Anju Goel, MD, MPH, මහජන සෞඛ්‍යය, බෝවන රෝග, දියවැඩියාව සහ සෞඛ්‍ය ප්‍රතිපත්ති පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය මණ්ඩල සහතික ලත් වෛද්‍යවරයෙකි.
පෙනිසිලින් යනු ඇතැම් බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රතිජීවකයකි. සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ අතර පාචනය සහ බඩේ කැක්කුම ඇතුළත් වන අතර සමහර පුද්ගලයින්ට පෙනිසිලින් වලට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් තිබිය හැක - බලපෑම් මෘදු සිට දරුණු දක්වා පරාසයක පවතී.
පෙනිසිලින් මුඛයෙන් ලබා දිය හැකිය, නැතහොත් අභ්‍යන්තරව (IV, නහරයකට) හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි (IM, විශාල මාංශ පේශියක) එන්නත් කළ හැකිය. තවද විවිධ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණ සහිත විවිධ පෙනිසිලින් වර්ග තිබේ.
සියලුම ආකාරයේ පෙනිසිලින් ව්‍යුත්පන්න වී ඇත, අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන්, හඳුන්වන දිලීර වලින්පෙනිසිලියම්chrysogenum.
ස්කොට්ලන්ත විද්‍යාඥ ඇලෙක්සැන්ඩර් ෆ්ලෙමින් 1929 දී පෙනිසිලින් සොයාගත්තේ අහම්බෙන් "පුස් යුෂ" වලින් දූෂිත වූ බැක්ටීරියා සංස්කෘතීන් දිලීර මගින් මිය යන බව ඔහු වටහාගත් විටය. 1941 වන තෙක් විද්‍යාඥයින්ට එම ඖෂධය සාර්ථකව හුදකලා කිරීමට, පිරිසිදු කිරීමට සහ අත්හදා බැලීමට හැකි විය. ඉවසිලිවන්ත, ප්රතිජීවක යුගයක් ආරම්භ කිරීම.
1960 ගණන් වන විට, පුළුල් පරාසයක බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කළ හැකි පළමු අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් ඖෂධය නිපදවීමට විද්‍යාඥයින්ට හැකි විය. ඒ සමඟම, ඔවුන් පෙනිසිලින් ප්‍රතිරෝධයේ තර්ජනය හඳුනා ගැනීමට පටන් ගත් අතර, එමඟින් ප්‍රතිජීවකයට ප්‍රතිරෝධී විකෘති වික්‍රියා මතු වීමට පටන් ගත්තේය. සහ ජනගහනය පුරා ව්යාප්ත විය.
අද වන විට වැඩිවන බැක්ටීරියා ආසාදන සංඛ්‍යාව නයිසීරියා ගොනෝරියා (ගොනෝරියා) සහ මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (එම්ආර්එස්ඒ) ඇතුළු මුල් පෙනිසිලින් ඖෂධවලට පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් ප්‍රතිරෝධී වේ.
බැක්ටීරියා නියුමෝනියා විශේෂයක් වන Streptococcus pneumoniae මෙන්ම සමහර වර්ගවල Clostridium සහ Listeria ද මෙම ප්රතිජීවක වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම අඩු වෙමින් පවතී.
පශු සම්පත් වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක අධික ලෙස භාවිතා කිරීම ආහාර දාමය පුරා සුපර්බග් ඇතුළු මත්ද්‍රව්‍ය-ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බව දන්නා කරුණකි. මෙම වර්ධනය වන ගෝලීය සැලකිල්ල හේතුවෙන්, එක්සත් ජනපදය 2017 දී සත්ව වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක භාවිතය තහනම් කළේය.
පෙනිසිලින්බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක නමින් හැඳින්වෙන විශාල ඖෂධ පවුලකට අයත් වේ.මෙම ඖෂධවලට සමාන අණුක ව්‍යුහයක් ඇත, එය බීටා-ලැක්ටෑම් නම් පරමාණු හතරක වළල්ලකින් සමන්විත වේ.සෑම පෙනිසිලින් වර්ගයකම එහි ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කරන අමතර පැති දාම ඇත.
