Salamat sa pagbisita sa Nature.com.Ang bersyon sa browser nga imong gigamit adunay limitado nga suporta para sa CSS.Alang sa labing kaayo nga kasinatian, among girekomenda nga mogamit ka usa ka updated nga browser (o i-off ang compatibility mode sa Internet Explorer).Sa kasamtangan, aron masiguro padayon nga suporta, ipakita namo ang site nga walay mga estilo ug JavaScript.
Kapin sa usa ka tuig, si Adeola Fowotade naningkamot nga magrekrut ug mga tawo para sa mga klinikal nga pagsulay sa mga pagtambal sa COVID-19. the-shelf drug combinations. Ang iyang tumong mao ang pagpangita og 50 ka mga boluntaryo — mga tawo nga nadayagnos nga adunay COVID-19 nga adunay kasarangan ngadto sa grabe nga mga simtomas ug kinsa mahimong makabenepisyo gikan sa drug cocktail. sa Enero ug Pebrero.Pagkahuman sa walo ka bulan, 44 lang ka tawo ang iyang gi-recruit.
"Ang ubang mga pasyente nagdumili sa pag-apil sa pagtuon sa dihang giduol, ug ang uban miuyon nga mohunong sa tunga-tunga sa pagsulay," miingon si Fowotade. Sa dihang ang kaso sa rate nagsugod sa pag-ubos sa Marso, halos imposible nga makit-an ang mga partisipante. Kana naghimo sa pagsulay, nahibal-an kay NACOVID, lisod kumpletohon.” Dili namo maabot ang among giplano nga sample size,” matod niya. Natapos ang pagsulay niadtong Septiyembre ug wala naabot sa target sa pagrekrut niini.
Ang mga kasamok ni Fowotade nagsalamin sa mga problema nga giatubang sa ubang mga pagsulay sa Africa - usa ka dakong problema alang sa mga nasud sa kontinente nga wala’y access sa igo nga mga bakuna sa COVID-19. Sa Nigeria, ang labing populasyon nga nasud sa kontinente, 2.7 porsyento ra sa mga tawo ang labing menos partially vaccineted.Kini gamay ra nga ubos sa kasagaran alang sa mga nasud nga ubos ang kita. Gibanabana nga nagsugyot nga ang mga nasud sa Africa walay igong dosis aron hingpit nga mabakunahan ang 70% sa populasyon sa kontinente hangtod sa labing menos Septyembre 2022.
Kana nagbilin ug pipila ka mga kapilian alang sa pagpakig-away sa pandemya karon. Bisan pa ang mga pagtambal sama sa monoclonal antibodies o ang antiviral nga tambal nga remdesivir gigamit sa adunahang mga nasud sa gawas sa Africa, kini nga mga tambal kinahanglan ipangalagad sa mga ospital ug mahal. Ang higanteng parmasyutiko nga si Merck miuyon nga lisensyado ang molnupiravir nga nakabase sa pildoras nga tambal ngadto sa mga tiggama diin kini kaylap nga magamit, apan ang mga pangutana nagpabilin kung pila ang gasto kung maaprobahan. Ingon usa ka sangputanan, ang Africa nakakaplag nga barato, dali nga makuha nga mga tambal nga makapakunhod sa mga sintomas sa COVID-19, makunhuran ang palas-anon sa sakit sa mga sistema sa pag-atiman sa panglawas, ug pagpakunhod sa kamatayon.
Kini nga pagpangita nakasugat ug daghang mga babag.Sa hapit 2,000 nga mga pagsulay nga karon nagsuhid sa mga pagtambal sa tambal alang sa COVID-19, mga 150 ra ang narehistro sa Africa, ang kadaghanan sa Egypt ug South Africa, sumala sa clinicaltrials.gov, usa ka database nga gipadagan sa United Ang kakulang sa mga pagsulay usa ka problema, ingon ni Adeniyi Olagunju, usa ka klinikal nga pharmacologist sa Unibersidad sa Liverpool sa UK ug nanguna nga tigdukiduki sa NACOVID. limitado kaayo, siya miingon. "Idugang kana sa hilabihan ka ubos nga pagkabaton sa mga bakuna," miingon si Oragonju.
