பிலிப்பைன்ஸில் மண்ணில் பரவும் ஹெல்மின்தியாசிஸைக் கட்டுப்படுத்துதல்: கதை தொடர்கிறது |வறுமையின் தொற்று நோய்கள்

மண் மூலம் பரவும் ஹெல்மின்த் (STH) தொற்று பிலிப்பைன்ஸில் நீண்டகாலமாக ஒரு முக்கியமான பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாக இருந்து வருகிறது. இந்த மதிப்பாய்வில், STH நோய்த்தொற்றின் தற்போதைய நிலையை நாங்கள் விவரிக்கிறோம் மற்றும் STH சுமையைக் குறைப்பதற்கான கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை முன்னிலைப்படுத்துகிறோம்.

நாடு தழுவிய STH மாஸ் மருந்து நிர்வாகம் (MDA) திட்டம் 2006 இல் தொடங்கப்பட்டது, ஆனால் பிலிப்பைன்ஸில் STH இன் ஒட்டுமொத்த பரவலானது 24.9% முதல் 97.4% வரை அதிகமாகவே உள்ளது. MDA அமலாக்கத்துடன் தொடர்புடைய சவால்களால் தொடர்ந்து பரவல் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். வழக்கமான சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம் பற்றிய விழிப்புணர்வு இல்லாமை, MDA உத்திகள் பற்றிய தவறான புரிதல்கள், பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் நம்பிக்கையின்மை, பாதகமான நிகழ்வுகள் பற்றிய பயம் மற்றும் அரசாங்கத் திட்டங்களின் மீதான பொதுவான அவநம்பிக்கை ஆகியவை அடங்கும். தற்போதுள்ள தண்ணீர், சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம் (WASH) திட்டங்கள் ஏற்கனவே உள்ளன. சமூகங்களில் இடம் [எ.கா., கழிப்பறைகளை வழங்கும் சமூகம் தலைமையிலான விரிவான சுகாதாரம் (CLTS) திட்டங்கள் மற்றும் கழிப்பறை கட்ட மானியம்] மற்றும் பள்ளிகள் [எ.கா. பள்ளி வாஷ் (WINS) திட்டம்], ஆனால் விரும்பிய முடிவுகளை அடைய தொடர்ந்து செயல்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. பரவலாக இருந்தாலும் பள்ளிகளில் வாஷ் கற்பித்தல், தற்போதைய பொதுத் தொடக்கப் பாடத்திட்டத்தில் STH ஐ ஒரு நோயாகவும் சமூகப் பிரச்சினையாகவும் ஒருங்கிணைத்தல் போதுமானதாக இல்லை. நடப்பு மதிப்பீடுநாட்டில் தற்போது நடைமுறையில் உள்ள ஒருங்கிணைந்த ஹெல்மின்த் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்திற்கு (IHCP) தேவைப்படும், இது சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம், சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் தடுப்பு கீமோதெரபி ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. திட்டத்தின் நிலைத்தன்மை ஒரு சவாலாகவே உள்ளது.
கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக பிலிப்பைன்ஸில் STH நோய்த்தொற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான முக்கிய முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், நாடு முழுவதும் தொடர்ந்து அதிக STH பாதிப்பு பதிவாகியுள்ளது..ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு அணுகுமுறையின் நிலையான விநியோகம் பிலிப்பைன்ஸில் STH ஐக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் அகற்றுவதிலும் தொடர்ந்து முக்கியப் பங்கு வகிக்கும்.
மண் மூலம் பரவும் ஹெல்மின்த் (STH) நோய்த்தொற்றுகள் உலகளவில் ஒரு தீவிரமான பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாகவே இருக்கின்றன, 1.5 பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் [1] நோய்த்தொற்று இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. போதுமான தண்ணீர், சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம் (WASH) [2] ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஏழை சமூகங்களை STH பாதிக்கிறது. , 3];மற்றும் குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் இது மிகவும் பரவலாக உள்ளது, பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் ஆசியா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளில் நிகழ்கின்றன [4]. 2 முதல் 4 வயது வரையிலான பாலர் குழந்தைகள் (PSAC) மற்றும் 5 முதல் 12 வயது வரையிலான பள்ளி குழந்தைகள் (SAC) நோய்த்தொற்றின் அதிக பாதிப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையுடன் மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியவை. 267.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான PSAC கள் மற்றும் 568.7 மில்லியனுக்கும் அதிகமான SAC கள் கடுமையான STH பரவும் பகுதிகளில் வசிக்கின்றன மற்றும் தடுப்பு கீமோதெரபி [5] தேவைப்படுகின்றன என்று கிடைக்கக்கூடிய தரவு தெரிவிக்கிறது. 19.7-3.3 மில்லியன் இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்க்கை ஆண்டுகள் (DALYs) [6, 7].

STH தொற்று ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் பலவீனமான உடல் மற்றும் அறிவாற்றல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக குழந்தைகளில் [8].உயர்-தீவிர STH தொற்று நோயுற்ற தன்மையை அதிகரிக்கிறது [9,10,11]. பாலிபராசிட்டிசம் (பல ஒட்டுண்ணிகளுடன் தொற்று) தொடர்புடையதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. அதிக இறப்பு மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் [10, 11]. இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் பாதகமான விளைவுகள் ஆரோக்கியத்தை மட்டுமல்ல, பொருளாதார உற்பத்தியையும் பாதிக்கலாம் [8, 12].
பிலிப்பைன்ஸ் ஒரு குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடு. 2015 ஆம் ஆண்டில், 100.98 மில்லியன் பிலிப்பைன்ஸ் மக்கள்தொகையில் சுமார் 21.6% பேர் தேசிய வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே வாழ்ந்தனர் [13]. இது தென்கிழக்கு ஆசியாவில் STH இன் மிக அதிகமான பரவலைக் கொண்டுள்ளது [14] WHO தடுப்பு கீமோதெரபி தரவுத்தளத்தின் .2019 தரவு, மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தில் சுமார் 45 மில்லியன் குழந்தைகள் இருப்பதாகக் குறிப்பிடுகிறது [15].
பரவலைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது குறுக்கிட பல பெரிய முன்முயற்சிகள் தொடங்கப்பட்டாலும், பிலிப்பைன்ஸில் STH அதிகமாகவே உள்ளது [16]. இந்த கட்டுரையில், பிலிப்பைன்ஸில் STH நோய்த்தொற்றின் தற்போதைய நிலையைப் பற்றிய கண்ணோட்டத்தை வழங்குகிறோம்;கடந்த கால மற்றும் தற்போதைய நடப்பு கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகளை முன்னிலைப்படுத்தவும், திட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் உள்ள சவால்கள் மற்றும் சிரமங்களை ஆவணப்படுத்தவும், STH சுமையை குறைப்பதில் அதன் தாக்கத்தை மதிப்பிடவும் மற்றும் குடல் புழுக்களை கட்டுப்படுத்துவதற்கான சாத்தியமான முன்னோக்குகளை வழங்கவும். நாட்டில் நிலையான STH கட்டுப்பாட்டு திட்டம்.
