హీట్‌వేవ్‌లకు ముందు మరియు సమయంలో హాని కలిగించే జనాభాకు మద్దతు ఇవ్వడం: నర్సింగ్ హోమ్ నిర్వాహకులు మరియు సిబ్బంది కోసం

విపరీతమైన వేడి అనేది ప్రతి ఒక్కరికీ, ముఖ్యంగా వృద్ధులు మరియు వికలాంగులకు మరియు వృద్ధాశ్రమాలలో నివసించే వారికి ప్రమాదకరం. వేడిగాలుల సమయంలో, అసాధారణంగా అధిక ఉష్ణోగ్రతలు కొన్ని రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగినప్పుడు, అది ప్రాణాంతకం కావచ్చు. వేడిగా ఉండే 10-10-10 సమయంలో దాదాపు 2,000 మంది మరణించారు. ఆగస్ట్ 2003లో ఆగ్నేయ ఇంగ్లండ్‌లో డే పీరియడ్‌లో మరణించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నవారు నర్సింగ్‌హోమ్‌లలో ఉన్నవారు. UK ప్రభుత్వం యొక్క తాజా వాతావరణ మార్పు ప్రమాద అంచనా ప్రకారం రాబోయే వేసవి మరింత వేడిగా ఉంటుందని సూచిస్తుంది.
ఈ ఫ్యాక్ట్ షీట్ హీట్‌వేవ్ ప్రోగ్రామ్ నుండి వివరాలను ఉపయోగిస్తుంది. ఇది ఇంగ్లాండ్‌లోని మా స్వంత అనుభవం మరియు ఇతర దేశాలలో హీట్‌వేవ్ ప్లాన్‌లను అభివృద్ధి చేయడంలో ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) మరియు EuroHEAT ప్రాజెక్ట్ నుండి నిపుణుల సలహాలను రూపొందించింది. ఇది తగ్గించడానికి జాతీయ ప్రణాళికలో భాగం. వేడి తరంగాలు సంభవించే ముందు ప్రజలకు సలహా ఇవ్వడం ద్వారా ఆరోగ్య ప్రమాదాలు.
మీరు నర్సింగ్‌హోమ్‌లో పని చేస్తున్నట్లయితే లేదా నిర్వహించినట్లయితే మీరు ఈ కథనాన్ని తప్పక చదవాలి. మరియు సమర్థవంతమైన సన్నాహాలు జూన్ ప్రారంభంలో తీసుకోవాలి. ఈ ఫ్యాక్ట్ షీట్ ప్రతి స్థాయిలో అవసరమైన పాత్రలు మరియు బాధ్యతలను వివరిస్తుంది.
పరిసర ఉష్ణోగ్రత చర్మ ఉష్ణోగ్రత కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, వేడిని వెదజల్లే ఏకైక ప్రభావవంతమైన మెకానిజం చెమటలు పట్టడం. అందువల్ల, నిర్జలీకరణం, గాలి లేకపోవడం, బిగుతుగా ఉండే దుస్తులు లేదా కొన్ని మందులు వంటి చెమట ప్రభావాన్ని తగ్గించే ఏదైనా శరీరానికి కారణమవుతుంది. ఓవర్ హీట్.అంతేకాకుండా, హైపోథాలమస్ ద్వారా నియంత్రించబడే థర్మోగ్రూలేషన్ వృద్ధులలో మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో బాధపడేవారిలో బలహీనపడవచ్చు మరియు కొన్ని మందులు తీసుకునే వ్యక్తులలో బలహీనపడవచ్చు, దీని వలన శరీరం వేడెక్కడానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంటుంది.వృద్ధులు వేడికి ఎక్కువ అవకాశం ఉన్నట్లు కనిపిస్తారు, బహుశా తక్కువ స్వేద గ్రంధుల వల్ల కావచ్చు, కానీ ఒంటరిగా జీవించడం వల్ల మరియు సామాజికంగా ఒంటరిగా ఉండే ప్రమాదం ఉంది.
