Туфрак аша таралган гельминт (STH) инфекциясе Филиппиннарда күптәннән сәламәтлек өчен мөһим проблема булып тора. Бу рецензиядә без STH инфекциясенең хәзерге торышын тасвирлыйбыз һәм STH авырлыгын киметү өчен контроль чараларны күрсәтәбез.
Бөтен ил буенча STH массакүләм наркотиклар белән идарә итү программасы (MDA) 2006-нчы елда эшләтеп җибәрелде, ләкин Филиппинда STH-ның гомуми таралуы 24,9% -тан 97,4% -ка кадәр югары булып кала .Бер таралуның артуы MDA-ны тормышка ашыру белән бәйле проблемалар аркасында булырга мөмкин, регуляр дәвалауның мөһимлеген аңламау, MDA стратегиясе турында аңламау, кулланылган даруларга ышанмау, тискәре вакыйгалардан курку, дәүләт программаларына гомуми ышанмау. Хәзерге вакытта су, санитария һәм гигиена (WASH) программалары бар җәмгыятьләрдә урнаштыру (мәсәлән, туалетлар белән тәэмин итүче һәм бәдрәф төзелешенә субсидия бирүче җәмгыять җитәкчелегендәге комплекслы санитария программалары) һәм мәктәпләр [мәсәлән, мәктәп WASH (WINS) планы], ләкин кирәкле нәтиҗәләргә ирешү өчен дәвамлы тормышка ашыру кирәк. мәктәпләрдә WASH укыту, STH-ны авыру һәм җәмгыять проблемасы буларак интеграцияләү хәзерге иҗтимагый башлангыч укыту программасында җитәрлек түгел.Хәзерге вакытта илдә санитария һәм гигиенаны яхшырту, сәламәтлекне саклау һәм профилактик химиотерапияне яхшыртуга юнәлтелгән Берләшкән Helminth Контроль Программасы (IHCP) өчен таләп ителәчәк. Программаның тотрыклылыгы проблема булып кала.
Соңгы ике дистә ел эчендә Филиппиннарда STH инфекциясен контрольдә тоту буенча зур тырышлыкларга карамастан, ил буенча STH таралуы турында хәбәр ителде, мөгаен, субоптималь MDA яктырту, WASH һәм сәламәтлек саклау программалары чикләүләре аркасында..Филиппиндагы STH белән идарә итүдә һәм бетерүдә интеграль контроль алымның тотрыклы китерелүе төп роль уйныйчак.
Туфрак аша таралган гельминт (STH) инфекциясе 1,5 миллиардтан артык кешенең инфекциясе белән бөтен дөньяда сәламәтлек өчен җитди проблема булып кала бирә. , 3];һәм аз керемле илләрдә бик киң таралган, күпчелек инфекцияләр Азия, Африка һәм Латин Америкасы өлешләрендә була [4]. 2 яшьтән 4 яшькә кадәр мәктәпкәчә яшьтәге балалар (PSAC) һәм 5 яшьтән 12 яшькә кадәр мәктәп балалары (SAC) булган Иң зарарлы, инфекциянең иң таралуы һәм интенсивлыгы белән. Мөмкин булган мәгълүматлардан күренгәнчә, 267,5 миллионнан артык PSAC һәм 568,7 миллионнан артык SAC авыр STH тарату өлкәсендә яши һәм профилактик химиотерапия таләп итә [5] .СТХның глобаль йөге бәяләнә. 19,7-3,3 миллион инвалидлык көйләнгән тормыш елы булырга тиеш (DALYs) [6, 7].
STH инфекциясе туклану җитешсезлегенә, физик һәм танып-белү үсешенең бозылуына китерергә мөмкин, аеруча балаларда. югары үлем һәм башка инфекцияләргә сизгерлеге арту белән [10, 11] .Бу инфекцияләрнең тискәре йогынтысы сәламәтлеккә генә түгел, икътисади җитештерүчәнлеккә дә тәэсир итә ала [8, 12].
Филиппиннар аз һәм урта керемле ил. 2015-нче елда Филиппин халкының якынча 21,6% милли ярлылык чигендә яшәгән [13] .Бу шулай ук Көньяк-Көнчыгыш Азиядә STH-ның иң югары таралуы бар [14] БСО профилактик химиотерапия мәгълүматлар базасыннан алынган мәгълүматлар шуны күрсәтә: якынча 45 миллион бала медицина ярдәме таләп иткән инфекция куркынычы астында [15].
