အရက်ကြောင့်မဟုတ်သော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါရှိသော လူနာများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို တိုးတက်စေရန် ဗီတာမင် D ဖြင့် ထပ်လောင်းကုသခြင်း- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း

အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်သည် Nonalcoholic Fatty Liver disease (NAFLD) ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်နေသည်။လေ့လာမှုများစွာသည်ဆက်စပ်မှုကိုအကဲဖြတ်သည်။ဗီတာမင် DNAFLD လူနာများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အား ဖြည့်စွက်ပေးခြင်း။ ရရှိသောရလဒ်များသည် ဆန့်ကျင်ဘက်ရလဒ်များနှင့်အတူ ထွက်ပေါ်လာဆဲဖြစ်သည်။ ဤလေ့လာမှု၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ NAFLD နှင့် လူနာများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို မြှင့်တင်ပေးခြင်းအပေါ် ထပ်လောင်းဗီတာမင် D ကုထုံး၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ သက်ဆိုင်ရာ စာပေများကို PubMed၊ Google မှ ရယူခဲ့ပါသည်။ ပညာရှင်၊ COCHRANE နှင့် Science Direct ဒေတာဘေ့စ်များ။ ရရှိသော လေ့လာမှုများသည် ပုံသေအကျိုးသက်ရောက်မှုများ သို့မဟုတ် ကျပန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုပုံစံများကို အသုံးပြု၍ ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာခဲ့သည်။ စုစုပေါင်းပါဝင်သူ 735 ဦးနှင့် အရည်အချင်းပြည့်မီသောလေ့လာမှု ခုနစ်ခု ပါဝင်ပါသည်။ဗီတာမင် Dဖြည့်စွက် ပျမ်းမျှ ကွာခြားချက် -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 မှ -0.45) ဖြင့် Homeostatic Model Assessment (HOMA-IR) တွင် ဖြည့်စွက်ခြင်းဖြင့် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အား မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် ပျမ်းမျှကွာခြားချက် 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 မှ 26.56) ဖြင့် သွေးရည်ကြည်တွင် ဗီတာမင်ဒီအဆင့်ကို တိုးစေသည်။ဗီတာမင် Dဖြည့်စွက်စာသည် -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 မှ ​​-0.65) ၏ စုပေါင်းပျမ်းမျှကွာခြားချက်ဖြင့် ALT အဆင့်ကို လျော့ကျစေပါသည်။ AST အဆင့်အပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် NAFLD လူနာများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို တိုးတက်စေခြင်းအတွက် အကျိုးကျေးဇူးများရှိပါသည်။ ဖြည့်စွက်စာသည် ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင် HOMA-IR ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ၎င်းကို NAFLD လူနာများအတွက် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲကုထုံးအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။

Nonalcoholic Fatty Liver disease (NAFLD) သည် အဆီနှင့်ဆိုင်သော အသည်းရောဂါများအုပ်စု ၁။ ၎င်းသည် မကြာခဏ necroinflammatory activity နှင့် fibrosis (steatohepatitis) ၂။၎င်းသည် nonalcoholic steatohepatitis (NASH) နှင့် nonalcoholic steatohepatitis (NASH) အထိ တိုးလာနိုင်သည်။ fibrosis နှင့် cirrhosis.NAFLD သည် နာတာရှည် အသည်းရောဂါ၏ အဓိက အကြောင်းရင်းတစ်ခုဟု ယူဆကြပြီး ၎င်း၏ အဖြစ်များမှုသည် ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများတွင် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၏ 25% မှ 30% အထိ တိုးများလာသည်ဟု ခန့်မှန်းရသည်။3,4.Insulin resistance၊ ရောင်ရမ်းမှုနှင့် oxidative stress တို့သည် အဓိက အကြောင်းရင်းများဟု ယူဆကြသည်။ NAFLD1 ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး။
NAFLD ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်အင်ဆူလင်ခုခံမှုနှင့်အနီးကပ်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ အဖြစ်များဆုံး "two-hit hypothesis" model ကိုအခြေခံ၍ အင်ဆူလင်ခုခံမှုသည် "ပထမအကြိမ်" လုပ်ငန်းစဉ်တွင်ပါဝင်ပါသည်။ ဤကနဦးယန္တရားတွင်၊ ၎င်းတွင်ရှိသော lipids များစုပုံခြင်းပါဝင်သည်။ အသည်း steatosis ဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက် အဓိက အကြောင်းရင်းတစ်ခုဟု ယူဆရသည့် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိသော hepatocytes များဖြစ်သည်။ "ပထမအကြိမ်" သည် "ဒုတိယအကြိမ်" တွင်ပါဝင်သည့် အကြောင်းရင်းများဆီသို့ အသည်း၏အားနည်းချက်ကို တိုးစေသည်။ ၎င်းသည် အသည်းပျက်စီးခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် fibrosis။ proinflammatory cytokines ထုတ်လုပ်မှု၊ mitochondrial ကမောက်ကမဖြစ်မှု၊ oxidative stress နှင့် lipid peroxidation တို့သည် adipokines ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော အသည်းဒဏ်ရာကို ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေရန် အထောက်အကူဖြစ်စေသောအချက်များဖြစ်သည်။