Ang ubang mga organisasyon naningkamot sa pagbawi niini nga kakulangan.ANTICOV, usa ka programa nga gi-coordinate sa non-profit nga Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi), mao ang karon ang pinakadako nga pagsulay sa Africa.Kini nagsulay sa sayo nga mga opsyon sa pagtambal alang sa COVID-19 sa duha eksperimento nga mga grupo.Laing pagtuon nga gitawag Repurposing Anti-Infectives para sa COVID-19 Therapy (ReACT) – gi-coordinate sa non-profit nga foundation Medicines for Malaria Venture – magsulay sa kaluwasan ug kaepektibo sa repurposing nga mga tambal sa South Africa.Apan ang mga hagit sa regulasyon, kulang sa imprastraktura, ug mga kalisud sa pag-recruit sa mga partisipante sa pagsulay mao ang mga dagkong babag niini nga mga paningkamot.
"Sa sub-Saharan Africa, ang among healthcare system nahugno," miingon si Samba Sow, national lead researcher sa ANTICOV sa Mali. Kana naghimo sa mga pagsulay nga lisud, apan mas gikinahanglan, ilabi na sa pag-ila sa mga tambal nga makatabang sa mga tawo sa unang mga hugna sa sakit ug likayan ang pagpaospital. Alang kaniya ug sa uban pa nga nagtuon sa sakit, kini usa ka lumba batok sa kamatayon.
Ang pandemya sa coronavirus nagpadako sa klinikal nga panukiduki sa kontinente sa Africa. Ang Vaccinologist nga si Duduzile Ndwandwe nagsubay sa panukiduki bahin sa mga eksperimento nga pagtambal sa Cochrane South Africa, bahin sa usa ka internasyonal nga organisasyon nga nagrepaso sa ebidensya sa kahimsog, ug giingon nga ang Pan-African Clinical Trials Registry nakarehistro sa 606 nga mga pagsulay sa klinika kaniadtong 2020 , itandi sa 2019 408 (tan-awa ang 'Mga pagsulay sa klinika sa Africa').Pagka Agosto ning tuiga, nakarehistro na kini og 271 ka mga pagsulay, lakip ang mga pagsulay sa bakuna ug tambal.Miingon si Ndwandwe: "Nakakita kami daghang mga pagsulay nga nagpalapad sa sakup sa COVID-19."
Bisan pa, kulang pa ang mga pagsulay sa mga pagtambal sa coronavirus. Niadtong Marso 2020, gilusad sa World Health Organization (WHO) ang punoan nga Solidarity Trial, usa ka global nga pagtuon sa upat nga potensyal nga pagtambal sa COVID-19. Duha ra ka nasud sa Africa ang miapil sa una nga hugna sa pagtuon. .Ang hagit sa paghatud sa pag-atiman sa kahimsog sa mga pasyente nga adunay grabe nga sakit nagpugong sa kadaghanan sa mga nasud sa pag-apil, miingon si Quarraisha Abdool Karim, usa ka klinikal nga epidemiologist sa Columbia University sa New York City, nga nakabase sa Durban, South Africa. siya miingon, apan kini nagtakda sa entablado alang sa dugang nga mga pagsulay sa COVID-19 nga mga pagtambal.Niadtong Agosto, ang World Health Organization nagpahibalo sa sunod nga hugna sa solidarity trial, nga magsulay sa tulo pa ka mga tambal. Lima ka ubang mga nasud sa Africa ang miapil.
