አልኮሆል ያልሆነ የሰባ የጉበት በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የኢንሱሊን መቋቋምን ለማሻሻል በቫይታሚን ዲ ተጨማሪ ሕክምና: ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና

የኢንሱሊን መቋቋም አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ (NAFLD) በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል።በርካታ ጥናቶች የቫይታሚን ዲበ NAFLD በሽተኞች ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታን ማሟላት ። የተገኘው ውጤት አሁንም ተቃራኒ ውጤቶች አሉት ። የዚህ ጥናት ዓላማ ተጨማሪ የቫይታሚን ዲ ቴራፒ በ NAFLD በሽተኞች ላይ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታን ለማሻሻል የሚያስከትለውን ውጤት ለመገምገም ነበር ። ተዛማጅ ጽሑፎች ከ PubMed ፣ Google ምሁር, COCHRANE እና ሳይንስ ቀጥተኛ የውሂብ ጎታዎች.የተገኙ ጥናቶች ቋሚ ተፅእኖዎች ወይም የዘፈቀደ-ተፅእኖ ሞዴሎችን በመጠቀም ተንትነዋል.ሰባት ብቁ ጥናቶች በጠቅላላው 735 ተሳታፊዎች ተካተዋል.ቫይታሚን ዲማሟያ የተሻሻለ የኢንሱሊን የመቋቋም NAFLD ጋር በሽተኞች, በ Homeostatic ሞዴል ግምገማ የኢንሱሊን የመቋቋም (HOMA-IR) ውስጥ ቅነሳ ምልክት, በአንድነት አማካይ ልዩነት -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ወደ -0.45). የቫይታሚን ዲ ማሟያ የሴረም የቫይታሚን ዲ መጠን በ 17.45 አማካይ ልዩነት (p = 0.0002; 95% CI 8.33 እስከ 26.56) ጨምሯል.ቫይታሚን ዲማሟያ የ ALT መጠንን ቀንሷል በተቀላቀለ አማካይ ልዩነት -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 ወደ -0.65)። በ AST ደረጃዎች ላይ ምንም ተጽእኖ አልታየም.የቫይታሚን ዲ ማሟያ በ NAFLD ታካሚዎች ውስጥ የኢንሱሊን መቋቋምን ለማሻሻል ጠቃሚ ተጽእኖ አለው.ይህ ማሟያ በእንደዚህ ዓይነት ታካሚዎች ውስጥ HOMA-IRን ሊቀንስ ይችላል.ለ NAFLD ታካሚዎች እንደ እምቅ ረዳት ሕክምና ሊያገለግል ይችላል.

አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ (NAFLD) ከስብ ጋር የተዛመዱ የጉበት በሽታዎች ቡድን ነው1. በሄፕታይተስ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ትራይግሊሪይድ ክምችት በመኖሩ ይታወቃል ፣ ብዙውን ጊዜ ከኒክሮ ኢንፍላማቶሪ እንቅስቃሴ እና ፋይብሮሲስ (steatohepatitis) ጋር። ፋይብሮሲስ እና cirrhosis.NAFLD ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ ዋነኛ መንስኤ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል እና ስርጭቱ እየጨመረ ነው, በበለጸጉ አገሮች ውስጥ ከ 25% እስከ 30% አዋቂዎች ይገመታል3,4. የኢንሱሊን መቋቋም, እብጠት እና ኦክሳይድ ውጥረት ዋና ዋና ምክንያቶች ናቸው ተብሎ ይታሰባል. የ NAFLD1 እድገት.
