Anovulation သည် မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏ အဖြစ်များသော အကြောင်းရင်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။Polycystic ovary syndrome (PCOS) သည် အဖြစ်အများဆုံး နာတာရှည် anovulatory disorder ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အသိပညာအရ အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်သည် PCOS နှင့် သိသိသာသာ ဆက်စပ်နေပါသည်။ ထို့ကြောင့် PCO ရှိသော လူနာများတွင် pioglitazone ကဲ့သို့သော အင်ဆူလင်ကို အာရုံခံနိုင်သော ဆေးဝါးများ၊ မျိုးဥထွက်ခြင်းကို လှုံ့ဆော်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ် Mashhad ၏ကျင့်ဝတ်ကော်မတီ၏ခွင့်ပြုချက်ရရှိပြီးနောက် PCOS ရှိသောလူနာခြောက်ဆယ့်တစ်ဦးအား လေ့လာမှုတွင် ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ လူနာများကို အုပ်စုနှစ်စုခွဲထားသည်။ ပထမအုပ်စုသည် 30 မီလီဂရမ် (mg) ကိုသောက်သည်။ pioglitazone ရာသီလာချိန်၏ဒုတိယနေ့တွင်စတင်၍နေ့စဥ်ပြုလုပ်သည်။ဒုတိယအကြိမ်တွင် placebo.150 mg ကိုရရှိခဲ့သည်။clomiphene citrateရာသီစက်ဝန်း၏နေ့ 3 ရက်မှ 7 ရက်အထိ စီမံဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။ အမျိုးသမီးတိုင်းတွင် Vaginal ultrasonography ကို ပြုလုပ်ပြီး အရွယ်ရောက်ပြီးသော မွေးညင်းပေါက်များ တွင် လူ့ chorionic gonadotropin ထိုးဆေး ထိုးပြီးနောက် သားအိမ်အတွင်း ဖန်ပြွန်သန္ဓေသားကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။ သားဥအိမ်လှုံ့ဆော်မှုနှင့် ကိုယ်ဝန်နှုန်းများကို အုပ်စုတစ်ခုစီတွင် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။
လူဦးရေပုံသဏ္ဍာန်လက္ခဏာများနှင့် မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းအမျိုးအစားများတွင် အုပ်စုများကြားတွင် ကွဲပြားမှုမရှိပါ။ pioglitazone အုပ်စုတွင် ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်ညွှန်းကိန်း (28.3 ± 3.8 နှင့် 26.2 ± 3.5၊ P တန်ဖိုး = 0.047)။ မွေးညင်းပေါက်အရွယ်အစားသည် အုပ်စုများကြားတွင် သိသိသာသာကွဲပြားခြင်းမရှိပါ (2.2) ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1၊ P တန်ဖိုး = 0.742)။ကိုယ်ဝန်နှုန်းများ [4 (12.9%) နှင့် 4 (13.3%)၊ P တန်ဖိုး = 1] အုပ်စုများအကြား မကွဲပြားပါ။
pioglitazone အုပ်စုရှိ follicles အရေအတွက် ပိုများနေသော်လည်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် သားအိမ်လှုံ့ဆော်မှုနှင့် ကိုယ်ဝန်နှုန်းမှာ ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။
မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းသည် စုံတွဲများ၏ 10-15% ခန့်အပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ အမျိုးသမီးမျိုးဥကြွေခြင်း၏ 30% သည် မျိုးဥထွက်ခြင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုကြောင့်ဖြစ်သည် [1]။Polycystic ovary syndrome (PCOS) သည် နာတာရှည်မျိုးဥထွက်ပုံမမှန်မှုများနှင့်ဆက်စပ်နေသည့် အထင်ရှားဆုံးနှင့် အဖြစ်များသောရောဂါ [2]။ဥရောပကိုအသုံးပြုသည့်အခါ၊ လူ့မျိုးပွားခြင်းနှင့် သန္ဓေတည်ခြင်းဆိုင်ရာ လူ့အဖွဲ့အစည်းနှင့် အမေရိကန် မျိုးပွားဆေးပညာအဖွဲ့အစည်း (ESHRE/ASRM) ရောဂါရှာဖွေရေး စံသတ်မှတ်ချက်များအရ PCOS ၏ အဖြစ်များမှုသည် ခန့်မှန်းခြေ 15-20% [3]။
