఇతర స్థానిక దేశాలలో నివేదించబడిన వాటితో పోల్చవచ్చు. PSAC మరియు SAC [17]లలో అత్యధికంగా ఇన్ఫెక్షన్ నమోదు చేయబడింది. ఈ వయస్సు గల వారు ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారు, ఎందుకంటే ఈ పిల్లలు తరచుగా బహిరంగ ప్రదేశాలలో STHకి గురవుతారు.
చారిత్రాత్మకంగా, డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ యొక్క ఇంటిగ్రేటెడ్ హెల్మిన్త్ కంట్రోల్ ప్రోగ్రామ్ (IHCP) అమలుకు ముందు, 1-12 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో ఏదైనా STH సంక్రమణ మరియు తీవ్రమైన ఇన్‌ఫెక్షన్ యొక్క ప్రాబల్యం వరుసగా 48.6-66.8% నుండి 9.9-67.4% వరకు ఉంటుంది.
2005 నుండి 2008 వరకు అన్ని వయస్సుల జాతీయ స్కిస్టోసోమియాసిస్ సర్వే నుండి STH డేటా దేశంలోని మూడు ప్రధాన భౌగోళిక ప్రాంతాలలో STH ఇన్ఫెక్షన్ విస్తృతంగా వ్యాపించిందని, A. లంబ్రికోయిడ్స్ మరియు T. ట్రిచియురా ముఖ్యంగా విసయాస్‌లో ప్రబలంగా ఉన్నాయని తేలింది [16] .
2009లో, 2004 [20] మరియు 2006 SAC [21] యొక్క తదుపరి అంచనాలు IHCP [26] ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి జాతీయ STH వ్యాప్తి సర్వేలు నిర్వహించబడ్డాయి. ఏదైనా STH యొక్క ప్రాబల్యం PSACలో 43.7% (2004లో 66% సర్వే) మరియు SACలో 44.7% (2006 సర్వేలో 54%) [26]. ఈ గణాంకాలు మునుపటి రెండు సర్వేలలో నివేదించబడిన వాటి కంటే చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి. 2009లో PSACలో అధిక-తీవ్రత STH సంక్రమణ రేటు 22.4% (తో పోల్చదగినది కాదు 2004 సర్వేలో తీవ్రమైన అంటువ్యాధుల యొక్క మొత్తం ప్రాబల్యం నివేదించబడలేదు) మరియు SACలో 19.7% (2006 సర్వేలో 23.1%తో పోలిస్తే), 14% తగ్గుదల [26]. ఇన్ఫెక్షన్ ప్రాబల్యంలో స్పష్టమైన క్షీణత ఉన్నప్పటికీ, అంచనా వేయబడిన ప్రాబల్యం PSAC మరియు SAC జనాభాలో STH WHO- నిర్వచించిన 2020 లక్ష్యాన్ని చేరుకోలేదు, ఇది 20% కంటే తక్కువ సంచిత ప్రాబల్యం మరియు 1% కంటే తక్కువ తీవ్రమైన STH సంక్రమణ రేటు అనారోగ్య నియంత్రణను ప్రదర్శించడానికి [27, 48].
SACలో పాఠశాల MDA ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడానికి బహుళ సమయ పాయింట్లలో (2006-2011) నిర్వహించిన పారాసిటోలాజికల్ సర్వేలను ఉపయోగించి ఇతర అధ్యయనాలు ఒకే విధమైన ధోరణులను చూపించాయి [22, 28, 29]. ఈ సర్వేల ఫలితాలు MDA యొక్క అనేక రౌండ్ల తర్వాత STH ప్రాబల్యం తగ్గినట్లు చూపించింది. ;అయినప్పటికీ, తదుపరి సర్వేలలో నివేదించబడిన ఏదైనా STH (పరిధి, 44.3% నుండి 47.7%) మరియు తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ (పరిధి, 14.5% నుండి 24.6%) వ్యాధి యొక్క మొత్తం ప్రాబల్యం ఎక్కువగానే ఉంది [22, 28, 29], ఇది మళ్లీ సూచిస్తుంది ప్రాబల్యం ఇంకా WHO- నిర్వచించిన సంఘటనల నియంత్రణ లక్ష్య స్థాయికి తగ్గలేదు (టేబుల్ 1).
2007-2018లో ఫిలిప్పీన్స్‌లో IHCP ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత ఇతర అధ్యయనాల నుండి వచ్చిన డేటా PSAC మరియు SAC (టేబుల్ 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39]లో STH యొక్క అధిక ప్రాబల్యాన్ని చూపింది. ].ఈ అధ్యయనాలలో నివేదించబడిన ఏదైనా STH యొక్క ప్రాబల్యం 24.9% నుండి 97.4% (KK ద్వారా) వరకు ఉంటుంది మరియు మితమైన మరియు తీవ్రమైన అంటువ్యాధుల ప్రాబల్యం 5.9% నుండి 82.6% వరకు ఉంది.A.లుంబ్రికోయిడ్స్ మరియు T. ట్రిచియురా అత్యంత ప్రబలంగా ఉన్న STH లుగా ఉన్నాయి, ప్రాబల్యం వరుసగా 15.8-84.1% నుండి 7.4-94.4% వరకు ఉంటుంది, అయితే హుక్‌వార్మ్‌లు 1.2% నుండి 25.3% [30,31, 32,31, ,34,35,36,37,38,39] (టేబుల్ 1).అయితే, 2011లో, మాలిక్యులర్ డయాగ్నస్టిక్ క్వాంటిటేటివ్ రియల్-టైమ్ పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ (qPCR)ని ఉపయోగించి జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో 48.1 హుక్‌వార్మ్ (యాన్సిలోస్టోమా spp.) యొక్క ప్రాబల్యాన్ని చూపించింది. % [45].A. లంబ్రికోయిడ్స్ మరియు T. ట్రిచియురా ఉన్న వ్యక్తుల సహ-సంక్రమణ అనేక అధ్యయనాలలో కూడా తరచుగా గమనించబడింది [26, 31, 33, 36, 45].
