පිලිපීනයේ පසෙන් බෝවන හෙල්මින්තියාසිස් පාලනය: කතාව දිගටම |දරිද්රතාවයේ බෝවෙන රෝග

පාංශු සම්ප්‍රේෂණය වන හෙල්මින්ත් (STH) ආසාදනය පිලිපීනයේ දිගු කලක් තිස්සේ වැදගත් මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් වී ඇත. මෙම සමාලෝචනයේදී, අපි එහි STH ආසාදනයේ වත්මන් තත්ත්වය විස්තර කරන අතර STH බර අඩු කිරීම සඳහා පාලන පියවරයන් ඉස්මතු කරමු.

2006 දී රටපුරා STH සමූහ ඖෂධ පරිපාලනය (MDA) වැඩසටහනක් දියත් කරන ලද නමුත් පිලිපීනයේ STH හි සමස්ත ව්‍යාප්තිය 24.9% සිට 97.4% දක්වා ඉහළ මට්ටමක පවතී. MDA ක්‍රියාත්මක කිරීම හා සම්බන්ධ අභියෝග හේතුවෙන් ව්‍යාප්තිය අඛණ්ඩව වැඩිවීම විය හැකිය. නිත්‍ය ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම පිළිබඳ අවබෝධයක් නොමැතිකම, MDA උපාය මාර්ග පිළිබඳ වැරදි අවබෝධය, භාවිතා කරන ඖෂධ පිළිබඳ විශ්වාසය නොමැතිකම, අහිතකර සිදුවීම්වලට ඇති බිය සහ රජයේ වැඩසටහන් පිළිබඳ සාමාන්‍ය අවිශ්වාසය ඇතුළුව. පවතින ජලය, සනීපාරක්ෂාව සහ සනීපාරක්ෂාව (WASH) වැඩසටහන් දැනටමත් ක්‍රියාත්මක වේ. ප්‍රජාවන් තුළ ස්ථානගත කිරීම [උදා, වැසිකිලි සපයන සහ වැසිකිලි ඉදිකිරීම සඳහා සහනාධාර ලබා දෙන ප්‍රජා මූලිකත්වයෙන් යුත් විස්තීර්ණ සනීපාරක්ෂක (CLTS) වැඩසටහන්] සහ පාසල් [උදා, පාසල් වොෂ් (WINS) සැලැස්ම], නමුත් අපේක්ෂිත ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා අඛණ්ඩව ක්‍රියාත්මක කිරීම අවශ්‍ය වේ. පුලුල්ව පැතිරී තිබියදීත් පාසල්වල වොෂ් ඉගැන්වීම, STH රෝගයක් ලෙස සහ ප්‍රජා ගැටලුවක් ලෙස ඒකාබද්ධ කිරීම වත්මන් පොදු ප්‍රාථමික විෂය මාලාවේ ප්‍රමාණවත් නොවීම පවතී. දැනට පවතින ඇගයීමදැනට රට තුළ ක්‍රියාත්මක වන ඒකාබද්ධ හෙල්මින්ත් පාලන වැඩසටහන (IHCP) සඳහා අවශ්‍ය වනු ඇත, එය සනීපාරක්ෂාව සහ සනීපාරක්ෂාව, සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය සහ රෝග නිවාරණ රසායනික චිකිත්සාව වැඩිදියුණු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. වැඩසටහනේ තිරසාරභාවය අභියෝගයක්ව පවතී.
පසුගිය දශක දෙක තුළ පිලිපීනයේ STH ආසාදනය පාලනය කිරීමට විශාල උත්සාහයන් තිබියදීත්, රට පුරා අඛණ්ඩව ඉහළ STH ව්‍යාප්තියක් වාර්තා වී ඇත, සමහර විට උපප්‍රශස්ත MDA ආවරණය සහ WASH සහ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපන වැඩසටහන් වල සීමාවන් නිසා විය හැකිය..ඒකාබද්ධ පාලන ප්‍රවේශයක තිරසාර බෙදාහැරීම පිලිපීනයේ STH පාලනය කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ඇත.
පාංශු සම්ප්‍රේෂණය වන හෙල්මින්ත් (STH) ආසාදන ලොව පුරා බරපතල මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස පවතින අතර, ඇස්තමේන්තුගත ආසාදිතයන් බිලියන 1.5 කට වැඩි පිරිසක් [1].ප්‍රමාණවත් ජලය, සනීපාරක්ෂාව සහ සනීපාරක්ෂාව සඳහා දුර්වල ප්‍රවේශය මගින් සංලක්ෂිත දුප්පත් ප්‍රජාවන්ට STH බලපායි (WASH) [2] , 3];සහ අඩු ආදායම්ලාභී රටවල බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ආසියාවේ, අප්‍රිකාවේ සහ ලතින් ඇමරිකාවේ [4] බොහෝ ආසාදන ඇති වේ.අවුරුදු 2 සිට 4 දක්වා පෙර පාසල් දරුවන් (PSAC) සහ අවුරුදු 5 සිට 12 දක්වා පාසල් දරුවන් (SAC) ආසාදනයේ ඉහළම ව්‍යාප්තිය සහ තීව්‍රතාවය සමඟින් වඩාත් අවදානමට ලක්විය හැකිය. පවතින දත්ත වලට අනුව PSAC මිලියන 267.5 කට වඩා සහ SAC මිලියන 568.7 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් දරුණු STH සම්ප්‍රේෂණයක් ඇති ප්‍රදේශවල වාසය කරන අතර වැළැක්වීමේ රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍ය වේ [5]. STH හි ගෝලීය බර ඇස්තමේන්තු කර ඇත. මිලියන 19.7-3.3 ආබාධිත-ගැළපුම් ජීවිත වසර (DALYs) [6, 7].

STH ආසාදනය පෝෂණ ඌනතාවයන් හා දුර්වල ශාරීරික හා සංජානන වර්ධනයට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන්ම ළමුන් [8].අධික තීව්‍රතාවයකින් යුත් STH ආසාදනය රෝගාබාධ උග්‍ර කරයි [9,10,11]. Polyparasitism (බහු පරපෝෂිතයන් සමඟ ආසාදනය) ද සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙන්වා දී ඇත. ඉහළ මරණ සහ අනෙකුත් ආසාදන වලට ඇති ප්‍රවණතාවය වැඩි වීම [10, 11]. මෙම ආසාදනවල අහිතකර බලපෑම් සෞඛ්‍යයට පමණක් නොව ආර්ථික ඵලදායිතාවයටද බලපෑ හැකිය [8, 12].
පිලිපීනය අඩු සහ මධ්‍යම ආදායම් ලබන රටකි. 2015 දී, පිලිපීන ජනගහනය මිලියන 100.98 න් 21.6% ක් පමණ ජාතික දරිද්‍රතා රේඛාවට පහළින් ජීවත් විය [13]. එය අග්නිදිග ආසියාවේ STH හි ඉහළම ව්‍යාප්තිය ද ඇත [14] .2019 ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිවාරණ රසායනික චිකිත්සක දත්ත ගබඩාවේ දත්ත පෙන්වා දෙන්නේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන ආසාදනයට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇති ළමුන් මිලියන 45ක් පමණ වන බවයි [15].