Ang pagsulay sa NACOVID ni Fowotade nagtumong sa pagsulay sa kombinasyon nga terapiya sa 98 ka mga tawo sa Ibadan ug tulo pa ka laing mga site sa Nigeria. Ang mga tawo sa pagtuon gihatagan og antiretroviral nga tambal nga atazanavir ug ritonavir, ingon man usa ka antiparasitic nga tambal nga gitawag og nitazoxanide. Bisan tuod ang target sa pagrekrut kay wala nahimamat, si Olagunju miingon nga ang team nag-andam sa usa ka manuskrito alang sa publikasyon ug naglaum nga ang datos maghatag ug pipila ka mga panabut sa pagka-epektibo sa tambal.
Ang pagsulay sa South Africa nga ReACT, nga gipasiugdahan sa Seoul sa kompanya sa parmasyutiko sa South Korea nga Shin Poong Pharmaceutical, nagtumong sa pagsulay sa upat nga gi-repurposed nga kombinasyon sa tambal: ang mga antimalarial nga terapiya nga artesunate-amodiaquine ug pyrrolidine-artesunate;Favipiravir, ang tambal nga antiviral sa trangkaso nga gigamit sa kombinasyon sa nitre;ug sofosbuvir ug daclatasvir, usa ka kombinasyon sa antiviral nga sagad gigamit sa pagtambal sa hepatitis C.
Ang paggamit sa repurposed nga mga tambal madanihon kaayo sa daghang mga tigdukiduki tungod kay kini mahimo nga labing mahimo nga ruta aron dali nga makit-an ang mga pagtambal nga dali maapod-apod.Ang kakulang sa imprastraktura sa Africa alang sa panukiduki, pag-uswag ug paggama sa droga nagpasabut nga ang mga nasud dili dali nga makasulay sa mga bag-ong compound ug makagama nga mga tambal .Kaniadtong mga paningkamot kritikal, matod ni Nadia Sam-Agudu, usa ka pediatric infectious disease specialist sa Unibersidad sa Maryland nga nagtrabaho sa Nigeria Institute of Human Virology sa Abuja. posible nga [hunong] ang pagpadayon sa transmission, ”dugang niya.
Ang kinadak-ang pagsulay sa kontinente, ang ANTICOV, gilusad niadtong Septiyembre 2020 sa paglaom nga ang sayo nga pagtambal makapugong sa COVID-19 gikan sa pagbuntog sa huyang nga sistema sa pag-atiman sa panglawas sa Africa. Faso, Guinea, Mali, Ghana, Kenya ug Mozambique.Tumong niini nga maka-recruit ug 3,000 ka partisipante sa 13 ka nasod.
Usa ka trabahante sa usa ka sementeryo sa Dakar, Senegal, kaniadtong Agosto ingon usa ka ikatulo nga balud sa mga impeksyon sa COVID-19 nga naigo. Kredito sa imahe: John Wessels / AFP / Getty
Gisulayan sa ANTICOV ang kaepektibo sa duha ka kombinasyon nga pagtambal nga adunay nagkasagol nga resulta sa ubang dapit. Ang una nagsagol sa nitazoxanide uban sa inhaled ciclesonide, usa ka corticosteroid nga gigamit sa pagtambal sa hika. Ang ikaduha nagkombinar sa artesunate-amodiaquine uban sa antiparasitic nga tambal nga ivermectin.
Ang paggamit sa ivermectin sa tambal sa beterinaryo ug ang pagtambal sa pipila nga gipasagdan nga tropikal nga mga sakit sa mga tawo hinungdan sa kontrobersiya sa daghang mga nasud. Ang mga indibidwal ug mga politiko nangayo sa paggamit niini sa pagtambal sa COVID-19 tungod sa dili igo nga anecdotal ug siyentipikong ebidensya bahin sa pagkaepektibo niini. ang mga datos nga nagsuporta sa paggamit niini kwestyonable. Sa Egypt, usa ka dako nga pagtuon nga nagsuporta sa paggamit sa ivermectin sa mga pasyente sa COVID-19 gi-withdraw sa usa ka preprint server pagkahuman gimantala kini taliwala sa mga alegasyon sa iregularidad sa datos ug plagiarism.(Ang mga tagsulat sa pagtuon nangatarungan nga ang mga magmamantala wala maghatag kanila ug kahigayonan sa pagdepensa sa ilang kaugalingon.) Usa ka bag-o nga sistematikong pagrepaso sa Cochrane Infectious Diseases Group walay nakitang ebidensiya sa pagsuporta sa paggamit sa ivermectin sa pagtambal sa COVID-19 infection (M. Popp et al. Cochrane Database Syst. Pin. 7, CD015017; 2021).