පෙනිසිලින් ක්‍රියා කරන්නේ පෙප්ටිඩොග්ලිකන් නම් බැක්ටීරියා බිත්තියේ ඇති අණු වලට බැඳීමෙනි.බැක්ටීරියා බෙදීමේදී පෙනිසිලින් සෛල බිත්තියේ ප්‍රෝටීන සාමාන්‍ය ප්‍රතිසංවිධානය වීම වළක්වයි, එමගින් බැක්ටීරියා සෛල කැඩී වේගයෙන් මිය යයි.
ස්වභාවික පෙනිසිලින් යනු P. chrysogenum දිලීරයෙන් සෘජුවම නිස්සාරණය කරන ලද ඒවා වේ.ස්වාභාවික පෙනිසිලින් දෙකක් ඇත.
අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් රසායනාගාරයේ නිපදවන අතර P. chrysogenum හි ඇති රසායනිකයට සමාන වේ. පොදුවේ භාවිතා කරන ඇමොක්සිසිලින් සහ ඇම්පිසිලින් වැනි ප්රතිජීවක ඇතුළුව අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් වර්ග හතරක් ඇත.
මෙම සෑම වර්ගයකම තරමක් වෙනස් අණුක ව්‍යුහයක් ඇති අතර අනෙකුත් වර්ග වලට වඩා වෙනස් ලෙස පරිපාලනය කළ හැක.
සමහර පෙනිසිලින් වලට සෘජු ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැත.ඒවා පෙනිසිලින් ප්රතිරෝධය ජය ගැනීම සඳහා සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා කරයි.උදාහරණයක් ලෙස, ක්ලවුලානික් අම්ලය බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන ප්රතිජීවක-ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා (බීටා-ලැක්ටේමාස්) මගින් ස්‍රාවය කරන එන්සයිමයක් අවහිර කරයි.
පෙනිසිලින් බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි - ඒවා වෛරස්, දිලීර හෝ පරපෝෂිත ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර නොකරයි. මෙම ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් ග්‍රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්‍රියා කරයි, සෛල බිත්තිවලට පිටතින් පෙප්ටිඩොග්ලිකාන් ඇති බැක්ටීරියා කාණ්ඩයකි. ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සඳහා. , peptidoglycan ස්ථරය ලිපිඩ සෛල ස්ථරයක් යටතේ වළලනු ලැබේ, අණුව වෙත ප්රවේශ වීමට ඖෂධ සඳහා අපහසු වේ.
පෙනිසිලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකි ග්‍රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වලට ක්ලොස්ට්‍රිඩියම්, ලිස්ටීරියා, නයිසීරියා, ස්ටැෆිලොකොකස් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ඇතුළත් වේ.
ස්වාභාවික පෙනිසිලින් - පෙනිසිලින් ජී සහ පෙනිසිලින් වී - සමහර සුලභ හා අසාමාන්‍ය බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අදටත් භාවිතා වේ.
ඊට වෙනස්ව, අද බහුලව භාවිතා වන ප්රතිජීවක වලින් එකක් වන ඇමොක්සිසිලින් වැනි අර්ධ කෘත්‍රිම ප්රතිජීවක එච්. පයිලෝරි, ලයිම් රෝගය සහ උග්‍ර ඔටිටිස් මාධ්‍ය වැනි පුළුල් පරාසයක ශ්වසන, සමේ සහ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි.
ඇමොක්සිසිලින් සහ ඇම්පිසිලින් වැනි ඖෂධ ස්වභාවික ඖෂධවලට වඩා බහුලව භාවිතා වන නමුත්, පෙනිසිලින් ලේබලයෙන් බැහැර භාවිතය සුලභ වේ.පෙනිසිලින්.ලේබලයෙන් බැහැර භාවිතයට සෙප්සිස් ඇති දැඩි සත්කාර රෝගීන්ට හෝ උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා ඇති නවජ දරුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙම ඖෂධ එවැනි අරමුණු සඳහා භාවිතා නොකෙරේ, නමුත් වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප නොමැති විට ඒවා සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය යැයි සැලකේ.