ပုံမှန်မဟုတ်သော lipoprotein ပမာဏသည် မြင့်မားသောစုစုပေါင်းကိုလက်စထရော (Chol)၊ triglycerides (TG)၊ low-density lipoprotein (LDL)၊ high-density lipoprotein (HDL)၊ နှင့် apoptotic AI [4] , 5,6] ရှိသော PCOS လူနာများတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော ပမာဏများဖြစ်သည်။ lipid များတွင် အထင်ရှားဆုံးပြောင်းလဲမှုမှာ HDL.Hyperinsulinemia ကျဆင်းခြင်းနှင့် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည် (IR) သည် PCOS.Mustafa et al.တွင် အဖြစ်များပါသည်။ PCOS ရှိသော အီဂျစ်အမျိုးသမီးများ၏ 46% သည် IR ရှိသည် [4, 7] ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အင်ဆူလင်ကို အနှောင့်အယှက်ပေးသည်။ gonadotropin လျှို့ဝှက်ချက် I PCOS [1] မှ ကင်းလွတ်သော သားဥအိမ်ရှိ steroidogenesis ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင် receptors နှင့် insulin-like growth factor-1 (IGF-I) သည် သားအိမ်စထရိုမာဆဲလ်များတွင် ရှိနေသည် [5]။ အင်ဆူလင် receptor- နှင့် ဆက်စပ်သော သီးခြားရောဂါတစ်ခု၊ ဖျန်ဖြေပေးသည့် အချက်ပြခြင်းကို PCOS [3] ရှိသော အမျိုးသမီးများ၏ 50% တွင် တွေ့ရှိသည်။
ပုံမှန်မဟုတ်သောဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်သိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်တိုးတက်ကောင်းမွန်;ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းသည် hyperandrogenism ကိုလျော့ပါးစေပြီး မျိုးဥထွက်ခြင်းလုပ်ငန်းကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်သည် [7]။အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိမှု၊ ကယ်လိုရီကန့်သတ်ချက်နှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့သည် အဝလွန်သော အမျိုးသမီးများတွင် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်အား ပြင်းထန်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အင်ဆူလင်ပါဝင်မှု လျော့နည်းခြင်းသည် အန်ဒရိုဂျင်ထုတ်လုပ်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။
ဒီနေ့၊clomiphene citratePCOS ရှိသော အမျိုးသမီးများတွင် မျိုးဥထွက်ခြင်းအတွက် အကြံပြုထားသော ကုသမှုဖြစ်ပါသည်။ အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်သည် polycystic ovary syndrome နှင့် သိသိသာသာ ဆက်စပ်နေသောကြောင့် metformin နှင့် beta-thiazolidinediones ကဲ့သို့သော အင်ဆူလင် receptor sensitivity ကိုတိုးစေသောဆေးများကို ဤလူနာများကို ကုသရာတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်။ အင်ဆူလင်ကို ကုသခြင်း အထူးသဖြင့် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည် မြင့်မားသော အဝလွန်သော အမျိုးသမီးများတွင် မျိုးဥထွက်ခြင်းကို လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သည်။
အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိမှုသည် အင်ဆူလင်အပေါ် ဂလူးကို့စ်တုံ့ပြန်မှု လျော့ကျသွားခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းနောက်တွင် hyperinsulinemia သည် မြင့်မားသော triglycerides၊ HDL-လက်စထရောကို လျော့ကျစေသည်၊ ဂလူးကို့စ်သည်းမခံနိုင်မှုနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ် [10]။ Pioglitazone သည် အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုသော၊ အရံအင်ဆူလင်အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်သည်။ မကြာသေးမီက လေ့လာမှုအချို့တွင်၊ pioglitazone သည် သားအိမ်အတွင်းပိုင်းရှိ သွေးစီးဆင်းမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်ကို ပြသထားသည်။ ၎င်းသည် သားဥအိမ်လှုံ့ဆော်မှုနှင့် PCOS လူနာများတွင် မျိုးအောင်ခြင်း (IVF) ရလဒ်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်သည်။ Coffler မှ pioglitazone သည် hyperinsulinic လူနာများတွင် မျိုးဥထွက်ခြင်းကို သိသိသာသာ လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်ကြောင်း ပြသခဲ့သည် [11] .