இந்த மதிப்பாய்வு நான்கு மிகவும் பொதுவான STH ஒட்டுண்ணிகள் மீது கவனம் செலுத்துகிறது - வட்டப்புழு, டிரிச்சுரிஸ் டிரிச்சியுரா, நெகேட்டர் அமெரிக்கனஸ் மற்றும் அன்சிலோஸ்டோமா டியோடெனலே. தென்கிழக்கு ஆசியாவில் அன்சிலோஸ்டோமா செலானிகம் ஒரு முக்கியமான ஜூனோடிக் கொக்கிப் புழு இனமாக உருவாகி வந்தாலும், பிலிப்பைன்ஸில் தற்போது வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் கிடைக்கின்றன. இங்கே.
இது முறையான மதிப்பாய்வு இல்லை என்றாலும், இலக்கிய மதிப்பாய்விற்குப் பயன்படுத்தப்படும் முறை பின்வருமாறு. PubMed, Scopus, ProQuest மற்றும் Google Scholar ஆகியவற்றின் ஆன்லைன் தரவுத்தளங்களைப் பயன்படுத்தி பிலிப்பைன்ஸில் STH இன் பரவலைப் புகாரளிக்கும் தொடர்புடைய ஆய்வுகளை நாங்கள் தேடினோம். தேடலில் முக்கிய வார்த்தைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ("ஹெல்மின்தியாஸ்கள்" அல்லது மண்ணில் பரவும் புழுக்கள்" அல்லது "எஸ்டிஎச்" அல்லது "அஸ்காரிஸ் லம்ப்ரிகாய்டுகள்" அல்லது "ட்ரிச்சுரிஸ் டிரிச்சியுரா" அல்லது "அன்சிலோஸ்டோமா எஸ்பிபி" அல்லது "நெகேட்டர் அமெரிக்கானஸ்" அல்லது "ரவுண்ட் வார்ம்" அல்லது "எந்தப்புழு" அல்லது "ஹூக்வோர்ம்") மற்றும் ("தொற்றுநோயியல்") மற்றும் ("பிலிப்பைன்ஸ்").வெளியிடப்பட்ட ஆண்டுக்கு எந்த தடையும் இல்லை.தேடல் அளவுகோல்களால் அடையாளம் காணப்பட்ட கட்டுரைகள் ஆரம்பத்தில் தலைப்பு மற்றும் சுருக்க உள்ளடக்கம் மூலம் திரையிடப்பட்டன, STH களில் ஒன்றின் பரவல் அல்லது தீவிரம் கொண்ட குறைந்தபட்சம் மூன்று கட்டுரைகள் ஆராயப்படாதவை விலக்கப்பட்டன.முழு-உரை திரையிடலில் கண்காணிப்பு (குறுக்கு வெட்டு, வழக்கு-கட்டுப்பாடு, நீளமான/கூட்டு) ஆய்வுகள் அல்லது அடிப்படை பரவலைப் புகாரளிக்கும் கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் அடங்கும்.தரவு பிரித்தெடுத்தல் ஆய்வு பகுதி, ஆய்வு ஆண்டு, ஆய்வு வெளியிடப்பட்ட ஆண்டு, ஆய்வு வகை (குறுக்கு வெட்டு, வழக்கு-கட்டுப்பாடு, அல்லது நீளமான/கோஹார்ட்), மாதிரி அளவு, ஆய்வு மக்கள் தொகை, ஒவ்வொரு STH இன் பரவல் மற்றும் தீவிரம் மற்றும் நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் முறை ஆகியவை அடங்கும்.
இலக்கியத் தேடல்களின் அடிப்படையில், தரவுத்தளத் தேடல்கள் மூலம் மொத்தம் 1421 பதிவுகள் அடையாளம் காணப்பட்டன [PubMed (n = 322);நோக்கங்கள் (n = 13);ProQuest (n = 151) மற்றும் Google Scholar (n = 935)]. தலைப்பு மதிப்பாய்வின் அடிப்படையில் மொத்தம் 48 தாள்கள் திரையிடப்பட்டன, 6 தாள்கள் விலக்கப்பட்டன, மேலும் மொத்தம் 42 தாள்கள் இறுதியாக தரமான தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டன (படம் 1 )
1970 களில் இருந்து, STH நோய்த்தொற்றின் பரவல் மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க பிலிப்பைன்ஸில் பல ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. அடையாளம் காணப்பட்ட ஆய்வுகளின் சுருக்கத்தை அட்டவணை 1 காட்டுகிறது. இந்த ஆய்வுகளில் STH நோயறிதல் முறைகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் காலப்போக்கில் ஃபார்மலின் மூலம் தெளிவாகத் தெரிந்தன. ஈதர் செறிவு (FEC) முறை ஆரம்ப நாட்களில் (1970-1998) அடிக்கடி பயன்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், Kato-Katz (KK) நுட்பம் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் தேசிய அளவில் STH கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகளைக் கண்காணிப்பதற்கான முதன்மை கண்டறியும் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வுகள்.
1970களில் இருந்து 2018 வரை நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, STH தொற்று பிலிப்பைன்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாக இருந்து வருகிறது. பிஎஸ்ஏசி மற்றும் எஸ்ஏசி [17] ஆகியவற்றில் நோய்த்தொற்றின் அதிக பரவலானது பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த வயதுக் குழுக்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளன, ஏனெனில் இந்த குழந்தைகள் பெரும்பாலும் வெளிப்புற அமைப்புகளில் STH உடன் வெளிப்படுவார்கள்.
வரலாற்று ரீதியாக, சுகாதாரத் திணைக்களத்தின் ஒருங்கிணைந்த ஹெல்மின்த் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தை (IHCP) செயல்படுத்துவதற்கு முன்பு, 1-12 வயதுடைய குழந்தைகளில் STH தொற்று மற்றும் கடுமையான தொற்றுநோய்களின் பாதிப்பு முறையே 48.6-66.8% முதல் 9.9-67.4% வரை இருந்தது.
2005 முதல் 2008 வரையிலான அனைத்து வயதினரின் தேசிய ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் சர்வேயின் STH தரவு, நாட்டின் மூன்று முக்கிய புவியியல் பகுதிகளில் STH தொற்று பரவலாக இருப்பதாகக் காட்டியது, A. லம்ப்ரிகாய்டுகள் மற்றும் T. ட்ரிச்சியுரா ஆகியவை விஷயாக்களில் குறிப்பாக பரவலாக உள்ளன [16] .