హీట్‌వేవ్‌ల సమయంలో అనారోగ్యం మరియు మరణానికి ప్రధాన కారణాలు శ్వాసకోశ మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులు.ఇంగ్లండ్‌లో 2006 వేసవిలో ఉష్ణోగ్రత మరియు వారపు మరణాల మధ్య ఒక సరళ సంబంధం గమనించబడింది, ఉష్ణోగ్రతలో ప్రతి డిగ్రీ పెరుగుదలకు వారానికి 75 అదనపు మరణాలు సంభవించినట్లు అంచనా వేయబడింది. మరణాల రేటు పెరగడానికి కారణం వాయు కాలుష్యం కావచ్చు, ఇది శ్వాసకోశ లక్షణాలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. మరో ప్రధాన అంశం హృదయనాళ వ్యవస్థపై వేడి ప్రభావం. చల్లగా ఉంచడానికి, చాలా అదనపు రక్తం చర్మానికి ప్రసరిస్తుంది. ఇది ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. గుండె, మరియు వృద్ధులు మరియు దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్న వ్యక్తులలో, ఇది కార్డియాక్ ఈవెంట్‌ను ప్రేరేపించడానికి సరిపోతుంది.
చెమట మరియు నిర్జలీకరణం ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌ను ప్రభావితం చేస్తాయి.ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ లేదా గుండె పనితీరును నియంత్రించే మందులు తీసుకునే వ్యక్తులకు కూడా ఇది ప్రమాదం కావచ్చు. చెమట, శరీర ఉష్ణోగ్రతను నియంత్రించడం లేదా ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యతలను ప్రభావితం చేసే మందులు ఒక వ్యక్తిని వేడికి ఎక్కువ అవకాశం కలిగిస్తాయి. ఇటువంటి మందులలో యాంటికోలినెర్జిక్స్, వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్స్, యాంటిహిస్టామైన్‌లు, మూత్రపిండాల పనితీరును తగ్గించే మందులు, మూత్రవిసర్జనలు, సైకోయాక్టివ్ మందులు మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు ఉన్నాయి.
గ్రామ్-నెగటివ్ బాక్టీరియా, ప్రత్యేకించి ఎస్చెరిచియా కోలి వల్ల పెరిగిన రక్తప్రవాహ ఇన్ఫెక్షన్‌లతో పరిసర ఉష్ణోగ్రత మరియు సంబంధిత నిర్జలీకరణం సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని రుజువు కూడా ఉంది. సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
వేడి-సంబంధిత వ్యాధులు శరీరంపై వేడెక్కడం వల్ల కలిగే ప్రభావాలను వివరిస్తాయి, ఇది హీట్ స్ట్రోక్ రూపంలో ప్రాణాంతకం కావచ్చు.
వేడి-సంబంధిత లక్షణాల యొక్క అంతర్లీన కారణంతో సంబంధం లేకుండా, చికిత్స ఎల్లప్పుడూ ఒకే విధంగా ఉంటుంది - రోగిని చల్లని ప్రదేశానికి తరలించి, వారిని చల్లబరచండి.
వేడిగాలుల సమయంలో అనారోగ్యం మరియు మరణానికి ప్రధాన కారణాలు శ్వాసకోశ మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులు. అదనంగా, కొన్ని నిర్దిష్ట ఉష్ణ సంబంధిత అనారోగ్యాలు ఉన్నాయి, వీటిలో:
హీట్‌స్ట్రోక్ - తిరిగి రాని స్థితి కావచ్చు, శరీరం యొక్క థర్మోర్గ్యులేటరీ మెకానిజమ్‌లు విఫలమవుతాయి మరియు వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితికి కారణమవుతాయి, ఇలాంటి లక్షణాలతో:
హీట్‌వేవ్ ప్లాన్ ఇంగ్లండ్‌లో ప్రతి సంవత్సరం జూన్ 1 నుండి 15 సెప్టెంబరు వరకు నడిచే థర్మల్ హెల్త్ మానిటరింగ్ సిస్టమ్‌ను వివరిస్తుంది. ఈ కాలంలో, వాతావరణ శాస్త్ర బ్యూరో పగటిపూట మరియు రాత్రిపూట ఉష్ణోగ్రతలు మరియు వాటి వ్యవధి యొక్క అంచనాలను బట్టి వేడి తరంగాలను అంచనా వేయవచ్చు.