ဗီတာမင် D သည် အဆီတွင်ပျော်ဝင်နိုင်သော ဗီတာမင်တစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ အခန်းကဏ္ဍကို ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာစု၊ အင်ဆူလင်ခုခံနိုင်မှု၊ အဝလွန်ခြင်း၊ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါများကဲ့သို့သော အရိုးမဟုတ်သော ကျန်းမာရေးအခြေအနေများတွင် ကျယ်ပြန့်စွာ စူးစမ်းရှာဖွေခဲ့သည်။ မကြာသေးမီက၊ ကြီးမားသော သိပ္ပံနည်းကျ အထောက်အထားများ၏ ခန္ဓာကိုယ်သည် ဗီတာမင် D နှင့် NAFLD အကြား ဆက်စပ်မှုကို စူးစမ်းလေ့လာခဲ့သည်။ ဗီတာမင် D သည် အင်ဆူလင်ခုခံမှု၊ နာတာရှည် ရောင်ရမ်းမှုနှင့် fibrosis ကို ထိန်းညှိပေးသည်။ ထို့ကြောင့် ဗီတာမင် D သည် NAFLD6 ၏ တိုးတက်မှုကို တားဆီးရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။
ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုများ (RCTs) အများအပြားသည် အင်ဆူလင်ခုခံမှုအပေါ် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။သို့သော် ရရှိသောရလဒ်များသည် ကွဲပြားဆဲဖြစ်သည်။အင်ဆူလင်ခုခံမှုအပေါ် အကျိုးပြုသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြသခြင်း သို့မဟုတ် အကျိုးကျေးဇူးတစ်စုံတစ်ရာမပြသဘဲ 7,8,9,10,11,12,13။ကွဲလွဲနေသည့်ရလဒ်များကြားမှ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အလုံးစုံအကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် meta-analysis လိုအပ်ပါသည်။ မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအများအပြား ယခင်က 14,15,16.A ကို Guo et al. မှ meta-analysis ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အပေါ် ဗီတာမင် D ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်သည့် လေ့လာမှုခြောက်ခု အပါအဝင် ဗီတာမင် D သည် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အပေါ် အကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်ဟူသော အထောက်အထားများစွာကို ပေးဆောင်ပါသည်။သို့သော် အခြားသော meta- ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် မတူညီသောရလဒ်များကို ရရှိခဲ့သည်။Pramono et al15 သည် ဗီတာမင် D ကုသမှုတွင် အင်ဆူလင်အာရုံခံနိုင်စွမ်းအပေါ် သက်ရောက်မှုမရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လေ့လာမှုတွင်ပါဝင်သော လူဦးရေများသည် NAFLD အတွက် အထူးပစ်မှတ်ထားသူများမဟုတ်ဘဲ အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိသော သို့မဟုတ် အန္တရာယ်ရှိသူများဖြစ်သည်။ အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့် Wei et al လေ့လာမှု လေးခု အပါအဝင်၊ အလားတူ တွေ့ရှိချက်များကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် HOMA IR16 အား လျော့ကျသွားခြင်း မရှိပေ။ အင်ဆူလင် ခံနိုင်ရည်အတွက် ဗီတာမင်ဒီ ဖြည့်စွက်ဆေးများ အသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ယခင် meta-analyses အားလုံးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း၊ထပ်လောင်းမွမ်းမံထားသောစာပေများနှင့်အတူ ted meta-analysis လိုအပ်ပါသည်။ ဤလေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ အင်ဆူလင်ခုခံမှုအပေါ် ဗီတာမင်ဒီဖြည့်စွက်ခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။

ထိပ်တန်းရှာဖွေရေးနည်းဗျူဟာကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် လေ့လာမှုစုစုပေါင်း 207 ခုကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး ပွားယူပြီးနောက် ဆောင်းပါး 199 ခုကို ရရှိခဲ့ပါသည်။ ခေါင်းစဉ်များနှင့် abstract များကို စိစစ်ခြင်းဖြင့် ဆောင်းပါး 182 ခုကို ဖယ်ထုတ်ခဲ့ပြီး စုစုပေါင်း သက်ဆိုင်ရာ လေ့လာမှု 17 ခုကို ချန်ထားခဲ့သည်။ အချက်အလက်အားလုံးကို မပေးသော လေ့လာမှုများ ဤမက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် လိုအပ်သော သို့မဟုတ် စာသားအပြည့်အစုံကို မရရှိနိုင်သည့်အတွက် ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ စစ်ဆေးခြင်းနှင့် အရည်အသွေးအကဲဖြတ်ခြင်းပြီးနောက်၊ လက်ရှိစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအတွက် ဆောင်းပါးခုနစ်ပုဒ်ကို ကျွန်ုပ်တို့ရရှိခဲ့သည်။ PRISMA လေ့လာမှု၏ စီးဆင်းမှုဇယားကို ပုံ 1 တွင်ပြသထားသည်။ .
ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု (RCTs) ခုနစ်ခု၏ စာသားအပြည့်အစုံ ဆောင်းပါးများပါ၀င်ပါသည်။ ဤဆောင်းပါးများ၏ ထုတ်ဝေမှုနှစ်များသည် 2012 ခုနှစ်မှ 2020 ခုနှစ်အထိဖြစ်ပြီး ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးသည့်အုပ်စုတွင် နမူနာစုစုပေါင်း 423 ခုနှင့် placebo အုပ်စုတွင် 312 ခု ပါဝင်ပါသည်။ စမ်းသပ်အုပ်စုသည် ကွဲပြားစွာရရှိခဲ့ပါသည်။ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ဆေးများ၏ ပမာဏနှင့် ကြာချိန်၊ ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့သည် placebo ကို လက်ခံရရှိနေချိန်တွင် လေ့လာမှုရလဒ်များနှင့် လေ့လာမှုလက္ခဏာများ၏ အကျဉ်းချုပ်ကို ဇယား 1 တွင် ဖော်ပြထားသည်။
Cochrane Collaboration ၏ ဘက်လိုက်မှုအန္တရာယ်ကို အသုံးပြု၍ ဘက်လိုက်မှုအန္တရာယ်ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားပါသည်။ ဤလေ့လာမှုတွင်ပါဝင်သော ဆောင်းပါးခုနစ်ခုစလုံးသည် အရည်အသွေးအကဲဖြတ်ခြင်းကို အောင်မြင်ပြီးဖြစ်သည်။ ပါဝင်သောဆောင်းပါးအားလုံးအတွက် ဘက်လိုက်မှုအန္တရာယ်၏ ရလဒ်အပြည့်အစုံကို ပုံ 2 တွင် ဖော်ပြထားပါသည်။
ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် HOMA-IR ကျဆင်းခြင်းမှ လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သော NAFLD ဝေဒနာရှင်များတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို တိုးတက်စေသည်။ ကျပန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုပုံစံ (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005)၊ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့် ဗီတာမင်မပါဝင်ခြင်းအကြား ပျမ်းမျှကွာခြားချက် D ဖြည့်စွက်စာမှာ -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 မှ -0.45) (ပုံ 3)။
ကျပန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုပုံစံ (ပုံ 4) ကိုအခြေခံ၍ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ပြီးနောက် သွေးရည်ကြည်၏ ပျမ်းမျှကွာခြားချက်မှာ 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 မှ 26.56) အထိ) ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်အရ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ပေးခြင်းသည် တိုးလာနိုင်သည်။ သွေးရည်ကြည်တွင် ဗီတာမင် D အဆင့် 17.5 ng/mL. တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ အသည်းအင်ဇိုင်းများ ALT နှင့် AST တွင် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ကွဲပြားသောရလဒ်များကိုပြသခဲ့သည်။ ဗီတာမင်ဒီဖြည့်စွက်မှုသည် -4.44 (p = 0.02; 95% ဖြင့် ALT အဆင့်ကို ကျဆင်းသွားသည် CI -8.24 မှ ​​-0.65) (ပုံ 5)။သို့သော် AST အဆင့်အတွက် အကျိုးသက်ရောက်မှု မတွေ့ရှိရဘဲ -5.28 (p = 0.14; 95% CI – 12.34 မှ 1.79) ကျပန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုပုံစံ ( ပုံ ၆)။
ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ပြီးနောက် HOMA-IR တွင် ပြောင်းလဲမှုများသည် များစွာသော မျိုးကွဲကွဲပြားမှုကို ပြသခဲ့သည် (I2 = 67%)။ စီမံအုပ်ချုပ်မှုလမ်းကြောင်း (ပါးစပ် သို့မဟုတ် အကြောကြွက်သား)၊ စားသုံးမှု (နေ့စဉ် သို့မဟုတ် နေ့စဉ်မဟုတ်သော) သို့မဟုတ် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်မှုကြာချိန် (≤ 12 ပတ်နှင့် > 12 ပတ်) စားသုံးမှုအကြိမ်ရေသည် မျိုးကွဲကွဲပြားမှုကို ရှင်းပြနိုင်သည် (ဇယား 2) Sakpal et al မှ လေ့လာမှုတစ်ခုမှလွဲ၍ ကျန်တစ်ခုဖြစ်သည်။11 သည် စီမံအုပ်ချုပ်မှု၏ ပါးစပ်လမ်းကြောင်းကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ လေ့လာမှု 7၊8,13 တွင် အသုံးပြုသည့် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်စာ နေ့စဉ် စားသုံးမှု။ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ပြီးနောက် HOMA-IR တွင် ပြောင်းလဲမှုများ၏ တစ်ကြိမ်တည်း ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြင့် HOMA-IR တွင် ပြောင်းလဲမှုများအတွက် နောက်ထပ် အာရုံခံနိုင်စွမ်း ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဖြင့် HOMA-IR တွင် ပြောင်းလဲမှုများ၏ ကွဲပြားမှု (ပုံ။ 7)။
