Муқовимати инсулин дар патогенези бемории чарбии ҷигари ғайриалкоголӣ (NAFLD) нақши муҳим дорад. Якчанд таҳқиқот ассотсиатсияивитамини Dилова бо муқовимати инсулин дар беморони гирифтори NAFLD. Натиҷаҳои бадастомада то ҳол бо натиҷаҳои зиддунақиз меоянд. Ҳадафи ин тадқиқот арзёбии таъсири табобати иловагии витамини D оид ба беҳтар кардани муқовимати инсулин дар беморони гирифтори NAFLD буд. Адабиёти дахлдор аз PubMed, Google гирифта шудааст. Scholar, COCHRANE ва Science Direct пойгоҳи додаҳо. Тадқиқотҳои бадастомада бо истифода аз моделҳои эффектҳои собит ё тасодуфӣ таҳлил карда шуданд. Ҳафт таҳқиқоти мувофиқ бо ҳамагӣ 735 иштирокчӣ дохил карда шуданд.Витамини DИловагӣ муқовимати инсулинро дар беморони гирифтори NAFLD беҳтар кард, ки бо коҳиши баҳодиҳии модели гомеостатикии муқовимати инсулин (HOMA-IR) бо фарқияти миёнаи ҷамъшудаи -1,06 (p = 0,0006; 95% CI -1,66 то -0,45) қайд карда мешавад. Илова кардани витамини D сатҳи витамини D-ро дар хуноба бо фарқияти миёнаи 17,45 зиёд кард (p = 0,0002; 95% CI 8,33 то 26,56).Витамини DИловагӣ сатҳи ALT-ро бо фарқияти миёнаи ҷамъшудаи -4,44 коҳиш дод (p = 0,02; 95% CI -8,24 то -0,65). Ҳеҷ гуна таъсир ба сатҳи АСТ мушоҳида нашудааст. Иловаи витамини D барои беҳтар кардани муқовимати инсулин дар беморони NAFLD таъсири судманд дорад. Иловагӣ метавонад HOMA-IR-ро дар чунин беморон коҳиш диҳад. Он метавонад ҳамчун табобати эҳтимолии ёрирасон барои беморони NAFLD истифода шавад.
Бемории чарбии ҷигари ғайриалкоголӣ (NAFLD) як гурӯҳи бемориҳои ҷигарест, ки бо фарбеҳ алоқаманд аст1. Он бо ҷамъшавии зиёди триглицеридҳо дар гепатоцитҳо тавсиф мешавад, аксар вақт бо фаъолияти некроилтиҳобӣ ва фиброз (стеатогепатит) 2. Он метавонад ба стеатогепатити ғайриалкоголӣ (NASH) мубаддал шавад. фиброз ва сиррози ҷигар. NAFLD яке аз сабабҳои асосии бемории музмини ҷигар маҳсуб мешавад ва паҳншавии он афзоиш меёбад, ки тахминан аз 25% то 30% калонсолони кишварҳои пешрафта3,4.Муқовимати инсулин, илтиҳоб ва фишори оксидитивӣ омилҳои асосии рушди бемории ҷигар мебошанд. инкишофи NAFLD1.
Патогенези NAFLD бо муқовимати инсулин зич алоқаманд аст. Дар асоси модели маъмултарини "гипотезаи ду-зарба" муқовимати инсулин дар раванди "аввалин зарба" иштирок мекунад. Дар ин механизми ибтидоӣ, он ҷамъшавии липидҳои дар дохили ҳуҷайра ҷойгиршударо дар бар мегирад. гепатоцитҳо, ки дар онҳо муқовимати инсулин омили асосии рушди стеатози ҷигар мебошад. “Зарти аввал” осебпазирии ҷигарро нисбат ба омилҳое, ки “зарбаи дуюм”-ро ташкил медиҳанд, зиёд мекунад. Он метавонад ба осеби ҷигар оварда расонад, илтиҳоб ва фиброз. Истеҳсоли ситокинҳои пеш аз илтиҳобӣ, дисфунксияи митохондрӣ, фишори оксидитивӣ ва пероксидшавии липидҳо низ омилҳое мебошанд, ки метавонанд ба рушди осеби ҷигар, ки аз адипокинҳо иборатанд, мусоидат кунанд.