Si Nathalie Strub-Wourgaft, kinsa nagpadagan sa DNDi's COVID-19 nga kampanya, miingon nga adunay lehitimong rason sa pagsulay sa tambal sa Africa. nakit-an nga kulang, ang DNDi andam nga mosulay sa ubang mga tambal.
"Ang isyu sa ivermectin gipulitika," miingon si Salim Abdool Karim, usa ka epidemiologist ug direktor sa Durban-based Center for AIDS Research sa South Africa (CAPRISA)." , unya maayong ideya.”
Base sa datos nga anaa sa pagkakaron, ang kombinasyon sa nitazoxanide ug ciclesonide morag nagsaad, si Strub-Wourgaft miingon. "Kami adunay nag-awhag nga preclinical ug clinical data aron suportahan ang among pagpili niini nga kombinasyon," ingon niya. -Wourgaft miingon nga ang ANTICOV nangandam sa pagsulay sa usa ka bag-ong bukton ug magpadayon sa paggamit sa duha ka kasamtangan nga mga bukton sa pagtambal.
Ang pagsugod sa usa ka pagsulay usa ka hagit, bisan alang sa DNDi nga adunay daghang kasinatian sa trabaho sa kontinente sa Africa.Ang pag-apruba sa regulasyon usa ka mayor nga bottleneck, si Strub-Wourgaft miingon.Busa, ang ANTICOV, kauban ang WHO's African Vaccine Regulatory Forum (AVAREF), nagtukod usa ka emerhensya pamaagi sa pagpahigayon sa hiniusang pagrepaso sa mga klinikal nga pagtuon sa mga nasod sa 13. Kini makapadali sa regulasyon ug etikal nga mga pag-apruba. "Kini nagtugot kanamo sa paghiusa sa mga estado, mga regulator ug mga etika nga nagrepaso sa mga miyembro sa board," miingon si Strub-Wourgaft.
Si Nick White, usa ka eksperto sa tropikal nga medisina nga nangulo sa COVID-19 Clinical Research Consortium, usa ka internasyonal nga kolaborasyon aron makapangita mga solusyon sa COVID-19 sa mga nasud nga ubos ang kita, miingon nga bisan kung maayo ang inisyatibo sa WHO, Apan mas dugay pa aron makakuha og pagtugot. , ug ang panukiduki sa ubos ug tunga-tunga nga kita nga mga nasud mas maayo kay sa panukiduki sa adunahang mga nasud.Ang mga rason naglakip sa estrikto nga regulasyon nga mga rehimen niini nga mga nasud, ingon man usab sa mga awtoridad nga dili maayo sa pagpahigayon sa etikal ug regulatory nga pagsusi.Kana kinahanglan nga usbon, White "Kung gusto sa mga nasud nga makapangita mga solusyon sa COVID-19, kinahanglan nila tabangan ang ilang mga tigdukiduki nga maghimo kinahanglan nga panukiduki, dili makapugong kanila."
Apan ang mga hagit dili mohunong didto. Kung magsugod na ang pagsulay, ang kakulang sa logistik ug elektrisidad mahimong makapugong sa pag-uswag, ingon ni Fowotade. Gitipigan niya ang mga sample sa COVID-19 sa usa ka -20 °C nga freezer sa panahon sa pagkawala sa kuryente sa ospital sa Ibadan. kinahanglan usab nga dad-on ang mga sample ngadto sa Ed Center, usa ka duha ka oras nga biyahe, alang sa pag-analisar.
