Afrikalik olimlar COVID-dorilarni sinab ko'rish uchun poyga qilishmoqda, ammo katta to'siqlarga duch kelishmoqda

Nature.com saytiga tashrif buyurganingiz uchun tashakkur. Siz foydalanayotgan brauzer versiyasi CSS-ni cheklangan darajada qo‘llab-quvvatlaydi. Eng yaxshi tajriba uchun yangilangan brauzerdan foydalanishni tavsiya qilamiz (yoki Internet Explorer-da moslik rejimini o‘chirib qo‘ying). doimiy qo'llab-quvvatlash, biz uslublar va JavaScript holda saytni ko'rsatadi.
Bir yildan ortiq vaqt davomida Adeola Fovotade odamlarni COVID-19 davolashning klinik sinovlari uchun yollashga harakat qilmoqda. Ibadan, Nigeriya Universitet kolleji kasalxonasining klinik virusologi sifatida u 2020-yil avgust oyida off-navo terapiyasining samaradorligini sinab ko'rishga qo'shildi. Dori vositalarining tayyor kombinatsiyasi. Uning maqsadi 50 nafar ko'ngillini topishdir - COVID-19 tashxisi o'rtacha va og'ir alomatlari bo'lgan va dori kokteylidan foyda ko'rishi mumkin bo'lgan odamlar. Ammo Nigeriyada virus holatlari ko'payganiga qaramay, ishga yollash davom etmoqda. Yanvar va fevral oylarida. Sakkiz oydan keyin u atigi 44 kishini ishga oldi.
"Ba'zi bemorlar murojaat qilganda tadqiqotda qatnashishdan bosh tortishdi, ba'zilari esa sud jarayonining yarmida to'xtashga rozi bo'lishdi", dedi Fovotade. Mart oyida ish ko'rsatkichi pasaygach, ishtirokchilarni topish deyarli imkonsiz bo'ldi. Bu sud jarayonini ma'lum qildi. NACOVID sifatida, yakunlash qiyin.”Biz rejalashtirilgan namunaviy hajmga erisha olmadik”, dedi u.Sinov sentyabr oyida yakunlandi va ishga yollash maqsadiga erisha olmadi.
Fovotadening muammolari Afrikadagi boshqa sinovlar bilan bog'liq muammolarni aks ettiradi - bu qit'aning etarli darajada COVID-19 vaktsinalariga ega bo'lmagan mamlakatlar uchun asosiy muammo. Qit'aning eng ko'p aholisi bo'lgan Nigeriyada kamida 2,7 foiz odamlar. qisman emlangan. Bu kam daromadli mamlakatlar uchun oʻrtacha koʻrsatkichdan bir oz pastroq. Hisob-kitoblarga koʻra, Afrika mamlakatlari kamida 2022-yil sentabrigacha qitʼa aholisining 70 foizini toʻliq emlash uchun yetarli dozaga ega boʻlmaydi.
Bu hozirda pandemiyaga qarshi kurashish uchun bir nechta variantni qoldiradi. Monoklonal antikorlar yoki antiviral dori remdesivir kabi davolash usullari Afrikadan tashqaridagi boy mamlakatlarda qo‘llanilgan bo‘lsa-da, bu dorilarni kasalxonalarda qo‘llash kerak va qimmat. Farmatsevtika giganti Merk bunga rozi bo‘ldi. Molnupiravirning tabletka asosidagi preparatini keng qoʻllash mumkin boʻlgan ishlab chiqaruvchilarga litsenziyalang, ammo tasdiqlansa, uning narxi qancha boʻlishi haqida savollar qolmoqda.Natijada, Afrika COVID-19 alomatlarini kamaytiradigan, epidemiyani kamaytiradigan arzon, oson kirish mumkin boʻlgan dori-darmonlarni topmoqda. sog'liqni saqlash tizimlariga kasallik yuki va o'limni kamaytiradi.
