פּעניסיללין: ניצט, זייַט ווירקונג, דאָוסאַדזש, פּריקאָשאַנז

Anju Goel, MD, MPH, איז אַ באָרד-סערטאַפייד דאָקטער וואָס ספּעשאַלייזיז אין ציבור געזונט, ינפעקטיאָוס חולאתן, צוקערקרענק און געזונט פּאָליטיק.
פּעניסיללין איז אַן אַנטיביאָטיק געניצט צו מייַכל זיכער טייפּס פון באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס. פּראָסט זייַט יפעקס אַרייַננעמען שילשל און יבערקערן מאָגן, און עטלעכע מענטשן קען האָבן אַ אַלערדזשיק אָפּרוף צו פּעניסיללין - יפעקץ קייט פון מילד צו שטרענג.
פּעניסיללין קענען זיין געגעבן דורך מויל, אָדער ינדזשעקטיד ינטראַווינאַסלי (יוו, אין אַ אָדער), אָדער ינטראַמוסקולאַרלי (ימ, אין אַ גרויס מוסקל).און עס זענען פאַרשידענע טייפּס פון פּעניסיללינס מיט פאַרשידענע מעקאַניזאַמז פון קאַמף.
אַלע פארמען פון פּעניסיללין זענען דערייווד, לפּחות טייל, פון אַ פונגוס גערופןפּעניסיליוםקריסאָגענעם.
סקאַטיש געלערנטער אלעקסאנדער פלעמינג דיסקאַווערד פּעניסילין אין 1929 ווען ער איינגעזען אַז באַקטיריאַל קאַלטשערז אַקסאַדענאַלי קאַנטאַמאַנייטאַד מיט "פורעם זאַפט" זענען געהרגעט דורך די פונגוס. עס איז געווען ניט ביז 1941 אַז סייאַנטיס זענען ביכולת צו הצלחה יזאָלירן, רייניקן און פּרובירן די מעדיצין אויף זייער ערשטער פּאַציענט, אַשערינג אין די תקופה פון אַנטיביאַטיקס.
אין די 1960 ס, סייאַנטיס זענען ביכולת צו אַנטוויקלען די ערשטער האַלב-סינטעטיש פּעניסיללין מעדיצין וואָס איז ביכולת צו מייַכל אַ ברייט קייט פון באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס. און פארשפרייט איבער דער באפעלקערונג.
הייַנט, אַ ינקריסינג נומער פון באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס זענען גאָר אָדער טייל קעגנשטעליק צו די אָריגינעל פּעניסיללין דרוגס, אַרייַנגערעכנט Neisseria gonorrheae (גאָנאָררהעאַ) און מעטהיציללין-קעגנשטעליק סטאַפילאָקאָקקוס אַורעוס (MRSA).

סטרעפּטאָקאָקקוס פּנעומאָניאַע, אַ טיפּ פון באַקטיריאַל פּנעומאָניאַ, ווי געזונט ווי עטלעכע טייפּס פון קלאָסטרידיום און ליסטעריאַ זענען אויך ווייניקער אָפּרופיק צו די אַנטיביאַטיקס.
אָווועריוז פון אַנטיביאַטיקס צו העכערן גראָוט אין לייווסטאַק איז באַוווסט צו פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מעדיצין-קעגנשטעליק באַקטיריאַ, אַרייַנגערעכנט סופּערבוגס, איבער די עסנוואַרג קייט. רעכט צו דעם גראָוינג גלאבאלע דייַגע, די פאַרייניקטע שטאַטן באַנד די נוצן פון אַנטיביאַטיקס צו העכערן כייַע וווּקס אין 2017.
       פּעניסיללינסגעהערן צו אַ גרעסערע משפּחה פון דרוגס גערופן ביתא-לאַקטאַם אַנטיביאַטיקס.די דרוגס האָבן אַ ענלעך מאָלעקולאַר סטרוקטור, קאַנסיסטינג פון אַ רינג פון פיר אַטאָמס גערופן ביתא-לאַקטאַם.יעדער טיפּ פון פּעניסיללין האט נאָך זייַט קייטן וואָס באַשטימען זייַן טעטיקייט.