NAFLD လူနာများတွင် HOMA-IR လျော့နည်းသွားသည့် လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည့် ဗီတာမင် D ကုသမှုသည် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ကြောင်း လက်ရှိ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၏ ပေါင်းစပ်ရလဒ်များက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဗီတာမင် D ၏ စီမံအုပ်ချုပ်မှုလမ်းကြောင်းသည် ကြွက်သားထိုးဆေး သို့မဟုတ် ပါးစပ်ဖြင့် ကွဲပြားနိုင်သည်။ .သွေးရည်ကြည် ALT နှင့် AST အဆင့်ပြောင်းလဲမှုများကို နားလည်ရန် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို တိုးတက်စေခြင်းအပေါ် ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။ ထပ်လောင်းဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်မှုကြောင့် ALT အဆင့်သို့ လျော့ကျသွားသည်ကို တွေ့ရှိရပါသည်။
NAFLD ဖြစ်ပွားမှုသည် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိမှုနှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေသည်။ အခမဲ့ဖက်တီးအက်ဆစ်များ (FFA)၊ adipose တစ်ရှူးများရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် adiponectin လျော့နည်းခြင်းသည် NAFLD17 တွင် အင်ဆူလင်ခုခံမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် တာဝန်ရှိပါသည်။ Serum FFA သည် နောက်ပိုင်းတွင်ပြောင်းလဲသွားသော NAFLD လူနာများတွင် သိသာစွာ မြင့်တက်လာသည်။ glycerol-3-phosphate လမ်းကြောင်းမှတဆင့် triacylglycerols သို့ triacylglycerols သို့။ ဤလမ်းကြောင်း၏နောက်ထပ်ထုတ်ကုန်မှာ ceramide နှင့် diacylglycerol (DAG) ဖြစ်သည်။DAG သည် အင်ဆူလင် receptor threonine 1160 ကို ဟန့်တားနိုင်သည့် ပရိုတင်း kinase C (PKC) ၏အသက်ဝင်လာခြင်းတွင် ပါဝင်ပတ်သက်သည်ဟု သိရှိရပါသည်။ အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်လျော့နည်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ adipose တစ်ရှူးများရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် interleukin-6 (IL-6) နှင့် tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) ကဲ့သို့သော proinflammatory cytokines များတိုးလာခြင်းသည်လည်း အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို အထောက်အကူပြုပါသည်။ adiponectin အတွက်၊ ၎င်းကိုမြှင့်တင်နိုင်သည်။ ဖက်တီးအက်ဆစ် beta-oxidation (FAO)၊ ဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုနှင့် ဖက်တီးအက်ဆစ်ပေါင်းစပ်မှုကို ဟန့်တားသည်။ ၎င်းသည် NAFLD လူနာများတွင် ပမာဏကို လျော့ကျစေပြီး၊ ထို့ကြောင့် deve ကို မြှင့်တင်ပေးသည်။အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိမှု။ ဗီတာမင် D နှင့် ပတ်သက်သော၊ ဗီတာမင် D receptor (VDR) သည် အသည်းဆဲလ်များတွင် ရှိနေပြီး နာတာရှည်အသည်းရောဂါရှိ ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်များကို လျှော့ချရာတွင် သက်ရောက်မှုရှိပါသည်။ VDR ၏လုပ်ဆောင်ချက်သည် FFA ကို ထိန်းညှိခြင်းဖြင့် အင်ဆူလင်အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို တိုးစေသည်။ ထို့အပြင် ဗီတာမင်၊ D သည် အသည်းတွင် ရောင်ရမ်းမှု နှင့် အမျှင်ဓာတ်ကို ဆန့်ကျင်သည့် ဂုဏ်သတ္တိများ ရှိသည်။
လက်ရှိအထောက်အထားများအရ ဗီတာမင် D ချို့တဲ့ခြင်းသည် ရောဂါများစွာ၏ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် ပါဝင်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ ဤအယူအဆသည် ဗီတာမင်ဒီချို့တဲ့မှုနှင့် အင်ဆူလင်ခုခံမှု 20၊21။ ဗီတာမင်ဒီသည် VDR နှင့် ဗီတာမင်ဒီ ဇီဝဖြစ်စဉ်အင်ဇိုင်းများအကြား ဆက်စပ်မှုမှတစ်ဆင့် ၎င်း၏အလားအလာအခန်းကဏ္ဍကို အသုံးချသည်။ ၎င်းတို့သည် ပန်ကရိယ ဘီတာဆဲလ်များနှင့် adipocytes ကဲ့သို့သော အင်ဆူလင်တုံ့ပြန်မှုဆဲလ်များအပါအဝင် ဆဲလ်အမျိုးအစားအများအပြားတွင် ရှိနေနိုင်ပါသည်။ ဗီတာမင် D နှင့် အင်ဆူလင်ခုခံမှုကြားရှိ တိကျသောယန္တရားသည် မသေချာသေးသော်လည်း ၎င်း၏ယန္တရားတွင် adipose တစ်ရှူးများပါဝင်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ဗီတာမင် D ၏ အဓိက သိုလှောင်မှုမှာ adipose တစ်ရှူးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် adipokines နှင့် cytokines များ၏ အရေးကြီးသော အရင်းအမြစ်တစ်ခုအဖြစ်လည်း လုပ်ဆောင်ပြီး စနစ်ကျသော ရောင်ရမ်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ လက်ရှိ အထောက်အထားများအရ ဗီတာမင် D သည် ပန်ကရိယ ဘီတာဆဲလ်များမှ အင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှုဆိုင်ရာ အဖြစ်အပျက်များကို ထိန်းညှိပေးကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