පෙනිසිලින් ජී සමහර විට කෘත්‍රිම සන්ධි ආසාදන, ලයිම් රෝග සහ ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ලේබලයෙන් බැහැරව භාවිතා කරයි. පෙනිසිලින් V ඉඳහිට ලයිම් රෝග සහ ඔටිටිස් මාධ්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමට හෝ ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කරන පුද්ගලයින්ගේ ආසාදන වැලැක්වීමට භාවිතා කරයි.
පෙනිසිලින් නිසි ලෙස භාවිතා කළ විට ඉතා ඵලදායී විය හැක. එසේ වුවද, සමහර අවස්ථාවල දී, ඖෂධය ආසාදනය ඉවත් කිරීම සඳහා ඵලදායී නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිජීවක සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීම (ප්රතිජීවක සංවේදීතා පරීක්ෂණය ලෙසද හැඳින්වේ) පුද්ගලයෙකුගේ ආසාදනය තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිචාර දක්වයි.
පරීක්ෂණය ආරම්භ වන්නේ ශරීර තරලවලින් ගන්නා ලද බැක්ටීරියාව වගා කිරීමෙන් පසුව රසායනාගාරයේ දී බැක්ටීරියාව විවිධ පෙනිසිලින් වලට සෘජුවම නිරාවරණය කිරීමෙනි. ප්රතිජීවක සංවේදීතා පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරනුයේ ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන දරුණු රෝගවලින් පෙළෙන හෝ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා ය. මරණ.
ඔබ මීට පෙර පෙනිසිලින් පවුලේ ඕනෑම ඖෂධයකට අසාත්මික වී ඇත්නම් පෙනිසිලින් තහනම් වේ. ඔබට අතීතයේ දී ඇනෆිලැක්සිස්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (එස්ජේඑස්) හෝ විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙරෝසිස් ඇතුළු දරුණු මත්ද්‍රව්‍ය අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාවක් තිබුනේ නම් ද ඔබ ප්‍රවේශම් විය යුතුය. (TEN).
ඔබ අතීතයේදී පෙනිසිලින් ජී හෝ පෙනිසිලින් වී වලට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කර ඇත්නම්, ඔබට ඇමොක්සිසිලින් හෝ ඇම්පිසිලින් වැනි අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින් වලට අසාත්මික විය හැක (නමුත් අවශ්‍ය නොවේ).
පෙනිසිලින් වලට ආසාත්මික වන පුද්ගලයින් හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලී අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම නිසා ප්‍රවේශමෙන් වෙනත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක භාවිතා කළ යුතුය, අවදානම කුඩා වුවද, මෙයට කෙෆ්ලෙක්ස් (සෙෆලෙක්සින්), මැක්සිපයිම් (සෙෆෙපයිම්), රොසෙෆින් (සෙෆ්ට්‍රියාක්සෝන්) වැනි සෙෆලොස්පොරින් ප්රතිජීවක ඇතුළත් වේ. සහ Suprax (cefixime).
ඔබ පෙනිසිලින් වලට අසාත්මික විය හැකි බවට ඔබ සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, ඔබේ සමට යටින් තබා ඇති ඖෂධයේ කුඩා ප්‍රමාණයට ප්‍රතික්‍රියාවක් තිබේදැයි බැලීමට ඔබට සමේ අසාත්මිකතා පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය.
ඔබට උග්‍ර වකුගඩු (වකුගඩු) අකර්මන්‍යතාවයක් ඇත්නම් පෙනිසිලින් ද ඉතා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. පෙනිසිලින් මූලික වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලබන අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම ඖෂධය විෂ සහිත මට්ටමට සමුච්චය වීමට හේතු විය හැක. කලබල වීම, ව්‍යාකූලත්වය, කෝමා, අසාමාන්‍ය කම්පන සහ, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, කෝමා.