థర్మల్ హెల్త్ మానిటరింగ్ సిస్టమ్ 5 ప్రధాన స్థాయిలను (స్థాయిలు 0 నుండి 4 వరకు) కలిగి ఉంటుంది. స్థాయి 0 అనేది తీవ్రమైన వేడి సంభవించినప్పుడు ఆరోగ్య ప్రమాదాలను తగ్గించడానికి దీర్ఘకాలిక చర్య తీసుకోవడానికి ఏడాది పొడవునా దీర్ఘకాలిక ప్రణాళిక. 1 నుండి 3 స్థాయిలు ఆధారపడి ఉంటాయి. వాతావరణ శాస్త్ర బ్యూరో నిర్వచించిన విధంగా థ్రెషోల్డ్ పగటిపూట మరియు రాత్రిపూట ఉష్ణోగ్రతలు. ఇవి ప్రాంతాల వారీగా మారుతూ ఉంటాయి, అయితే సగటు థ్రెషోల్డ్ ఉష్ణోగ్రత పగటిపూట 30ºC మరియు రాత్రి 15ºC. స్థాయి 4 అనేది అంతర్ ప్రభుత్వాల అంచనా కారణంగా జాతీయ స్థాయిలో రూపొందించబడిన తీర్పు. వాతావరణ పరిస్థితులు. ప్రతి ప్రాంతానికి ఉష్ణోగ్రత థ్రెషోల్డ్‌ల వివరాలు హీట్ వేవ్ ప్లాన్ యొక్క అనుబంధం 1లో ఇవ్వబడ్డాయి.
దీర్ఘ-కాల ప్రణాళికలో వాతావరణ మార్పుల ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి మరియు హీట్‌వేవ్‌ల నుండి నష్టాన్ని తగ్గించడానికి గరిష్ట అనుసరణను నిర్ధారించడానికి ఏడాది పొడవునా ఉమ్మడి పని ఉంటుంది. ఇందులో గృహాలు, కార్యాలయాలు, రవాణా వ్యవస్థలు మరియు నిర్మించిన పర్యావరణాన్ని చల్లగా మరియు శక్తి సామర్థ్యంతో ఉంచడానికి పట్టణ ప్రణాళికను ప్రభావితం చేస్తుంది.
వేసవిలో, సామాజిక మరియు ఆరోగ్య సేవలు హీట్‌వేవ్ ప్లాన్‌లో వివరించిన చర్యలను అమలు చేయడం ద్వారా అవగాహన మరియు సందర్భోచిత సంసిద్ధతను కలిగి ఉండేలా చూసుకోవాలి.
వాతావరణ శాస్త్ర బ్యూరో కనీసం 2 వరుస రోజులపాటు గణనీయమైన ఆరోగ్య ప్రభావాన్ని చూపేంతగా ఉష్ణోగ్రతలు ఎక్కువగా ఉండే అవకాశం ఉందని 60% అంచనా వేసినప్పుడు ఇది ప్రేరేపించబడుతుంది. ఇది సాధారణంగా ఊహించిన సంఘటనకు 2 నుండి 3 రోజుల ముందు జరుగుతుంది. వేడెక్కిన తర్వాత మరణాలు త్వరగా పెరుగుతాయి. ఉష్ణోగ్రతలు, మొదటి 2 రోజులలో అనేక మరణాలతో, సంభావ్య హీట్‌వేవ్ నుండి హానిని తగ్గించడానికి తయారీ మరియు త్వరిత చర్యను నిర్ధారించడంలో ఇది ముఖ్యమైన దశ.