2009 இல், 2004 [20] மற்றும் 2006 SAC [21] இன் பின்தொடர்தல் மதிப்பீடுகள் IHCP [26] இன் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்காக தேசிய STH பரவல் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. எந்த STH இன் பாதிப்பும் PSAC இல் 43.7% ஆக இருந்தது (2004 இல் 66% கணக்கெடுப்பு) மற்றும் SAC இல் 44.7% (2006 கணக்கெடுப்பில் 54%) [26]. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் முந்தைய இரண்டு கணக்கெடுப்புகளில் பதிவாகியதை விட கணிசமாகக் குறைவு. 2009 இல் PSAC இல் உயர்-தீவிர STH தொற்று விகிதம் 22.4% ஆக இருந்தது (ஒப்பிட முடியாது 2004 ஆம் ஆண்டு கணக்கெடுப்பில் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளின் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு தெரிவிக்கப்படவில்லை) மற்றும் SAC இல் 19.7% (2006 கணக்கெடுப்பில் 23.1% உடன் ஒப்பிடும்போது), 14% குறைப்பு [26]. தொற்று பரவலில் வெளிப்படையான சரிவு இருந்தபோதிலும், மதிப்பிடப்பட்ட பரவல் PSAC மற்றும் SAC மக்கள்தொகையில் STH ஆனது WHO-வரையறுத்த 2020 இலக்கை 20% க்கும் குறைவான ஒட்டுமொத்த பரவல் மற்றும் 1% க்கும் குறைவான கடுமையான STH தொற்று விகிதம் நோயுற்ற கட்டுப்பாட்டை நிரூபிக்கவில்லை [27, 48].
SAC இல் பள்ளி MDA இன் தாக்கத்தை கண்காணிக்க பல நேர புள்ளிகளில் (2006-2011) நடத்தப்பட்ட ஒட்டுண்ணியியல் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி மற்ற ஆய்வுகள் இதேபோன்ற போக்குகளைக் காட்டின [22, 28, 29]. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் MDA இன் பல சுற்றுகளுக்குப் பிறகு STH பாதிப்பு குறைந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. ;எவ்வாறாயினும், எந்தவொரு STH (வரம்பு, 44.3% முதல் 47.7%) மற்றும் கடுமையான தொற்று (வரம்பு, 14.5% முதல் 24.6% வரை) பின்தொடர்தல் கணக்கெடுப்புகளில் தெரிவிக்கப்பட்டது, நோயின் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது [22, 28, 29], மீண்டும் குறிப்பிடுகிறது பரவல் இன்னும் WHO-வரையறுத்த நிகழ்வு கட்டுப்பாட்டு இலக்கு நிலைக்கு குறையவில்லை (அட்டவணை 1).
2007-2018 இல் பிலிப்பைன்ஸில் IHCP அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதைத் தொடர்ந்து பிற ஆய்வுகளின் தரவு, PSAC மற்றும் SAC (அட்டவணை 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39) ஆகியவற்றில் STH தொடர்ந்து அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. ].இந்த ஆய்வுகளில் தெரிவிக்கப்பட்ட எந்தவொரு STH இன் பாதிப்பும் 24.9% முதல் 97.4% வரை (KK மூலம்), மற்றும் மிதமான மற்றும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளின் பரவல் 5.9% முதல் 82.6% வரை இருந்தது.A.லும்ப்ரிகாய்டுகள் மற்றும் T. டிரிச்சியூரா ஆகியவை மிகவும் பரவலான STH களாக இருக்கின்றன, அவை முறையே 15.8-84.1% முதல் 7.4-94.4% வரை பரவுகின்றன, அதே சமயம் கொக்கிப்புழுக்கள் 1.2% முதல் 25.3% [30,31, 32,33, 32,33% வரை குறைவாகவே பரவுகின்றன ,34,35,36,37,38,39] (அட்டவணை 1).இருப்பினும், 2011 இல், மூலக்கூறு கண்டறியும் அளவு நிகழ்நேர பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (qPCR) பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வு 48.1 கொக்கிப்புழுவின் பரவலைக் காட்டியது (அன்சிலோஸ்டோமா எஸ்பிபி.) % [45]. A. லும்ப்ரிகாய்டுகள் மற்றும் T. டிரிச்சியூராவுடன் கூடிய தனிநபர்களின் இணை-தொற்றும் பல ஆய்வுகளில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது [26, 31, 33, 36, 45].
KK முறையானது WHO ஆல் அதன் பயன்பாட்டின் எளிமை மற்றும் குறைந்த செலவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது [46], முக்கியமாக STH கட்டுப்பாட்டிற்கான அரசாங்க சிகிச்சை திட்டங்களை மதிப்பீடு செய்வதற்காக. இருப்பினும், STH இன் பரவலில் உள்ள வேறுபாடுகள் KK மற்றும் பிற நோய் கண்டறிதல்களுக்கு இடையே தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. லாகுனா மாகாணத்தில் 2014 ஆம் ஆண்டு மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில், ஏதேனும் STH தொற்று (33.8% KK க்கு எதிராக 78.3% qPCR), A. லம்ப்ரிகாய்டுகள் (qPCRக்கு 20.5% KK vs 60.8%) மற்றும் T. ட்ரிச்சியூரா (KK 23.6% vs 38.8%). கொக்கிப்புழு தொற்றும் உள்ளது [6.8% பரவல்;Ancylostoma spp.(4.6%) மற்றும் N. americana (2.2%)] ஆகியவை qPCR ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்டன, மேலும் KK ஆல் எதிர்மறையாக மதிப்பிடப்பட்டது [36]. கொக்கிப்புழு நோய்த்தொற்றின் உண்மையான பரவலானது வெகுவாகக் குறைத்து மதிப்பிடப்படலாம், ஏனெனில் கொக்கிப்புழு முட்டைகளின் விரைவான சிதைவுக்கு விரைவான மாற்றம் தேவைப்படுகிறது. KK ஸ்லைடு தயாரித்தல் மற்றும் படித்தல் [36,45,47], இது கள நிலைமைகளின் கீழ் அடைய கடினமாக உள்ளது. மேலும், கொக்கிப்புழு இனங்களின் முட்டைகள் உருவவியல் ரீதியாக பிரித்தறிய முடியாதவை, இது சரியான அடையாளத்திற்கு மேலும் சவாலாக உள்ளது [45].