Трансляцияне контрольдә тоту яки өзү өчен берничә зур инициатива башланган булса да, Филиппиннарда STH бик киң таралган булып кала. Бу мәкаләдә без Филиппиндагы STH инфекциясенең хәзерге торышына күзәтү ясыйбыз;үткән һәм хәзерге контроль эшләрне яктырту, программаны тормышка ашырудагы кыенлыкларны һәм кыенлыкларны документлаштыру, аның STH авырлыгын киметүгә йогынтысын бәяләү, эчәк кортларын контрольдә тоту өчен мөмкин булган перспективалар белән тәэмин итү .Бу мәгълүматның булуы планлаштыру һәм тормышка ашыру өчен нигез бирә ала. илдә тотрыклы STH контроле программасы.
Бу рецензиядә иң еш очрый торган STH паразитлары - түгәрәк корт, Trichuris trichiura, Necator americanus һәм Ancylostoma duodenale бар. Ансилостома цейланикумы Көньяк-Көнчыгыш Азиядә мөһим зоонотик кальян төре булып барлыкка килсә дә, хәзерге вакытта Филиппиннарда чикләнгән мәгълүмат бар. Монда.
Бу систематик күзәтү булмаса да, әдәбиятны карау өчен кулланылган методика түбәндәгечә. Без PubMed, Scopus, ProQuest һәм Google Scholar онлайн мәгълүмат базаларын кулланып Филиппиннарда STH таралуы турында тиешле тикшеренүләр эзләдек. Түбәндәге сүзләр эзләүдә ачкыч сүзләр буларак кулланыла: ("Гельминтиазлар" яки туфрактан ясалган кортлар "яки" STH "яки" Ascaris lumbricoides "яки" Trichuris trichiura "яки" Ancylostoma spp. "яки" Necator americanus "яки" Түгәрәк корт "яки" Кайсы корт ". яки "Кальян" һәм ("Эпидемиология") һәм ("Филиппин").Басылган елда бернинди чикләү дә юк.Эзләү критерийлары белән билгеләнгән мәкаләләр башта исем һәм абстракт эчтәлек белән тикшерелде, ким дигәндә өч мәкалә өчен тикшерелмәгәннәр STHларның берсенең таралуы яки интенсивлыгы белән чыгарылды.Тулы текстлы скринкада обсерватив (кроссекцион, очрак-контроль, озын / когорт) тикшеренүләр яки база таралуы турында контроль сынаулар кертелгән.Мәгълүматны алу үз эченә уку өлкәсе, уку елы, уку елы, уку төре (кисемтәләр, контроль яки озын / когорт), үрнәк күләме, халык саны, һәр STH таралуы һәм интенсивлыгы, диагностика өчен кулланылган ысул кертте.
Әдәбият эзләүләренә нигезләнеп, мәгълүмат базасы эзләүләре белән барлыгы 1421 язма ачыкланды [PubMed (n = 322);Киңлекләр (n = 13);ProQuest (n = 151) һәм Google Scholar (n = 935)]. Титул карау нигезендә барлыгы 48 кәгазь тикшерелде, 6 кәгазь чыгарылды, һәм барлыгы 42 кәгазь сыйфатлы синтезга кертелде (1 нче рәсем) ).
1970-нче еллардан башлап, Филиппиннарда STH инфекциясенең таралуын һәм интенсивлыгын ачыклау өчен күп тикшеренүләр үткәрелде. 1-нче таблицада ачыкланган тикшеренүләрнең кыскача нәтиҗәләре күрсәтелә. Эфир концентрациясе (FEC) ысулы беренче көннәрдә еш кулланыла (1970-1998). Шулай да, Като-Катц (KK) техникасы соңгы елларда күбрәк кулланыла һәм милли STH контроль процедураларын мониторинглау өчен төп диагностикалау ысулы буларак кулланыла. Тикшеренүләр.
STH инфекциясе 1970-нче елдан алып 2018-нче елга кадәр үткәрелгән тикшеренүләр күрсәткәнчә, Филиппинда халыкның сәламәтлеге өчен мөһим проблема булып тора һәм шулай булып кала. STH инфекциясенең эпидемиологик үрнәге һәм аның таралуы дөньяның башка эндемик илләрендә күрсәтелгәннәр белән чагыштырыла. PSAC һәм SAC-та язылган инфекциянең иң югары таралуы .Бу яшь төркемнәре зуррак куркыныч астында, чөнки бу балалар еш кына ачык һавада STH тәэсиренә эләгәләр.
Тарихи яктан, Сәламәтлек саклау бүлегенең Гельминт белән идарә итү программасын (IHCP) тормышка ашырыр алдыннан, 1-12 яшьлек балаларда теләсә нинди STH инфекциясе һәм каты инфекция таралуы тиешенчә 48,6-66,8% тан 9,9-67,4% га кадәр.