Bu qidiruv juda koʻp toʻsiqlarga duch keldi. Birlashgan maʼlumotlar bazasiga koʻra, hozirda COVID-19 ga qarshi dori-darmonlarni davolash usullari oʻrganilayotgan 2000 ga yaqin sinovdan atigi 150 ga yaqini Afrikada, aksariyati Misr va Janubiy Afrikada roʻyxatga olingan, deya xabar beradi clinicaltrials.gov maʼlumotlar bazasi. Sinovlarning yo'qligi muammodir, deydi Buyuk Britaniyadagi Liverpul universitetining klinik farmakologi va NACOVID bo'yicha yetakchi tadqiqotchisi Adeniyi Olagunju.Agar Afrikada COVID-19 bilan davolash sinovlari katta darajada etishmayotgan bo'lsa, uning tasdiqlangan dori olish imkoniyati katta. juda cheklangan, dedi u. "Buni vaktsinalarning juda kam mavjudligiga qo'shing", dedi Oragonju. "Har qanday qit'adan ko'ra, Afrika variant sifatida samarali COVID-19 terapiyasiga muhtoj."
Ba'zi tashkilotlar bu kamchilikni qoplashga harakat qilmoqda. AnticoV, notijorat "Drugs for Diseases Initiative" (DNDi) tomonidan muvofiqlashtirilgan dastur hozirda Afrikadagi eng yirik sinov hisoblanadi. U COVID-19 uchun erta davolash usullarini ikkitada sinab ko'rmoqda. Eksperimental guruhlar. Medicines for Malaria Venture notijorat fondi tomonidan muvofiqlashtirilgan COVID-19 terapiyasi uchun infektsiyaga qarshi vositalarni qayta ishlatish (ReACT) deb nomlangan yana bir tadqiqot Janubiy Afrikada dori vositalarini qayta ishlatish xavfsizligi va samaradorligini sinovdan o'tkazadi. Ammo tartibga solish muammolari, etishmovchilik infratuzilmaning mavjudligi va sinov ishtirokchilarini yollashdagi qiyinchiliklar bu harakatlarga asosiy to'siqdir.
Malidagi ANTICOV kompaniyasining milliy yetakchi tadqiqotchisi Samba Sou: "Saxaradan janubiy Afrikada bizning sog'liqni saqlash tizimimiz qulab tushdi", dedi. va kasalxonaga yotqizishni oldini oladi. U va kasallikni o'rganayotgan ko'plab boshqalar uchun bu o'limga qarshi poygadir."Biz bemorning og'ir kasal bo'lguncha kuta olmaymiz", dedi u.
Koronavirus pandemiyasi Afrika qit'asidagi klinik tadqiqotlarni kuchaytirdi.Vaksinolog Duduzile Ndvandve sog'liqni saqlash dalillarini ko'rib chiquvchi xalqaro tashkilotning bir qismi bo'lgan Janubiy Afrikaning Cochrane shahrida eksperimental muolajalar bo'yicha tadqiqotlarni kuzatib boradi va Pan-Afrika Klinik Sinovlar Registrida 2020 yilda 606 ta klinik sinov ro'yxatga olinganini aytdi. , 2019 yil bilan solishtirganda 408 (qarang: “Afrikadagi klinik sinovlar”).Joriy yilning avgust oyigacha u 271 ta sinovni, shu jumladan vaktsina va dori sinovlarini qayd etdi.Ndvandve shunday dedi: "Biz COVID-19 ko'lamini kengaytiradigan ko'plab sinovlarni ko'rdik."
Biroq, koronavirusni davolash bo‘yicha sinovlar hali ham yo‘q. 2020-yilning mart oyida Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (JSST) o‘zining to‘rtta potentsial COVID-19 davolash usullari bo‘yicha global tadqiqot bo‘lgan “Solidarity Trial”ni boshladi. Tadqiqotning birinchi bosqichida faqat ikkita Afrika davlati ishtirok etdi. .Og'ir bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish muammosi ko'pchilik mamlakatlarni qo'shilishga to'sqinlik qildi, dedi Quarraisha Abdool Karim, Nyu-York shahridagi Kolumbiya universiteti klinik epidemiologi, Durban (Janubiy Afrika). Uning so'zlariga ko'ra, lekin bu COVID-19 davolash usullarini ko'proq sinovdan o'tkazish uchun zamin yaratadi. Avgust oyida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti yana uchta dorini sinovdan o'tkazadigan birdamlik sinovining navbatdagi bosqichini e'lon qildi. Yana beshta Afrika davlati ishtirok etdi.
Fowotade tomonidan o'tkazilgan NACOVID sinovi Ibadandagi 98 kishi va Nigeriyadagi yana uchta joyda kombinatsiyalangan terapiyani sinab ko'rishga qaratilgan. Tadqiqotda qatnashgan odamlarga antiretrovirus preparatlari atazanavir va ritonavir, shuningdek, nitazoksanid deb nomlangan parazitlarga qarshi dori berildi. uchrashmagan, Olagunju jamoa nashrga qo'lyozma tayyorlamoqda va ma'lumotlar dori samaradorligi haqida ba'zi tushunchalar beradi deb umid qilmoqda.