ယနေ့အထိ၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာများတွင် မျိုးအောင်နိုင်ခြင်းအပေါ် pioglitazone ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို လေ့လာမှုမရှိသေးပါ။ ထို့ကြောင့်၊ pioglitazone သည် အင်ဆူလင်ပိုးသတ်ဆေးအဖြစ် PCOS လူနာများတွင် မျိုးဥထွက်နှုန်းနှင့် ကိုယ်ဝန်နှုန်းကိုတိုးတက်စေသည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယူဆပါသည်။ ဤလေ့လာမှုသည် အောင်မြင်သောကိုယ်ဝန်အတွက် pioglitazone ကိုအသုံးပြုရန်ရည်ရွယ်၍ ဓာတုနှင့်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိုယ်ဝန်များနှင့် PCOS ရှိသောမျိုးမပွားနိုင်သောအမျိုးသမီးများတွင်ကြီးမားသော follicles အရေအတွက်။
Mashhad ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်သည် ဤကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်လေ့လာမှုကို 2014 မှ 2017 ခုနှစ်အထိ ကြီးကြပ်ခဲ့ပြီး ဖြစ်နိုင်ခြေမရှိသောနမူနာယူနည်းကိုအသုံးပြုကာ Milad Infertility ကုသမှုအတွက် Milad Infertility Center သို့ ရည်ညွှန်းခြင်းခံရသော PCOS လူနာ 61 ဦးကို စုဆောင်းရန်အတွက် ခေတ္တဆိုင်းငံ့ထားခြင်းဖြစ်သည်။ "မတ်လ 15 ရက်၊ 2014" တွင်ပါဝင်သူအားလုံးထံမှစာဖြင့်အသိပေးသဘောတူညီချက်ကိုရယူခဲ့သည်။
ပါဝင်မှုစံနှုန်းများသည် ပုံမှန် hysterosalpingography နှင့် spermogram ဖြင့် အသက် 18 မှ 38 နှစ်ကြား မျိုးမပွားနိုင်သော အမျိုးသမီးများဖြစ်သည်။ polycystic ovary syndrome ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည် AES စံနှုန်းများ (Androgen Excess Society 2006) အပေါ်အခြေခံ၍ အထက်ဖော်ပြပါစံနှုန်းများပေါ်တွင် အခြေခံသည်- (1) hirsutism သို့မဟုတ် hyperandrogenic ရောဂါလက္ခဏာများ။(2 ) သားအိမ်အင်္ဂါ ကမောက်ကမဖြစ်မှုသည် oligomenorrhea သို့မဟုတ် polycystic ovary ကို အာထရာဆောင်းဖြင့် သားအိမ်ခေါင်း ဇာနှင့်တူသော အသွင်အပြင်အဖြစ် စစ်ဆေးတွေ့ရှိသည်။(၃) သားဥအိမ်နှင့် adrenal အကျိတ်များနှင့် pituitary adenomas ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲအကြောင်းတရားများ တိုးပွားလာခြင်းဖြစ်သည်။ ရာသီစက်ဝန်းသည် အိုလီဂိုမီနိုရောဂါဖြစ်လျှင် သို့မဟုတ် သားဥအိမ်အတွင်းရှိ အကြွင်းအကျန်မွေးညင်းပေါက်အရေအတွက် 2-9 မီလီမီတာထက် 9 မီလီမီတာ ပိုကြီးနေပါက၊ Ferriman-Gallway စကေး။
နာတာရှည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အဆုတ်ရောဂါရာဇဝင်ရှိလူနာများကိုဖယ်ထုတ်ထားသည်။