Милли Шистосомиаз Милли Тикшеренүеннән 2005 елдан алып 2008 елга кадәр булган STH мәгълүматлары күрсәткәнчә, STH инфекциясе илнең өч төп географик төбәгендә киң таралган, А.Лумбрикоидлар һәм Т.Тричиура Визайларда аеруча киң таралганнар [16].
2009-нчы елда, IHCP [26] тәэсирен бәяләү өчен, 2004 [20] һәм 2006 SAC [21] Милли STH таралышын тикшерү бәяләнде .Бер теләсә нинди STH таралуы PSACда 43,7% иде (2004-нче елда 66%) Сораштыру) һәм SACда 44,7% (2006-нчы елда 54%) .Бу саннар алдагы ике тикшерүдә күрсәтелгәннәрдән шактый түбән. STгары интенсив STH инфекция дәрәҗәсе 2009-нчы елда PSACда 22,4% иде (чагыштырып булмый) 2004-нче елда үткәрелгән тикшерү, чөнки авыр инфекцияләрнең гомуми таралуы хәбәр ителмәгән) һәм SAC-да 19,7% (2006-нчы елда 23,1% белән чагыштырганда), 14% ка кимү [26]. PSAC һәм SAC популяцияләрендә STH БСО билгеләгән 2020-нче елда 20% -тан да ким булмаган кумулятив таралу максатына һәм авыруны контрольдә тоту өчен STH-ның авыр инфекция дәрәҗәсе 1% тан ким булмаган [27, 48].
Берничә вакыт пунктында (2006-2011) үткәрелгән паразитологик тикшеренүләр кулланып, башка тикшеренүләр охшаш тенденцияләрне күрсәттеләр [22, 28, 29] .Бу тикшерүләр нәтиҗәләре күрсәткәнчә, STH таралуы MDAның берничә турыннан соң кимегән. ;шулай да, теләсә нинди STH (диапазон, 44,3% - 47,7%) һәм каты инфекция (диапазон, 14,5% - 24,6%) чираттагы тикшерүләрдә хәбәр иттеләр, авыруның гомуми таралуы югары булып кала [22, 28, 29], таралуы БСО тарафыннан билгеләнгән очракларны контрольдә тоту дәрәҗәсенә төшмәгән (таблица 1).
2007-2018 елларда Филиппиннарда IHCP кертелгәннән соң булган башка тикшеренүләрдән алынган мәгълүматлар PSAC һәм SACда STHның югары таралуын күрсәттеләр (таблица 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ] .Бу тикшеренүләрдә күрсәтелгән теләсә нинди STH таралуы 24,9% тан 97,4% га кадәр (КК тарафыннан), һәм уртачадан каты инфекцияләр таралуы 5,9% тан 82,6% га кадәр .А.лумбрикоидлар һәм Т. , 34,35,36,37,38,39]. % [45] .А. лумбрикоидлар һәм Т.
КК ысулы БСО тарафыннан кырда куллану җиңеллеге һәм аз чыгымнар өчен тәкъдим ителә [46], нигездә, STH контроле өчен дәүләт дәвалау планнарын бәяләү өчен. Шулай да, КК һәм башка диагностика арасында STH таралуындагы аермалар хәбәр ителде. Лагуна өлкәсендә 2014 тикшерү, теләсә нинди STH инфекциясе (КПК өчен 33,8% - qPCR өчен 78,3%), А. лумбрикоидлар (20,5% КК vs 60,8% qPCR) һәм Т.Тричиура (КПК өчен 23,6% - 38,8%). Кальян корты инфекциясе дә бар [6,8% таралу;Ancylostoma spp. КК слайдларын әзерләү һәм уку өчен [36,45,47], бу процесс кыр шартларында ирешү еш кына авыр. Моннан тыш, корт кортларының йомыркалары морфологик яктан аерылмый, бу дөрес идентификация өчен тагын бер кыенлык тудыра [45].
БСО яклаган STH контроле өчен төп стратегия массалы профилактик химиотерапиягә юнәлтелгәналбендазоляки 2020-нче елга кадәр PSAC һәм SAC-ның ким дигәндә 75% -ын дәвалау максатыннан, куркыныч төркемнәрдә мебендазол. репродуктив яшьтәге хатын-кызлар (15-49 яшь, шул исәптән икенче һәм өченче триместрларда) гадәти кайгырту ала [49]. Моннан тыш, бу күрсәтмәдә кечкенә балалар (12-23 ай) һәм яшүсмер кызлар (10-19 яшь) бар [ 49], ләкин югары рисклы һөнәри олыларны дәвалау өчен алдагы тәкъдимнәрне кире кага. %, яки ярты ел саен таралу 50% тан артса. Йөкле хатын-кызлар өчен дәвалау интерваллары билгеләнмәгән. 48, 49].