Витамини D як витамини ҳалшаванда дар чарб аст, ки гомеостази устухонҳоро танзим мекунад. Нақши он дар як қатор шароитҳои саломатии ғайриустухон, аз қабили синдроми метаболикӣ, муқовимати инсулин, фарбеҳӣ, диабети навъи 2 ва бемориҳои дилу рагҳо ба таври васеъ омӯхта шудааст. маҷмӯи зиёди далелҳои илмӣ муносибати байни витамини D ва NAFLD-ро омӯхтааст. Витамини D маълум аст, ки муқовимати инсулин, илтиҳоби музмин ва фиброзро танзим мекунад. Аз ин рӯ, витамини D метавонад ба пешгирии пешрафти NAFLD6 мусоидат кунад.
Якчанд озмоишҳои тасодуфии назоратшаванда (RCTs) таъсири иловаи витамини D ба муқовимати инсулинро арзёбӣ карданд. Аммо, натиҷаҳои бадастомада то ҳол фарқ мекунанд;ё таъсири судманд ба муқовимати инсулин нишон медиҳад ё ҳеҷ фоидае нишон намедиҳад7,8,9,10,11,12,13. Сарфи назар аз натиҷаҳои ихтилоф, барои арзёбии таъсири умумии иловаи витамини D як таҳлили мета-таҳлил лозим аст. Якчанд мета-таҳлилҳо Мета-таҳлил аз ҷониби Гуо ва дигарон. Аз ҷумла шаш тадқиқот, ки таъсири витамини D ба муқовимати инсулинро арзёбӣ мекунанд, далелҳои муҳиме медиҳад, ки витамини D метавонад ба ҳассосияти инсулин таъсири судманд расонад14. Аммо, дигар мета-таҳлил. Таҳлил натиҷаҳои гуногун дод. Прамоно ва дигарон 15 муайян карданд, ки табобати иловагии витамини D ба ҳассосияти инсулин таъсир намерасонад. Аҳолии ба тадқиқот дохилшуда субъектҳои муқовимати инсулин ё зери хатари муқовимати инсулин буданд, на онҳое, ки махсус барои NAFLD ҳадаф гирифта шудаанд. Тадқиқоти дигар аз ҷониби Вей ва дигарон ., аз ҷумла чаҳор таҳқиқот, бозёфтҳои шабеҳро ба даст оварданд. Иловаи витамини D HOMA IR16-ро кам накард. Бо назардошти ҳама мета-таҳлилҳои қаблӣ оид ба истифодаи иловаҳои витамини D барои муқовимати инсулин, як навсозӣМета-таҳлил дар баробари адабиёти иловагии навшуда лозим аст. Ҳадафи ин тадқиқот арзёбии таъсири иловаи витамини D ба муқовимати инсулин буд.
Бо истифода аз стратегияи ҷустуҷӯи олӣ, мо ҳамагӣ 207 тадқиқотро ёфтем ва пас аз нусхабардорӣ, мо 199 мақола ба даст овардем. Мо 182 мақоларо бо тафтиши унвонҳо ва тезисҳо хориҷ кардем ва ҳамагӣ 17 таҳқиқоти мувофиқро боқӣ гузоштем. Тадқиқотҳое, ки ҳама маълумотро таъмин накарданд. ки барои ин мета-таҳлил заруранд ё матни пурраи онҳо дастрас набуд, хориҷ карда шуданд. Пас аз таҳқиқ ва арзёбии сифатӣ, мо ҳафт мақоларо барои баррасии систематикии ҷорӣ ва мета-таҳлил ба даст овардем. Диаграммаи ҷараёни омӯзиши PRISMA дар расми 1 нишон дода шудааст. .
Мо мақолаҳои пурраи ҳафт озмоиши тасодуфии назоратшавандаро (RCTs) дохил кардем. Солҳои нашри ин мақолаҳо аз 2012 то 2020 буда, ҳамагӣ 423 намуна дар гурӯҳи дахолат ва 312 намуна дар гурӯҳи плацебо буд. вояҳо ва давомнокии иловаҳои витамини D, дар ҳоле ки гурӯҳи назоратӣ плацебо гирифтанд. Хулосаи натиҷаҳои тадқиқот ва хусусиятҳои тадқиқот дар ҷадвали 1 оварда шудааст.
