Сирояти гельминтҳои аз хок гузаранда (STH) муддати тӯлонӣ дар Филиппин як мушкилоти муҳими тандурустии ҷамъиятӣ буд. Дар ин барраси, мо вазъи кунунии сирояти STH дар он ҷоро тавсиф мекунем ва чораҳои муборизаро барои коҳиш додани сарбории STH таъкид мекунем.
Барномаи умумимиллии идоракунии маводи мухаддири оммавии STH (MDA) дар соли 2006 оғоз гардид, аммо паҳншавии умумии STH дар Филиппин баланд боқӣ монда, аз 24,9% то 97,4% мебошад. Афзоиши идомаи паҳншавӣ метавонад бо мушкилоти марбут ба татбиқи MDA, аз ҷумла набудани огоҳӣ дар бораи аҳамияти табобати мунтазам, нофаҳмиҳо дар бораи стратегияҳои MDA, нобоварӣ ба доруҳои истифодашаванда, тарс аз ҳодисаҳои номатлуб ва нобоварии умумӣ ба барномаҳои давлатӣ. Барномаҳои мавҷудаи об, санитария ва гигиена (WASH) аллакай дар дар ҷамоатҳо ҷойгир кунед [масалан, барномаҳои ҳамаҷонибаи санитария (CLTS), ки аз ҷониби ҷамоатҳо ҳоҷатхонаҳо таъмин мекунанд ва сохтмони ҳоҷатхонаро маблағгузорӣ мекунанд] ва мактабҳо [масалан, нақшаи WASH (WINS) мактаб], аммо барои ноил шудан ба натиҷаҳои дилхоҳ татбиқи доимӣ лозим аст. Сарфи назар аз паҳншавии васеъ. таълими WASH дар мактабҳо, ҳамгироии STH ҳамчун беморӣ ва мушкилоти ҷомеа дар барномаи таълимии ҷории ҷамъиятии ибтидоӣ нокифоя боқӣ мемонад. Арзёбии ҷорӣБарои Барномаи интегратсионӣ ба мубориза бар зидди гельминтҳо (IHCP), ки ҳоло дар кишвар амал мекунад, ки ба беҳбуди санитария ва гигиена, таълими саломатӣ ва химиотерапияи пешгирикунанда тамаркуз мекунад, талаб карда мешавад. Устувории барнома ҳамчунон мушкил аст.
Сарфи назар аз кӯшишҳои асосӣ оид ба назорати сирояти STH дар Филиппин дар давоми ду даҳсолаи охир, паҳншавии доимии STH дар саросари кишвар ба қайд гирифта шудааст, ки эҳтимолан аз сабаби фарогирии нокофии MDA ва маҳдудиятҳои барномаҳои WASH ва маорифи тандурустӣ..Интиқоли устувори равиши назорати ҳамгирошуда дар назорат ва аз байн бурдани STH дар Филиппин нақши калидӣ хоҳад дошт.
Сироятҳои гельминтҳои аз хок гузаранда (STH) дар саросари ҷаҳон як мушкили ҷиддии тандурустии ҷамъиятӣ боқӣ мемонанд, ки тахминан сирояти зиёда аз 1,5 миллиард нафарро ташкил медиҳад [1]. STH ба ҷамоатҳои камбизоат таъсир мерасонад, ки бо дастрасии суст ба об, санитария ва гигиена (WASH) тавсиф мешаванд [2] , 3];ва дар кишварҳои камдаромад хеле паҳн шудааст, ки бештари сироятҳо дар қисматҳои Осиё, Африқо ва Амрикои Лотинӣ рух медиҳанд [4].Кӯдакони синни томактабии аз 2 то 4 сола (PSAC) ва мактаббачагони аз 5 то 12 сола (SAC) буданд аз ҳама осебпазир, бо паҳншавӣ ва шиддатнокии сирояти баландтарин. Маълумоти мавҷуда аз он шаҳодат медиҳад, ки зиёда аз 267,5 миллион PSAC ва зиёда аз 568,7 миллион САК дар минтақаҳои интиқоли шадиди STH зиндагӣ мекунанд ва ба химиотерапияи пешгирикунанда ниёз доранд [5]. Сарбории глобалии STH ҳисоб карда мешавад. ба 19,7-3,3 миллион соли умри маъюбӣ танзимшуда (DALYs) баробар аст [6, 7].
Сирояти STH метавонад ба норасоии ғизо ва вайроншавии инкишофи ҷисмонӣ ва маърифатӣ, махсусан дар кӯдакон оварда расонад [8].Инфексияи STH-и шадид бемориро шадидтар мекунад [9,10,11]. Инчунин нишон дода шудааст, ки полипаразитизм (сироят бо паразитҳои сершумор) алоқаманд аст. бо афзоиши фавт ва зиёд шудани ҳассосият ба дигар сироятҳо [10, 11].Таъсири манфии ин сироятҳо метавонад на танҳо ба саломатӣ, балки ба ҳосилнокии иқтисодӣ низ таъсир расонад [8, 12].
Филиппин як кишвари даромади паст ва миёна аст. Дар соли 2015, тақрибан 21,6% аз 100,98 миллион аҳолии Филиппин дар зери хатти камбизоатии миллӣ зиндагӣ мекарданд [13]. Он инчунин дар Осиёи Ҷанубу Шарқӣ паҳншавии бемории STH баландтарин аст [14] Маълумоти .2019 аз Махзани маълумоти пешгирикунандаи химиотерапияи ТУТ нишон медиҳад, ки тақрибан 45 миллион кӯдак дар хатари сироятёбӣ қарор доранд, ки ба табобати тиббӣ ниёз доранд [15].