ఏదైనా ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రాంతాలు థ్రెషోల్డ్ ఉష్ణోగ్రతను చేరుకున్నాయని వాతావరణ శాస్త్ర బ్యూరో నిర్ధారించిన తర్వాత ఇది ప్రేరేపించబడుతుంది. ఈ దశకు అధిక-ప్రమాద సమూహాలను లక్ష్యంగా చేసుకుని నిర్దిష్ట చర్యలు అవసరం.
హీట్‌వేవ్ చాలా తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు మరియు/లేదా దాని ప్రభావం ఆరోగ్యం మరియు సామాజిక సంరక్షణకు మించి విస్తరించి ఉన్నప్పుడు ఇది సాధించబడుతుంది. 4వ స్థాయికి వెళ్లాలనే నిర్ణయం జాతీయ స్థాయిలో తీసుకోబడుతుంది మరియు వాతావరణ పరిస్థితుల యొక్క అంతర్-ప్రభుత్వ అంచనా కోసం పరిగణించబడుతుంది. సివిల్ ఎమర్జెన్సీ రెస్పాన్స్ సెక్రటేరియట్ (క్యాబినెట్ ఆఫీస్).
వేడి తరంగాల సందర్భంలో వినియోగదారులకు సురక్షితమైన వాతావరణాన్ని అందించడానికి పర్యావరణ మెరుగుదలలు చేయబడ్డాయి.
హీట్ వేవ్ ఈవెంట్‌ల కోసం వ్యాపార కొనసాగింపు ప్రణాళికలను సిద్ధం చేయండి (ఉదా, ఔషధ నిల్వ, కంప్యూటర్ రికవరీ).
విపరీతమైన వేడి ప్రభావాల గురించి అవగాహన పెంచడానికి మరియు ప్రమాద అవగాహనను తగ్గించడానికి భాగస్వాములు మరియు సిబ్బందితో కలిసి పని చేయండి.
మీరు కిటికీలను షేడ్ చేయగలరో లేదో తనిఖీ చేయండి, మెటల్ బ్లైండ్‌లు మరియు ముదురు లైనింగ్‌లతో కూడిన కర్టెన్‌ల కంటే లైట్ రిఫ్లెక్టివ్ లైనింగ్‌లతో కూడిన కర్టెన్‌లను ఉపయోగించడం ఉత్తమం, ఇది పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చవచ్చు - ఇవి ఇన్‌స్టాల్ చేయబడితే, వాటిని పెంచవచ్చో లేదో తనిఖీ చేయండి.
షట్టర్లు, నీడ, చెట్లు లేదా ఆకు మొక్కల రూపంలో బాహ్య నీడను జోడించండి;రిఫ్లెక్టివ్ పెయింట్ కూడా భవనాలను చల్లగా ఉంచడంలో సహాయపడుతుంది.బయట పచ్చదనాన్ని పెంచుతుంది, ప్రత్యేకించి కాంక్రీట్ ప్రాంతాలలో, తేమ శాతాన్ని పెంచుతుంది మరియు శీతలీకరణలో సహాయపడే సహజ ఎయిర్ కండీషనర్‌గా పనిచేస్తుంది.
కుహరం గోడలు మరియు అటకపై ఇన్సులేషన్ శీతాకాలంలో భవనాలను వెచ్చగా మరియు వేసవిలో చల్లగా ఉంచడంలో సహాయపడతాయి – మీ స్థానిక ప్రభుత్వ శక్తి సామర్థ్య అధికారిని లేదా మీ ఇంధన సంస్థను సంప్రదించి గ్రాంట్లు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
చల్లని గదులు లేదా చల్లని ప్రాంతాలను సృష్టించండి. శారీరకంగా వేడికి గురయ్యే అధిక-ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులు ఉష్ణోగ్రత 26°C కంటే ఎక్కువగా పెరిగిన తర్వాత తమను తాము ప్రభావవంతంగా చల్లబరచడం కష్టమవుతుంది. అందువల్ల, ప్రతి నర్సింగ్, నర్సింగ్ మరియు నివాస గృహం ఒక గదిని అందించగలగాలి లేదా 26°C వద్ద లేదా అంతకంటే తక్కువ ఉష్ణోగ్రత వద్ద నిర్వహించబడే ప్రాంతం.