WHO ஆல் பரிந்துரைக்கப்படும் STH கட்டுப்பாட்டுக்கான முக்கிய உத்தியானது வெகுஜன நோய்த்தடுப்பு கீமோதெரபியில் கவனம் செலுத்துகிறதுஅல்பெண்டசோல்அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் மெபெண்டசோல், குறைந்தபட்சம் 75% PSAC மற்றும் SAC க்கு 2020 க்குள் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும் [48]. 2030 ஆம் ஆண்டிற்கான புறக்கணிக்கப்பட்ட வெப்பமண்டல நோய்கள் (NTDs) சாலை வரைபடத்தை சமீபத்தில் வெளியிடுவதற்கு முன்பு, PSAC, SAC மற்றும் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் (இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் உள்ளவர்கள் உட்பட 15-49 வயதுடையவர்கள்) வழக்கமான கவனிப்பைப் பெறுகிறார்கள் [49]. கூடுதலாக, இந்த வழிகாட்டுதலில் சிறு குழந்தைகள் (12-23 மாதங்கள்) மற்றும் இளம் பருவப் பெண்கள் (10-19 வயது) [ 49], ஆனால் அதிக ஆபத்துள்ள தொழில்சார் வயது வந்தவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முந்தைய பரிந்துரைகளை விலக்குகிறது. %, அல்லது அரையாண்டுகளில் பாதிப்பு 50%க்கு மேல் இருந்தால். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, சிகிச்சை இடைவெளிகள் நிறுவப்படவில்லை [49]. தடுப்பு கீமோதெரபிக்கு கூடுதலாக, STH கட்டுப்பாட்டின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக WHO தண்ணீர், சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம் (WASH) ஆகியவற்றை வலியுறுத்தியுள்ளது. 48, 49].
STH மற்றும் பிற ஹெல்மின்த் நோய்த்தொற்றுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான கொள்கை வழிகாட்டுதலை வழங்க IHCP 2006 இல் தொடங்கப்பட்டது [20, 51]. இந்தத் திட்டம் WHO-அங்கீகரிக்கப்பட்ட STH கட்டுப்பாட்டு உத்தியைப் பின்பற்றுகிறது.அல்பெண்டசோல்அல்லது மெபெண்டசோல் கீமோதெரபி STH கட்டுப்பாட்டின் முக்கிய உத்தியாக, 1-12 வயதுடைய குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள், இளம்பெண்கள், விவசாயிகள், உணவு கையாளுபவர்கள் மற்றும் பழங்குடியின மக்கள் போன்ற அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களைக் குறிவைக்கிறது. மற்றும் சுகாதார வசதிகள் மற்றும் சுகாதார மேம்பாடு மற்றும் கல்வி முறைகள் [20, 46].
PSAC இன் அரையாண்டு MDA முக்கியமாக உள்ளூர் பாரங்கே (கிராம) சுகாதாரப் பிரிவுகள், பயிற்சி பெற்ற பாராங்கே சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் சமூக அமைப்புகளில் உள்ள பகல்நேரப் பணியாளர்களால் Garantisadong Pambata அல்லது PSAC இன் சுகாதார சேவைகளின் "ஆரோக்கியமான குழந்தைகள்" (ஒரு தொகுப்பு வழங்கும் திட்டம்) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. , SAC இன் MDA கல்வித் துறையால் (DepEd) மேற்பார்வையிடப்பட்டு செயல்படுத்தப்படுகிறது [20]. பொது தொடக்கப் பள்ளிகளில் MDA ஒவ்வொரு பள்ளி ஆண்டு முதல் மற்றும் மூன்றாம் காலாண்டுகளில் சுகாதார ஊழியர்களின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஆசிரியர்களால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது [20]. 2016, சுகாதார அமைச்சகம் மேல்நிலைப் பள்ளிகளில் (18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்) குடற்புழு நீக்கம் சேர்க்க புதிய வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது [52].
முதல் தேசிய அரையாண்டு MDA 2006 ஆம் ஆண்டு 1-12 வயதுடைய குழந்தைகளிடம் நடத்தப்பட்டது [20] மேலும் 6.9 மில்லியன் PSAC களில் 82.8% மற்றும் 6.3 மில்லியன் SAC களில் 31.5% குடற்புழு நீக்கம் கவரேஜ் [53] என அறிவிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், MDA குடற்புழு நீக்கம் 2009 இலிருந்து கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. 2014 வரை (வரம்பு 59.5% முதல் 73.9% வரை), WHO பரிந்துரைத்த அளவுகோலான 75% [54]க்குக் கீழான எண்ணிக்கை. வழக்கமான சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம் பற்றிய விழிப்புணர்வு இல்லாததால் [55] குடற்புழு நீக்கம் குறைவாக இருக்கலாம், MDA பற்றிய தவறான புரிதல் உத்திகள் [56, 57], பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் நம்பிக்கை இல்லாமை [58], மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் பயம் [55, 56, 58, 59, 60]. பிறப்பு குறைபாடுகள் குறித்த பயம் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் STH சிகிச்சையை மறுப்பதற்கு ஒரு காரணம் என தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. [61].மேலும், MDA மருந்துகளின் விநியோகம் மற்றும் தளவாடச் சிக்கல்கள் நாடு முழுவதும் MDA செயல்படுத்துவதில் உள்ள பெரிய குறைபாடுகளாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன [54].
2015 ஆம் ஆண்டில், DOH, DepEd உடன் இணைந்து, தொடக்க தேசிய பள்ளி குடற்புழு நீக்க தினத்தை (NSDD) நடத்துகிறது, இது அனைத்து பொது தொடக்கப் பள்ளிகளிலும் சேர்ந்த சுமார் 16 மில்லியன் SACகளை (1 முதல் 6 வரை) ஒரே நாளில் வெளியேற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது [62]. இந்தப் பள்ளி -அடிப்படையிலான முன்முயற்சியின் விளைவாக தேசிய குடற்புழு நீக்கம் கவரேஜ் விகிதம் 81% ஆனது, இது முந்தைய ஆண்டுகளை விட அதிகமாகும் [54]. இருப்பினும், குழந்தைகள் குடற்புழு நீக்கம் மற்றும் காலாவதியான மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்து சமூகத்தில் பரவும் தவறான தகவல்கள் பாரிய வெறி மற்றும் பீதியை ஏற்படுத்தியது. Zamboanga Peninsula, Mindanao [63] இல் MDA (AEFMDA) க்குப் பிறகு பாதகமான நிகழ்வுகளின் அறிக்கைகள் அதிகரித்தன. இருப்பினும், AEFMDA வழக்கு என்பது குடற்புழு நீக்கத்தின் முந்தைய வரலாற்றுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்று ஒரு வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு காட்டுகிறது [63].
2017 ஆம் ஆண்டில், சுகாதார அமைச்சகம் ஒரு புதிய டெங்கு தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்தி அதை சுமார் 800,000 பள்ளி மாணவர்களுக்கு வழங்கியது. இந்த தடுப்பூசியின் இருப்பு குறிப்பிடத்தக்க பாதுகாப்பு கவலைகளை எழுப்பியுள்ளது மற்றும் MDA திட்டம் [64, 65] உட்பட DOH திட்டங்களில் அதிக அவநம்பிக்கையை ஏற்படுத்தியது. இதன் விளைவாக, பூச்சி பாதுகாப்பு 2017 இல் 81% மற்றும் 73% PSAC மற்றும் SAC இலிருந்து 63% மற்றும் 2018 இல் 52% ஆகவும், 2019 இல் 60% மற்றும் 59% ஆகவும் குறைந்தது [15].