Хавфи ғаразнокӣ бо истифода аз усули хатари ғарази Cochrane Collaboration таҳлил карда шуд. Ҳама ҳафт мақолае, ки ба ин тадқиқот дохил карда шудаанд, аз арзёбии сифат гузаштанд. Натиҷаҳои пурраи хатари ғаразнокӣ барои ҳамаи мақолаҳои дохилшуда дар расми 2 тасвир шудаанд.
Иловаи витамини D муқовимати инсулинро дар беморони гирифтори NAFLD беҳтар мекунад, ки бо коҳиши HOMA-IR тавсиф мешавад. Дар асоси модели таъсироти тасодуфӣ (I2 = 67%; χ2 = 18,46; p = 0,005), фарқияти миёнаи ҷамъшуда байни иловаи витамини D ва бидуни витамин Иловаи D -1,06 буд (p = 0,0006; 95% CI -1,66 то -0,45) (расми 3).
Дар асоси модели таъсири тасодуфӣ (Расми 4), фарқияти миёнаи ҷамъшуда дар хунобаи витамини D пас аз иловаи витамини D 17,45 буд (p = 0,0002; 95% CI 8,33 то 26,56). Тибқи таҳлил, иловаи витамини D метавонад миқдори витамини D-ро зиёд кунад. сатҳи витамини D дар хуноба ба 17,5 нг/мл. Дар ҳамин ҳол, таъсири иловаи витамини D ба ферментҳои ҷигар АЛТ ва АСТ натиҷаҳои гуногун нишон дод. Иловаи витамини D сатҳи АЛТ-ро бо фарқияти умумии -4,44 (p = 0,02; 95%) коҳиш дод. CI -8,24 то -0,65) (Расми 5). Аммо, ҳеҷ гуна таъсир барои сатҳҳои AST мушоҳида карда нашуд, ки фарқияти миёнаи ҷамъшудаи -5,28 (p = 0,14; 95% CI - 12,34 то 1,79) дар асоси модели таъсироти тасодуфӣ ( Расми 6).
Тағирот дар HOMA-IR пас аз иловаи витамини D гетерогении назаррасро нишон дод (I2 = 67%). Таҳлили мета-регрессионии масири қабул (даҳонӣ ё дохили мушак), истеъмол (ҳаррӯза ё ғайриҳаррӯза) ё давомнокии иловаи витамини D (≤ Ҳафтаҳои 12 ва >12 ҳафта) нишон медиҳанд, ки басомади истеъмол метавонад якхеларо шарҳ диҳад (Ҷадвали 2). Ҳама ба ҷуз як тадқиқот аз ҷониби Sakpal et al.11 масири шифоҳии маъмуриятро истифода бурд. Истеъмоли ҳаррӯзаи иловаҳои витамини D дар се тадқиқот истифода шудааст7,8,13. Таҳлили минбаъдаи ҳассосият бо роҳи таҳлили яклухти тағирот дар HOMA-IR пас аз иловаи витамини D нишон дод, ки ягон тадқиқот барои он масъул нест гетерогении тагйирот дар HOMA-IR (расми 7).
Натиҷаҳои ҷамъбастии мета-таҳлили ҷорӣ нишон доданд, ки табобати иловагии витамини D метавонад муқовимати инсулинро беҳтар созад, ки аломати он коҳиши HOMA-IR дар беморони гирифтори NAFLD мебошад. Роҳи қабули витамини D метавонад тавассути сӯзандору ба дохили мушакҳо ё даҳон фарқ кунад. .Таҳлили минбаъдаи таъсири он ба беҳбуди муқовимати инсулин барои фаҳмидани тағйирот дар сатҳи АЛТ ва АСТ дар хуноба. Пастшавии сатҳи ALT, аммо на сатҳҳои AST, аз ҳисоби иловаи витамини D мушоҳида шуд.