సరైన ఇండోర్ మరియు అవుట్‌డోర్ షేడింగ్, వెంటిలేషన్, ఇండోర్ మరియు అవుట్‌డోర్ ప్లాంట్ల వాడకం మరియు అవసరమైనప్పుడు ఎయిర్ కండిషనింగ్ ద్వారా చల్లని ప్రాంతాలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.
ఏ గదులు చల్లగా ఉంచడానికి సులభమో మరియు ఏది కష్టతరమో సిబ్బందికి తెలుసని నిర్ధారించుకోండి మరియు అత్యంత ప్రమాదంలో ఉన్న సమూహాల ప్రకారం ఆక్యుపెన్సీ పంపిణీని తనిఖీ చేయండి.
ఇండోర్ థర్మామీటర్‌లను ప్రతి గదిలో (బెడ్‌రూమ్‌లు మరియు లివింగ్ మరియు డైనింగ్ ప్రాంతాలు) వ్యవస్థాపించాలి, ఇక్కడ హాని కలిగించే వ్యక్తులు ఎక్కువ సమయం గడుపుతారు - వేడి తరంగాల సమయంలో ఇండోర్ ఉష్ణోగ్రతను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.
ఉష్ణోగ్రతలు 35ºC కంటే తక్కువగా ఉన్నట్లయితే, ఎలక్ట్రిక్ ఫ్యాన్ కొంత ఉపశమనాన్ని అందిస్తుంది (గమనిక, ఫ్యాన్‌ని ఉపయోగించండి: 35ºC కంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద, ఫ్యాన్ వేడి-సంబంధిత అనారోగ్యాలను నిరోధించకపోవచ్చు. అదనంగా, ఫ్యాన్లు అధిక నిర్జలీకరణానికి కారణమవుతాయి; ఫ్యాన్లు ఉంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది. తగిన విధంగా ప్రజల నుండి దూరంగా ఉంచండి, నేరుగా శరీరంపై గురి పెట్టకండి మరియు క్రమం తప్పకుండా నీరు త్రాగండి - ఇది మంచాన ఉన్న రోగులకు చాలా ముఖ్యం).
వ్యాపార కొనసాగింపు ప్రణాళికలు అమలులో ఉన్నాయని మరియు అవసరమైన విధంగా అమలు చేయబడిందని నిర్ధారించుకోండి (వేడి తరంగాల సందర్భంలో తగిన చర్య తీసుకోవడానికి తగినంత మంది సిబ్బంది ఉండాలి).
అత్యవసర సమాచారం యొక్క బదిలీని సులభతరం చేయడానికి స్థానిక అధికారం లేదా NHS అత్యవసర ప్రణాళిక అధికారికి ఇమెయిల్ చిరునామాను అందించండి.
నీరు మరియు మంచు విస్తృతంగా అందుబాటులో ఉన్నాయో లేదో తనిఖీ చేయండి - మూత్రవిసర్జన రోగులలో ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌ను నిర్వహించడానికి మీకు నోటి రీహైడ్రేషన్ లవణాలు, నారింజ రసం మరియు అరటిపండ్లు సరఫరా చేసినట్లు నిర్ధారించుకోండి.
నివాసితులతో సంప్రదింపులు జరిపి, చల్లని భోజనం (పండ్లు మరియు సలాడ్‌లు వంటి అధిక నీటి కంటెంట్ ఉన్న ఆహారాలు) ఉండేలా మెనులను సర్దుబాటు చేయడానికి ప్లాన్ చేయండి.
ఎవరు ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్నారో మీకు తెలుసని నిర్ధారించుకోండి (హై-రిస్క్ గ్రూప్‌లను చూడండి) – మీకు ఖచ్చితంగా తెలియకుంటే, మీ ప్రాథమిక సంరక్షణ ప్రదాతని అడగండి మరియు వారి వ్యక్తిగత సంరక్షణ ప్రణాళికలో డాక్యుమెంట్ చేయండి.