සම්ප්‍රේෂණය පාලනය කිරීමට හෝ බාධා කිරීමට විශාල මුලපිරීම් කිහිපයක් ආරම්භ කර ඇතත්, STH පිලිපීනයේ [16] ඉතා බහුලව පවතී.අතීත සහ වර්තමාන පාලන ප්‍රයත්නයන් ඉස්මතු කිරීම, වැඩසටහන් ක්‍රියාත්මක කිරීමේ අභියෝග සහ දුෂ්කරතා ලේඛනගත කිරීම, STH බර අඩු කිරීම සඳහා එහි බලපෑම තක්සේරු කිරීම සහ බඩවැල් පණුවන් පාලනය කිරීම සඳහා හැකි ඉදිරිදර්ශන සැපයීම .මෙම තොරතුරු ලබා ගැනීම සැලසුම් කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා පදනමක් සැපයිය හැකිය රට තුළ තිරසාර STH පාලන වැඩසටහන.
මෙම සමාලෝචනය වඩාත් සුලභ STH පරපෝෂිතයන් හතරක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි - roundworm, Trichuris trichiura, Necator americanus සහ Ancylostoma duodenale. Ancylostoma ceylanicum අග්නිදිග ආසියාවේ වැදගත් zoonotic hookworm විශේෂයක් ලෙස මතුවෙමින් පැවතුනද, පිලිපීනය තුළ සීමිත තොරතුරු ලබා ගත හැකි අතර දැනට සාකච්ඡා කරනු නොලැබේ. මෙහි.
මෙය ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් නොවුනත්, සාහිත්‍ය සමාලෝචනය සඳහා භාවිතා කරන ක්‍රමවේදය පහත පරිදි වේ. PubMed, Scopus, ProQuest සහ Google Scholar යන සබැඳි දත්ත සමුදායන් භාවිතා කරමින් පිලිපීනයේ STH ව්‍යාප්තිය වාර්තා කරන අදාළ අධ්‍යයනයන් සඳහා අපි සෙව්වෙමු. සෙවුමේ මූල පද ලෙස භාවිතා වේ: ("Helminthiases" හෝ පසෙන් බෝවන පණුවන්" හෝ "STH" හෝ "Ascaris lumbricoides" හෝ "Trichuris trichiura" හෝ "Ancylostoma spp" හෝ "Necator americanus" හෝ "Roundworm" හෝ "Whichworm" හෝ "Hokworm") සහ ("වසංගත රෝග") සහ ("පිලිපීනය").ප්‍රකාශන වර්ෂය සඳහා සීමාවක් නොමැත.සෙවුම් නිර්ණායක මගින් හඳුනාගත් ලිපි මුලදී මාතෘකාව සහ වියුක්ත අන්තර්ගතය මගින් තිරගත කරන ලද අතර, STH වලින් එකක ව්‍යාප්තිය හෝ තීව්‍රතාවය සහිත ලිපි තුනක් වත් විමර්ශනය නොකළ ඒවා බැහැර කර ඇත.පූර්ණ-පෙළ පිරික්සීමට නිරීක්ෂණ (හරස්-අංශ, සිද්ධි-පාලනය, කල්පවත්නා/කොහොට්) අධ්‍යයන හෝ මූලික ව්‍යාප්තිය වාර්තා කරන පාලිත අත්හදා බැලීම් ඇතුළත් විය.දත්ත නිස්සාරණයට අධ්‍යයන ප්‍රදේශය, අධ්‍යයන වර්ෂය, අධ්‍යයන ප්‍රකාශනය කළ වර්ෂය, අධ්‍යයන වර්ගය (හරස්කඩ, සිද්ධි පාලනය, හෝ කල්පවත්නා/කොහොට්), නියැදි ප්‍රමාණය, අධ්‍යයන ජනගහනය, එක් එක් STH හි ව්‍යාප්තිය සහ තීව්‍රතාවය සහ රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන ක්‍රමය ඇතුළත් වේ.
සාහිත්‍ය සෙවීම් මත පදනම්ව, දත්ත සමුදා සෙවීම් මගින් මුළු වාර්තා 1421 හඳුනා ගන්නා ලදී [PubMed (n = 322);විෂය පථයන් (n = 13);ProQuest (n = 151) සහ Google Scholar (n = 935)]. මාතෘකා සමාලෝචනය මත පදනම්ව පත්‍රිකා 48 ක් තිරගත කරන ලදී, පත්‍රිකා 6 ක් බැහැර කරන ලදී, සහ අවසානයේ ප්‍රශ්න පත්‍ර 42 ක් ගුණාත්මක සංශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කරන ලදී (රූපය 1 )
1970 ගණන්වල සිට, STH ආසාදනයේ ව්‍යාප්තිය සහ තීව්‍රතාවය තීරණය කිරීම සඳහා පිලිපීනයේ නොයෙකුත් අධ්‍යයනයන් සිදු කර ඇත. 1 වගුව මඟින් හඳුනාගත් අධ්‍යයනවල සාරාංශයක් පෙන්වයි. මෙම අධ්‍යයනයන් අතර STH රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවල වෙනස්කම් කාලයත් සමඟ ෆෝමලින් සමඟ පැහැදිලි විය. මුල් දිනවල (1970-1998) ඊතර් සාන්ද්‍රණය (FEC) ක්‍රමය නිතර භාවිතා විය. කෙසේ වෙතත්, Kato-Katz (KK) තාක්‍ෂණය පසු වසරවලදී වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා කර ඇති අතර ජාතික STH පාලන ක්‍රියා පටිපාටි නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මූලික රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය ලෙස භාවිතා කරයි. සමීක්ෂණ.
STH ආසාදනය පිලිපීනයේ සැලකිය යුතු මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් වී ඇති අතර එය 1970 ගණන්වල සිට 2018 දක්වා සිදු කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත. STH ආසාදනයේ වසංගත රෝග රටාව සහ එහි ව්‍යාප්තිය ලෝකයේ අනෙකුත් ආවේණික රටවල වාර්තා වූ ඒවාට සාපේක්ෂව සැසඳිය හැකිය. PSAC සහ SAC [17] තුළ වාර්තා වී ඇති ආසාදනවල ඉහළම ව්‍යාප්තිය. මෙම වයස් කාණ්ඩවල මෙම ළමුන් බොහෝ විට එළිමහන් සැකසුම් තුළ STH වලට නිරාවරණය වන බැවින් වැඩි අවදානමක් ඇත.
ඓතිහාසික වශයෙන්, සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ඒකාබද්ධ හෙල්මින්ත් පාලන වැඩසටහන (IHCP) ක්‍රියාත්මක කිරීමට පෙර, වයස අවුරුදු 1-12 අතර ළමුන් තුළ ඕනෑම STH ආසාදනයක් සහ දරුණු ආසාදන පැතිරීම පිළිවෙලින් 48.6-66.8% සිට 9.9-67.4% දක්වා පරාසයක පවතී.