Пайдоиши NAFLD бо муқовимати инсулин зич алоқаманд аст. Зиёдшавии кислотаҳои равғании озод (FFA), илтиҳоби бофтаи чарбу ва кам шудани адипонектин барои рушди муқовимати инсулин дар NAFLD17 масъуланд. FFA хуноба дар беморони NAFLD ба таври назаррас баланд мешавад, ки баъдан табдил меёбад. Ба триацилглицеролҳо тавассути роҳи глицерин-3-фосфат. Маҳсулоти дигари ин роҳ керамид ва диасилглицерол (DAG) мебошад. Маълум аст, ки DAG дар фаъолсозии протеини киназа C (PKC) иштирок мекунад, ки метавонад ресептори инсулини треонин 1160-ро боздорад, ки бо коҳиши муқовимати инсулин алоқаманд аст.Илтиҳоби бофтаи чарбу ва зиёд шудани ситокинҳои пеш аз илтиҳобӣ ба монанди интерлейкин-6 (IL-6) ва омили некрозии варами алфа (TNF-альфа) низ ба муқовимати инсулин мусоидат мекунад. ҷилавгирӣ аз бета-оксидшавии кислотаи равғанӣ (ФАО), истифодаи глюкоза ва синтези кислотаи равғанӣ. Сатҳи он дар беморони гирифтори NAFLD коҳиш меёбад ва ба ин васила ба рушди рушди он мусоидат мекунад.Вобаста ба витамини D, ретсептори витамини D (VDR) дар ҳуҷайраҳои ҷигар мавҷуд аст ва дар коҳиш додани равандҳои илтиҳобӣ дар бемориҳои музмини ҷигар алоқаманд аст. Фаъолияти VDR ҳассосияти инсулинро тавассути модул кардани FFA зиёд мекунад. Илова бар ин, витамини D дар ҷигар хосиятҳои зидди илтиҳобӣ ва зидди фиброзӣ дорад19.
Далелҳои мавҷуда нишон медиҳанд, ки норасоии витамини D метавонад дар патогенези якчанд бемориҳо ҷалб карда шавад. Ин консепсия барои робитаи байни норасоии витамини D ва муқовимати инсулин дуруст аст20,21. Витамини D нақши потенсиалии худро тавассути ҳамкорӣ бо VDR ва ферментҳои мубодилаи витамини D иҷро мекунад. Инҳо метавонанд дар якчанд намуди ҳуҷайраҳо, аз ҷумла ҳуҷайраҳои бета гадуди зери меъда ва ҳуҷайраҳои ба инсулин ҷавобгар ба монанди adipocytes мавҷуд бошанд. Ҳарчанд механизми дақиқи байни витамини D ва муқовимати инсулин номуайян боқӣ мемонад, пешниҳод шудааст, ки бофтаи чарбу метавонад дар механизми он иштирок кунад. Захираи асосии витамини D дар бадан бофтаи чарб мебошад. Он инчунин ҳамчун манбаи муҳими адипокинҳо ва ситокинҳо амал мекунад ва дар истеҳсоли илтиҳоби системавӣ иштирок мекунад. Далелҳои ҳозира нишон медиҳанд, ки витамини D рӯйдодҳои марбут ба ҷудошавии инсулинро аз ҳуҷайраҳои бета гадуди зери меъда танзим мекунад.