Гарчанде ки якчанд ташаббусҳои калон барои назорат ё қатъи интиқол оғоз карда шудаанд, STH дар Филиппин хеле паҳн шудааст [16]. Дар ин мақола мо шарҳи вазъи кунунии сирояти STH дар Филиппинро пешниҳод мекунем;таъкид кардани кӯшишҳои ҷорӣ ва ҷорӣ оид ба назорат, ҳуҷҷатгузорӣ кардани мушкилот ва мушкилоти татбиқи барнома, арзёбии таъсири он ба коҳиш додани сарбории STH ва пешниҳоди дурнамои имконпазир барои мубориза бо кирмҳои рӯда. Мавҷудияти ин маълумот метавонад барои банақшагирӣ ва татбиқи барномаи устувори назорати STH дар кишвар.
Ин барраси ба чор паразитҳои маъмултарини STH - кирми мудаввар, Trichuris trichiura, Necator americanus ва Ancylostoma duodenale тамаркуз мекунад. Ҳарчанд Ancylostoma ceylanicum ҳамчун як намуди муҳими зоонотикии кирми анкилобии Осиёи Ҷанубу Шарқӣ пайдо мешавад, айни замон дар Филиппин маълумоти маҳдуд мавҷуд аст ва дар ин бора муҳокима карда намешаванд. Ин ҷо.
Гарчанде ки ин баррасии систематикӣ нест, методологияе, ки барои баррасии адабиёт истифода мешавад, чунин аст. Мо таҳқиқоти мувофиқро ҷустуҷӯ кардем, ки дар бораи паҳншавии STH дар Филиппин бо истифода аз пойгоҳи додаҳои онлайни PubMed, Scopus, ProQuest ва Google Scholar гузориш медиҳанд. ҳамчун калимаҳои калидӣ дар ҷустуҷӯ истифода мешаванд: ("Helminthiases" ё кирмҳои аз хок гузаранда" ё "STH" ё "Ascaris lumbricoides" ё "Trichuris trichiura" ё "Ancylostoma spp." ё "Necator americanus" ё "Roundworm" ё "Whichworm" ё «Корми анкилоби») ва («Эпидемиология») ва («Филиппин»).Дар соли нашр ягон маҳдудият вуҷуд надорад.Мақолаҳо, ки аз рӯи меъёрҳои ҷустуҷӯ муайян карда шудаанд, дар аввал аз рӯи унвон ва мундариҷаи реферат тафтиш карда шуданд, мақолаҳое, ки ҳадди аққал се мақола бо паҳншавӣ ё шиддатнокии яке аз STHҳо тафтиш карда нашудаанд, хориҷ карда шуданд.Скрининги пурраи матн таҳқиқоти мушоҳидавӣ (себраӣ, назорати парванда, тӯлонӣ/когорт) ё озмоишҳои назоратшавандаро дар бар мегирад, ки дар бораи паҳншавии ибтидоӣ гузориш медиҳанд.Истихроҷи маълумот ба минтақаи омӯзиш, соли таҳсил, соли нашри омӯзиш, навъи омӯзиш (себраӣ, назорати парванда ё тӯлонӣ/когорт), андозаи интихоб, аҳолии тадқиқот, паҳншавӣ ва шиддатнокии ҳар як STH ва усули барои ташхис истифодашаванда дохил мешуд.
Дар асоси ҷустуҷӯҳои адабиёт, ҳамагӣ 1421 сабт тавассути ҷустуҷӯи пойгоҳи додаҳо муайян карда шуданд [PubMed (n = 322);Миқёсҳо (n = 13);ProQuest (n = 151) ва Google Scholar (n = 935)]. Ҳамагӣ 48 мақола дар асоси баррасии унвонҳо тафтиш карда шуданд, 6 мақола хориҷ карда шуданд ва дар маҷмӯъ 42 мақола ниҳоят ба синтези сифатӣ дохил карда шуданд (Расми 1). ).
Аз солҳои 1970-ум дар Филиппин тадқиқотҳои сершумор барои муайян кардани паҳншавӣ ва шиддатнокии сирояти STH гузаронида шуданд. Дар Ҷадвали 1 мухтасари тадқиқотҳои муайяншуда нишон дода шудааст. Тафовут дар усулҳои ташхиси STH дар байни ин тадқиқотҳо бо мурури замон, бо формалин маълум буд. Усули консентратсияи эфир (FEC) дар рӯзҳои аввал (1970-1998) зуд-зуд истифода мешуд. Бо вуҷуди ин, техникаи Като-Катз (KK) дар солҳои минбаъда бештар истифода мешавад ва ҳамчун усули асосии ташхис барои мониторинги тартиби назорати STH дар кишвар истифода мешавад. пурсишхо.
Сирояти STH дар Филиппин як мушкили муҳими тандурустии ҷамъиятӣ буд ва боқӣ мемонад, чуноне ки тадқиқотҳои аз солҳои 1970 то 2018 гузаронидашуда нишон доданд. Намунаи эпидемиологии сирояти STH ва паҳншавии он бо онҳое, ки дар дигар кишварҳои эндемикии ҷаҳон гузориш дода шудаанд, муқоиса карда мешавад. паҳншавии баландтарини сироят дар PSAC ва SAC сабт шудааст [17]. Ин гурӯҳҳои синнусолӣ дар хатари бештар қарор доранд, зеро ин кӯдакон аксар вақт дар муҳити беруна ба STH дучор мешаванд.
Таърихан, то татбиқи Барномаи ҳамгирошудаи мубориза бар зидди гельминтҳо (IHCP) аз ҷониби Департаменти тандурустӣ, паҳншавии ҳама гуна сирояти STH ва сирояти шадид дар кӯдакони 1-12 сола мутаносибан аз 48,6-66,8% то 9,9-67,4% буд.
Маълумоти STH аз Тадқиқоти миллии шистосомиоз дар ҳама синну солҳо аз соли 2005 то 2008 нишон дод, ки сирояти STH дар се минтақаи асосии ҷуғрофии кишвар паҳн шудааст, бо A. lumbricoides ва T. trichiura махсусан дар Висайё паҳн шудааст [16].