2005 සිට 2008 දක්වා සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ජාතික ශිස්ටෝසෝමියාසිස් සමීක්ෂණයේ STH දත්ත පෙන්නුම් කළේ STH ආසාදනය රටේ ප්‍රධාන භූගෝලීය ප්‍රදේශ තුනෙහි බහුලව පැතිරී ඇති බවයි, A. lumbricoides සහ T. trichiura විශේෂයෙන් Visayas [16] .
2009 දී, 2004 [20] සහ 2006 SAC [21] හි පසු විපරම් තක්සේරු කිරීම් IHCP [26] වල බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා ජාතික STH ව්‍යාප්ති සමීක්ෂණ පවත්වන ලදී. සමීක්ෂණය) සහ SAC හි 44.7% (2006 සමීක්ෂණයේදී 54%) [26]. මෙම සංඛ්‍යා පෙර සමීක්ෂණ දෙකෙහි වාර්තා වූ ඒවාට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. 2009 දී PSAC හි ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් STH ආසාදන අනුපාතය 22.4% (සැසඳිය නොහැක. 2004 සමීක්ෂණය නිසා දරුණු ආසාදනවල සමස්ත ව්‍යාප්තිය වාර්තා වී නොමැත) සහ SAC හි 19.7% (2006 සමීක්ෂණයේ 23.1% හා සසඳන විට), 14% ක අඩුවීමක් [26]. ආසාදන ව්‍යාප්තියේ පෙනෙන අඩුවීමක් තිබියදීත්, ඇස්තමේන්තුගත ව්‍යාප්තිය PSAC සහ SAC ජනගහනයේ STH විසින් 2020 වසරේ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් නිර්වචනය කරන ලද 2020 ඉලක්කගත සමුච්චිත ව්‍යාප්තිය 20% ට අඩු සහ දරුණු STH ආසාදන අනුපාතය 1% ට වඩා අඩු රෝග පාලනය ප්‍රදර්ශනය කිරීමට සමත් වී නොමැත [27, 48].
SAC හි පාසල් MDA හි බලපෑම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා බහු කාල ලක්ෂ්‍යවල (2006-2011) සිදු කරන ලද පරපෝෂිත විද්‍යාත්මක සමීක්ෂණ භාවිතා කරන අනෙකුත් අධ්‍යයන සමාන ප්‍රවණතා පෙන්නුම් කළේය [22, 28, 29]. මෙම සමීක්ෂණවල ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ MDA වට කිහිපයකින් පසුව STH ව්‍යාප්තිය අඩු වූ බවයි. ;කෙසේ වෙතත්, පසු විපරම් සමීක්ෂණ වලදී වාර්තා වූ ඕනෑම STH (පරාසය, 44.3% සිට 47.7% දක්වා) සහ දරුණු ආසාදන (පරාසය, 14.5% සිට 24.6% දක්වා) රෝගයේ සමස්ත ව්‍යාප්තිය ඉහළ මට්ටමක පවතී [22, 28, 29], නැවතත් පෙන්නුම් කරන්නේ ව්‍යාප්තිය තවමත් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් නිර්වචනය කරන ලද සිදුවීම් පාලන ඉලක්ක මට්ටමට වැටී නොමැත (වගුව 1).
2007-2018 දී පිලිපීනයේ IHCP හඳුන්වාදීමෙන් පසු අනෙකුත් අධ්‍යයනයන්හි දත්ත PSAC සහ SAC හි STH හි නිරන්තර ඉහළ ව්‍යාප්තියක් පෙන්නුම් කරයි (වගුව 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ].මෙම අධ්‍යයනයන්හි වාර්තා වූ ඕනෑම STH ව්‍යාප්තිය 24.9% සිට 97.4% (KK මගින්) දක්වා වූ අතර මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු ආසාදනවල ව්‍යාප්තිය 5.9% සිට 82.6% දක්වා පරාසයක පවතී.A.lumbricoides සහ T. trichiura පිළිවෙළින් 15.8-84.1% සිට 7.4-94.4% දක්වා පරාසයක පැතිර පවතින STHs ලෙස පවතින අතර, කොකු පණුවන් 1.2% සිට 25.3% [30,31, 32,33, 32,33,000 දක්වා අඩු ව්‍යාප්තියක් ඇත. ,34,35,36,37,38,39] (වගුව 1).කෙසේ වෙතත්, 2011 දී, අණුක රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාණාත්මක තත්‍ය කාලීන පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (qPCR) භාවිතා කරමින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් කොකු පණුවන් (Ancylostoma spp.) 48.1 හි පැතිරීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී. % [45]. A. lumbricoides සහ T. trichiura ඇති පුද්ගලයන්ගේ සම-ආසාදනය ද අධ්‍යයනයන් කිහිපයක [26, 31, 33, 36, 45] නිතර නිරීක්ෂණය කර ඇත.
KK ක්‍රමය WHO විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ ක්ෂේත්‍රයේ භාවිතයේ පහසුව සහ අඩු පිරිවැය සඳහා [46], ප්‍රධාන වශයෙන් STH පාලනය සඳහා රජයේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් ඇගයීම සඳහා ය. කෙසේ වෙතත්, KK සහ අනෙකුත් රෝග විනිශ්චය අතර STH ව්‍යාප්තියේ වෙනස්කම් වාර්තා වී ඇත. ලගූනා පළාතේ 2014 අධ්‍යයනයක්, ඕනෑම STH ආසාදනයක් (KK සඳහා 33.8% vs qPCR සඳහා 78.3%), A. lumbricoides (qPCR සඳහා 20.5% KK vs 60.8%) සහ T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% සඳහා). කොකු පණු ආසාදනය ද ඇත [6.8% ව්යාප්තිය;Ancylostoma spp.(4.6%) සහ N. americana (2.2%)] qPCR භාවිතයෙන් අනාවරණය කර ගත් අතර KK [36] මගින් සෘණාත්මක ලෙස විනිශ්චය කරන ලදී. KK විනිවිදක සකස් කිරීම සහ කියවීම සඳහා [36,45,47], ක්ෂේත්‍ර තත්වයන් යටතේ බොහෝ විට සාක්ෂාත් කර ගැනීමට අපහසු ක්‍රියාවලියකි. තවද, කොකු පණු විශේෂවල බිත්තර රූප විද්‍යාත්මකව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකි වන අතර, එය නිවැරදි හඳුනාගැනීම සඳහා තවත් අභියෝගයක් මතු කරයි [45].