ప్రధానంగా STH నియంత్రణ కోసం ప్రభుత్వ చికిత్స ప్రణాళికలను మూల్యాంకనం చేయడం కోసం KK పద్ధతిని WHO ఈ రంగంలో దాని సౌలభ్యం మరియు తక్కువ ఖర్చుతో సిఫార్సు చేసింది [46]. అయితే, KK మరియు ఇతర రోగనిర్ధారణల మధ్య STH వ్యాప్తిలో తేడాలు నివేదించబడ్డాయి. లగునా ప్రావిన్స్‌లో 2014 అధ్యయనం, ఏదైనా STH ఇన్ఫెక్షన్ (KKకి 33.8% vs qPCR కోసం 78.3%), A. లంబ్రికోయిడ్స్ (qPCR కోసం 20.5% KK vs 60.8%) మరియు T. ట్రిచియురా (KK 23.6% vs 38.8%). హుక్వార్మ్ ఇన్ఫెక్షన్ కూడా ఉంది [6.8% వ్యాప్తి;Ancylostoma spp.(4.6%) మరియు N. అమెరికానా (2.2%)] qPCRని ఉపయోగించి కనుగొనబడ్డాయి మరియు KK [36]చే ప్రతికూలంగా నిర్ధారించబడ్డాయి. హుక్‌వార్మ్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క నిజమైన ప్రాబల్యం చాలా తక్కువగా అంచనా వేయబడవచ్చు ఎందుకంటే హుక్‌వార్మ్ గుడ్ల వేగవంతమైన లైసిస్‌కి వేగంగా పరిణామం అవసరం. KK స్లయిడ్ తయారీ మరియు పఠనం [36,45,47] కోసం, ఈ ప్రక్రియ క్షేత్ర పరిస్థితులలో సాధించడం చాలా కష్టం. ఇంకా, హుక్‌వార్మ్ జాతుల గుడ్లు పదనిర్మాణపరంగా వేరు చేయలేనివి, ఇది సరైన గుర్తింపు కోసం మరింత సవాలును విసిరింది [45].
WHOచే సూచించబడిన STH నియంత్రణ కోసం ప్రధాన వ్యూహం మాస్ ప్రొఫిలాక్టిక్ కెమోథెరపీపై దృష్టి పెడుతుందిఆల్బెండజోల్లేదా అధిక-ప్రమాద సమూహాలలో మెబెండజోల్, 2020 నాటికి కనీసం 75% PSAC మరియు SACకి చికిత్స చేయాలనే లక్ష్యంతో [48]. 2030కి నిర్లక్ష్యం చేయబడిన ట్రాపికల్ డిసీజెస్ (NTDలు) రోడ్‌మ్యాప్‌ను ఇటీవల ప్రారంభించే ముందు, WHO PSAC, SAC మరియు పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలు (రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో ఉన్నవారితో సహా 15-49 సంవత్సరాలు) సాధారణ సంరక్షణను పొందుతారు [49]. అదనంగా, ఈ మార్గదర్శకంలో చిన్న పిల్లలు (12-23 నెలలు) మరియు కౌమారదశలో ఉన్న బాలికలు (10-19 సంవత్సరాలు) [ 49], కానీ అధిక-ప్రమాదకరమైన వృత్తిపరమైన పెద్దల చికిత్స కోసం మునుపటి సిఫార్సులను మినహాయించింది [50]. 20% మరియు 50 మధ్య STH ప్రాబల్యం ఉన్న ప్రాంతాల్లో చిన్నపిల్లలు, PSAC, SAC, కౌమార బాలికలు మరియు పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళలకు వార్షిక MDAని WHO సిఫార్సు చేస్తుంది. %, లేదా సెమియాన్యువల్‌గా ప్రాబల్యం 50% కంటే ఎక్కువగా ఉంటే. గర్భిణీ స్త్రీలకు, చికిత్స విరామాలు ఏర్పాటు చేయబడలేదు [49]. నివారణ కీమోథెరపీతో పాటు, WHO నీరు, పారిశుద్ధ్యం మరియు పరిశుభ్రత (WASH) STH నియంత్రణలో ముఖ్యమైన అంశంగా నొక్కిచెప్పింది. 48, 49].
IHCP 2006లో STH మరియు ఇతర హెల్మిన్త్ ఇన్ఫెక్షన్‌ల నియంత్రణ కోసం విధాన మార్గదర్శకాలను అందించడానికి ప్రారంభించబడింది [20, 51]. ఈ ప్రాజెక్ట్ WHO- ఆమోదించిన STH నియంత్రణ వ్యూహాన్ని అనుసరిస్తుంది.ఆల్బెండజోల్లేదా STH నియంత్రణకు ప్రధాన వ్యూహంగా మెబెండజోల్ కెమోథెరపీ, 1-12 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలను మరియు గర్భిణీ స్త్రీలు, కౌమార స్త్రీలు, రైతులు, ఆహార నిర్వాహకులు మరియు స్వదేశీ ప్రజలు వంటి ఇతర అధిక-ప్రమాద సమూహాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటారు. నియంత్రణ కార్యక్రమాలు కూడా నీటి వ్యవస్థాపన ద్వారా సంపూర్ణంగా ఉంటాయి. మరియు పారిశుద్ధ్య సౌకర్యాలు అలాగే ఆరోగ్య ప్రమోషన్ మరియు విద్యా పద్ధతులు [20, 46].