Janubiy Koreyaning Shin Poong Pharmaceutical farmatsevtika kompaniyasi tomonidan Seulda homiylik qilingan Janubiy Afrikadagi ReACT sinovi to'rtta qayta ishlangan dori kombinatsiyasini sinab ko'rishga qaratilgan: antimalarial terapiya artesunat-amodiakin va pirrolidin-artesunat;Favipiravir, nitr bilan birgalikda ishlatiladigan grippga qarshi antiviral preparat;va sofosbuvir va daklatasvir, gepatit C davolashda keng tarqalgan antiviral birikma.
Qayta ishlab chiqarilgan dorilarni qo'llash ko'plab tadqiqotchilar uchun juda jozibali, chunki bu osonlik bilan tarqatilishi mumkin bo'lgan davolash usullarini tezda topishning eng maqbul yo'li bo'lishi mumkin. Afrikada giyohvand moddalarni tadqiq qilish, ishlab chiqish va ishlab chiqarish uchun infratuzilma yo'qligi mamlakatlarning yangi birikmalar va ommaviy ishlab chiqarilgan dori vositalarini osongina sinovdan o'tkaza olmasligini anglatadi. .Bu sa'y-harakatlar juda muhim, deydi Merilend universitetining bolalar yuqumli kasalliklari bo'yicha mutaxassisi, Abujadagi Nigeriya inson virusologiyasi institutida ishlaydigan Nadiya Sam-Agudu. "Agar samarali bo'lsa, bu muolajalar jiddiy kasalliklar va kasalxonaga yotqizilishning oldini oladi. Ehtimol, uzatishni davom ettirish [to'xtatish] ”, deya qo'shimcha qildi u.
Qit'adagi eng yirik sinov - ANTICOV erta davolash COVID-19 Afrikaning zaif sog'liqni saqlash tizimlarini bosib olishining oldini oladi degan umidda 2020 yil sentyabr oyida boshlangan. Hozirda u Kongo Demokratik Respublikasi, Burkinadagi 14 ta joyda 500 dan ortiq ishtirokchilarni jalb qilmoqda. Faso, Gvineya, Mali, Gana, Keniya va Mozambik. U oxir-oqibat 13 mamlakatda 3000 ishtirokchini yollashni maqsad qilgan.
Avgust oyida Senegalning Dakar shahridagi qabriston ishchisi, COVID-19 infektsiyasining uchinchi to'lqinini qamrab oldi. Tasvir krediti: Jon Uessels/AFP/Getty
ANTICOV boshqa joylarda aralash natijalar bergan ikkita kombinatsiyalangan davolash samaradorligini sinovdan o'tkazmoqda. Birinchisi nitazoksanidni astmani davolash uchun ishlatiladigan kortikosteroid bo'lgan inhaler siklesonid bilan aralashtiradi. Ikkinchisi artesunat-amodiakinni parazitlarga qarshi dori ivermektin bilan birlashtiradi.
Ivermektinni veterinariya tibbiyotida va odamlarda e'tibordan chetda qolgan ba'zi tropik kasalliklarni davolashda qo'llash ko'plab mamlakatlarda bahs-munozaralarga sabab bo'ldi. Uning samaradorligi to'g'risida anekdot va ilmiy dalillar etarli emasligi sababli jismoniy shaxslar va siyosatchilar undan COVID-19 ni davolashda foydalanishni talab qilishmoqda. uning ishlatilishini tasdiqlovchi ma'lumotlar shubhali. Misrda COVID-19 bemorlarida ivermektindan foydalanishni qo'llab-quvvatlovchi katta tadqiqot ma'lumotlarning noqonuniyligi va plagiat ayblovlari ostida chop etilganidan so'ng, preprint server tomonidan olib tashlangan. (Tadqiqot mualliflari ta'kidlashicha noshirlar ularga o'zlarini himoya qilish imkoniyatini bermadilar.) Yaqinda Cochrane Infectious Diseases Group tomonidan o'tkazilgan tizimli tekshiruv COVID-19 infektsiyasini davolashda ivermektinni qo'llashni tasdiqlovchi hech qanday dalil topmadi (M. Popp va boshq. Cochrane Database). Tizim Rev. 7, CD015017; 2021).