פּעניסיללין אַרבעט דורך ביינדינג צו מאַלאַקיולז אויף די באַקטיריאַל וואַנט גערופן פּעפּטידאָגליקאַן. ווען באַקטיריאַ צעטיילן, פּעניסיללין פּריווענץ די נאָרמאַל ריאָרגאַנאַזיישאַן פון פּראָטעינס אין דער צעל וואַנט, קאָזינג די באַקטיריאַל סעלז צו בראָך און שטאַרבן ראַפּאַדלי.
נאַטירלעך פּעניסיללינס זענען די יקסטראַקטיד גלייַך פון די פּי טשריסאָגענום פונגוס. עס זענען צוויי נאַטירלעך פּעניסיללינס.
האַלב-סינטעטיש פּעניסיללין איז געשאפן אין דער לאַבאָראַטאָריע און איז ענלעך צו די כעמישער געפונען אין פּי קריסאָגענום. עס זענען פיר קלאסן פון סעמיסינטעטיש פּעניסיללין, אַרייַנגערעכנט קאַמאַנלי געוויינט אַנטיביאַטיקס אַזאַ ווי אַמאָקסיסיללין און אַמפּיסיללין.
יעדער פון די טייפּס האט אַ ביסל אַנדערש מאָלעקולאַר סטרוקטור און קען זיין אַדמינאַסטערד אַנדערש ווי די אנדערע טייפּס.
עטלעכע פּעניסיללינס האָבן קיין דירעקט אַנטיבאַקטיריאַל טעטיקייט. זיי זענען געניצט אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע צו העלפן באַקומען פּעניסיללין קעגנשטעל. פֿאַר בייַשפּיל, קלאַווולאַניק זויער בלאַקס אַן ענזיים סעקרעטעד דורך אַנטיביאָטיק-קעגנשטעליק באַקטיריאַ (ביתא-לאַקטאַמאַסע) וואָס ינכיבאַץ די טעטיקייט פון ביתא-לאַקטאַם אַנטיביאַטיקס.
פּעניסיללינס זענען געניצט צו מייַכל באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס - זיי טאָן ניט מייַכל וויראַל, פונגאַל אָדער פּעראַסיטיק ינפעקטיאָנס. די דרוגס זענען יוזשאַוואַלי עפעקטיוו קעגן גראַם-positive באַקטיריאַ, אַ קלאַס פון באַקטיריאַ וואָס האָבן פּעפּטידאָגליקאַן אויף די אַרויס פון זייער צעל ווענט. , די פּעפּטידאָגליקאַן שיכטע איז בעריד אונטער אַ פּלאַסט פון ליפּיד סעלז, וואָס מאכט עס האַרדער פֿאַר דרוגס צו אַקסעס די מאַלאַקיול.
גראַם-positive באַקטיריאַ וואָס קענען זיין באהאנדלט מיט פּעניסיללין אַרייַננעמען קלאָסטרידיום, ליסטעריאַ, נעיססעריאַ, סטאַפילאָקאָקקוס און סטרעפּטאָקאָקקוס.

נאַטירלעך פּעניסיללינס - פּעניסיללין ג און פּעניסיללין V - זענען נאָך געניצט הייַנט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון עטלעכע פּראָסט און ומגעוויינטלעך באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס.
אין קאַנטראַסט, סעמיסינטעטיש אַנטיביאַטיקס ווי אַמאָקסיסיללין - איינער פון די מערסט קאַמאַנלי געניצט אַנטיביאַטיקס הייַנט - זענען געניצט צו מייַכל אַ ברייט קייט פון רעספּעראַטאָרי, הויט און באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס אַזאַ ווי ה.פּילאָרי, ליים קרענק און אַקוטע אָטיטיס מידיאַ.