PSAC యొక్క సెమీ-వార్షిక MDA ప్రధానంగా స్థానిక బరాంగే (గ్రామం) ఆరోగ్య విభాగాలు, శిక్షణ పొందిన బరాంగే ఆరోగ్య కార్యకర్తలు మరియు కమ్యూనిటీ సెట్టింగ్‌లలో గ్యారంటీసాడాంగ్ పంబటా లేదా PSAC యొక్క ఆరోగ్య సేవల యొక్క “హెల్తీ చిల్డ్రన్” (ప్యాకేజీ అందించే ప్రాజెక్ట్) ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. , SAC యొక్క MDAని డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ ఎడ్యుకేషన్ (DepEd) పర్యవేక్షిస్తుంది మరియు అమలు చేస్తుంది. 2016లో, ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ సెకండరీ పాఠశాలల్లో (18 ఏళ్లలోపు పిల్లలు) నులిపురుగుల నిర్మూలనను చేర్చేందుకు కొత్త మార్గదర్శకాలను జారీ చేసింది [52].
మొదటి జాతీయ అర్ధ వార్షిక MDA 2006లో 1-12 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో నిర్వహించబడింది [20] మరియు 6.9 మిలియన్ల PSACలలో 82.8% మరియు 6.3 మిలియన్ SACలలో 31.5% [53] డైవర్మింగ్ కవరేజీని నివేదించింది. 2014 వరకు (పరిధి 59.5% నుండి 73.9%), ఇది WHO-సిఫార్సు చేసిన బెంచ్‌మార్క్ 75% [54] కంటే స్థిరంగా దిగువన ఉంది. సాధారణ చికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి అవగాహన లేకపోవడం [55], MDA యొక్క అపార్థం కారణంగా తక్కువ నులిపురుగుల కవరేజీ ఉండవచ్చు. వ్యూహాలు [56, 57], ఉపయోగించిన ఔషధాలపై విశ్వాసం లేకపోవడం [58] మరియు ప్రతికూల సంఘటనల భయం [55, 56, 58, 59, 60]. గర్భిణీ స్త్రీలు STH చికిత్సను తిరస్కరించడానికి పుట్టుకతో వచ్చే లోపాల భయం ఒక కారణంగా నివేదించబడింది [61].అదనంగా, MDA ఔషధాల సరఫరా మరియు రవాణా సమస్యలు దేశవ్యాప్తంగా MDA అమలులో ఎదురయ్యే ప్రధాన లోపాలుగా గుర్తించబడ్డాయి [54].
2015లో, DOH జాతీయ పాఠశాల నులిపురుగుల నివారణ దినోత్సవం (NSDD)ని నిర్వహించేందుకు DepEdతో భాగస్వామ్యం కుదుర్చుకుంది, ఇది అన్ని ప్రభుత్వ ప్రాథమిక పాఠశాలల్లో చేరిన సుమారు 16 మిలియన్ల SACలను (1 నుండి 6వ తరగతి వరకు) ఒకే రోజులో బహిష్కరించాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది [62].ఈ పాఠశాల -ఆధారిత చొరవ ఫలితంగా జాతీయ నులిపురుగుల కవరేజీ రేటు 81% పెరిగింది, ఇది మునుపటి సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ [54]. అయినప్పటికీ, పిల్లల నులిపురుగుల మరణాలు మరియు గడువు ముగిసిన మందుల వాడకం గురించి సమాజంలో ప్రచారంలో ఉన్న తప్పుడు సమాచారం భారీ హిస్టీరియా మరియు భయాందోళనలకు దారితీసింది. జాంబోంగా ద్వీపకల్పం, మిండానావో [63]లో MDA (AEFMDA) తర్వాత ప్రతికూల సంఘటనల నివేదికలు పెరిగాయి [63]. అయినప్పటికీ, AEFMDA కేసుగా ఉండటం వలన గతంలో డీవార్మింగ్ చరిత్ర లేదు [63].
2017లో, ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ కొత్త డెంగ్యూ వ్యాక్సిన్‌ను ప్రవేశపెట్టింది మరియు దానిని దాదాపు 800,000 మంది పాఠశాల పిల్లలకు అందించింది. ఈ టీకా యొక్క లభ్యత గణనీయమైన భద్రతా సమస్యలను పెంచింది మరియు MDA ప్రోగ్రామ్‌తో సహా DOH ప్రోగ్రామ్‌లపై అపనమ్మకాన్ని పెంచింది [64, 65]. ఫలితంగా, తెగులు కవరేజీ 2017లో PSAC మరియు SACలో 81% మరియు 73% నుండి 2018లో 63% మరియు 52%కి మరియు 2019లో 60% మరియు 59%కి తగ్గింది [15].
అదనంగా, ప్రస్తుత గ్లోబల్ కోవిడ్-19 (కరోనావైరస్ వ్యాధి 2019) మహమ్మారి నేపథ్యంలో, ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ డిపార్ట్‌మెంటల్ మెమోరాండం నం. 2020-0260 లేదా ఇంటిగ్రేటెడ్ హెల్మిన్త్ నియంత్రణ ప్రణాళికలు మరియు కోవిడ్ సమయంలో స్కిస్టోసోమియాసిస్ నియంత్రణ మరియు నిర్మూలన ప్రణాళికల కోసం మధ్యంతర మార్గదర్శకాలను జారీ చేసింది. 19 మహమ్మారి 》” జూన్ 23, 2020, తదుపరి నోటీసు వచ్చేవరకు MDAని సస్పెండ్ చేయడానికి అందిస్తుంది.పాఠశాల మూసివేత కారణంగా, కమ్యూనిటీ మామూలుగా 1-18 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలకు నులిపురుగుల నిర్మూలన చేస్తోంది, డోర్-టు డోర్ సందర్శనలు లేదా స్థిర ప్రదేశాల ద్వారా మందులను పంపిణీ చేస్తుంది, అదే సమయంలో భౌతిక దూరాన్ని కొనసాగిస్తూ మరియు COVID-19 -19 తగిన ఇన్‌ఫెక్షన్ నివారణ మరియు నియంత్రణ చర్యలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది [66].అయినప్పటికీ, COVID-19 మహమ్మారి కారణంగా ప్రజల కదలిక మరియు ప్రజల ఆందోళనపై పరిమితులు తక్కువ చికిత్స కవరేజీకి దారితీయవచ్చు.