DNDi kompaniyasining COVID-19 kampaniyasini olib boradigan Natali Strub-Vurgaft preparatni Afrikada sinab ko'rish uchun qonuniy sabab borligini aytdi. U va uning hamkasblari bezgakka qarshi dori bilan qabul qilinganda yallig'lanishga qarshi vosita sifatida harakat qilishiga umid qilishmoqda. etishmayotganligi aniqlangan bo'lsa, DNDi boshqa dorilarni sinab ko'rishga tayyor.
"Ivermektin muammosi siyosiylashtirildi", dedi epidemiolog va Janubiy Afrikadagi Durbandagi OITSni o'rganish markazi (CAPRISA) direktori Salim Abdool Karim. "Ammo Afrikadagi sinovlar bu muammoni hal qilishga yordam berishi yoki muhim hissa qo'shishi mumkin bo'lsa. , unda bu yaxshi fikr."
Bugungi kunga qadar mavjud bo'lgan ma'lumotlarga asoslanib, nitazoksanid va siklesonid kombinatsiyasi istiqbolli ko'rinadi, dedi Strub-Vurgaft. "Bizda ushbu kombinatsiyani tanlashni qo'llab-quvvatlash uchun klinikadan oldingi va klinik ma'lumotlar bor", dedi u. O'tgan sentyabr oyida oraliq tahlildan so'ng, Strub. -Wourgaft, ANTICOV yangi qo'lni sinab ko'rishga tayyorlanayotganini va ikkita mavjud davolash qurolidan foydalanishni davom ettirishini aytdi.
Sinovni boshlash, hatto Afrika qit'asida katta ish tajribasiga ega bo'lgan DNDi uchun ham qiyin bo'ldi.Strub-Vurgaftning so'zlariga ko'ra, tartibga solishni tasdiqlash katta to'siqdir.Shuning uchun ANTICOV JSSTning Afrikada vaktsinani tartibga solish forumi (AVAREF) bilan hamkorlikda favqulodda vaziyat yaratdi. 13 mamlakatda klinik tadqiqotlarni birgalikda ko'rib chiqish tartibi. Bu tartibga solish va axloqiy tasdiqlashni tezlashtirishi mumkin. "Bu bizga shtatlar, tartibga soluvchilar va axloqni tekshirish kengashi a'zolarini birlashtirishga imkon beradi", dedi Strub-Vurgaft.
Nik Uayt, tropik tibbiyot mutaxassisi, COVID-19 klinik tadqiqot konsortsiumiga raislik qiladi, bu kam daromadli mamlakatlarda COVID-19 ga yechim topish bo'yicha xalqaro hamkorlik, JSST tashabbusi yaxshi bo'lsa-da, lekin tasdiqlash uchun hali ham ko'proq vaqt talab etiladi. , va past va oʻrta daromadli mamlakatlarda olib borilgan tadqiqotlar boy mamlakatlardagi tadqiqotlardan koʻra yaxshiroq. Sabablari orasida ushbu mamlakatlardagi qatʼiy tartibga solish rejimlari, shuningdek, axloqiy va tartibga solish tekshiruvini oʻtkazishda yaxshi boʻlmagan organlar kiradi. Bu oʻzgarishi kerak, Uayt "Agar davlatlar COVID-19 ga yechim topmoqchi bo'lsalar, ular o'z tadqiqotchilariga to'sqinlik qilmasdan, kerakli tadqiqotlarni o'tkazishda yordam berishlari kerak".
Ammo qiyinchiliklar shu bilan tugamaydi. Sinov boshlangandan keyin logistika va elektr quvvatining etishmasligi taraqqiyotga xalaqit berishi mumkin, dedi Fovotad. U Ibadan kasalxonasida elektr uzilishi paytida COVID-19 namunalarini -20 °C muzlatgichda saqlagan. Shuningdek, namunalarni tahlil qilish uchun ikki soatlik masofadagi Ed Centerga olib borish kerak. "Men ba'zida saqlangan namunalarning yaxlitligi haqida tashvishlanaman", dedi Fowotade.