Бо назардошти ин далел, илова кардани витамини D барои беҳтар кардани муқовимати инсулин дар беморони NAFLD оқилона аст. Гузоришҳои ахир ба таъсири судманди иловаи витамини D дар беҳбуди муқовимати инсулин ишора мекунанд. Якчанд RCTҳо натиҷаҳои зиддунақиз пешниҳод кардаанд, ки арзёбии минбаъдаро тавассути мета-таҳлилҳо тақозо мекунад. мета-таҳлил аз ҷониби Гуо ва дигарон.Арзёбии таъсири витамини D ба муқовимати инсулин далелҳои қобили мулоҳизае медиҳад, ки витамини D метавонад ба ҳассосияти инсулин таъсири судманд дошта бошад.Онҳо коҳиши HOMA-IR - 1,32;95% CI – 2.30, – 0.34. Тадқиқотҳое, ки барои арзёбии HOMA-IR дохил карда шудаанд, шаш тадқиқот буданд14. Бо вуҷуди ин, далелҳои мухолиф вуҷуд доранд. Баррасии систематикӣ ва мета-таҳлил бо 18 RCT аз ҷониби Прамоно ва дигарон, ки таъсири иловаи витамини Dро баҳо медиҳанд ҳассосияти инсулин дар субъектҳои муқовимати инсулин ё хатари муқовимати инсулин нишон дод, ки ҳассосияти иловагии витамини D ба инсулин таъсир нарасондааст, фарқияти миёнаи стандартӣ -0,01, 95% CI -0,12, 0,10;p = 0,87, I2 = 0%15. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки аҳолие, ки дар мета-таҳлил баҳо дода шудаанд, шахсони гирифтори муқовимат ба инсулин (вазни зиёдатӣ, фарбеҳӣ, диабети қанд, синдроми тухмдони поликистикӣ [PCOS] ва навъи мураккаб) буданд. 2 диабети қанд), на беморони NAFLD15. Боз як мета-таҳлил аз ҷониби Вей ва дигарон. Бозёфтҳои шабеҳ низ ба даст оварда шуданд. Дар арзёбии иловаи витамини D дар HOMA-IR, аз ҷумла чаҳор таҳқиқот, иловаи витамини D HOMA IR (WMD)-ро коҳиш надодааст. = 0,380, 95% CI – 0,162, 0,923; p = 0,169) 16. Муқоисаи ҳамаи маълумоти мавҷуда, баррасии систематикии ҷорӣ ва мета-таҳлил гузоришҳои бештареро дар бораи иловаи витамини D, ки муқовимати инсулинро дар беморони NAFLD беҳтар мекунад, ба монанди таҳлили мета-таҳлил медиҳад. Гуо ва дигарон. Ҳарчанд мета-таҳлилҳои шабеҳ гузаронида шуда бошанд ҳам, мета-таҳлили ҳозира адабиёти навшудаеро дар бар мегирад, ки озмоишҳои бештари тасодуфии назоратшавандаро дар бар мегиранд ва аз ин рӯ далелҳои қавитарро барои таъсири иловаи витамини D ба инсулин таъмин мекунанд.муқовимат.
Таъсири витамини D-ро ба муқовимати инсулин бо нақши он ҳамчун танзимгари потенсиалии секретсияи инсулин ва сатҳҳои Ca2+ шарҳ додан мумкин аст. Калситриол метавонад мустақиман секретсияи инсулинро ба вуҷуд орад, зеро унсури вокуниши витамини D (VDRE) дар промоутер гени инсулин дар гадуди зери меъда ҷойгир аст. Ҳуҷайраҳои бета.На танҳо транскрипсияи гени инсулин, балки инчунин VDRE маълум аст, ки генҳои мухталифи марбут ба ташаккули ситоскелет, пайвастагиҳои дохили ҳуҷайра ва афзоиши ҳуҷайраҳои cβ-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро ҳавасманд мекунад. Витамини D инчунин ба муқовимати инсулин тавассути модуляцияи Ca2+ таъсир мерасонад. flux.Азбаски калсий барои якчанд равандҳои дохили ҳуҷайравии бо инсулин дар бофтаи мушакҳо ва бофтаҳои чарбу муҳим аст, витамини D метавонад дар таъсири он ба муқовимати инсулин иштирок кунад. Барои амали инсулин сатҳи оптималии Ca2+ дар дохили ҳуҷайра зарур аст.Таҳқиқотҳо муайян кардаанд, ки норасоии витамини D зиёдшавии консентратсияи Ca2+, ки боиси кам шудани фаъолияти GLUT-4 мегардад, ки ба муқовимати инсулин таъсир мерасонад26,27.
Таъсири иловаи витамини D дар беҳбуди муқовимати инсулин барои инъикоси таъсири он ба фаъолияти ҷигар, ки дар тағирёбии сатҳҳои ALT ва AST инъикос ёфтааст, таҳлил карда шуд. Пастшавии сатҳи ALT, аммо на АСТ, аз ҳисоби витамини D изофӣ мушоҳида шуд. Иловагӣ.Таҳлили мета-таҳлили аз ҷониби Гуо ва дигарон коҳиши сарҳадии сатҳҳои ALT-ро нишон дод, ки бе таъсир ба сатҳи AST ба ин тадқиқот шабеҳ аст14. Тадқиқоти дигари мета-таҳлил аз ҷониби Вей ва дигарон, 2020 низ дар зардоби аланин аминотрансфераза фарқияте наёфтанд. ва сатҳи аспартатаминотрансфераза байни иловаи витамини D ва гурӯҳҳои плацебо.