የ NAFLD በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከኢንሱሊን መቋቋም ጋር በቅርበት ይዛመዳል.በጣም በተስፋፋው "ሁለት-ምት መላምት" ሞዴል ላይ በመመርኮዝ የኢንሱሊን መቋቋም በ "መጀመሪያ-መታ" ሂደት ውስጥ ይሳተፋል. በዚህ የመነሻ ዘዴ ውስጥ, በውስጡ የሚገኙትን የሊፕዲዶች ማከማቸት ያካትታል. ሄፕታይተስ ፣ የኢንሱሊን መቋቋም ለሄፕታይተስ ስቴቶሲስ እድገት ዋና መንስኤ እንደሆነ ይታሰባል ። "የመጀመሪያው መምታት" የጉበት ተጋላጭነት ወደ "ሁለተኛው ምት" ለሚሆኑት ምክንያቶች ይጨምራል። እብጠት እና ፋይብሮሲስ።የፕሮኢንፍላማቶሪ ሳይቶኪኖች ማምረት፣ ማይቶኮንድሪያል ቅልጥፍና፣ ኦክሳይድ ውጥረት እና የሊፒድ ፐርኦክሳይድ እንዲሁ በአዲፖኪን የተዋቀረ የጉበት ጉዳት እንዲፈጠር አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች ናቸው።

ቫይታሚን ዲ በስብ የሚሟሟ ቫይታሚን የአጥንትን ሆሞስታሲስን ይቆጣጠራል።የእሱ ሚና እንደ ሜታቦሊክ ሲንድረም፣ ኢንሱሊን መቋቋም፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ አይነት 2 የስኳር በሽታ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ተያያዥ በሽታዎች ላይ በሰፊው ተዳሷል። ብዙ የሳይንስ ማስረጃዎች በቫይታሚን ዲ እና በ NAFLD መካከል ያለውን ግንኙነት መርምረዋል ። ቫይታሚን ዲ የኢንሱሊን መቋቋምን ፣ ሥር የሰደደ እብጠትን እና ፋይብሮሲስን እንደሚቆጣጠር ይታወቃል።ስለዚህ ቫይታሚን ዲ የ NAFLD6 እድገትን ለመከላከል ሊረዳ ይችላል።
በርካታ በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች (RCTs) የቫይታሚን ዲ ማሟያ ኢንሱሊን መቋቋም ላይ ያለውን ተጽእኖ ገምግመዋል.ነገር ግን የተገኘው ውጤት አሁንም ይለያያል;በኢንሱሊን መቋቋም ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ማሳየት ወይም ምንም አይነት ጥቅም አለማሳየት7,8,9,10,11,12,13. ምንም እንኳን እርስ በርስ የሚጋጩ ውጤቶች ቢኖሩም, የቫይታሚን ዲ ማሟያ አጠቃላይ ተጽእኖን ለመገምገም ሜታ-ትንታኔ ያስፈልጋል.በርካታ ሜታ-ትንታኔዎች. ቀደም ሲል ተከናውኗል14,15,16.ኤ ሜታ-ትንተና በ Guo et al. ቫይታሚን ዲ በኢንሱሊን መቋቋም ላይ ያለውን ተጽእኖ የሚገመግሙ ስድስት ጥናቶችን ጨምሮ ቫይታሚን ዲ በኢንሱሊን ስሜታዊነት ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ እንዳለው በቂ መረጃ ይሰጣል14. ነገር ግን ሌላ ሜታ- ትንታኔ የተለያዩ ውጤቶችን አስገኝቷል.ፕራሞኖ እና አል15 ተጨማሪ የቫይታሚን ዲ ህክምና የኢንሱሊን ስሜታዊነት ላይ ምንም ተጽእኖ እንደሌለው ተገንዝቧል.በጥናቱ ውስጥ የተካተቱት ሰዎች የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ያላቸው ወይም ለአደጋ የተጋለጡ እንጂ ለኤንኤፍኤልዲ የተነደፉ አይደሉም.በWei et al ሌላ ጥናት ., አራት ጥናቶችን ጨምሮ, ተመሳሳይ ግኝቶችን አድርገዋል.የቪታሚን ዲ ተጨማሪነት HOMA IR16 አልቀነሰም.የቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎችን ለኢንሱሊን መቋቋም በሚጠቀሙበት ጊዜ ሁሉንም የቀድሞ ሜታ-ትንታኔዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት, አንድ updaቴድ ሜታ-ትንተና ከተጨማሪ የተሻሻሉ ጽሑፎች ጋር ያስፈልጋል።የዚህ ጥናት ዓላማ የቫይታሚን ዲ ተጨማሪ ኢንሱሊን መቋቋም ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገምገም ነው።

ከፍተኛውን የፍለጋ ስልት በመጠቀም በአጠቃላይ 207 ጥናቶችን አግኝተናል, ከተቀነሰ በኋላ, 199 መጣጥፎችን አግኝተናል. ርዕሶችን እና ረቂቅ ጽሑፎችን በማጣራት 182 መጣጥፎችን አስወግደናል, በአጠቃላይ 17 ተዛማጅ ጥናቶችን ትተናል. ሁሉንም መረጃዎች ያልሰጡ ጥናቶች ለዚህ ሜታ-ትንተና የሚያስፈልገው ወይም ሙሉ ፅሁፉ ያልተገኘላቸው አልተካተቱም።ከማጣራት እና ከጥራት ግምገማ በኋላ ለአሁኑ ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና ሰባት መጣጥፎችን አግኝተናል።የ PRISMA ጥናት ፍሰት ሰንጠረዥ በስእል 1 ይታያል። .