Olagunju qoʻshimcha qildiki, baʼzi shtatlar oʻz shifoxonalarida COVID-19 izolyatsiya markazlarini moliyalashtirishni toʻxtatgandan soʻng, sinov ishtirokchilarini yollash qiyinlashdi. Bu manbalarsiz faqat toʻlashga qodir bemorlar qabul qilinadi.”Biz hukumatning bilim dasturi asosida sud jarayonini boshladik. izolyatsiya va davolash markazlarini moliyalashtirish mas'uliyati.Hech kim to'xtatilishini kutmagan edi, - dedi Olagunju.
Umuman olganda, u yaxshi resurslarga ega bo'lsa-da, Nigeriya ANTICOV ishtirokchisi emas. "Hamma Nigeriyadagi klinik sinovlardan qochadi, chunki bizda tashkilot yo'q ", dedi Oyewale Tomori, virusolog va Nigeriyaning COVID-19 Vazirlar maslahat kengashi raisi. COVID-19 bilan kurashish boʻyicha samarali strategiyalar va ilgʻor amaliyotlarni aniqlash boʻyicha ishlaydigan Ekspertlar qoʻmitasi.
Lagosdagi Nigeriya Tibbiyot tadqiqotlari instituti direktori Babatunde Salako bu fikrga qo‘shilmaydi. Salako Nigeriyada klinik sinovlarni o‘tkazish, shuningdek, kasalxonaga yollash va Nigeriyadagi klinik sinovlarni tasdiqlashni muvofiqlashtiruvchi jonli axloqni tekshirish qo‘mitasi mavjud. infratuzilma shartlari, ha, u zaif bo'lishi mumkin;u hali ham klinik sinovlarni qo'llab-quvvatlashi mumkin ", dedi u.
Ndvandve oʻz fuqarolari istiqbolli davolash usullaridan adolatli foydalanish imkoniyatiga ega boʻlishi uchun koʻproq afrikalik tadqiqotchilarni klinik sinovlarga qoʻshilishni ragʻbatlantirmoqchi. Mahalliy sinovlar tadqiqotchilarga amaliy muolajalarni aniqlashda yordam beradi. Ular kam resursli sharoitlarda muayyan ehtiyojlarni qondirishi va salomatlik natijalarini yaxshilashga yordam beradi, deydi Hellen Mnjalla. , Kilifi shahridagi Keniya tibbiy tadqiqotlar institutida Wellcome Trust tadqiqot dasturining klinik sinovlari menejeri.
"COVID-19 - bu yangi yuqumli kasallik, shuning uchun biz ushbu aralashuvlar Afrika populyatsiyalarida qanday ishlashini tushunish uchun klinik sinovlarga muhtojmiz", deya qo'shimcha qildi Ndvandve.
Salim Abdul Karim inqiroz afrikalik olimlarni OIV/OITS epidemiyasiga qarshi kurashish uchun qurilgan tadqiqot infratuzilmasining bir qismini qurishga ilhomlantirishiga umid qiladi.”Keniya, Uganda va Janubiy Afrika kabi baʼzi mamlakatlarda juda rivojlangan infratuzilma mavjud.Ammo boshqa sohalarda u kam rivojlangan”, - deydi u.
Afrikada COVID-19 davolashning klinik sinovlarini faollashtirish uchun Salim Abdool Karim COVID-19 vaktsinalarining klinik sinovlari bo'yicha konsortsium (CONCVACT; Afrika Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari tomonidan 2020 yil iyul oyida yaratilgan) kabi agentlik yaratishni taklif qilmoqda. qit'a sinovi bo'ylab davolanishni muvofiqlashtirish. Afrika Ittifoqi - Afrikaning 55 a'zo davlatini ifodalovchi kontinental organ - bu mas'uliyatni o'z zimmasiga olishi kerak. "Ular buni allaqachon vaktsinalar uchun qilmoqdalar, shuning uchun uni davolanishga ham qo'llash mumkin". - dedi Salim Abdul Karim.
COVID-19 pandemiyasini faqat xalqaro hamkorlik va adolatli sheriklik orqali engish mumkin, dedi Sou. "Yuqumli kasalliklarga qarshi global kurashda mamlakat hech qachon yolg'iz bo'lolmaydi, hatto qit'a ham", dedi u.
11/10/2021 Aniqlik: Ushbu maqolaning oldingi versiyasida ANTICOV dasturi DNDi tomonidan boshqarilgani aytilgan. Aslida, DNDi 26 hamkor tomonidan boshqariladigan ANTICOVni muvofiqlashtiradi.


Yuborilgan vaqt: 2022-07-07