கூடுதலாக, தற்போதைய உலகளாவிய கோவிட்-19 (கொரோனா வைரஸ் நோய் 2019) தொற்றுநோய்களின் வெளிச்சத்தில், சுகாதார அமைச்சகம் துறைசார் குறிப்பாணை எண். 2020-0260 அல்லது ஒருங்கிணைந்த ஹெல்மின்த் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்கள் மற்றும் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஒழிப்புத் திட்டங்களுக்கான இடைக்கால வழிகாட்டுதலை வெளியிட்டுள்ளது. 19 தொற்றுநோய் 》” ஜூன் 23, 2020, MDA க்கு மறு அறிவிப்பு வரும் வரை இடைநீக்கம் செய்ய வழங்குகிறது.பள்ளிகள் மூடப்படுவதால், சமூகம் வழக்கமாக 1-18 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு குடற்புழு நீக்கம் செய்து வருகிறது, வீடு வீடாகச் சென்று அல்லது நிலையான இடங்கள் மூலம் மருந்துகளை விநியோகம் செய்கிறது, அதே நேரத்தில் உடல் இடைவெளியைப் பேணுவது மற்றும் COVID-19 -19 பொருத்தமான தொற்று தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது [66].இருப்பினும், கோவிட்-19 தொற்றுநோயால் மக்கள் நடமாட்டம் மற்றும் பொதுமக்களின் கவலையின் மீதான கட்டுப்பாடுகள் குறைவான சிகிச்சை கவரேஜுக்கு வழிவகுக்கும்.
IHCP [20, 46] கோடிட்டுக் காட்டிய STH கட்டுப்பாட்டிற்கான முக்கிய தலையீடுகளில் வாஷ் ஒன்றாகும். இது சுகாதார அமைச்சகம், உள்துறை அமைச்சகம் மற்றும் உள்ளாட்சி அமைப்பு (DILG), உள்ளூர் அரசாங்க அலகுகள் (DILG) உட்பட பல அரசு நிறுவனங்களை உள்ளடக்கிய ஒரு திட்டமாகும். LGU) மற்றும் கல்வி அமைச்சு. சமூகத்தின் வாஷ் திட்டத்தில் DILG [67] ஆதரவுடன் உள்ளூர் அரசாங்கத் துறைகள் தலைமையிலான பாதுகாப்பான நீர் வழங்கல் மற்றும் உள்ளூர் அரசாங்கத் துறைகளின் உதவியுடன் DOH ஆல் செயல்படுத்தப்படும் சுகாதார மேம்பாடு, கழிப்பறைகள் மற்றும் கழிப்பறை கட்டுமானத்திற்கான மானியங்கள் [68, 69] .இதற்கிடையில், பொது ஆரம்ப பள்ளிகளில் வாஷ் திட்டம் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஒத்துழைப்புடன் கல்வி அமைச்சகத்தால் மேற்பார்வையிடப்படுகிறது.
பிலிப்பைன்ஸ் புள்ளியியல் ஆணையத்தின் (PSA) 2017 தேசிய மக்கள்தொகை சுகாதார கணக்கெடுப்பின் சமீபத்திய தரவு, 95% பிலிப்பைன்ஸ் குடும்பங்கள் மேம்பட்ட நீர் ஆதாரங்களில் இருந்து குடிநீரைப் பெறுகின்றன, இதில் அதிக அளவு (43%) பாட்டில் தண்ணீர் மற்றும் 26% மட்டுமே குழாய் மூலங்களிலிருந்து[ 70] அதைப் பெறுங்கள். பிலிப்பைன்ஸ் குடும்பங்களில் கால் பகுதியினர் இன்னும் திருப்தியற்ற சுகாதார வசதிகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் [70];ஏறத்தாழ 4.5% மக்கள் திறந்த வெளியில் மலம் கழிக்கின்றனர், இது கிராமப்புறங்களில் (6%) நகர்ப்புறங்களில் (3%) இரு மடங்கு அதிகமாக உள்ளது [70].
மற்ற அறிக்கைகள், சுகாதார வசதிகளை வழங்குவது மட்டுமே அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது, அல்லது சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார நடைமுறைகளை மேம்படுத்தாது [32, 68, 69]. கழிப்பறைகள் இல்லாத குடும்பங்களில், சுகாதாரத்தை மேம்படுத்தாததற்கு தொழில்நுட்ப தடைகள் (அதாவது, வீட்டில் கழிப்பறை அல்லது வீட்டைச் சுற்றி செப்டிக் டேங்க் அமைக்க இடம் இல்லாமை, மற்றும் மண்ணின் நிலை மற்றும் நீர்வழிகளுக்கு அருகாமையில் இருப்பது போன்ற புவியியல் காரணிகள், நில உரிமை மற்றும் நிதி இல்லாமை [71, 72].
2007 ஆம் ஆண்டில், பிலிப்பைன்ஸ் சுகாதாரத் துறையானது கிழக்கு ஆசிய நிலையான சுகாதார மேம்பாட்டுத் திட்டத்தின் [68, 73] மூலம் சமூகம் தலைமையிலான மொத்த சுகாதார (CLTS) அணுகுமுறையை ஏற்றுக்கொண்டது. மலம் கழித்தல், அனைவரும் சுகாதார கழிப்பறைகள், அடிக்கடி மற்றும் முறையான கை கழுவுதல், உணவு மற்றும் தண்ணீர் சுகாதாரம், விலங்குகள் மற்றும் கால்நடை கழிவுகள் பாதுகாப்பாக அகற்றல், மற்றும் சுத்தமான மற்றும் பாதுகாப்பான சூழலை உருவாக்கம் மற்றும் பராமரித்தல் [68, 69]. CLTS அணுகுமுறை, CLTS நடவடிக்கைகள் நிறுத்தப்பட்ட பிறகும், கிராம ODF நிலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், CLTS [32, 33] செயல்படுத்திய பிறகு ODF நிலையை அடைந்த சமூகங்களில் STH அதிகமாக இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இது காரணமாக இருக்கலாம். சுகாதார வசதிகளின் பற்றாக்குறை, திறந்தவெளி மலம் கழித்தல் மற்றும் குறைந்த MDA கவரேஜ் [32].