ሰባት የዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች (RCTs) ሙሉ-ጽሑፍ ጽሑፎችን አካተናል።የእነዚህ ጽሑፎች የህትመት ዓመታት ከ2012 እስከ 2020፣ በአጠቃላይ 423 ናሙናዎች በጣልቃ ገብነት ቡድን ውስጥ እና 312 በፕላሴቦ ቡድን ውስጥ ይገኛሉ። የቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎች መጠን እና የቆይታ ጊዜ፣ የቁጥጥር ቡድኑ ፕላሴቦ ሲቀበል የጥናቱ ውጤት እና የጥናት ባህሪዎች ማጠቃለያ በሰንጠረዥ 1 ቀርቧል።
የአድሎአዊነት ስጋት በCochrane Collaboration ያለውን አድሏዊ ዘዴ በመጠቀም ተተነተነ።በዚህ ጥናት ውስጥ የተካተቱት ሰባቱም አንቀጾች የጥራት ምዘናውን አልፈዋል።ለተካተቱት መጣጥፎች ሁሉ የአድሎአዊነት ስጋት ሙሉ ውጤቶች በስእል 2 ይታያሉ።
የቫይታሚን ዲ ማሟያ በ NAFLD በሽተኞች ውስጥ የኢንሱሊን መቋቋምን ያሻሽላል ፣ በ HOMA-IR ቀንሷል ። በዘፈቀደ ተፅእኖ ሞዴል (I2 = 67% ፣ χ2 = 18.46; p = 0.005) ላይ በመመስረት ፣ በቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎች መካከል ያለው አማካይ ልዩነት እና ቫይታሚን የለም D ማሟያ -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 ወደ -0.45) (ምስል 3).
በዘፈቀደ-ተፅእኖ ሞዴል (ስእል 4) ላይ በመመስረት, ከቫይታሚን ዲ ማሟያ በኋላ በቫይታሚን ዲ ሴረም ውስጥ የተጠቃለለ አማካይ ልዩነት 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 ወደ 26.56) ነው. እንደ ትንተናው, የቫይታሚን ዲ ተጨማሪነት መጨመር ይችላል. የሴረም የቫይታሚን ዲ መጠን በ 17.5 ng/mL.ይህ በእንዲህ እንዳለ የቫይታሚን ዲ ማሟያ በጉበት ኢንዛይሞች ALT እና AST ላይ የሚያሳድረው ተጽእኖ የተለያዩ ውጤቶችን አሳይቷል.የቫይታሚን ዲ ማሟያ የ ALT መጠን ቀንሷል -4.44 (p = 0.02; 95%). ከ CI -8.24 እስከ -0.65) (ምስል 5) (ምስል 5) ይሁን እንጂ, ለ AST ደረጃዎች ምንም ተጽእኖ አልታየም, በተጣመረ የአማካይ ልዩነት -5.28 (p = 0.14; 95% CI - 12.34 to 1.79) በዘፈቀደ ተፅእኖዎች ሞዴል ላይ የተመሰረተ ( ምስል 6).
ከቫይታሚን ዲ ተጨማሪነት በኋላ በ HOMA-IR ላይ የተደረጉ ለውጦች ከፍተኛ ልዩነት አሳይተዋል (I2 = 67%)። 12 ሳምንታት እና > 12 ሳምንታት) የፍጆታ ድግግሞሽ ልዩነትን ሊያብራራ እንደሚችል ይጠቁማሉ (ሠንጠረዥ 2) አንድ ጥናት በ Sakpal et al.11 በአፍ የሚወሰድ የአስተዳደር ዘዴን ተጠቅሟል።በየቀኑ የቫይታሚን ዲ ተጨማሪ ምግቦች በሶስት ጥናቶች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ7፣8፣13.ተጨማሪ የትብነት ትንተና በHOMA-IR ውስጥ የቫይታሚን ዲ ማሟያ ከተጨመረ በኋላ የተደረገ ለውጥ አንድም ጊዜ ትንተና ምንም ጥናት ተጠያቂ እንዳልሆነ አመልክቷል። በ HOMA-IR ውስጥ ያሉ ለውጦች ልዩነት (ምስል 7).
የአሁኑ የሜታ-ትንተና ውጤት እንደሚያሳየው ተጨማሪ የቫይታሚን ዲ ሕክምና የኢንሱሊን መቋቋምን ሊያሻሽል ይችላል, የዚህ ምልክት መለያው HOMA-IR በ NAFLD በሽተኞች ላይ ይቀንሳል. የቫይታሚን ዲ አስተዳደር መንገድ በጡንቻ መርፌ ወይም በአፍ ሊለያይ ይችላል. የሴረም ALT እና AST ደረጃዎች ለውጦችን ለመረዳት የኢንሱሊን መቋቋምን በማሻሻል ላይ ስላለው ተጽእኖ ተጨማሪ ትንታኔ.በተጨማሪ የቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎች ምክንያት የ ALT መጠን መቀነስ, ነገር ግን የ AST ደረጃዎች ታይቷል.