אַוועק-פירמע נוצן פון פּעניסיללין איז פּראָסט, כאָטש דרוגס אַזאַ ווי אַמאָקסיסיללין און אַמפּיסיללין זענען מער געוויינטלעך ווי נאַטירלעךפּעניסיללין.אַוועק-לייבל נוצן כולל באַהאַנדלונג פון אינטענסיווע זאָרגן פּאַטיענץ מיט סעפּסיס אָדער נעאָנאַטעס מיט אַקוטע רעספּעראַטאָרי נויט. אין קיין פאַל, די דרוגס זענען געניצט פֿאַר אַזאַ צוועקן, אָבער זיי זענען בכלל געהאלטן נייטיק ווען קיין אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס זענען בנימצא.
פּעניסיללין ג איז מאל געניצט אַוועק-פירמע צו מייַכל פּראַסטעטיק שלאָס ינפעקטיאָנס, ליים קרענק, און לעפּטאָספּיראָסיס. פּעניסיללין V איז טייל מאָל געניצט אַוועק-פירמע צו מייַכל ליים קרענק און אָטיטיס מידיאַ, אָדער צו פאַרמייַדן ינפעקשאַנז אין מענטשן ריסיווינג סטעם צעל טראַנספּלאַנץ.
פּעניסיללין קענען זיין זייער עפעקטיוו ווען געוויינט רעכט. אפילו אַזוי, אין עטלעכע קאַסעס, די מעדיצין איז נישט עפעקטיוו אין קלירינג די ינפעקציע. אין דעם פאַל, אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג (אויך גערופן אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג) קענען זיין געניצט צו באַשליסן צי אַ מענטש ס ינפעקציע איז אָפּרופיק צו פּעניסיללין.
די פּראָבע הייבט זיך אן דורך קולטורינג באַקטיריאַ גענומען פון סוואַבז פון גוף פלוידס און דערנאָך יקספּאָוזינג די באַקטיריאַ גלייַך צו פאַרשידן טייפּס פון פּעניסיללין אין די לאַבאָראַטאָריע. אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג איז קאַמאַנלי געניצט אין פּאַטיענץ מיט לונגענ-אָנצינדונג וואָס האָבן אַ שטרענג קראַנקייט אָדער זענען אין הויך ריזיקירן פון לונגענ-אָנצינדונג. טויט.
פּעניסיללין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אויב איר האָט ביז אַהער געווען אַלערדזשיק צו קיין מעדיצין אין די פּעניסיללין משפּחה. (צען).
אויב איר האָט געהאט אַן אַלערדזשיק אָפּרוף צו פּעניסיללין ג אָדער פּעניסיללין V אין דער פאַרגאַנגענהייט, איר קען (אָבער ניט דאַווקע) זיין אַלערדזשיק צו האַלב-סינטעטיש פּעניסילין אַזאַ ווי אַמאָקסיסיללין אָדער אַמפּיסיללין.
מענטשן אַלערדזשיק צו פּעניסיללין זאָל נוצן אנדערע ביתא-לאַקטאַם אַנטיביאַטיקס מיט וואָרענען ווייַל פון די ריזיקירן פון קרייַז-ריאַקטיוו אַלערגיע, כאָטש די ריזיקירן איז קליין. און סופּראַקס (סעפיקסימע).
אויב איר זענט זארגן אַז איר קען זיין אַלערדזשיק צו פּעניסיללין, איר קענען האָבן אַ הויט אַלערגיע פּרובירן צו זען אויב איר האָבן אַ אָפּרוף צו די קליינטשיק סומע פון ​​​​די מעדיצין געשטעלט אונטער דיין הויט.
פּעניסיללין זאָל אויך זיין געוויינט מיט עקסטרעם וואָרענען אויב איר האָבן אַקוטע רענאַל (ניר) דורכפאַל. פּעניסיללין איז בפֿרט עקסקרעטעד דורך די קידניז, און דיקריסט רענאַל פונקציע קענען פירן צו אַקיומיאַליישאַן פון די מעדיצין צו טאַקסיק לעוועלס. פון אַדזשאַטיישאַן, צעמישונג, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַבנאָרמאַל קאַנוואַלשאַנז און, אין זעלטן קאַסעס, קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
די רעקאַמענדיד דאָסעס פון פּעניסיללין ג און פּעניסיללין V קען בייַטן דיפּענדינג אויף די קרענק און די עלטער פון דעם מענטש וואָס איז באהאנדלט.