అత్యంత ప్రమాదంలో ఉన్న నివాసితులను పర్యవేక్షించడానికి మరియు అదనపు సంరక్షణ మరియు సహాయాన్ని అందించడానికి మీకు ప్రోటోకాల్‌లు ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి (గది ఉష్ణోగ్రత, ఉష్ణోగ్రత, పల్స్, రక్తపోటు మరియు నిర్జలీకరణాన్ని పర్యవేక్షించడం అవసరం).
హీట్ వేవ్ సమయంలో చికిత్స లేదా మందులలో సాధ్యమయ్యే మార్పుల గురించి ప్రమాదంలో ఉన్న నివాసితుల GPని అడగండి మరియు నివాసితులు బహుళ ఔషధాల వినియోగాన్ని సమీక్షించండి.
ఉష్ణోగ్రతలు 26ºC మించినట్లయితే, అధిక-ప్రమాద సమూహాలను 26ºC లేదా అంతకంటే తక్కువ చల్లటి ప్రాంతానికి తరలించాలి - కదలలేని లేదా చాలా దిక్కుతోచని రోగులకు, వాటిని చల్లబరచడానికి చర్యలు తీసుకోండి (ఉదా, ద్రవాలు, కోల్డ్ వైప్స్) మరియు పర్యవేక్షణ పెంచండి.
అన్ని నివాసితులు చికిత్స మరియు/లేదా మందులలో సాధ్యమయ్యే మార్పుల గురించి వారి GP ని సంప్రదించాలని సూచించారు;మూత్రవిసర్జన అధిక మోతాదులో తీసుకునే వారికి నోటి రీహైడ్రేషన్ లవణాలను సూచించడాన్ని పరిగణించండి.
రోగి నివసించే అన్ని ప్రాంతాలలో హాటెస్ట్ కాలంలో గది ఉష్ణోగ్రతను క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయండి.
వ్యాపార కొనసాగింపును కొనసాగించడానికి ప్రణాళికలను ప్రారంభించండి - సేవలకు డిమాండ్‌లో సాధ్యమైన పెరుగుదలతో సహా.
బహిరంగ నీడను పెంచండి - బహిరంగ అంతస్తులలో నీటిని చల్లడం గాలిని చల్లబరుస్తుంది (స్లిప్ ప్రమాదాన్ని సృష్టించకుండా ఉండటానికి, గొట్టాలను ఉపయోగించే ముందు స్థానిక కరువు నీటి పరిమితులను తనిఖీ చేయండి).
బయట ఉష్ణోగ్రత లోపల ఉష్ణోగ్రత కంటే తక్కువగా పడిపోయిన వెంటనే విండోలను తెరవండి - ఇది రాత్రి ఆలస్యం కావచ్చు లేదా తెల్లవారుజామున కావచ్చు.
నివాసితులను శారీరక శ్రమ నుండి నిరుత్సాహపరచండి మరియు రోజులో అత్యంత వేడిగా ఉండే సమయాల్లో (ఉదయం 11 నుండి మధ్యాహ్నం 3 వరకు) బయటకు వెళ్లండి.
రోగి నివసించే అన్ని ప్రాంతాలలో హాటెస్ట్ కాలంలో గది ఉష్ణోగ్రతను క్రమానుగతంగా తనిఖీ చేయండి.
వెంటిలేషన్ ద్వారా భవనాన్ని చల్లబరచడం ద్వారా చల్లటి రాత్రి ఉష్ణోగ్రతల ప్రయోజనాన్ని పొందండి. అనవసరమైన లైట్లు మరియు విద్యుత్ పరికరాలను ఆఫ్ చేయడం ద్వారా అంతర్గత ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించండి.
పెరిగిన రద్దీ నుండి మధ్యాహ్నం వేడిని తగ్గించడానికి సందర్శన గంటలను ఉదయం మరియు సాయంత్రం వరకు మార్చడాన్ని పరిగణించండి.