பள்ளிகளில் செயல்படுத்தப்படும் வாஷ் திட்டங்கள் DOH மற்றும் DepEd ஆல் வெளியிடப்பட்ட கொள்கைகளைப் பின்பற்றுகின்றன. 1998 ஆம் ஆண்டில், பிலிப்பைன்ஸ் ஹெல்த் கோட் பள்ளி சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார சேவைகள் அமலாக்க விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள் (IRR) (PD எண். 856) [74]. இந்த IRR பள்ளி சுகாதாரம் மற்றும் திருப்திகரமான சுகாதாரம், கழிப்பறைகள், தண்ணீர் விநியோகம் மற்றும் இந்த வசதிகளின் பராமரிப்பு மற்றும் பராமரித்தல் [74] ஆகியவற்றிற்கான விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளை அமைக்கிறது. இருப்பினும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாகாணங்களில் கல்வி அமைச்சின் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான மதிப்பீடுகள் வழிகாட்டுதல்கள் என்று குறிப்பிடுகின்றன. கண்டிப்பாக அமல்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் பட்ஜெட் ஆதரவு போதுமானதாக இல்லை [57, 75, 76, 77]. எனவே, கல்வி அமைச்சின் வாஷ் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்கு கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பீடு முக்கியமானது.
மேலும், மாணவர்களுக்கான நல்ல சுகாதாரப் பழக்கங்களை நிறுவனமயமாக்க, கல்வி அமைச்சகம் துறைசார் ஆணை (DO) எண். 56, பிரிவு 56.2009 என்ற தலைப்பில் "இன்ஃப்ளூயன்ஸா A (H1N1) ஐத் தடுக்க அனைத்து பள்ளிகளிலும் உடனடியாக தண்ணீர் மற்றும் கை கழுவுதல் வசதிகளை உருவாக்குதல்" மற்றும் DO No. 65, எஸ்.2009 "பள்ளிக் குழந்தைகளுக்கான அத்தியாவசிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டம் (EHCP)" [78, 79] .முதல் திட்டம் H1N1 பரவுவதைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டிருந்தாலும், இது STH கட்டுப்பாடுடன் தொடர்புடையது. பிந்தையது பள்ளிக்கு ஏற்ற அணுகுமுறையைப் பின்பற்றுகிறது மற்றும் மூன்று சான்றுகள் அடிப்படையிலான பள்ளி சுகாதாரத் தலையீடுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது: சோப்புடன் கைகளைக் கழுவுதல், தினசரி குழு நடவடிக்கையாக ஃபுளூரைடு பற்பசையைக் கொண்டு துலக்குதல் மற்றும் STH இன் இரு வருட MDA [78, 80]. 2016 இல், EHCP இப்போது பள்ளிகளில் வாஷ் (WINS) திட்டத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. .தண்ணீர், சுகாதாரம், உணவு கையாளுதல் மற்றும் தயாரித்தல், சுகாதார மேம்பாடுகள் (எ.கா., மாதவிடாய் சுகாதார மேலாண்மை), குடற்புழு நீக்கம் மற்றும் சுகாதார கல்வி [79] ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியதாக இது விரிவடைந்தது.
பொதுவாக வாஷ் ஆரம்பப் பள்ளி பாடத்திட்டங்களில் [79] சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்றாலும், STH நோய்த்தொற்றை ஒரு நோய் மற்றும் பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாகச் சேர்ப்பது இன்னும் குறைவு. காகயான் மாகாணத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொதுத் தொடக்கப் பள்ளிகளில் சமீபத்திய ஆய்வு வாஷ் தொடர்பான சுகாதாரக் கல்வி என்று தெரிவித்துள்ளது. கிரேடு நிலை மற்றும் பள்ளி வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் அனைத்து மாணவர்களுக்கும் பொருந்தும், மேலும் இது பல பாடங்களில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.அவுட்ரீச் (அதாவது, சுகாதாரக் கல்வியை ஊக்குவிக்கும் பொருட்கள் வகுப்பறைகள், வாஷ் பகுதிகள் மற்றும் பள்ளி முழுவதும் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன) [57]. இருப்பினும், ஒட்டுண்ணிகள் பற்றிய அவர்களின் புரிதலை ஆழப்படுத்தவும், மேலும் சிறப்பாகவும் ஆசிரியர்கள் STH மற்றும் குடற்புழு நீக்கம் ஆகியவற்றில் பயிற்சி பெற வேண்டும் என்று அதே ஆய்வு பரிந்துரைத்தது. STH ஐ ஒரு பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகப் புரிந்து கொள்ளுங்கள், இதில் அடங்கும்: STH பரவுதல், நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து, நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து தொடர்பான தலைப்புகள் புழுவுக்குப் பிந்தைய திறந்தவெளி மலம் கழித்தல் மற்றும் மறுமலர்ச்சி முறைகள் பள்ளி பாடத்திட்டத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன [57].
மற்ற ஆய்வுகள் சுகாதாரக் கல்விக்கும் சிகிச்சை ஏற்புக்கும் இடையே உள்ள தொடர்பை நிரூபித்துள்ளன [56, 60] மேம்படுத்தப்பட்ட சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் ஊக்குவிப்பு (STH அறிவை மேம்படுத்துதல் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் நன்மைகள் பற்றிய MDA தவறான எண்ணங்களை சரிசெய்வது) MDA சிகிச்சை பங்கேற்பையும் ஏற்றுக்கொள்ளலையும் அதிகரிக்கலாம் [56] , 60].
மேலும், நல்ல சுகாதாரம் தொடர்பான நடத்தைகளில் செல்வாக்கு செலுத்துவதில் சுகாதாரக் கல்வியின் முக்கியத்துவம் வாஷ் நடைமுறைப்படுத்தலின் முக்கிய கூறுகளில் ஒன்றாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது [33, 60]. முந்தைய ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, திறந்தவெளி மலம் கழித்தல் கழிப்பறை வசதி இல்லாததால் அவசியமில்லை. 32, 33].திறந்தவெளியில் மலம் கழிக்கும் பழக்கம் மற்றும் சுகாதார வசதிகளின் பற்றாக்குறை போன்ற காரணிகள் திறந்தவெளி மலம் கழித்தல் விளைவுகளை பாதிக்கலாம் [68, 69].மற்றொரு ஆய்வில், மோசமான சுகாதாரமானது விசாயாக்களில் உள்ள SAC களின் செயல்பாட்டு கல்வியறிவின்மையின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. 81].எனவே, குடல் மற்றும் சுகாதாரப் பழக்கவழக்கங்களை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் ஊக்குவிப்பு உத்திகளைச் சேர்ப்பது, அத்துடன் இந்த சுகாதார உள்கட்டமைப்புகளை ஏற்றுக்கொள்வது மற்றும் பொருத்தமான பயன்பாடு ஆகியவை வாஷ் தலையீடுகளின் அதிகரிப்பைத் தக்கவைக்க இணைக்கப்பட வேண்டும்.