Дар соли 2009, арзёбии минбаъдаи солҳои 2004 [20] ва 2006 SAC [21] Тадқиқотҳои миллии паҳншавии STH барои арзёбии таъсири IHCP [26] гузаронида шуданд. Паҳншавии ҳама гуна STH дар PSAC 43,7% (66% дар 2004) буд. тадќиќот) ва 44,7% дар SAC (54% дар тадќиќоти 2006) [26]. Ин раќамњо нисбат ба нишондоди дар ду тадќиќоти пешин нишондодашуда ба таври назаррас пасттаранд. Сатњи сирояти шадиди STH дар PSAC дар соли 2009 22,4% буд (муќоиса кардан мумкин нест. тадқиқоти соли 2004, зеро паҳншавии умумии сироятҳои шадид гузориш дода нашудааст) ва 19,7% дар SAC (дар муқоиса бо 23,1% дар тадқиқоти соли 2006), 14% коҳиш [26]. Сарфи назар аз коҳиши ошкори паҳншавии сироят, паҳншавии тахминии STH дар популятсияҳои PSAC ва SAC ба ҳадафи муайянкардаи ТУТ дар соли 2020 дар бораи паҳншавии маҷмӯии камтар аз 20% ва сатҳи сирояти шадиди STH аз 1% камтар аз 1% барои нишон додани назорати бемориҳо ҷавобгӯ набуд [27, 48].
Тадқиқотҳои дигар бо истифода аз тадқиқоти паразитологӣ, ки дар якчанд вақт (2006-2011) барои мониторинги таъсири MDA мактаб дар SAC гузаронида шуданд, тамоюлҳои шабеҳро нишон доданд [22, 28, 29]. Натиҷаҳои ин тадқиқотҳо нишон доданд, ки паҳншавии STH пас аз якчанд даври MDA коҳиш ёфтааст. ;Бо вуҷуди ин, ҳама гуна STH (диапазон, 44,3% то 47,7%) ва сирояти шадид (диапазон, 14,5% то 24,6%) дар пурсишҳои пайгирӣ гузориш дода шудааст, ки паҳншавии умумии беморӣ баланд боқӣ мемонад [22, 28, 29], ки боз нишон медиҳад, ки пањншавї то њол ба сатњи њадафноки назорати беморї, ки аз љониби ТУТ муайян карда шудааст, нарасидааст (Љадвали 1).
Маълумот аз дигар тадқиқотҳо пас аз ҷорӣ намудани IHCP дар Филиппин дар солҳои 2007-2018 паҳншавии доимии баланди STH дар PSAC ва SAC (Ҷадвали 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ].Паҳншавии ҳама гуна STH, ки дар ин тадқиқотҳо гузориш дода шудааст, аз 24,9% то 97,4% (аз ҷониби КК) ва паҳншавии сироятҳои миёна ва шадид аз 5,9% то 82,6% буд.lumbricoides ва T. trichiura аз ҳама паҳншудаи STH боқӣ мемонанд, ки паҳншавӣ мутаносибан аз 15,8-84,1% то 7,4-94,4% аст, дар ҳоле ки кирми анкилобиҳо одатан паҳншавии камтар доранд, аз 1,2% то 25,3% [30,31, 32,33] ,34,35,36,37,38,39] (Ҷадвали 1). Бо вуҷуди ин, дар соли 2011, як тадқиқот бо истифода аз молекулярӣ ташхиси миқдорӣ реаксияи занҷири полимераз (qPCR) нишон дод, ки паҳншавии кирми анкилостома (Ancylostoma spp.) аз 48,1 % [45].Инфексияи муштараки ашхос бо A. lumbricoides ва T. trichiura низ дар якчанд тадқиқот зуд-зуд мушоҳида шудааст [26, 31, 33, 36, 45].
Усули КК аз ҷониби ТУТ барои осонии истифодааш дар саҳро ва арзиши пасти [46], асосан барои арзёбии нақшаҳои табобатии давлатӣ оид ба назорати STH тавсия шудааст. Аммо, фарқияти паҳншавии STH байни КК ва дигар ташхисҳо гузориш дода шудааст. тадқиқоти соли 2014 дар вилояти Лагуна, ҳама гуна сирояти STH (33,8% барои KK против 78,3% барои qPCR), A. lumbricoides (20,5% KK против 60,8% барои qPCR) ва T. trichiura (KK 23,6% против 38,8% барои qPCR). Инчунин сирояти кирми гулобӣ вуҷуд дорад [6,8% паҳншавӣ;дар бар мегирад Ancylostoma spp.(4,6%) ва N. americana (2,2%)] бо истифода аз qPCR ошкор карда шуданд ва аз ҷониби KK манфӣ арзёбӣ карда шуданд [36]. Паҳншавии воқеии сирояти кирми анкилобиро хеле кам арзёбӣ кардан мумкин аст, зеро лизиси босуръати тухмҳои кирми кирми ангурро тақозо мекунад. барои тайёр кардан ва хондани слайдҳои КК [36,45,47], раванде, ки аксар вақт дар шароити саҳро ба даст овардан душвор аст. Илова бар ин, тухмҳои намудҳои кирми ангур аз ҷиҳати морфологӣ фарқ намекунанд, ки барои муайянкунии дуруст мушкилиҳои минбаъда ба миён меорад [45].