WHO විසින් යෝජනා කරන ලද STH පාලනය සඳහා වන ප්‍රධාන උපායමාර්ගය අවධානය යොමු කරන්නේ සමූහ රෝග නිවාරණ රසායනික චිකිත්සාව කෙරෙහි යඇල්බෙන්ඩසෝල්හෝ 2020 වන විට අවම වශයෙන් PSAC සහ SAC වලින් 75%කට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අරමුණ ඇතිව අධි අවදානම් කණ්ඩායම්වල mebendazole [48]. නොසලකා හරින ලද නිවර්තන රෝග (NTDs) මාර්ග සිතියම 2030 වෙත මෑතදී දියත් කිරීමට පෙර, PSAC, SAC සහ ප්‍රජනක වයසේ (දෙවන සහ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකවල සිටින අය ඇතුළුව අවුරුදු 15-49) කාන්තාවන්ට සාමාන්‍ය රැකවරණය ලැබේ [49]. මීට අමතරව, මෙම මාර්ගෝපදේශයට කුඩා දරුවන් (මාස 12-23) සහ නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් (අවුරුදු 10-19) ඇතුළත් වේ. 49], නමුත් ඉහළ අවදානම් සහිත වෘත්තීය වැඩිහිටියන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පෙර නිර්දේශ බැහැර කරයි [50]. WHO විසින් කුඩා ළමුන්, PSAC, SAC, නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් සහ 20% සහ 50 අතර STH ව්‍යාප්තිය ඇති ප්‍රදේශවල ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන් සඳහා වාර්ෂික MDA නිර්දේශ කරයි. %, හෝ අර්ධ වාර්ෂිකව පැතිරීම 50% ට වඩා වැඩි නම්. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්‍රතිකාර කාල පරතරයන් ස්ථාපිත කර නොමැත [49]. වැළැක්වීමේ රසායනික චිකිත්සාවට අමතරව, WHO විසින් STH පාලනයේ වැදගත් අංගයක් ලෙස ජලය, සනීපාරක්ෂාව සහ සනීපාරක්ෂාව (WASH) අවධාරණය කර ඇත. 48, 49].
STH සහ අනෙකුත් හෙල්මින්ත් ආසාදන [20, 51] පාලනය කිරීම සඳහා ප්‍රතිපත්ති මාර්ගෝපදේශ සැපයීම සඳහා IHCP 2006 දී දියත් කරන ලදී. මෙම ව්‍යාපෘතිය WHO විසින් අනුමත කරන ලද STH පාලන උපාය මාර්ගය අනුගමනය කරයි.ඇල්බෙන්ඩසෝල්හෝ STH පාලනය සඳහා ප්‍රධාන උපාය මාර්ගය ලෙස mebendazole රසායනික චිකිත්සාව, වයස අවුරුදු 1-12 අතර ළමුන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන්, නව යොවුන් වියේ කාන්තාවන්, ගොවීන්, ආහාර පරිහරණය කරන්නන් සහ ආදිවාසීන් වැනි අනෙකුත් අධි අවදානම් කණ්ඩායම් ඉලක්ක කර ගැනීම. පාලන වැඩසටහන් ජලය ස්ථාපනය කිරීම මගින් ද අනුපූරක වේ. සහ සනීපාරක්ෂක පහසුකම් මෙන්ම සෞඛ්‍ය ප්‍රවර්ධන සහ අධ්‍යාපන ක්‍රම [20, 46].
PSAC හි අර්ධ වාර්ෂික MDA ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රාදේශීය බැරංගේ (ගම) සෞඛ්‍ය ඒකක, පුහුණු බැරංගේ සෞඛ්‍ය සේවකයින් සහ ප්‍රජා සැකසුම් තුළ සිටින දිවා සුරැකුම් සේවකයින් විසින් Garantisadong Pambata හෝ "Healthy Children" (පැකේජයක් සපයන ව්‍යාපෘතියක්) PSAC සෞඛ්‍ය සේවාවන් විසිනි. , SAC හි MDA අධ්‍යාපන දෙපාර්තමේන්තුව (DepEd) විසින් අධීක්‍ෂණය කර ක්‍රියාත්මක කරන අතර [20]. රජයේ ප්‍රාථමික පාසල්වල MDA සෑම පාසල් වර්ෂයකම පළමු සහ තුන්වන කාර්තුව තුළ සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ මගපෙන්වීම යටතේ ගුරුවරුන් විසින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ [20]. 2016, සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් ද්විතීයික පාසල්වල (වයස අවුරුදු 18ට අඩු ළමුන්) පණුපණු මර්ධනය ඇතුළත් කිරීම සඳහා නව මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කරන ලදී [52].
පළමු ජාතික අර්ධ වාර්ෂික MDA 2006 දී අවුරුදු 1-12 අතර ළමුන් සඳහා පවත්වන ලදී [20] සහ PSAC මිලියන 6.9 න් 82.8% ක් සහ SAC මිලියන 6.3 න් 31.5% ක් [53] පණු මර්දන ආවරණයක් වාර්තා කරන ලදී [53]. කෙසේ වෙතත්, MDA පණු මර්දන ආවරණය 2009 සිට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. 2014 දක්වා (පරාසය 59.5% සිට 73.9% දක්වා), ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්දේශිත මිණුම් ලකුණ වන 75% [54] ට වඩා අඩු අගයක්. සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම [55], MDA පිළිබඳ වැරදි අවබෝධය පිළිබඳ අවබෝධයක් නොමැතිකම නිසා පණු මර්දන ආවරණය අඩු විය හැක. උපක්‍රම [56, 57], භාවිතා කරන ඖෂධ ගැන විශ්වාසයක් නොමැතිකම [58], සහ අහිතකර සිදුවීම් වලට ඇති බිය [55, 56, 58, 59, 60]. උපත් දෝෂ පිළිබඳ බිය ගර්භනී කාන්තාවන් STH ප්‍රතිකාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට එක් හේතුවක් ලෙස වාර්තා වී ඇත. [61].මීට අමතරව, MDA ඖෂධවල සැපයුම් සහ සැපයුම් ගැටළු රට පුරා MDA ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී ඇති වූ ප්‍රධාන අඩුපාඩු ලෙස හඳුනාගෙන ඇත [54].
2015 දී, DOH විසින් DepEd සමඟ එක්ව සමාරම්භක ජාතික පාසල් කිඹුලන් මර්දන දිනය (NSDD) පැවැත්වීම සඳහා එක් දිනක් තුළ සියලුම රජයේ ප්‍රාථමික පාසල්වලට ඇතුළත් කර ඇති SAC (1 සිට 6 ශ්‍රේණි දක්වා) දළ වශයෙන් මිලියන 16ක් නෙරපා හැරීම අරමුණු කරයි [62]. මෙම පාසල -පාදක මුලපිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ජාතික පණු පණු මර්දන ආවරණ අනුපාතිකය පෙර වසරවලට වඩා 81%කි [54]. කෙසේ වෙතත්, ළමා පණු පණු මරණ මරණ සහ කල් ඉකුත් වූ ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳව සමාජය තුළ පැතිර යන අසත්‍ය තොරතුරු දැවැන්ත හිස්ටීරියාවක් සහ භීතියක් ඇති කිරීමට හේතු වී ඇත. Zamboanga අර්ධද්වීපයේ, Mindanao [63] හි MDA (AEFMDA) ට පසු අහිතකර සිදුවීම් පිළිබඳ වාර්තා වැඩි විය. කෙසේ වෙතත්, සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ AEFMDA නඩුවක් වීම මීට පෙර පණු මර්දන ඉතිහාසයක් සමඟ සම්බන්ධ නොවූ බවයි [63].
2017 දී, සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් නව ඩෙංගු එන්නතක් හඳුන්වා දී එය පාසල් ළමුන් 800,000 කට පමණ ලබා දෙන ලදී. මෙම එන්නත ලබා ගැනීම සැලකිය යුතු ආරක්ෂක ගැටළු මතු කර ඇති අතර MDA වැඩසටහන ඇතුළුව DOH වැඩසටහන් කෙරෙහි අවිශ්වාසය වැඩි කිරීමට හේතු වී ඇත [64, 65]. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, පළිබෝධ ආවරණය 2017 දී PSAC සහ SAC හි 81% සහ 73% සිට 2018 දී 63% සහ 52% දක්වා ද 2019 දී 60% සහ 59% දක්වා ද අඩු විය [15].