Gidugang ni Olagunju nga sa dihang ang pipila ka mga estado mihunong sa pagpondo sa COVID-19 isolation centers sa ilang mga ospital, ang pag-recruit sa mga partisipante sa pagsulay nahimong mas lisud. bayad sa pagpondo sa isolation ug treatment centers.Wala’y gilauman nga mabalda, ”ingon ni Olagunju.
Bisan kung kini sa kasagaran adunay maayo nga kapanguhaan, ang Nigeria klaro nga dili usa ka partisipante sa ANTICOV. Committee of Experts, nga naglihok aron mahibal-an ang epektibo nga mga estratehiya ug labing kaayo nga mga gawi sa pag-atubang sa COVID-19.
Si Babatunde Salako, direktor sa Nigerian Institute of Medical Research sa Lagos, wala mouyon. Si Salako miingon nga ang Nigeria adunay kahibalo sa pagpahigayon sa mga klinikal nga pagsulay, ingon man usab sa pagrekrut sa ospital ug usa ka buhi nga komite sa pagsusi sa etika nga nag-coordinate sa pag-apruba sa mga klinikal nga pagsulay sa Nigeria. termino sa imprastraktura, oo, kini mahimong huyang;makasuporta gihapon kini sa mga klinikal nga pagsulay, ”ingon niya.
Gusto sa Ndwandwe nga dasigon ang daghang mga tigdukiduki sa Africa nga moapil sa mga klinikal nga pagsulay aron ang mga lungsuranon niini adunay patas nga pag-access sa maayong mga pagtambal.Ang lokal nga mga pagsulay makatabang sa mga tigdukiduki nga mahibal-an ang praktikal nga mga pagtambal.Mahimo nila matubag ang piho nga mga panginahanglanon sa mga setting sa ubos nga kapanguhaan ug makatabang sa pagpauswag sa mga sangputanan sa kahimsog, ingon ni Hellen Mnjalla , clinical trials manager para sa Wellcome Trust Research Program sa Kenya Institute of Medical Research sa Kilifi.
"Ang COVID-19 usa ka bag-ong makatakod nga sakit, busa kinahanglan namon ang mga pagsulay sa klinika aron masabtan kung giunsa kini nga mga interbensyon molihok sa mga populasyon sa Africa," dugang ni Ndwandwe.
Naglaum si Salim Abdul Karim nga ang krisis makadasig sa mga siyentipiko sa Africa nga magtukod sa pipila nga imprastraktura sa panukiduki nga gitukod aron mapugngan ang epidemya sa HIV/AIDS.Pero dili kaayo ma-develop sa ubang lugar,” matod niya.
Aron mapakusog ang mga klinikal nga pagsulay sa mga pagtambal sa COVID-19 sa Africa, gisugyot ni Salim Abdool Karim ang paghimo sa usa ka ahensya sama sa Consortium for Clinical Trials of COVID-19 Vaccines (CONCVACT; gimugna sa African Centers for Disease Control and Prevention kaniadtong Hulyo 2020) aron makig-coordinate sa pagtambal sa tibuok kontinente nga pagsulay. Ang African Union - ang kontinental nga lawas nga nagrepresentar sa 55 ka estado nga miyembro sa Africa - maayo nga gibutang sa pag-abaga niini nga responsibilidad. miingon si Salim Abdul Karim.
Ang pandemya sa COVID-19 mabuntog lamang pinaagi sa internasyonal nga kooperasyon ug patas nga panag-uban, ingon ni Sow.
11/10/2021 Pagklaro: Usa ka naunang bersyon sa kini nga artikulo nag-ingon nga ang programa sa ANTICOV gipadagan sa DNDi. Sa tinuud, ang DNDi nag-coordinate sa ANTICOV, nga gipadagan sa 26 nga mga kauban.
Oras sa pag-post: Abr-07-2022