IHCP [20, 46] ద్వారా వివరించబడిన STH నియంత్రణ కోసం వాష్ కీలకమైన జోక్యాలలో ఒకటి. ఇది ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ, హోం వ్యవహారాల మంత్రిత్వ శాఖ మరియు స్థానిక ప్రభుత్వం (DILG), స్థానిక ప్రభుత్వ విభాగాలతో సహా అనేక ప్రభుత్వ ఏజెన్సీలను కలిగి ఉన్న కార్యక్రమం ( LGU) మరియు మినిస్ట్రీ ఆఫ్ ఎడ్యుకేషన్.కమ్యూనిటీ యొక్క వాష్ ప్రోగ్రామ్‌లో DILG [67] మద్దతుతో స్థానిక ప్రభుత్వ శాఖల నేతృత్వంలోని సురక్షిత నీటిని అందించడం మరియు స్థానిక ప్రభుత్వ శాఖల సహాయంతో DOH చే అమలు చేయబడిన పారిశుద్ధ్య మెరుగుదలలు, మరుగుదొడ్లు అందించడం మరియు మరుగుదొడ్ల నిర్మాణానికి రాయితీలు [68, 69] ]. అదే సమయంలో, ప్రభుత్వ ప్రాథమిక పాఠశాలల్లో వాష్ కార్యక్రమాన్ని ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ సహకారంతో విద్యా మంత్రిత్వ శాఖ పర్యవేక్షిస్తుంది.
ఫిలిప్పీన్ స్టాటిస్టిక్స్ అథారిటీ (PSA) 2017 నేషనల్ పాపులేషన్ హెల్త్ సర్వే నుండి వచ్చిన తాజా సమాచారం ప్రకారం, 95% ఫిలిపినో కుటుంబాలు మెరుగైన నీటి వనరుల నుండి త్రాగునీటిని పొందుతున్నాయి, అత్యధిక నిష్పత్తిలో (43%) బాటిల్ వాటర్ నుండి మరియు కేవలం 26% పైపు మూలాల నుండి[ 70] దాన్ని పొందండి. ఫిలిపినో కుటుంబాల్లో నాలుగింట ఒక వంతు ఇప్పటికీ సంతృప్తికరంగా లేని పారిశుధ్య సౌకర్యాలను ఉపయోగిస్తున్నారు [70];జనాభాలో దాదాపు 4.5% మంది బహిరంగంగా మలవిసర్జన చేస్తారు, ఇది గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో (6%) పట్టణ ప్రాంతాలలో (3%) [70] కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ.
ఇతర నివేదికలు కేవలం పారిశుద్ధ్య సౌకర్యాలను అందించడం వలన వాటి వినియోగానికి హామీ ఇవ్వదు, లేదా పారిశుధ్యం మరియు పరిశుభ్రత పద్ధతులను మెరుగుపరచడం లేదని సూచిస్తున్నాయి [32, 68, 69]. మరుగుదొడ్లు లేని కుటుంబాలలో, పారిశుద్ధ్యాన్ని మెరుగుపరచకపోవడానికి చాలా తరచుగా ఉదహరించిన కారణాలలో సాంకేతిక అడ్డంకులు ఉన్నాయి (అంటే, ఇంటి చుట్టూ టాయిలెట్ లేదా సెప్టిక్ ట్యాంక్ కోసం ఇంటిలో స్థలం లేకపోవడం మరియు నేల పరిస్థితులు మరియు జలమార్గాలకు సామీప్యత వంటి ఇతర భౌగోళిక కారకాలు, భూమి యాజమాన్యం మరియు నిధుల కొరత [71, 72].
2007లో, ఫిలిప్పీన్ డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ ఈస్ట్ ఏషియా సస్టైనబుల్ హెల్త్ డెవలప్‌మెంట్ ప్రోగ్రాం [68, 73] ద్వారా కమ్యూనిటీ-నేడ్ టోటల్ శానిటేషన్ (CLTS) విధానాన్ని అవలంబించింది. మలవిసర్జన, ప్రతి ఒక్కరూ పారిశుద్ధ్య మరుగుదొడ్లు, తరచుగా మరియు సరైన చేతులు కడుక్కోవడం, ఆహారం మరియు నీటి పరిశుభ్రత, జంతువులు మరియు పశువుల వ్యర్థాలను సురక్షితంగా పారవేయడం మరియు పరిశుభ్రమైన మరియు సురక్షితమైన పర్యావరణాన్ని సృష్టించడం మరియు నిర్వహించడం [68, 69]. CLTS విధానం, CLTS కార్యకలాపాలు ముగించబడిన తర్వాత కూడా గ్రామ ODF స్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి. అయినప్పటికీ, CLTS [32, 33] అమలు తర్వాత ODF స్థితిని సాధించిన కమ్యూనిటీలలో STH యొక్క అధిక ప్రాబల్యాన్ని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి. దీనికి కారణం కావచ్చు. పారిశుద్ధ్య సౌకర్యాల వినియోగం లేకపోవడం, బహిరంగ మలవిసర్జన పునఃప్రారంభం మరియు తక్కువ MDA కవరేజీ [32].
పాఠశాలల్లో అమలు చేయబడిన వాష్ కార్యక్రమాలు DOH మరియు DepEd ప్రచురించిన విధానాలను అనుసరిస్తాయి. 1998లో, ఆరోగ్య శాఖ ఫిలిప్పీన్ హెల్త్ కోడ్ స్కూల్ హెల్త్ అండ్ హెల్త్ సర్వీసెస్ ఇంప్లిమెంటేషన్ రూల్స్ అండ్ రెగ్యులేషన్స్ (IRR) (PD No. 856) [74]. ఈ IRR మరుగుదొడ్లు, నీటి సరఫరా మరియు ఈ సౌకర్యాల నిర్వహణ మరియు నిర్వహణతో సహా పాఠశాల పరిశుభ్రత మరియు సంతృప్తికరమైన పారిశుధ్యం కోసం నియమాలు మరియు నిబంధనలను నిర్దేశిస్తుంది [74]. అయితే, ఎంపిక చేసిన ప్రావిన్సులలో విద్యా మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క కార్యక్రమ అమలు యొక్క మూల్యాంకనాలు మార్గదర్శకాలను సూచిస్తున్నాయి. ఖచ్చితంగా అమలు చేయబడలేదు మరియు బడ్జెట్ మద్దతు సరిపోదు [57, 75, 76, 77]. అందువల్ల, విద్యా మంత్రిత్వ శాఖ వాష్ ప్రోగ్రామ్ యొక్క అమలు యొక్క స్థిరత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి పర్యవేక్షణ మరియు మూల్యాంకనం కీలకం.