පෙනිසිලින් ජී සහ පෙනිසිලින් වී නිර්දේශිත මාත්‍රාව රෝගය සහ ප්‍රතිකාර ලබන පුද්ගලයාගේ වයස අනුව වෙනස් විය හැක.
වට්ටෝරුව මත පදනම්ව, මාත්‍රාව විවිධ ආකාරවලින් මනිනු ලැබේ.වැඩිහිටියන් තුළ, ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් මනිනු ලබන්නේ ඒකක හෝ මිලිග්‍රෑම් (mg) වලින්ය. ළමුන් තුළ, මාත්‍රාව දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට මිලිග්‍රෑම් වලින් ගණනය කළ හැකිය (mg/kg/ දවස) හෝ දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ඒකක (ඒකක/කිලෝ/දින).
ඔබට වකුගඩු රෝගයක් තිබේ නම්, ඖෂධ විෂ වීම වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ පෙනිසිලින් මාත්‍රාව අඩු කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ මිනුමක්) විනාඩියකට මිලි ලීටර් 10 (mL/min) ට වඩා අඩු වූ විට, මාත්‍රාව අඩු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කෙරේ.
අනෙක් අතට, ඔබ hemodialysis කරන්නේ නම්, hemodialysis මගින් ඔබේ රුධිරයෙන් පෙනිසිලින් ඉවත් කිරීම වේගවත් කළ හැකි බැවින් ඔබට වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය විය හැකිය.
පෙනිසිලින් ජී පූර්ව මිශ්‍ර ද්‍රාවණයක් ලෙස හෝ එන්නත් කිරීම සඳහා විෂබීජහරණය කළ ජලය සමඟ ප්‍රතිසංවිධානය කිරීම සඳහා කුඩු ලෙස ලබා ගත හැකිය. පෙරමිශ්‍ර ද්‍රාවණ ශීතකරණයේ හෝ අධිශීතකරණයේ ගබඩා කළ හැකි අතර කුඩු සංයෝග කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ආරක්ෂිතව ගබඩා කළ හැක.
Penicillin V වාචික ටැබ්ලට් එකක් ලෙස හෝ ජලය සමග මිශ්‍ර චෙරි රස කළ කුඩු ලෙස ලබා ගත හැකිය. දෙකම කාමර උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කිරීමට ආරක්ෂිත වේ. කුඩු නැවත සකස් කළ පසු, එය ශීතකරණයේ ගබඩා කර දින 14 කට පසු ඉවත දැමිය යුතුය.
පෙනිසිලින් V උපරිම අවශෝෂණය සහතික කිරීම සඳහා හිස් බඩක් මත ගත යුතුය. එය ආහාර වේලකට පැය දෙකකට පෙර හෝ පැය දෙකකට පසුව ගත යුතුය.
ඔබට පෙනිසිලින් V මාත්‍රාවක් මග හැරී ඇත්නම්, ඔබට මතක ඇති විගස එය ගන්න. එය ඔබගේ මීළඟ මාත්‍රාව සඳහා කාලය ආසන්න නම්, මාත්‍රාව මඟ හැර සාමාන්‍ය පරිදි එය ගන්න. කිසිවිටෙක මාත්‍රාව දෙගුණ නොකරන්න.
සෑම විටම නියම කර ඇති පරිදි පෙනිසිලින් ගන්න. එය හොඳ යැයි හැඟෙන නිසා නවත්වන්න එපා. සියලුම විෂබීජ තුරන් කිරීම සඳහා ඔබ සම්පූර්ණ පාඨමාලාව සම්පූර්ණ කළ යුතුය. ප්‍රතිකාරය නැවැත්වූ පසු ඉතිරි බැක්ටීරියා කුඩා ප්‍රමාණයක් ගුණ කළ හැක.
බොහෝ පෙනිසිලින් අතුරු ආබාධ මෘදු සහ අස්ථිර වන අතර ප්‍රතිකාර නොමැතිව ඒවා තනිවම විසඳා ගත හැකිය. නමුත් සමහර විට අතුරු ආබාධ දරුණු විය හැකිය, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි අතර හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.