IHCP 2006-нчы елда STH һәм башка гельминт инфекцияләрен контрольдә тоту өчен политик җитәкчелек бирү өчен эшләтеп җибәрелде. Бу проект БСО тарафыннан расланган STH контроль стратегиясе буенча,албендазоляки мебендазол химиотерапиясе STH контроле өчен төп стратегия булып, 1-12 яшьлек балаларга һәм йөкле хатын-кызлар, яшүсмер хатын-кызлар, фермерлар, азык-төлек эшкәртүчеләр һәм җирле халыклар кебек куркыныч төркемнәргә юнәлтелгән. Контроль программалар шулай ук су урнаштыру белән тулыландырыла. һәм санитария корылмалары, шулай ук сәламәтлекне ныгыту һәм белем бирү ысуллары [20, 46].
PSAC-ның ярты еллык MDA, нигездә, җирле барангай (авыл) сәламәтлек саклау бүлекчәләре, барангай сәламәтлек саклау хезмәткәрләре һәм көндезге хезмәткәрләр белән Гарантисадонг Памбата яки "Сәламәт балалар" (PSAC сәламәтлек саклау хезмәтенең проекты белән тәэмин ителгән пакет) белән башкарыла) , SAC-ның MDA мәгариф бүлеге (DepEd) белән күзәтелә һәм тормышка ашырыла [20] .МДА башлангыч мәктәпләрдә укытучылар белән һәр уку елының беренче һәм өченче кварталларында медицина хезмәткәрләре җитәкчелегендә идарә ителә [20] .In 2016-нчы елда Сәламәтлек саклау министрлыгы урта мәктәпләрдә (18 яшькә кадәрге балалар) дегорминг кертү өчен яңа күрсәтмәләр чыгарды [52].
Беренче милли яртыеллык MDA 2006-нчы елда 1-12 яшьлек балаларда үткәрелде һәм 6,9 миллион PSAC-ның 82,8% -ын һәм 6,3 миллион SAC-ның 31,5% -ын дегорминг белән каплауны хәбәр итте. 2014 елга кадәр (диапазоны 59,5% - 73,9%), бу сан БСО тәкъдим иткән 75% күрсәткечтән түбәнрәк. 54 стратегияләр [56, 57], кулланылган препаратларга ышаныч җитмәү, һәм начар вакыйгалардан курку [55, 56, 58, 59, 60] .Баланың кимчелекләреннән курку йөкле хатын-кызларның STH дәвалавыннан баш тартуының бер сәбәбе буларак хәбәр ителде. [61]. Моннан тыш, MDA препаратларын тәэмин итү һәм логистик проблемалар MDAны тормышка ашыруда очрый торган төп җитешсезлекләр дип табылды [54].
2015-нче елда, DOH DepEd белән хезмәттәшлек итте, Милли Мәктәп Деворминг Көнен (NSDD) үткәрү өчен, бер көн эчендә барлык дәүләт башлангыч мәктәпләренә язылган якынча 16 миллион SAC (1-6 класслар) куып чыгаруны максат итеп куя .Бу мәктәп нигезләнгән инициатива нәтиҗәсендә милли дегорминг белән каплау дәрәҗәсе 81% тәшкил итте, бу алдагы елларга караганда югарырак [54]. Шулай да, җәмгыятьтә балаларның дегорминг үлеме һәм вакыты беткән наркотиклар куллану турында ялган мәгълүмат киң истерия һәм паникага китерде. Минданао, Замбоанга ярымутравында MDA (AEFMDA )дан соң булган начар вакыйгалар турында хәбәрләр артты. Ләкин шулай да, очракны контрольдә тоту күрсәткәнчә, AEFMDA очраклары бозылу тарихы белән бәйле булмаган [63].
2017-нче елда Сәламәтлек саклау министрлыгы яңа денге вакцинасын кертте һәм аны якынча 800,000 мәктәп укучысына бирде. Бу вакцинаның булуы куркынычсызлык проблемаларын күтәрде һәм DOH программаларына, шул исәптән MDA программасына ышанычның артуына китерде [64, 65]. Нәтиҗәдә, корткычларны каплау 2017-нче елда PSAC һәм SAC-ның 81% һәм 73% -тан 63% -ка, 2018-нче елда 52% ка, 2019-нчы елда 60% һәм 59% ка кимеде [15].