Стратегияи асосии мубориза бо STH, ки аз ҷониби ТУТ ҷонибдорӣ шудааст, ба химиотерапияи оммавии профилактикӣ боалбендазолё мебендазол дар гурӯҳҳои хавфи баланд, бо ҳадафи табобати ҳадди ақал 75% PSAC ва SAC то соли 2020 [48]. Пеш аз оғози ба наздикӣ ифтитоҳи Харитаи роҳи бемориҳои беэътиношудаи тропикӣ (NTDs) то соли 2030, ТУТ тавсия дод, ки PSAC, SAC ва SAC ва Занони синни репродуктивӣ (15-49 сола, аз ҷумла онҳое, ки дар семоҳаи дуюм ва сеюм) нигоҳубини муқаррарӣ мегиранд [49]. Илова бар ин, ин дастур кӯдакони хурдсол (12-23 моҳа) ва духтарони наврасро (10-19 сола) дар бар мегирад [49]. 49], аммо тавсияҳои қаблиро оид ба табобати калонсолони дорои хавфи баланди касбӣ истисно мекунад [50]. ТУТ солона MDA-ро барои кӯдакони хурдсол, PSAC, SAC, духтарони наврас ва занони синни репродуктивӣ дар минтақаҳое, ки паҳншавии STH аз 20% то 50 доранд, тавсия медиҳад. %, ё ҳар нимсола, агар паҳншавӣ аз 50% зиёд бошад. Барои занони ҳомила фосилаҳои табобат муқаррар карда нашудаанд [49]. Илова бар химиотерапияи пешгирикунанда, ТУТ об, санитария ва гигиена (WASH) -ро ҳамчун ҷузъи муҳими назорати STH таъкид кардааст [49]. 48, 49].
IHCP дар соли 2006 бо мақсади пешниҳоди роҳнамоии сиёсат оид ба назорати STH ва дигар сироятҳои гельминтҳо оғоз шудааст [20, 51]. Ин лоиҳа стратегияи назорати STH аз ҷониби ТУТ тасдиқшударо риоя мекунад.албендазолё химиотерапияи мебендазол ҳамчун стратегияи асосии мубориза бо STH, ки кӯдакони аз 1 то 12 сола ва дигар гурӯҳҳои хавфи баланд, аз қабили занони ҳомила, занони наврас, кишоварзон, коркардкунандагони ғизо ва мардуми бумӣ мебошанд. Барномаҳои назоратӣ инчунин бо насби об пурра карда мешаванд. ва иншоотњои санитарї, инчунин усулњои тандурустї ва маориф [20, 46].
MDA нимсолаи PSAC асосан аз ҷониби шӯъбаҳои тиббии маҳаллии барангай (деҳа), кормандони тиббии омӯзонидашудаи барангай ва кормандони нигоҳубини рӯзона дар муҳити ҷамоатҳо ба монанди Гарантисадонг Памбата ё “Кӯдакони солим” (лоиҳаи пешниҳоди бастаи) Хадамоти тандурустии PSAC амалӣ карда мешаванд. , дар ҳоле ки MDA SAC аз ҷониби Департаменти маориф (DepEd) назорат ва амалӣ карда мешавад [20]. MDA дар мактабҳои ибтидоии давлатӣ аз ҷониби муаллимон таҳти роҳбарии кормандони соҳаи тиб дар семоҳаи якум ва сеюми ҳар як соли хониш идора карда мешавад [20]. 2016, Вазорати тандурустӣ дастурҳои навро оид ба дохил кардани дегельминтизатсия дар мактабҳои миёна (кӯдакони то 18-сола) нашр кард [52].
Аввалин маротибаи нимсолаи миллии MDA дар кӯдакони аз 1 то 12 сола дар соли 2006 гузаронида шуда буд [20] ва гузориш дод, ки фарогирии дегельминтизатсия 82,8% аз 6,9 миллион PSAC ва 31,5% аз 6,3 миллион САК [53]. то соли 2014 (диапазони 59,5% то 73,9%), ин рақам аз меъёри тавсиякардаи ТУТ – 75% [54] пайваста поёнтар аст. Фарогирии пасти дегельминтизатсия метавонад аз набудани огоҳӣ дар бораи аҳамияти табобати муқаррарӣ [55], фаҳмиши нодурусти MDA бошад. стратегияҳо [56, 57], беэътимод ба доруҳои истифодашаванда [58] ва тарс аз рӯйдодҳои номатлуб [55, 56, 58, 59, 60]. Тарс аз нуқсонҳои таваллуд ҳамчун яке аз сабабҳои рад кардани табобати STH занони ҳомиладор гузориш дода шудааст. [61]. Илова бар ин, масъалаҳои таъминот ва логистикии доруҳои MDA ҳамчун камбудиҳои асосӣ дар татбиқи MDA дар саросари кишвар муайян карда шуданд [54].
Дар соли 2015, DOH бо DepEd барои баргузории Рӯзи ифтитоҳии Рӯзи миллии дегельминтизатсияи мактаб (NSDD) ҳамкорӣ кард, ки ҳадафи он тақрибан 16 миллион SAC-ро (синфҳои 1 то 6), ки дар як рӯз дар ҳама мактабҳои ибтидоии давлатӣ номнавис шудаанд, хориҷ кунанд [62]. Ин мактаб - ташаббус дар асоси сатҳи фарогирии миллӣ оид ба дегельминтизатсия 81% -ро ташкил дод, ки нисбат ба солҳои қаблӣ баландтар аст [54]. Аммо, маълумоти бардурӯғ дар ҷомеа дар бораи марги кӯдакон ва истифодаи доруҳои мӯҳлаташ гузашта боиси истерика ва воҳимаи азимро ба вуҷуд овардааст. гузоришҳои зиёд дар бораи ҳодисаҳои номатлуб пас аз MDA (AEFMDA) дар нимҷазираи Замбоанга, Минданао [63]. Аммо, як таҳқиқоти назоратӣ нишон дод, ки парвандаи AEFMDA будан бо таърихи қаблии дегельминтизатсия алоқаманд набуд [63].
Дар соли 2017 Вазорати тандурустӣ ваксинаи нави зидди денгеро ҷорӣ кард ва онро тақрибан ба 800 000 мактаббача пешниҳод кард. Мавҷудияти ин ваксина нигарониҳои ҷиддии бехатариро ба вуҷуд оварда, боиси афзоиши нобоварӣ ба барномаҳои DOH, аз ҷумла барномаи MDA гардид [64, 65]. Дар натиҷа, фарогирии ҳашароти зараррасон аз 81% ва 73% PSAC ва SAC дар соли 2017 то 63% ва 52% дар соли 2018 ва то 60% ва 59% дар соли 2019 коҳиш ёфт [15].