Баррасиҳои систематикии ҷорӣ ва мета-таҳлилҳо низ бар зидди маҳдудиятҳо баҳс мекунанд. Гуногунагии мета-таҳлили кунунӣ метавонад ба натиҷаҳои дар ин таҳқиқот бадастомада таъсир расонад. Дурнамои оянда бояд шумораи тадқиқотҳо ва мавзӯъҳоеро, ки дар арзёбии иловаи витамини D барои муқовимати инсулин ҷалб карда шудаанд, баррасӣ кунанд, махсусан ба аҳолии NAFLD ва якхела будани тадқиқотҳо нигаронида шудааст. Ҷанбаи дигаре, ки бояд ба назар гирифта шавад, омӯзиши дигар параметрҳо дар NAFLD, ба монанди таъсири иловаи витамини D дар беморони NAFLD ба параметрҳои илтиҳобӣ, холҳои фаъолияти NAFLD (NAS) ва сахтии ҷигар мебошад. Хулоса, илова кардани витамини D муқовимати инсулинро дар беморони гирифтори NAFLD беҳтар кард, ки аломати он коҳиши HOMA-IR буд. Он метавонад ҳамчун табобати эҳтимолии ёрирасон барои беморони NAFLD истифода шавад.
Меъёрҳои мутобиқат тавассути татбиқи консепсияи PICO муайян карда мешаванд. Чаҳорчӯба, ки дар ҷадвали 3 тавсиф шудааст.
Баррасии систематикӣ ва мета-таҳлили ҷорӣ тамоми таҳқиқотро то 28 марти соли 2021 дар бар мегирад ва матни пурраро пешниҳод мекунад, ки баҳодиҳии иловагии витамини D дар беморони гирифтори NAFLD. Ҳама мақолаҳое, ки маълумоти заруриро барои гузаронидани мета-таҳлили ҷорӣ таъмин накарданд, низ хориҷ карда шуданд. Барои пешгирии такрори намуна, намунаҳо барои мақолаҳои аз ҷониби як муаллиф дар дохили як муассиса навишташуда арзёбӣ карда шуданд.
Барраси таҳқиқоти беморони калонсоли NAFLD, ки витамини D мегиранд, дар бар гирифт. Муқовимати инсулин бо истифода аз Арзёбии Модели гомеостазии муқовимати инсулин (HOMA-IR) арзёбӣ шуд.
Тадқиқот, ки мавриди баррасӣ қарор дода мешавад, ин маъмурияти витамини D буд. Мо тадқиқотҳоеро дар бар гирифтем, ки витамини D дар ҳама гуна воя, бо ҳар усули қабул ва барои ҳар давомнокӣ таъин карда мешуд. Бо вуҷуди ин, мо миқдор ва давомнокии витамини D-ро дар ҳар як тадқиқот сабт кардем. .
Натиҷаи асосие, ки дар баррасии систематикӣ ва мета-таҳлили ҷорӣ мавриди таҳқиқ қарор гирифт, муқовимати инсулин буд. Дар ин робита, мо HOMA-IR-ро барои муайян кардани муқовимати инсулин дар беморон истифода бурдем. Натиҷаҳои дуввум сатҳи витамини D дар хуноба (нг/мЛ), аланинаминотрансфераза (ALT) буданд. ) (IU/л) ва аспартатаминотрансфераза (АСТ) (IU/л).
Меъёрҳои мувофиқатро (PICO) ба калимаҳои калидӣ бо истифода аз операторҳои мантиқӣ (масалан, Ё, ВА, НЕ) ва ҳама майдонҳо ё истилоҳҳои MeSH (Сарлавҳаи мавзӯъҳои тиббӣ) истихроҷ кунед. Дар ин таҳқиқот мо базаи PubMed, Google Scholar, COCHRANE ва Science Directро ҳамчун ҷустуҷӯ истифода бурдем. муҳаррикҳо барои пайдо кардани маҷаллаҳои мувофиқ.