Моннан тыш, хәзерге глобаль COVID-19 (коронавирус авыруы 2019) пандемиясен исәпкә алып, Сәламәтлек саклау министрлыгы Ведомство меморандумы 2020-0260 яки Гельминтның комплекслы контроль планнары һәм Шистосомиаз контроле һәм бетерү планнары өчен вакытлыча күрсәтмә бирде. 19 Пандемия》 ”2020 елның 23 июнендә MDA-ны алга таба хәбәр итүгә кадәр туктату каралган.Мәктәп ябылу сәбәпле, җәмгыять 1-18 яшьтәге балаларны регуляр рәвештә дегормалаштыра, өйдән-өйгә йөреп яки билгеле урыннарда дарулар тарата, шул ук вакытта физик дистанцияне саклый һәм COVID-19 -19 инфекцияне профилактикалау һәм контрольдә тоту чараларын куллана [66].Ләкин, COVID-19 пандемиясе аркасында кешеләрнең хәрәкәтенә чикләүләр һәм җәмәгатьчелекнең борчылулары түбән дәвалауга китерергә мөмкин.
WASH - IHCP күрсәткән STH контроле өчен төп интервенцияләрнең берсе [20, 46] .Бу программа берничә дәүләт органы катнашында, шул исәптән Сәламәтлек саклау министрлыгы, Эчке эшләр министрлыгы һәм җирле үзидарә органнары (DILG), җирле үзидарә бүлекләре ( LGU) һәм Мәгариф министрлыгы. Communityәмгыятьнең WASH программасы DILG [67] ярдәме белән җирле үзидарә органнары җитәкчелегендә куркынычсыз су белән тәэмин итүне, һәм DOH тарафыннан җирле үзидарә органнары ярдәме белән санитарияне яхшырту, бәдрәфләр һәм бәдрәф төзелешенә субсидияләр [68, 69]]. Шул ук вакытта дәүләт башлангыч мәктәпләрендә WASH программасы Мәгариф министрлыгы Сәламәтлек саклау министрлыгы белән берлектә күзәтелә.
Филиппин Статистика Агентлыгының (PSA) 2017 Милли Сәламәтлекне Тикшерү күрсәткәнчә, Филиппин гаиләләренең 95% яхшыртылган су чыганакларыннан эчә торган су ала, иң зур өлеше (43%) шешә суыннан һәм 26% торба чыганакларыннан гына. 70] алыгыз. Филиппин хуҗалыкларының чиреге һаман да канәгатьләнерлек санитария объектларын куллана [70];Халыкның якынча 4,5% ачыктан-ачык бозыла, бу практика авыл җирлегендә (6%) ике тапкыр күбрәк (3%) [70].
Башка докладлар санитария корылмалары белән тәэмин итү аларның кулланылышына гарантия бирми, санитария һәм гигиена практикаларын яхшыртмый дип әйтә. өйдә бәдрәф яки септик танк өчен урын җитмәү, һәм туфрак шартлары һәм су юлларына якынлык кебек башка географик факторлар), җиргә хуҗа булу һәм финанслау җитмәү [71, 72].
2007-нче елда Филиппинның Сәламәтлек саклау идарәсе Көнчыгыш Азиянең тотрыклы сәламәтлекне үстерү программасы аша җәмгыять җитәкчелегендәге гомуми санитария (CLTS) алымын кабул итте. дефекция, санитар бәдрәфләр куллану, кулларны еш һәм дөрес юу, азык-төлек һәм су санитариясе, хайваннарны һәм терлек калдыкларын куркынычсыз утильләштерү, чиста һәм куркынычсыз мохит булдыру һәм саклау [68, 69]. CLTS алымы, авыл ODF статусы CLTS эшчәнлеге туктатылганнан соң да өзлексез контрольдә тотылырга тиеш. Шулай да, берничә тикшеренү CLTS гамәлгә ашырылганнан соң ODF статусына ирешкән җәмгыятьләрдә STHның югары таралуын күрсәтте [32, 33] .Бу булырга мөмкин. санитария корылмаларын кулланмау, ачык дефекцияне яңадан торгызу һәм түбән MDA каплау [32].
Мәктәпләрдә тормышка ашырылган WASH программалары DOH һәм DepEd тарафыннан бастырылган политика буенча бара. 1998-нче елда Сәламәтлек саклау Департаменты Филиппин Сәламәтлек Кодексы Мәктәп Сәламәтлек һәм Сәламәтлек саклау Хезмәтләрен тормышка ашыру кагыйдәләре һәм кагыйдәләре (ПД 85 856) [74] .Бу IRR. мәктәп гигиенасы һәм канәгатьләнерлек санитария кагыйдәләрен һәм кагыйдәләрен билгели, шул исәптән бәдрәфләр, су белән тәэмин итү, һәм бу объектларны тоту һәм саклау [74]. Шулай да, Мәгариф министрлыгының сайлап алынган өлкәләрдә программаны тормышка ашыру бәяләүләре күрсәтмәләрнең булуын күрсәтә. катгый үтәлми һәм бюджет ярдәме җитми [57, 75, 76, 77] .Шуның өчен мониторинг һәм бәяләү Мәгариф министрлыгының WASH программасын тормышка ашыру тотрыклылыгын тәэмин итү өчен мөһим булып кала.