အရည်အချင်းပြည့်မီသော လူနာများကို ရွေးချယ်ပြီးနောက်၊ ၎င်းတို့အား ကွန်ပျူတာဆော့ဖ်ဝဲကို အသုံးပြု၍ ရိုးရှင်းသောကျပန်းနမူနာဖြင့် အုပ်စုနှစ်စုခွဲထားသည်။ အဆိုပါစာအိတ်ကို လူနာများအား အုပ်စုများလေ့လာရန် ကျပန်းသတ်မှတ်ပေးသည့်နည်းလမ်းကို အသုံးပြုထားသည်။ ဤနည်းအားဖြင့် ကျပန်းနံပါတ်ကို အလုံပိတ်စာအိတ်တစ်ခုထဲသို့ ထည့်သွင်းသွားမည်ဖြစ်သည်။ စာအိတ်ကို ပြင်ပမှ မမြင်နိုင်ပါ။ အုပ်စု A တွင် pioglitazone ဆေး 30 မီလီဂရမ်၊ 30 မီလီဂရမ် နှင့် clomiphene ဆေး 15 ပြား ပါ၀င်ပြီး အုပ်စု B တွင် placebo ဆေးပြား 30 ပြား နှင့် clomiphene 15 ပြား ပါရှိသည်။ လူနာများသည် သတ်မှတ်ကုသမှုခံယူရန် မျက်စိကွယ်သွားကြသည်။
လူနာအားလုံးကို ဓမ္မတာဒုတိယနေ့တွင် သားအိမ်အကြည်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းခံယူပြီး 20 မီလီမီတာထက်ကြီးသော သားအိမ်အကြည်အိတ်များမရှိပါက လေ့လာမှုတွင် ထည့်သွင်းခဲ့သည်။
အလတ်စားနှင့် ကြီးမားသော မွေးညင်းပေါက်များနှင့် သားအိမ်အတွင်းသားအထူအရေအတွက်ကို ဓမ္မတာလာမည့် ဆယ်ရက် သို့မဟုတ် ဆယ့်တစ်ရက်တွင် အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ ဓာတုဗေဒနှင့် ဆေးခန်းသုံး ကိုယ်ဝန်နှုန်းများကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။
ပထမအုပ်စုသည်နေ့စဉ် pioglitazone 30 mg ကိုလက်ခံရရှိသည်;ဒုတိယအုပ်စုသည် ဓမ္မတာဒုတိယနေ့မှစတင်၍ placebo ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ ရာသီစက်ဝန်း၏ 3 ရက်နှင့် 7 ရက်ကြားတွင်၊ အုပ်စုနှစ်ခုလုံးကို 150 mg ပေးခဲ့သည်။clomiphene citrate10 ရက် သို့မဟုတ် 11 ရက်တွင် .ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်းအား ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။ သားအိမ်အတွင်းသားအထူ 7 မီလီမီတာထက် ပိုကြီးသော အမျိုးသမီးများတွင် သားအိမ်အတွင်း သားအိမ်ထည့်သွင်းခြင်း (IUI) နှင့် လူ့ chorionic gonadotropin (HCG) ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။
ရာသီလာချိန် 5 ရက် နှောင့်နှေးမှုဖြစ်စဉ်တွင် βHCG ပမာဏကို အကဲဖြတ်ရန် သွေးနမူနာများကို ယူဆောင်သွားပါသည်။ Pioglitazone နှင့်ဆိုင်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် မွေးညင်းပေါက်အရေအတွက် 16 မီလီမီတာနှင့် သားအိမ်အတွင်းသားအထူကို လေ့လာမှုအတွင်း အကဲဖြတ်ခဲ့ပါသည်။ နောက်ဆုံးတွင် သားဥအိမ်လှုံ့ဆော်မှုနှင့် ကိုယ်ဝန်နှုန်းများ အုပ်စုများအလိုက် နှိုင်းယှဉ်ပါ။
နမူနာအရွယ်အစားကို PASS 11 ဆော့ဖ်ဝဲကို အသုံးပြု၍ တွက်ချက်ထားပြီး အုပ်စုတစ်ခုစီရှိ ပျမ်းမျှ follicles အရေအတွက်ကို နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၊ Type 1 အမှားများသည် 5% နှင့် Type 2 အမှားများသည် 20% ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် အုပ်စုတစ်ခုလျှင် လူနာ 22 ယောက်ကို ခန့်မှန်းထားသော်လည်း ဖြစ်နိုင်ခြေကြောင့် တစ်ဖွဲ့လျှင် 30 ပါဝင်သည်ဟု ယူဆပါသည်။