ဤအထောက်အထားအရ၊ NAFLD လူနာများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို တိုးတက်စေရန် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါသည်။ မကြာသေးမီက အစီရင်ခံစာများသည် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို တိုးတက်စေခြင်းအတွက် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးကို ညွှန်ပြပါသည်။ RCTs အများအပြားသည် ကွဲလွဲသောရလဒ်များကို ပံ့ပိုးပေးထားပြီး၊ meta-analyses များဖြင့် ထပ်မံအကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ မကြာသေးမီက Guo et al.​​​​ ၏ meta-analysis က အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အပေါ် ဗီတာမင် D ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ဗီတာမင် D သည် အင်ဆူလင်အာရုံခံနိုင်ရည်အပေါ် အကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်နိုင်သည်ဟူသော ခိုင်လုံသောအထောက်အထားများ ပေးစွမ်းနိုင်သည် ။ HOMA-IR ၏ − 1.32 လျော့နည်းသွားသည်ကိုတွေ့ရှိရသည်။95% CI – 2.30၊ – 0.34။ HOMA-IR အကဲဖြတ်ရန် ပါဝင်သော လေ့လာမှုများသည် ခြောက်ခုသော လေ့လာမှုများဖြစ်သည် 14.သို့သော်၊ ကွဲလွဲနေသော အထောက်အထားများ ရှိနေပါသည်။ Pramono et al မှ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်း 18 RCTs နှင့် meta-analysis ပါ၀င်သော စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် အင်ဆူလင်ခုခံနိုင်ခြေရှိသော ဘာသာရပ်များတွင် အင်ဆူလင် အာရုံခံနိုင်စွမ်းသည် ဗီတာမင် D အပို အင်ဆူလင် အာရုံခံနိုင်စွမ်းမရှိကြောင်း၊ စံသတ်မှတ်ထားသော ကွာခြားချက် -0.01၊ 95% CI -0.12၊ 0.10၊p = 0.87၊ I2 = 0%15.သို့သော် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် အကဲဖြတ်ထားသော လူဦးရေသည် အင်ဆူလင်ခုခံမှု (အဝလွန်ခြင်း၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဆီးကြိုခြင်း၊ polycystic ovary syndrome [PCOS]) နှင့် မရှုပ်ထွေးသောအမျိုးအစားများဖြစ်ကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။ 2 ဆီးချိုရောဂါ)၊ NAFLD လူနာများထက် 15. Wei et al. မှ အခြားသော မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု တွင်လည်း အလားတူ တွေ့ရှိမှုများ ရရှိခဲ့သည်။ လေ့လာမှု လေးခု အပါအဝင် HOMA-IR တွင် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း အကဲဖြတ်မှုတွင် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် HOMA IR (WMD) ကို မလျှော့ချခဲ့ပေ။ = 0.380၊ 95% CI – 0.162၊ 0.923; p = 0.169)16. ရရှိနိုင်သော အချက်အလက်အားလုံးကို နှိုင်းယှဉ်ကာ လက်ရှိစနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတို့သည် NAFLD လူနာများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို တိုးတက်စေသည့် ဗီတာမင်ဒီ ဖြည့်စွက်ခြင်းဆိုင်ရာ အစီရင်ခံစာများ ပိုမိုပေးစွမ်းနိုင်သည်၊ Guo et al. မှ အလားတူ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သော်လည်း၊ လက်ရှိ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုသည် ပိုမိုကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုများ ပါဝင်သော မွမ်းမံထားသော စာပေများကို ပံ့ပိုးပေးကာ အင်ဆူလင် r တွင် ဗီတာမင်ဒီ ဖြည့်စွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက် ပိုမိုခိုင်မာသော အထောက်အထားများ ပေးဆောင်ပါသည်။အထောက်အကူ
အင်ဆူလင်ခုခံမှုအပေါ် ဗီတာမင် D ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှု နှင့် Ca2+ အဆင့်ထိန်းညှိပေးသည့် အလားအလာအဖြစ် ၎င်း၏အခန်းကဏ္ဍကို ရှင်းပြနိုင်သည်။ Calcitriol သည် ပန်ကရိယတွင်ရှိသော အင်ဆူလင်ဗီဇကိုမြှင့်တင်ပေးသည့် အင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှုကို တိုက်ရိုက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့် Calcitriol သည် အင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှုကို တိုက်ရိုက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဘီတာဆဲလ်များ။အင်ဆူလင်ဗီဇကို ကူးယူဖော်ပြခြင်းသာမက VDRE သည် cytoskeleton ဖွဲ့စည်းမှု၊ အတွင်းဆဲလ်များ ဆုံဖြတ်မှုများနှင့် ပန်ကရိယ cβ ဆဲလ်များ၏ ဆဲလ်ကြီးထွားမှုနှင့် ဆက်စပ်သော ဗီဇအမျိုးမျိုးကို လှုံ့ဆော်ပေးကြောင်း လူသိများသည်။ ဗီတာမင် D သည် Ca2+ ကို ပြုပြင်ခြင်းဖြင့် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို အကျိုးသက်ရောက်ကြောင်း ပြသထားသည်။ flux.ကယ်လ်စီယမ်သည် ကြွက်သားနှင့် adipose တစ်သျှူးများရှိ အင်ဆူလင်ပါဝင်သည့် အတွင်းဆဲလ် လုပ်ငန်းစဉ်များစွာအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကြောင့်၊ ဗီတာမင် D သည် အင်ဆူလင်ခုခံမှုအပေါ် ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုတွင် ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ အင်ဆူလင်လုပ်ဆောင်မှုအတွက် အကောင်းဆုံး Ca2+ ပမာဏသည် လိုအပ်ပါသည်။ လေ့လာမှုများအရ ဗီတာမင် D ချို့တဲ့ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ Ca2+ ပြင်းအား တိုးလာပြီး အင်ဆူလင်ခုခံမှု ၂၆၊၂၇ ကို သက်ရောက်သည့် GLUT-4 လုပ်ဆောင်ချက်ကို လျော့ကျစေသည်။
ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ALT နှင့် AST အဆင့်ပြောင်းလဲမှုများတွင် ထင်ဟပ်ပြသထားသည့် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်အပေါ် ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ထင်ဟပ်စေပါသည်။ အပိုဆောင်းဗီတာမင် D ကြောင့် ALT အဆင့်သို့ လျော့ကျသွားခြင်းမဟုတ်ဘဲ AST အဆင့်ကို တွေ့ရှိရခြင်းဖြစ်သည်။ ဖြည့်စွက်စာ။ Guo et al. မှ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုသည် ဤလေ့လာမှုနှင့်ဆင်တူသော AST အဆင့်အပေါ် သက်ရောက်မှုမရှိသော ALT အဆင့်တွင် နယ်နိမိတ်မျဉ်းကို လျှော့ချခြင်းကို ပြသခဲ့သည်။14. Wei et al.2020 မှ အခြားသော မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလေ့လာမှုလေ့လာမှုတွင်လည်း သွေးရည်ကြည် alanine aminotransferase တွင် ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့် placebo အုပ်စုများကြားတွင် aspartate aminotransferase အဆင့်များ။
လက်ရှိစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုများနှင့် မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများသည် ကန့်သတ်ချက်များကိုလည်း ငြင်းခုံသည်။ လက်ရှိ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၏ ကွဲလွဲမှုသည် ဤလေ့လာမှုတွင်ရရှိသောရလဒ်များအပေါ် လွှမ်းမိုးမှုရှိနိုင်သည်။ အနာဂတ်ရှုထောင့်များသည် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အတွက် ဗီတာမင်ဒီဖြည့်စွက်အားဖြည့်သွင်းမှုကို အကဲဖြတ်ရာတွင် ပါဝင်သည့်လေ့လာမှုအရေအတွက်နှင့် ဘာသာရပ်များကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသင့်သည်၊ အထူးသဖြင့် NAFLD လူဦးရေကို ပစ်မှတ်ထားပြီး လေ့လာမှုများ၏ တူညီမှုဖြစ်သည်။ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့် နောက်တစ်ချက်မှာ NAFLD လူနာများတွင် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများ၊ NAFLD လုပ်ဆောင်ချက်ရမှတ် (NAS) နှင့် အသည်းတောင့်တင်းခြင်းကဲ့သို့သော NAFLD ရှိ အခြားသော ကန့်သတ်ချက်များကို လေ့လာရန်ဖြစ်သည်။ နိဂုံးချုပ်အားဖြင့်၊ ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် NAFLD ရှိသော လူနာများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ကို မြှင့်တင်ပေးသည်၊ HOMA-IR လျှော့ချခြင်း၏ အမှတ်အသားဖြစ်သော NAFLD လူနာများအတွက် အလားအလာရှိသော နောက်ဆက်တွဲကုထုံးအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
အရည်အချင်းပြည့်မီမှု စံနှုန်းများကို PICO အယူအဆကို အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။ ဇယား 3 တွင် ဖော်ပြထားသော မူဘောင်။
လက်ရှိစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် မတ်လ 28 ရက်၊ 2021 ခုနှစ်အထိ လေ့လာမှုအားလုံးပါဝင်ပြီး NAFLD လူနာများတွင် ထပ်လောင်းဗီတာမင် D စီမံအုပ်ချုပ်မှုကို အကဲဖြတ်သည့် စာသားအပြည့်အစုံကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ဖြစ်ရပ်မှတ်တမ်းများ၊ အရည်အသွေးနှင့် စီးပွားရေးဆိုင်ရာလေ့လာမှုများ၊ သုံးသပ်ချက်များ၊ ရုပ်ကလာပ်များနှင့် ခန္ဓာဗေဒအမျိုးအစားများပါရှိသော ဆောင်းပါးများ လက်ရှိ လေ့လာမှုမှ ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ လက်ရှိ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်သည့် အချက်အလက် မပေးသော ဆောင်းပါးများအားလုံးကိုလည်း ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ နမူနာ ထပ်ပွားခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်၊ တူညီသော အဖွဲ့အစည်းအတွင်း စာရေးဆရာမှ ရေးသားသော ဆောင်းပါးများအတွက် နမူနာများကို အကဲဖြတ်ပါသည်။
ဆန်းစစ်ချက်တွင် ဗီတာမင် D စီမံမှုခံယူသည့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ NAFLD လူနာများအား လေ့လာမှုများ ပါဝင်သည်။ အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အား Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) ကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။
ပြန်လည်သုံးသပ်မှုအောက်ရှိဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည် ဗီတာမင် D ၏စီမံအုပ်ချုပ်မှုဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ဗီတာမင်ဒီအား မည်သည့်ဆေးပမာဏ၊ အုပ်ချုပ်မှုနည်းလမ်းဖြင့်မဆို စီမံဆောင်ရွက်ပေးသည့် လေ့လာမှုများပါ၀င်ပါသည်။ သို့သော်လည်း လေ့လာမှုတစ်ခုစီတွင် ဗီတာမင် D ၏ ပမာဏနှင့် ကြာချိန်ကို မှတ်တမ်းတင်ထားပါသည်။ .