Илова бар ин, дар партави пандемияи ҷаҳонии COVID-19 (бемории коронавируси соли 2019), Вазорати тандурустӣ Ёддошти департаменти № 2020-0260 ё Роҳнамои муваққатӣ оид ба нақшаҳои интегралии мубориза бар зидди гельминтҳо ва нақшаҳои назорат ва рафъи шистосомиаз дар давраи COVID- 19 Pandemic 》” 23 июни соли 2020, пешбинӣ мекунад, ки MDA то огоҳии минбаъда боздошта шавад.Бо сабаби баста шудани мактабҳо, ҷомеа мунтазам кӯдакони 1-18-соларо дегельминтизатсия мекунад, доруҳоро тавассути боздидҳои хона ба хона ё маконҳои муқарраршуда паҳн мекунад, дар ҳоле ки дурии ҷисмонӣ нигоҳ дошта мешавад ва чораҳои дахлдори пешгирӣ ва мубориза бо сирояти COVID-19-19-ро ҳадаф қарор медиҳад [66].Аммо, маҳдудиятҳо дар ҳаракати одамон ва изтироби мардум аз сабаби пандемияи COVID-19 метавонад боиси коҳиши фарогирии табобат гардад.
WASH яке аз мудохилаҳои калидӣ барои назорати STH мебошад, ки аз ҷониби IHCP муайян карда шудааст [20, 46]. Ин барномаест, ки якчанд муассисаҳои давлатӣ, аз ҷумла Вазорати тандурустӣ, Вазорати корҳои дохилӣ ва Ҳукумати маҳаллӣ (DILG), Воҳидҳои ҳукумати маҳаллӣ ( LGU) ва Вазорати маориф. Барномаи ШОИШ-и ҷамоат таъминоти оби бехатарро дар бар мегирад, ки аз ҷониби шӯъбаҳои ҳукумати маҳаллӣ бо дастгирии DILG [67] роҳбарӣ карда мешаванд ва беҳбуди вазъи санитарӣ аз ҷониби DOH бо кӯмаки шӯъбаҳои ҳукумати маҳаллӣ, таъмини ҳоҷатхонаҳо ва субсидияҳо барои сохтмони ҳоҷатхона [68, 69] ].Дар ҳамин ҳол, барномаи WASH дар мактабҳои ибтидоии давлатӣ аз ҷониби Вазорати маориф дар ҳамкорӣ бо Вазорати тандурустӣ назорат карда мешавад.
Маълумоти охирини Идораи омори Филиппин (PSA) дар соли 2017 Тадқиқоти миллии саломатии аҳолӣ нишон медиҳад, ки 95% хонаводаҳои Филиппин оби нӯшокиро аз манбаъҳои беҳтаршудаи об мегиранд, қисми бештари он (43%) аз оби бастабандишуда ва ҳамагӣ 26% аз манбаъҳои қубурҳо. 70] онро ба даст оред. Чоряки хонаводаҳои Филиппинӣ то ҳол аз иншооти санитарии ғайриқаноатбахш истифода мебаранд [70];тақрибан 4,5% аҳолӣ ошкоро ҳоҷат мекунанд, ки ин дар деҳот (6%) нисбат ба шаҳрҳо (3%) ду маротиба зиёдтар аст [70 ].
Гузоришҳои дигар нишон медиҳанд, ки танҳо таъмин намудани иншооти санитарӣ ба истифодаи онҳо кафолат намедиҳад ва усулҳои санитарию гигиениро беҳтар намекунад [32, 68, 69]. Дар байни хонаводаҳое, ки ҳоҷатхона надоранд, сабабҳои бештар зикршуда барои беҳтар накардани ҳолати санитарӣ монеаҳои техникӣ (яъне, набудани ҷой дар хона барои ҳоҷатхона ё септикӣ дар атрофи хона ва дигар омилҳои ҷуғрофӣ, аз қабили шароити хок ва наздикӣ ба роҳҳои обӣ), моликияти замин ва набудани маблағ [71, 72].
Дар соли 2007, Департаменти тандурустии Филиппин равиши умумии санитариро (CLTS) аз ҷониби ҷамоатҳо тавассути Барномаи рушди устувори тандурустии Осиёи Шарқӣ қабул кард [68, 73]. CLTS консепсияи гигиенаи умумӣ мебошад, ки як қатор рафторҳоро, аз қабили қатъ кардани кушоданро дар бар мегирад. ҳоҷатхона, таъмини истифодаи ҳоҷатхонаҳои санитарӣ, зуд-зуд ва дуруст шустани дастҳо, беҳдошти ғизо ва об, безарар партофтани ҳайвонот ва партовҳои чорво ва фароҳам овардан ва нигоҳ доштани муҳити тоза ва бехатар [68, 69]. Барои таъмини устувории Муносибати CLTS, вазъи ODF деҳа ҳатто пас аз қатъ шудани фаъолиятҳои CLTS бояд пайваста назорат карда шавад. Бо вуҷуди ин, якчанд таҳқиқот паҳншавии баланди STH дар ҷомеаҳоеро нишон доданд, ки пас аз татбиқи CLTS мақоми ODF ба даст овардаанд [32, 33]. Ин метавонад сабаби он бошад. набудани истифодаи иншооти санитарӣ, имконпазирии барқарор кардани дефекацияи кушод ва фарогирии пасти MDA [32].