అదనంగా, విద్యార్థులకు మంచి ఆరోగ్య అలవాట్లను సంస్థాగతీకరించడానికి, విద్యా మంత్రిత్వ శాఖ డిపార్ట్‌మెంటల్ ఆర్డర్ (DO) నం. 56, ఆర్టికల్ 56.2009 "ఇన్‌ఫ్లుఎంజా A (H1N1)ని నివారించడానికి అన్ని పాఠశాలల్లో వెంటనే నీరు మరియు చేతులు కడుక్కోవడానికి సౌకర్యాలను నిర్మించడం" మరియు DO No. . 65, సె.2009 "పాఠశాల పిల్లల కోసం అవసరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యక్రమం (EHCP)" [78, 79] .మొదటి కార్యక్రమం H1N1 వ్యాప్తిని నిరోధించడానికి రూపొందించబడింది, ఇది STH నియంత్రణకు సంబంధించినది. రెండోది పాఠశాలకు తగిన విధానాన్ని అనుసరిస్తుంది మరియు మూడు సాక్ష్యం-ఆధారిత పాఠశాల ఆరోగ్య జోక్యాలపై దృష్టి సారిస్తుంది: సబ్బుతో చేతులు కడుక్కోవడం, రోజువారీ సమూహ కార్యకలాపంగా ఫ్లోరైడ్ టూత్‌పేస్ట్‌తో బ్రష్ చేయడం మరియు STH యొక్క ద్వివార్షిక MDA [78, 80]. 2016లో, EHCP ఇప్పుడు వాష్ ఇన్ స్కూల్స్ (WINS) ప్రోగ్రామ్‌లో విలీనం చేయబడింది. .ఇది నీరు, పారిశుధ్యం, ఆహార నిర్వహణ మరియు తయారీ, పరిశుభ్రత మెరుగుదలలు (ఉదా, బహిష్టు పరిశుభ్రత నిర్వహణ), నులిపురుగుల నిర్మూలన మరియు ఆరోగ్య విద్య [79] అందించడానికి విస్తరించింది.
సాధారణంగా వాష్‌ని ప్రాథమిక పాఠశాల పాఠ్యాంశాల్లో [79] చేర్చినప్పటికీ, STH ఇన్‌ఫెక్షన్‌ని ఒక వ్యాధిగా మరియు ప్రజారోగ్య సమస్యగా చేర్చడం ఇప్పటికీ లేదు. కాగయాన్ ప్రావిన్స్‌లోని ఎంపిక చేసిన ప్రభుత్వ ప్రాథమిక పాఠశాలల్లో ఇటీవలి అధ్యయనం వాష్-సంబంధిత ఆరోగ్య విద్య అని నివేదించింది. గ్రేడ్ స్థాయి మరియు పాఠశాల రకంతో సంబంధం లేకుండా విద్యార్థులందరికీ వర్తిస్తుంది మరియు ఇది బహుళ సబ్జెక్టులలో కూడా విలీనం చేయబడింది మరియు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.ఔట్రీచ్ (అనగా, ఆరోగ్య విద్యను ప్రోత్సహించే పదార్థాలు తరగతి గదులు, వాష్ ప్రాంతాలు మరియు పాఠశాల అంతటా దృశ్యమానంగా ప్రదర్శించబడతాయి) [57]. ఏది ఏమైనప్పటికీ, అదే అధ్యయనం ఉపాధ్యాయులకు పరాన్నజీవులపై వారి అవగాహనను మరింతగా పెంచడానికి మరియు డీవార్మింగ్‌లో శిక్షణ పొందాలని సూచించింది. STHని ప్రజారోగ్య సమస్యగా అర్థం చేసుకోండి, వాటితో సహా: STH ట్రాన్స్‌మిషన్, ఇన్‌ఫెక్షన్ రిస్క్, ఇన్‌ఫెక్షన్ రిస్క్‌కి సంబంధించిన విషయాలు పోస్ట్-వార్మ్ ఓపెన్ మలవిసర్జన మరియు రీఇన్‌ఫెక్షన్ విధానాలను పాఠశాల పాఠ్యాంశాల్లో ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి [57].
ఇతర అధ్యయనాలు కూడా ఆరోగ్య విద్య మరియు చికిత్స అంగీకారం మధ్య సంబంధాన్ని ప్రదర్శించాయి [56, 60] మెరుగైన ఆరోగ్య విద్య మరియు ప్రమోషన్ (STH పరిజ్ఞానాన్ని మెరుగుపరచడం మరియు చికిత్స మరియు ప్రయోజనాల గురించి MDA అపోహలను సరిదిద్దడం) MDA చికిత్సలో పాల్గొనడం మరియు అంగీకారం [56] , 60].