ဒေတာကို SPSS ဗားရှင်း 16 တွင် ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ အစပိုင်းတွင်၊ အုပ်စုတစ်ခုစီ၏ ဝိသေသလက္ခဏာများကို စဉ်ဆက်မပြတ်ကိန်းရှင်များအတွက် နည်းလမ်းများနှင့် စံသွေဖည်မှုများ အပါအဝင် အမျိုးအစားအလိုက် ကိန်းရှင်ကိန်းရှင်များအတွက် ကိန်းဂဏန်းများနှင့် ကြိမ်နှုန်းများ အပါအဝင် သရုပ်ဖော်ကိန်းဂဏန်းများကို နှိုင်းယှဉ်ဖော်ပြခဲ့သည်။ ထို့နောက် လေ့လာမှုအုပ်စုနှစ်ခုရှိ အရေအတွက်ကိန်းရှင်များကို နှိုင်းယှဉ်ရန်၊ လွတ်လပ်သော t-tests သို့မဟုတ် Mann-Whitney-U စမ်းသပ်မှုများကို Kolmogorov-Smirnov စမ်းသပ်မှုကို အသုံးပြု၍ ပုံမှန်အကဲဖြတ်ပြီးနောက် အသုံးပြုခဲ့သည်။ အရည်အသွေးမတူညီမှုများကို chi-square စမ်းသပ်မှုကို အသုံးပြု၍ နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ စာရင်းဇယားအားလုံးတွင်၊ P-values 0.05 ထက်နည်းသော အဆင့်များကို သိသာထင်ရှားသောအဆင့်ဟု သတ်မှတ်သည် .
ပါဝင်မှုစံနှုန်းများနှင့် ပတ်သက်၍ လေ့လာမှုတွင် အမျိုးသမီး 93 ဦး ပါဝင်ခဲ့ပြီး 19 ဦးမှာ ချန်လှပ်ထားသော စံနှုန်းများ နှင့် 13 ဦး နှုတ်ထွက်ခဲ့သည်။ လူနာအယောက်သုံးဆယ်ကို placebo အုပ်စုတွင် ခွဲခြားထားပြီး 31 ဦးကို စွက်ဖက်မှုအုပ်စုတွင် ခွဲခြားထားသည်။ အဆိုပါ CONSORT algorithm ကို ပုံ 1 တွင် ပြထားသည်။ အမျိုးသမီးများ၏ လူဦးရေဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ ဇယား 1 တွင်ပြသထားသည်။ လူဦးရေပုံသဏ္ဍာန်လက္ခဏာများနှင့် မျိုးမအောင်နိုင်ခြင်းအမျိုးအစားများတွင် အုပ်စုများကြားတွင် ကွဲပြားမှုမရှိပါ။ စွက်ဖက်မှုအုပ်စု၏ပျမ်းမျှအသက်မှာ 28.20±5.46 ဖြစ်ပြီး ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စု၏ 27.07±4.18 ဖြစ်ပြီး ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပါ။ သို့သော်၊ ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်ညွှန်းကိန်း (BMI) သည် pioglitazone အုပ်စုတွင် ပိုများသည်။
ဇယား 2 သည် လူနာ၏ သားအိမ်အတွင်းပိုင်းတွေ့ရှိချက်များကို အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြထားသည်၊ အလယ်အလတ်အရွယ်အစား မွေးညင်းပေါက်အရေအတွက်၊ ကြီးမားသောမွေးညင်းပေါက်အရေအတွက်၊ အများဆုံးမွေးညင်းပေါက်အရွယ်အစားနှင့် endometrial thickness တို့ကို အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြထားပါသည်။ ဇယား 2 တွင်ပြသထားသည့်အတိုင်း follicles အရွယ်အစားသည် အုပ်စုတွင်းမှလွဲ၍ အလတ်စား follicles ။
မျိုးဥထွက်ခြင်းဆိုင်ရာ ကုသမှုရလဒ်များဖြစ်သည့် မျိုးဥထွက်ပမာဏ၊ ဓာတုဗေဒနှင့် လည်ပတ်မှုတစ်ခုလျှင် ဆေးခန်းပြကိုယ်ဝန်နှုန်းများကဲ့သို့ မျိုးဥထွက်ခြင်းဆိုင်ရာ ကုသမှုရလဒ်များကို ဇယား 3 တွင် ဖော်ပြထားသည်။ သားဥအိမ်လှုံ့ဆော်မှုနှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှုန်းသည် အုပ်စုများကြားတွင် မကွဲပြားပါ။
ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များသည် pioglitazone ဖြင့်ကုသသောလူနာများကြားတွင် မျိုးဥထွက်လှုံ့ဆော်မှုအရေအတွက်သိသိသာသာကွာခြားမှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ဓမ္မတာ၏ 10 ရက်မြောက်နေ့တွင်ပြုလုပ်သော Ultrasonography သည်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအုပ်စုရှိ follicles ပျမ်းမျှအရေအတွက်သိသိသာသာတိုးလာသည်ကိုပြသခဲ့သည်။ကျွန်ုပ်တို့၏တွေ့ရှိချက်များ PCOS နှင့် hyperinsulinmic လူနာများတွင် မျိုးဥထွက်စေခြင်းတွင် pioglitazone ၏အခန်းကဏ္ဍကို 2012 လေ့လာမှုတစ်ခု၏ တွေ့ရှိချက်ကို အတည်ပြုခဲ့သည်။Morley et al. pioglitazone [13] သောက်သုံးနေသော PCOS လူနာများတွင် မျိုးဥထွက်ခြင်းတိုးလာမှုကိုလည်း အစီရင်ခံခဲ့သည်။
လေ့လာမှုအုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် မျိုးဥထွက်ခြင်းနှင့်ကိုယ်ဝန်နှုန်းမှာ ကွာခြားမှုမရှိပါ။ ၎င်းသည် clomiphene မစတင်မီအသုံးပြုသည့် pioglitazone ၏ကြာချိန်ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။Ota မှ 2008 ရလဒ်များက 12-30 ပတ်ကြာ pioglitazone ကိုသောက်သောလူနာ 9 ဦးတွင် 7 ဦးမှာ pioglitazone ကိုမစတင်မီကပြသခဲ့သည်၊ clomiphene ကိုယ်ဝန်ရှိလာ [14].Kim ၏ 2010 လေ့လာမှုတွင် pioglitazone ပေးပြီးနောက် follicles အရေအတွက် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်ကို ပြသခဲ့သည်။ ထို့အပြင် ၎င်း၏လေ့လာမှုတွင် pioglitazone အုပ်စုသည် ဆေးခန်းသုံးကိုယ်ဝန်နှုန်း မြင့်မားသော်လည်း ဤကွာခြားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပေ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များနှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်၊ သို့သော် clomiphene-ခံနိုင်ရည်ရှိသောလူနာများအပါအဝင်လူနာရွေးချယ်မှုစံနှုန်းများဖြင့်ရှင်းပြနိုင်သည်။
clomiphene နှင့် dexamethasone ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသော PCOS လူနာများတွင် pioglitazone သည် pioglitazone ကိုမြှင့်တင်ပေးနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ၎င်းသည် hyperandrogenemia ရှိသော PCOS ရောဂါများကိုပိုမိုဂရုတစိုက်ရွေးချယ်သင့်သည်ဟုထင်ရသည်။ Ota ပရိုဂရမ်ရှိလူနာများတွင် ရလဒ်ကိုထိခိုက်စေနိုင်သော ဟော်မုန်းအဆင့်အမျိုးမျိုးရှိသည်။ pioglitazone ကုသမှု။ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်၊ ဟော်မုန်းပမာဏသည် စွက်ဖက်မှုမတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် သိသိသာသာကွာခြားမှုမရှိပါ။
ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်၊ စွက်ဖက်မှုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကြားတွင် ကြီးမားသော follicles အရေအတွက်နှင့် endometrial အထူတွင် သိသာထင်ရှားသောကွာခြားမှုမရှိပါ။သို့သော် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးသည့်အုပ်စုရှိ အလတ်စား follicles အရေအတွက် သိသိသာသာတိုးလာပါသည်။