Моннан тыш, студентлар өчен яхшы сәламәтлек гадәтләрен институциональләштерү өчен, Мәгариф министрлыгы "А гриппын (H1N1) профилактикалау өчен барлык мәктәпләрдә су һәм кул юу объектларын тиз арада төзү" исемле 566.2009 статьялы Департамент боерыгы (DO) чыгарды. 65, с.2009 "Мәктәп балалары өчен сәламәтлекне саклау программасы (EHCP)" дип исемләнгән [78, 79]. Беренче программа H1N1 таралмасын өчен эшләнгән булса, бу шулай ук STH контроле белән бәйле. Соңгысы мәктәпкә туры килә өч дәлилгә нигезләнгән мәктәп сәламәтлеге интервенциясенә игътибар итә: сабын белән кул юу, көндәлек төркем эшчәнлеге буларак фторлы теш пастасы белән чистарту, һәм STH-ның ике еллык MDA [78, 80]. 2016-нчы елда EHCP мәктәпләрдә WASH (WINS) программасына интеграцияләнде. .Бу су белән тәэмин итү, санитария, азык-төлек эшкәртү һәм әзерләү, гигиенаны яхшырту (мәсәлән, менструаль гигиена белән идарә итү), дегорминг һәм сәламәтлекне саклау өлкәсендә киңәйтелде.
Гомумән алганда, WASH башлангыч сыйныф программаларына кертелгән булса да, STH инфекциясен авыру һәм халык сәламәтлеге проблемасына кертү әле дә җитми. Кагаян өлкәсенең сайлап алынган башлангыч мәктәпләрендә күптән түгел үткәрелгән тикшерү WASH белән бәйле сәламәтлек белеме турында хәбәр итте. класс дәрәҗәсенә һәм мәктәп төренә карамастан, барлык студентлар өчен дә кулланыла, һәм ул шулай ук күп фәннәргә интеграцияләнгән һәм киң кулланыла.Мөрәҗәгать итү (ягъни, сәламәтлек белемен пропагандалаучы материаллар сыйныф бүлмәләрендә, WASH өлкәләрендә һәм мәктәптә визуаль рәвештә күрсәтелә) [57]. Шулай да, шул ук тикшерү укытучыларга паразитларны яхшырак аңлау һәм яхшырак эшкәртү өчен STH һәм дегорминг белән шөгыльләнергә кирәклеген күрсәтте. STH-ны халык сәламәтлеге проблемасы буларак аңлагыз, шул исәптән: STH тарату, инфекция куркынычы, инфекция куркынычы белән мәктәп темасына корттан соң ачык дефекция һәм рефекция үрнәкләре кертелде [57].
Башка тикшеренүләр шулай ук сәламәтлекне саклау һәм дәвалауны кабул итү арасындагы бәйләнешне күрсәттеләр [56, 60], сәламәтлекне ныгыту һәм пропагандалау (STH белемнәрен яхшырту һәм дәвалау һәм файда турында MDA ялгыш карашларын төзәтү) MDA дәвалауда катнашуны һәм кабул итүне арттырырга мөмкинлеген күрсәтә [56], 60].
Моннан тыш, яхшы гигиена белән бәйле тәртипкә тәэсир итүдә сәламәтлек белеменең мөһимлеге WASH гамәлгә ашыруның төп компонентларының берсе итеп билгеләнде [33, 60]. Элеккеге тикшеренүләр күрсәткәнчә, ачык дефекция бәдрәфкә кермәү аркасында түгел. 32, 33]. Ачык дефекция гадәтләре һәм санитария объектларын кулланмау кебек факторлар ачык дефекция нәтиҗәләренә йогынты ясарга мөмкин. 68 Тагын бер тикшеренүдә начар санитария Визайдагы SACлар арасында функциональ белемсезлек куркынычы белән бәйле иде. 81] .Шуның өчен, WASH интервенцияләрен саклап калу өчен, эчәклек һәм гигиена гадәтләрен яхшыртуга юнәлтелгән сәламәтлек белеме һәм пропагандалау стратегиясе кертелергә тиеш.