ఇంకా, మంచి పరిశుభ్రత-సంబంధిత ప్రవర్తనలను ప్రభావితం చేయడంలో ఆరోగ్య విద్య యొక్క ప్రాముఖ్యత వాష్ అమలు [33, 60] యొక్క ముఖ్య భాగాలలో ఒకటిగా గుర్తించబడింది. మునుపటి అధ్యయనాలు చూపించినట్లుగా, బహిరంగ మలవిసర్జన అనేది టాయిలెట్ సదుపాయం లేకపోవడం వల్ల అవసరం లేదు [ 32, 33].బహిరంగ మలవిసర్జన అలవాట్లు మరియు పారిశుద్ధ్య సౌకర్యాల వినియోగం లేకపోవడం వంటి అంశాలు బహిరంగ మలవిసర్జన ఫలితాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు [68, 69]. మరొక అధ్యయనంలో, పేలవమైన పారిశుధ్యం విస్యాస్‌లోని SACలలో క్రియాత్మక నిరక్షరాస్యత యొక్క అధిక ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంది. 81].అందుచేత, ప్రేగు మరియు పరిశుభ్రత అలవాట్లను మెరుగుపరచడానికి ఉద్దేశించిన ఆరోగ్య విద్య మరియు ప్రచార వ్యూహాలను చేర్చడం, అలాగే ఈ ఆరోగ్య అవస్థాపనల యొక్క అంగీకారం మరియు తగిన ఉపయోగం, వాష్ జోక్యాలను కొనసాగించడానికి చేర్చడం అవసరం.
ఫిలిప్పీన్స్ ప్రభుత్వం అనేక ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ ఫిలిప్పీన్స్‌లో 12 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో STH ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రాబల్యం మరియు తీవ్రత ఎక్కువగా ఉందని గత రెండు దశాబ్దాలుగా సేకరించిన డేటా సూచిస్తుంది. MDA భాగస్వామ్యానికి మరియు చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటానికి అడ్డంకులు మరియు సవాళ్లు అవసరం అధిక MDA కవరేజీని నిర్ధారించడానికి గుర్తించబడింది. ప్రస్తుతం STH నియంత్రణ ప్రోగ్రామ్‌లో (అల్బెండజోల్ మరియు మెబెండజోల్) ఉపయోగిస్తున్న రెండు ఔషధాల సామర్థ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం కూడా విలువైనదే, ఎందుకంటే ఫిలిప్పీన్స్‌లో కొన్ని ఇటీవలి అధ్యయనాలలో భయంకరమైన అధిక T. ట్రిచియురా ఇన్‌ఫెక్షన్లు నివేదించబడ్డాయి [33, 34, 42].రెండు ఔషధాలు T. ట్రిచియురాకు వ్యతిరేకంగా తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు నివేదించబడింది, కలిపి 30.7% మరియు 42.1% నివారణ రేట్లు ఉన్నాయిఆల్బెండజోల్మరియు మెబెండజోల్ వరుసగా, మరియు 49.9% మరియు 66.0% మొలకెత్తుటలో తగ్గింపు [82].రెండు ఔషధాలు తక్కువ చికిత్సా ప్రభావాలను కలిగి ఉండటం వలన, ట్రైకోమోనాస్ స్థానికంగా ఉన్న ప్రాంతాల్లో ఇది ముఖ్యమైన చిక్కులను కలిగి ఉంటుంది. కీమోథెరపీ సంక్రమణ స్థాయిలను తగ్గించడంలో మరియు తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. వ్యాధి సోకిన వ్యక్తులలో హెల్మిన్త్ భారం సంభవనీయత థ్రెషోల్డ్ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ STH జాతులలో సమర్థత మారుతూ ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, ఇప్పటికే ఉన్న మందులు మళ్లీ ఇన్ఫెక్షన్‌ను నిరోధించవు, ఇది చికిత్స తర్వాత వెంటనే సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, భవిష్యత్తులో కొత్త మందులు మరియు ఔషధ కలయిక వ్యూహాలు అవసరం కావచ్చు [83] .
ప్రస్తుతం, ఫిలిప్పీన్స్‌లో పెద్దలకు తప్పనిసరి MDA చికిత్స లేదు.IHCP 1-18 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలపై మాత్రమే దృష్టి సారిస్తుంది, అలాగే గర్భిణీ స్త్రీలు, కౌమారదశలో ఉన్న స్త్రీలు, రైతులు, ఆహార నిర్వాహకులు వంటి ఇతర అధిక-ప్రమాద సమూహాలను ఎంపిక చేసిన డీవార్మింగ్ మరియు స్వదేశీ జనాభా [46].అయితే, ఇటీవలి గణిత నమూనాలు [84,85,86] మరియు క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు మెటా-విశ్లేషణలు [87] అన్ని వయసుల వర్గాలను కవర్ చేయడానికి సమాజవ్యాప్తంగా నులిపురుగుల నివారణ కార్యక్రమాలను విస్తరించడం వలన STH యొక్క ప్రాబల్యాన్ని తగ్గించవచ్చని సూచిస్తున్నాయి. అధిక-ప్రమాదకర జనాభా.- ప్రమాదంలో ఉన్న పాఠశాల పిల్లల సమూహాలు. అయినప్పటికీ, MDAని లక్ష్యంగా చేసుకున్న డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నుండి కమ్యూనిటీ-వైడ్‌కి పెంచడం వలన STH నియంత్రణ కార్యక్రమాలకు ముఖ్యమైన ఆర్థికపరమైన చిక్కులు ఉండవచ్చు ఎందుకంటే పెరిగిన వనరుల అవసరం ఉంది. అయినప్పటికీ, సమర్థవంతమైన సామూహిక చికిత్స ఫిలిప్పీన్స్‌లో శోషరస ఫైలేరియాసిస్ కోసం ప్రచారం కమ్యూనిటీ-వైడ్ ట్రీట్‌మెంట్ అందించే సాధ్యతను నొక్కి చెబుతుంది [52].