የ NAFLD መከሰት ከኢንሱሊን መቋቋም ጋር በቅርበት ይዛመዳል።የነጻ ፋቲ አሲድ (ኤፍኤፍኤ) መጨመር፣ የአዲፖዝ ቲሹ እብጠት እና adiponectin መቀነስ በ NAFLD17 ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም አቅም እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ።ሴረም ኤፍኤፍኤ በ NAFLD በሽተኞች ላይ በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ያለ ሲሆን በኋላም ይለወጣል። ወደ triacylglycerol በ glycerol-3-phosphate መንገድ በኩል.የዚህ መንገድ ሌላ ምርት ሴራሚድ እና ዲያሲልግሊሰሮል (DAG) ነው.DAG ፕሮቲን ኪናሴ ሲ (PKC) በማግበር ላይ እንደሚሳተፍ ይታወቃል, ይህም የኢንሱሊን ተቀባይ threonine 1160 ሊገታ ይችላል. የኢንሱሊን መቋቋምን ከመቀነሱ ጋር የተቆራኘ ነው ። የ adipose ቲሹ እብጠት እና እንደ ኢንተርሊውኪን-6 (IL-6) እና ዕጢ ኒክሮሲስ ፋክተር አልፋ (ቲኤንኤፍ-አልፋ) ያሉ ፕሮብሊቲካል ሳይቶኪኖች መጨመር ለኢንሱሊን መቋቋም አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ። እንደ adiponectin ፣ እሱ ሊያበረታታ ይችላል። የፋቲ አሲድ ቤታ ኦክሳይድ (FAO) መከልከል ፣ የግሉኮስ አጠቃቀም እና የሰባ አሲድ ውህደትን መከልከል በ NAFLD በሽተኞች ውስጥ መጠኑ ቀንሷል ፣ በዚህም ዴቭን ያስተዋውቃል።ከቫይታሚን ዲ ጋር በተዛመደ የቫይታሚን ዲ ተቀባይ (VDR) በጉበት ሴሎች ውስጥ ይገኛል እና ሥር በሰደደ የጉበት በሽታ ላይ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን በመቀነሱ ውስጥ ተካትቷል የቪዲአር እንቅስቃሴ FFA ን በማስተካከል የኢንሱሊን ስሜትን ይጨምራል ። በተጨማሪም ቫይታሚን D በጉበት ውስጥ ፀረ-ብግነት እና ፀረ-ፋይብሮቲክ ባህሪያት አሉት19.
ወቅታዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የቫይታሚን ዲ እጥረት በተለያዩ በሽታዎች ውስጥ ሊካተት ይችላል.ይህ ጽንሰ-ሐሳብ በቫይታሚን ዲ እጥረት እና በኢንሱሊን መቋቋም መካከል ያለውን ግንኙነት እውነት ነው. እነዚህ የጣፊያ ቤታ ህዋሶችን እና እንደ adipocytes ያሉ የኢንሱሊን ምላሽ ሰጪ ሴሎችን ጨምሮ በተለያዩ የሕዋስ ዓይነቶች ውስጥ ሊኖሩ ይችላሉ። ምንም እንኳን በቫይታሚን ዲ እና በኢንሱሊን መቋቋም መካከል ያለው ትክክለኛ ዘዴ እርግጠኛ ባይሆንም አዲፖዝ ቲሹ በሂደቱ ውስጥ ሊሳተፍ እንደሚችል ተጠቁሟል። በሰውነት ውስጥ ያለው የቫይታሚን ዲ ዋና ማከማቻ አዲፖዝ ቲሹ ነው። በተጨማሪም የአዲፖኪን እና የሳይቶኪን ንጥረ ነገር ምንጭ ሆኖ የሚያገለግል ሲሆን በስርዓተ-ፆታ እብጠት ሂደት ውስጥም ይሳተፋል።የአሁኑ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት ቫይታሚን ዲ ከጣፊያ ቤታ ህዋሶች የኢንሱሊን መመንጨት ጋር የተያያዙ ሁነቶችን ይቆጣጠራል።
ይህንን ማስረጃ ከተሰጠን, በ NAFLD ታካሚዎች ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታን ለማሻሻል የቫይታሚን ዲ ማሟያ ምክንያታዊ ነው የቅርብ ጊዜ ሪፖርቶች የቫይታሚን ዲ ማሟያ የኢንሱሊን መቋቋምን ለማሻሻል ጠቃሚ ተጽእኖ ያሳያሉ.በርካታ RCTs እርስ በርስ የሚጋጩ ውጤቶችን ሰጥተዋል, ይህም በሜታ-ትንታኔዎች ተጨማሪ ግምገማ ያስፈልገዋል. ሜታ-ትንተና በ Guo et al. ቫይታሚን ዲ በኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ላይ ያለውን ተጽእኖ መገምገም ቫይታሚን ዲ በኢንሱሊን ስሜታዊነት ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ እንደሚያሳድር በቂ ማስረጃዎችን ያቀርባል. የ HOMA-IR የ - 1.32;95% CI - 2.30, - 0.34. HOMA-IR ን ለመገምገም የተካተቱት ጥናቶች ስድስት ጥናቶች ነበሩ14.