Соңгы ике дистә ел эчендә тупланган мәгълүматлар шуны күрсәтә: Филиппин хакимиятенең төрле тырышлыкларына карамастан, Филиппинда 12 яшькә кадәрге балалар арасында STH инфекциясенең таралуы һәм интенсивлыгы югары булып кала. югары MDA каплауны тәэмин итү өчен билгеләнде. Бу шулай ук хәзерге вакытта STH контроль программасында кулланылган ике препаратның эффективлыгын исәпкә алырга кирәк (албендазол һәм мебендазол), чөнки Филиппиндагы соңгы тикшеренүләрдә Т. 34, 42]. Ике препаратның Т.Тричиурага каршы эффектив булмавы турында хәбәр ителде, 30,7% һәм 42,1%.албендазолһәм мебендазол, һәм 49,9% һәм карандашның 66,0% кимүе [82]. Ике препаратның минималь терапевтик эффектлары булуын искә алсак, бу Трихомонас эндемик булган өлкәләрдә мөһим йогынты ясарга мөмкин. Химотерапия инфекция дәрәҗәсен киметүдә һәм киметүдә эффектив булган. зарарланган кешеләрдә гельминт йөге очраклар бусагасыннан түбән, ләкин эффективлык STH төрләре арасында төрле иде. Игътибар белән, булган препаратлар рефекциягә комачауламый, алар дәваланганнан соң булырга мөмкин. Шуңа күрә киләчәктә яңа дарулар һәм наркотиклар кушылу стратегиясе таләп ителергә мөмкин [83] .
Хәзерге вакытта Филиппиндагы олылар өчен мәҗбүри MDA дәвалау юк. IHCP 1-18 яшьлек балаларга гына игътибар итә, шулай ук йөкле хатын-кызлар, яшүсмер хатын-кызлар, фермерлар, азык-төлек эшкәртүчеләр кебек куркыныч төркемнәрнең сайлап дегорминациясе, һәм җирле халыклар. riskгары куркынычлы популяцияләр. Филиппиндагы лимфатик филариаз кампаниясе җәмгыятьтә дәвалану мөмкинлеген күрсәтә [52].
STH инфекцияләренең яңадан торгызылуы көтелә, чөнки COVID-19 пандемиясе аркасында Филиппиннарда STH-га каршы MDA кампанияләре туктады. Соңгы математик модельләр югары STH-эндемик шартларда MDA-ның тоткарлануы STH-ны бетерү максатын күрсәтә алуын күрсәтәләр. 2030-нчы елга кадәр халык сәламәтлеге проблемасы (EPHP) (SAC-ның уртача-югары интенсив инфекцияләренең <2% таралуына ирешү дип билгеләнә) ирешә алмаслык булса да, сагынылган MDA турларын каплау өчен йомшарту стратегиясе ( Ягъни югары MDA каплау,> 75%) файдалы булыр иде [89] .Шуның өчен, Филиппиндагы STH инфекциясенә каршы тору өчен, MDA-ны арттыру өчен тотрыклы контроль стратегиясе ашыгыч рәвештә кирәк.
МДАга өстәп, тапшыруның өзелүе гигиена тәртибен үзгәртү, куркынычсыз суга керү, эффектив WASH һәм CLTS программалары ярдәмендә санитарияне яхшырту таләп итә. Бераз күңелсезләнсә дә, кайбер җәмгыятьләрдә җирле үзидарә органнары тарафыннан кулланылмаган санитария корылмалары турында хәбәрләр бар. WASHны тормышка ашырудагы проблемалар [68, 69, 71, 72]. Моннан тыш, ачык дефекция тәртибен торгызу һәм түбән MDA каплау аркасында CLTS гамәлгә ашырылганнан соң ODF статусына ирешкән җәмгыятьләрдә югары STH таралуы хәбәр ителде [32] .Белемнәрне арттыру һәм STH турында хәбәрдар булу һәм гигиена практикасын камилләштерү - кешенең инфекция куркынычын киметүнең мөһим ысуллары һәм MDA һәм WASH программаларына аз чыгымлы өстәмәләр.