కొనసాగుతున్న COVID-19 మహమ్మారి కారణంగా ఫిలిప్పీన్స్‌లో STHకి వ్యతిరేకంగా పాఠశాల-ఆధారిత MDA ప్రచారాలు నిలిపివేయబడినందున STH ఇన్ఫెక్షన్‌ల పునరుద్ధరణ అంచనా వేయబడింది. ఇటీవలి గణిత నమూనాలు అధిక STH-స్థానిక సెట్టింగ్‌లలో MDAలో ఆలస్యం STHని తొలగించే లక్ష్యాన్ని సూచిస్తాయని సూచిస్తున్నాయి. 2030 నాటికి ప్రజారోగ్య సమస్యగా (EPHP) (SAC [88] ]లో మోడరేట్-టు-హై-ఇంటెన్సిటీ ఇన్‌ఫెక్షన్‌ల <2% ప్రాబల్యాన్ని సాధించడం అని నిర్వచించబడింది) అయినప్పటికీ, తప్పిపోయిన MDA రౌండ్‌లను భర్తీ చేయడానికి ఉపశమన వ్యూహాలు సాధించలేకపోవచ్చు ( అంటే అధిక MDA కవరేజ్, >75%) ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది [89]. అందువల్ల, MDAని పెంచడానికి మరింత స్థిరమైన నియంత్రణ వ్యూహాలు ఫిలిప్పీన్స్‌లో STH సంక్రమణను ఎదుర్కోవడానికి అత్యవసరంగా అవసరం.
MDAతో పాటు, ప్రసార అంతరాయానికి పరిశుభ్రత ప్రవర్తనలలో మార్పులు, సురక్షితమైన నీటికి ప్రాప్యత మరియు సమర్థవంతమైన వాష్ మరియు CLTS ప్రోగ్రామ్‌ల ద్వారా మెరుగైన పారిశుధ్యం అవసరం. కొంతవరకు నిరాశాజనకంగా, కొన్ని కమ్యూనిటీలలో స్థానిక ప్రభుత్వాలు అందించిన పారిశుధ్య సౌకర్యాలు తక్కువగా ఉన్నాయని నివేదికలు ఉన్నాయి. వాష్ అమలులో సవాళ్లు [68, 69, 71, 72]. అదనంగా, బహిరంగ మలవిసర్జన ప్రవర్తన మరియు తక్కువ MDA కవరేజీ [32] కారణంగా CLTS అమలు తర్వాత ODF స్థితిని సాధించిన కమ్యూనిటీలలో అధిక STH ప్రాబల్యం నివేదించబడింది. STH గురించి అవగాహన మరియు పరిశుభ్రత పద్ధతులను మెరుగుపరచడం అనేది ఒక వ్యక్తి యొక్క ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ముఖ్యమైన మార్గాలు మరియు MDA మరియు WASH ప్రోగ్రామ్‌లకు తప్పనిసరిగా తక్కువ-ధర అనుబంధాలు.
పాఠశాలల్లో అందించబడిన ఆరోగ్య విద్య విద్యార్థులకు మరియు తల్లిదండ్రులలో STH గురించి సాధారణ పరిజ్ఞానాన్ని మరియు అవగాహనను బలోపేతం చేయడానికి మరియు మెరుగుపరచడానికి సహాయపడుతుంది, ఇందులో నులిపురుగుల నిర్మూలన యొక్క గ్రహించిన ప్రయోజనాలతో సహా. "మ్యాజిక్ గ్లాసెస్" కార్యక్రమం పాఠశాలల్లో ఇటీవల చాలా విజయవంతమైన ఆరోగ్య విద్య జోక్యానికి ఉదాహరణ. STH ఇన్ఫెక్షన్ మరియు నివారణ గురించి విద్యార్థులకు అవగాహన కల్పించేందుకు రూపొందించిన ఒక చిన్న కార్టూన్ జోక్యం, ఆరోగ్య విద్య STH ఇన్‌ఫెక్షన్‌కి సంబంధించిన జ్ఞానాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు ప్రవర్తనను ప్రభావితం చేయగలదని రుజువు-ఆఫ్-సూత్రాన్ని అందిస్తుంది [90]. ఈ విధానాన్ని మొదట హునాన్‌లోని చైనీస్ ప్రాథమిక పాఠశాల విద్యార్థులలో ఉపయోగించారు. నియంత్రణ పాఠశాలలతో పోలిస్తే ప్రావిన్స్ మరియు STH ఇన్ఫెక్షన్ సంభవం ఇంటర్వెన్షన్ పాఠశాలల్లో 50% తగ్గింది (అసమానత నిష్పత్తి = 0.5, 95% విశ్వాస విరామం: 0.35-0.7, P <0.0001).90]. ఇది స్వీకరించబడింది మరియు కఠినంగా పరీక్షించబడింది ఫిలిప్పీన్స్ [91] మరియు వియత్నాంలో;మరియు ప్రస్తుతం దిగువ మెకాంగ్ ప్రాంతం కోసం అభివృద్ధి చేయబడుతోంది, ఇందులో క్యాన్సర్ కారకమైన ఒపిస్టోర్చిస్ లివర్ ఫ్లూక్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు అనుగుణంగా ఉంది. అనేక ఆసియా దేశాలలో, ముఖ్యంగా జపాన్, కొరియా మరియు చైనాలోని తైవాన్ ప్రావిన్స్‌లలో అనుభవం MDA ద్వారా, సరైన పారిశుద్ధ్యం మరియు పరిశుభ్రత విద్య జాతీయ నియంత్రణ ప్రణాళికలలో భాగంగా, పాఠశాల ఆధారిత విధానాలు మరియు STH సంక్రమణను తొలగించడానికి త్రిభుజాకార సహకారం ద్వారా సంస్థలు, NGOలు మరియు శాస్త్రీయ నిపుణులతో సాధ్యమవుతుంది [92,93,94].