මීට අමතරව, වත්මන් ගෝලීය COVID-19 (coronavirus disease 2019) වසංගතය සැලකිල්ලට ගනිමින්, සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් දෙපාර්තමේන්තු සංදේශ අංක 2020-0260 හෝ ඒකාබද්ධ හෙල්මින්ත් පාලන සැලසුම් සහ Schistosomiasis පාලන සහ තුරන් කිරීමේ සැලසුම් සඳහා අතුරු මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කර ඇත. 19 වසංගත 》” 2020 ජූනි 23, නැවත දැනුම් දෙන තුරු MDA අත්හිටුවීමට සපයයි.පාසල් වැසීම හේතුවෙන්, ප්‍රජාව විසින් වයස අවුරුදු 1-18 අතර ළමුන්ට පණුවන් ඉවත් කිරීම, ගෙයින් ගෙට ගොස් හෝ ස්ථාවර ස්ථාන හරහා ඖෂධ බෙදා හැරීම, ශාරීරික දුරස්ථභාවය පවත්වා ගනිමින් සහ COVID-19 -19 සුදුසු ආසාදන වැළැක්වීම සහ පාලන පියවර ඉලක්ක කර ගනිමින් [66].කෙසේ වෙතත්, COVID-19 වසංගතය හේතුවෙන් මිනිසුන්ගේ සංචලනය සීමා කිරීම සහ මහජන කනස්සල්ල අඩු ප්‍රතිකාර ආවරණයට හේතු විය හැක.
වොෂ් යනු IHCP [20, 46] මගින් දක්වා ඇති STH පාලනය සඳහා වන ප්‍රධාන මැදිහත්වීම්වලින් එකකි. මෙය සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය, ස්වදේශ කටයුතු සහ පළාත් පාලන අමාත්‍යාංශය (DILG), පළාත් පාලන ඒකක (DILG) ඇතුළු රාජ්‍ය ආයතන කිහිපයක් සම්බන්ධ වන වැඩසටහනකි. LGU) සහ අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශය. ප්‍රජාවගේ WASH වැඩසටහනට DILG [67] සහය ඇතිව පළාත් පාලන දෙපාර්තමේන්තු විසින් මෙහෙයවනු ලබන ආරක්ෂිත ජලය සැපයීම සහ DOH විසින් පළාත් පාලන දෙපාර්තමේන්තු වල සහාය ඇතිව සනීපාරක්ෂක වැඩිදියුණු කිරීම්, වැසිකිලි සැපයීම සහ වැසිකිලි ඉදිකිරීම සඳහා සහනාධාර [68, 69] .මේ අතර, රජයේ ප්‍රාථමික පාසල්වල WASH වැඩසටහන සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය සමඟ සහයෝගයෙන් අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශය විසින් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
පිලිපීන සංඛ්‍යාලේඛන අධිකාරියේ (PSA) 2017 ජාතික ජනගහන සෞඛ්‍ය සමීක්ෂණයේ නවතම දත්ත පෙන්වා දෙන්නේ පිලිපීන කුටුම්භවලින් 95%ක් වැඩි දියුණු කළ ජල මූලාශ්‍රවලින් පානීය ජලය ලබා ගන්නා අතර විශාලතම ප්‍රතිශතය (43%) බෝතල් කළ ජලයෙන් සහ 26%ක් පමණක් නල මූලාශ්‍රවලින්[ 70] එය ලබා ගන්න. පිලිපීන කුටුම්භවලින් හතරෙන් එකක් තවමත් අසතුටුදායක සනීපාරක්ෂක පහසුකම් භාවිතා කරයි [70];ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 4.5% ක් විවෘතව මලපහ කරයි, එය ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල (6%) නාගරික ප්‍රදේශවල (3%) මෙන් දෙගුණයක් ඉහළ මට්ටමක පවතී [70].
අනෙකුත් වාර්තා පවසන්නේ සනීපාරක්ෂක පහසුකම් සැපයීමෙන් පමණක් ඒවායේ භාවිතය සහතික නොවන බවත්, සනීපාරක්ෂාව සහ සනීපාරක්ෂක පිළිවෙත් වැඩිදියුණු නොකරන බවත්ය. නිවස වටා වැසිකිළියක් හෝ සෙප්ටික් ටැංකියක් සඳහා නිවසේ ඉඩ නොමැතිකම සහ පාංශු තත්ත්වය සහ ජල මාර්ගවලට සමීප වීම වැනි අනෙකුත් භූගෝලීය සාධක, ඉඩම් හිමිකම සහ අරමුදල් නොමැතිකම [71, 72].
2007 දී, පිලිපීන සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව නැගෙනහිර ආසියාවේ තිරසාර සෞඛ්‍ය සංවර්ධන වැඩසටහන [68, 73] හරහා ප්‍රජා-මූලික සනීපාරක්ෂක (CLTS) ප්‍රවේශයක් අනුගමනය කළේය. මලපහ කිරීම, සෑම කෙනෙකුම සනීපාරක්ෂක වැසිකිළි භාවිතා කිරීම සහතික කිරීම, නිතර හා නිසි ලෙස අත් සේදීම, ආහාර හා ජලය සනීපාරක්ෂාව, සතුන් සහ පශු සම්පත් අපද්‍රව්‍ය ආරක්ෂිතව බැහැර කිරීම සහ පිරිසිදු හා ආරක්ෂිත පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම [68, 69]. CLTS ප්‍රවේශය, CLTS ක්‍රියාකාරකම් අවසන් කිරීමෙන් පසුව පවා ගමේ ODF තත්ත්වය අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, CLTS ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් පසු ODF තත්ත්වය ලබා ගත් ප්‍රජාවන් තුළ STH හි ඉහළ ව්‍යාප්තියක් අධ්‍යයනයන් කිහිපයකින් පෙන්වා දී ඇත [32, 33]. මෙයට හේතු විය හැක. සනීපාරක්ෂක පහසුකම් භාවිතා නොකිරීම, විවෘත මළපහ කිරීම නැවත ආරම්භ කිරීම සහ අඩු MDA ආවරණයක් [32].
පාසල්වල ක්‍රියාත්මක වොෂ් වැඩසටහන් DOH සහ DepEd විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ප්‍රතිපත්ති අනුගමනය කරයි. 1998 දී සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව විසින් පිලිපීන සෞඛ්‍ය සංග්‍රහය පාසල් සෞඛ්‍ය සහ සෞඛ්‍ය සේවා ක්‍රියාත්මක කිරීමේ නීති සහ රෙගුලාසි (IRR) (PD අංක 856) [74]. මෙම IRR වැසිකිළි, ජල සැපයුම්, සහ මෙම පහසුකම් නඩත්තු කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම ඇතුළුව පාසල් සනීපාරක්ෂාව සහ සතුටුදායක සනීපාරක්ෂාව සඳහා නීති සහ රෙගුලාසි දක්වා ඇත [74]. කෙසේ වෙතත්, අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශය විසින් තෝරාගත් පළාත්වල වැඩසටහන ක්‍රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ ඇගයීම්වලින් පෙනී යන්නේ මාර්ගෝපදේශ දැඩි ලෙස බලාත්මක කර නොමැති අතර අයවැය ආධාර ප්‍රමාණවත් නොවේ [57, 75, 76, 77]. එබැවින් අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශයේ WASH වැඩසටහන ක්‍රියාත්මක කිරීමේ තිරසාර බව සහතික කිරීම සඳහා අධීක්ෂණය සහ ඇගයීම ඉතා වැදගත් වේ.