பிலிப்பைன்ஸ் அரசாங்கத்தின் பல்வேறு முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், பிலிப்பைன்ஸில் 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே STH நோய்த்தொற்றின் பரவல் மற்றும் தீவிரம் அதிகமாக உள்ளது என்பதை கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக சேகரிக்கப்பட்ட தரவு சுட்டிக்காட்டுகிறது. உயர் MDA கவரேஜை உறுதி செய்வதற்காக அடையாளம் காணப்பட்டது. தற்போது STH கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தில் (அல்பெண்டசோல் மற்றும் மெபெண்டசோல்) பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு மருந்துகளின் செயல்திறனையும் கருத்தில் கொள்வது மதிப்புக்குரியது, ஏனெனில் பிலிப்பைன்ஸில் சில சமீபத்திய ஆய்வுகளில் ஆபத்தான உயர் T. டிரிச்சியுரா தொற்றுகள் பதிவாகியுள்ளன [33, 34, 42]. இரண்டு மருந்துகளும் T. ட்ரிச்சியுராவுக்கு எதிராக குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது, 30.7% மற்றும் 42.1% ஆகிய இரண்டு மருந்துகளும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை விகிதங்களுடன்அல்பெண்டசோல்மற்றும் mebendazole, மற்றும் 49.9% மற்றும் 66.0% முட்டையிடும் குறைப்பு [82].இரண்டு மருந்துகளும் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதால், டிரிகோமோனாஸ் உள்ள பகுதிகளில் இது முக்கியமான தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். கீமோதெரபி நோய்த்தொற்றின் அளவைக் குறைப்பதிலும் குறைப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் ஹெல்மின்த் சுமை நிகழ்வு வரம்புக்குக் கீழே உள்ளது, ஆனால் STH இனங்களுக்கிடையில் செயல்திறன் வேறுபட்டது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், தற்போதுள்ள மருந்துகள் மீண்டும் நோய்த்தொற்றைத் தடுக்காது, இது சிகிச்சையின் பின்னர் உடனடியாக ஏற்படலாம். எனவே, புதிய மருந்துகள் மற்றும் மருந்து சேர்க்கை உத்திகள் எதிர்காலத்தில் தேவைப்படலாம் [83] .
தற்போது, ​​பிலிப்பைன்ஸில் பெரியவர்களுக்கு MDA சிகிச்சை கட்டாயம் இல்லை.IHCP 1-18 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே கவனம் செலுத்துகிறது, அத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்கள், இளம்பெண்கள், விவசாயிகள், உணவு கையாளுபவர்கள் போன்ற அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குடற்புழு நீக்கம், மற்றும் பழங்குடி மக்கள் [46]. இருப்பினும், சமீபத்திய கணித மாதிரிகள் [84,85,86] மற்றும் முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் [87] அனைத்து வயதினரையும் உள்ளடக்கும் வகையில் சமூகம் முழுவதும் குடற்புழு நீக்க திட்டங்களை விரிவுபடுத்துவது STH இன் பரவலைக் குறைக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. அதிக ஆபத்துள்ள மக்கள்.- ஆபத்தில் உள்ள பள்ளிக் குழந்தைகளின் குழுக்கள். இருப்பினும், இலக்கு மருந்து நிர்வாகத்திலிருந்து சமூகம் முழுவதும் எம்டிஏவை அளவிடுவது STH கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களுக்கு முக்கியமான பொருளாதார தாக்கங்களை ஏற்படுத்தலாம். பிலிப்பைன்ஸில் நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸிற்கான பிரச்சாரம் சமூகம் தழுவிய சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான சாத்தியத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது [52].
தற்போது நடைபெற்று வரும் கோவிட்-19 தொற்றுநோய் காரணமாக பிலிப்பைன்ஸ் முழுவதும் STH க்கு எதிரான பள்ளி அடிப்படையிலான MDA பிரச்சாரங்கள் நிறுத்தப்பட்டதால் STH நோய்த்தொற்றுகளின் மறு எழுச்சி எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. சமீபத்திய கணித மாதிரிகள் அதிக STH-உள்ளடக்க அமைப்புகளில் MDA இல் தாமதம் STH ஐ அகற்றுவதற்கான இலக்கைக் குறிக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. 2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் ஒரு பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாக (EPHP) (SAC [88] ] இல் மிதமான-உயர்-தீவிர நோய்த்தொற்றுகளின் <2% பரவலை அடைவது என வரையறுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் MDA சுற்றுகளைத் தவறவிடுவதற்கான தணிப்பு உத்திகள் ( அதாவது அதிக MDA கவரேஜ், >75%) பயனளிக்கும் [89].எனவே, பிலிப்பைன்ஸில் STH நோய்த்தொற்றை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு MDAவை அதிகரிக்க இன்னும் நிலையான கட்டுப்பாட்டு உத்திகள் அவசரமாகத் தேவைப்படுகின்றன.
MDA க்கு கூடுதலாக, ஒலிபரப்பு சீர்குலைவு சுகாதார நடத்தைகளில் மாற்றங்கள், பாதுகாப்பான நீர் அணுகல் மற்றும் பயனுள்ள WASH மற்றும் CLTS திட்டங்களின் மூலம் மேம்படுத்தப்பட்ட சுகாதாரம் ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. இருப்பினும், சில சமூகங்களில் உள்ளாட்சி அரசாங்கங்களால் வழங்கப்படாத துப்புரவு வசதிகள் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன. WASH செயல்படுத்தலில் உள்ள சவால்கள் [68, 69, 71, 72]. கூடுதலாக, திறந்தவெளி மலம் கழித்தல் நடத்தை மற்றும் குறைந்த MDA கவரேஜ் [32] ஆகியவற்றின் காரணமாக CLTS செயல்படுத்தப்பட்ட பிறகு ODF நிலையை அடைந்த சமூகங்களில் STH பாதிப்பு அதிகமாக இருப்பதாகப் புகாரளிக்கப்பட்டது. STH பற்றிய விழிப்புணர்வு மற்றும் சுகாதார நடைமுறைகளை மேம்படுத்துதல் ஆகியவை ஒரு தனிநபரின் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான முக்கியமான வழிகள் மற்றும் MDA மற்றும் WASH திட்டங்களுக்கு அடிப்படையில் குறைந்த விலை கூடுதல் ஆகும்.