පෙනිසිලින් භාවිතය හා සම්බන්ධ බරපතලම ගැටලුවක් වන්නේ ඇනෆිලැක්සිස් ලෙස හැඳින්වෙන ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි පද්ධතිමය අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක අවදානමයි. සැබෑ පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා 100,000 කින් 1 සිට 5 දක්වා පුද්ගලයින්ට බලපායි.
අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ප්‍රතිකාර නොකළහොත් බරපතල හානියක් විය හැක. එය කම්පනය, කෝමා, ශ්වසන හෝ හෘදයාබාධ, සහ මරණයට පවා හේතු විය හැක.
පෙනිසිලින් මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් හෝ සියල්ල අත්විඳින්නේ නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න:
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පෙනිසිලින් ඖෂධයට අසාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් හේතුවෙන් බොහෝ විට ඇති වන උග්‍ර අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස්, ගිනි අවුලුවන වකුගඩු රෝගයක් ඇති කළ හැක. රෝග ලක්ෂණ ඔක්කාරය, කැසීම, උණ, උදාසීනත්වය, මුත්රා පිටවීම අඩුවීම, තරල රඳවා තබා ගැනීම සහ වමනය ඇතුළත් වේ. මෘදු, නමුත් සමහරක් දරුණු විය හැකි අතර උග්‍ර වකුගඩු ආබාධවලට තුඩු දිය හැකිය.
සියලුම ප්රතිජීවක මෙන්ම, පෙනිසිලින් ද C. difficile පාචනය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් බඩවැලේ ඇති බැක්ටීරියා ප්රතිජීවක මගින් විනාශ කිරීම නිසා ඇති වන අතර එමඟින් C. difficile බැක්ටීරියාව ගුණ කිරීමට ඉඩ සලසයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෘදු හා පහසුවෙන් ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. , නමුත් C. difficile දරුණු fulminant colitis, toxic megacolon සහ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී මරණයට හේතු වන බව දන්නා කරුණකි.
පෙනිසිලින් සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී ආරක්ෂිත යැයි සලකනු ලැබේ. මිනිසුන් තුළ සාක්ෂි නොමැති නමුත් සත්ව අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ කලලයට හානියක් වීමේ අවදානමක් නොමැති බවයි.
ඔබ ගැබ්ගෙන සිටී නම්, ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන්නේ නම් හෝ මව්කිරි දෙන්නේ නම්, පෙනිසිලින් භාවිතයේ ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම් සම්පූර්ණයෙන් අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා සමඟ කතා කරන්න.
සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු නිෂ්කාශනය සඳහා තරඟ කිරීමෙන් බොහෝ ඖෂධ පෙනිසිලින් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ හැකිය.මෙය රුධිරයේ පෙනිසිලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන අතර අතුරු ආබාධ සහ මත්ද්‍රව්‍ය විෂ වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. අනෙකුත් ඖෂධ ශරීරයෙන් පෙනිසිලින් ඉවත් කිරීම වේගවත් කර ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි.
අන්තර්ක්‍රියා වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ගන්නා ඕනෑම ඖෂධයක්, බෙහෙත් වට්ටෝරුව, කවුන්ටරය, පෝෂණීය, ඖෂධ පැළෑටි හෝ විනෝදාස්වාදය පිළිබඳ ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාට සැමවිටම දන්වන්න.
අපගේ දෛනික සෞඛ්‍ය ඉඟි පුවත් පත්‍රිකාවට දායක වන්න සහ ඔබේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කිරීමට උදවු කිරීමට දිනපතා ඉඟි ලබා ගන්න.
Lobanovska M, Pilla G. පෙනිසිලින් සොයා ගැනීම සහ ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය: අනාගතය සඳහා පාඩම්? Biomedical Sciences යේල් සඟරාව.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. ආහාර දාමයේ ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය: සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටක ඉදිරිදර්ශනය.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
පසු කාලය: මාර්තු-25-2022