Мәктәпләрдә бирелгән сәламәтлек белеме студентлар һәм ата-аналар арасында STH турында гомуми белемнәрне һәм белемнәрне көчәйтергә һәм яхшыртырга ярдәм итә ала, шул исәптән дегормингның файдасы. "Тылсымлы пыяла" программасы күптән түгел мәктәпләрдә сәламәтлек саклау өлкәсендәге интервенциянең мисалы. студентларга STH инфекциясе һәм профилактикасы турында белем бирү өчен эшләнгән кыска мультфильм интервенциясе, сәламәтлек белеме белемне яхшырта һәм STH инфекциясе белән бәйле тәртипкә тәэсир итә ала торган принципны тәэмин итә [90] .Бу процедура беренче тапкыр Хунандагы Кытай башлангыч сыйныф укучыларында кулланылган. Өлкә, һәм STH инфекциясе контроль мәктәпләр белән чагыштырганда интервенция мәктәпләрендә 50% ка кимеде (охшашлык коэффициенты = 0,5, 95% ышаныч интервалы: 0.35-0.7, P <0.0001) .90] .Бу адаптацияләнгән һәм катгый сыналган. Филиппиннарда [91] һәм Вьетнамда;һәм хәзерге вакытта түбән Меконг өлкәсе өчен эшләнә, шул исәптән аның карсиноген Opisthorchis бавыр инфекциясенә адаптацияләнүе. Азиянең берничә илендә, аеруча Япония, Корея һәм Тайвань провинциясендә тәҗрибә, MDA аша тиешле санитария һәм гигиена белеме күрсәтте. милли контроль планнарның бер өлеше, мәктәпкә нигезләнгән карашлар һәм STH инфекциясен бетерү өчен өчпочмаклы хезмәттәшлек ярдәмендә институтлар, иҗтимагый оешмалар һәм фәнни белгечләр ярдәмендә мөмкин [92,93,94].
Филиппиннарда STH контролен үз эченә алган берничә проект бар, мәсәлән, мәктәпләрдә тормышка ашырылган WASH / EHCP яки WINS, һәм җәмгыятьтә тормышка ашырылган CLTS. Ләкин, тотрыклылык мөмкинлекләре өчен, программаны тормышка ашыручы оешмалар арасында зуррак координация кирәк. Шуңа күрә, үзәкләштерелмәгән. Планнар һәм күп партияле тырышлыклар Филиппиннар кебек STH контроле өчен озак вакытлы хезмәттәшлек, хезмәттәшлек һәм җирле үзидарә ярдәме белән генә уңышка ирешә ала. Дарулар сатып алу һәм тарату өчен дәүләт ярдәме, контроль планнарның башка компонентларына өстенлек бирү. санитария һәм сәламәтлек белемен яхшырту чаралары буларак, 2030 EPHP максатларына ирешүне тизләтү өчен кирәк. профилактика тырышлыгыБеренче нәтиҗәләр.
Ике дистә ел эчендә Филиппиннар STH инфекциясен контрольдә тоту өчен зур көч куйдылар. Шуңа да карамастан, STH таралуы ил күләмендә югары булып кала, мөгаен, субоптималь MDA яктырту һәм WASH һәм сәламәтлек саклау программалары чикләүләре аркасында. Милли хөкүмәтләр хәзер мәктәпне ныгыту турында уйларга тиеш. - нигезләнгән МДА һәм җәмгыять күләмендәге МДАларны киңәйтү;MDA вакыйгалары вакытында наркотикларның эффективлыгын күзәтеп тору һәм яңа антихелминтик препаратлар яки наркомания комбинацияләрен эшкәртү һәм куллануны тикшерү;һәм Филиппиннарда булачак STH контроле өчен комплекслы һөҗүм ысулы буларак WASH һәм сәламәтлек белемен тотрыклы тәэмин итү.
Кем. Туфрактан алынган гельминт инфекциясе.
Струнц ЭК, Аддис Д. .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. Тропик авыруларны контрольдә тотып, түбән миллиардны саклагыз.
План Планы, Смит Дж., Ясрасария Р, Брук С.
Кем.2016 Глобаль профилактик химиотерапияне тормышка ашыру турында кыскача мәгълүмат: Бер миллиардны бозу. Эпидемиологик рекордлар 2017; 40 (92): 589-608.
DALYs GBD, хезмәттәш Х. Глобаль, региональ һәм милли инвалидлык көйләнгән гомер еллары (DALYs) һәм 315 авыру һәм җәрәхәтләр өчен сәламәт гомер озынлыгы (HALE), 1990-2015: 2015 Глобаль авыруларны өйрәнү системалы анализ. Lancet .2016; 388 (10053): 1603-58.
ГБД авыруы, җәрәхәтләр C. 204 илдә һәм территориядә 369 авыруның һәм җәрәхәтнең глобаль йөге, 1990-2019: 2019-нчы Глобаль Авыруларны Системалы анализлау. Lancet.2020; 396 (10258): 1204-22.
Джурдан ПМ, Ламбертон PHL, Фенвик А, Аддис Д.Г. Туфрак белән идарә итүче гельминт инфекциясе.
Гибсон АК, Раверти С, Ламбурн ДМ, Хаггинс Дж, Магаргал С., Григг М.
Пост вакыты: 15-2022 март