Барномаҳои WASH, ки дар мактабҳо амалӣ мешаванд, сиёсатҳоеро, ки аз ҷониби DOH ва DepEd нашр шудаанд, риоя мекунанд. Дар соли 1998, Департаменти Тандурустии Филиппин Қоидаҳо ва Қоидаҳои Иҷрои Тандурустии Мактаби Тандурустӣ ва Тандурустиро (IRR) (PD № 856) нашр кард [74]. Ин IRR қоидаҳо ва қоидаҳоро оид ба гигиенаи мактабҳо ва ҳолати санитарии қаноатбахш, аз ҷумла ҳоҷатхонаҳо, обтаъминкунӣ ва нигоҳдорӣ ва нигоҳдории ин иншоотҳо муқаррар мекунад [74].Бо вуҷуди ин, арзёбии татбиқи барнома аз ҷониби Вазорати маориф дар вилоятҳои интихобшуда нишон медиҳад, ки роҳнамоҳо ба таври қатъӣ риоя карда намешавад ва дастгирии буҷетӣ нокифоя аст [57, 75, 76, 77]. Аз ин рӯ, мониторинг ва арзёбӣ барои таъмини устувории татбиқи барномаи WASH аз ҷониби Вазорати маориф аҳамияти ҳалкунанда боқӣ мемонад.
Илова бар ин, Вазорати маориф бо мақсади ташкили одатҳои солимии солимии хонандагон фармони идоравӣ (ДО) № 56, моддаи 56.2009 таҳти унвони «Фавран сохтани иншооти об ва дастшӯйӣ дар тамоми мактабҳо барои пешгирии зукоми A (H1N1)» ва ДО № 65, с.2009 таҳти унвони “Барномаи муҳими нигоҳубини саломатӣ (EHCP) барои кӯдакони мактабӣ” [78, 79] .Дар ҳоле ки барномаи аввал барои пешгирии паҳншавии H1N1 тарҳрезӣ шуда буд, ин инчунин ба назорати STH алоқаманд аст. Дар охир муносибати мувофиқи мактаб ва Тамаркуз ба се мудохилаи солимии мактаб дар асоси далелҳо: шустушӯи даст бо собун, шустушӯй бо хамираи фтордор ҳамчун як кори ҳаррӯзаи гурӯҳӣ ва MDA дусолаи STH [78, 80]. Дар соли 2016, EHCP ҳоло ба барномаи WASH In Schools (WINS) ворид карда шудааст. .Он ба таъмини об, санитария, коркард ва тайёр кардани ғизо, такмили гигиенӣ (масалан, идоракунии гигиенаи ҳайз), дегельминтизатсия ва таълими саломатӣ фаро гирифта шудааст [79].
Гарчанде ки дар маҷмӯъ WASH ба барномаҳои таълимии мактабҳои ибтидоӣ дохил карда шудааст [79], дохил кардани сирояти STH ҳамчун беморӣ ва мушкилоти саломатии ҷамъиятӣ ҳанӯз вуҷуд надорад. Тадқиқоти охирин дар мактабҳои ибтидоии давлатии интихобшудаи музофоти Кагаян гузориш дод, ки таълими саломатии марбут ба WASH ба ҳамаи хонандагон новобаста аз сатҳи синф ва намуди мактаб дахл дорад ва он инчунин ба якчанд фанҳо муттаҳид карда шудааст ва васеъ истифода мешавад.Аутрич (яъне маводҳои таблиғи маърифати саломатӣ дар синфхонаҳо, минтақаҳои WASH ва дар тамоми мактаб ба таври аёнӣ пешниҳод карда мешаванд) [57]. Бо вуҷуди ин, ҳамон як тадқиқот пешниҳод кард, ки муаллимон бояд дар бораи STH ва дегельминтизатсия омӯзонида шаванд, то фаҳмиши онҳо дар бораи паразитҳо ва беҳтар фаҳманд. STH-ро ҳамчун як масъалаи тандурустии ҷамъиятӣ дарк кунед, аз ҷумла: мавзӯъҳои марбут ба интиқоли STH, хатари сироят, хатари сироятро ба вуҷуд меоранд, ба барномаи таълимии мактабҳо намунаҳои дефекацияи кушодаи пас аз кирм ва реинфексия ҷорӣ карда шуданд [57].
Тадқиқотҳои дигар инчунин робитаи байни таҳсилоти тиббӣ ва қабули табобатро нишон доданд [56, 60] пешниҳод мекунанд, ки такмили таҳсилоти тиббӣ ва таблиғ (барои беҳтар кардани дониши STH ва ислоҳи тасаввуроти нодурусти MDA дар бораи табобат ва манфиатҳо) метавонад иштирок ва қабули табобати MDA-ро афзоиш диҳад [56], 60].
Гузашта аз ин, аҳамияти таълими саломатӣ дар таъсиррасонӣ ба рафтори хуби гигиенӣ ҳамчун яке аз ҷузъҳои асосии татбиқи WASH муайян карда шудааст [33, 60]. Тавре ки таҳқиқоти қаблӣ нишон доданд, дефекацияи кушод ҳатман бо сабаби набудани дастрасӣ ба ҳоҷатхона нест [33, 60]. 32, 33].Омилҳо, аз қабили одатҳои ошкорои дефекация ва набудани истифодаи иншооти санитарӣ метавонанд ба натиҷаҳои ҳоҷаткунии кушод таъсир расонанд [68, 69].Дар як тадқиқоти дигар, вазъи бади санитарӣ бо хатари баланди бесаводии функсионалӣ дар байни КДМ дар Висайё алоқаманд буд [68, 69]. 81]. Аз ин рӯ, дохил кардани стратегияҳои таълими саломатӣ ва таблиғ, ки ба беҳтар кардани одатҳои рӯда ва гигиенӣ нигаронида шудаанд, инчунин қабул ва истифодаи мувофиқи ин инфрасохторҳои саломатӣ, бояд барои нигоҳ доштани азхудкунии мудохилаҳои WASH ворид карда шаванд.