பள்ளிகளில் வழங்கப்படும் சுகாதாரக் கல்வி, குடற்புழு நீக்கத்தின் உணரப்பட்ட நன்மைகள் உட்பட, மாணவர்கள் மற்றும் பெற்றோர்களிடையே STH பற்றிய பொது அறிவு மற்றும் விழிப்புணர்வை வலுப்படுத்தவும் மேம்படுத்தவும் உதவும். "மேஜிக் கண்ணாடிகள்" திட்டம் பள்ளிகளில் சமீபத்தில் மிகவும் வெற்றிகரமான சுகாதார கல்வி தலையீட்டிற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு. STH தொற்று மற்றும் தடுப்பு பற்றி மாணவர்களுக்குக் கற்பிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு குறுகிய கார்ட்டூன் தலையீடு, சுகாதாரக் கல்வி STH தொற்று தொடர்பான அறிவையும் செல்வாக்கு நடத்தையையும் மேம்படுத்தும் என்பதற்கான ஆதாரத்தை வழங்குகிறது. மாகாணம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுப் பள்ளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது தலையீட்டுப் பள்ளிகளில் STH நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு 50% குறைக்கப்பட்டது (முரண்பாடுகள் விகிதம் = 0.5, 95% நம்பிக்கை இடைவெளி: 0.35-0.7, P <0.0001).90]. இது மாற்றியமைக்கப்பட்டு கடுமையாக சோதிக்கப்பட்டது. பிலிப்பைன்ஸ் [91] மற்றும் வியட்நாமில்;மற்றும் தற்போது கீழ் மீகாங் பிராந்தியத்திற்காக உருவாக்கப்பட்டு வருகிறது, இதில் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் Opisthorchis கல்லீரல் ஃப்ளூக் நோய்த்தொற்றின் தழுவல் உட்பட. பல ஆசிய நாடுகளில் அனுபவம், குறிப்பாக ஜப்பான், கொரியா மற்றும் சீனாவின் தைவான் மாகாணம், MDA மூலம், முறையான சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரக் கல்வியைக் காட்டுகிறது. தேசிய கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்களின் ஒரு பகுதி, பள்ளி அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள் மற்றும் முக்கோண ஒத்துழைப்பு மூலம் STH நோய்த்தொற்றை அகற்ற நிறுவனங்கள், தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் அறிவியல் நிபுணர்கள் [92,93,94] மூலம் சாத்தியமாகும்.
பள்ளிகளில் செயல்படுத்தப்படும் WASH/EHCP அல்லது WINS மற்றும் சமூகங்களில் செயல்படுத்தப்படும் CLTS போன்ற STH கட்டுப்பாடுகளை உள்ளடக்கிய பல திட்டங்கள் பிலிப்பைன்ஸில் உள்ளன. இருப்பினும், அதிக நிலைத்தன்மை வாய்ப்புகளுக்கு, திட்டத்தை செயல்படுத்தும் நிறுவனங்களுக்கு இடையே அதிக ஒருங்கிணைப்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, பரவலாக்கப்பட்ட STH கட்டுப்பாட்டிற்கான பிலிப்பைன்ஸ் போன்ற திட்டங்கள் மற்றும் பலதரப்பு முயற்சிகள் உள்ளூர் அரசாங்கத்தின் நீண்டகால ஒத்துழைப்பு, ஒத்துழைப்பு மற்றும் ஆதரவுடன் மட்டுமே வெற்றிபெற முடியும். மருந்துகளின் கொள்முதல் மற்றும் விநியோகம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்களின் பிற கூறுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதில் அரசாங்கத்தின் ஆதரவு. துப்புரவு மற்றும் சுகாதாரக் கல்வியை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளாக, 2030 EPHP இலக்குகளை [88] அடைவதைத் துரிதப்படுத்துவது அவசியம். கோவிட்-19 தொற்றுநோயின் சவால்களை எதிர்கொள்ளும் வகையில், இந்த நடவடிக்கைகள் தொடர வேண்டும் மற்றும் தற்போதைய COVID-19 உடன் ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும். தடுப்பு முயற்சிகள்.இல்லையெனில், ஏற்கனவே சவால் செய்யப்பட்ட STH கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தில் சமரசம் செய்வது தீவிரமான நீண்ட கால பொதுநலத்தை ஏற்படுத்தும்இதன் விளைவுகள்.
ஏறக்குறைய இரண்டு தசாப்தங்களாக, STH நோய்த்தொற்றைக் கட்டுப்படுத்த பிலிப்பைன்ஸ் பெரும் முயற்சிகளை மேற்கொண்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, STH இன் பரவலானது நாடு முழுவதும் அதிகமாக உள்ளது, ஒருவேளை MDA கவரேஜ் மற்றும் வாஷ் மற்றும் சுகாதாரக் கல்வித் திட்டங்களின் வரம்புகள் காரணமாக இருக்கலாம். தேசிய அரசாங்கங்கள் இப்போது பள்ளியை வலுப்படுத்துவது குறித்து பரிசீலிக்க வேண்டும். -அடிப்படையிலான எம்டிஏக்கள் மற்றும் விரிவடைந்து சமூகம் முழுவதும் எம்டிஏக்கள்;MDA நிகழ்வுகளின் போது மருந்து செயல்திறனை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்தல் மற்றும் புதிய ஆண்டிஹெல்மின்திக் மருந்துகள் அல்லது மருந்து சேர்க்கைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பயன்பாட்டை ஆய்வு செய்தல்;பிலிப்பைன்ஸில் எதிர்கால STH கட்டுப்பாட்டுக்கான விரிவான தாக்குதல் முறையாக வாஷ் மற்றும் சுகாதாரக் கல்வியின் நிலையான வழங்கல்.
யார்.மண்ணில் பரவும் ஹெல்மின்த் தொற்று.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.ஏப்ரல் 4, 2021 அன்று அணுகப்பட்டது.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. நீர், சுகாதாரம், சுகாதாரம் மற்றும் மண்ணில் பரவும் ஹெல்மின்த் தொற்றுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு.PLoS மருத்துவம்.2014;11(3):e100162 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. புறக்கணிக்கப்பட்ட வெப்பமண்டல நோய்களைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் கீழே உள்ள பில்லியனைச் சேமிக்கவும். லான்செட்.2009;373(9674):1570-5.
திட்டம் RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. மண் மூலம் பரவும் ஹெல்மின்த் தொற்றுகளின் உலகளாவிய தொற்று எண்கள் மற்றும் நோய் சுமை, 2010. ஒட்டுண்ணி திசையன்.2014;7:37.
யார்.2016 உலகளாவிய தடுப்பு கீமோதெரபி அமலாக்கத்தின் சுருக்கம்: ஒரு பில்லியனை முறியடிக்கிறது. வாராந்திர தொற்றுநோயியல் பதிவுகள்.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, ஒத்துழைப்பாளர் H. உலகளாவிய, பிராந்திய மற்றும் தேசிய இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலம் (DALYs) மற்றும் 315 நோய்கள் மற்றும் காயங்களுக்கான ஆரோக்கியமான ஆயுட்காலம் (HALE) .2016;388(10053):1603-58.
நோய் GBD, காயம் C. 204 நாடுகள் மற்றும் பிராந்தியங்களில் 369 நோய்கள் மற்றும் காயங்களின் உலகளாவிய சுமை, 1990-2019: 2019 உலகளாவிய நோய் ஆய்வு பற்றிய ஒரு முறையான பகுப்பாய்வு. Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. மண்ணில் பரவும் ஹெல்மின்த் தொற்று.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.Polyparasitism டோக்ஸோபிளாஸ்மா-பாதிக்கப்பட்ட கடல் செண்டினல் இனங்களில் அதிகரித்த நோயின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.