လက်ရှိစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် စုံစမ်းစစ်ဆေးသည့် အဓိကရလဒ်မှာ အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ဖြစ်သည်။ ယင်းနှင့်ပတ်သက်၍၊ လူနာများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အားဆုံးဖြတ်ရန် HOMA-IR ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ဒုတိယရလဒ်များတွင် သွေးရည်ကြည်ဗီတာမင်ဒီအဆင့် (ng/mL)၊ alanine aminotransferase (ALT)၊ ) (IU/l) နှင့် aspartate aminotransferase (AST) (IU/l) အဆင့်များ။
Boolean အော်ပရေတာများ (ဥပမာ- OR၊ AND၊ NOT) နှင့် အကွက်အားလုံး သို့မဟုတ် MeSH (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘာသာရပ်ခေါင်းစဉ်) ဝေါဟာရများကို အသုံးပြု၍ အဓိကစကားလုံးများအဖြစ် အရည်အချင်းပြည့်မီမှု သတ်မှတ်ချက် (PICO) ကို ထုတ်ယူပါ။ ဤလေ့လာမှုတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် PubMed ဒေတာဘေ့စ်၊ Google Scholar၊ COCHRANE နှင့် Science Direct ကို ရှာဖွေမှုအဖြစ် အသုံးပြုခဲ့သည်။ အရည်အချင်းပြည့်မီသောဂျာနယ်များကိုရှာဖွေရန်အင်ဂျင်များ။
လေ့လာမှုရွေးချယ်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကို စာရေးဆရာ သုံးဦး (DAS၊ IKM၊ GS) မှ လုပ်ဆောင်ခဲ့ခြင်းဖြစ်ပြီး သက်ဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများကို ဖယ်ရှားနိုင်ခြေကို နည်းပါးအောင် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ သဘောထားကွဲလွဲမှုများ ပေါ်ပေါက်လာသောအခါ ပထမ၊ ဒုတိယနှင့် တတိယစာရေးဆရာများ၏ ဆုံးဖြတ်ချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ လေ့လာမှုရွေးချယ်မှုသည် ပွားခြင်းကို ကိုင်တွယ်ခြင်းဖြင့် စတင်သည် မှတ်တမ်းများ။ခေါင်းစဉ်နှင့် မသက်ဆိုင်သော လေ့လာမှုများကို ဖယ်ထုတ်ရန် စိစစ်ခြင်းကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်၊ ပထမအကဲဖြတ်မှု အောင်မြင်သွားသော လေ့လာမှုများသည် ဤသုံးသပ်ချက်အတွက် ပါဝင်ခြင်းနှင့် ဖယ်ထုတ်ခြင်းဆိုင်ရာ စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီခြင်း ရှိ၊ မရှိ အကဲဖြတ်ရန် ထပ်လောင်းအကဲဖြတ်ပါသည်။ ပါဝင်သော လေ့လာမှုများအားလုံးသည် နောက်ဆုံးမပါဝင်မီ အရည်အသွေးပြည့်မီသော အကဲဖြတ်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။
စာရေးဆရာများအားလုံးသည် ဆောင်းပါးတစ်ခုစီမှ လိုအပ်သောအချက်အလက်များကိုစုဆောင်းရန်အတွက် အီလက်ထရွန်းနစ်ဒေတာစုဆောင်းမှုပုံစံများကို အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ ထို့နောက်ဒေတာကို ဆော့ဖ်ဝဲလ်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းမန်နေဂျာ 5.4 ကိုအသုံးပြု၍ စုစည်းပြီး စီမံခန့်ခွဲခဲ့သည်။
ဒေတာအကြောင်းအရာများသည် စာရေးဆရာအမည်၊ ထုတ်ဝေသည့်နှစ်၊ လေ့လာမှုအမျိုးအစား၊ လူဦးရေ၊ ဗီတာမင်ဒီဆေးပမာဏ၊ ဗီတာမင်ဒီ စီမံအုပ်ချုပ်မှုကြာချိန်၊ နမူနာအရွယ်အစား၊ အသက်၊ အခြေခံလိုင်း HOMA-IR နှင့် အခြေခံအဆင့် ဗီတာမင်ဒီအဆင့်များ။ ဆိုလိုရင်းကွဲပြားမှုများကို မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း HOMA-IR သည် ကုသမှုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကြားတွင် ဗီတာမင် D စီမံအုပ်ချုပ်မှုမတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။
ဤသုံးသပ်ချက်အတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသော စံသတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသည့် ဆောင်းပါးအားလုံး၏ အရည်အသွေးကို သေချာစေရန်၊ စံပြုဝေဖန်အကဲဖြတ်ခြင်းကိရိယာကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ လေ့လာမှုရွေးချယ်မှုတွင် ဘက်လိုက်မှုဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချရန်အတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို စာရေးဆရာနှစ်ဦး (DAS နှင့် IKM) တို့မှ သီးခြားလုပ်ဆောင်ခဲ့ပါသည်။
ဤသုံးသပ်ချက်တွင်အသုံးပြုသည့် အဓိကအကဲဖြတ်ကိရိယာမှာ Cochrane ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်း၏ ဘက်လိုက်မှုအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ချေနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
NAFLD ရှိသောလူနာများတွင် HOMA-IR တွင် ဗီတာမင် D နှင့် ဗီတာမင် D မရှိဘဲ HOMA-IR တွင် ပျမ်းမျှကွာခြားချက်များကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါ။ Luo et al အရ ဒေတာကို Q1 နှင့် Q3 ၏ ပျမ်းမျှ သို့မဟုတ် အပိုင်းအခြားအဖြစ် တင်ပြပါက၊ ပျမ်းမျှတွက်ချက်ရန် ဂဏန်းပေါင်းစက်ကို အသုံးပြုပါ။ နှင့် Wan et al ။28,29 Effect အရွယ်အစားများကို 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလများ (CI) နှင့် ပျမ်းမျှကွာခြားချက်များအဖြစ် အစီရင်ခံထားပါသည်။ ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာချက်များသည် ပုံသေ သို့မဟုတ် ကျပန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုပုံစံများကိုအသုံးပြု၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြစ်ပါသည်။ I2 ကိန်းဂဏန်းကိုအသုံးပြု၍ Heterogeneity ကို အကဲဖြတ်ပြီး လေ့လာတွေ့ရှိထားသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုအချိုးအစား ကွဲလွဲမှုကို ညွှန်ပြပါသည်။ တန်ဖိုးများ> 60% သည် သိသာထင်ရှားသော မျိုးရိုးဗီဇကို ညွှန်ပြသော ကွဲပြားမှုများကြောင့် အကျိုးသက်ရောက်မှု > 60% ဖြစ်ခဲ့ပါက၊ meta-regression နှင့် sensitivity ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတို့ကို အသုံးပြု၍ ထပ်လောင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ အာရုံခံမှုဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများကို တစ်ကြိမ်မှထွက်သည့်နည်းလမ်းကို အသုံးပြုပြီး ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ (တစ်ကြိမ်လျှင် လေ့လာမှုတစ်ခုကို ဖျက်လိုက်ပြီး ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။p-values ​​​​ < 0.05 သည် သိသာထင်ရှားစွာ ယူဆခဲ့သည်။ Meta-analyses များကို ဆော့ဖ်ဝဲ Review Manager 5.4 ကို အသုံးပြု၍ အာရုံခံနိုင်စွမ်း ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာချက်များကို ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ ဆော့ဖ်ဝဲလ်ပက်ကေ့ဂျ် (Stata 17.0) ကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ Windows အတွက်) နှင့် Meta-regressions များကို ပေါင်းစပ် Meta-Analysis Software ဗားရှင်း 3 ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။