Маълумоте, ки дар давоми ду даҳсолаи охир ҷамъоварӣ шудааст, нишон медиҳад, ки паҳншавӣ ва шиддатнокии сирояти STH дар байни кӯдакони то 12-сола дар Филиппин, сарфи назар аз кӯшишҳои гуногуни ҳукумати Филиппин, баланд боқӣ мемонад. Монеаҳо ва мушкилот барои иштирок дар MDA ва риояи табобат бояд Барои таъмини фарогирии баланди MDA муайян карда шудааст. Инчунин ба назар гирифтан бамаврид аст, ки самаранокии ду доруе, ки ҳоло дар барномаи назорати STH истифода мешаванд (албендазол ва мебендазол), зеро дар баъзе тадқиқотҳои охирин дар Филиппин сироятҳои хеле баланди Т.тричиура гузориш дода шудаанд [33, 34, 42]. Гузориш шуда буд, ки ин ду дору бар зидди T. trichiura камтар муассир буда, сатҳи табобат дар якҷоягӣ 30,7% ва 42,1% бароиалбендазолва мебендазол, мутаносибан, ва 49,9% ва 66,0% кам шудани тухмпошӣ [82]. Бо назардошти он, ки ин ду дору таъсири ҳадди ақали табобатӣ доранд, ин метавонад дар минтақаҳое, ки трихомонасҳо эндемикӣ доранд, таъсири муҳим дошта бошанд. Химиотерапия дар паст кардани сатҳи сироят ва паст кардани сатҳи сироят самаранок буд. сарбории гельминтҳо дар шахсони сироятшуда аз ҳадди паҳншавӣ камтар аст, аммо самаранокӣ дар байни намудҳои STH фарқ мекард. Қобили зикр аст, ки доруҳои мавҷуда сирояти дубораро пешгирӣ намекунанд, ки он метавонад фавран пас аз табобат ба амал ояд. Бинобар ин, доруҳои нав ва стратегияҳои омехтаи доруҳо метавонанд дар оянда талаб карда шаванд [83] .
Дар айни замон, дар Филиппин ягон табобати ҳатмии MDA барои калонсолон вуҷуд надорад. IHCP танҳо ба кӯдакони 1-18 сола, инчунин дегельминтизатсияи интихобии дигар гурӯҳҳои хавфнок ба монанди занони ҳомила, занони наврас, фермерон, коркардкунандагони хӯрокворӣ, ва аҳолии бумӣ [46]. Бо вуҷуди ин, моделҳои математикии охирин [84,85,86] ва баррасиҳои систематикӣ ва мета-таҳлилҳо [87] нишон медиҳанд, ки тавсеаи барномаҳои дегельминтизатсия дар саросари ҷомеа барои фаро гирифтани ҳамаи гурӯҳҳои синну сол метавонад паҳншавии бемории STH дар аҳолии дорои хавфи баланд.- Гурӯҳҳои кӯдакони мактаббачагони зери хатар. Бо вуҷуди ин, васеъ кардани MDA аз маъмурияти мақсадноки маводи мухаддир то дар миқёси ҷомеа метавонад барои барномаҳои назорати STH оқибатҳои муҳими иқтисодӣ дошта бошад, зеро зарурати зиёд кардани захираҳо. Бо вуҷуди ин, табобати самараноки оммавӣ маъракаи филариази лимфатикӣ дар Филиппин имконпазирии табобати умумиҷамоаро таъкид мекунад [52].
Эҳёи сироятҳои STH дар назар аст, зеро маъракаҳои MDA дар мактабҳо бар зидди STH дар саросари Филиппин бинобар пандемияи давомдори COVID-19 қатъ карда шуданд. Моделҳои математикии охирин нишон медиҳанд, ки таъхир дар MDA дар муҳити баланди эндемикии STH метавонад ҳадафи рафъи STH дошта бошад. ҳамчун мушкилоти солимии ҷамъиятӣ (EPHP) то соли 2030 (ҳамчун ноил шудан ба <2% паҳншавии сироятҳои мӯътадил то баландшиддат дар SAC муайян карда шудааст [88] ]) мумкин нест, гарчанде стратегияҳои сабукгардонӣ барои ҷуброн кардани давраҳои пазмоншудаи MDA ( яъне фарогирии баландтари MDA, >75% фоидаовар хоҳад буд [89]. Аз ин рӯ, барои мубориза бо сирояти STH дар Филиппин стратегияҳои устувори бештари назорат барои зиёд кардани MDA фавран лозиманд.
Илова ба MDA, халалдоршавии интиқол тағирот дар рафтори гигиенӣ, дастрасӣ ба оби бехатар ва беҳдошти беҳдоштро тавассути барномаҳои муассири WASH ва CLTS талаб мекунад. Бо вуҷуди ин, то андозае таассуфовар аст, ки гузоришҳо дар бораи иншоотҳои санитарӣ аз ҷониби ҳукуматҳои маҳаллӣ дар баъзе ҷамоатҳо пешниҳод карда мешаванд. мушкилот дар татбиқи WASH [68, 69, 71, 72]. Илова бар ин, паҳншавии баланди STH дар ҷамоатҳое гузориш дода шудааст, ки пас аз татбиқи CLTS ба мақоми ODF бо сабаби барқарор кардани рафтори ошкорои дефекатсия ва фарогирии пасти MDA [32]. Таҳияи дониш ва Огоҳӣ дар бораи STH ва такмил додани таҷрибаҳои гигиенӣ роҳҳои муҳими коҳиш додани хатари сирояти шахс мебошанд ва аслан иловаҳои арзон ба барномаҳои MDA ва WASH мебошанд.