ነገር ግን እርስ በርሱ የሚጋጩ ማስረጃዎች አሉ.. ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና 18 RCTs በ Pramono et al የቫይታሚን ዲ ተጨማሪ መጨመር ላይ ያለውን ተጽእኖ በመገምገም. የኢንሱሊን መቋቋም ወይም የኢንሱሊን የመቋቋም ስጋት ባለባቸው ጉዳዮች ላይ የኢንሱሊን ስሜታዊነት ተጨማሪ የቫይታሚን ዲ የኢንሱሊን ስሜታዊነት ምንም ውጤት አላመጣም ፣ መደበኛ አማካይ ልዩነት -0.01 ፣ 95% CI -0.12 ፣ 0.10;p = 0.87, I2 = 0% 15. ነገር ግን በሜታ-ትንተና ውስጥ የተገመገሙት ህዝብ የኢንሱሊን መቋቋም (ከመጠን በላይ ክብደት, ከመጠን በላይ ውፍረት, ቅድመ የስኳር በሽታ, የ polycystic ovary syndrome [PCOS) እና ያልተወሳሰበ አይነት የተጋለጡ ወይም የተጋለጡ እንደነበሩ ልብ ሊባል ይገባል. 2 የስኳር በሽታ), ከ NAFLD በሽተኞች ይልቅ15.ሌላ የሜታ-ትንተና በ Wei et al. ተመሳሳይ ግኝቶችም ተገኝተዋል.በ HOMA-IR ውስጥ የቫይታሚን ዲ ማሟያነት ግምገማ አራት ጥናቶችን ጨምሮ, የቫይታሚን ዲ ተጨማሪነት HOMA IR (WMD) አልቀነሰም. = 0.380, 95% CI - 0.162, 0.923; p = 0.169)16. ሁሉንም የሚገኙትን መረጃዎች በማነፃፀር, አሁን ያለው ስልታዊ ግምገማ እና የሜታ-ትንተና ተጨማሪ ሪፖርቶችን ያቀርባል የቫይታሚን ዲ ማሟያ በ NAFLD ታካሚዎች ውስጥ የኢንሱሊን መቋቋምን ያሻሽላል, ልክ እንደ ሜታ-ትንተና. በ Guo et al. ምንም እንኳን ተመሳሳይ የሜታ-ትንታኔዎች የተካሄዱ ቢሆንም፣ አሁን ያለው ሜታ-ትንተና የበለጠ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎችን የሚያካትቱ የተሻሻሉ ጽሑፎችን ያቀርባል እናም የቫይታሚን ዲ ተጨማሪ ምግብ በኢንሱሊን r ላይ ስላለው ተጽእኖ የበለጠ ጠንካራ ማስረጃዎችን ይሰጣል ።ዕድል
የቫይታሚን ዲ የኢንሱሊን መቋቋም አቅም ያለው የኢንሱሊን ፈሳሽ እና የ Ca2+ መጠን ተቆጣጣሪ ሆኖ በሚጫወተው ሚና ሊገለጽ ይችላል።ካልሲትሪዮል በቀጥታ የኢንሱሊን ፈሳሽ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል። የቤታ ህዋሶች የኢንሱሊን ጂን ቅጂ ብቻ ሳይሆን VDRE ከሳይቶስክሌትስ አፈጣጠር፣ ከሴሉላር ውስት መጋጠሚያዎች እና ከጣፊያ ሲቢታ ሴሎች እድገት ጋር የተያያዙ የተለያዩ ጂኖችን እንደሚያበረታታ ይታወቃል።ቫይታሚን ዲ Ca2+ ን በማስተካከል የኢንሱሊን መቋቋምን እንደሚጎዳ ተረጋግጧል። flux. ካልሲየም በጡንቻ እና በአፕቲዝ ቲሹ ውስጥ ለሚገኙ በርካታ የኢንሱሊን መካከለኛ ውስጣዊ ሂደቶች አስፈላጊ ስለሆነ ቫይታሚን ዲ በኢንሱሊን መቋቋም ላይ ባለው ተጽእኖ ውስጥ ሊሳተፍ ይችላል.የተሻለ የሴሉላር Ca2+ ደረጃዎች የኢንሱሊን እርምጃ አስፈላጊ ነው. ጥናቶች የቫይታሚን ዲ እጥረት እንደሚያስከትል ደርሰውበታል. የCa2+ ስብስቦችን ጨምሯል፣ በዚህም ምክንያት የ GLUT-4 እንቅስቃሴ ቀንሷል፣ ይህም የኢንሱሊን መቋቋምን26,27 ይነካል።
የቫይታሚን ዲ ማሟያ የኢንሱሊን መቋቋምን ለማሻሻል የሚያስከትለው ውጤት በጉበት ሥራ ላይ ያለውን ተጽእኖ ለማንፀባረቅ የበለጠ ተንትኗል, ይህም በ ALT እና AST ደረጃዎች ለውጦች ላይ ተንጸባርቋል.በተጨማሪ የቫይታሚን ዲ ምክንያት የ ALT መጠን መቀነስ ተስተውሏል, ነገር ግን የ AST ደረጃዎች ታይተዋል. supplementation.A ሜታ-ትንተና በ Guo et al. ከዚህ ጥናት ጋር ተመሳሳይ በሆነው የ ALT ደረጃዎች የድንበር ቅነሳን አሳይቷል፣ በ AST ደረጃ ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም። እና በቫይታሚን ዲ ማሟያ እና በፕላሴቦ ቡድኖች መካከል aspartate aminotransferase ደረጃዎች.