דעפּענדינג אויף דעם רעצעפּט, די דאָזע איז געמאסטן אין עטלעכע פאַרשידענע וועגן. אין אַדאַלץ, דרוגס זענען יוזשאַוואַלי געמאסטן אין וניץ אָדער מילאַגראַמז (מג). אין קינדער, דאָסעס קענען זיין קאַלקיאַלייטאַד אין מילאַגראַמז פּער קילאָ פון גוף וואָג פּער טאָג (מג / קג / טאָג) טאָג) אָדער אין וניץ פּער קילאָ פון גוף וואָג פּער טאָג (וניץ / קג / טאָג).
אויב איר האָבן ניר קרענק, איר קען דאַרפֿן צו נידעריקער דיין דאָזע פון ​​פּעניסיללין צו פאַרמייַדן מעדיצין טאַקסיסאַטי.

אויף די אנדערע האַנט, אויב איר זענט אויף העמאָדיאַליסיס, איר קען דאַרפֿן אַ העכער דאָזע ווייַל העמאָדיאַליסיס קענען פאַרגיכערן די באַזייַטיקונג פון פּעניסיללין פון דיין בלוט.
פּעניסיללין ג איז בנימצא ווי אַ פּרעמיקסעד לייזונג אָדער ווי אַ פּודער פֿאַר ריקאַנסטיטושאַן מיט סטערילע וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן. פּרעמיקסעד סאַלושאַנז קענען זיין סטאָרד אין די פרידזשידער אָדער פריזער, בשעת פּודער פאָרמיוליישאַנז קענען זיין סטאָרד בעשאָלעם אין צימער טעמפּעראַטור.
פּעניסיללין V איז בנימצא ווי אַ מויל טאַבלעט אָדער ווי אַ קאַרש-פלייווערד פּודער געמישט מיט וואַסער.ביידע זענען זיכער צו קראָם אין צימער טעמפּעראַטור. אַמאָל די פּודער איז ריקאַנסטאַטוטאַד, עס זאָל זיין סטאָרד אין די פרידזשידער און אַוועקגענומען נאָך 14 טעג.
פּעניסיללין V זאָל זיין גענומען אויף אַ ליידיק מאָגן צו ענשור מאַקסימום אַבזאָרפּשאַן. עס זאָל זיין גענומען אין מינדסטער איין שעה איידער אָדער צוויי שעה נאָך אַ מאָלצייַט.
אויב איר פאַרפירן אַ דאָזע פון ​​פּעניסיללין V, נעמען עס ווי באַלד ווי איר געדענקען. אויב עס איז נירינג צייט פֿאַר דיין ווייַטער דאָזע, האָפּקען די דאָזע און פאָרזעצן צו נעמען עס ווי געוויינטלעך.
שטענדיק נעמען פּעניסילין ווי דירעקטעד און געטאן. דו זאלסט נישט האַלטן נאָר ווייַל עס פילז גוט. איר דאַרפֿן צו פאַרענדיקן די גאנצע קורס אין סדר צו יראַדאַקייט אַלע דזשערמז. אַמאָל באַהאַנדלונג איז סטאַפּט, אַ קליין סומע פון ​​​​רוען באַקטיריאַ קענען מערן.
רובֿ פּעניסיללין זייַט יפעקס זענען מילד און טראַנזשאַנט און באַשליסן אויף זייער אייגן אָן באַהאַנדלונג. אבער מאל די זייַט יפעקס קענען זיין שטרענג, אפילו לעבן-טרעטאַנינג, און דאַרפן דרינגלעך זאָרגן.