Wang, S. et al.Vitamin D အား အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါတွင် အရက်မရှိသော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါကို ကုသရာတွင် ဗီတာမင်ဒီ ဖြည့်စွက်ခြင်း- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် meta-analysis အတွက် ပရိုတိုကောများ။Medicine 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020)။
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့် အရက်မရှိသော အဆီများသော အသည်းရောဂါ- ပစ္စုပ္ပန်နှင့် အနာဂတ်။ အာဟာရ 9(9), 1015။ https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017)။
Bellentani, S. & Marino, M. ကူးစက်ရောဂါဗေဒနှင့် nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD).install.heparin.8 ဖြည့်စွက်စာ 1, S4-S8 (2009)။
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း- ကူးစက်ရောဂါဗေဒနှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အရက်မဟုတ်သော အဆီများသော အသည်းရောဂါနှင့် သဘာဝအတိုင်းမဟုတ်သော အရက်ကြောင့်ဖြစ်သော အသည်းရောင်အသားဝါရောဂါ။Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011)။
Paschos, P. & Paletas, K. အရက်မရှိသော အဆီများသော အသည်းရောဂါအတွက် ဒုတိယအခံရသော လုပ်ငန်းစဉ်- ဒုတိယ-hit.Hippocrates 13 (2), 128 (2009) ၏ ဘက်စုံသုံး လက္ခဏာရပ်။
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. နာတာရှည် အသည်းရောဂါအတွက် ဗီတာမင် D ချို့တဲ့ခြင်း။World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014)။
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. အရက်မရှိသော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါအတွက် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်မှု ဆုတ်ယုတ်မှု- မျက်မမြင် နှစ်ထပ်ကန်း ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016)။
Bachetta, I. et al.Oral vitamin D ဖြည့်စွက်ပေးခြင်းသည် အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါရှိသော လူနာများတွင် အရက်မဟုတ်သော အဆီများသော အသည်းရောဂါအပေါ် သက်ရောက်မှုမရှိပါ- ကျပန်း၊ နှစ်ဆကန်းသော၊ placebo-controlled trial.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016)။
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများသည် အရက်မဟုတ်သော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါ (NAFLD) လူနာများတွင် သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်နှင့် အင်ဆူလင်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော အမှတ်အသားအမျိုးမျိုးတွင် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများNurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016)။
Hussein, M. et al. အရက်ကြောင့်မဟုတ်သော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။Park.J.Pharmacy.science.32 (3 အထူး)၊ 1343–1348 (2019)။
Sakpal၊ M. et al.Vitamin D ဖြည့်စွက်ပေးခြင်းသည် အရက်မရှိသော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါ- ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု။JGH Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017)။
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. ဗီတာမင် D သည် အရက်ကြောင့်မဟုတ်သော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါရှိသောလူနာများတွင် အသည်းအင်ဇိုင်းများ၊ ဓာတ်တိုးဆန့်ကျင်ဖိစီးမှုများနှင့် ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စေသော biomarkers များကို တိုးတက်စေသလား။ ကျပန်းစမ်းသပ်မှု။ Endocrinology 47(1)၊ 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014)။
အရက်ကြောင့်မဟုတ်သော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါကို ကုသရန်အတွက် Wiesner၊ LZ et al.Vitamin D သည် ယာယီ elastography ဖြင့်တွေ့ရှိထားသည့်အတိုင်း ကျပန်းလုပ်ဆောင်ထားသော၊ နှစ်ဆကန်းသော၊ placebo-controlled trial.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020)။
Guo၊ XF et al.Vitamin D နှင့် အရက်မရှိသော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါ- ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော trials.food function.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020)။
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA အင်ဆူလင် sensitivity အပေါ် ဗီတာမင် D ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများ- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု။ Diabetes Care 43(7), 1659–1669။https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020)။
Wei Y. et al. အရက်ကြောင့်မဟုတ်သော အဆီများသော အသည်းရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် ဗီတာမင်ဒီဖြည့်စွက်ခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ- စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် meta-analysis.Interpretation.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020)။
Khan၊ RS၊ Bril၊ F.၊ Cusi၊ K. & Newsome၊ PN။အရက်မရှိသော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါရှိ အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အား ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်း။Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019)။
Peterson, MC et al.Insulin receptor Thr1160 phosphorylation သည် lipid-induced hepatic insulin resistance.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016)။
Hariri, M. & Zohdi, S. အရက်မဟုတ်သော အဆီဖုံးသော အသည်းရောဂါအပေါ် ဗီတာမင် D ၏ သက်ရောက်မှု- ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ၏ စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။Interpretation.J.ယခင်စာမျက်နှာ.medicine.10၊ 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019)။