Омӯзиши саломатӣ, ки дар мактабҳо дода мешавад, метавонад барои таҳким ва баланд бардоштани дониши умумӣ ва огоҳии СТТ дар байни хонандагон ва волидон, аз ҷумла манфиатҳои даркшудаи кирми тозакунӣ кӯмак расонад. Барномаи “Айнакҳои ҷодугарӣ” як мисоли мудохилаи хеле бомуваффақияти омӯзиши саломатӣ дар мактабҳост. як мудохилаи карикатураи кӯтоҳест, ки барои таълим додани донишҷӯён дар бораи сирояти STH ва пешгирии STH тарҳрезӣ шудааст ва далели принсиперо пешниҳод мекунад, ки таълими саломатӣ метавонад донишро беҳтар кунад ва рафтори марбут ба сирояти STH таъсир расонад [90]. Тартиб бори аввал дар хонандагони синфҳои ибтидоии Чин дар Ҳунан истифода шудааст. Дар вилоят, ва мизони сирояти STH дар мактабҳои дахолат дар муқоиса бо мактабҳои назоратӣ 50% кам карда шуд (таносуби эҳтимолият = 0,5, 95% фосилаи эътимод: 0,35-0,7, P <0,0001).90]. Ин мутобиқ карда шудааст ва бодиққат санҷида шудааст. дар Филиппин [91] ва Ветнам;ва дар айни замон барои минтақаи поёнии Меконг, аз ҷумла мутобиқшавии он ба сирояти канцерогении ҷигар Opistorchis таҳия карда мешавад. Таҷриба дар якчанд кишварҳои Осиё, бахусус Ҷопон, Корея ва музофоти Тайвани Чин, нишон дод, ки тавассути MDA, таълими дурусти санитарӣ ва гигиенӣ ҳамчун қисми нақшаҳои назорати миллӣ тавассути равишҳои мактабӣ ва ҳамкории секунҷа барои рафъи сирояти STH бо муассисаҳо, созмонҳои ғайридавлатӣ ва коршиносони илмӣ имконпазир аст [92,93,94].
Дар Филиппин якчанд лоиҳаҳо мавҷуданд, ки назорати STH-ро дар бар мегиранд, ба монанди WASH/EHCP ё WINS, ки дар мактабҳо амалӣ карда мешаванд ва CLTS дар ҷамоатҳо амалӣ карда мешаванд. Аммо, барои имкониятҳои устувории бештар ҳамоҳангсозии бештар байни созмонҳои амалӣкунандаи барнома зарур аст. Аз ин рӯ, ғайримарказонидашуда нақшаҳо ва кӯшишҳои бисёрҷониба ба монанди Филиппин оид ба назорати STH метавонад танҳо бо ҳамкориҳои дарозмуддат, ҳамкорӣ ва дастгирии ҳукумати маҳаллӣ муваффақ шавад. Дастгирии ҳукумат барои харид ва тақсими доруҳо ва афзалият додани ҷузъҳои дигари нақшаҳои назорат, аз қабили. ҳамчун фаъолиятҳо оид ба беҳтар намудани маърифати санитарӣ ва тандурустӣ, барои суръат бахшидан ба ҳадафҳои EPHP 2030 лозим аст [88].Дар баробари мушкилоти пандемияи COVID-19, ин фаъолиятҳо бояд идома дода шаванд ва бо COVID-19-и ҷорӣ ҳамгиро шаванд. Дар акси ҳол, осеб дидани барномаи назорати STH, ки аллакай зери шубҳа гузошта шудааст, метавонад боиси зарари ҷиддии дарозмуддати ҷамъиятӣ гардад.оқибатҳои.
Дар тӯли тақрибан ду даҳсола, Филиппин барои мубориза бо сирояти STH кӯшишҳои зиёд ба харҷ медиҳад. Бо вуҷуди ин, паҳншавии STH дар саросари кишвар баланд боқӣ мондааст, ки эҳтимолан бо фарогирии нокофии MDA ва маҳдудиятҳои барномаҳои WASH ва маорифи тандурустӣ.Ҳукуматҳои миллӣ бояд ҳоло дар бораи таҳкими мактаб фикр кунанд. - MDA-ҳо дар асоси ва густариши MDA дар саросари ҷомеа;мониторинги бодиққат самаранокии маводи мухаддир ҳангоми рӯйдодҳои MDA ва таҳқиқи таҳия ва истифодаи доруҳои зидди гелминтӣ ё комбинатсияи доруҳо;ва таъмини устувори WASH ва таълими саломатӣ ҳамчун як усули ҳамаҷонибаи ҳамла барои назорати ояндаи STH дар Филиппин.
Кӣ.Инфексияи гельминтҳо аз хок.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections. Дастрасӣ 4 апрели соли 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Об, санитария, гигиена ва сироятҳои гелминтҳои аз хок гузаранда: баррасии систематикӣ ва мета-таҳлил. PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. Захира миллиард поёни тавассути назорати бемориҳои тропикӣ беэътиноӣ.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Нақшаи RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. Рақамҳои сирояти глобалӣ ва бори бемории сироятҳои гелминтҳои аз хок гузаранда, 2010. Вектори паразит.2014;7:37.
Who.2016 Хулосаи татбиқи глобалии пешгирикунандаи химиотерапия: шикастани як миллиард. сабтҳои эпидемиологии ҳафта.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, ҳамкор H. Глобалӣ, минтақавӣ ва миллӣ солҳои умри мувофиқи маъюбӣ (DALYs) ва давомнокии умри солим (HALE) барои 315 бемориҳо ва ҷароҳатҳо, 1990-2015: Таҳлили систематикии Таҳқиқоти Глобалии Сарбории бемориҳо дар соли 2015. Lancet .2016;388(10053):1603-58.
Бемории GBD, осеби C. Сарбории глобалии 369 бемориҳо ва ҷароҳатҳо дар 204 кишвар ва қаламрав, 1990-2019: Таҳлили систематикии омӯзиши сарбории глобалии бемориҳо дар соли 2019. Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Ҷордан PM, Ламбертон PHL, Фенвик А, Аддис DG. Инфексияи гелминтҳои хокӣ.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Гибсон AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.Polyparasitism бо афзоиши шиддатнокии бемориҳо дар намудҳои сентинелҳои баҳрии сироятёфтаи токсоплазма алоқаманд аст.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.
Вақти фиристодан: 15 март-2022