Раванди интихоби тадқиқот аз ҷониби се муаллиф (DAS, IKM, GS) барои кам кардани имкони бартараф кардани тадқиқоти эҳтимолан мувофиқ гузаронида шуд. Ҳангоми ба миён омадани ихтилофҳо, қарорҳои муаллифони якум, дуюм ва сеюм баррасӣ карда мешаванд. Интихоби омӯзиш аз коркарди нусхаҳои такрорӣ оғоз мешавад. сабтҳо. Сарлавҳа ва реферат скрининг барои истисно кардани таҳқиқоти номатлуб анҷом дода шуд. Баъдан, тадқиқотҳое, ки аз арзёбии аввал гузаштанд, минбаъд баҳо дода шуданд, то ки оё онҳо ба меъёрҳои дохилшавӣ ва хориҷкунӣ барои ин барраси мувофиқат кунанд.
Ҳама муаллифон барои ҷамъоварии маълумоти зарурӣ аз ҳар як мақола шаклҳои ҷамъоварии маълумоти электрониро истифода мебурданд. Сипас маълумот бо истифода аз нармафзори Review Manager 5.4 ҷамъоварӣ ва идора карда шуд.
Маводҳои маълумот номи муаллиф, соли нашр, навъи тадқиқот, аҳолӣ, миқдори витамини D, давомнокии истеъмоли витамини D, андозаи интихоб, синну сол, ибтидоии HOMA-IR ва сатҳи ибтидоии витамини D буданд. Мета-таҳлили фарқияти миёна дар HOMA-IR пеш аз ва баъд аз истеъмоли витамини D дар байни гурӯҳҳои табобатӣ ва назоратӣ гузаронида шуд.
Барои таъмини сифати ҳама мақолаҳо, ки ба меъёрҳои мутобиқат барои ин баррасиҳо мувофиқат мекунанд, як абзори стандартишудаи арзёбии интиқодӣ истифода шуд. Ин раванд, ки барои ҳадди ақалл кам кардани эҳтимолияти ғараз дар интихоби тадқиқот тарҳрезӣ шудааст, аз ҷониби ду муаллиф (DAS ва IKM) мустақилона иҷро карда шуд.
Воситаи калидии арзёбие, ки дар ин барраси истифода шудааст, усули хатари ғарази Cochrane Collaboration буд.
Ҷамъоварӣ ва таҳлили фарқиятҳои миёна дар HOMA-IR бо ва бе витамини D дар беморони гирифтори NAFLD. Мувофиқи Луо ва дигарон, агар маълумот ҳамчун медиан ё диапазони Q1 ва Q3 пешниҳод карда шаванд, барои ҳисоб кардани миёна аз ҳисобкунак истифода баред. ва Ван ва дигарон.28,29 Андозаҳои таъсир ҳамчун фарқиятҳои миёна бо фосилаҳои эътимоди 95% (CI) гузориш дода мешаванд. Таҳлилҳо бо истифода аз моделҳои эффектҳои собит ё тасодуфӣ анҷом дода шуданд. Гетерогенӣ бо истифода аз омори I2 арзёбӣ карда шуд, ки нишон медиҳад, ки ҳиссаи тағирот дар таъсири мушоҳидашуда дар байни таҳқиқотҳо буд бо сабаби таѓйирёбии таъсири воќеї, ки арзишњо аз 60% гетерогении назаррасро нишон медињанд. Агар гетерогенї >60% бошад, тањлилњои иловагї бо истифода аз мета-регрессия ва тањлилњои њассосият гузаронида шуданд. Тањлилњои њассосият бо усули тарк кардани як-берун гузаронида шуданд. (як тадқиқот дар як вақт нест карда шуд ва таҳлил такрор шуд).p-қиматҳои < 0,05 назаррас ҳисобида шуданд. Мета-таҳлилҳо бо истифода аз нармафзори Review Manager 5.4, таҳлили ҳассосият бо истифода аз бастаи нармафзори оморӣ (Stata 17.0) анҷом дода шуданд. барои Windows) ва мета-регрессияҳо бо истифода аз нармафзори интегратсияшудаи мета-таҳлил Version 3 анҷом дода шуданд.