ယခုလေ့လာမှုတွင် စွက်ဖက်မှုအုပ်စုတွင် BMI ပိုများသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ဤအုပ်စုသည် hyperinsulinemia ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများပြီး ရလဒ်ကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်၊ ဤအုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် ကိန်းဂဏန်းကွာခြားချက်မှာ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိသော်လည်း၊
ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာတစ်ဦးတစ်ယောက်မျှ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမခံစားရပါ။ လေ့လာမှုကာလအတွင်း အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုစမ်းသပ်မှုများတွင် စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုမရှိပါ။
ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှု၏ အဓိကကန့်သတ်ချက်မှာ လေ့လာမှုအား case-control ပရောဂျက်တစ်ခုအဖြစ် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားခြင်းဖြစ်ပြီး အုပ်စုနှစ်ခုကြား BMI ကွာခြားမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ရလဒ်များသည် ဤကွာခြားချက်ကြောင့် ထိခိုက်နိုင်ပါသည်။သို့သော် ဤနှစ်ခု၏ အလားတူလေ့လာမှုများမရှိပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ဒေသရှိ လူနာများတွင် ဆေးဝါးကုသမှုကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။သို့သော်၊ pioglitazone သည် အင်ဆူလင်ခုခံမှုအပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့် clomiphene အစားအသောက်ကို မစတင်မီ အချိန်ကြာမြင့်စွာ လူနာများ pioglitazone ကို လက်ခံရရှိပါက အောင်မြင်မှုနှုန်း တိုးလာပုံပေါ်သည်။ ထို့ကြောင့် နောက်ထပ်သုတေသနပြုရန် အကြံပြုထားသည်။ pioglitazone အသုံးပြုရန် အကောင်းဆုံးအချိန်ကို ဆုံးဖြတ်ပါ။
pioglitazone အုပ်စုတွင် follicles အရေအတွက် ပိုများနေသော်လည်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် သားဥအိမ်လှုံ့ဆော်မှုနှင့် အုပ်စုနှစ်ခုကြားရှိ ကိုယ်ဝန်နှုန်းမှာ ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။
တကယ်တော့၊ ယခင်က မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၊ သားအိမ်အင်္ဂါချို့ယွင်းခြင်း နှင့် hirsutism ကဲ့သို့သော သီးခြားပြဿနာများကို ထိထိရောက်ရောက် ကုသပေးခဲ့ပါသည်။ ယခုတွင် မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာအချို့ကို ကာကွယ်ရန် သို့မဟုတ် ပြုပြင်ရန် (အမှန်ပင်) ကျွန်ုပ်တို့တွင် (အမှန်ပင် တာဝန်ရှိသည်)။ အလုံးစုံကျန်းမာရေးအပြင် အရည်အသွေးနှင့် လူနေမှုဘ၀ကို သိသိသာသာ ထိခိုက်စေနိုင်သည်။)
စာတိုက်အချိန်- မတ်လ ၃၀-၂၀၂၂