איינער פון די מערסט ערנסט פראבלעמען פֿאַרבונדן מיט פּעניסיללין נוצן איז די ריזיקירן פון אַ פּאַטענטשאַלי לעבן-טרעטאַנינג סיסטעמיק אַלערדזשיק אָפּרוף גערופן אַנאַפילאַקסיס. אַלערדזשיק ריאַקשאַנז צו אמת פּעניסיללין ווירקן וועגן 1 צו 5 מענטשן אין 100,000.
אַ אַלערדזשיק אָפּרוף קענען אָנמאַכן ערנסט שאָדן אויב לינקס אַנטריטיד. עס קענען אָנמאַכן קלאַפּ, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, רעספּעראַטאָרי אָדער האַרץ דורכפאַל, און אפילו טויט.
זוכן נויטפאַל זאָרגן אויב איר דערפאַרונג עטלעכע אָדער אַלע די סימפּטאָמס פון אַ אַלערדזשיק אָפּרוף נאָך גענומען אַ דאָזע פון ​​פּעניסיללין:
אין זעלטן קאַסעס, פּעניסיללין קענען אָנמאַכן אַקוטע ינטערסטיטיאַל נעפריטיס, אַ ינפלאַמאַטאָרי ניר קרענק רובֿ אָפט געפֿירט דורך אַ אַבנאָרמאַל ימיון ענטפער צו די מעדיצין. מילד, אָבער עטלעכע קענען ווערן שטרענג און פירן צו אַקוטע ניר שאָדן.
ווי אַלע אַנטיביאַטיקס, פּעניסיללין איז פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון C. difficile שילשל. דאס איז געפֿירט דורך די באַקטיריאַ נאָרמאַלי פאָרשטעלן אין די קישקע זענען חרובֿ דורך אַנטיביאַטיקס, דערמיט אַלאַוינג די C. difficile באַקטיריאַ צו מערן. רובֿ קאַסעס זענען מילד און לייכט טרעאַטאַבלע , אָבער C. difficile איז באקאנט צו פאַרשאַפן שטרענג פולמינאַנט קאָליטיס, טאַקסיק מעגאַקאָלאָן, און טויט אין זעלטן קאַסעס.
פּעניסיללין איז בכלל געהאלטן זיכער בעשאַס שוואַנגערשאַפט און ברעסטפידינג. עווידענסע אין יומאַנז איז פעלנדיק, אָבער כייַע שטודיום פֿאָרשלאָגן קיין ריזיקירן פון פיטאַל שאָדן.
אויב איר זענט שוואַנגער, פּלאַנירונג צו ווערן שוואַנגער, אָדער ברעסטפידינג, רעדן מיט דיין געזונט זאָרגן שפּייַזער צו גאָר פֿאַרשטיין די בענעפיץ און ריסקס פון ניצן פּעניסיללין.
פילע דרוגס קענען אויך ינטעראַקט מיט פּעניסיללין, יוזשאַוואַלי דורך קאַמפּיטינג פֿאַר רענאַל רעשוס. דאס ינקריסיז פּעניסיללין קאַנסאַנטריישאַנז אין די בלוט און די ריזיקירן פון זייַט יפעקץ און מעדיצין טאַקסיסאַטי.
צו ויסמיידן ינטעראַקשאַנז, שטענדיק לאָזן דיין געזונט זאָרגן שפּייַזער וויסן וועגן קיין מעדאַסאַנז איר נעמען, צי רעצעפּט, איבער-דעם-טאָמבאַנק, נוטרישאַנאַל, ערבאַל אָדער רעקרייישאַנאַל.
אַבאָנירן צו אונדזער נעווסלעטטער פֿאַר טעגלעך געזונט עצות און באַקומען טעגלעך עצות צו העלפֿן איר לעבן דיין כעלטאַסט לעבן.
Lobanovska M, Pilla G. Penicillin ופדעקונג און אַנטיביאָטיק קעגנשטעל: לעקציעס פֿאַר דער צוקונפֿט? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. אַנטיביאָטיק קעגנשטעל אין די עסנוואַרג קייט: אַ דעוועלאָפּינג לאַנד פּערספּעקטיוו. Pre-microbes.2016;