මීට අමතරව, සිසුන් සඳහා යහපත් සෞඛ්‍ය පුරුදු ආයතනගත කිරීම සඳහා අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශය විසින් දෙපාර්තමේන්තු නියෝගය (DO) අංක 56, 2009 වගන්තිය 56. “ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A (H1N1) වැළැක්වීම සඳහා සියලුම පාසල්වල ජලය සහ අත් සේදීමේ පහසුකම් වහා ඉදිකරන ලෙස” සහ DO No. 65, එස්.2009 "පාසල් ළමුන් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ වැඩසටහන (EHCP)" [78, 79] .පළමු වැඩසටහන H1N1 පැතිරීම වැලැක්වීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද අතර, මෙය STH පාලනයට ද සම්බන්ධ වේ. දෙවැන්න පාසල්-සුදුසු ප්‍රවේශයක් අනුගමනය කරයි. සාක්ෂි මත පදනම් වූ පාසල් සෞඛ්‍ය මැදිහත්වීම් තුනක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි: සබන් යොදා අත් සේදීම, දෛනික කණ්ඩායම් ක්‍රියාකාරකමක් ලෙස ෆ්ලෝරයිඩ් දන්තාලේප සමඟ මැදීම සහ STH හි ද්විවාර්ෂික MDA [78, 80]. 2016 දී, EHCP දැන් WASH In Schools (WINS) වැඩසටහනට ඒකාබද්ධ කර ඇත. .ජලය සැපයීම, සනීපාරක්ෂාව, ආහාර හැසිරවීම සහ සකස් කිරීම, සනීපාරක්ෂාව වැඩිදියුණු කිරීම් (උදා, ආර්තව සනීපාරක්ෂාව කළමනාකරණය), පණුවන් මර්ධනය සහ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය [79] ඇතුළත් කිරීමට එය පුළුල් විය.
සාමාන්‍යයෙන් වොෂ් ප්‍රාථමික පාසල් විෂයමාලාවලට ඇතුළත් කර ඇතත් [79], STH ආසාදනය රෝගයක් සහ මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස ඇතුළත් කිරීම තවමත් අඩුය. Cagayan පළාතේ තෝරාගත් රජයේ ප්‍රාථමික පාසල්වල මෑත අධ්‍යයනයකින් වාර්තා වූයේ WASH ආශ්‍රිත සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය ශ්‍රේණි මට්ටම සහ පාසල් වර්ගය නොසලකා සියලුම සිසුන්ට අදාළ වන අතර, එය බහුවිධ විෂයයන්ට ඒකාබද්ධ කර පුළුල් ලෙස භාවිතා වේ.Outreach (එනම්, සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය ප්‍රවර්ධනය කරන ද්‍රව්‍ය පන්තිකාමර, වොෂ් ප්‍රදේශ සහ පාසල පුරා දෘශ්‍යමානව ඉදිරිපත් කෙරේ) [57] කෙසේ වෙතත්, එම අධ්‍යයනයෙන් යෝජනා කළේ පරපෝෂිතයන් පිළිබඳ ඔවුන්ගේ අවබෝධය ගැඹුරු කිරීමට සහ වඩා හොඳ කිරීමට ගුරුවරුන්ට STH සහ පණු මර්ධනය පිළිබඳ පුහුණු කළ යුතු බවයි. STH මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස තේරුම් ගන්න, ඇතුළුව: STH සම්ප්‍රේෂණය, ආසාදන අවදානම, ආසාදන අවදානම සම්බන්ධ මාතෘකා පශ්චාත් පණුවන් විවෘත මළපහ කිරීම සහ නැවත ආසාදනය කිරීමේ රටාවන් පාසල් විෂය මාලාවට හඳුන්වා දෙන ලදී [57].
අනෙකුත් අධ්‍යයනයන් මගින් සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය සහ ප්‍රතිකාර පිළිගැනීම අතර සම්බන්ධයක් ද පෙන්නුම් කර ඇත [56, 60] වැඩිදියුණු කළ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය සහ ප්‍රවර්ධනය (STH දැනුම වැඩිදියුණු කිරීමට සහ ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ MDA වැරදි වැටහීම් නිවැරදි කිරීමට) MDA ප්‍රතිකාර සහභාගීත්වය සහ පිළිගැනීම වැඩි කළ හැකිය [56] , 60].
තවද, යහපත් සනීපාරක්ෂාව සම්බන්ධ හැසිරීම් වලට බලපෑම් කිරීමේදී සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනයේ වැදගත්කම WASH ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ප්‍රධාන අංගයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත [33, 60]. පෙර අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, විවෘත මළපහ කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම වැසිකිළි ප්‍රවේශය නොමැතිකම නිසා සිදු නොවේ. 32, 33].විවෘත මළපහ කිරීමේ පුරුදු සහ සනීපාරක්ෂක පහසුකම් භාවිතයේ ඌනතාවය වැනි සාධක විවෘත මළපහ කිරීමේ ප්‍රතිඵල කෙරෙහි බලපෑම් ඇති කළ හැක [68, 69]. තවත් අධ්‍යයනයක දී, දුර්වල සනීපාරක්ෂාව විසාවල SACs අතර ක්‍රියාකාරී සාක්ෂරතාවයේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ විය. 81].එබැවින්, බඩවැල් සහ සනීපාරක්ෂාව පුරුදු වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය සහ ප්‍රවර්ධන උපාය මාර්ග ඇතුළත් කිරීම මෙන්ම, මෙම සෞඛ්‍ය යටිතල පහසුකම් පිළිගැනීම සහ නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, WASH මැදිහත්වීම් පවත්වා ගැනීම සඳහා ඇතුළත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
පිලිපීන රජයේ විවිධ ප්‍රයත්නයන් නොතකා පිලිපීනයේ වයස අවුරුදු 12ට අඩු ළමුන් අතර STH ආසාදනයේ ව්‍යාප්තිය සහ තීව්‍රතාවය ඉහළ මට්ටමක පවතින බව පසුගිය දශක දෙකක කාලය තුළ රැස් කරන ලද දත්ත පෙන්වා දෙයි. MDA සහභාගීත්වය සහ ප්‍රතිකාර පිළිපැදීම සඳහා බාධක සහ අභියෝග තිබිය යුතුය. ඉහළ MDA ආවරණයක් සහතික කිරීම සඳහා හඳුනාගෙන ඇත. දැනට STH පාලන වැඩසටහනේ (albendazole සහ mebendazole) භාවිතා කරන ඖෂධ දෙකක කාර්යක්ෂමතාවය සලකා බැලීම වටී, පිලිපීනයේ සමහර මෑත අධ්‍යයනයන්හි භයානක ලෙස T. trichiura ආසාදන වාර්තා වී ඇති බැවින් [33, 34, 42]. ඖෂධ දෙක T. ට්‍රිචියුරාට එරෙහිව අඩු ඵලදායී බව වාර්තා කරන ලද අතර, ඒකාබද්ධ සුව කිරීමේ අනුපාතය 30.7% සහ 42.1%ඇල්බෙන්ඩසෝල්සහ mebendazole, සහ 49.9% සහ 66.0% බිත්තර පැටවීම අඩු කිරීම [82]. ඖෂධ දෙකෙහි අවම චිකිත්සක බලපෑම් ඇති බැවින්, ට්‍රයිකොමොනාස් ආවේණික වූ ප්‍රදේශවල මෙය වැදගත් ඇඟවුම් ඇති කළ හැකිය. ආසාදන මට්ටම් අඩු කිරීමට සහ අඩු කිරීමට රසායනික චිකිත්සාව ඵලදායී විය. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ හෙල්මින්ත් බර සිදුවීම් සීමාවට වඩා අඩු නමුත් STH විශේෂ අතර කාර්යක්ෂමතාව වෙනස් විය. සැලකිය යුතු ලෙස, පවතින ඖෂධ නැවත ආසාදනය වීම වැළැක්විය නොහැකි අතර, එය ප්‍රතිකාර කළ වහාම සිදු විය හැක. එබැවින්, අනාගතයේ දී නව ඖෂධ සහ ඖෂධ සංයෝජන ක්‍රමෝපායන් අවශ්‍ය විය හැකිය [83] .