አሁን ያሉት ስልታዊ ግምገማዎች እና የሜታ-ትንተናዎችም ውስንነቶችን ይከራከራሉ.የአሁኑ የሜታ-ትንተና ልዩነት በዚህ ጥናት ውስጥ በተገኘው ውጤት ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል.የወደፊት አመለካከቶች ለኢንሱሊን መቋቋም የቫይታሚን ዲ ተጨማሪ ምግቦችን ለመገምገም የተካተቱትን ጥናቶች እና ርዕሰ ጉዳዮችን ቁጥር መፍታት አለባቸው. በተለይም የ NAFLD ህዝብን እና የጥናቶቹ ተመሳሳይነት ላይ ያነጣጠረ ነው.ሌላ ሊታሰብበት የሚገባው ጉዳይ በ NAFLD ውስጥ ያሉ ሌሎች መለኪያዎችን ማጥናት ነው, ለምሳሌ በ NAFLD በሽተኞች ውስጥ የቫይታሚን ዲ ተጨማሪነት በኤንኤፍኤልዲ ሕመምተኞች ላይ የሚያስከትለው ውጤት, የ NAFLD እንቅስቃሴ ውጤት (NAS) እና የጉበት ጥንካሬ. በማጠቃለያው ፣ የቫይታሚን ዲ ማሟያ በ NAFLD በሽተኞች ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታን አሻሽሏል ፣ የዚህ መለያ ምልክት HOMA-IR ቀንሷል። ለ NAFLD በሽተኞች እንደ ረዳት ሕክምና ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።
የብቃት መመዘኛዎች የሚወሰኑት የ PICO ጽንሰ-ሀሳብን በመተግበር ነው.በሠንጠረዥ 3 ውስጥ የተገለጸው ማዕቀፍ.
አሁን ያለው ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና እስከ ማርች 28, 2021 ድረስ ያሉትን ሁሉንም ጥናቶች ያካትታል እና ሙሉውን ጽሑፍ ያቀርባል, ተጨማሪ የቫይታሚን ዲ አስተዳደርን በመገምገም በ NAFLD በሽተኞች ላይ. ከጉዳይ ሪፖርቶች ጋር መጣጥፎች, የጥራት እና ኢኮኖሚያዊ ጥናቶች, ግምገማዎች, ካዳቨርስ እና የአናቶሚ ዓይነቶች አሁን ባለው ጥናት ውስጥ አልተካተቱም.የአሁኑን ሜታ-ትንተና ለማካሄድ የሚያስፈልጉትን መረጃዎች ያላቀረቡ ሁሉም ጽሑፎች እንዲሁ አልተካተቱም.የናሙና ማባዛትን ለመከላከል, ናሙናዎቹ በአንድ ተቋም ውስጥ በተመሳሳይ ደራሲ ለተፃፉ ጽሑፎች ይገመገማሉ.
ግምገማው የአዋቂዎች NAFLD ታካሚዎች የቫይታሚን ዲ አስተዳደርን የሚወስዱ ጥናቶችን አካትቷል.የኢንሱሊን መቋቋም የተገመገመው በ Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) በመጠቀም ነው.
እየተገመገመ ያለው ጣልቃገብነት የቫይታሚን ዲ አስተዳደር ነው. ቫይታሚን ዲ በማንኛውም መጠን, በማንኛውም የአስተዳደር ዘዴ እና በማንኛውም ጊዜ የሚወሰዱ ጥናቶችን አካተናል.ነገር ግን በእያንዳንዱ ጥናት ውስጥ የሚሰጠውን የቫይታሚን ዲ መጠን እና ቆይታ መዝግበናል. .
አሁን ባለው ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና ውስጥ የተመረመረ ዋናው ውጤት የኢንሱሊን መቋቋም ነበር.በዚህ ረገድ, በታካሚዎች ላይ የኢንሱሊን መቋቋምን ለመወሰን HOMA-IR ን እንጠቀማለን.የሁለተኛ ደረጃ ውጤቶች የሴረም ቫይታሚን D ደረጃዎች (ng / mL), alanine aminotransferase (ALT) ያካትታሉ. (IU / l) እና aspartate aminotransferase (AST) (IU / l) ደረጃዎች.
የቡሊያን ኦፕሬተሮችን (ለምሳሌ OR፣ AND፣ NOT) እና ሁሉንም መስኮች ወይም MeSH (የህክምና ርዕሰ ጉዳይ) ውሎችን በመጠቀም ወደ ቁልፍ ቃላት ማውጣት ብቁነት መስፈርት (PICO) በዚህ ጥናት የPubMed ዳታቤዝ፣ ጎግል ምሁር፣ COCHRANE እና ሳይንስ ዳይሬክትን እንደ ፍለጋ ተጠቅመንበታል። ብቁ የሆኑ መጽሔቶችን ለማግኘት ሞተሮች.