Ванг, С. ва дигарон. Иловаи витамини D дар муолиҷаи бемории ғайриалкоголии чарбии ҷигар дар намуди 2 диабет: Протоколҳо барои баррасии систематикӣ ва мета-таҳлил. Medicine 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Барчетта, I., Cimini, FA & Cavallo, MG Иловагии витамини D ва бемории ҷигарҳои равғании ғайриспиртӣ: ҳозира ва оянда. Nutrients 9 (9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Беллентани, С. & Марино, М. Эпидемиология ва таърихи табиии бемории ҷигарҳои равғании ғайриалкоголӣ (NAFLD).install.heparin.8 Иловаи 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Баррасии систематикӣ: Эпидемиология ва таърихи табиии бемории ҷигарҳои чарбии ғайриалкоголӣ ва стеатогепатити ғайриалкоголӣ дар калонсолон. Ғизо. doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Раванди-хит дуюм дар бемории ҷигар равѓании ѓайриалкоголї: як тавсифи multifactorial аз дуюм-хит. Гиппократ 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Норасоии витамини D дар бемории музмини ҷигар. World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Регрессияи иловаи витамини D дар бемории чарбии ҷигари ғайриалкоголӣ: озмоиши клиникии назоратшавандаи тасодуфии дукарата нобино.arch.Iran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al. Иловаи витамини D шифоҳӣ ба бемории ҷигари чарбии ғайриалкоголӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 таъсире надорад: озмоиши тасодуфӣ, дукарата нобино ва плацебо назоратшаванда. BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Таъсири иловаи витамини D оид ба маркерҳои гуногуни глюкозаи хун ва муқовимати инсулин дар беморони гирифтори бемории ҷигари ғайриспиртӣ (NAFLD) .Iran.J.Ҳамшираи момодоя Res 21 (1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Ҳусейн, М. ва дигарон. Таъсири иловаи витамини D ба параметрҳои гуногун дар беморони гирифтори бемории ҷигари ғайриалкоголӣ. Park.J.Pharmacy.science.32 (3 махсус), 1343–1348 (2019).
Сакпал, М. ва дигарон. Иловаи витамини D дар беморони гирифтори бемории ҷигари ғайриспиртӣ: озмоиши тасодуфии назоратшаванда. JGH Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Шарифӣ, Н., Амани, Р., Ҳаҷиани, Е. & Черагян, Б. Оё витамини D ферментҳои ҷигар, фишори оксидитивӣ ва биомаркерҳои илтиҳобиро дар беморони гирифтори бемории ҷигарии ғайриалкоголӣ беҳтар мекунад? Озмоиши тасодуфии клиникӣ. Эндокринология 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D барои табобати бемории чарбии ҷигар ғайриалкоголӣ, ки тавассути эластографияи муваққатӣ муайян карда шудааст: озмоиши тасодуфӣ, дукарата нобино, плацебо назоратшаванда. Obesity Diabetic.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Гуо, XF ва дигарон. Витамини D ва бемории равғании ҷигари ғайриспиртӣ: мета-таҳлили озмоишҳои тасодуфии назоратшаванда. Функсияи ғизо.11 (9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA. doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. Таъсири иловаи витамини D дар беморони гирифтори бемории ҷигари ғайриспиртӣ: баррасии систематикӣ ва мета-таҳлил.Interpretation.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Хон, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Модулятсияи муқовимати инсулин дар бемории ҷигарии чарбии ғайриалкоголӣ. Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Петерсон, MC ва дигарон. Ресепторҳои инсулин Thr1160 фосфоризатсия дар муқовимати инсулини ҷигар аз липидҳо миёнаравӣ мекунанд.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Таъсири витамини D оид ба бемории ҷигар равѓании ѓайриалкоголї: баррасии систематикии озмоишҳои клиникии тасодуфии назоратшаванда.Interpretation.J.Саҳифаи қаблӣ.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Вақти фиристодан: 30 май-2022