දැනට, පිලිපීනයේ වැඩිහිටියන් සඳහා අනිවාර්ය MDA ප්‍රතිකාරයක් නොමැත.IHCP අවධානය යොමු කරන්නේ වයස අවුරුදු 1-18 අතර ළමුන් කෙරෙහි පමණක් වන අතර, ගර්භනී කාන්තාවන්, නව යොවුන් වියේ කාන්තාවන්, ගොවීන්, ආහාර පරිහරණය කරන්නන් වැනි අනෙකුත් අධි අවදානම් කණ්ඩායම්වල තෝරාගත් පණුවන් ඉවත් කිරීම සඳහා පමණි. සහ ආදිවාසී ජනගහනය [46].කෙසේ වෙතත්, මෑත කාලීන ගණිතමය ආකෘති [84,85,86] සහ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන සහ මෙටා විශ්ලේෂණයන් [87] යෝජනා කරන්නේ සියලුම වයස් කාණ්ඩ ආවරණය වන පරිදි ප්‍රජාව පුරා පණු මර්දන වැඩසටහන් ව්‍යාප්ත කිරීමෙන් STH ව්‍යාප්තිය අඩු කළ හැකි බවයි. අධි අවදානම් ජනගහන.- අවදානම් සහිත පාසල් ළමුන්ගේ කණ්ඩායම්. කෙසේ වෙතත්, වැඩි සම්පත් අවශ්‍යතා නිසා, STH පාලන වැඩසටහන් සඳහා ඉලක්කගත ඖෂධ පරිපාලනයේ සිට MDA ඉහළ නැංවීම, STH පාලන වැඩසටහන් සඳහා වැදගත් ආර්ථික බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඵලදායී මහා ප්‍රතිකාරයක් පිලිපීනයේ වසා ගැටිති ෆයිලේරියාසිස් සඳහා වන ව්‍යාපාරය ප්‍රජාව පුරා ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ ශක්‍යතාව අවධාරණය කරයි [52].
දැනට පවතින COVID-19 වසංගතය හේතුවෙන් පිලිපීනය පුරා STH ට එරෙහිව පාසල් පාදක MDA ව්‍යාපාරයන් නතර වී ඇති බැවින් STH ආසාදනවල පුනර්ජීවනයක් අපේක්ෂා කෙරේ. මෑත ගණිතමය ආකෘතිවලින් පෙනී යන්නේ ඉහළ STH-අවදේශික සැකසුම් තුළ MDA හි ප්‍රමාදයන් STH තුරන් කිරීමේ අරමුණ විය හැකි බවයි. 2030 වන විට මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස (EPHP) (SAC හි මධ්‍යස්ථ-ඉහළ-තීව්‍රතා ආසාදන වල <2% ව්‍යාප්තිය සාක්ෂාත් කර ගැනීම ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත [88] ]) මග හැරුණු MDA වටයන් සඳහා අවම කිරීමේ උපාය මාර්ග ලබා ගත හැකි වුවද ( එනම් ඉහළ MDA ආවරණය, >75%) ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත [89]. එබැවින්, පිලිපීනයේ STH ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා MDA වැඩි කිරීම සඳහා වඩාත් තිරසාර පාලන උපාය මාර්ග ඉක්මනින් අවශ්‍ය වේ.
MDA ට අමතරව, සම්ප්‍රේෂණ කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා සනීපාරක්ෂාව හැසිරීම් වල වෙනස්කම්, ආරක්ෂිත ජලය සඳහා ප්‍රවේශය සහ ඵලදායී WASH සහ CLTS වැඩසටහන් හරහා සනීපාරක්ෂාව වැඩිදියුණු කිරීම අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, තරමක් කලකිරීමට පත්වන පරිදි, සමහර ප්‍රජාවන්හි පළාත් පාලන ආයතන විසින් සපයනු ලබන ඌන උපයෝජිත සනීපාරක්ෂක පහසුකම් පිළිබඳ වාර්තා තිබේ. WASH ක්‍රියාත්මක කිරීමේ අභියෝග [68, 69, 71, 72]. මීට අමතරව, විවෘත මළපහ කිරීමේ හැසිරීම් නැවත ආරම්භ කිරීම සහ අඩු MDA ආවරණය හේතුවෙන් CLTS ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් පසු ODF තත්ත්වය ලබා ගත් ප්‍රජාවන් තුළ ඉහළ STH ව්‍යාප්තියක් වාර්තා විය [32]. දැනුම ගොඩනැගීම සහ STH පිළිබඳ දැනුවත්භාවය සහ සනීපාරක්ෂක පිළිවෙත් වැඩිදියුණු කිරීම පුද්ගලයෙකුගේ ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා වැදගත් ක්‍රම වන අතර MDA සහ WASH වැඩසටහන් සඳහා අවශ්‍යයෙන්ම අඩු වියදම් අතිරේක වේ.