የጥናት ምርጫው ሂደት በሶስት ደራሲዎች (DAS, IKM, GS) ተካሂዷል ጠቃሚ ሊሆኑ የሚችሉ ጥናቶችን የማስወገድ እድልን ለመቀነስ, አለመግባባቶች በሚፈጠሩበት ጊዜ, የመጀመሪያ, ሁለተኛ እና ሶስተኛ ደራሲዎች ውሳኔዎች ግምት ውስጥ ይገባሉ. መዛግብት.የርዕስ እና የአብስትራክት ማጣሪያ ተከናውኗል ተዛማጅነት የሌላቸው ጥናቶች.በመቀጠልም የመጀመሪያውን ግምገማ ያለፉ ጥናቶች የዚህን ግምገማ ማካተት እና ማግለል መመዘኛዎችን ማሟላታቸውን ለመገምገም የበለጠ ተገምግመዋል.ሁሉም የተካተቱ ጥናቶች የመጨረሻውን ከማካተት በፊት ጥልቅ የጥራት ግምገማ ተካሂደዋል.
ከእያንዳንዱ መጣጥፍ የሚፈለገውን መረጃ ለመሰብሰብ ሁሉም ደራሲዎች የኤሌክትሮኒክስ የመረጃ መሰብሰቢያ ቅጾችን ተጠቅመዋል።መረጃው ተሰብስቦ የሚተዳደረውም የሶፍትዌር ግምገማ አስተዳዳሪ 5.4.
የመረጃው እቃዎች የደራሲ ስም፣ የታተመበት አመት፣ የጥናት አይነት፣ የህዝብ ብዛት፣ የቫይታሚን ዲ መጠን፣ የቫይታሚን ዲ አስተዳደር ቆይታ፣ የናሙና መጠን፣ እድሜ፣ መነሻ HOMA-IR እና የመነሻ ቫይታሚን ዲ ደረጃዎች ነበሩ። HOMA-IR ከቫይታሚን ዲ አስተዳደር በፊት እና በኋላ በሕክምና እና በቁጥጥር ቡድኖች መካከል ተካሂዷል.
ለዚህ ግምገማ የብቁነት መስፈርት የሚያሟሉ የሁሉንም መጣጥፎች ጥራት ለማረጋገጥ፣ ደረጃውን የጠበቀ ወሳኝ መገምገሚያ መሳሪያ ጥቅም ላይ ውሏል።ይህ ሂደት በጥናት ምርጫ ላይ ያለውን አድሎአዊነት ለመቀነስ የተነደፈው በሁለት ደራሲዎች (DAS እና IKM) በተናጥል የተከናወነ ነው።
በዚህ ግምገማ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው ቁልፍ የግምገማ መሳሪያ የኮክራን ትብብር አድልዎ ዘዴ አደጋ ነው።
በ HOMA-IR ውስጥ እና ያለ ቪታሚን ዲ በ NAFLD ውስጥ ያሉ አማካኝ ልዩነቶችን ማጠራቀም እና መተንተን.እንደ Luo et al., መረጃው እንደ መካከለኛ ወይም የ Q1 እና Q3 ክልል ከቀረበ, አማካኙን ለማስላት ካልኩሌተር ይጠቀሙ. እና ዋን እና ሌሎች.28,29 የውጤት መጠኖች በ 95% የመተማመን ክፍተቶች (CI) አማካኝ ልዩነቶች ሪፖርት ተደርገዋል. ትንታኔዎች የተስተካከሉ ወይም የዘፈቀደ ተፅእኖ ሞዴሎችን በመጠቀም ነው. በእውነተኛው ውጤት ልዩነት ምክንያት ከዋጋዎች> 60% ጋር ጉልህ የሆነ ልዩነትን ያመለክታሉ ። ልዩነት> 60% ከሆነ ፣ ተጨማሪ ትንታኔዎች በሜታ-ሪግሬሽን እና የስሜታዊነት ትንታኔዎች ተካሂደዋል ። የስሜታዊነት ትንተናዎች የተከናወኑት አንድ-መውጣት ዘዴን በመጠቀም ነው። (በአንድ ጊዜ አንድ ጥናት ተሰርዟል እና ትንታኔው ተደግሟል).p-እሴቶች< 0.05 እንደ አስፈላጊ ተደርገው ይቆጠሩ ነበር.የሜታ-ትንታኔዎች የሶፍትዌር ግምገማ አስተዳዳሪ 5.4 ን በመጠቀም ተከናውነዋል, የስሜታዊነት ትንተናዎች በስታቲስቲክስ ሶፍትዌር ፓኬጅ (ስታቲስቲክስ 17.0) በመጠቀም ተካሂደዋል. ለዊንዶውስ) እና ሜታ-ሪግሬሽን የተካሄደው የተቀናጀ ሜታ-ትንታኔ ሶፍትዌር ስሪት 3ን በመጠቀም ነው።
Wang, S. et al.Vitamin D ተጨማሪ አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሕክምና ውስጥ: ፕሮቶኮሎች ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና. መድኃኒት 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020)።
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG ቫይታሚን ዲ ማሟያ እና አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ: አሁን እና ወደፊት. ንጥረ ምግቦች 9 (9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Belentani, S. & Marino, M. ኤፒዲሚዮሎጂ እና ተፈጥሯዊ ታሪክ አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ (NAFLD) .install.heparin.8 ማሟያ 1, S4-S8 (2009).