పాఠశాలల్లో అమలు చేయబడిన వాష్/ఇహెచ్‌సిపి లేదా విన్స్ మరియు కమ్యూనిటీలలో అమలు చేయబడిన సిఎల్‌టిఎస్ వంటి STH నియంత్రణలను పొందుపరిచే అనేక ప్రాజెక్ట్‌లు ఫిలిప్పీన్స్‌లో ఉన్నాయి. అయితే, ఎక్కువ స్థిరత్వ అవకాశాల కోసం, ప్రోగ్రామ్‌ను అమలు చేస్తున్న సంస్థల మధ్య మరింత సమన్వయం అవసరం.అందువల్ల, వికేంద్రీకరించబడింది. STH నియంత్రణ కోసం ఫిలిప్పీన్స్ వంటి ప్రణాళికలు మరియు బహుళ-పార్టీ ప్రయత్నాలు స్థానిక ప్రభుత్వం యొక్క దీర్ఘకాలిక సహకారం, సహకారం మరియు మద్దతుతో మాత్రమే విజయవంతమవుతాయి. ఔషధాల సేకరణ మరియు పంపిణీకి ప్రభుత్వ మద్దతు మరియు నియంత్రణ ప్రణాళికలలోని ఇతర భాగాల ప్రాధాన్యత, అటువంటి పారిశుధ్యం మరియు ఆరోగ్య విద్యను మెరుగుపరిచే కార్యకలాపాలు, 2030 EPHP లక్ష్యాల సాధనను వేగవంతం చేయడం అవసరం [88]. COVID-19 మహమ్మారి యొక్క సవాళ్ల నేపథ్యంలో, ఈ కార్యకలాపాలు కొనసాగుతున్న COVID-19తో ఏకీకృతం కావాలి నివారణ ప్రయత్నాలు.లేకపోతే, ఇప్పటికే సవాలు చేయబడిన STH నియంత్రణ ప్రోగ్రామ్‌తో రాజీపడడం వల్ల తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక ప్రజానీకం ఉంటుందిపరిణామాలు.
దాదాపు రెండు దశాబ్దాలుగా, STH సంక్రమణను నియంత్రించడానికి ఫిలిప్పీన్స్ గొప్ప ప్రయత్నాలు చేసింది. అయినప్పటికీ, STH యొక్క నివేదించబడిన ప్రాబల్యం దేశవ్యాప్తంగా ఎక్కువగానే ఉంది, బహుశా ఉపశీర్షిక MDA కవరేజ్ మరియు వాష్ మరియు ఆరోగ్య విద్యా కార్యక్రమాల పరిమితుల కారణంగా. జాతీయ ప్రభుత్వాలు ఇప్పుడు పాఠశాలను బలోపేతం చేయడం గురించి ఆలోచించాలి. -ఆధారిత MDAలు మరియు విస్తరిస్తున్న కమ్యూనిటీ-వైడ్ MDAలు;MDA సంఘటనల సమయంలో ఔషధ ప్రభావాన్ని నిశితంగా పర్యవేక్షించడం మరియు కొత్త యాంటీహెల్మిన్థిక్ మందులు లేదా ఔషధ కలయికల అభివృద్ధి మరియు వినియోగాన్ని పరిశోధించడం;మరియు ఫిలిప్పీన్స్‌లో భవిష్యత్తులో STH నియంత్రణ కోసం సమగ్ర దాడి పద్ధతిగా వాష్ మరియు ఆరోగ్య విద్య యొక్క స్థిరమైన ఏర్పాటు.
ఎవరు.మట్టి ద్వారా వచ్చే హెల్మిన్త్ ఇన్ఫెక్షన్.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.ఏప్రిల్ 4, 2021న యాక్సెస్ చేయబడింది.
స్ట్రంజ్ EC, అడిస్ DG, స్టాక్స్ ME, ఓగ్డెన్ S, ఉట్జింజర్ J, ఫ్రీమాన్ MC.నీరు, పారిశుద్ధ్యం, పరిశుభ్రత మరియు మట్టి-సంబంధిత హెల్మిన్త్ ఇన్ఫెక్షన్లు: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ.PLoS మెడిసిన్.2014;11(3):e1001622 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. నిర్లక్ష్యం చేయబడిన ఉష్ణమండల వ్యాధులను నియంత్రించడం ద్వారా దిగువ బిలియన్లను ఆదా చేయండి.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
ప్లాన్ RL, స్మిత్ JL, జస్రాసరియా R, బ్రూక్ SJ. గ్లోబల్ ఇన్ఫెక్షన్ సంఖ్యలు మరియు మట్టి-ప్రసార హెల్మిన్త్ ఇన్ఫెక్షన్ల వ్యాధి భారం, 2010.పరాన్నజీవి వెక్టర్.2014;7:37.
ఎవరు.2016 గ్లోబల్ ప్రివెంటివ్ కెమోథెరపీ ఇంప్లిమెంటేషన్ యొక్క సారాంశం: వన్ బిలియన్‌ను బద్దలు కొట్టడం.వారంవారీ ఎపిడెమియోలాజికల్ రికార్డులు.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, సహకారి H. గ్లోబల్, ప్రాంతీయ మరియు జాతీయ వైకల్యం-సర్దుబాటు చేసిన జీవిత సంవత్సరాలు (DALYs) మరియు 315 వ్యాధులు మరియు గాయాలకు ఆరోగ్యకరమైన జీవన కాలపు అంచనా (HALE), 1990-2015: 2015 గ్లోబల్ బర్డెన్ ఆఫ్ డిసీజ్ స్టడీ. లాన్సెట్ .2016;388(10053):1603-58.
వ్యాధి GBD, గాయం C. 204 దేశాలు మరియు భూభాగాలలో 369 వ్యాధులు మరియు గాయాల ప్రపంచ భారం, 1990-2019: 2019 గ్లోబల్ బర్డెన్ ఆఫ్ డిసీజ్ స్టడీ. లాన్సెట్.2020;396(10258):1204-22.
జోర్డాన్ PM, లాంబెర్టన్ PHL, ఫెన్‌విక్ A, అడిస్ DG. మట్టి ద్వారా వచ్చే హెల్మిన్త్ ఇన్ఫెక్షన్. లాన్సెట్.2018;391(10117):252-65.
గిబ్సన్ AK, రావెర్టీ S, లాంబోర్న్ DM, హగ్గిన్స్ J, మగర్గల్ SL, గ్రిగ్ ME.పాలిపరాసిటిజం అనేది టాక్సోప్లాస్మా-సోకిన మెరైన్ సెంటినల్ జాతులలో పెరిగిన వ్యాధి తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.