පාසල්වල ලබා දෙන සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය පණුවන් මර්ධනය කිරීමේ ප්‍රතිලාභ ඇතුළුව සිසුන් සහ දෙමාපියන් අතර STH පිළිබඳ සාමාන්‍ය දැනුම සහ දැනුවත්භාවය ශක්තිමත් කිරීමට සහ වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වනු ඇත. "මැජික් වීදුරු" වැඩසටහන පාසල්වල මෑතකදී ඉතා සාර්ථක සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපන මැදිහත්වීමකට උදාහරණයකි. STH ආසාදනය සහ වැළැක්වීම පිළිබඳව සිසුන් දැනුවත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද කෙටි කාටූන් මැදිහත්වීමකි, සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය මගින් STH ආසාදනයට සම්බන්ධ දැනුම වැඩිදියුණු කිරීමට සහ හැසිරීමට බලපෑම් කළ හැකි බවට ප්‍රතිපත්තිමය සාක්ෂි සපයයි [90]. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය මුලින්ම භාවිතා කරන ලද්දේ Hunan හි චීන ප්‍රාථමික පාසල් සිසුන් තුළ ය. පළාත, සහ පාලන පාසල් හා සසඳන විට මැදිහත්වීමේ පාසල්වල STH ආසාදන ඇතිවීම 50% කින් අඩු විය (අසම්මත අනුපාතය = 0.5, 95% විශ්වාසනීය පරතරය: 0.35-0.7, P <0.0001).90]. මෙය අනුවර්තනය කර දැඩි ලෙස පරීක්ෂා කර ඇත. පිලිපීනයේ [91] සහ වියට්නාමයේ;සහ දැනට පිළිකා කාරක Opisthorchis අක්මා උණ ආසාදනයට අනුවර්තනය වීම ඇතුළුව පහළ මීකොං කලාපය සඳහා සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. ආසියානු රටවල් කිහිපයක, විශේෂයෙන් ජපානය, කොරියාව සහ චීනයේ තායිවාන් පළාත, MDA හරහා නිසි සනීපාරක්ෂාව සහ සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ අධ්‍යාපනය ලබා දෙන බව පෙන්වා දී ඇත. ජාතික පාලන සැලසුම්වල කොටසක්, පාසල් පාදක ප්‍රවේශයන් සහ STH ආසාදනය තුරන් කිරීම සඳහා ත්‍රිකෝණාකාර සහයෝගීතාවය හරහා ආයතන, රාජ්‍ය නොවන සංවිධාන සහ විද්‍යාත්මක ප්‍රවීණයන් සමඟ කළ හැකිය [92,93,94].
පිලිපීනයේ STH පාලන ඇතුළත් වන ව්‍යාපෘති කිහිපයක් තිබේ, එනම් පාසල්වල ක්‍රියාත්මක වන WASH/EHCP හෝ WINS, සහ CLTS ප්‍රජාවන් තුළ ක්‍රියාත්මක වේ. කෙසේ වෙතත්, වැඩි තිරසාර අවස්ථා සඳහා, වැඩසටහන ක්‍රියාත්මක කරන ආයතන අතර වැඩි සම්බන්ධීකරණයක් අවශ්‍ය වේ. එබැවින්, විමධ්‍යගත STH පාලනය සඳහා පිලිපීනය වැනි සැලසුම් සහ බහු පාර්ශවීය ප්‍රයත්නයන් සාර්ථක විය හැක්කේ පළාත් පාලන ආයතනවල දිගුකාලීන සහයෝගීතාවය, සහයෝගීතාවය සහ සහාය ඇතිව පමණි. ඖෂධ ප්‍රසම්පාදනය සහ බෙදා හැරීම සහ පාලන සැලසුම්වල අනෙකුත් සංරචක සඳහා ප්‍රමුඛත්වය දීම සඳහා රජයේ සහාය, එවැනි සනීපාරක්ෂාව සහ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් ලෙස, 2030 EPHP ඉලක්ක සාක්ෂාත් කර ගැනීම වේගවත් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේ [88]. COVID-19 වසංගතයේ අභියෝග හමුවේ, මෙම ක්‍රියාකාරකම් දිගටම කරගෙන යාමට සහ දැනට පවතින COVID-19 සමඟ ඒකාබද්ධ වීමට අවශ්‍ය වේ. වැළැක්වීමේ ප්‍රයත්නයන්. එසේ නොමැතිනම්, දැනටමත් අභියෝගයට ලක්ව ඇති STH පාලන වැඩසටහනක් සම්මුතියකට ලක් කිරීම බරපතල දිගු කාලීන මහජන පීඩාවක් විය හැකිය.ප්රතිවිපාක.
දශක දෙකකට ආසන්න කාලයක් පිලිපීනය STH ආසාදනය පාලනය කිරීමට මහත් පරිශ්‍රමයක් දරා ඇත.කෙසේ වෙතත්, STH හි වාර්තා වූ ව්‍යාප්තිය රටපුරා ඉහළ මට්ටමක පවතී, සමහර විට උපප්‍රශස්ත MDA ආවරණය සහ WASH සහ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපන වැඩසටහන් වල සීමාවන් නිසා විය හැකිය. - පදනම් වූ MDAs සහ ප්‍රජා-පුළුල් MDAs පුළුල් කිරීම;MDA සිදුවීම් වලදී ඖෂධවල ඵලදායීතාවය සමීපව අධීක්ෂණය කිරීම සහ නව ප්රති-හෙල්මින්තික් ඖෂධ හෝ ඖෂධ සංයෝජන සංවර්ධනය කිරීම සහ භාවිතය පිළිබඳ විමර්ශනය කිරීම;සහ පිලිපීනයේ අනාගත STH පාලනය සඳහා පුළුල් ප්‍රහාරක ක්‍රමයක් ලෙස WASH සහ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය තිරසාර ලෙස සැපයීම.
කවුද.පසෙන් බෝවන හෙල්මින්ත් ආසාදනය
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. ජලය, සනීපාරක්ෂාව, සනීපාරක්ෂාව සහ පසෙන් බෝවන හෙල්මින්ත් ආසාදන: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්.PLoS Medicine.2014;11(3):e100162 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. නොසලකා හරින ලද නිවර්තන රෝග පාලනය කිරීමෙන් පහළ බිලියනය ඉතිරි කරන්න.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
සැලැස්ම RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. පාංශු සම්ප්‍රේෂණය වන හෙල්මින්ත් ආසාදනවල ගෝලීය ආසාදන සංඛ්‍යා සහ රෝග බර, 2010. Parasite vector.2014;7:37.
කවුද.2016 ගෝලීය නිවාරණ රසායනික චිකිත්සාව ක්‍රියාත්මක කිරීමේ සාරාංශය: බිලියනයක් බිඳීම.සතිපතා වසංගත රෝග වාර්තා.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, සහයෝගිතාකරු H. ගෝලීය, කලාපීය සහ ජාතික ආබාධිත-ගැළපුම් කළ ජීවිත වසර (DALYs) සහ 315 රෝග සහ තුවාල සඳහා නිරෝගී ආයු අපේක්ෂාව (HALE), 1990-2015: 2015 Global Burden of Disease Study.Lancet .2016;388(10053):1603-58.
රෝග GBD, තුවාල C. රටවල් 204 ක රෝග සහ තුවාල 369 ක ගෝලීය බර, 1990-2019: 2019 රෝග පිළිබඳ ගෝලීය බර පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල විශ්ලේෂණයක්. Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Soil-borne helminth ආසාදන.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. Polyparasitism යනු Toxoplasma-ආසාදිත සමුද්‍ර සෙන්ටිනල් විශේෂවල රෝග තීව්‍රතාවය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.