ቬርኖን, ጂ., ባራኖቫ, ኤ. እና ዩኖሲ, ዚኤም ስልታዊ ግምገማ፡ ኤፒዲሚዮሎጂ እና ተፈጥሯዊ ታሪክ አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ እና በአዋቂዎች ላይ ያለ አልኮሆል ስቴቶሄፓታይተስ. የተመጣጠነ ምግብ. Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011)።
Paschos, P. & Paletas, K. በአልኮል-አልኮሆል-የሰባ ጉበት በሽታ ውስጥ ሁለተኛው-የተመታ ሂደት-የሁለተኛ-ተመታ ሁለገብ ባሕርይ ሂፖክራተስ 13 (2) ፣ 128 (2009)።
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ የቫይታሚን ዲ እጥረት. የዓለም ጄ. የጉበት በሽታ.6 (12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254 / wjh.v6.i12.901 (2014).
አሚሪ፣ ኤችኤልኤል፣ አጋህ፣ ኤስ.፣ ሙሳቪ፣ ኤስኤን፣ ሆሴይኒ፣ ኤኤፍ እና ሺድፋር፣ ኤፍ. የአልኮሆል-አልኮሆል የሰባ ጉበት በሽታ ላይ የቫይታሚን ዲ ድጎማ መመለሻ፡ ድርብ ዕውር በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግ ክሊኒካዊ ሙከራ.arch.Iran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.ኦራል ቪታሚን ዲ ማሟያ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ ላይ ምንም ተጽእኖ አይኖረውም: በዘፈቀደ, በድርብ-ዓይነ ስውር, በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግ ሙከራ.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016)።
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. የቫይታሚን ዲ ማሟያ ውጤቶች በተለያዩ የደም ግሉኮስ እና የኢንሱሊን መቋቋም ምልክቶች ላይ የአልኮሆል ያልሆነ የሰባ የጉበት በሽታ (NAFLD) በሽተኞች.Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1)፣ 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016)።
ሁሴን, M. et al. የአልኮል ያልሆኑ የሰባ የጉበት በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በተለያዩ መለኪያዎች ላይ የቫይታሚን ዲ ማሟያ ውጤቶች.Park.J.ፋርማሲ.ሳይንስ.32 (3 ልዩ)፣ 1343–1348 (2019)።
ሳክፓል, ኤም እና አል. ቫይታሚን ዲ ተጨማሪ አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች: በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግ ሙከራ.JGH ክፍት ክፍት መዳረሻ J. Gastroenterol.heparin.1 (2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002 / jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. ቫይታሚን ዲ የአልኮሆል ያልሆነ የሰባ የጉበት በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች የጉበት ኢንዛይሞችን, ኦክሳይድ ውጥረትን እና እብጠትን ባዮማርከርን ያሻሽላል? በዘፈቀደ የሚደረግ ክሊኒካዊ ሙከራ. Endocrinology 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014)።
Wiesner, LZ et al.Vitamin D ለአልኮሆል ያልሆነ የሰባ የጉበት በሽታ ሕክምና ጊዜያዊ elastography: በዘፈቀደ, ድርብ-ዓይነ ስውር, ፕላሴቦ-ቁጥጥር ሙከራ.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020)።
Guo፣ XF እና al.Vitamin D እና አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ፡- በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች ሜታ-ትንታኔ።11(9)፣ 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020)።
ፕራሞኖ፣ ኤ.፣ ጆከን፣ ጄ doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020)።
Wei Y. et al. የአልኮል-አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የቫይታሚን ዲ ማሟያ ውጤቶች፡ ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና.ትርጓሜ.ጄ.ኢንዶክሪኖሎጂ.metabolism.18(3)፣ e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020)።
ካን፣ RS፣ Bril፣ F.፣ Cusi፣ K. & Newsome፣ PNአልኮሆል ባልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ ውስጥ የኢንሱሊን መቋቋምን ማስተካከል.ሄፓቶሎጂ 70(2) ፣ 711-724
ፒተርሰን, ኤምሲ እና አል.ኢንሱሊን ተቀባይ Thr1160 ፎስፈረስላይዜሽን በሊፒድ-የተፈጠረው የጉበት ኢንሱሊን መቋቋምን ያማልዳል.ጄ.ክሊን.investigation.126(11)፣ 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016)።
ሃሪሪ፣ ኤም. እና ዞህዲ፣ ኤስ. የቫይታሚን ዲ አልኮሆል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ፡ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች ስልታዊ ግምገማ።ትርጓሜ.ጄ.ያለፈው ገጽ.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).